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事故索賠申請書篇一
如果當(dāng)事人另委托代理人進行訴訟的，應(yīng)將代理人的基本情況寫明。按照規(guī)定，當(dāng)事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。
交通事故賠償案件的被告如果是法人，應(yīng)寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準(zhǔn)確。
訴訟請求寫明要求被告承擔(dān)什么責(zé)任。要將自己的各項請求分別列清。我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應(yīng)僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應(yīng)將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。即要求被告賠償醫(yī)療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。
事實與理由這部分主要分為兩個層級。第一層級是陳述事實，即敘述發(fā)生交通事故的經(jīng)過。即發(fā)生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。第二層級是講明要求賠償?shù)睦碛?、法律依?jù)。交通事故賠償糾紛要求賠償?shù)?法律依據(jù)主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。
證據(jù)材料對于事實的認(rèn)定和判決結(jié)果具有至關(guān)重要的作用。所以要求在起訴書中列明證據(jù)及其來源，證人的基本情況，并應(yīng)當(dāng)按照對方當(dāng)事人數(shù)量提供副本。
民事起訴狀應(yīng)當(dāng)按照被告人數(shù)提供副本。
原告：王×，女，漢族，生于1954年3月25日，蘭州××有限公司職工。
住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××。
被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。
住址：蘭州市××路××號672室，
被告：甘肅××有限公司。
法定代表人：李×。
住所：蘭州市××路××號。
郵編：730xxx電話：××××。
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元；
三、賠償原告助動車損失費6000元；
四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由：
xx年4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘a×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于xx年x月x日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于xx年x月x日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于xx年x月x日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失6000元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市××區(qū)人民法院。
具狀人(簽名)：
2006年×月×日。
附件：1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份，共13頁。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
民事起訴狀。
原告廖xx，男，19xx年x月xx日出生，郴州市蘇仙區(qū)人，住郴州市蘇仙區(qū)xx村x棟x單元xx號。聯(lián)系電話：xxxx。
被告何xx，男，19xx年x月x日出生，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)xx村6組，系湘lxx號肇事車輛駕駛員。聯(lián)系電話：138xxx。
被告何xx，男，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)xx村5組，系湘lxx號肇事車輛車主。聯(lián)系電話：186xxxx。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號。聯(lián)系電話：2883601。
法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。
案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛。
訴訟請求。
一、判令被告何xx、何xx連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復(fù)費等178804.77元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告10元。
三、本案訴訟費由被告何xx、何xx承擔(dān)。
事實與理由。
xx年7月8日15時許，被告何xx駕駛被告何xx所有的湘lxxx號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖xx相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級傷殘。x年x月x日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認(rèn)字(x)第a084號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告何xx負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。
事故索賠申請書篇二
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。
2、起訴時注意申請才財產(chǎn)保全。
由于訴訟過程耗時較長，肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶，造成“無財產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況，受害者的權(quán)益難以保障，因此，在起訴的時候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行。
3、申請先于執(zhí)行。
交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫(yī)療費用可以在訴訟中申請先予執(zhí)行。
4、選擇管轄法院。
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán)。而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償，所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。
5、注意相關(guān)證據(jù)的保存。
證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。筆者建議，發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。
事故索賠申請書篇三
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
1、申請事故調(diào)解的時間制：
發(fā)生事故當(dāng)事人雙方一致同意申請公安交通部門進行交通事故調(diào)解處理的自接到事故責(zé)任認(rèn)定書之日起10日內(nèi)提出書面申請公安交通部門事故損害賠償調(diào)解期限為10日。死亡從辦完喪事之日，受傷從治療終結(jié)之日，傷殘的從定殘之日算起，造成財產(chǎn)損失從定損之日起10日。
2、檢驗鑒定的時間限制：
3、尸體處理的時間限制：
4、出據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書的時間限制：
自勘查檢驗現(xiàn)場之日起10日內(nèi)作出。事故發(fā)生后逃逸的，自查獲逃逸人或車輛之日起10日內(nèi)作出。不能查獲的從當(dāng)事人提出申請之日10日內(nèi)作出對需要檢驗鑒定的從檢驗鑒定結(jié)果確定之日起5日內(nèi)作出。
5、管轄權(quán)爭議的提出時間限制：
事故管轄權(quán)爭議報請共同的上級公安機關(guān)，上級公安部門應(yīng)在24小時內(nèi)作出決定并通知各方事后報警證據(jù)提交當(dāng)事人未在事故現(xiàn)場報警，事后請求交管部門處理的事故證據(jù)從提出請求之日起10天內(nèi)提交。
事故索賠申請書篇四
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計xx元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任；
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。
事實和理由：
