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優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇一
______________。
月
______________。
日經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
現(xiàn)請(qǐng)求渝北區(qū)人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以司法確認(rèn)。
申請(qǐng)人承諾：申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的`自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
______________。
人民法院
______________。
______________。
月
______________。
日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇二
________農(nóng)業(yè)社：
申請(qǐng)人因_______原因，自愿把自己在________村社家庭承包經(jīng)營的農(nóng)用地(經(jīng)營權(quán)證書號(hào)為_______號(hào)，戶主為_______;共有人為_______，共_______畝進(jìn)行農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，其中耕地_______畝(其中田_______畝，土_______畝)，流轉(zhuǎn)期限為自___年___月___日至___年___月___日，共計(jì)_______年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_______元/年;非耕地畝，流轉(zhuǎn)期限為___年___月___日至___年___月___日，共計(jì)_______年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_______元/年。特申請(qǐng)辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)備案。
申請(qǐng)人：_______(簽章)。
___年___月___日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇三
請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
__________年_________月__________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于_____________項(xiàng)目部，從事木工的`工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。____________年_________月___________日上午10：00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友__________及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
此致
_________________區(qū)勞動(dòng)仲裁委。
申請(qǐng)人：_________________。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇四
_____________人民法院：
(_____________)_____民特___號(hào)。
申請(qǐng)人：______________。
申請(qǐng)人：______________。
申請(qǐng)人_______________與_______________申請(qǐng)司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申請(qǐng)人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請(qǐng)。
本院認(rèn)為，申請(qǐng)人_______________、_______________在確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的裁定作出前，向本院撤回其申請(qǐng)，不違反法律規(guī)定，依法予以準(zhǔn)許。
準(zhǔn)許申請(qǐng)人_______________、_______________撤回申請(qǐng)。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇五
請(qǐng)求對(duì)雙方申請(qǐng)人達(dá)成的《人民調(diào)解協(xié)議書》進(jìn)行確認(rèn)。
申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，于______年__月__日經(jīng)______________人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成了《人民調(diào)解協(xié)議書》（見附件1附后）.現(xiàn)請(qǐng)求______________人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的'自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
____年__月__日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇六
鎮(zhèn)村農(nóng)業(yè)社：
申請(qǐng)人因_________________原因，自愿把自己在榮縣雙古鎮(zhèn)村社家庭承包經(jīng)營的農(nóng)用地(經(jīng)營權(quán)證書號(hào)為_________________號(hào)，戶主為_________________;共有人為_________________，共_________________畝進(jìn)行農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，其中耕地_________________畝(其中田_________________畝，土_________________畝)，流轉(zhuǎn)期限為自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計(jì)_________________年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_________________元/年;非耕地畝，流轉(zhuǎn)期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計(jì)_________________年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_________________元/年。特申請(qǐng)辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)備案。
申請(qǐng)人：_________________(簽章)。
_____年_____月_____日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由：
年月份申請(qǐng)人通過到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
