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醫(yī)療事故糾紛心得篇一
9月29日，日報登出一則新聞，日報記者帶子女去一家三甲醫(yī)院――北京朝陽醫(yī)院兒科進行治療。9月28日在醫(yī)院發(fā)生的“意外”，這位叫王曉青醫(yī)生對失職行為的毫不在意，實在令人擔憂。兒科醫(yī)生責任重大，通過這則新聞可以看出當事醫(yī)生開藥方的隨意性，只是在嚴謹性方面有待欠佳。值得慶幸的是，這位家長的警覺性還是比較高的，如果碰到文化水平不高，對醫(yī)學知識欠缺的家長，估計會出現(xiàn)難以想象的結果。醫(yī)生本是值得信賴的職業(yè)，患者將自己的生命交到醫(yī)者手中，就是對他的信任！
我曾經(jīng)就遇到這樣一個場面，在某市中心醫(yī)院，帶著小孩去兒科看病，在經(jīng)歷了掛號，排隊等候叫號，開處方，化驗，開藥，繳費、注射等一系列環(huán)節(jié)，總共至少花費半個小時，但是，醫(yī)生做下檢查的時間不超過2分鐘。久而久之，小孩感冒之后，自己都預先知道醫(yī)生開什么藥，做什么檢查，這里只能說醫(yī)生是一個好老師。
一次例外，讓我對醫(yī)生產(chǎn)生了信任危機，小孩一次感冒咳嗽，醫(yī)生2分鐘就做出拍片、化驗血常規(guī)等檢查的建議，家長不放心，為了不做放射性檢查，換了一家醫(yī)院，得出結論是扁桃體炎，打幾天針就行。事后，才知道，醫(yī)生建議檢查都是有一定原因的，當然檢查不會出現(xiàn)事故，可以放心開方。
而王曉青醫(yī)生的行為就涉及到基本的職業(yè)道德，職業(yè)素養(yǎng)問題。我們應該為這位小孩慶幸，慶幸他有位細心的媽媽；我們應該為這位媽媽慶幸，慶幸她及時發(fā)現(xiàn)了問題；我們應該為這位醫(yī)生慶幸，慶幸自己的疏忽未能造成嚴重的后果。但是，生活中，是不是所有的人都能夠這么幸運呢？顯然，這還得靠相關部門嚴格執(zhí)行相關制度，時刻警示醫(yī)務工作者，責任重于泰山。
醫(yī)療事故糾紛心得篇二
4月13日，一名叫丁宏的女性患者到陜中附院外一科就診，主訴其無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一包塊，無疼痛感。經(jīng)查體，其左乳有一約大于2.0cm×2.0cm包塊。主治醫(yī)師將該包塊完整切除，送病理室進行病理學檢查。4月17日陜中附院病理學檢查報告書示：病理學診斷(左側)乳腺浸潤性導管癌。接該報告單后，4月18日該患者轉(zhuǎn)西安醫(yī)院治療。
月，患者以陜中附院在診療其乳腺病過程中不符合醫(yī)療規(guī)范，導致其癌細胞轉(zhuǎn)移為由提起訴訟，由于雙方爭議的焦點屬于專業(yè)性極強的醫(yī)學問題，陜中附院特向法院提出了醫(yī)療事故技術鑒定的申請，法院遂委托咸陽市醫(yī)學會進行鑒定，以得出權威、公正的結論。關于此次鑒定，陜中附院提出以下幾點申辯意見：
一、陜中附院認為對此例患者作腫塊整切送檢符合醫(yī)療規(guī)范常規(guī)。理由如下：
1、全國高等院校教材《外科學》第321頁示：將腫瘤完整切除進行活檢。切除活檢適用于較小的或位置較淺的腫瘤，既達到活檢的目的，也是一種治療措施，是腫瘤活檢的首選方式，其特點是可以提供決定性的診斷，如果是良性腫瘤也不必進一步處理，若為惡性腫瘤其損傷也最小。
2、《現(xiàn)代腫瘤學》第655頁明示：明確診斷必須做活組織檢查，除非腫瘤很大，一般均以作切除活檢為好。
根治術前必須有組織學的證實，不能單根據(jù)臨床診斷。
3、《外科學》第319頁示：組織檢查迄今仍是確定腫塊性質(zhì)最可靠的.方法……連同少許鄰近組織完整地切下腫塊送檢，既安全、又可靠……。
以上種種，充分證明陜中附院對丁宏的乳腺腫塊整切送檢是符合醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)的。
二、病理活檢不是導致癌細胞轉(zhuǎn)移的原因?；颊叻Q其4月13日在陜中附院做活檢后，于4月18日查出腋淋巴有癌細胞轉(zhuǎn)移，認為4月13日活檢引起轉(zhuǎn)移，該說法明顯不能成立，理由如下：
1、《外科學》第326頁示：實驗研究和臨床實踐都提示癌從單細胞發(fā)展到臨床能檢出lcm腫塊，其生長期一般已逾3年，這已為轉(zhuǎn)移提供了足夠時間，也就是說很多因腫塊而就醫(yī)者實際上已非早期。
2、《現(xiàn)代腫瘤學》第648頁示，乳腺病人腋下淋巴結轉(zhuǎn)移率很高，文獻報道病人在就診時有50%～70%已有淋巴結轉(zhuǎn)移。腋淋巴結轉(zhuǎn)移率越高，轉(zhuǎn)移次數(shù)越多。
3、《現(xiàn)代腫瘤學》第659頁示：對從活檢到手術間隔時間的安全范圍認為應為2～4周。
根據(jù)以上理由，患者丁宏腋淋巴癌細胞轉(zhuǎn)移應當在活檢前早已發(fā)生。4月13日已經(jīng)把腫塊完整切除，沒有了癌組織怎么能發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移。況且至4月18日行根治術仍在安全期之內(nèi)?；颊哒J為陜中附院造成了其癌轉(zhuǎn)移是沒有任何科學依據(jù)的。
綜上所述，陜中附院對丁宏乳腺癌的診斷活動符合醫(yī)療規(guī)范、常規(guī);陜中附院對患者丁宏的乳房腫塊做整塊切除活檢，不但診斷結論正確，而且不存在任何過錯和過失，本例不構成醫(yī)療事故。
此致
咸陽市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定辦公室。
申辯人：陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療事故糾紛心得篇三
甲方：_________________________________ (醫(yī)療機構)
乙方：___________________________________ (患方)
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________
住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫(yī)療事故糾紛心得篇四
第一段：引言（200字）
糾紛是生活中常見的問題，無論是在工作、生活還是社交環(huán)境中都可能會發(fā)生紛爭。面對糾紛，我們需要理性冷靜地處理，從中汲取經(jīng)驗教訓，總結心得體會。在這篇文章中，我將分享我在處理糾紛中所獲得的體會，希望能對讀者有所幫助。
第二段：尊重與溝通（200字）
處理糾紛的第一步是尊重對方，尊重對方的權益和價值觀。我們需要明白，每個人都有自己的思維方式和行為習慣。當糾紛發(fā)生時，通過積極的溝通，我們可以了解對方的立場和意見，從而更好地解決問題。溝通要注重傾聽、理解，不要過多地強調(diào)自己的觀點。只有當雙方都感受到尊重和理解，才能達成共識。
第三段：尋求公正與公平（200字）
在處理糾紛時，我們應該追求公正和公平。公正是指不偏袒任何一方，平等對待各方；公平是指依據(jù)事實和法律來判斷和處理糾紛。有時候，我們的判斷可能會受到主觀因素的影響，所以我們需要冷靜客觀地對待問題，并盡可能獲得更多的信息和證據(jù)。只有站在公正公平的立場上，我們才能做出正確的決策，解決糾紛。
第四段：化解矛盾與妥協(xié)（200字）
處理糾紛的過程中，我們需要具備化解矛盾和妥協(xié)的能力。在糾紛當中，雙方通常存在矛盾和分歧。我們可以通過交流、協(xié)商和犧牲一些個人利益來解決問題，找到一個雙方都能接受的解決方案。妥協(xié)并不等于放棄原則，而是在尊重對方的基礎上，靈活地處理糾紛。通過妥協(xié)，我們可以緩解緊張的氣氛，確保糾紛的解決能夠順利進行。
第五段：學習與成長（200字）
處理糾紛是一次重要的學習機會，我們可以從中不斷成長。每次糾紛都是一個挑戰(zhàn)，我們可以通過反思以往的經(jīng)驗，找到自身的不足之處，并加以改進。在處理糾紛中，我們會學會更好地控制情緒，增強應對壓力的能力，提高溝通和解決問題的能力。糾紛不可避免，但我們可以借助糾紛來提升自己，讓自己變得更加成熟和穩(wěn)定。
結論（100字）
糾紛是生活中的常態(tài)，我們需要通過尊重和溝通，追求公正和公平，化解矛盾和妥協(xié)，學習與成長來處理糾紛。糾紛處理不僅僅是為了解決問題，更是一次個人成長的過程。在今后的生活中，希望我們能夠從每次糾紛中學到更多，變得更加成熟和智慧。只有如此，我們才能在面對糾紛時，游刃有余地化解問題，和諧而有序地生活。
醫(yī)療事故糾紛心得篇五
7月1日，《中華人民共和國侵權責任法》正式實施。在7月1日之后，國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》是存、是廢，在國務院各相關部委之間一直有不同的聲音。據(jù)悉，就是在國務院法制辦內(nèi)部，對這個問題的看法也不盡統(tǒng)一。
《法治周末》記者從相關人士處獲悉，最近一周，國務院法制辦還在各大部委之間做調(diào)研、征求意見。
問題到底該如何解決?就此，《法治周末》記者專訪了曾多次參與問題討論的中央財經(jīng)大學法學院副教授郭華，試圖解析問題解決的路徑。
《醫(yī)療事故處理條例》面對存亡抉擇。
法治周末記者焦紅艷。
7月1日，是《中華人民共和國侵權責任法》正式實施的`日子。
該法的實施，將一直備受詬病的《醫(yī)療事故處理條例》再一次置于生死路口。
有專家曾公開斷言，侵權責任法施行后，國務院的《醫(yī)療事故處理條例》將自動廢止。
然而，《法治周末》記者從相關人士處獲悉，就在《中華人民共和國侵權責任法》實施前的這些日子里，就《醫(yī)療事故處理條例》是存是廢，國務院相關部門還在各部委之間做調(diào)研、征求意見。各相關部委之間一直有不同的聲音。據(jù)悉，就是在國務院法制辦內(nèi)部，對這個問題的看法也不盡統(tǒng)一。
這至少說明，自動廢止之說，很難說!
在侵權責任法正式實施之際，《法治周末》記者專訪了曾多次參與相關內(nèi)部問題討論的中央財經(jīng)大學法學院副教授郭華。
一直在“帶脖運行。
醫(yī)療事故技術鑒定制度面臨存亡抉擇。
據(jù)了解，醫(yī)療事故技術鑒定制度自1987年確立，到20國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》，在頗受爭議的過程中，形成了設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會、中華醫(yī)學會負責組織鑒定的基本體系。
這一體系，在全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題決定》實施時，盡管受到?jīng)_擊，但并未受到太大影響。在207月1日，侵權責任法實施之際，該體系卻面臨存亡抉擇。
醫(yī)療事故技術鑒定制度是存還是亡，抑或存續(xù)并再次完善?