xxx1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[xxx1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于xxx1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費xxx0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
在交通事故的處理中，往往會遇到很多時間限制，這就是交通事故的處理期限，相關(guān)部門必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)做出交通事故處理，當(dāng)事人也必須在規(guī)定的期限內(nèi)提出申請，超過了處理期限，相關(guān)部門將不予處理，當(dāng)事人的權(quán)益將無法得到保障。
一、扣押車輛的時間期限。
道交法第72條第二款：交通警察應(yīng)當(dāng)對交通事故現(xiàn)場進行勘驗、檢查，收集證據(jù)；因收集證據(jù)的需要，可以扣留事故車輛，但是應(yīng)當(dāng)妥善保管，以備核查。
(1)、5日(指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、具備資格的鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定)+20日+10日(檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；需要延期的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)可以延長十日)+5日(檢驗、鑒定完成后五日內(nèi)通知當(dāng)事人領(lǐng)取事故車輛和機動車行駛證)=40日。
(2)、對于不需要檢驗、鑒定的車輛，10日。
二、對扣留車輛的處理時間期限。
公安機關(guān)交通管理部門扣留機動力、非機動車，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具憑證，并告知當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)(30日內(nèi)提供被扣留機動車的合法證明)到公安機關(guān)交通管理部門接受處理。逾期不來接受處理，并且經(jīng)公告三個月仍不來接受處理的，對扣留的車輛依法處理(拍賣，非法拼裝的拆除，達到報廢標(biāo)準(zhǔn)的報廢，涉及其它違法犯罪行為的，移交有關(guān)部門處理)。
三、檢驗、鑒定的時限。
需要進行檢驗、鑒定的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)自事故現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日內(nèi)委托具備資格的鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定。對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日后需要檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)。尸體檢驗應(yīng)當(dāng)在死亡之日起三日內(nèi)委托。
檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；超過二十日的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)，但最長不得超過六十日。
公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)在接到檢驗、鑒定結(jié)果后二日內(nèi)將檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件交當(dāng)事人。
當(dāng)事人對公安機關(guān)交通管理部門的檢驗、鑒定結(jié)論有異議的，可以在接到檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件后三日內(nèi)提出重新檢驗、鑒定的申請。經(jīng)縣級公安機關(guān)交通管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，應(yīng)當(dāng)另行指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、有資格的'鑒定機構(gòu)進行重新檢驗、鑒定。
申請重新檢驗、鑒定、評估以一次為限。重新檢驗、鑒定、評估的時限與檢驗、鑒定、評估的時限相同。
四、作出事故認(rèn)定書的時間期限。
公安機關(guān)交通管理部門對于未造成人員傷亡，事實清楚的道路交通事故，交通警察可以適用簡易程序處理，并當(dāng)場出具事故認(rèn)定書。并可當(dāng)場對損害賠償爭議進行調(diào)解。對于復(fù)雜的交通事故：
(1)對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)當(dāng)自勘查現(xiàn)場之日起十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(2)交通肇事逃逸的，在查獲交通肇事逃逸人和車輛后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(3)對需要進行檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)在檢驗、鑒定或者重新檢驗、鑒定結(jié)果確定后五日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(4)未查獲交通肇事逃逸人和車輛，交通事故損害賠償當(dāng)事人要求(書面申請)出具交通事故認(rèn)定書的，公安機關(guān)交通管理部門可以在接到交通事故損害賠償當(dāng)事人的書面申請后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書，載明交通事故發(fā)生的時間、地點、受害人情況及調(diào)查得到的事實，有證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人的責(zé)任；無證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人無責(zé)任。并送達交通事故損害賠償當(dāng)事人。
對無法查證交通事故事實的，公安機關(guān)交通管理部門制作交通事故證明，載明交通事故發(fā)生的時間、地點、當(dāng)事人情況及調(diào)查得到的事實，分別送達當(dāng)事人。
五、復(fù)核的時間期限。
當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的，可以自道路交通事故認(rèn)定書送達之日起三日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。
上一級公安機關(guān)交通管理部門收到當(dāng)事人書面復(fù)核申請后五日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)做出是否受理決定。
上一級公安機關(guān)交通管理部門自受理復(fù)核申請之日起三十日內(nèi)，作出復(fù)核決定。
上一級公安機關(guān)交通管理部門做出復(fù)核結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)召集事故各方當(dāng)事人，當(dāng)場宣布復(fù)核結(jié)論。復(fù)核以一次為限。
六、事后報警的時間期限。
當(dāng)事人未在交通事故現(xiàn)場報警，事后請求公安機關(guān)交通管理部門處理的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)予以記錄，并在三日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在提出請求后十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提供交通事故證據(jù)。
七、尸體處理時間期限。
(1)交通事故造成人員死亡的，尸體檢驗完成后應(yīng)當(dāng)通知死者親屬在10日內(nèi)辦理喪葬事宜，無正當(dāng)理由逾期不辦理，經(jīng)批準(zhǔn)，由公安機關(guān)處理尸體。
(2)對經(jīng)核查無法確認(rèn)尸體身份的，應(yīng)當(dāng)在地(市)級以上報紙上刊登認(rèn)尸啟示，登報后10日仍無人認(rèn)領(lǐng)的經(jīng)批準(zhǔn)由公安機關(guān)處理尸體。
八、傷殘評定時間期限。
根據(jù)道路交通事故處理辦法規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人因傷致殘的，在治療終結(jié)后的15日內(nèi)，可向公安機關(guān)申請傷殘評定。公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院證明和公安部門關(guān)于道路交通事故傷殘評定的標(biāo)準(zhǔn)，在接到傷殘評定申請書后30日內(nèi)評定傷殘等級。當(dāng)事人對傷殘評定不服的，可在接到評定書后15日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)申請重新評定。上一級公安機關(guān)在接到重新評定申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出重新評定的決定。