xxx
20xx年xx月xx日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號(hào)。
申請(qǐng)人：會(huì)，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號(hào)。
被申請(qǐng)人：上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人：，住所地：上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請(qǐng)求：
事實(shí)及理由：
20xx年初，平進(jìn)入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司（又名上海建材經(jīng)營部）工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)！
此致
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇九
法定代表人：
申請(qǐng)請(qǐng)求：
請(qǐng)求河源市中級(jí)人民法院確認(rèn)被確認(rèn)申請(qǐng)人的(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》捏造公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》是具體行政行為，造成確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，屬違法行為。
事實(shí)和理由：
自1999年2月17日，和平縣大壩鎮(zhèn)高發(fā)村新民、嶺子兩村民小組，對(duì)該責(zé)任山公開招標(biāo)承包，曹新晃中標(biāo)，簽訂了《租山。
合同。
》，和平縣大壩鎮(zhèn)法律服務(wù)所監(jiān)證《租山合同》。由于曹新晃缺乏資金開發(fā)，主動(dòng)邀請(qǐng)確認(rèn)申請(qǐng)人入股，簽訂了《合作。
協(xié)議書。
》，新民村民小組長曹明祥的認(rèn)可。1999年9月8日，曹新晃與和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府吳輝庭副鎮(zhèn)長、河源市泰亨高嶺土開發(fā)有限公司經(jīng)理黃金水簽訂了土地流轉(zhuǎn)《協(xié)議》的意向，是主合同。2019年5月7日，進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)，和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府簽發(fā)了《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》等一系列完善的手續(xù)。該土地流轉(zhuǎn)完全符合《中華人民共和國土地承包法》第三十七條：“土地承包經(jīng)營權(quán)采取轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓或者其他方式流轉(zhuǎn)，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書面合同。采取轉(zhuǎn)讓方式流轉(zhuǎn)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)發(fā)包方同意;采取轉(zhuǎn)包、出租、互換或者其他方式流轉(zhuǎn)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)發(fā)包方備案。土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)合同一般包括以下條款：(一)雙方當(dāng)事人姓名、住所;(二)流轉(zhuǎn)土地的名稱、坐落、面積、質(zhì)量等級(jí);(三)流轉(zhuǎn)的期限和起止日期;(四)流轉(zhuǎn)土地的用途;(五)雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù);(六)流轉(zhuǎn)價(jià)款及支付方式;(七)違約責(zé)任?！钡谌鶙l的規(guī)定：“土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)包費(fèi)、租金、轉(zhuǎn)讓費(fèi)等，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商確定。流轉(zhuǎn)的收益歸承包方所有，任何組織和個(gè)不得擅自截留、扣繳?！痹摿鬓D(zhuǎn)合同的《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》是從合同，雖然存在締約過失，使人誤以為征地，從合同實(shí)質(zhì)是土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單，土地流轉(zhuǎn)的收益歸承包方所有，土地流轉(zhuǎn)價(jià)款必須支付給承包人，是確認(rèn)申請(qǐng)人、曹新晃及新民、嶺子兩村民小組合法財(cái)產(chǎn)。
2019年1月17日，在河源市中級(jí)人民法院第七審判庭在審理(2019)河中法終字第17號(hào)確認(rèn)申請(qǐng)人訴被告曹新晃、第三人和平縣國土資源局、和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府、河源市泰亨高嶺土開發(fā)有限公司關(guān)于征地補(bǔ)償款分割糾紛時(shí)，第三人和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府代理律師曾文標(biāo)出示了和平縣公安局警察大隊(duì)開具的《證明》，證明載明：“和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土管理站印章沒有在和平縣治安警察大隊(duì)備案?！贝_認(rèn)申請(qǐng)人認(rèn)為和平縣公安局治安警察大隊(duì)造假，該印章是備了案的，嚴(yán)重干擾了司法秩序，參加民事糾紛。2019年1月20日，向和平縣公安局紀(jì)檢組投訴，隨后，向河源市公安局、廣東省公安廳逐級(jí)投訴。
2019年11月1日，和平縣公安局治安警察大隊(duì)以確認(rèn)申請(qǐng)人投訴其造假為由，騙取了確認(rèn)申請(qǐng)人的《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》及《領(lǐng)條》，作出了公(治)決字[2019]第01號(hào)《公安行政處罰決定書》及公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》?！豆残姓幜P決定書》與《收繳物品清單》是同一編號(hào)，是主從關(guān)系，《收繳物品清單》是處罰的內(nèi)容以備查閱的作用，沒有告知救濟(jì)途徑(《收繳物品清單》的內(nèi)容是：《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》與《領(lǐng)條》)。確認(rèn)申請(qǐng)人通過和平縣人民政府行政復(fù)議、和平縣人民法院行政訴訟，(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》撤銷了公(治)繳字[2019]第01號(hào)《公安行政處罰決定書》，該行政處罰糾紛得到了解決。