對此，不僅學者之間存在不同觀點，而且但凡涉及醫(yī)療糾紛的機關、部門之間也存在爭議，如何解決，確實是一個亟待探索與研究的問題。
在郭華看來，其實醫(yī)療事故技術鑒定制度建立依據(jù)早就與立法法發(fā)生了沖突。
醫(yī)療事故技術鑒定制度建立的依據(jù)，無論是1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》，還是年4月4日的《醫(yī)療事故處理條例》，均存在與《中華人民共和國立法法》沖突的問題。
其主要沖突為，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了醫(yī)療事故的民事賠償與涉及訴訟的鑒定問題。
而根據(jù)立法法第八條的規(guī)定，民事法律基本制度與訴訟制度只能由法律規(guī)定，有關醫(yī)療事故技術鑒定部分內(nèi)容屬于訴訟制度，而不僅僅涉及行政管理的問題。
基于此，實踐中，尤其是訴訟活動在醫(yī)療糾紛上的“案由”，侵權賠償數(shù)額的確定，以及繞過醫(yī)療事故技術鑒定而委托司法鑒定，其依據(jù)均違反上位法，導致與其他法律不協(xié)調(diào)，可以說，這一體制一直在“帶脖運行。
《醫(yī)療事故處理條例》面對侵權責任法，更會加深法律體系之間的矛盾，并被置于存亡的路口。
醫(yī)療事故糾紛心得篇六
所在地址：______________縣______________街道。
法定代表人：_______________職務：_______________。
訴訟請求。
1、判決賠償原告各項損失___________萬元(具體數(shù)額見附表)。
2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。
事實與理由。
____________年_______月_______日，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當?shù)蒯t(yī)院進行肱骨骨折切開復位內(nèi)固定術，術后傷口愈合后出院。原告于____________年_______月______日在____________縣____________中心衛(wèi)生院進行右肱骨內(nèi)固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內(nèi)固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。
被告在對原告進行右肱骨內(nèi)固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經(jīng)斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經(jīng)會診確定為橈神經(jīng)損傷。經(jīng)被告與原告方協(xié)商，要求原告轉(zhuǎn)院治療，后來原告同意轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)至中國人民解放軍第一零五醫(yī)院治療。經(jīng)中國人民解放軍第一零五醫(yī)院診斷為“右上臂術后橈神經(jīng)斷裂”。____________縣____________中心衛(wèi)生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。
原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經(jīng)濟損失，侵害了原告的合法權益。
原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經(jīng)濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。
此致
____________縣人民法院。
原告：________________。
__________年_______月______日。
醫(yī)療事故糾紛心得篇七
原告：趙××，男，xxx年1月1日出生，住址：××省×市×縣×街，電話：130×××，系受害人趙×之父。
原告：馮××，女，xxx年2月2日出生，地址：××省×市×縣×街，電話：130×××，系受害人趙×之母。
訴訟請求。
1、判令被告賠償原告10000元。(待鑒定后變更)。
2、本案的全部訴訟費由被告承擔。
事實和理由。
xxx年5月5日10時許，原告之女趙×因發(fā)生交通事故被送往被告處進行治療。在治療過程中，被告對趙×進行檢查后認定趙×是閉合性腹外傷，失血性休克。后被告于11時30分時對趙×再次檢查時發(fā)現(xiàn)趙×腹部明顯膨隆，才疑趙×腹腔內(nèi)出血導致膨隆，病情極其危險。又于13時和14時兩次專家會診后決定先搶休克、積極調(diào)血，待時機成熟時再考慮手術。在17時50分時，趙×血壓迅速降低，被告才決定對其進行手術。趙×于21時40分死亡。
在此次治療過程中，被告未能準確進行診斷，也未能進行正確治療，錯過了醫(yī)治趙×的時間，導致原告之女趙×死亡的事實，現(xiàn)原告要求被告依據(jù)法律規(guī)定賠償原告損失10000元。
醫(yī)療事故糾紛心得篇八
1.為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《侵權責任法》,結合我院的工作實際情況,特制定本方案。
2.本方案適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。
3.各科應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并書面及時上報醫(yī)務科。
2.醫(yī)務科接到報告后，應按有關規(guī)定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結論，并將情況如實向業(yè)務院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。
3.較為復雜或嚴重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務院長或院長根據(jù)醫(yī)務科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行討論和鑒定,提出初步處理意見。
4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。
醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組承擔我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設在醫(yī)務科，承擔日常工作，工作內(nèi)容如下：
1.各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)務科。
2.糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應負的責任及吸取的經(jīng)驗教訓。
3.醫(yī)務科負責收集材料。
4.整理有關資料，組織并通知有關醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理方面鑒定專家進行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學會鑒定專家參與鑒定。
5.已經(jīng)申請專業(yè)醫(yī)療鑒定機構鑒定的以鑒定結論為準。6.組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：
（1）療事故（糾紛）鑒定小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。
(2)醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應該承擔責任及責任大小。(3)紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。
(4)醫(yī)療事故技術鑒定小組應按情節(jié)及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人、次要責任人及處理意見。
(5)確定有無免除或從輕追究的情況。
1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）技術鑒定小組成員組成按大外科、大內(nèi)科系統(tǒng)分類，由技術鑒小組組長或者副組長抽取人員參加。每次不少于9人。
2.每次鑒定由醫(yī)務科負責主持。對參與鑒定的人員提前一天通知。3.技術鑒定小組組長或副組長指定一名人員擔任鑒定委員會臨時主任。4.醫(yī)務科匯報醫(yī)療事故（糾紛）調(diào)查、處理情況。
5.參與鑒定的人員參照《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》中有關醫(yī)療事故技術鑒定有關內(nèi)容進行充分討論研處，商討醫(yī)療糾紛發(fā)生原因、認定相關責任人員。
6.無記名投票決定醫(yī)療糾紛中責任人員的責任等級以及有無降低賠償金額情況。7.由鑒定委員會臨時主任統(tǒng)一匯總鑒定人員的評判意見，形成最終評判結果，當場宣布鑒定結論。
8.醫(yī)務科向分管院長、院長匯報醫(yī)院技術鑒定小組的鑒定結論，請示處理。9.按照本辦法細則中“醫(yī)療事故（糾紛）責任人責任追究”進行經(jīng)濟處罰。
3.醫(yī)療缺陷（輕度責任）：指醫(yī)療糾紛、爭議非醫(yī)療診治行為引起，而由其他因素造成；
4.醫(yī)療意外：指醫(yī)療糾紛、爭議難以防范或預料，非醫(yī)療診治行為引起。5.對不積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)處理醫(yī)療事故（糾紛）的相關責任人員提高一個責任等級處理。
1.對一些小的糾紛，當事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認可處理結果，但事前必須向醫(yī)務科報告，事后必須在醫(yī)務科備案，在醫(yī)務科的指導下和家屬簽署有關處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。2.主要責任人認定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人；危重搶救病人主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責任人；手術臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；因見習醫(yī)生（新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。
3.經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。
4.相關科室主任必須主動、積極參加醫(yī)療糾紛處理。鑒定或協(xié)商解決醫(yī)療糾紛時，當事科主任、當事人必須參加。由法院判決的醫(yī)療糾紛，開庭時當事科主任、當事人必須出庭或參加旁聽，并盡可能組織科室醫(yī)生旁聽。
5.糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務科處理意見為準；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。
6.醫(yī)療糾紛處理結束后，科室應組織全科醫(yī)護人員進行認真討論，總結經(jīng)驗，汲取教訓。對較重大的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應組織全院醫(yī)務人員進行討論。
第七章建立科室安全基金。
1.按院、科二級負責制原則，對發(fā)生的有賠償?shù)尼t(yī)療爭議由醫(yī)院、科室、個人共同承擔。
2.建立科室安全基金：醫(yī)院根據(jù)科室醫(yī)療風險程度、科室人數(shù)、建立科室安全基金。提取標準：科室每人每年300元、安全基金由財務科設立專門帳戶進行管理。
第八章獎勵辦法。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會每年2-3月份召開一次專題會議，根據(jù)相關科室的備案材料，對照本辦法及相關規(guī)定討論并進行無計名票決后實施。
在本年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，醫(yī)院從科室安全基金中提取50%發(fā)放科室醫(yī)療安全獎；醫(yī)院另外獎勵所在科室的主任、護士長；發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，但賠償金額不超過科室安全基金50%，提取剩余額的50%發(fā)放科室安全獎；賠償金額超過科室安全基金50%，不發(fā)放科室安全獎，如有剩余則轉(zhuǎn)入下一年度科室安全基金。
凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結果的，責任科室和責任人均應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任和行政責任。主要包括：責令其改正，并作出書面檢查；告誡談話；降低考評等級；通報批評；調(diào)離工作崗位；責令暫停執(zhí)業(yè)活動；移送司法機關等。
1.經(jīng)法院或醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定后解決的有經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，按法院判決或鑒定結論進行處罰。院醫(yī)療安全管理委員會不再進行調(diào)整。
2.凡因私自請會診（出診）、私收費、私自帶教、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)等原因發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。
3.因醫(yī)療事故（糾紛）發(fā)生的經(jīng)濟賠償，首先扣除責任人800.00元作為基礎責任扣款（不足800.00元的按800.00元計算）；責任人承擔剩下賠償金額的10%（個人最高限額不超過個人上年度總收入的30%，從獎金中扣除，不足部分分期從工資中扣除）；責任科室主任承擔剩下賠償金額的1.5%（最高不超過1000元）。責任科室承擔剩下賠償金額的20%，從科室安全基金中支付，超出部分從科室獎金中支付（科室最高限額為5萬元）；其余部分由醫(yī)院支付。
4.涉及多個科室或同一科室多名醫(yī)師的，各科室或個人各自以書面形式陳述理由，由醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定討論決定各自應承擔的賠償金額數(shù)。5.在本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，因申請醫(yī)療事故技術鑒定或直接訴訟至法院等原因暫時不能結案的，待結案后按上述規(guī)定進行處罰。
6.給醫(yī)院造成不良影響的當事醫(yī)生和科室主任，除應承擔一定的經(jīng)濟責任外，根據(jù)給醫(yī)院造成的不良影響程度作以下處理：
（1）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）1次，取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格。一年內(nèi)個人賠償總金額5萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習3天。
（2）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次，除取消當事科室、科主任、責任人年終評優(yōu)資格外，扣除科主任1個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次或賠償總金額10萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習7天，一年內(nèi)不得晉升。
（3）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任2個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次或賠償總金額20萬元以上當事醫(yī)生待崗學習一個月，兩年內(nèi)不得晉升。
（4）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任三個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次或賠償總金額30萬元以上，當事醫(yī)生調(diào)離工作崗位。
7.事故責任人涉及刑事、行政責任時，同時按有關規(guī)定處理。
8.發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任200元罰款并通報批評。
9.出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，要追究管理人員的責任（最高不超過2000元）。
