醫(yī)療委托書(通用20篇)

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    醫(yī)療委托書篇一
    xx省天宏藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)湖南省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。
    有效期年月日至年月日。
    _______公司。
    (加蓋企業(yè)公章)。
    (加蓋法人章)。
    醫(yī)療委托書篇二
    茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。
    有效期年月日至年月日。
    _______公司。
    (加蓋企業(yè)公章)。
    (加蓋法人章)。
    醫(yī)療委托書篇三
    我國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展越來(lái)越先進(jìn),醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越完善,但因各種因素造成的醫(yī)療事故仍然時(shí)有發(fā)生。為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者的合法權(quán)益,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)做了較為詳細(xì)的規(guī)定,但醫(yī)療事故鑒定。
    委托書。
    怎么書寫呢?請(qǐng)看委托書的小編為您準(zhǔn)備的范本吧!
    2、患者及代理人身份證復(fù)印件、代理人委托書、死者戶口本;。
    3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。
    4、鑒定費(fèi)4000元;。
    5、患者方聯(lián)系電話。
    醫(yī)療委托書篇四
    吉林福圣藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)吉林省開陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。
    有效期年月日至年月日。
    _______公司。
    (加蓋企業(yè)公章)。
    (加蓋法人章)。
    醫(yī)療委托書篇五
    ____藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工__________(身份證號(hào)碼)________________負(fù)責(zé)湖南省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的.請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。
    有效期:____年____月____日至____年____月____日。
    __________公司。
    ____(加蓋企業(yè)公章)。
    ____(加蓋法人章)。
    ____年____月____日。
    醫(yī)療委托書篇六
    委托人:
    受托人:
    委托人于年月日,因(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?,F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等,作為本人的全權(quán)代理人,其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng):
    1、了解本人病情,對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇;
    2、病情變化需要搶救時(shí);
    3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí);
    5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí);
    6、需要輸注血液及血液制品時(shí);
    7、需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時(shí);
    9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。
    受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān),并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
    委托人:
    受托人:
    委托時(shí)間:
    醫(yī)療委托書篇七
    委托人:
    受托人:
    因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù),特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。對(duì)代理人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,委托人均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    委托期限:自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證》并返回委托人止。
    委托人承諾提供相關(guān)信息如下:
    姓名:
    性別:
    聯(lián)系電話:
    身份證號(hào)碼:
    戶籍地地址(詳細(xì)地址):
    委托人:
    受托人:
    委托時(shí)間:
    醫(yī)療委托書篇八
    委托人:
    受托人:
    本授權(quán)書聲明,注冊(cè)于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務(wù)),代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______),為本公司的合法代理人,負(fù)責(zé)在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
    授權(quán)期限為:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
    委托人:
    受托人:
    委托時(shí)間:
    醫(yī)療委托書篇九
    ***司法鑒定中心:
    委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號(hào)碼:511023*********4.
    委托人:***醫(yī)院,住*********,組織機(jī)構(gòu)代碼:*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,為明確雙方責(zé)任,醫(yī)患雙方共同委托貴所對(duì)***醫(yī)院為***進(jìn)行診療的診療過程進(jìn)行鑒定,鑒定內(nèi)容為***醫(yī)院對(duì)***的診療過程是否存在過錯(cuò);如有過錯(cuò),該過錯(cuò)是否與***的`治療結(jié)果存在因果關(guān)系;若存在因果關(guān)系,該因果關(guān)系的大小及程度。
    委托人:委托人:
    20xx年月日。
    醫(yī)療委托書篇十
    3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。
    4、鑒定費(fèi)4000元;。
    5、患者方聯(lián)系電話。
    本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:
    申請(qǐng)鑒定人。
    患者。
    情況。
    姓名。
    性別。
    年齡。
    病案號(hào)。
    乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
    單位。
    聯(lián)系電話。
    住址。
    身份證號(hào)。
    記?。悍彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴(yán)格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏,否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
    郵編。
    就診科別。
    患者。
    代理人。
    姓名。
    與患者關(guān)系。
    聯(lián)系電話。
    單位。
    證件號(hào)。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。
    名稱。
    法人代表。
    電話。
    機(jī)構(gòu)代碼。
    地址。
    郵編。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    代理人。
    姓名。
    與機(jī)構(gòu)關(guān)系。
    聯(lián)系電話。
    單位。
    證件號(hào)。
    甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
    就(患者)與(醫(yī)療機(jī)構(gòu))之間的醫(yī)患。
    糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)。
    療經(jīng)過、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
    患方簽字:醫(yī)療機(jī)構(gòu):(蓋章)。
    醫(yī)方簽字:
    年月日年月日。
    醫(yī)療委托書篇十一
    聯(lián)系電話:******。
    身份證號(hào)碼:***************授權(quán)地域:大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理:授權(quán)委托書編號(hào):*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權(quán)一、授權(quán)范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù),嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。
