最新病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書(匯總17篇)

字號(hào):

    我們常常會(huì)面臨一些讓我們感到困惑的情形。寫總結(jié)需要注意完整、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔的表達(dá),避免過多的廢話和冗長的敘述。以下是一些時(shí)間管理的技巧和策略,希望對(duì)大家有所幫助。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇一
    尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
    作為公司的一名員工,我很喜歡自己公司,也熱愛自己的工作崗位,同時(shí)有公司好的領(lǐng)導(dǎo)一直堅(jiān)持不懈的支持著我們的`工作,使我們對(duì)項(xiàng)目的申報(bào)工作充滿熱情。
    以南通曙光新能源裝備有限公司內(nèi)部員工薪水水平做平行參考,我希望公司可以在維持基本工資的基礎(chǔ)上對(duì)我寄予績效方面的獎(jiǎng)勵(lì)。具體實(shí)施的方式:每申報(bào)一個(gè)項(xiàng)目至上交材料結(jié)束給予200的績效獎(jiǎng)勵(lì)??冃Р糠峙c基本工資分開結(jié)算,每月月底進(jìn)行結(jié)算。
    附:由于每次公出都是私車公用,希望公司領(lǐng)導(dǎo)可以給予油費(fèi)補(bǔ)貼,每公里1.5元,該補(bǔ)貼也在每個(gè)月底結(jié)算。
    該申請(qǐng)一式兩份,即時(shí)起效!特此申請(qǐng),希望批準(zhǔn)!
    此致
    敬禮!
    xxx部門xxx。
    20xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇二
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。
    您好!本人xxx,由于以下幾個(gè)方面的原因,現(xiàn)特申請(qǐng)加工資xx元。
    2、xx工作技術(shù)性強(qiáng),稍有不慎都會(huì)影響產(chǎn)品的外觀和性能,且本人現(xiàn)在工位不穩(wěn)定,哪里有需要就到哪里幫忙,可以說是身兼多職,這也從另一方面說明了我工作內(nèi)容的繁多和技術(shù)的嫻熟。
    3、相比去年,xx今年又少了兩個(gè)人,所以我的工作負(fù)擔(dān)又增加了不少,通過我的工作成績,我希望老板給我增加工資以資鼓勵(lì),帶動(dòng)我上班的積極性,以保證將工作做的更好。
    4、xx部門工作環(huán)境差,噪音大,粉塵多,且來貨多出貨緊急時(shí)還需要無償加班。
    5、隨著物價(jià)的不斷上漲,原有的`工資水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我的消費(fèi)需求及生活水平,在這個(gè)什么都在漲價(jià)的社會(huì),我希望老板也能讓我的工資見漲以滿足我的生活要求!以上幾點(diǎn),我希望老板能從實(shí)際出發(fā),對(duì)于我所提的要求給予考慮,謝謝!
    xxx部門xxx。
    20xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇三
    :
    您好!
    我是林x。在20xx年xx月xx日,我在北京協(xié)和醫(yī)院接受治療,被確診為原發(fā)性干燥綜合癥。此疾病已使我的.造血、神經(jīng)、呼吸、齒齦和下頜腺等系統(tǒng)遭受不同程度的損害。藥物的治療和副作用使我頭暈、困倦、口干舌燥、四肢麻木、疼痛和失去一些記憶力等不適癥狀。盡管經(jīng)過一段時(shí)期的治療后我的病情略有緩解,但我仍未能適應(yīng)工作的要求。因此,我懇請(qǐng)您批準(zhǔn)我的病休申請(qǐng)。
    非常感謝您的體諒和支持!
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:林x。
    20xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇四
    申請(qǐng)人: ,性別: ,漢族, 年 月 日出生,今年 歲, 戶口,原住址: ,職業(yè) ,聯(lián)系方式: .
    被申請(qǐng)人:
    地址:
    法定代表人:
    職務(wù):
    電話:
    郵編:
    申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:
    申請(qǐng)人 訴被申請(qǐng)人 有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于 年 月 日已審理完結(jié),下達(dá)了[ ] 法民初字第 號(hào)民事判決書,并于 年 月 日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市 有限公司在本判決書生效后 日內(nèi)賠償給王 工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì) 萬元。
    但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于 年 月 日以前歸還的 萬元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    此致
    xxx區(qū)人民法院
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年xx月xx日
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇五
    尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
    因本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期月日),屬計(jì)劃內(nèi)合法生育,并屬晚婚、晚育。目前本崗位相關(guān)工作及資料已移交給同志。
    感謝領(lǐng)導(dǎo)一直以來的關(guān)心及照顧,鑒于我目前身體狀況,難以堅(jiān)持正常工作,根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,特請(qǐng)求休產(chǎn)假個(gè)月(從年月日至月日)。特此申請(qǐng),懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年x月x日
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇六
    申請(qǐng)人:________________________,男,________年__________月__________日出生住址:_________________市__________號(hào),身份證號(hào)碼:_________________。
    代理人:_________________律師事務(wù)所__________律師。
    申請(qǐng)事項(xiàng):_________________。
    一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資__________元(自_________年__________月至__________年__________月止)。
    二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元。
    三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)__________元。
    四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自_________年__________月至__________年__________月的社會(huì)保險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由:_________________。
    _________年__________月,申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為__________元。進(jìn)入公司后,申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面,但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作,以等段時(shí)間再簽為由推脫,之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,均未得到同意,在申請(qǐng)人工作期間,被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的`工作,而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn),法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn),_________年__________月,申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月,但假期結(jié)束,申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí),卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位,此后,被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù),被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
    綜上,被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《_______________》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《________》之規(guī)定,特依法提起,請(qǐng)予支持!