九、賠償調(diào)解時間期限。
交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。并于八日內(nèi)制作調(diào)解書。公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)與當(dāng)事人約定調(diào)解的時間、地點，并于調(diào)解時間三日前通知當(dāng)事人。
公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償?shù)钠谙逓槭铡?BR> (1)造成人員死亡的，從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；
(2)造成人員受傷的，從治療終結(jié)之日起開始；
(3)因傷致殘的，從定殘之日起開始；
(4)造成財產(chǎn)損失的，從確定損失之日起開始。
十、處罰時間期限。
根據(jù)交通事故處理程序規(guī)定，處罰交通事故責(zé)任者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其違章行為、事故責(zé)任和事故后果，分別裁決，合并執(zhí)行。吊扣駕駛證合并執(zhí)行不得超過18個月。被處以吊扣、吊銷駕駛證的期限，則應(yīng)從處罰裁決之日起計算。吊扣駕駛證處罰期滿，交通事故處理未結(jié)案的，應(yīng)當(dāng)發(fā)還其駕駛證。
當(dāng)事人若對公安交通管理部門的處罰不服，可在接到交通管理部門的處罰裁決書后15日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)申請復(fù)議；上一級公安機關(guān)在接到復(fù)議申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出復(fù)議決定。當(dāng)事人對復(fù)議決定不服的，可在接到復(fù)議決定書后15日內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。
交通事故致身體受傷、殘疾或死亡的，其民事訴訟的時效為1年。交通事故造成財產(chǎn)損失的，其民事訴訟時效為2年。既有人身傷害又有財產(chǎn)損失的，訴訟時效應(yīng)分別計算。對于交通事故，如果涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，在實踐中一般是從評殘之日起計算一年內(nèi)起訴。
人民法院審理交通事故案件一般分普通程序?qū)徖砗秃喴壮绦驅(qū)徖?，普通程序?qū)徖淼陌讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)審結(jié)，簡易程序?qū)徖戆讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。一般的交通事故，法院均會適用簡易程序?qū)徖?，因此，法院處理交通事故一般會在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。
對判決上訴，審理期限為3個月，經(jīng)院長批準(zhǔn)可以延長三個月。
十四、申請強制執(zhí)行的時間期限。
申請強制執(zhí)行期限：為二年，從法律文書規(guī)定履行期限的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期限的最后一日起計算。
執(zhí)行期限：訴訟執(zhí)行按應(yīng)在立案之日起6個月內(nèi)執(zhí)結(jié)。
更多。
事故索賠申請書篇五
請被保險人于出險。
后及時如實填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。
xxxx保險股份有限公司要求保險賠償?shù)纳暾垥?BR> 申請人：xxxx有限公司。
住所地：
被申請人：中國。
xxxx保險股份有限公司。
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請。
人支付車輛損失保險金元。
2、被申請人支付申。
請人間接損失72000元。
事實與理由：
通事故責(zé)任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:和。
pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機（d11））。
2014年10月06日。
管理大隊道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申。
現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃。
引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
2014年xx月xx日。
短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝。
線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用。
共元。
根據(jù)機動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)恕?BR> 員在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負(fù)責(zé)。
賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線。
路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強調(diào)的是在無任何外力。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰。
撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃。
燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該。
條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或。
感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被。
申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依。
據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依。
申請人公司的車輛。
時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠。
等經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支。
付車輛損失保險金元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣。
申請人：xxxx有限公司2014年xx月xx日。
報案號：
申請人：
申請人身份證號：與被保險人關(guān)系：聯(lián)系地址：
事故索賠申請書篇六
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
相關(guān)知識。
車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的。定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸。
對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。
事故索賠申請書篇七
此致
__________（被申請的機關(guān)名稱）
申請人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物證__________份
2、書證__________份
3、證人證言______份
4、證人姓名、工作單位、住址
事故索賠申請書篇八
致：xx礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。
xx中安監(jiān)理公司。
我單位在機修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1：我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發(fā)生的'人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：
早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。
1}：人工費：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。
裝栽機7x一小時200元x12=16800元2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電。
共計：停工工時25.5小時。
1：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17x25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實際費用，敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走。