10.當事科室、當事人對自己承擔的責任有異議的，在糾紛處理完畢后15天內(nèi)寫出書面申請，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決定。
1.在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定，治療措施得當而給患者造成不良后果或死亡所引起的糾紛，不追究當事人責任。
2.醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法或特殊情況，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。3.發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定純屬技術因素，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。
4.由于社會因素或其他特殊情況導致賠款金額明顯偏高，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定后，因社會因素醫(yī)院減免患者的醫(yī)療費用等，科室及個人不承擔經(jīng)濟補償?shù)牟糠?。如雖無醫(yī)療過失、不足，但因行為不規(guī)范、服務不到位等原因引發(fā)醫(yī)患糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。
5.在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。
6.因不可抗力造成不良后果的。（如自然災害及設備原因等外部因素）7.原因不明無法定責的其他事件。
2.當事人員和科室的書面材料；3.醫(yī)務科對事件的調(diào)查及處理記錄；4.醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結論；5.醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；6.醫(yī)院對責任人責任追究的處理意見。
第十二章附則。
1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。
2.既往有關制度與本制度沖突的，以本制度為準，未涉及內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。
3、因科室責任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。4.待崗學習期間，除學習有關法律法規(guī)外，須參加醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量督查和醫(yī)療糾紛處理等工作。
5.本制度自發(fā)布之日起施行。6.本制度的解釋權歸醫(yī)務科。
2014年03月12日。
醫(yī)療事故糾紛心得篇九
隨著醫(yī)學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護理質(zhì)量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發(fā)生，是保證與提高護理質(zhì)量的一項重要工作。筆者將臨床工作中所見護理差錯的常見原因做如下總結，并提出相應的防范措施。
1、常見原因。
1、1三查七對不嚴密。
三查七對制度是護士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中由于三查七對執(zhí)行不嚴密而出現(xiàn)的差錯仍占較高比例。在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥；護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名；在醫(yī)囑查對中，三人/二人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班一人查對時，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽視。
1、2觀察病情不仔細，缺乏責任心。
主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等；低估病情，對患者的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責任心，抱著見多了、無所謂的心態(tài)，病情變化時不及時通知醫(yī)生；有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代。這類差錯極易引起醫(yī)療糾紛，從而嚴重影響了護理質(zhì)量，應加強管理。
1、3專業(yè)知識欠缺，技術水平差。
這在年輕護士中是較多見的。由于工作時間短，基礎理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。例如，不知甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死；阿托品搶救有機磷中毒時，不能正確判斷阿托品化及阿托品中毒；腦出血患者雙側瞳孔已不等大，而未及時迅速地輸入甘露醇等。
1、4工作壓力的負面影響。
不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作的高風險性等是導致護土產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強度的工作壓力使得護士產(chǎn)生工作疲憊感[1]，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對服務對象不關心，無個人成就感，致使工作不專注，易讓干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生差錯，而且對患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責任感，該做的不做，該解釋的不解釋，導致患者不滿意。
2、對策。
2、1加強查對意識，實施“獎懲”并行措施。
三查七對是杜絕護理發(fā)生差錯的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過程。護士應牢記三查七對，并嚴格執(zhí)行，不要粗心大意，不要報著“已有人查對過了”或者“反正還有他人查對”的思想。查對時，可采用“呼喚應答法”[2]；既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變?yōu)橹鲃?，增加了護護之間、護患之間的合作與信任，從而提高了查對的有效性。針對護理差錯，往往只注重懲罰，而我科自起又施行了“杜絕差錯事故發(fā)生獎”，具體做法為：獎勵現(xiàn)金，量化考核加分，并在科晨會上提出表揚，效果較好。獎懲并行實際側重獎勵，即強調(diào)用正性激勵加強護士查對意識，提高了護士的自信心和工作熱情；另一方面，也激發(fā)了出差錯者的自尊心和好勝心。這對于一個團隊的發(fā)展是極其有利的。
2、2加強管理，增加責任心。
護士的工作性質(zhì)決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責。從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育。對自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對重點，重點觀察，做到有的放矢，忙而不亂。仔細觀察，認真查體，細致耐心地向患者解釋，從而減少責任差錯。由于責任心無法量化，對護士責任心的教育和管理，仍有待進一步探討。
2、3加強業(yè)務知識培訓與經(jīng)驗交流科室定期組織學習專業(yè)知識，特別是專科護理常規(guī)，制定臨床搶救路徑；定期“三基考核”，加強基本技能的訓練；積極學習新理論、新技術；每2個月1次傳達“學習心得”；利用每日晨會交班，做簡短“經(jīng)驗技能交流”，并記錄在本，使全科護理人員學習、討論，共同發(fā)展，從而降低差錯事故的發(fā)生率。
2、4積極有效應對壓力首先，護士自身應保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓，提高專業(yè)知識、技能水平，取得患者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會到護理職業(yè)的崇高。在工作中以最佳心態(tài)去對待每一位患者，以減少護理差錯。另外，護士應積極鍛煉身體，并學會自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。其次，醫(yī)院管理者應重視護理工作中支持系統(tǒng)的完善、規(guī)范。如供應室、藥房等，明確職責，減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”。建立健康咨詢中心，組織護士學習有關壓力理論，緩解壓力的方法。從而為護士創(chuàng)造一個輕松良好的工作氛圍。
總之，護理差錯的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。所以，在工作中應帶有強烈的職業(yè)感和高度的責任心，謹慎細致，杜絕護理差錯的發(fā)生。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十
驚厥是大腦神經(jīng)元暫時性功能紊亂的一種表現(xiàn)，可以由多種原因引起。發(fā)作時，孩子會失去知覺，全身抽動發(fā)挺、兩眼上翻、牙關緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。
驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，39c以上的高熱最易發(fā)生，下面簡要介紹發(fā)生驚厥時的緊急處理方法。
發(fā)生驚厥時的緊急處理方法：
1、一名教師一手把孩子平抱在膝蓋上，讓孩子的頭偏向一側，解開衣領，使孩子呼吸通暢，用大拇指掐壓患兒的人中。
2、另一名老師趕緊取一筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），插在兩側或一側上下大牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用勁掐壓。
3、冷濕毛巾大面積敷于額頭，5至10分鐘換一次，以利迅速散熱降溫。
4、迅速帶孩子去醫(yī)院，同時打給家長，作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進展治療。
二、食物堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，噎食發(fā)生具有以下特征。
1、進食時突然不能說話，并出現(xiàn)窒息痛苦表情。
2、患兒通常用手按住頸部或胸前，并用手摳口腔。
3、如為部分氣管阻塞，可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間有哮鳴音。預防噎食，除了及時治療誘因，還應做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，心宜平靜，食宜適量。
如萬一發(fā)生噎食，可采取以下急救法：
1、清醒兒可采取坐或站位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一只手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住病人的腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6—10次（注意不要傷其肋骨，噎食嚴重者可仰臥位），搶救者按上面方法沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部等于突然壓力迅速增大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物上移，并被驅(qū)出。
2、如無效，可幾秒鐘重復一次，造成人為咳嗽，將阻塞食物沖出氣道。再無效，就急送醫(yī)院處理。中暑一般發(fā)生在炎熱的夏天，但其他季節(jié)寶寶穿衣太厚或空氣不流通也可能引發(fā)中暑。寶寶語言能力弱表達能力差，我們要留心觀察，一旦寶寶啼哭不止，食欲不佳有先兆中暑病癥后，不要掉以輕心，趕快按以下步驟處理：
5、如果效果不佳，記得要盡快向醫(yī)院求助?！盃C傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。
沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚外表熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保存沾粘住部分。盡量防止將水泡弄破。
泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但假設燙傷面積廣闊，年齡較小，那么不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。
蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。
送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進一步的傷口處理，假設傷勢較大需要住院治療，那么最好送到設施條件好、經(jīng)歷豐富的燒傷?？?。
一旦發(fā)生觸電，要將其移到通風較好的地方，解開其衣扣、褲帶以保持其呼吸道通暢；如孩子心跳、呼吸停頓，要對其堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓；有條件時用凡士林紗布或鹽水紗布包扎觸電部位，然后視情況送上級醫(yī)院進一步治療。急救以前要先迅速關閉開關，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。
在扭傷后應立即停頓活動；先冷敷受傷處，48小時后再熱敷；不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要的話到醫(yī)院進展x線檢查排除骨折。
氣道異物阻塞的緊急處理措施：
1、孩子呼吸道被異物阻塞后，應該先檢查口腔并設法將異物取出；如果孩子還能說話、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，應鼓勵其嘗試用力咳出異物。
2、假設有異物，用手撓舌根部，使其嘔吐。引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時用手撓舌根部，有時可將異物咳出。
3、讓孩子俯傾并拍背。如疑心異物吸入幼兒氣道，應將其道呈倒立狀態(tài)，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
4、擠壓腹腔噴出異物。有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內(nèi)氣體漸少，咳出氣流很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。
5、阻塞緩解心肺復蘇。如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停頓，應立即進展人工呼吸和胸外心臟擠壓。
1、眼內(nèi)進入沙塵類異物時，用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往患兒眼內(nèi)吹氣，刺激流淚沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。
2、如果眼內(nèi)進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。
3、沖洗時將傷眼一側朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學物品全部沖出。假設附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。
4、如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。
１、用冷水在鼻以上的額頭部位進展冷敷。
２、捏緊鼻腔，安靜地伸長下巴用口進展呼吸，數(shù)分鐘后便可停頓。
３、止血后不要在短時間內(nèi)再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如雙鼻腔流血，將雙手舉起，如左鼻腔流血，將右手舉起；如右鼻腔流血，將左手舉起。此種方法可迅速止血。
４、不要用脫脂棉花或草紙等堵塞鼻腔，因為使用這些多纖維質(zhì)的東西堵塞時，會因鼻中留下的纖維質(zhì)，引起再度出血的現(xiàn)象，所以最好用卷扎好的紗布塞入。
病人住院后，醫(yī)生會根據(jù)病情進展處置。按照標準，醫(yī)生下達的長期醫(yī)囑中必須包含護理級別的內(nèi)容。護理級別是根據(jù)病人的病情和觀察護理的要求確定的.，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據(jù)。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫(yī)務人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關系，與病人家屬是否陪護無關。詳細規(guī)定如下：（一）病情依據(jù)：
