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人傷賠償協(xié)議書篇一
_________年_________月_________日中午_________點(diǎn)_________分左右,______________等人搬運(yùn)許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠進(jìn)出道路。為排除障礙,______________開動挖掘機(jī)欲將道路上的障礙物清開。在清理障礙物過程中,因操作挖機(jī)不當(dāng),挖機(jī)的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷,受傷部位為左大腿。______________受傷后,______________隨即用自己的車和組織人將傷者送到______________醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院搶救,因失血過多等原因搶救無效,______________于_________年_________月_________日時左右不幸身亡?,F(xiàn)雙方本著誠實、友好的態(tài)度,就此次事故的民事賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故發(fā)生后,______________隨即報了警,同時對傷者_(dá)_____________作了積極的搶救。
二、經(jīng)雙方一致認(rèn)可同意,乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、子女扶養(yǎng)費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等總計人民幣大寫:______________。小寫:______________元。
三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款憑條。
四、甲方在收到第一筆賠償款后,應(yīng)即行盡快處理______________的后事,因搶救______________的醫(yī)院救治費(fèi)用由乙方支付,自簽本訂協(xié)議三日內(nèi)的遺體冰凍費(fèi)由乙方承擔(dān),其他費(fèi)用由甲方從喪葬費(fèi)中支付。
五、甲方方在收到第一筆賠償款后,因處理此次事故中甲方的所有人員,不得再行到乙方廠房或相關(guān)場所聚集。
六、因此次事故的發(fā)生系______________操作挖機(jī)不當(dāng)造成,乙方得到賠償款后得到相應(yīng)的撫慰,甲方相關(guān)人員在公安司法機(jī)關(guān)所作的陳述應(yīng)當(dāng)真實、客觀,不得做出對______________不利的夸大、不實陳述;同時,在收到全部賠償款后自愿向公安機(jī)關(guān)出具《請求書》,請求減輕或免除______________的刑事責(zé)任。
七、乙方收到賠償款后,______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求,也不得再行向司法機(jī)關(guān)提出任何民事賠償請求。
八、本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)遵照執(zhí)行,任何一方不得無故不履行,任何一方違約應(yīng)向守約方支付本協(xié)議約定總賠償款______________%的違約金。
九、本協(xié)議一式四份,自簽字按印后立即生效,雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:______________(按印)乙方簽字:______________(按印)。
人傷賠償協(xié)議書篇二
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_______________。
乙方:_______________。
___年___月___日。
人傷賠償協(xié)議書篇三
甲方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
乙方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
___年___月___日,甲方駕駛出租車(xxxx)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴(yán))受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計人民幣20__。00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
年月日年月日。
人傷賠償協(xié)議書篇四
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。
二、損失賠償包括乙方的`交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手?。篲___________
簽約時間:____ 年____月____日
人傷賠償協(xié)議書篇五
身份證號碼:______。
聯(lián)系方式:______-______-______。
住址:______省______。
______年______月______日,甲駕駛粵b______號車輛行駛至______路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無責(zé)任?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見,賠償協(xié)議如下:
1.賠償總額:______元。
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項損失賠償。
2.支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
3.本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方:
乙方:
______年______月______日。
人傷賠償協(xié)議書篇六
住址:_________________。
聯(lián)系電話:_________________。
乙方:_________________。
住址:_________________。
聯(lián)系電話:_________________。
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
______年______月______日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣______元(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
人傷賠償協(xié)議書篇七
甲方: 李**** 身份證號:
乙方: 張*** 身份證號:
4月10日9時40分,高a駕駛冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀j(luò)f8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張a死亡、冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀j(luò)f8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
人傷賠償協(xié)議書篇八
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備,由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷,設(shè)備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
第一條關(guān)于設(shè)備缺陷的問題。
設(shè)備缺陷有:
1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;
2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;
3、網(wǎng)籠有毛刺,不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備,但附有如下條件:
1、乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的設(shè)備,另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失由乙方承擔(dān)。
2、自驗收合格之日起一年內(nèi),如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)更換,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
第二條關(guān)于未按期供貨的問題。
按合同約定是_________年_________月_________日前全部到貨,實際到貨為_________年_________月_________日,延誤的時間較長,已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。
第三條關(guān)于賠償問題:
由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:
1、延期交貨產(chǎn)生的損失費(fèi)用:_________元。
