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車禍事故賠償協議書簡單版篇一
甲 方(死者親屬,最好是其全部在世的.第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署):
乙 方(駕駛人或者其親屬):
年 月 日 時 分許,乙方駕駛車牌號為 的 車行駛至 附近時,不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 死亡,甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的`其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內全部付清,
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式三份,自三方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日
車禍事故賠償協議書簡單版篇二
簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等
現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規(guī)定,就乙方損失達成一次性賠償協議,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxxx元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計xxxx元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協議自雙方當事人簽字后生效。
6、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
日期:xx年xx月xx日
車禍事故賠償協議書簡單版篇三
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現在治療已經告一段落,已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的.權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
賠償協議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):____________乙方:____________。
年_____月_____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇四
(以上均寫明、姓名、性別、出生日期、民族、職業(yè)、住址、電話)
____________________市____區(qū)____與____國道交叉口西_______________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成____________搶救無效死亡。現____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_______萬元(未包括喪葬費,喪葬費____元已經在本協議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述___________萬元于本協議簽訂后 ____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:________。
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
車禍事故賠償協議書簡單版篇五
甲方:________________,男,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駛證號________________,系“云_____號面包車駕駛員。
乙方:________________,女,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。
20xx年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_____20xx年___月___日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):______________________
20xx年___月___日
乙方(簽字):______________________
20xx年___月___日
車禍事故賠償協議書簡單版篇六
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執(zhí)行。
1、發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。
2、經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。
4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。
5、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6、甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的'數額,由雙方一起追討。
7、如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8、本協議未盡事宜,由雙方協商確定。
9、如履行本協議發(fā)生爭議,協商解決,協商不成或不愿協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。
10、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11、本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:________________。
____年____月____日。
乙方:________________。
____年____月____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇七
甲方:_______________,__族,____生,身份證號碼:______________________________,住址:_____________________________,聯系電話:__________________________。
乙方:_______________,__族,____生,身份證號碼:______________________________,住址:_____________________________,聯系電話:__________________________。
一、甲方自愿在本協議簽訂后個自然日內,向受害人乙方支付乙報銷醫(yī)療保險后的費用,共計_____元(大寫:__________)。
二、若甲方未按照協議中的金額如期支付費用,甲方有權依據本協議向人民法院起訴解決,并就后續(xù)產生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘補助金等全部費用,向甲方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
四、凡因執(zhí)行本協議所發(fā)生的'或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續(xù)履行。
五、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
六、甲乙雙方約定法律文書送達地址:__________
甲方:______________________________
乙方:______________________________
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
車禍事故賠償協議書簡單版篇八
乙方:_________________。
身份證號:_________________。
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協議如下:
一、乙方為甲方聘為職工,20__年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:_________________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的`后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
七、以上協議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協議一式兩份,雙方各持一份。
甲方___________。
____年____月____日。
乙方___________。
____年_____月_____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇九
(受害人母親)身份證號碼:________________。
(受害人兒子)身份證號碼:________________。
(受害人妻子)身份證號碼:________________。
(駕駛人妻子)身份證號碼:________________。
____年____月____日____時分許,_____________駕駛車牌號為的車行駛至_____________時發(fā)生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付。
賠償金元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金元,剩余款項元于日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的'任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部門賠償計算表。
甲方:____________(簽章)。
乙方:____________(簽章)。
見證人:____________(簽章)。
____年____月____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十
20__年___月___日凌晨_________分,在_________,甲方駕駛車牌號為:寧at________的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人_________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:
一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付_________、_________住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。
三、本協議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的`民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
20__年___月___日。
20__年___月___日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十一
甲方(受害方):
姓名:性別:年齡:
身份證號碼:
常住地址:
聯系電話:手機:固定電話:
乙方(被保險人):
姓名(單位名稱):
身份證號碼(組織機構代碼):
聯系地址:
聯系電話:手機:固定電話:
丙方(保險公司):
都邦財產保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)。
年月日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經友好、自愿協商,達成如下協議:
1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元(大寫元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
(大寫元)由丙方在協議生效后日內直接支付給甲方。
4、乙方已經支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據保險合同協商確定分擔問題。
5.本協議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字/右手食指印)。
乙方簽字(簽章或簽字)。
丙方經辦人員簽字(簽字/右手食指印)。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十二
甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的`醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
有法律問題,上法律快車/
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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
車禍事故賠償協議書簡單版篇十三
20__年___月___日,________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20__年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)____________。
被賠償人:(簽名)_________。
20__年___月___日____,_20__年___月___日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十四
肇事方:________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_________________車主(以下簡稱乙方)
受損方:________________(以下簡稱丙方)
主持調解方:___________________公安局交通警察大隊
事情經過:____________年____________月____________日____________時許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。
____________年____________月乙方都治愈出院。經咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,并經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:________________。
2.乙方住院伙食補助費共計____________日,住伙補為____________元/日。
3.乙方營養(yǎng)費共計____________元,營養(yǎng)費____________元/日。
4.乙方誤工費共計費____________元/日。
5.交通費用共計____________元,
6.住宿費為__________________元,
7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的修理費用____________元,施救拖車費用為____________元。
8.其他:住院護理費共計____________元,_____________為護理____________天工____________元/日。
以上合計為____________元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:________________,票據____________張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。
3.丙方營養(yǎng)費共____________計元,日為____________元,營養(yǎng)費____________元/日)。
4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。
5.交通費用共計____________元,
6.護理費共計____________元,_____________護理____________天____________元/日。
7.其他:以上合計為____________元。
三、賠償履行
1._____________公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊保證金代為轉付____________元,剩余款項____________元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊備案______份。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十五
__年__月__日__時左右,甲方駕駛__號__車,在__處發(fā)生道路交通事故,導致__不幸死亡?,F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):__圓整(__元整)。
二、死者__的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:__乙方:__見證方:__。
簽約日期:__年__月__日
車禍事故賠償協議書簡單版篇十六
20xx年___月___日,________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)____________
被賠償人:(簽名)_________
20xx年___月___日____,_20xx年___月___日
車禍事故賠償協議書簡單版篇十七
甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
年月日時分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
車禍事故賠償協議書簡單版篇一
甲 方(死者親屬,最好是其全部在世的.第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署):
乙 方(駕駛人或者其親屬):
年 月 日 時 分許,乙方駕駛車牌號為 的 車行駛至 附近時,不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 死亡,甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的`其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內全部付清,
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式三份,自三方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日
車禍事故賠償協議書簡單版篇二
簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等
現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規(guī)定,就乙方損失達成一次性賠償協議,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxxx元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計xxxx元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協議自雙方當事人簽字后生效。
6、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
日期:xx年xx月xx日
車禍事故賠償協議書簡單版篇三
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現在治療已經告一段落,已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的.權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
賠償協議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):____________乙方:____________。
年_____月_____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇四
(以上均寫明、姓名、性別、出生日期、民族、職業(yè)、住址、電話)
____________________市____區(qū)____與____國道交叉口西_______________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成____________搶救無效死亡。現____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_______萬元(未包括喪葬費,喪葬費____元已經在本協議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述___________萬元于本協議簽訂后 ____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:________。
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
車禍事故賠償協議書簡單版篇五
甲方:________________,男,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駛證號________________,系“云_____號面包車駕駛員。
乙方:________________,女,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。
20xx年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_____20xx年___月___日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):______________________
20xx年___月___日
乙方(簽字):______________________
20xx年___月___日
車禍事故賠償協議書簡單版篇六
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執(zhí)行。
1、發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。
2、經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。
4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。
5、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6、甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的'數額,由雙方一起追討。
7、如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8、本協議未盡事宜,由雙方協商確定。
9、如履行本協議發(fā)生爭議,協商解決,協商不成或不愿協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。
10、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11、本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:________________。