1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護理要求：
1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理方案，觀察用藥后的反響及效果，做好各項護理記錄。
4、加強根底護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止穿插感染。
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性病癥消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術后或輕型先兆子癇等。（二）護理要求：
1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2、注意觀察病情變化，進展特殊治療和用藥后的反響及效果，每1～2小時巡視一次。
3、做好根底護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（一）病情依據(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。3、可以下床活動，生活可以自理。（二）護理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理。
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3、催促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。4、對產(chǎn)婦進展婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。
5、進展衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。醫(yī)療事故中的護理級別分為了三級，是根據(jù)患者的傷殘程度確定的，同時也會根據(jù)護理的級別來計算相關護理費的賠償。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十一
重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。聯(lián)想到我們的實際工作，我們不應該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務。
但是在我們這個隊伍里，確實還有一些人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務技術不高、服務態(tài)度不好。更有甚至者，因為一時疏忽、工作不負責任或違章操作，給病人帶來死亡的危脅或終生的痛苦。我們在報刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)常看到這種類似的報道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對象編寫一些笑話、小品等等。
作為一名醫(yī)務工作者，每當看到這些，都應該感到非常羞愧，非常痛心。我們在深感痛心之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進一步改善？作為一個負責任的醫(yī)務人員、一個有強烈事業(yè)心的醫(yī)務人員、一個稱職的醫(yī)務工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻。我們科全體醫(yī)務人員經(jīng)過認真學習、熱烈討論，深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。
那么在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務基礎理論知識的學習。
無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務技術素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。
無論是操作前、操作中、換藥時，我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，對工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟。
三是對病人如親人。
病人帶著傷痛來就醫(yī)，無論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。病人手術后，我們要及時巡視病房，仔細地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，決不能因為問題小而不當回事，以免小問題引發(fā)大問題，對病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
當前，正是創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”活動的.關鍵時期，在這項活動中，我們每一個人都要從自己做起，從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉斡浽谖覀兠總€人的心里，融入血液、融入理念，讓我們每個人都行動起來，做一個“生命”的安全保護員。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十二
加強護理工作管理：注重選拔好護士長和學科帶頭人，把能力強、技術精、懂業(yè)務、會管理的技術骨干選拔上來，讓他們領導和管理護理工作。要結合本單位的實際，制定切合實際的規(guī)章制度和工作流程。建立一套完整的質(zhì)量控制體系，對護理工作進行全方位、多層次的質(zhì)量監(jiān)控，并對監(jiān)控的結果和數(shù)據(jù)定期分析、通報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。制定強有力的獎懲措施，獎優(yōu)罰劣，充分調(diào)動每個人的工作熱情和積極性。對新上崗的人員要進行上崗前強化培訓，指定專人帶教，制訂嚴格的帶教制度，不能勝任工作的，堅決不能單獨上崗。確保臨床一線有足夠的人員編制，科室缺編要及時補充，決不能長期缺編運行。嚴格建立健全監(jiān)督、查對、登記制度，對易出錯的環(huán)節(jié)進行重點質(zhì)量把關和終末質(zhì)量監(jiān)督檢查。
加強隊伍的業(yè)務素質(zhì)和心理素質(zhì)培養(yǎng)：要杜絕護理差錯的發(fā)生，首先要建設一支高素質(zhì)的護理團隊。要經(jīng)常性開展三基訓練、業(yè)務講座、臨床操作比武、進修提高、考試考核等形式的業(yè)務培訓。邀請醫(yī)療、藥學、檢驗等專業(yè)人員給護理人員介紹相關學科知識；護理專家進行護理經(jīng)驗交流及新技術、新動態(tài)講座；鼓勵全員護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，不僅堅持專業(yè)理論知識的學習，還要進行多學科知識的學習，使護理人員的知識得到不斷豐富和更新，努力提高護理團隊的業(yè)務能力和技術水平。同時要注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，在搞好業(yè)務工作的的同時，經(jīng)常組織他們參加社會、娛樂、體育活動，培養(yǎng)他們團結協(xié)作、樂觀向上的精神。護士長要經(jīng)常了解和掌握他們的思想動態(tài)，召開談心、座談會等形式讓他們抒發(fā)情感，盡可能幫助解決他們在工作、生活等方面遇到的困難和問題，化解他們心中的矛盾和疙瘩，使他們能在工作中不分心，以飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作。
樹立良好的職業(yè)道德：每個護理工作者都要樹立良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心。要時刻牢記自己從事的是高風險的職業(yè)，時時繃緊醫(yī)療安全這根弦，警鐘長鳴，常教不息。本著對患者負責、對自己負責、對單位負責的態(tài)度和責任性做好每一項護理工作。
敬業(yè)愛崗、一絲不茍的完成每一項工作：每個護理工作者都要樹立愛崗敬業(yè)的精神和一絲不茍的工作作風。對每一項護理工作都要做到及時、準確、完整、規(guī)范?！叭槠邔Α笔欠乐共铄e的首要環(huán)節(jié)，必須認真做好，決不能留于形式。嚴格交接班制度，養(yǎng)成良好的交接班意識，使交接班制度經(jīng)?；?、規(guī)范化、標準化，在交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題及時解決，絕不能把問題留給下一班。要規(guī)范護理文書的書寫，確保書寫的內(nèi)容清晰、規(guī)范、準確、無誤。對制定的各項護理記錄要認真執(zhí)行，禁忌涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀、丟失護理文書。在執(zhí)行醫(yī)囑時要細心、認真，不要隨便簽名和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑缺陷和錯誤要及時和醫(yī)生溝通，決不能盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，對重點看護患者做到心中有數(shù)。對各項工作、各種藥品、物品明確分類，責任到人。急救藥品、器材齊備完好，經(jīng)常檢查，對消耗和過期藥品、器材要及時補充更新，避免到使用時手忙腳亂，貽誤時間。
營造良好的工作環(huán)境：加強病區(qū)建設，病區(qū)要達到清潔、安靜、舒適；工作間要寬敞、明亮、整潔。對工作繁忙，搶救任務重的科室，增加護理人員，降低勞動強度。積極疏導不良情緒，加強思想、文化方面的修養(yǎng)，不斷提高控制不良情緒的能力。
隨著醫(yī)學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護理質(zhì)量，控制護理差錯的發(fā)生。
有效防范護理差錯的發(fā)生是醫(yī)療機構管理的一項系統(tǒng)工程，只要每個醫(yī)療機構管理者和護理工作者樹立對患者生命高度負責、對工作一絲不茍、對技術精益求精的精神，就一定能有效防范護理差錯的發(fā)生。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十三
甲方：_______________(醫(yī)療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
身份證號：_______________住院號：______________
疾病診斷：__________________
治療結果：____________________
三、醫(yī)療事故原因：_______________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：______________元;
2、誤工費：_______________元;
3、住院伙食補助費：_____________元;
4、陪護費：___________元;
5、殘疾生活補助費：____________元;
6、殘疾用具費：_____________元;
7、喪葬費：_____________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元;
9、交通費：__________元;
10、住宿費：____________元;
11、精神損害撫慰金：_______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：___________元(不超過2人)
合計：____________元
五、賠償款給付時間：__________________________
六、違約責任：
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理：
3、其他事項：
代理人：_______________代理人：_________________
見證人：__________________
日期：________年_______月_________日
醫(yī)療事故糾紛心得篇十四
病人住院后，醫(yī)生會根據(jù)病情進行處置。按照規(guī)范，醫(yī)生下達的長期醫(yī)囑中必須包含護理級別的內(nèi)容。護理級別是根據(jù)病人的病情和觀察護理的要求確定的，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據(jù)。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫(yī)務人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關系，與病人家屬是否陪護無關。具體規(guī)定如下：
一級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
（二）護理要求：
1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4、加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
二級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3、一般手術后或輕型先兆子癇等。
（二）護理要求：
1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。
3、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
三級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。
2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。
3、可以下床活動，生活可以自理。
（二）護理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理。
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4、對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。
5、進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
醫(yī)療事故中的護理級別分為了三級，是根據(jù)患者的傷殘程度確定的，同時也會根據(jù)護理的級別來計算相關護理費的賠償。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十五
第一條為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)《侵權責任法》《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》,結合我院的工作實際情況,特制定本制度。
第二條醫(yī)療事故分責任事故和技術事故。責任事故是指醫(yī)務人員因違反。
規(guī)章制度。
診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術事故是指醫(yī)務人員因技術過失所致的事故。
本制度適用于臨床、醫(yī)技、護理人員及其他工作人員。
第三條各科應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第四條醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛主要責任人認定：一般情況下，主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人;危重搶救病人，主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人;下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛，上級醫(yī)師為主要責任人;手術臺上，主刀醫(yī)師為主要責任人;因見習醫(yī)生(新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書)，實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人;醫(yī)療糾紛、事故主要原因，屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任;責任人界限不清的，視為共同責任人。
第五條經(jīng)過院內(nèi)及(或)市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。
第六條糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務科處理意見為準;故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。