xx中原建司十四項目部。
20xx.6.23。
事故索賠申請書篇九
支付申請人保險賠償款xxx元。
事實與理由：
20xx年xx月17日上午9時許，申請人經(jīng)xx車主xxx許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷xxx（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)xx醫(yī)院搶救無效死亡。xx公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與xxx的父母達成賠償協(xié)議，并賠償xxx的父母各項費用合計xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償xxx父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司。
申請人：
商務(wù)英語索賠信函。
火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
交通事故索賠起訴狀。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
事故索賠申請書篇十
20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)。
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設(shè)備運輸費400.00。
設(shè)備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的'修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
申請人：_____________。
_____年_____月_____日。
事故索賠申請書篇十一
當(dāng)事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請求事項：
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用。
申請人(代理人)：
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
事故索賠申請書篇十二
年齡：__歲。
身份證號：
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
電話：9被。
申請人：__公司事實與理由。
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：20__年x月__日
事故索賠申請書篇十三
保險索賠申請書是一份書面申請資料，由被保險車輛的車主提交給財保公司的，而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標(biāo)的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險人身份證;。
5、出示保險單;。
6、填寫出險報案表;。
7、詳細(xì)填寫出險經(jīng)過;。
8、詳細(xì)填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車輛外觀，拍照定損;。
10、理賠員帶領(lǐng)車主進行車輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間;。
15、車主簽字認(rèn)可;。
16、車主將車輛交于維修站維修。
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。
15、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
其實每個保險公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫，不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛?cè)诵畔?、出險經(jīng)過等，需要被保險人簽名。
事故索賠申請書篇十四
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計__元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;。
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。
事實和理由：
__x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[__x1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費__x0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
事故索賠申請書篇十五
我叫，男，漢族，___年___月______日出生，家住___市___鎮(zhèn)___村，身體殘疾，在小的時候生了一場高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力或固定的生活來源，常常是吃了上頓沒有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請低保，以度過艱苦的時日。
我有理由相信偉大的`中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。請求政府根據(jù)，《農(nóng)村低?！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮!
申請人：
______年______月______日。
【延伸】。
一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章，并出具相關(guān)證明材料，（戶口雹身份證、殘疾證，檢查原件留復(fù)印件一份）。
三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián)，由區(qū)殘聯(lián)開會討論審批。四類補助標(biāo)準(zhǔn)：重殘每月200元，低保每月100元，半年審批一次；殘疾大學(xué)生學(xué)費補助：大專每年3000元，本科生每年4000元，研究生每年5000元；臨時困難根據(jù)殘疾人的實際困難給予補助（包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用）標(biāo)準(zhǔn)為1000--3000元，每年申請一次。
聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時間），區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計，五個工作日內(nèi)辦結(jié)。
沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補助是最低生活保障金。
最低生活保障金。
申請辦理城市居民最低生活保障金的人員，要以戶為單位，持戶口本、居民身份證和收入證明等，向戶口所在地的居（村）委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員，由申請人現(xiàn)居住地的居（村）委會協(xié)助做好調(diào)查取證工作，并將有關(guān)證明提供給申請人戶口所在地的居（村）委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區(qū)，要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會提出申請，其他不在此地的成員，應(yīng)提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。
如何申請最低生活保障金？
專家解答：按照國務(wù)院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》，持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，均有權(quán)從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，并出具有關(guān)證明，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審，并將有關(guān)材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。
下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金：
1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；
3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領(lǐng)取退休金后，其家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民。
事故索賠申請書篇十六
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
**年**月**日困。
事故索賠申請書篇十七
商務(wù)英語索賠信函。
交通事故索賠起訴狀。
火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
【必備】辭職申請書模板五篇。
事故索賠申請書篇一
如果當(dāng)事人另委托代理人進行訴訟的，應(yīng)將代理人的基本情況寫明。按照規(guī)定，當(dāng)事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。
交通事故賠償案件的被告如果是法人，應(yīng)寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準(zhǔn)確。
訴訟請求寫明要求被告承擔(dān)什么責(zé)任。要將自己的各項請求分別列清。我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應(yīng)僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應(yīng)將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。即要求被告賠償醫(yī)療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。
事實與理由這部分主要分為兩個層級。第一層級是陳述事實，即敘述發(fā)生交通事故的經(jīng)過。即發(fā)生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。第二層級是講明要求賠償?shù)睦碛?、法律依?jù)。交通事故賠償糾紛要求賠償?shù)?法律依據(jù)主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。
證據(jù)材料對于事實的認(rèn)定和判決結(jié)果具有至關(guān)重要的作用。所以要求在起訴書中列明證據(jù)及其來源，證人的基本情況，并應(yīng)當(dāng)按照對方當(dāng)事人數(shù)量提供副本。
民事起訴狀應(yīng)當(dāng)按照被告人數(shù)提供副本。
原告：王×，女，漢族，生于1954年3月25日，蘭州××有限公司職工。
住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××。
被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。
住址：蘭州市××路××號672室，
被告：甘肅××有限公司。
法定代表人：李×。
住所：蘭州市××路××號。
郵編：730xxx電話：××××。
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元；
三、賠償原告助動車損失費6000元；
四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由：
xx年4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘a×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于xx年x月x日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于xx年x月x日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于xx年x月x日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失6000元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市××區(qū)人民法院。
具狀人(簽名)：
2006年×月×日。
附件：1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份，共13頁。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
民事起訴狀。
原告廖xx，男，19xx年x月xx日出生，郴州市蘇仙區(qū)人，住郴州市蘇仙區(qū)xx村x棟x單元xx號。聯(lián)系電話：xxxx。
被告何xx，男，19xx年x月x日出生，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)xx村6組，系湘lxx號肇事車輛駕駛員。聯(lián)系電話：138xxx。
被告何xx，男，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)xx村5組，系湘lxx號肇事車輛車主。聯(lián)系電話：186xxxx。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號。聯(lián)系電話：2883601。
法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。
案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛。
訴訟請求。
一、判令被告何xx、何xx連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復(fù)費等178804.77元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告10元。
三、本案訴訟費由被告何xx、何xx承擔(dān)。
事實與理由。
xx年7月8日15時許，被告何xx駕駛被告何xx所有的湘lxxx號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖xx相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級傷殘。x年x月x日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認(rèn)字(x)第a084號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告何xx負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。
事故索賠申請書篇二
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。
2、起訴時注意申請才財產(chǎn)保全。
由于訴訟過程耗時較長，肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶，造成“無財產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況，受害者的權(quán)益難以保障，因此，在起訴的時候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行。
3、申請先于執(zhí)行。
交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫(yī)療費用可以在訴訟中申請先予執(zhí)行。
4、選擇管轄法院。
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán)。而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償，所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。
5、注意相關(guān)證據(jù)的保存。
證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。筆者建議，發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。
事故索賠申請書篇三
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
1、申請事故調(diào)解的時間制：
發(fā)生事故當(dāng)事人雙方一致同意申請公安交通部門進行交通事故調(diào)解處理的自接到事故責(zé)任認(rèn)定書之日起10日內(nèi)提出書面申請公安交通部門事故損害賠償調(diào)解期限為10日。死亡從辦完喪事之日，受傷從治療終結(jié)之日，傷殘的從定殘之日算起，造成財產(chǎn)損失從定損之日起10日。
2、檢驗鑒定的時間限制：
3、尸體處理的時間限制：
4、出據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書的時間限制：
自勘查檢驗現(xiàn)場之日起10日內(nèi)作出。事故發(fā)生后逃逸的，自查獲逃逸人或車輛之日起10日內(nèi)作出。不能查獲的從當(dāng)事人提出申請之日10日內(nèi)作出對需要檢驗鑒定的從檢驗鑒定結(jié)果確定之日起5日內(nèi)作出。
5、管轄權(quán)爭議的提出時間限制：
事故管轄權(quán)爭議報請共同的上級公安機關(guān)，上級公安部門應(yīng)在24小時內(nèi)作出決定并通知各方事后報警證據(jù)提交當(dāng)事人未在事故現(xiàn)場報警，事后請求交管部門處理的事故證據(jù)從提出請求之日起10天內(nèi)提交。
事故索賠申請書篇四
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計xx元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任；
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。
事實和理由：
xxx1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[xxx1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于xxx1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費xxx0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
在交通事故的處理中，往往會遇到很多時間限制，這就是交通事故的處理期限，相關(guān)部門必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)做出交通事故處理，當(dāng)事人也必須在規(guī)定的期限內(nèi)提出申請，超過了處理期限，相關(guān)部門將不予處理，當(dāng)事人的權(quán)益將無法得到保障。
一、扣押車輛的時間期限。
道交法第72條第二款：交通警察應(yīng)當(dāng)對交通事故現(xiàn)場進行勘驗、檢查，收集證據(jù)；因收集證據(jù)的需要，可以扣留事故車輛，但是應(yīng)當(dāng)妥善保管，以備核查。
(1)、5日(指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、具備資格的鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定)+20日+10日(檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；需要延期的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)可以延長十日)+5日(檢驗、鑒定完成后五日內(nèi)通知當(dāng)事人領(lǐng)取事故車輛和機動車行駛證)=40日。
(2)、對于不需要檢驗、鑒定的車輛，10日。
二、對扣留車輛的處理時間期限。
公安機關(guān)交通管理部門扣留機動力、非機動車，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具憑證，并告知當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)(30日內(nèi)提供被扣留機動車的合法證明)到公安機關(guān)交通管理部門接受處理。逾期不來接受處理，并且經(jīng)公告三個月仍不來接受處理的，對扣留的車輛依法處理(拍賣，非法拼裝的拆除，達到報廢標(biāo)準(zhǔn)的報廢，涉及其它違法犯罪行為的，移交有關(guān)部門處理)。
三、檢驗、鑒定的時限。
需要進行檢驗、鑒定的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)自事故現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日內(nèi)委托具備資格的鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定。對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日后需要檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)。尸體檢驗應(yīng)當(dāng)在死亡之日起三日內(nèi)委托。
檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；超過二十日的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)，但最長不得超過六十日。
公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)在接到檢驗、鑒定結(jié)果后二日內(nèi)將檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件交當(dāng)事人。
當(dāng)事人對公安機關(guān)交通管理部門的檢驗、鑒定結(jié)論有異議的，可以在接到檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件后三日內(nèi)提出重新檢驗、鑒定的申請。經(jīng)縣級公安機關(guān)交通管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，應(yīng)當(dāng)另行指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、有資格的'鑒定機構(gòu)進行重新檢驗、鑒定。
申請重新檢驗、鑒定、評估以一次為限。重新檢驗、鑒定、評估的時限與檢驗、鑒定、評估的時限相同。
四、作出事故認(rèn)定書的時間期限。
公安機關(guān)交通管理部門對于未造成人員傷亡，事實清楚的道路交通事故，交通警察可以適用簡易程序處理，并當(dāng)場出具事故認(rèn)定書。并可當(dāng)場對損害賠償爭議進行調(diào)解。對于復(fù)雜的交通事故：
(1)對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)當(dāng)自勘查現(xiàn)場之日起十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(2)交通肇事逃逸的，在查獲交通肇事逃逸人和車輛后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(3)對需要進行檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)在檢驗、鑒定或者重新檢驗、鑒定結(jié)果確定后五日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(4)未查獲交通肇事逃逸人和車輛，交通事故損害賠償當(dāng)事人要求(書面申請)出具交通事故認(rèn)定書的，公安機關(guān)交通管理部門可以在接到交通事故損害賠償當(dāng)事人的書面申請后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書，載明交通事故發(fā)生的時間、地點、受害人情況及調(diào)查得到的事實，有證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人的責(zé)任；無證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人無責(zé)任。并送達交通事故損害賠償當(dāng)事人。
對無法查證交通事故事實的，公安機關(guān)交通管理部門制作交通事故證明，載明交通事故發(fā)生的時間、地點、當(dāng)事人情況及調(diào)查得到的事實，分別送達當(dāng)事人。
五、復(fù)核的時間期限。
當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的，可以自道路交通事故認(rèn)定書送達之日起三日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。
上一級公安機關(guān)交通管理部門收到當(dāng)事人書面復(fù)核申請后五日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)做出是否受理決定。
上一級公安機關(guān)交通管理部門自受理復(fù)核申請之日起三十日內(nèi)，作出復(fù)核決定。
上一級公安機關(guān)交通管理部門做出復(fù)核結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)召集事故各方當(dāng)事人，當(dāng)場宣布復(fù)核結(jié)論。復(fù)核以一次為限。
六、事后報警的時間期限。
當(dāng)事人未在交通事故現(xiàn)場報警，事后請求公安機關(guān)交通管理部門處理的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)予以記錄，并在三日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在提出請求后十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提供交通事故證據(jù)。
七、尸體處理時間期限。
(1)交通事故造成人員死亡的，尸體檢驗完成后應(yīng)當(dāng)通知死者親屬在10日內(nèi)辦理喪葬事宜，無正當(dāng)理由逾期不辦理，經(jīng)批準(zhǔn)，由公安機關(guān)處理尸體。
(2)對經(jīng)核查無法確認(rèn)尸體身份的，應(yīng)當(dāng)在地(市)級以上報紙上刊登認(rèn)尸啟示，登報后10日仍無人認(rèn)領(lǐng)的經(jīng)批準(zhǔn)由公安機關(guān)處理尸體。
八、傷殘評定時間期限。
根據(jù)道路交通事故處理辦法規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人因傷致殘的，在治療終結(jié)后的15日內(nèi)，可向公安機關(guān)申請傷殘評定。公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院證明和公安部門關(guān)于道路交通事故傷殘評定的標(biāo)準(zhǔn)，在接到傷殘評定申請書后30日內(nèi)評定傷殘等級。當(dāng)事人對傷殘評定不服的，可在接到評定書后15日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)申請重新評定。上一級公安機關(guān)在接到重新評定申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出重新評定的決定。