    此致
    __________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。
    申請(qǐng)人:________________。
    _________年__________月。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇七
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    您好!
    我叫林旭,我于xx年7月在北京協(xié)和醫(yī)院確診為原發(fā)性干燥綜合癥,這種疾病引起我的造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺功能、牙齒、舌下腺等已受到不同程度的損害。疾病和藥物的副作用使我頭昏、嗜睡、口干舌燥、四肢麻木、疼痛、記憶力減退,經(jīng)過藥物治療,病情稍有緩減,但仍無法勝任工作,現(xiàn)懇求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我病休。
    十分感謝!
    請(qǐng)假人:xxx。
    xxxx年x月x日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇八
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期20xx.3.7),屬計(jì)劃內(nèi)合法生育,并屬晚婚、晚育。按照國家計(jì)劃生育的相關(guān)政策規(guī)定:晚婚、晚育者可休產(chǎn)假143天(產(chǎn)假98天,晚育假30天,剖腹產(chǎn)15天),特請(qǐng)求休產(chǎn)假(從20x年2月15日—20x年7月7日)。懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定予以審批。
    本人休產(chǎn)假期間(20xx年2月至20年7月7日)工資自愿去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼,根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定,女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。如果用人單位依法為職工繳納了生育保險(xiǎn),生育津貼由社?;鹬Ц?,用人單位無須另行支付。
    關(guān)于社保,公司為本人繳納的一部分,待產(chǎn)假期滿,差額部分愿把此金額歸還到公司。
    此致!
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)時(shí)間:20xx年1月24日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇九
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    您好!
    我叫xx,我于20xx年7月在北京協(xié)和醫(yī)院確診為原發(fā)性干燥綜合癥,這種疾病引起我的造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺功能、牙齒、舌下腺等已受到不同程度的損害。疾病和藥物的.副作用使我頭昏、嗜睡、口干舌燥、四肢麻木、疼痛、記憶力減退,經(jīng)過藥物治療,病情稍有緩減,但仍無法勝任工作,現(xiàn)懇求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我病休。
    十分感謝!
    請(qǐng)假人:xxx。
    20xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。
    您好!本人某某某,由于以下幾個(gè)方面的原因,現(xiàn)特申請(qǐng)加工資x元。
    2、xx工作技術(shù)性強(qiáng),稍有不慎都會(huì)影響產(chǎn)品的外觀和性能,且本人現(xiàn)在工位不穩(wěn)定,哪里有需要就到哪里幫忙,可以說是身兼多職,這也從另一方面說明了我工作內(nèi)容的繁多和技術(shù)的嫻熟。
    3、相比去年,xx今年又少了兩個(gè)人,所以我的工作負(fù)擔(dān)又增加了不少,通過我的工作成績,我希望老板給我增加工資以資鼓勵(lì),帶動(dòng)我上班的積極性,以保證將工作做的更好。
    4、xx部門工作環(huán)境差,噪音大,粉塵多,且來貨多出貨緊急時(shí)還需要無償加班。
    5、隨著物價(jià)的不斷上漲,原有的工資水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我的消費(fèi)需求及生活水平,在這個(gè)什么都在漲價(jià)的社會(huì),我希望老板也能讓我的工資見漲以滿足我的生活要求!
    以上幾點(diǎn),我希望老板能從實(shí)際出發(fā),對(duì)于我所提的要求給予考慮,謝謝!