    六、本公司帳戶號(hào):***************。
    七、本公司此前的授權(quán)委托書同時(shí)廢止。
    授權(quán)單位(蓋章):
    法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
    2.離職委托書怎么寫?離職委托書格式。
    醫(yī)療委托書篇十二
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:___
    郵政編碼:____
    機(jī)構(gòu)代碼:____
    鑒定申請(qǐng):
    代理人姓名:___
    與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:__
    職業(yè):____
    職務(wù):____
    性別:___
    身份證號(hào):___
    聯(lián)系電話:___
    年齡:___
    通訊地址:___
    患者姓名:___
    病案號(hào):___
    就診科室:___
    委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過,請(qǐng)求鑒定理由):________
    醫(yī)療機(jī)構(gòu):___(公章)
    代理人簽名:___
    日期:_年_月_日
    醫(yī)療委托書篇十三
    申請(qǐng)人:
    性別:__
    出生年月:_年_月
    民族:_族
    工作單位:____
    職業(yè):_____
    住址:_________
    聯(lián)系電話:_______
    被申請(qǐng)人:
    單位名稱:_______(要寫全稱)
    地址:______
    聯(lián)系電話:_______
    法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名:_____
    職務(wù):______
    申請(qǐng)事項(xiàng)
    申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
    事實(shí)和理由
    ____年_月_日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因……(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.理由。)
    此致
    _____縣(區(qū))衛(wèi)生局
    申請(qǐng)人:____
    ____年__月__日
    醫(yī)療委托書篇十四
    xx省天宏藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。
    有效期年月日至年月日。
    _______公司。
    (加蓋企業(yè)公章)。
    (加蓋法人章)。
    醫(yī)療委托書篇十五
    xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:
    我(單位)全權(quán)委托________同事(性別____年齡____職務(wù)______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工________的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
    附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。
    申請(qǐng)單位:______(蓋章)
    ___年___月___日
    被委托人:______(簽名)
    ___年___月___日
    醫(yī)療委托書篇十六
    聯(lián)系電話:******。
    身份證號(hào)碼:***************授權(quán)地域:大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理:授權(quán)委托書編號(hào):*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權(quán)一、授權(quán)范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的`產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù),嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。
    六、本公司帳戶號(hào):***************。
    七、本公司此前的授權(quán)委托書同時(shí)廢止。
    授權(quán)單位(蓋章):
    法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
    醫(yī)療委托書篇十七
    4、 鑒定費(fèi)4000元;
    5、 患者方聯(lián)系電話
    本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:
    申請(qǐng)鑒定人
    患 者
    情 況
    姓 名
    性別
    年 齡
    病案號(hào)
    乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的`其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
    單 位
    聯(lián)系電話
    住 址
    身份證號(hào)
    記?。悍彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴(yán)格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏,否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
    郵 編
    就診科別
    患 者
    代理人
    姓 名
    與患者關(guān)系
    聯(lián)系電話
    單 位
    證 件 號(hào)
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
    名 稱
    法人代表
    電 話
    機(jī)構(gòu)代碼
    地 址
    郵 編
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    代理人
    姓 名
    與機(jī)構(gòu)關(guān)系
    聯(lián)系電話
    單 位
    證 件 號(hào)
    甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
    就(患者) 與(醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 之間的醫(yī)患
    糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)
    療經(jīng)過、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
    患方簽字: 醫(yī)療機(jī)構(gòu):(蓋章)
    醫(yī)方簽字:
    年 月 日 年 月 日
    醫(yī)療委托書篇十八
    委托人:
    受托人:
    本授權(quán)書聲明,注冊(cè)于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務(wù)),代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______),為本公司的'合法代理人,負(fù)責(zé)在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
    授權(quán)期限為:________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
    委托人(簽署):___________。
    受托人(蓋章):___________。
    _______年_______月_______日。
    醫(yī)療委托書篇十九
    受委托人姓名:________性別: 年齡:
    工作單位:________職務(wù):________
    住址:________電話:________
    現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
    一、一般授權(quán)
    二、特別授權(quán):
    授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    委托單位:________(公章)
    法定代表人:________
    ___年___月___日
    注:
    1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
    2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的.,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。
    醫(yī)療委托書篇二十
    法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:________職務(wù):________。
    受委托人姓名:________性別:年齡:
    工作單位:________職務(wù):________。
    住址:________電話:________。
    現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
    一、一般授權(quán)。
    二、特別授權(quán):
    授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    委托單位:________(公章)。
    法定代表人:________。
    ___年___月___日。
    注:
    1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
    2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的',應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。