____年____月____日。
乙方:________________。
____年____月____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇七
甲方:_______________,__族,____生,身份證號碼:______________________________,住址:_____________________________,聯系電話:__________________________。
乙方:_______________,__族,____生,身份證號碼:______________________________,住址:_____________________________,聯系電話:__________________________。
一、甲方自愿在本協議簽訂后個自然日內,向受害人乙方支付乙報銷醫(yī)療保險后的費用,共計_____元(大寫:__________)。
二、若甲方未按照協議中的金額如期支付費用,甲方有權依據本協議向人民法院起訴解決,并就后續(xù)產生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘補助金等全部費用,向甲方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
四、凡因執(zhí)行本協議所發(fā)生的'或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續(xù)履行。
五、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
六、甲乙雙方約定法律文書送達地址:__________
甲方:______________________________
乙方:______________________________
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
車禍事故賠償協議書簡單版篇八
乙方:_________________。
身份證號:_________________。
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協議如下:
一、乙方為甲方聘為職工,20__年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:_________________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的`后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
七、以上協議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協議一式兩份,雙方各持一份。
甲方___________。
____年____月____日。
乙方___________。
____年_____月_____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇九
(受害人母親)身份證號碼:________________。
(受害人兒子)身份證號碼:________________。
(受害人妻子)身份證號碼:________________。
(駕駛人妻子)身份證號碼:________________。
____年____月____日____時分許,_____________駕駛車牌號為的車行駛至_____________時發(fā)生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付。
賠償金元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金元,剩余款項元于日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的'任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部門賠償計算表。
甲方:____________(簽章)。
乙方:____________(簽章)。
見證人:____________(簽章)。
____年____月____日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十
20__年___月___日凌晨_________分,在_________,甲方駕駛車牌號為:寧at________的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人_________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:
一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付_________、_________住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。
三、本協議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的`民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
20__年___月___日。
20__年___月___日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十一
甲方(受害方):
姓名:性別:年齡:
身份證號碼:
常住地址:
聯系電話:手機:固定電話:
乙方(被保險人):
姓名(單位名稱):
身份證號碼(組織機構代碼):
聯系地址:
聯系電話:手機:固定電話:
丙方(保險公司):
都邦財產保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)。
年月日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經友好、自愿協商,達成如下協議:
1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元(大寫元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
(大寫元)由丙方在協議生效后日內直接支付給甲方。
4、乙方已經支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據保險合同協商確定分擔問題。
5.本協議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字/右手食指印)。
乙方簽字(簽章或簽字)。
丙方經辦人員簽字(簽字/右手食指印)。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十二
甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的`醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
有法律問題,上法律快車/
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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
車禍事故賠償協議書簡單版篇十三
20__年___月___日,________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20__年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)____________。
被賠償人:(簽名)_________。
20__年___月___日____,_20__年___月___日。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十四
肇事方:________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_________________車主(以下簡稱乙方)
受損方:________________(以下簡稱丙方)
主持調解方:___________________公安局交通警察大隊
事情經過:____________年____________月____________日____________時許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。
____________年____________月乙方都治愈出院。經咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,并經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:________________。
2.乙方住院伙食補助費共計____________日,住伙補為____________元/日。
3.乙方營養(yǎng)費共計____________元,營養(yǎng)費____________元/日。
4.乙方誤工費共計費____________元/日。
5.交通費用共計____________元,
6.住宿費為__________________元,
7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的修理費用____________元,施救拖車費用為____________元。
8.其他:住院護理費共計____________元,_____________為護理____________天工____________元/日。
以上合計為____________元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:________________,票據____________張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。
3.丙方營養(yǎng)費共____________計元,日為____________元,營養(yǎng)費____________元/日)。
4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。
5.交通費用共計____________元,
6.護理費共計____________元,_____________護理____________天____________元/日。
7.其他:以上合計為____________元。
三、賠償履行
1._____________公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊保證金代為轉付____________元,剩余款項____________元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊備案______份。
車禍事故賠償協議書簡單版篇十五
__年__月__日__時左右,甲方駕駛__號__車,在__處發(fā)生道路交通事故,導致__不幸死亡?,F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):__圓整(__元整)。
二、死者__的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:__乙方:__見證方:__。
簽約日期:__年__月__日
車禍事故賠償協議書簡單版篇十六
20xx年___月___日,________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)____________
被賠償人:(簽名)_________
20xx年___月___日____,_20xx年___月___日
車禍事故賠償協議書簡單版篇十七
甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
年月日時分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:

