計劃是人們在一定時間內(nèi)為達成某種目標所制定的有條理、有步驟的行動方案，它可以幫助我們合理安排時間和資源，高效地完成任務(wù)。今天我想和大家分享一下關(guān)于計劃的重要性和編寫計劃的幾個要點，希望對大家有所啟發(fā)。要注意靈活性和適應(yīng)性，計劃可以根據(jù)需求進行調(diào)整和修改。下面是一些實用的計劃指導(dǎo)原則，供大家參考。
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本說明共兩頁：
第一頁為大作業(yè)說明。
第二頁為大作業(yè)首頁（學(xué)生上交作業(yè)時應(yīng)作為作業(yè)的首頁，沒有首頁視為無效作業(yè)。）。
1.學(xué)生由班主任在班級群進行通知，按代課教師要求單獨完成作業(yè)。
2.提交的大作業(yè)成績即為該門課程的期末考試卷面成績。
3.如有不明白之處請與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。
一、具體格式要求：
1.板式。
(1)紙張大?。篴4復(fù)印紙。
(2)頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。
(3)字體：宋體，5號，行間距1.5倍。
2.結(jié)構(gòu)。
(1)首頁（封面）：統(tǒng)一封面（代課老師在發(fā)放題目時一并發(fā)送）。包括作業(yè)題目，學(xué)生姓名，學(xué)號，所在系，所學(xué)專業(yè)，所在班級，代課老師姓名等。
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3.提交方式及格式。
(1)作業(yè)用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。
(3)email格式。
二、內(nèi)容要求。
2.圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；
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統(tǒng)招?？?。
姓名:。
班級:學(xué)號:。
所在專業(yè)：
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成績（教師填寫）。
授課教師：杜娟。
要求。
1.獨立完成.
3.上交時間及方式。
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組織全院職工,認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓(xùn)。
二、進一步加強傳染病管理工作
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當(dāng)月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后,應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù),定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的.供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習(xí)慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
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隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)(收費處)。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!
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醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
20xx年，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020xx57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確，按月及時報送。
3、對醫(yī)?；颊?，認真進行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)?？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認真處理參?；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進的`醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻。
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夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定20xx年度工作計劃。
完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
一是加強工作人員政策學(xué)習(xí)，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；
二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參?？瞻灼冢_保他們待遇的享受。
做好退休人員的服務(wù)，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。
加強勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。
（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進各民族之間的團結(jié)。
（二）做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策；積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。
（三）做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求?？傊?20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù)，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻。
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2018年是貫徹落實十八屆四中全會精神關(guān)鍵之年，也是達川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴大參保覆蓋，提升保障能力攻堅克難之年。圍繞區(qū)委“推進三大戰(zhàn)略，實現(xiàn)五區(qū)目標”的工作部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，主動適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟社會和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點如下：
全面貫徹落實黨的十八屆四中全會對社會保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導(dǎo)下，認真落實“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線”：緊扣醫(yī)療保障這條主線?！叭笕蝿?wù)”：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險任務(wù);二是完成醫(yī)療保險檔案達標升級任務(wù);三是完成醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運行;“三個重點”：一是狠抓擴面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€強化”：一是強化黨的建設(shè)，夯實組織基礎(chǔ);二是強化依法行政，確保透明高效;三是強化隊伍管理，狠抓履職盡責(zé)?！拔屙椆ぷ鳌保阂皇轻t(yī)療保險政策要宣傳貫徹落實好;二是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實好;三是提高經(jīng)辦效率要落實好;四是付費方式改革服務(wù)協(xié)議簽訂要落實好;五是積極爭取各方支持要落實好。
一是積極擴面。2018年參保人員實現(xiàn)擴面到14.4萬人，覆蓋率達98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬人。
二是強化征收。醫(yī)?；鹫魇?4800萬，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金9300萬，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金征收5500萬。
三是狠抓稽核。對參保單位書面稽核率達100%，對參保單位實地稽核35%以上，對參保人員實地稽核人數(shù)40%以上，稽核應(yīng)繳費到賬率100%。
四是嚴格審核。醫(yī)療費用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費用報銷比例70%以上，力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡。
五是加強管理。加強“兩定”管理，實現(xiàn)定點醫(yī)療保險機構(gòu)、定點零售藥店《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》簽訂率100%，強力規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)保基金安全運營。
(一)著力擴面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險能力。
(二)嚴把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實。
(三)強化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確保基金不流失。
(四)抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。
(五)加強黨的十八屆四中全會精神的學(xué)習(xí)，積極開展全局干部職工讀書交流活動，全面提高干部職工綜合素質(zhì)，促進工作效率提升。
(六)強化新聞信息采寫工作，確保政策宣傳到位。
(七)做好信訪安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。
(八)加大爭取力度，做好各項協(xié)調(diào)工作，確保工作運轉(zhuǎn)。
2018
深入貫徹落實十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持問題導(dǎo)向，穩(wěn)中求進，深化改革，繼續(xù)以征繳擴面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費制度改革和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，抓調(diào)度、強指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進三險經(jīng)辦工作。
繼續(xù)推進全民參保登記，重點摸清非公經(jīng)濟組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專項參保工作計劃，逐步把各類就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，大力推進服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進機關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴格按新年度的繳費基數(shù)做好省本級全年醫(yī)療工傷生育保險基金的及時足額征繳，加強實地稽核，確保保費應(yīng)收盡收。督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實提高繳費基數(shù)，強化保險費足額征收。
按計劃繼續(xù)開展定點醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進特門藥店管理，擴大特門用藥定點藥店范圍，實行服務(wù)考核末位淘汰。繼續(xù)加強工傷認定參與，把好工傷入口關(guān)。認真核實、積極處理群眾舉報問題，始終保持高壓態(tài)勢。配合開發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標準，完善非現(xiàn)場監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機構(gòu)加強定點(協(xié)議)機構(gòu)的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險委托管理協(xié)議，指導(dǎo)各地加強大病保險經(jīng)辦的監(jiān)督。
進一步完善總控付費辦法，落實費用風(fēng)險分擔(dān)，同時防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險。進一步完善口腔疾病等單病種包干結(jié)算辦法，研究實施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進一步完善非總控付費的考核控制指標，加強醫(yī)療費合理控制，嚴格年度服務(wù)考核。
發(fā)揮省本級工傷保險基金的共濟功能，解決湘煤集團等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費不足問題，做好人員信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對少數(shù)單位自愿實行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進力度和進展，切實落實老工傷人員待遇。
開展全省生育保險管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計生政策調(diào)整后生育保險基金運行趨勢，提出完善職工生育保險、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務(wù)工作。
一是依托“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)，推進網(wǎng)點服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式，完善全方位、一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進內(nèi)部和部門間信息共享，使參保繳費更便捷、住院結(jié)算更及時、轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，指導(dǎo)市州逐步放開其他中小醫(yī)院定點;加快審核周期，縮短結(jié)算周期;加強結(jié)算資金調(diào)度，緩解省級異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金壓力。
二是啟動實施工傷保險信息系統(tǒng)改造升級，改進工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。
三是加強財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;通報全省“三險”基金運行分析，指導(dǎo)市州加強基金運行風(fēng)險管控。四是扎實推進改進作風(fēng)專項行動，深化“人社人為人民”主題實踐活動和文明創(chuàng)建，進一步強化服務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)作風(fēng)。
醫(yī)保科的工作計劃篇七
2021年，淳安縣醫(yī)保局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質(zhì)發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、群眾滿意、基金安全”和黨史學(xué)習(xí)教育為工作要義，積極推進公平醫(yī)保、精準醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績效醫(yī)保、法治醫(yī)保和清廉醫(yī)保建設(shè)，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫(yī)療保障水平，著力推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力特別生態(tài)功能區(qū)和共同富裕示范區(qū)建設(shè)。現(xiàn)將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)保基金累計結(jié)余億元（其中，統(tǒng)籌基金結(jié)余-5684萬元，個賬結(jié)余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖雰|元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3823萬元（尚有應(yīng)付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結(jié)算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設(shè)“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務(wù)之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔(dān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔(dān)，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)保”目標，貫徹“以人為本”理念，持續(xù)關(guān)注重點人群，確保符合參保條件人員應(yīng)保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力。
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)?！?，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)?！贝鱿硎苋藬?shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔(dān)5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確保“不漏一戶、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參?；踞t(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效。
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新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學(xué)”管理，強化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔(dān)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
二0xx年十二月十八日
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創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;。
3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？频墓ぷ饔媱澠?/strong>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1. 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)?？?BR> 20xx年十二月二十日
醫(yī)保科的工作計劃篇十一
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對被保險人負責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？ā?BR> 2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？?，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強的幾項具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
20xx赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科年12月31日。
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一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
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提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科
20xx年12月
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本說明共兩頁：
第一頁為大作業(yè)說明。
第二頁為大作業(yè)首頁（學(xué)生上交作業(yè)時應(yīng)作為作業(yè)的首頁，沒有首頁視為無效作業(yè)。）。
1.學(xué)生由班主任在班級群進行通知，按代課教師要求單獨完成作業(yè)。
2.提交的大作業(yè)成績即為該門課程的期末考試卷面成績。
3.如有不明白之處請與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。
一、具體格式要求：
1.板式。
(1)紙張大?。篴4復(fù)印紙。
(2)頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。
(3)字體：宋體，5號，行間距1.5倍。
2.結(jié)構(gòu)。
(1)首頁（封面）：統(tǒng)一封面（代課老師在發(fā)放題目時一并發(fā)送）。包括作業(yè)題目，學(xué)生姓名，學(xué)號，所在系，所學(xué)專業(yè)，所在班級，代課老師姓名等。
(2)主體（正文）：內(nèi)容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數(shù)據(jù)，以及得出的結(jié)論與對結(jié)果的討論等。
3.提交方式及格式。
(1)作業(yè)用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。
(3)email格式。
二、內(nèi)容要求。
2.圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；
3.文章最后給出參考文獻目錄（包括教材，參考書，網(wǎng)上引用出處）。
統(tǒng)招?？?。
姓名:。
班級:學(xué)號:。
所在專業(yè)：
日期:
成績（教師填寫）。
授課教師：杜娟。
要求。
1.獨立完成.
3.上交時間及方式。
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組織全院職工,認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓(xùn)。
二、進一步加強傳染病管理工作
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當(dāng)月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后,應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù),定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的.供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習(xí)慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
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隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)(收費處)。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!
醫(yī)?？频墓ぷ饔媱澠?/strong>
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
20xx年，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020xx57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確，按月及時報送。
3、對醫(yī)?；颊?，認真進行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)?？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認真處理參?；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進的`醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻。
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夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定20xx年度工作計劃。
完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
一是加強工作人員政策學(xué)習(xí)，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；
二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參?？瞻灼冢_保他們待遇的享受。
做好退休人員的服務(wù)，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。
加強勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。
（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進各民族之間的團結(jié)。
（二）做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策；積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。
（三）做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求?？傊?20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù)，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻。
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2018年是貫徹落實十八屆四中全會精神關(guān)鍵之年，也是達川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴大參保覆蓋，提升保障能力攻堅克難之年。圍繞區(qū)委“推進三大戰(zhàn)略，實現(xiàn)五區(qū)目標”的工作部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，主動適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟社會和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點如下：
全面貫徹落實黨的十八屆四中全會對社會保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導(dǎo)下，認真落實“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線”：緊扣醫(yī)療保障這條主線?！叭笕蝿?wù)”：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險任務(wù);二是完成醫(yī)療保險檔案達標升級任務(wù);三是完成醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運行;“三個重點”：一是狠抓擴面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€強化”：一是強化黨的建設(shè)，夯實組織基礎(chǔ);二是強化依法行政，確保透明高效;三是強化隊伍管理，狠抓履職盡責(zé)?！拔屙椆ぷ鳌保阂皇轻t(yī)療保險政策要宣傳貫徹落實好;二是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實好;三是提高經(jīng)辦效率要落實好;四是付費方式改革服務(wù)協(xié)議簽訂要落實好;五是積極爭取各方支持要落實好。
一是積極擴面。2018年參保人員實現(xiàn)擴面到14.4萬人，覆蓋率達98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬人。
二是強化征收。醫(yī)?；鹫魇?4800萬，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金9300萬，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金征收5500萬。
三是狠抓稽核。對參保單位書面稽核率達100%，對參保單位實地稽核35%以上，對參保人員實地稽核人數(shù)40%以上，稽核應(yīng)繳費到賬率100%。
四是嚴格審核。醫(yī)療費用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費用報銷比例70%以上，力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡。
五是加強管理。加強“兩定”管理，實現(xiàn)定點醫(yī)療保險機構(gòu)、定點零售藥店《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》簽訂率100%，強力規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)保基金安全運營。
(一)著力擴面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險能力。
(二)嚴把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實。
(三)強化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確保基金不流失。
(四)抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。
(五)加強黨的十八屆四中全會精神的學(xué)習(xí)，積極開展全局干部職工讀書交流活動，全面提高干部職工綜合素質(zhì)，促進工作效率提升。
(六)強化新聞信息采寫工作，確保政策宣傳到位。
(七)做好信訪安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。
(八)加大爭取力度，做好各項協(xié)調(diào)工作，確保工作運轉(zhuǎn)。
2018
深入貫徹落實十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持問題導(dǎo)向，穩(wěn)中求進，深化改革，繼續(xù)以征繳擴面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費制度改革和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，抓調(diào)度、強指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進三險經(jīng)辦工作。
繼續(xù)推進全民參保登記，重點摸清非公經(jīng)濟組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專項參保工作計劃，逐步把各類就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，大力推進服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進機關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴格按新年度的繳費基數(shù)做好省本級全年醫(yī)療工傷生育保險基金的及時足額征繳，加強實地稽核，確保保費應(yīng)收盡收。督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實提高繳費基數(shù)，強化保險費足額征收。
按計劃繼續(xù)開展定點醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進特門藥店管理，擴大特門用藥定點藥店范圍，實行服務(wù)考核末位淘汰。繼續(xù)加強工傷認定參與，把好工傷入口關(guān)。認真核實、積極處理群眾舉報問題，始終保持高壓態(tài)勢。配合開發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標準，完善非現(xiàn)場監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機構(gòu)加強定點(協(xié)議)機構(gòu)的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險委托管理協(xié)議，指導(dǎo)各地加強大病保險經(jīng)辦的監(jiān)督。
進一步完善總控付費辦法，落實費用風(fēng)險分擔(dān)，同時防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險。進一步完善口腔疾病等單病種包干結(jié)算辦法，研究實施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進一步完善非總控付費的考核控制指標，加強醫(yī)療費合理控制，嚴格年度服務(wù)考核。
發(fā)揮省本級工傷保險基金的共濟功能，解決湘煤集團等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費不足問題，做好人員信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對少數(shù)單位自愿實行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進力度和進展，切實落實老工傷人員待遇。
開展全省生育保險管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計生政策調(diào)整后生育保險基金運行趨勢，提出完善職工生育保險、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務(wù)工作。
一是依托“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)，推進網(wǎng)點服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式，完善全方位、一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進內(nèi)部和部門間信息共享，使參保繳費更便捷、住院結(jié)算更及時、轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，指導(dǎo)市州逐步放開其他中小醫(yī)院定點;加快審核周期，縮短結(jié)算周期;加強結(jié)算資金調(diào)度，緩解省級異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金壓力。
二是啟動實施工傷保險信息系統(tǒng)改造升級，改進工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。
三是加強財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;通報全省“三險”基金運行分析，指導(dǎo)市州加強基金運行風(fēng)險管控。四是扎實推進改進作風(fēng)專項行動，深化“人社人為人民”主題實踐活動和文明創(chuàng)建，進一步強化服務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)作風(fēng)。
醫(yī)保科的工作計劃篇七
2021年，淳安縣醫(yī)保局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質(zhì)發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、群眾滿意、基金安全”和黨史學(xué)習(xí)教育為工作要義，積極推進公平醫(yī)保、精準醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績效醫(yī)保、法治醫(yī)保和清廉醫(yī)保建設(shè)，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫(yī)療保障水平，著力推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力特別生態(tài)功能區(qū)和共同富裕示范區(qū)建設(shè)。現(xiàn)將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)保基金累計結(jié)余億元（其中，統(tǒng)籌基金結(jié)余-5684萬元，個賬結(jié)余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖雰|元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3823萬元（尚有應(yīng)付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結(jié)算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設(shè)“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務(wù)之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔(dān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔(dān)，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)保”目標，貫徹“以人為本”理念，持續(xù)關(guān)注重點人群，確保符合參保條件人員應(yīng)保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力。
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)?！?，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)?！贝鱿硎苋藬?shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔(dān)5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確保“不漏一戶、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參?；踞t(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效。
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新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學(xué)”管理，強化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔(dān)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
二0xx年十二月十八日
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創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;。
3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
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醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1. 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)?？?BR> 20xx年十二月二十日
醫(yī)保科的工作計劃篇十一
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對被保險人負責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？ā?BR> 2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？?，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強的幾項具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
20xx赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科年12月31日。
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一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
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提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科
20xx年12月