然而，(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》，被確認(rèn)申請(qǐng)人故意捏造《收繳物品清單》的具體行政行為，并將它維持收繳。這樣，使確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)主合同《協(xié)議》仍然生效的情況下，使確認(rèn)申請(qǐng)人土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》的從合同，重復(fù)扣押，給確認(rèn)申請(qǐng)人造成損害。這是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，不是和平縣公安局具體行政行為，該案的案由是行政處罰糾紛，所審查的是和平縣公安局對(duì)確認(rèn)申請(qǐng)人的處罰的具體行為是否合法。而(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》故意捏造《收繳物品清單》的具體行政行為，是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，是司法行為，不在和平縣公安局的具體行政行為審查范圍，和平縣公安局具體行政行為的審查至今結(jié)束，不存在通過審判監(jiān)督程序來解決土地流轉(zhuǎn)價(jià)單問題。被確認(rèn)申請(qǐng)人捏造《收繳物品清單》是具體行政行為，并給予收繳，使確認(rèn)申請(qǐng)人無法拿回處罰的物品，給確認(rèn)申請(qǐng)人造成損害。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人民法院國家賠償確認(rèn)案件若干問題的規(guī)定(試行)》第十一條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定：“被申請(qǐng)人確認(rèn)的案件在原審判、執(zhí)行過程中，具有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)違法：(八)違反法律規(guī)定，重復(fù)查封、扣押、凍結(jié)確認(rèn)申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)，給申請(qǐng)人造成損害的?！庇捎?2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》在撤銷《公安行政處罰決定書》的前提下，卻故意故意捏造《收繳物品清單》是具體行政行為，屬實(shí)是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，使確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，符合《最高人民法院關(guān)于審理人民法院國家賠償確認(rèn)案件若干問題的規(guī)定(試行)》第十一條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)要求河源市中級(jí)人民法院確認(rèn)被確認(rèn)申請(qǐng)人的(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》捏造公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》是具體行政行為，造成確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，屬違法行為。
此
呈：市中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由：
年月份申請(qǐng)人通過到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的`合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十一
申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號(hào)。
申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號(hào)。
被申請(qǐng)人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請(qǐng)求:。
事實(shí)及理由:。
20xx年初，平進(jìn)入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!
此致
上海市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人:。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)雙方申請(qǐng)人達(dá)成的《人民調(diào)解協(xié)議書》進(jìn)行確認(rèn)。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，于 xxx年 x月x 日經(jīng)xxxxxxx 人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成了《人民調(diào)解協(xié)議書》（見附件1附后）. 現(xiàn)請(qǐng)求xxxxxxx人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
申請(qǐng)人：
年月日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十三
請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的員工，于。
______年______月。
份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。
自入職以來，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào)規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!
此致
__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
日期：
______年______月______日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
(以上寫明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
確認(rèn)申請(qǐng)人×××與×××于××××年××月××日達(dá)成的……(寫明調(diào)解協(xié)議名稱)有效。
事實(shí)和理由：
××××年××月××日，申請(qǐng)人×××與×××經(jīng)……(寫明調(diào)解組織名稱)主持調(diào)解，達(dá)成了如下調(diào)解協(xié)議：……(寫明調(diào)解協(xié)議內(nèi)容)。
申請(qǐng)人出于解決糾紛的'目的自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給國家、集體或他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
××××人民法院。
附：調(diào)解協(xié)議及調(diào)解組織主持調(diào)解的證明等材料。
申請(qǐng)人(簽名或者蓋章)。
××××年××月××日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十五
申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
被申請(qǐng)人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
訴訟請(qǐng)求:。
事實(shí)及理由:。