第七條凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結果的，責任人均應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任和行政責任。
因責任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責任人個人補償(賠償)費用額按本制度規(guī)定比例承擔醫(yī)院補償(賠償)費用;因技術原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責任人按本制度規(guī)定比例下浮20%執(zhí)行。
第八條責任人員承擔醫(yī)院補償(賠償)費用額采用分段累加辦法，計算比例如下：
a段、0—3萬元(包括3萬元)，責任人承擔10%。
b段、3,0001元—5萬元(包括5萬元)，責任人承擔7%。
c段、5,0001元—10萬元(包括10萬元)，責任人承擔6%。
d段、10,0001元—15萬元(包括15萬元)，責任人承擔3%。
e段、15,0001元以上責任人承擔2%。
五、補償(賠償)費額度在15,0001元以上：責任人承擔醫(yī)院補償(賠償)費用為a段+b段+c段+d段+e段。
六、責任人分為主要責任人或主要責任人和次要責任人，或共同責任人。各責任人承擔的比例大小，根據(jù)各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。
第九條科室應承擔的賠償責任，按照分段計算的辦法，承擔比例如下：
a段：扣科室當月獎勵性績效(以下簡稱“獎金”)總額10%。
b段：扣科室當月獎金總額20%。
c段：扣科室當月獎金總額30%。
d段：扣科室當月獎金總額40%。
e段：扣科室當月獎金總額50%。
第十條醫(yī)療糾紛、事故，按技術因素和責任因素進行劃分，責任人應承擔的行政責任如下：
一、由于技術原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎金1-3個月;全院通報批評;緩晉級或緩聘一年等。
轉(zhuǎn)崗或報請上級主管部門取消執(zhí)業(yè)資格;直至辭退等。
第十一條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，應予轉(zhuǎn)崗或辭退。
第十二條非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私自收費、非醫(yī)行醫(yī)(指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作)及擅自跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。
第十三條發(fā)生補償(賠償)額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負責人扣除崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在3—5萬元，糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼2個月，科室副主任扣除崗位津貼1個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在5—10萬元(包括10萬元)，含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼3個月，科室副主任扣除崗位津貼2個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼2個月，分管院長扣除崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在10萬元以上(包括10萬元)，含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼4個月，科室副主任扣除崗位津貼3個月，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼3個月，分管院長扣除崗位津貼2個月，院長扣除崗位津貼1個月。
第十四條在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組鑒定，治療措施得當而患者死亡的，不追究當事人責任。
第十五條醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。
第十六條醫(yī)務科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：
一、當事人員的書面材料;。
二、醫(yī)務科對事件的。
調(diào)查報告。
三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結論;。
四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的。
協(xié)議書。
第十七條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛(指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛)，并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任津貼二個月，并通報批評。
第十八條有下列情形之一的，責令改正;情節(jié)嚴重，導致醫(yī)療糾紛的，除按本制度承擔賠償責任外，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員醫(yī)院給予行政處分或者紀律處分：
(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;。
(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;。
(三)未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;。
(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;。
(五)未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;。
第十九條醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術鑒定委員會為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。
第二十條為了減輕醫(yī)務人員醫(yī)療賠償風險，醫(yī)院除加入醫(yī)療責任險以外，將建立醫(yī)療風險管理基金，具體管理辦法另行規(guī)定。
第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。
醫(yī)療事故糾紛心得篇一
9月29日，日報登出一則新聞，日報記者帶子女去一家三甲醫(yī)院――北京朝陽醫(yī)院兒科進行治療。9月28日在醫(yī)院發(fā)生的“意外”，這位叫王曉青醫(yī)生對失職行為的毫不在意，實在令人擔憂。兒科醫(yī)生責任重大，通過這則新聞可以看出當事醫(yī)生開藥方的隨意性，只是在嚴謹性方面有待欠佳。值得慶幸的是，這位家長的警覺性還是比較高的，如果碰到文化水平不高，對醫(yī)學知識欠缺的家長，估計會出現(xiàn)難以想象的結果。醫(yī)生本是值得信賴的職業(yè)，患者將自己的生命交到醫(yī)者手中，就是對他的信任！
我曾經(jīng)就遇到這樣一個場面，在某市中心醫(yī)院，帶著小孩去兒科看病，在經(jīng)歷了掛號，排隊等候叫號，開處方，化驗，開藥，繳費、注射等一系列環(huán)節(jié)，總共至少花費半個小時，但是，醫(yī)生做下檢查的時間不超過2分鐘。久而久之，小孩感冒之后，自己都預先知道醫(yī)生開什么藥，做什么檢查，這里只能說醫(yī)生是一個好老師。
一次例外，讓我對醫(yī)生產(chǎn)生了信任危機，小孩一次感冒咳嗽，醫(yī)生2分鐘就做出拍片、化驗血常規(guī)等檢查的建議，家長不放心，為了不做放射性檢查，換了一家醫(yī)院，得出結論是扁桃體炎，打幾天針就行。事后，才知道，醫(yī)生建議檢查都是有一定原因的，當然檢查不會出現(xiàn)事故，可以放心開方。
而王曉青醫(yī)生的行為就涉及到基本的職業(yè)道德，職業(yè)素養(yǎng)問題。我們應該為這位小孩慶幸，慶幸他有位細心的媽媽；我們應該為這位媽媽慶幸，慶幸她及時發(fā)現(xiàn)了問題；我們應該為這位醫(yī)生慶幸，慶幸自己的疏忽未能造成嚴重的后果。但是，生活中，是不是所有的人都能夠這么幸運呢？顯然，這還得靠相關部門嚴格執(zhí)行相關制度，時刻警示醫(yī)務工作者，責任重于泰山。
醫(yī)療事故糾紛心得篇二
4月13日，一名叫丁宏的女性患者到陜中附院外一科就診，主訴其無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一包塊，無疼痛感。經(jīng)查體，其左乳有一約大于2.0cm×2.0cm包塊。主治醫(yī)師將該包塊完整切除，送病理室進行病理學檢查。4月17日陜中附院病理學檢查報告書示：病理學診斷(左側)乳腺浸潤性導管癌。接該報告單后，4月18日該患者轉(zhuǎn)西安醫(yī)院治療。
月，患者以陜中附院在診療其乳腺病過程中不符合醫(yī)療規(guī)范，導致其癌細胞轉(zhuǎn)移為由提起訴訟，由于雙方爭議的焦點屬于專業(yè)性極強的醫(yī)學問題，陜中附院特向法院提出了醫(yī)療事故技術鑒定的申請，法院遂委托咸陽市醫(yī)學會進行鑒定，以得出權威、公正的結論。關于此次鑒定，陜中附院提出以下幾點申辯意見：
一、陜中附院認為對此例患者作腫塊整切送檢符合醫(yī)療規(guī)范常規(guī)。理由如下：
1、全國高等院校教材《外科學》第321頁示：將腫瘤完整切除進行活檢。切除活檢適用于較小的或位置較淺的腫瘤，既達到活檢的目的，也是一種治療措施，是腫瘤活檢的首選方式，其特點是可以提供決定性的診斷，如果是良性腫瘤也不必進一步處理，若為惡性腫瘤其損傷也最小。
2、《現(xiàn)代腫瘤學》第655頁明示：明確診斷必須做活組織檢查，除非腫瘤很大，一般均以作切除活檢為好。
根治術前必須有組織學的證實，不能單根據(jù)臨床診斷。
3、《外科學》第319頁示：組織檢查迄今仍是確定腫塊性質(zhì)最可靠的.方法……連同少許鄰近組織完整地切下腫塊送檢，既安全、又可靠……。
以上種種，充分證明陜中附院對丁宏的乳腺腫塊整切送檢是符合醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)的。
二、病理活檢不是導致癌細胞轉(zhuǎn)移的原因?；颊叻Q其4月13日在陜中附院做活檢后，于4月18日查出腋淋巴有癌細胞轉(zhuǎn)移，認為4月13日活檢引起轉(zhuǎn)移，該說法明顯不能成立，理由如下：
1、《外科學》第326頁示：實驗研究和臨床實踐都提示癌從單細胞發(fā)展到臨床能檢出lcm腫塊，其生長期一般已逾3年，這已為轉(zhuǎn)移提供了足夠時間，也就是說很多因腫塊而就醫(yī)者實際上已非早期。
2、《現(xiàn)代腫瘤學》第648頁示，乳腺病人腋下淋巴結轉(zhuǎn)移率很高，文獻報道病人在就診時有50%～70%已有淋巴結轉(zhuǎn)移。腋淋巴結轉(zhuǎn)移率越高，轉(zhuǎn)移次數(shù)越多。
3、《現(xiàn)代腫瘤學》第659頁示：對從活檢到手術間隔時間的安全范圍認為應為2～4周。
根據(jù)以上理由，患者丁宏腋淋巴癌細胞轉(zhuǎn)移應當在活檢前早已發(fā)生。4月13日已經(jīng)把腫塊完整切除，沒有了癌組織怎么能發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移。況且至4月18日行根治術仍在安全期之內(nèi)?；颊哒J為陜中附院造成了其癌轉(zhuǎn)移是沒有任何科學依據(jù)的。
綜上所述，陜中附院對丁宏乳腺癌的診斷活動符合醫(yī)療規(guī)范、常規(guī);陜中附院對患者丁宏的乳房腫塊做整塊切除活檢，不但診斷結論正確，而且不存在任何過錯和過失，本例不構成醫(yī)療事故。
此致
咸陽市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定辦公室。
申辯人：陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療事故糾紛心得篇三
甲方：_________________________________ (醫(yī)療機構)
乙方：___________________________________ (患方)
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________
住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫(yī)療事故糾紛心得篇四
第一段：引言（200字）
糾紛是生活中常見的問題，無論是在工作、生活還是社交環(huán)境中都可能會發(fā)生紛爭。面對糾紛，我們需要理性冷靜地處理，從中汲取經(jīng)驗教訓，總結心得體會。在這篇文章中，我將分享我在處理糾紛中所獲得的體會，希望能對讀者有所幫助。
第二段：尊重與溝通（200字）
處理糾紛的第一步是尊重對方，尊重對方的權益和價值觀。我們需要明白，每個人都有自己的思維方式和行為習慣。當糾紛發(fā)生時，通過積極的溝通，我們可以了解對方的立場和意見，從而更好地解決問題。溝通要注重傾聽、理解，不要過多地強調(diào)自己的觀點。只有當雙方都感受到尊重和理解，才能達成共識。
第三段：尋求公正與公平（200字）
在處理糾紛時，我們應該追求公正和公平。公正是指不偏袒任何一方，平等對待各方；公平是指依據(jù)事實和法律來判斷和處理糾紛。有時候，我們的判斷可能會受到主觀因素的影響，所以我們需要冷靜客觀地對待問題，并盡可能獲得更多的信息和證據(jù)。只有站在公正公平的立場上，我們才能做出正確的決策，解決糾紛。
第四段：化解矛盾與妥協(xié)（200字）
處理糾紛的過程中，我們需要具備化解矛盾和妥協(xié)的能力。在糾紛當中，雙方通常存在矛盾和分歧。我們可以通過交流、協(xié)商和犧牲一些個人利益來解決問題，找到一個雙方都能接受的解決方案。妥協(xié)并不等于放棄原則，而是在尊重對方的基礎上，靈活地處理糾紛。通過妥協(xié)，我們可以緩解緊張的氣氛，確保糾紛的解決能夠順利進行。
第五段：學習與成長（200字）
處理糾紛是一次重要的學習機會，我們可以從中不斷成長。每次糾紛都是一個挑戰(zhàn)，我們可以通過反思以往的經(jīng)驗，找到自身的不足之處，并加以改進。在處理糾紛中，我們會學會更好地控制情緒，增強應對壓力的能力，提高溝通和解決問題的能力。糾紛不可避免，但我們可以借助糾紛來提升自己，讓自己變得更加成熟和穩(wěn)定。
結論（100字）
糾紛是生活中的常態(tài)，我們需要通過尊重和溝通，追求公正和公平，化解矛盾和妥協(xié)，學習與成長來處理糾紛。糾紛處理不僅僅是為了解決問題，更是一次個人成長的過程。在今后的生活中，希望我們能夠從每次糾紛中學到更多，變得更加成熟和智慧。只有如此，我們才能在面對糾紛時，游刃有余地化解問題，和諧而有序地生活。
醫(yī)療事故糾紛心得篇五
7月1日，《中華人民共和國侵權責任法》正式實施。在7月1日之后，國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》是存、是廢，在國務院各相關部委之間一直有不同的聲音。據(jù)悉，就是在國務院法制辦內(nèi)部，對這個問題的看法也不盡統(tǒng)一。
《法治周末》記者從相關人士處獲悉，最近一周，國務院法制辦還在各大部委之間做調(diào)研、征求意見。
問題到底該如何解決?就此，《法治周末》記者專訪了曾多次參與問題討論的中央財經(jīng)大學法學院副教授郭華，試圖解析問題解決的路徑。
《醫(yī)療事故處理條例》面對存亡抉擇。
法治周末記者焦紅艷。
7月1日，是《中華人民共和國侵權責任法》正式實施的`日子。
該法的實施，將一直備受詬病的《醫(yī)療事故處理條例》再一次置于生死路口。
有專家曾公開斷言，侵權責任法施行后，國務院的《醫(yī)療事故處理條例》將自動廢止。
然而，《法治周末》記者從相關人士處獲悉，就在《中華人民共和國侵權責任法》實施前的這些日子里，就《醫(yī)療事故處理條例》是存是廢，國務院相關部門還在各部委之間做調(diào)研、征求意見。各相關部委之間一直有不同的聲音。據(jù)悉，就是在國務院法制辦內(nèi)部，對這個問題的看法也不盡統(tǒng)一。
這至少說明，自動廢止之說，很難說!
在侵權責任法正式實施之際，《法治周末》記者專訪了曾多次參與相關內(nèi)部問題討論的中央財經(jīng)大學法學院副教授郭華。
一直在“帶脖運行。
醫(yī)療事故技術鑒定制度面臨存亡抉擇。
據(jù)了解，醫(yī)療事故技術鑒定制度自1987年確立，到20國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》，在頗受爭議的過程中，形成了設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會、中華醫(yī)學會負責組織鑒定的基本體系。
這一體系，在全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題決定》實施時，盡管受到?jīng)_擊，但并未受到太大影響。在207月1日，侵權責任法實施之際，該體系卻面臨存亡抉擇。
醫(yī)療事故技術鑒定制度是存還是亡，抑或存續(xù)并再次完善?