2、返修、降級使用的費(fèi)用:_________元。
第四條爭議的解決及其他。
1、本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
2、本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方(蓋章):_________代表人(簽字):_______。
乙方(蓋章):_________代表人(簽字):_______。
_________年____月____日_________年____月____日。
人傷賠償協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20xx年10月2日乙方在甲方商場電梯意外摔傷一事,達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費(fèi)用共計人民幣25000元,大寫(貳萬伍仟元整)。
二、賠償時間,定于20xx年月日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:乙方:年月日年月日
人傷賠償協(xié)議書篇十
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)?甲方與?乙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方愿一次性賠償給甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。
二、付款時間:自本協(xié)議雙方簽字之時,乙方將賠償款以現(xiàn)金的方式一次性交付給甲方。
三、上述費(fèi)用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。
四、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、乙方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因本次賠償事故的結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān),乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方:?乙方:
人傷賠償協(xié)議書篇十一
甲方:
乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩,于20xx年8月日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址:xxxxxx。
身份證號碼:xxxxxx。
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,元人民幣;。
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方:有限公司(蓋章)。
乙方:(捺印)。
委托代理人:
日期:日期:
人傷賠償協(xié)議書篇十二
甲、乙雙方按照《中華人民共和國土地管理法》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就征用乙方位于____事宜,達(dá)成如下征地補(bǔ)償協(xié)議:
一、征用魚塘面積為____,該土地面積為____畝。
二、征用魚塘用途,該征用魚塘用于村級活動場所。
三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及付款方式:
1、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按____元/畝的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算,共計征用魚塘補(bǔ)償款____萬元。
2、付款方式:甲方在本協(xié)議簽訂之日起10天內(nèi),甲方將征用魚塘補(bǔ)償款萬元一次性付清給乙方。
3、本協(xié)議簽訂后所有權(quán)歸村民委員會所有,不因國家土地政策改變而改變所有權(quán),不因村民委員會換屆而改變所有權(quán)。
4、今后因新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃該征用魚塘補(bǔ)償上升,將不再另行補(bǔ)償,遵照本協(xié)議執(zhí)行。
四、簽訂合同后,乙方應(yīng)全力配合甲方使用該用地,如發(fā)現(xiàn)甲方把該土地他用或簽訂協(xié)議后一年內(nèi)沒有開工建設(shè)可以無條件收回。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,敦寨鎮(zhèn)人民政府一份
六、本協(xié)議自簽字之日起生效,如有爭議,由雙方協(xié)商后再作補(bǔ)充。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
人傷賠償協(xié)議書篇一
_________年_________月_________日中午_________點(diǎn)_________分左右,______________等人搬運(yùn)許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠進(jìn)出道路。為排除障礙,______________開動挖掘機(jī)欲將道路上的障礙物清開。在清理障礙物過程中,因操作挖機(jī)不當(dāng),挖機(jī)的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷,受傷部位為左大腿。______________受傷后,______________隨即用自己的車和組織人將傷者送到______________醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院搶救,因失血過多等原因搶救無效,______________于_________年_________月_________日時左右不幸身亡?,F(xiàn)雙方本著誠實、友好的態(tài)度,就此次事故的民事賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故發(fā)生后,______________隨即報了警,同時對傷者_(dá)_____________作了積極的搶救。
二、經(jīng)雙方一致認(rèn)可同意,乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、子女扶養(yǎng)費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等總計人民幣大寫:______________。小寫:______________元。
三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款憑條。
四、甲方在收到第一筆賠償款后,應(yīng)即行盡快處理______________的后事,因搶救______________的醫(yī)院救治費(fèi)用由乙方支付,自簽本訂協(xié)議三日內(nèi)的遺體冰凍費(fèi)由乙方承擔(dān),其他費(fèi)用由甲方從喪葬費(fèi)中支付。
五、甲方方在收到第一筆賠償款后,因處理此次事故中甲方的所有人員,不得再行到乙方廠房或相關(guān)場所聚集。
六、因此次事故的發(fā)生系______________操作挖機(jī)不當(dāng)造成,乙方得到賠償款后得到相應(yīng)的撫慰,甲方相關(guān)人員在公安司法機(jī)關(guān)所作的陳述應(yīng)當(dāng)真實、客觀,不得做出對______________不利的夸大、不實陳述;同時,在收到全部賠償款后自愿向公安機(jī)關(guān)出具《請求書》,請求減輕或免除______________的刑事責(zé)任。
七、乙方收到賠償款后,______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求,也不得再行向司法機(jī)關(guān)提出任何民事賠償請求。
八、本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)遵照執(zhí)行,任何一方不得無故不履行,任何一方違約應(yīng)向守約方支付本協(xié)議約定總賠償款______________%的違約金。
九、本協(xié)議一式四份,自簽字按印后立即生效,雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:______________(按印)乙方簽字:______________(按印)。
人傷賠償協(xié)議書篇二
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_______________。
乙方:_______________。
___年___月___日。
人傷賠償協(xié)議書篇三
甲方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
乙方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
___年___月___日,甲方駕駛出租車(xxxx)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴(yán))受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計人民幣20__。00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
年月日年月日。
人傷賠償協(xié)議書篇四
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。