九、賠償調(diào)解時間期限。
交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。并于八日內(nèi)制作調(diào)解書。公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)與當(dāng)事人約定調(diào)解的時間、地點，并于調(diào)解時間三日前通知當(dāng)事人。
公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償?shù)钠谙逓槭铡?BR> (1)造成人員死亡的，從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；
(2)造成人員受傷的，從治療終結(jié)之日起開始；
(3)因傷致殘的，從定殘之日起開始；
(4)造成財產(chǎn)損失的，從確定損失之日起開始。
十、處罰時間期限。
根據(jù)交通事故處理程序規(guī)定，處罰交通事故責(zé)任者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其違章行為、事故責(zé)任和事故后果，分別裁決，合并執(zhí)行。吊扣駕駛證合并執(zhí)行不得超過18個月。被處以吊扣、吊銷駕駛證的期限，則應(yīng)從處罰裁決之日起計算。吊扣駕駛證處罰期滿，交通事故處理未結(jié)案的，應(yīng)當(dāng)發(fā)還其駕駛證。
當(dāng)事人若對公安交通管理部門的處罰不服，可在接到交通管理部門的處罰裁決書后15日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)申請復(fù)議；上一級公安機關(guān)在接到復(fù)議申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出復(fù)議決定。當(dāng)事人對復(fù)議決定不服的，可在接到復(fù)議決定書后15日內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。
交通事故致身體受傷、殘疾或死亡的，其民事訴訟的時效為1年。交通事故造成財產(chǎn)損失的，其民事訴訟時效為2年。既有人身傷害又有財產(chǎn)損失的，訴訟時效應(yīng)分別計算。對于交通事故，如果涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，在實踐中一般是從評殘之日起計算一年內(nèi)起訴。
人民法院審理交通事故案件一般分普通程序?qū)徖砗秃喴壮绦驅(qū)徖?，普通程序?qū)徖淼陌讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)審結(jié)，簡易程序?qū)徖戆讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。一般的交通事故，法院均會適用簡易程序?qū)徖?，因此，法院處理交通事故一般會在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。
對判決上訴，審理期限為3個月，經(jīng)院長批準(zhǔn)可以延長三個月。
十四、申請強制執(zhí)行的時間期限。
申請強制執(zhí)行期限：為二年，從法律文書規(guī)定履行期限的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期限的最后一日起計算。
執(zhí)行期限：訴訟執(zhí)行按應(yīng)在立案之日起6個月內(nèi)執(zhí)結(jié)。
更多。
事故索賠申請書篇五
請被保險人于出險。
后及時如實填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。
xxxx保險股份有限公司要求保險賠償?shù)纳暾垥?BR> 申請人：xxxx有限公司。
住所地：
被申請人：中國。
xxxx保險股份有限公司。
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請。
人支付車輛損失保險金元。
2、被申請人支付申。
請人間接損失72000元。
事實與理由：
通事故責(zé)任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:和。
pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機（d11））。
2014年10月06日。
管理大隊道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申。
現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃。
引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
2014年xx月xx日。
短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝。
線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用。
共元。
根據(jù)機動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)恕?BR> 員在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負(fù)責(zé)。
賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線。
路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強調(diào)的是在無任何外力。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰。
撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃。
燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該。
條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或。
感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被。
申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依。
據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依。
申請人公司的車輛。
時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠。
等經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支。
付車輛損失保險金元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣。
申請人：xxxx有限公司2014年xx月xx日。
報案號：
申請人：
申請人身份證號：與被保險人關(guān)系：聯(lián)系地址：
事故索賠申請書篇六
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
相關(guān)知識。
車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的。定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸。
對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。
事故索賠申請書篇七
此致
__________（被申請的機關(guān)名稱）
申請人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物證__________份
2、書證__________份
3、證人證言______份
4、證人姓名、工作單位、住址
事故索賠申請書篇八
致：xx礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。
xx中安監(jiān)理公司。
我單位在機修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1：我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發(fā)生的'人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：
早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。
1}：人工費：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。
裝栽機7x一小時200元x12=16800元2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電。
共計：停工工時25.5小時。
1：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17x25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實際費用，敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走。