20xx年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人:。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇一
______________。
月
______________。
日經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
現(xiàn)請(qǐng)求渝北區(qū)人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以司法確認(rèn)。
申請(qǐng)人承諾：申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的`自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
______________。
人民法院
______________。
______________。
月
______________。
日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇二
________農(nóng)業(yè)社：
申請(qǐng)人因_______原因，自愿把自己在________村社家庭承包經(jīng)營的農(nóng)用地(經(jīng)營權(quán)證書號(hào)為_______號(hào)，戶主為_______;共有人為_______，共_______畝進(jìn)行農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，其中耕地_______畝(其中田_______畝，土_______畝)，流轉(zhuǎn)期限為自___年___月___日至___年___月___日，共計(jì)_______年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_______元/年;非耕地畝，流轉(zhuǎn)期限為___年___月___日至___年___月___日，共計(jì)_______年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_______元/年。特申請(qǐng)辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)備案。
申請(qǐng)人：_______(簽章)。
___年___月___日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇三
請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
__________年_________月__________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于_____________項(xiàng)目部，從事木工的`工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。____________年_________月___________日上午10：00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友__________及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
此致
_________________區(qū)勞動(dòng)仲裁委。
申請(qǐng)人：_________________。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇四
_____________人民法院：
(_____________)_____民特___號(hào)。
申請(qǐng)人：______________。
申請(qǐng)人：______________。
申請(qǐng)人_______________與_______________申請(qǐng)司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申請(qǐng)人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請(qǐng)。
本院認(rèn)為，申請(qǐng)人_______________、_______________在確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的裁定作出前，向本院撤回其申請(qǐng)，不違反法律規(guī)定，依法予以準(zhǔn)許。
準(zhǔn)許申請(qǐng)人_______________、_______________撤回申請(qǐng)。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇五
請(qǐng)求對(duì)雙方申請(qǐng)人達(dá)成的《人民調(diào)解協(xié)議書》進(jìn)行確認(rèn)。
申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，于______年__月__日經(jīng)______________人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成了《人民調(diào)解協(xié)議書》（見附件1附后）.現(xiàn)請(qǐng)求______________人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的'自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
____年__月__日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇六
鎮(zhèn)村農(nóng)業(yè)社：
申請(qǐng)人因_________________原因，自愿把自己在榮縣雙古鎮(zhèn)村社家庭承包經(jīng)營的農(nóng)用地(經(jīng)營權(quán)證書號(hào)為_________________號(hào)，戶主為_________________;共有人為_________________，共_________________畝進(jìn)行農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，其中耕地_________________畝(其中田_________________畝，土_________________畝)，流轉(zhuǎn)期限為自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計(jì)_________________年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_________________元/年;非耕地畝，流轉(zhuǎn)期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計(jì)_________________年，流轉(zhuǎn)價(jià)格為_________________元/年。特申請(qǐng)辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)備案。
申請(qǐng)人：_________________(簽章)。
_____年_____月_____日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由：
年月份申請(qǐng)人通過到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
xxx