對此，不僅學者之間存在不同觀點，而且但凡涉及醫(yī)療糾紛的機關、部門之間也存在爭議，如何解決，確實是一個亟待探索與研究的問題。
在郭華看來，其實醫(yī)療事故技術鑒定制度建立依據(jù)早就與立法法發(fā)生了沖突。
醫(yī)療事故技術鑒定制度建立的依據(jù)，無論是1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》，還是年4月4日的《醫(yī)療事故處理條例》，均存在與《中華人民共和國立法法》沖突的問題。
其主要沖突為，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了醫(yī)療事故的民事賠償與涉及訴訟的鑒定問題。
而根據(jù)立法法第八條的規(guī)定，民事法律基本制度與訴訟制度只能由法律規(guī)定，有關醫(yī)療事故技術鑒定部分內(nèi)容屬于訴訟制度，而不僅僅涉及行政管理的問題。
基于此，實踐中，尤其是訴訟活動在醫(yī)療糾紛上的“案由”，侵權賠償數(shù)額的確定，以及繞過醫(yī)療事故技術鑒定而委托司法鑒定，其依據(jù)均違反上位法，導致與其他法律不協(xié)調(diào)，可以說，這一體制一直在“帶脖運行。
《醫(yī)療事故處理條例》面對侵權責任法，更會加深法律體系之間的矛盾，并被置于存亡的路口。
醫(yī)療事故糾紛心得篇六
所在地址：______________縣______________街道。
法定代表人：_______________職務：_______________。
訴訟請求。
1、判決賠償原告各項損失___________萬元(具體數(shù)額見附表)。
2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。
事實與理由。
____________年_______月_______日，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當?shù)蒯t(yī)院進行肱骨骨折切開復位內(nèi)固定術，術后傷口愈合后出院。原告于____________年_______月______日在____________縣____________中心衛(wèi)生院進行右肱骨內(nèi)固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內(nèi)固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。
被告在對原告進行右肱骨內(nèi)固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經(jīng)斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經(jīng)會診確定為橈神經(jīng)損傷。經(jīng)被告與原告方協(xié)商，要求原告轉(zhuǎn)院治療，后來原告同意轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)至中國人民解放軍第一零五醫(yī)院治療。經(jīng)中國人民解放軍第一零五醫(yī)院診斷為“右上臂術后橈神經(jīng)斷裂”。____________縣____________中心衛(wèi)生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。
原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經(jīng)濟損失，侵害了原告的合法權益。
原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經(jīng)濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。
此致
____________縣人民法院。
原告：________________。
__________年_______月______日。
醫(yī)療事故糾紛心得篇七
原告：趙××，男，xxx年1月1日出生，住址：××省×市×縣×街，電話：130×××，系受害人趙×之父。
原告：馮××，女，xxx年2月2日出生，地址：××省×市×縣×街，電話：130×××，系受害人趙×之母。
訴訟請求。
1、判令被告賠償原告10000元。(待鑒定后變更)。
2、本案的全部訴訟費由被告承擔。
事實和理由。
xxx年5月5日10時許，原告之女趙×因發(fā)生交通事故被送往被告處進行治療。在治療過程中，被告對趙×進行檢查后認定趙×是閉合性腹外傷，失血性休克。后被告于11時30分時對趙×再次檢查時發(fā)現(xiàn)趙×腹部明顯膨隆，才疑趙×腹腔內(nèi)出血導致膨隆，病情極其危險。又于13時和14時兩次專家會診后決定先搶休克、積極調(diào)血，待時機成熟時再考慮手術。在17時50分時，趙×血壓迅速降低，被告才決定對其進行手術。趙×于21時40分死亡。
在此次治療過程中，被告未能準確進行診斷，也未能進行正確治療，錯過了醫(yī)治趙×的時間，導致原告之女趙×死亡的事實，現(xiàn)原告要求被告依據(jù)法律規(guī)定賠償原告損失10000元。
醫(yī)療事故糾紛心得篇八
1.為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《侵權責任法》,結合我院的工作實際情況,特制定本方案。
2.本方案適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。
3.各科應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并書面及時上報醫(yī)務科。
2.醫(yī)務科接到報告后，應按有關規(guī)定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結論，并將情況如實向業(yè)務院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。
3.較為復雜或嚴重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務院長或院長根據(jù)醫(yī)務科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行討論和鑒定,提出初步處理意見。
4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。
醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組承擔我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設在醫(yī)務科，承擔日常工作，工作內(nèi)容如下：
1.各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)務科。
2.糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應負的責任及吸取的經(jīng)驗教訓。
3.醫(yī)務科負責收集材料。
4.整理有關資料，組織并通知有關醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理方面鑒定專家進行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學會鑒定專家參與鑒定。
5.已經(jīng)申請專業(yè)醫(yī)療鑒定機構鑒定的以鑒定結論為準。6.組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：
（1）療事故（糾紛）鑒定小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。
(2)醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應該承擔責任及責任大小。(3)紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。
(4)醫(yī)療事故技術鑒定小組應按情節(jié)及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人、次要責任人及處理意見。
(5)確定有無免除或從輕追究的情況。
1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）技術鑒定小組成員組成按大外科、大內(nèi)科系統(tǒng)分類，由技術鑒小組組長或者副組長抽取人員參加。每次不少于9人。
2.每次鑒定由醫(yī)務科負責主持。對參與鑒定的人員提前一天通知。3.技術鑒定小組組長或副組長指定一名人員擔任鑒定委員會臨時主任。4.醫(yī)務科匯報醫(yī)療事故（糾紛）調(diào)查、處理情況。
5.參與鑒定的人員參照《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》中有關醫(yī)療事故技術鑒定有關內(nèi)容進行充分討論研處，商討醫(yī)療糾紛發(fā)生原因、認定相關責任人員。
6.無記名投票決定醫(yī)療糾紛中責任人員的責任等級以及有無降低賠償金額情況。7.由鑒定委員會臨時主任統(tǒng)一匯總鑒定人員的評判意見，形成最終評判結果，當場宣布鑒定結論。
8.醫(yī)務科向分管院長、院長匯報醫(yī)院技術鑒定小組的鑒定結論，請示處理。9.按照本辦法細則中“醫(yī)療事故（糾紛）責任人責任追究”進行經(jīng)濟處罰。
3.醫(yī)療缺陷（輕度責任）：指醫(yī)療糾紛、爭議非醫(yī)療診治行為引起，而由其他因素造成；
4.醫(yī)療意外：指醫(yī)療糾紛、爭議難以防范或預料，非醫(yī)療診治行為引起。5.對不積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)處理醫(yī)療事故（糾紛）的相關責任人員提高一個責任等級處理。
1.對一些小的糾紛，當事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認可處理結果，但事前必須向醫(yī)務科報告，事后必須在醫(yī)務科備案，在醫(yī)務科的指導下和家屬簽署有關處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。2.主要責任人認定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人；危重搶救病人主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責任人；手術臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；因見習醫(yī)生（新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。
3.經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。
4.相關科室主任必須主動、積極參加醫(yī)療糾紛處理。鑒定或協(xié)商解決醫(yī)療糾紛時，當事科主任、當事人必須參加。由法院判決的醫(yī)療糾紛，開庭時當事科主任、當事人必須出庭或參加旁聽，并盡可能組織科室醫(yī)生旁聽。
5.糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務科處理意見為準；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。
6.醫(yī)療糾紛處理結束后，科室應組織全科醫(yī)護人員進行認真討論，總結經(jīng)驗，汲取教訓。對較重大的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應組織全院醫(yī)務人員進行討論。
第七章建立科室安全基金。
1.按院、科二級負責制原則，對發(fā)生的有賠償?shù)尼t(yī)療爭議由醫(yī)院、科室、個人共同承擔。
2.建立科室安全基金：醫(yī)院根據(jù)科室醫(yī)療風險程度、科室人數(shù)、建立科室安全基金。提取標準：科室每人每年300元、安全基金由財務科設立專門帳戶進行管理。
第八章獎勵辦法。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會每年2-3月份召開一次專題會議，根據(jù)相關科室的備案材料，對照本辦法及相關規(guī)定討論并進行無計名票決后實施。
在本年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，醫(yī)院從科室安全基金中提取50%發(fā)放科室醫(yī)療安全獎；醫(yī)院另外獎勵所在科室的主任、護士長；發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，但賠償金額不超過科室安全基金50%，提取剩余額的50%發(fā)放科室安全獎；賠償金額超過科室安全基金50%，不發(fā)放科室安全獎，如有剩余則轉(zhuǎn)入下一年度科室安全基金。
凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結果的，責任科室和責任人均應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任和行政責任。主要包括：責令其改正，并作出書面檢查；告誡談話；降低考評等級；通報批評；調(diào)離工作崗位；責令暫停執(zhí)業(yè)活動；移送司法機關等。
1.經(jīng)法院或醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定后解決的有經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，按法院判決或鑒定結論進行處罰。院醫(yī)療安全管理委員會不再進行調(diào)整。
2.凡因私自請會診（出診）、私收費、私自帶教、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)等原因發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。
3.因醫(yī)療事故（糾紛）發(fā)生的經(jīng)濟賠償，首先扣除責任人800.00元作為基礎責任扣款（不足800.00元的按800.00元計算）；責任人承擔剩下賠償金額的10%（個人最高限額不超過個人上年度總收入的30%，從獎金中扣除，不足部分分期從工資中扣除）；責任科室主任承擔剩下賠償金額的1.5%（最高不超過1000元）。責任科室承擔剩下賠償金額的20%，從科室安全基金中支付，超出部分從科室獎金中支付（科室最高限額為5萬元）；其余部分由醫(yī)院支付。
4.涉及多個科室或同一科室多名醫(yī)師的，各科室或個人各自以書面形式陳述理由，由醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定討論決定各自應承擔的賠償金額數(shù)。5.在本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，因申請醫(yī)療事故技術鑒定或直接訴訟至法院等原因暫時不能結案的，待結案后按上述規(guī)定進行處罰。
6.給醫(yī)院造成不良影響的當事醫(yī)生和科室主任，除應承擔一定的經(jīng)濟責任外，根據(jù)給醫(yī)院造成的不良影響程度作以下處理：
（1）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）1次，取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格。一年內(nèi)個人賠償總金額5萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習3天。
（2）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次，除取消當事科室、科主任、責任人年終評優(yōu)資格外，扣除科主任1個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次或賠償總金額10萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習7天，一年內(nèi)不得晉升。
（3）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任2個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次或賠償總金額20萬元以上當事醫(yī)生待崗學習一個月，兩年內(nèi)不得晉升。
（4）一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任三個月職務津貼；一年內(nèi)個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次或賠償總金額30萬元以上，當事醫(yī)生調(diào)離工作崗位。
7.事故責任人涉及刑事、行政責任時，同時按有關規(guī)定處理。
8.發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任200元罰款并通報批評。
9.出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，要追究管理人員的責任（最高不超過2000元）。
10.當事科室、當事人對自己承擔的責任有異議的，在糾紛處理完畢后15天內(nèi)寫出書面申請，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決定。
1.在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定，治療措施得當而給患者造成不良后果或死亡所引起的糾紛，不追究當事人責任。
2.醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法或特殊情況，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。3.發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定純屬技術因素，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。
4.由于社會因素或其他特殊情況導致賠款金額明顯偏高，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定后，因社會因素醫(yī)院減免患者的醫(yī)療費用等，科室及個人不承擔經(jīng)濟補償?shù)牟糠?。如雖無醫(yī)療過失、不足，但因行為不規(guī)范、服務不到位等原因引發(fā)醫(yī)患糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。
5.在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。
6.因不可抗力造成不良后果的。（如自然災害及設備原因等外部因素）7.原因不明無法定責的其他事件。
2.當事人員和科室的書面材料；3.醫(yī)務科對事件的調(diào)查及處理記錄；4.醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結論；5.醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；6.醫(yī)院對責任人責任追究的處理意見。
第十二章附則。
1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。
2.既往有關制度與本制度沖突的，以本制度為準，未涉及內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。
3、因科室責任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。4.待崗學習期間，除學習有關法律法規(guī)外，須參加醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量督查和醫(yī)療糾紛處理等工作。
5.本制度自發(fā)布之日起施行。6.本制度的解釋權歸醫(yī)務科。
2014年03月12日。
醫(yī)療事故糾紛心得篇九
隨著醫(yī)學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護理質(zhì)量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發(fā)生，是保證與提高護理質(zhì)量的一項重要工作。筆者將臨床工作中所見護理差錯的常見原因做如下總結，并提出相應的防范措施。
1、常見原因。
1、1三查七對不嚴密。
三查七對制度是護士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中由于三查七對執(zhí)行不嚴密而出現(xiàn)的差錯仍占較高比例。在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥；護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名；在醫(yī)囑查對中，三人/二人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班一人查對時，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽視。
1、2觀察病情不仔細，缺乏責任心。
主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等；低估病情，對患者的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責任心，抱著見多了、無所謂的心態(tài)，病情變化時不及時通知醫(yī)生；有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代。這類差錯極易引起醫(yī)療糾紛，從而嚴重影響了護理質(zhì)量，應加強管理。
1、3專業(yè)知識欠缺，技術水平差。
這在年輕護士中是較多見的。由于工作時間短，基礎理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。例如，不知甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死；阿托品搶救有機磷中毒時，不能正確判斷阿托品化及阿托品中毒；腦出血患者雙側瞳孔已不等大，而未及時迅速地輸入甘露醇等。
1、4工作壓力的負面影響。
不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作的高風險性等是導致護土產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強度的工作壓力使得護士產(chǎn)生工作疲憊感[1]，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對服務對象不關心，無個人成就感，致使工作不專注，易讓干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生差錯，而且對患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責任感，該做的不做，該解釋的不解釋，導致患者不滿意。
2、對策。
2、1加強查對意識，實施“獎懲”并行措施。
三查七對是杜絕護理發(fā)生差錯的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過程。護士應牢記三查七對，并嚴格執(zhí)行，不要粗心大意，不要報著“已有人查對過了”或者“反正還有他人查對”的思想。查對時，可采用“呼喚應答法”[2]；既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變?yōu)橹鲃?，增加了護護之間、護患之間的合作與信任，從而提高了查對的有效性。針對護理差錯，往往只注重懲罰，而我科自起又施行了“杜絕差錯事故發(fā)生獎”，具體做法為：獎勵現(xiàn)金，量化考核加分，并在科晨會上提出表揚，效果較好。獎懲并行實際側重獎勵，即強調(diào)用正性激勵加強護士查對意識，提高了護士的自信心和工作熱情；另一方面，也激發(fā)了出差錯者的自尊心和好勝心。這對于一個團隊的發(fā)展是極其有利的。
2、2加強管理，增加責任心。
護士的工作性質(zhì)決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責。從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育。對自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對重點，重點觀察，做到有的放矢，忙而不亂。仔細觀察，認真查體，細致耐心地向患者解釋，從而減少責任差錯。由于責任心無法量化，對護士責任心的教育和管理，仍有待進一步探討。
2、3加強業(yè)務知識培訓與經(jīng)驗交流科室定期組織學習專業(yè)知識，特別是專科護理常規(guī)，制定臨床搶救路徑；定期“三基考核”，加強基本技能的訓練；積極學習新理論、新技術；每2個月1次傳達“學習心得”；利用每日晨會交班，做簡短“經(jīng)驗技能交流”，并記錄在本，使全科護理人員學習、討論，共同發(fā)展，從而降低差錯事故的發(fā)生率。
2、4積極有效應對壓力首先，護士自身應保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓，提高專業(yè)知識、技能水平，取得患者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會到護理職業(yè)的崇高。在工作中以最佳心態(tài)去對待每一位患者，以減少護理差錯。另外，護士應積極鍛煉身體，并學會自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。其次，醫(yī)院管理者應重視護理工作中支持系統(tǒng)的完善、規(guī)范。如供應室、藥房等，明確職責，減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”。建立健康咨詢中心，組織護士學習有關壓力理論，緩解壓力的方法。從而為護士創(chuàng)造一個輕松良好的工作氛圍。
總之，護理差錯的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。所以，在工作中應帶有強烈的職業(yè)感和高度的責任心，謹慎細致，杜絕護理差錯的發(fā)生。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十
驚厥是大腦神經(jīng)元暫時性功能紊亂的一種表現(xiàn)，可以由多種原因引起。發(fā)作時，孩子會失去知覺，全身抽動發(fā)挺、兩眼上翻、牙關緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。
驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，39c以上的高熱最易發(fā)生，下面簡要介紹發(fā)生驚厥時的緊急處理方法。
發(fā)生驚厥時的緊急處理方法：
1、一名教師一手把孩子平抱在膝蓋上，讓孩子的頭偏向一側，解開衣領，使孩子呼吸通暢，用大拇指掐壓患兒的人中。
2、另一名老師趕緊取一筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），插在兩側或一側上下大牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用勁掐壓。
3、冷濕毛巾大面積敷于額頭，5至10分鐘換一次，以利迅速散熱降溫。
4、迅速帶孩子去醫(yī)院，同時打給家長，作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進展治療。
二、食物堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，噎食發(fā)生具有以下特征。
1、進食時突然不能說話，并出現(xiàn)窒息痛苦表情。
2、患兒通常用手按住頸部或胸前，并用手摳口腔。
3、如為部分氣管阻塞，可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間有哮鳴音。預防噎食，除了及時治療誘因，還應做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，心宜平靜，食宜適量。
如萬一發(fā)生噎食，可采取以下急救法：
1、清醒兒可采取坐或站位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一只手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住病人的腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6—10次（注意不要傷其肋骨，噎食嚴重者可仰臥位），搶救者按上面方法沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部等于突然壓力迅速增大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物上移，并被驅(qū)出。
2、如無效，可幾秒鐘重復一次，造成人為咳嗽，將阻塞食物沖出氣道。再無效，就急送醫(yī)院處理。中暑一般發(fā)生在炎熱的夏天，但其他季節(jié)寶寶穿衣太厚或空氣不流通也可能引發(fā)中暑。寶寶語言能力弱表達能力差，我們要留心觀察，一旦寶寶啼哭不止，食欲不佳有先兆中暑病癥后，不要掉以輕心，趕快按以下步驟處理：
5、如果效果不佳，記得要盡快向醫(yī)院求助?！盃C傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。
沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚外表熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保存沾粘住部分。盡量防止將水泡弄破。
泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但假設燙傷面積廣闊，年齡較小，那么不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。
蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。
送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進一步的傷口處理，假設傷勢較大需要住院治療，那么最好送到設施條件好、經(jīng)歷豐富的燒傷?？?。
一旦發(fā)生觸電，要將其移到通風較好的地方，解開其衣扣、褲帶以保持其呼吸道通暢；如孩子心跳、呼吸停頓，要對其堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓；有條件時用凡士林紗布或鹽水紗布包扎觸電部位，然后視情況送上級醫(yī)院進一步治療。急救以前要先迅速關閉開關，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。
在扭傷后應立即停頓活動；先冷敷受傷處，48小時后再熱敷；不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要的話到醫(yī)院進展x線檢查排除骨折。
氣道異物阻塞的緊急處理措施：
1、孩子呼吸道被異物阻塞后，應該先檢查口腔并設法將異物取出；如果孩子還能說話、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，應鼓勵其嘗試用力咳出異物。
2、假設有異物，用手撓舌根部，使其嘔吐。引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時用手撓舌根部，有時可將異物咳出。
3、讓孩子俯傾并拍背。如疑心異物吸入幼兒氣道，應將其道呈倒立狀態(tài)，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
4、擠壓腹腔噴出異物。有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內(nèi)氣體漸少，咳出氣流很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。
5、阻塞緩解心肺復蘇。如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停頓，應立即進展人工呼吸和胸外心臟擠壓。
1、眼內(nèi)進入沙塵類異物時，用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往患兒眼內(nèi)吹氣，刺激流淚沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。
2、如果眼內(nèi)進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。
3、沖洗時將傷眼一側朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學物品全部沖出。假設附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。
4、如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。
１、用冷水在鼻以上的額頭部位進展冷敷。
２、捏緊鼻腔，安靜地伸長下巴用口進展呼吸，數(shù)分鐘后便可停頓。
３、止血后不要在短時間內(nèi)再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如雙鼻腔流血，將雙手舉起，如左鼻腔流血，將右手舉起；如右鼻腔流血，將左手舉起。此種方法可迅速止血。
４、不要用脫脂棉花或草紙等堵塞鼻腔，因為使用這些多纖維質(zhì)的東西堵塞時，會因鼻中留下的纖維質(zhì)，引起再度出血的現(xiàn)象，所以最好用卷扎好的紗布塞入。
病人住院后，醫(yī)生會根據(jù)病情進展處置。按照標準，醫(yī)生下達的長期醫(yī)囑中必須包含護理級別的內(nèi)容。護理級別是根據(jù)病人的病情和觀察護理的要求確定的.，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據(jù)。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫(yī)務人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關系，與病人家屬是否陪護無關。詳細規(guī)定如下：（一）病情依據(jù)：
1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護理要求：
1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理方案，觀察用藥后的反響及效果，做好各項護理記錄。
4、加強根底護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止穿插感染。
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性病癥消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術后或輕型先兆子癇等。（二）護理要求：
1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2、注意觀察病情變化，進展特殊治療和用藥后的反響及效果，每1～2小時巡視一次。
3、做好根底護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（一）病情依據(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。3、可以下床活動，生活可以自理。（二）護理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理。
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3、催促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。4、對產(chǎn)婦進展婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。
5、進展衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。醫(yī)療事故中的護理級別分為了三級，是根據(jù)患者的傷殘程度確定的，同時也會根據(jù)護理的級別來計算相關護理費的賠償。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十一
重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。聯(lián)想到我們的實際工作，我們不應該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務。
但是在我們這個隊伍里，確實還有一些人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務技術不高、服務態(tài)度不好。更有甚至者，因為一時疏忽、工作不負責任或違章操作，給病人帶來死亡的危脅或終生的痛苦。我們在報刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)常看到這種類似的報道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對象編寫一些笑話、小品等等。
作為一名醫(yī)務工作者，每當看到這些，都應該感到非常羞愧，非常痛心。我們在深感痛心之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進一步改善？作為一個負責任的醫(yī)務人員、一個有強烈事業(yè)心的醫(yī)務人員、一個稱職的醫(yī)務工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻。我們科全體醫(yī)務人員經(jīng)過認真學習、熱烈討論，深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。
那么在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務基礎理論知識的學習。
無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務技術素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。
無論是操作前、操作中、換藥時，我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，對工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟。