xx中原建司十四項目部。
20xx.6.23。
事故索賠申請書篇九
支付申請人保險賠償款xxx元。
事實與理由：
20xx年xx月17日上午9時許，申請人經(jīng)xx車主xxx許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷xxx（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)xx醫(yī)院搶救無效死亡。xx公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與xxx的父母達成賠償協(xié)議，并賠償xxx的父母各項費用合計xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償xxx父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司。
申請人：
商務(wù)英語索賠信函。
火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
交通事故索賠起訴狀。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
事故索賠申請書篇十
20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)。
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設(shè)備運輸費400.00。
設(shè)備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的'修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
申請人：_____________。
_____年_____月_____日。
事故索賠申請書篇十一
當(dāng)事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請求事項：
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用。
申請人(代理人)：
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
事故索賠申請書篇十二
年齡：__歲。
身份證號：
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
電話：9被。
申請人：__公司事實與理由。
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：20__年x月__日
事故索賠申請書篇十三
保險索賠申請書是一份書面申請資料，由被保險車輛的車主提交給財保公司的，而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標(biāo)的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險人身份證;。
5、出示保險單;。
6、填寫出險報案表;。
7、詳細(xì)填寫出險經(jīng)過;。
8、詳細(xì)填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車輛外觀，拍照定損;。
10、理賠員帶領(lǐng)車主進行車輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間;。
15、車主簽字認(rèn)可;。
16、車主將車輛交于維修站維修。
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。
15、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
其實每個保險公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫，不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛?cè)诵畔?、出險經(jīng)過等，需要被保險人簽名。
事故索賠申請書篇十四
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計__元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;。
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。
事實和理由：
__x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[__x1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費__x0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
事故索賠申請書篇十五
我叫，男，漢族，___年___月______日出生，家住___市___鎮(zhèn)___村，身體殘疾，在小的時候生了一場高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力或固定的生活來源，常常是吃了上頓沒有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請低保，以度過艱苦的時日。
我有理由相信偉大的`中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。請求政府根據(jù)，《農(nóng)村低?！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮!
申請人：
______年______月______日。
【延伸】。
一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章，并出具相關(guān)證明材料，（戶口雹身份證、殘疾證，檢查原件留復(fù)印件一份）。
三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián)，由區(qū)殘聯(lián)開會討論審批。四類補助標(biāo)準(zhǔn)：重殘每月200元，低保每月100元，半年審批一次；殘疾大學(xué)生學(xué)費補助：大專每年3000元，本科生每年4000元，研究生每年5000元；臨時困難根據(jù)殘疾人的實際困難給予補助（包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用）標(biāo)準(zhǔn)為1000--3000元，每年申請一次。
聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時間），區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計，五個工作日內(nèi)辦結(jié)。
沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補助是最低生活保障金。
最低生活保障金。
申請辦理城市居民最低生活保障金的人員，要以戶為單位，持戶口本、居民身份證和收入證明等，向戶口所在地的居（村）委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員，由申請人現(xiàn)居住地的居（村）委會協(xié)助做好調(diào)查取證工作，并將有關(guān)證明提供給申請人戶口所在地的居（村）委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區(qū)，要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會提出申請，其他不在此地的成員，應(yīng)提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。
如何申請最低生活保障金？
專家解答：按照國務(wù)院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》，持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，均有權(quán)從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，并出具有關(guān)證明，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審，并將有關(guān)材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。
下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金：
1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；
3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領(lǐng)取退休金后，其家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民。
事故索賠申請書篇十六
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
**年**月**日困。
事故索賠申請書篇十七
商務(wù)英語索賠信函。
交通事故索賠起訴狀。
火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
【必備】辭職申請書模板五篇。