20xx年xx月xx日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號(hào)。
申請(qǐng)人：會(huì)，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號(hào)。
被申請(qǐng)人：上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人：，住所地：上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請(qǐng)求：
事實(shí)及理由：
20xx年初，平進(jìn)入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司（又名上海建材經(jīng)營部）工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)！
此致
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇九
法定代表人：
申請(qǐng)請(qǐng)求：
請(qǐng)求河源市中級(jí)人民法院確認(rèn)被確認(rèn)申請(qǐng)人的(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》捏造公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》是具體行政行為，造成確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，屬違法行為。
事實(shí)和理由：
自1999年2月17日，和平縣大壩鎮(zhèn)高發(fā)村新民、嶺子兩村民小組，對(duì)該責(zé)任山公開招標(biāo)承包，曹新晃中標(biāo)，簽訂了《租山。
合同。
》，和平縣大壩鎮(zhèn)法律服務(wù)所監(jiān)證《租山合同》。由于曹新晃缺乏資金開發(fā)，主動(dòng)邀請(qǐng)確認(rèn)申請(qǐng)人入股，簽訂了《合作。
協(xié)議書。
》，新民村民小組長曹明祥的認(rèn)可。1999年9月8日，曹新晃與和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府吳輝庭副鎮(zhèn)長、河源市泰亨高嶺土開發(fā)有限公司經(jīng)理黃金水簽訂了土地流轉(zhuǎn)《協(xié)議》的意向，是主合同。2019年5月7日，進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)，和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府簽發(fā)了《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》等一系列完善的手續(xù)。該土地流轉(zhuǎn)完全符合《中華人民共和國土地承包法》第三十七條：“土地承包經(jīng)營權(quán)采取轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓或者其他方式流轉(zhuǎn)，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書面合同。采取轉(zhuǎn)讓方式流轉(zhuǎn)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)發(fā)包方同意;采取轉(zhuǎn)包、出租、互換或者其他方式流轉(zhuǎn)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)發(fā)包方備案。土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)合同一般包括以下條款：(一)雙方當(dāng)事人姓名、住所;(二)流轉(zhuǎn)土地的名稱、坐落、面積、質(zhì)量等級(jí);(三)流轉(zhuǎn)的期限和起止日期;(四)流轉(zhuǎn)土地的用途;(五)雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù);(六)流轉(zhuǎn)價(jià)款及支付方式;(七)違約責(zé)任?！钡谌鶙l的規(guī)定：“土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)包費(fèi)、租金、轉(zhuǎn)讓費(fèi)等，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商確定。流轉(zhuǎn)的收益歸承包方所有，任何組織和個(gè)不得擅自截留、扣繳?！痹摿鬓D(zhuǎn)合同的《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》是從合同，雖然存在締約過失，使人誤以為征地，從合同實(shí)質(zhì)是土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單，土地流轉(zhuǎn)的收益歸承包方所有，土地流轉(zhuǎn)價(jià)款必須支付給承包人，是確認(rèn)申請(qǐng)人、曹新晃及新民、嶺子兩村民小組合法財(cái)產(chǎn)。
2019年1月17日，在河源市中級(jí)人民法院第七審判庭在審理(2019)河中法終字第17號(hào)確認(rèn)申請(qǐng)人訴被告曹新晃、第三人和平縣國土資源局、和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府、河源市泰亨高嶺土開發(fā)有限公司關(guān)于征地補(bǔ)償款分割糾紛時(shí)，第三人和平縣大壩鎮(zhèn)人民政府代理律師曾文標(biāo)出示了和平縣公安局警察大隊(duì)開具的《證明》，證明載明：“和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土管理站印章沒有在和平縣治安警察大隊(duì)備案?！贝_認(rèn)申請(qǐng)人認(rèn)為和平縣公安局治安警察大隊(duì)造假，該印章是備了案的，嚴(yán)重干擾了司法秩序，參加民事糾紛。2019年1月20日，向和平縣公安局紀(jì)檢組投訴，隨后，向河源市公安局、廣東省公安廳逐級(jí)投訴。
2019年11月1日，和平縣公安局治安警察大隊(duì)以確認(rèn)申請(qǐng)人投訴其造假為由，騙取了確認(rèn)申請(qǐng)人的《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》及《領(lǐng)條》，作出了公(治)決字[2019]第01號(hào)《公安行政處罰決定書》及公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》?！豆残姓幜P決定書》與《收繳物品清單》是同一編號(hào)，是主從關(guān)系，《收繳物品清單》是處罰的內(nèi)容以備查閱的作用，沒有告知救濟(jì)途徑(《收繳物品清單》的內(nèi)容是：《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》與《領(lǐng)條》)。確認(rèn)申請(qǐng)人通過和平縣人民政府行政復(fù)議、和平縣人民法院行政訴訟，(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》撤銷了公(治)繳字[2019]第01號(hào)《公安行政處罰決定書》，該行政處罰糾紛得到了解決。