三是對病人如親人。
病人帶著傷痛來就醫(yī)，無論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。病人手術后，我們要及時巡視病房，仔細地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，決不能因為問題小而不當回事，以免小問題引發(fā)大問題，對病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
當前，正是創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”活動的.關鍵時期，在這項活動中，我們每一個人都要從自己做起，從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉斡浽谖覀兠總€人的心里，融入血液、融入理念，讓我們每個人都行動起來，做一個“生命”的安全保護員。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十二
加強護理工作管理：注重選拔好護士長和學科帶頭人，把能力強、技術精、懂業(yè)務、會管理的技術骨干選拔上來，讓他們領導和管理護理工作。要結合本單位的實際，制定切合實際的規(guī)章制度和工作流程。建立一套完整的質(zhì)量控制體系，對護理工作進行全方位、多層次的質(zhì)量監(jiān)控，并對監(jiān)控的結果和數(shù)據(jù)定期分析、通報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。制定強有力的獎懲措施，獎優(yōu)罰劣，充分調(diào)動每個人的工作熱情和積極性。對新上崗的人員要進行上崗前強化培訓，指定專人帶教，制訂嚴格的帶教制度，不能勝任工作的，堅決不能單獨上崗。確保臨床一線有足夠的人員編制，科室缺編要及時補充，決不能長期缺編運行。嚴格建立健全監(jiān)督、查對、登記制度，對易出錯的環(huán)節(jié)進行重點質(zhì)量把關和終末質(zhì)量監(jiān)督檢查。
加強隊伍的業(yè)務素質(zhì)和心理素質(zhì)培養(yǎng)：要杜絕護理差錯的發(fā)生，首先要建設一支高素質(zhì)的護理團隊。要經(jīng)常性開展三基訓練、業(yè)務講座、臨床操作比武、進修提高、考試考核等形式的業(yè)務培訓。邀請醫(yī)療、藥學、檢驗等專業(yè)人員給護理人員介紹相關學科知識；護理專家進行護理經(jīng)驗交流及新技術、新動態(tài)講座；鼓勵全員護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，不僅堅持專業(yè)理論知識的學習，還要進行多學科知識的學習，使護理人員的知識得到不斷豐富和更新，努力提高護理團隊的業(yè)務能力和技術水平。同時要注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，在搞好業(yè)務工作的的同時，經(jīng)常組織他們參加社會、娛樂、體育活動，培養(yǎng)他們團結協(xié)作、樂觀向上的精神。護士長要經(jīng)常了解和掌握他們的思想動態(tài)，召開談心、座談會等形式讓他們抒發(fā)情感，盡可能幫助解決他們在工作、生活等方面遇到的困難和問題，化解他們心中的矛盾和疙瘩，使他們能在工作中不分心，以飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作。
樹立良好的職業(yè)道德：每個護理工作者都要樹立良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心。要時刻牢記自己從事的是高風險的職業(yè)，時時繃緊醫(yī)療安全這根弦，警鐘長鳴，常教不息。本著對患者負責、對自己負責、對單位負責的態(tài)度和責任性做好每一項護理工作。
敬業(yè)愛崗、一絲不茍的完成每一項工作：每個護理工作者都要樹立愛崗敬業(yè)的精神和一絲不茍的工作作風。對每一項護理工作都要做到及時、準確、完整、規(guī)范?！叭槠邔Α笔欠乐共铄e的首要環(huán)節(jié)，必須認真做好，決不能留于形式。嚴格交接班制度，養(yǎng)成良好的交接班意識，使交接班制度經(jīng)?；?、規(guī)范化、標準化，在交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題及時解決，絕不能把問題留給下一班。要規(guī)范護理文書的書寫，確保書寫的內(nèi)容清晰、規(guī)范、準確、無誤。對制定的各項護理記錄要認真執(zhí)行，禁忌涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀、丟失護理文書。在執(zhí)行醫(yī)囑時要細心、認真，不要隨便簽名和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑缺陷和錯誤要及時和醫(yī)生溝通，決不能盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，對重點看護患者做到心中有數(shù)。對各項工作、各種藥品、物品明確分類，責任到人。急救藥品、器材齊備完好，經(jīng)常檢查，對消耗和過期藥品、器材要及時補充更新，避免到使用時手忙腳亂，貽誤時間。
營造良好的工作環(huán)境：加強病區(qū)建設，病區(qū)要達到清潔、安靜、舒適；工作間要寬敞、明亮、整潔。對工作繁忙，搶救任務重的科室，增加護理人員，降低勞動強度。積極疏導不良情緒，加強思想、文化方面的修養(yǎng)，不斷提高控制不良情緒的能力。
隨著醫(yī)學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護理質(zhì)量，控制護理差錯的發(fā)生。
有效防范護理差錯的發(fā)生是醫(yī)療機構管理的一項系統(tǒng)工程，只要每個醫(yī)療機構管理者和護理工作者樹立對患者生命高度負責、對工作一絲不茍、對技術精益求精的精神，就一定能有效防范護理差錯的發(fā)生。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十三
甲方：_______________(醫(yī)療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
身份證號：_______________住院號：______________
疾病診斷：__________________
治療結果：____________________
三、醫(yī)療事故原因：_______________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：______________元;
2、誤工費：_______________元;
3、住院伙食補助費：_____________元;
4、陪護費：___________元;
5、殘疾生活補助費：____________元;
6、殘疾用具費：_____________元;
7、喪葬費：_____________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元;
9、交通費：__________元;
10、住宿費：____________元;
11、精神損害撫慰金：_______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：___________元(不超過2人)
合計：____________元
五、賠償款給付時間：__________________________
六、違約責任：
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理：
3、其他事項：
代理人：_______________代理人：_________________
見證人：__________________
日期：________年_______月_________日
醫(yī)療事故糾紛心得篇十四
病人住院后，醫(yī)生會根據(jù)病情進行處置。按照規(guī)范，醫(yī)生下達的長期醫(yī)囑中必須包含護理級別的內(nèi)容。護理級別是根據(jù)病人的病情和觀察護理的要求確定的，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據(jù)。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫(yī)務人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關系，與病人家屬是否陪護無關。具體規(guī)定如下：
一級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
（二）護理要求：
1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4、加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
二級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3、一般手術后或輕型先兆子癇等。
（二）護理要求：
1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。
3、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
三級護理。
（一）病情依據(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。
2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。
3、可以下床活動，生活可以自理。
（二）護理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理。
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4、對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。
5、進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
醫(yī)療事故中的護理級別分為了三級，是根據(jù)患者的傷殘程度確定的，同時也會根據(jù)護理的級別來計算相關護理費的賠償。
醫(yī)療事故糾紛心得篇十五
第一條為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)《侵權責任法》《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》,結合我院的工作實際情況,特制定本制度。
第二條醫(yī)療事故分責任事故和技術事故。責任事故是指醫(yī)務人員因違反。
規(guī)章制度。
診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術事故是指醫(yī)務人員因技術過失所致的事故。
本制度適用于臨床、醫(yī)技、護理人員及其他工作人員。
第三條各科應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第四條醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛主要責任人認定：一般情況下，主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人;危重搶救病人，主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人;下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛，上級醫(yī)師為主要責任人;手術臺上，主刀醫(yī)師為主要責任人;因見習醫(yī)生(新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書)，實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人;醫(yī)療糾紛、事故主要原因，屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任;責任人界限不清的，視為共同責任人。
第五條經(jīng)過院內(nèi)及(或)市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。
第六條糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務科處理意見為準;故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。
第七條凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結果的，責任人均應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任和行政責任。
因責任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責任人個人補償(賠償)費用額按本制度規(guī)定比例承擔醫(yī)院補償(賠償)費用;因技術原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責任人按本制度規(guī)定比例下浮20%執(zhí)行。
第八條責任人員承擔醫(yī)院補償(賠償)費用額采用分段累加辦法，計算比例如下：
a段、0—3萬元(包括3萬元)，責任人承擔10%。
b段、3,0001元—5萬元(包括5萬元)，責任人承擔7%。
c段、5,0001元—10萬元(包括10萬元)，責任人承擔6%。
d段、10,0001元—15萬元(包括15萬元)，責任人承擔3%。
e段、15,0001元以上責任人承擔2%。
五、補償(賠償)費額度在15,0001元以上：責任人承擔醫(yī)院補償(賠償)費用為a段+b段+c段+d段+e段。
六、責任人分為主要責任人或主要責任人和次要責任人，或共同責任人。各責任人承擔的比例大小，根據(jù)各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。
第九條科室應承擔的賠償責任，按照分段計算的辦法，承擔比例如下：
a段：扣科室當月獎勵性績效(以下簡稱“獎金”)總額10%。
b段：扣科室當月獎金總額20%。
c段：扣科室當月獎金總額30%。
d段：扣科室當月獎金總額40%。
e段：扣科室當月獎金總額50%。
第十條醫(yī)療糾紛、事故，按技術因素和責任因素進行劃分，責任人應承擔的行政責任如下：
一、由于技術原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎金1-3個月;全院通報批評;緩晉級或緩聘一年等。
轉(zhuǎn)崗或報請上級主管部門取消執(zhí)業(yè)資格;直至辭退等。
第十一條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，應予轉(zhuǎn)崗或辭退。
第十二條非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私自收費、非醫(yī)行醫(yī)(指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作)及擅自跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。
第十三條發(fā)生補償(賠償)額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負責人扣除崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在3—5萬元，糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼2個月，科室副主任扣除崗位津貼1個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在5—10萬元(包括10萬元)，含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼3個月，科室副主任扣除崗位津貼2個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼2個月，分管院長扣除崗位津貼1個月。
醫(yī)院發(fā)生補償(賠償)額度在10萬元以上(包括10萬元)，含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼4個月，科室副主任扣除崗位津貼3個月，醫(yī)務科長、護理部主任(由護理引起)扣除相應崗位津貼3個月，分管院長扣除崗位津貼2個月，院長扣除崗位津貼1個月。
第十四條在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組鑒定，治療措施得當而患者死亡的，不追究當事人責任。
第十五條醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。
第十六條醫(yī)務科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：
一、當事人員的書面材料;。
二、醫(yī)務科對事件的。
調(diào)查報告。
三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結論;。
四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的。
協(xié)議書。
第十七條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛(指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛)，并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任津貼二個月，并通報批評。
第十八條有下列情形之一的，責令改正;情節(jié)嚴重，導致醫(yī)療糾紛的，除按本制度承擔賠償責任外，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員醫(yī)院給予行政處分或者紀律處分：
(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;。
(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;。
(三)未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;。
(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;。
(五)未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;。
第十九條醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術鑒定委員會為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。
第二十條為了減輕醫(yī)務人員醫(yī)療賠償風險，醫(yī)院除加入醫(yī)療責任險以外，將建立醫(yī)療風險管理基金，具體管理辦法另行規(guī)定。
第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。