二、損失賠償包括乙方的`交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手?。篲___________
簽約時間:____ 年____月____日
人傷賠償協(xié)議書篇五
身份證號碼:______。
聯(lián)系方式:______-______-______。
住址:______省______。
______年______月______日,甲駕駛粵b______號車輛行駛至______路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無責(zé)任?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見,賠償協(xié)議如下:
1.賠償總額:______元。
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項損失賠償。
2.支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
3.本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方:
乙方:
______年______月______日。
人傷賠償協(xié)議書篇六
住址:_________________。
聯(lián)系電話:_________________。
乙方:_________________。
住址:_________________。
聯(lián)系電話:_________________。
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
______年______月______日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣______元(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
人傷賠償協(xié)議書篇七
甲方: 李**** 身份證號:
乙方: 張*** 身份證號:
4月10日9時40分,高a駕駛冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀j(luò)f8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張a死亡、冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀j(luò)f8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
人傷賠償協(xié)議書篇八
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備,由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷,設(shè)備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
第一條關(guān)于設(shè)備缺陷的問題。
設(shè)備缺陷有:
1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;
2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;
3、網(wǎng)籠有毛刺,不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備,但附有如下條件:
1、乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的設(shè)備,另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失由乙方承擔(dān)。
2、自驗收合格之日起一年內(nèi),如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)更換,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
第二條關(guān)于未按期供貨的問題。
按合同約定是_________年_________月_________日前全部到貨,實際到貨為_________年_________月_________日,延誤的時間較長,已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。
第三條關(guān)于賠償問題:
由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:
1、延期交貨產(chǎn)生的損失費(fèi)用:_________元。
2、返修、降級使用的費(fèi)用:_________元。
第四條爭議的解決及其他。
1、本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
2、本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方(蓋章):_________代表人(簽字):_______。
乙方(蓋章):_________代表人(簽字):_______。
_________年____月____日_________年____月____日。
人傷賠償協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20xx年10月2日乙方在甲方商場電梯意外摔傷一事,達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費(fèi)用共計人民幣25000元,大寫(貳萬伍仟元整)。
二、賠償時間,定于20xx年月日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:乙方:年月日年月日
人傷賠償協(xié)議書篇十
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)?甲方與?乙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方愿一次性賠償給甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。
二、付款時間:自本協(xié)議雙方簽字之時,乙方將賠償款以現(xiàn)金的方式一次性交付給甲方。
三、上述費(fèi)用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。
四、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、乙方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因本次賠償事故的結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān),乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方:?乙方:
人傷賠償協(xié)議書篇十一
甲方:
乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩,于20xx年8月日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址:xxxxxx。
身份證號碼:xxxxxx。
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,元人民幣;。
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方:有限公司(蓋章)。
乙方:(捺印)。
委托代理人:
日期:日期:
人傷賠償協(xié)議書篇十二
甲、乙雙方按照《中華人民共和國土地管理法》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就征用乙方位于____事宜,達(dá)成如下征地補(bǔ)償協(xié)議:
一、征用魚塘面積為____,該土地面積為____畝。
二、征用魚塘用途,該征用魚塘用于村級活動場所。
三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及付款方式:
1、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按____元/畝的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算,共計征用魚塘補(bǔ)償款____萬元。
2、付款方式:甲方在本協(xié)議簽訂之日起10天內(nèi),甲方將征用魚塘補(bǔ)償款萬元一次性付清給乙方。
3、本協(xié)議簽訂后所有權(quán)歸村民委員會所有,不因國家土地政策改變而改變所有權(quán),不因村民委員會換屆而改變所有權(quán)。
4、今后因新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃該征用魚塘補(bǔ)償上升,將不再另行補(bǔ)償,遵照本協(xié)議執(zhí)行。
四、簽訂合同后,乙方應(yīng)全力配合甲方使用該用地,如發(fā)現(xiàn)甲方把該土地他用或簽訂協(xié)議后一年內(nèi)沒有開工建設(shè)可以無條件收回。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,敦寨鎮(zhèn)人民政府一份
六、本協(xié)議自簽字之日起生效,如有爭議,由雙方協(xié)商后再作補(bǔ)充。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________