然而，(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》，被確認(rèn)申請(qǐng)人故意捏造《收繳物品清單》的具體行政行為，并將它維持收繳。這樣，使確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)主合同《協(xié)議》仍然生效的情況下，使確認(rèn)申請(qǐng)人土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單《和平縣大壩鎮(zhèn)高嶺土征地表》的從合同，重復(fù)扣押，給確認(rèn)申請(qǐng)人造成損害。這是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，不是和平縣公安局具體行政行為，該案的案由是行政處罰糾紛，所審查的是和平縣公安局對(duì)確認(rèn)申請(qǐng)人的處罰的具體行為是否合法。而(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》故意捏造《收繳物品清單》的具體行政行為，是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，是司法行為，不在和平縣公安局的具體行政行為審查范圍，和平縣公安局具體行政行為的審查至今結(jié)束，不存在通過審判監(jiān)督程序來解決土地流轉(zhuǎn)價(jià)單問題。被確認(rèn)申請(qǐng)人捏造《收繳物品清單》是具體行政行為，并給予收繳，使確認(rèn)申請(qǐng)人無法拿回處罰的物品，給確認(rèn)申請(qǐng)人造成損害。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人民法院國家賠償確認(rèn)案件若干問題的規(guī)定(試行)》第十一條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定：“被申請(qǐng)人確認(rèn)的案件在原審判、執(zhí)行過程中，具有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)違法：(八)違反法律規(guī)定，重復(fù)查封、扣押、凍結(jié)確認(rèn)申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)，給申請(qǐng)人造成損害的?！庇捎?2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》在撤銷《公安行政處罰決定書》的前提下，卻故意故意捏造《收繳物品清單》是具體行政行為，屬實(shí)是被確認(rèn)申請(qǐng)人的行為，使確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，符合《最高人民法院關(guān)于審理人民法院國家賠償確認(rèn)案件若干問題的規(guī)定(試行)》第十一條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)要求河源市中級(jí)人民法院確認(rèn)被確認(rèn)申請(qǐng)人的(2019)和行初字第4號(hào)《行政判決書》捏造公(治)繳字[2019]第01號(hào)《收繳物品清單》是具體行政行為，造成確認(rèn)申請(qǐng)人的土地流轉(zhuǎn)價(jià)款單重復(fù)扣押，屬違法行為。
此
呈：市中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由：
年月份申請(qǐng)人通過到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的`合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十一
申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號(hào)。
申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號(hào)。
被申請(qǐng)人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請(qǐng)求:。
事實(shí)及理由:。
20xx年初，平進(jìn)入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!
此致
上海市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人:。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)雙方申請(qǐng)人達(dá)成的《人民調(diào)解協(xié)議書》進(jìn)行確認(rèn)。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，于 xxx年 x月x 日經(jīng)xxxxxxx 人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成了《人民調(diào)解協(xié)議書》（見附件1附后）. 現(xiàn)請(qǐng)求xxxxxxx人民法院依法對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。申請(qǐng)人出于解決糾紛的目的自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
申請(qǐng)人：
年月日
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十三
請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的員工，于。
______年______月。
份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。
自入職以來，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào)規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!
此致
__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
日期：
______年______月______日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
(以上寫明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
確認(rèn)申請(qǐng)人×××與×××于××××年××月××日達(dá)成的……(寫明調(diào)解協(xié)議名稱)有效。
事實(shí)和理由：
××××年××月××日，申請(qǐng)人×××與×××經(jīng)……(寫明調(diào)解組織名稱)主持調(diào)解，達(dá)成了如下調(diào)解協(xié)議：……(寫明調(diào)解協(xié)議內(nèi)容)。
申請(qǐng)人出于解決糾紛的'目的自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給國家、集體或他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。
此致
××××人民法院。
附：調(diào)解協(xié)議及調(diào)解組織主持調(diào)解的證明等材料。
申請(qǐng)人(簽名或者蓋章)。
××××年××月××日。
優(yōu)先權(quán)確認(rèn)申請(qǐng)書篇十五
申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
被申請(qǐng)人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
訴訟請(qǐng)求:。
事實(shí)及理由:。
20xx年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。20xx年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人:。