    申請(qǐng)人:xxx。
    申請(qǐng)時(shí)間:xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十一
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    您好,非常感謝公司領(lǐng)導(dǎo)給了我這么多的機(jī)會(huì)在公司學(xué)習(xí),從最初進(jìn)入公司到現(xiàn)在已經(jīng)整整13個(gè)月了,這13個(gè)月里,從最初一無所知,到現(xiàn)在管理一個(gè)團(tuán)隊(duì),真的覺得經(jīng)歷了許多,學(xué)到了很多。
    從進(jìn)入公司開始,便一直不斷學(xué)習(xí),不斷要求進(jìn)步,自問在這一年多里,我有很好的遵守公司的規(guī)章制度,沒有做過任何違規(guī)的事情,可能成績不是最好的,但至少也是盡力而為。
    這一年的時(shí)間,也很深刻的感受到公司變化的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,想當(dāng)初自己也只是一名簡(jiǎn)單的銷售人員,每天簡(jiǎn)單的重復(fù)一些與客人聯(lián)系的工作,但是從今年開始,看著公司一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步,最初只有2個(gè)同事,到如今已經(jīng)發(fā)展為20多人的小集體,從最初沒有任何的規(guī)章制度,到現(xiàn)在制度的不斷完善,從最初店鋪0信譽(yù),到現(xiàn)在也有2鉆的小成績,這些都是我們進(jìn)步的一面,值得慶祝的一面,在這一年里也有很多自己很難處理的問題。因?yàn)閯倓偞髮W(xué)畢業(yè),有很多都是自己不太熟悉的,對(duì)于管理這個(gè)職位,真的很難去掌控,很多時(shí)候可能做得并不好,考慮事情也不會(huì)很全面,小組內(nèi)部也存在很多的問題,雖然前面有很多的難關(guān),但是我不會(huì)放棄,我會(huì)通過自己不斷的努力,將現(xiàn)存的問題盡量的處理好,也會(huì)盡全力帶領(lǐng)我們的小組不斷的發(fā)展,做到最好。
    可能我的成績不是最好的,但是也希望公司領(lǐng)導(dǎo)能給我這樣的一個(gè)機(jī)會(huì),能夠同意我的工資申請(qǐng),若有任何的異議,我誠懇的希望您能提出任何的意見或建議,讓我今后有一個(gè)明確的努力方向和目標(biāo),在提升自己能力的同時(shí)將工作做的更好,向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
    申請(qǐng)人:xxx。
    申請(qǐng)時(shí)間:xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十二
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期20xx年3月7日),屬計(jì)劃內(nèi)合法生育,并屬晚婚、晚育。按照國家計(jì)劃生育的相關(guān)政策規(guī)定:晚婚、晚育者可休產(chǎn)假143天(產(chǎn)假98天,晚育假30天,剖腹產(chǎn)15天),特請(qǐng)求休產(chǎn)假(從20x年2月15日—20x年7月7日)。懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定予以審批。
    本人休產(chǎn)假期間(20xx年2月至20年7月7日)工資自愿去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼,根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定,女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。如果用人單位依法為職工繳納了生育保險(xiǎn),生育津貼由社保基金支付,用人單位無須另行支付。
    關(guān)于社保,公司為本人繳納的一部分,待產(chǎn)假期滿,差額部分愿把此金額歸還到公司。
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)時(shí)間:
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十三
    申請(qǐng)人名稱:
    申請(qǐng)人地址:
    郵政編碼:
    聯(lián)系人:
    電話(含地區(qū)號(hào)):
    傳真(含地區(qū)號(hào)):
    代理組織名稱:
    商標(biāo)名稱:
    類別:
    原申請(qǐng)?zhí)枺?BR>    原申請(qǐng)日期:
    撤回商品/服務(wù)項(xiàng)目:
    申請(qǐng)人章戳(簽字):代理組織章戳:代理人簽字:
    注:
    1、未委托代理的,不需填寫代理項(xiàng)目。
    2、共有商標(biāo)撤回,需由代表人提出申請(qǐng),并視為已經(jīng)得到其他共有人授權(quán)。
    3、撤回部分商品,填寫“撤回商品/服務(wù)項(xiàng)目”一欄,全部撤回?zé)o需填寫。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十四
    xx領(lǐng)導(dǎo):
    我因?yàn)樽罱鞲袡M行,而不慎中招,感覺身體不舒服,前往醫(yī)院檢查,經(jīng)醫(yī)生診斷,患上重感冒,肺內(nèi)感染,需要打點(diǎn)滴3天,為此,特請(qǐng)假3天,手頭雖有未完成工作任務(wù),但時(shí)間還來得及,待我身體痊愈,一定加倍努力工作,完成全部工作,特請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
    請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。
    此致
    敬禮!
    請(qǐng)假人:xx。
    20xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十五
    尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
    我是學(xué)校招生就業(yè)辦的xx。我與集團(tuán)學(xué)校簽的勞動(dòng)合同期限是到xx年3月30日止。因本人現(xiàn)另有發(fā)展目標(biāo),所以向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請(qǐng)。本期合同期滿后不再與學(xué)校繼續(xù)簽訂勞動(dòng)合同,為實(shí)現(xiàn)自己的理想而去追求。希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
    我于xx年8月到我校就讀于汽車和摩托車維修與裝配專業(yè)。xx年6月至8月留校實(shí)習(xí)。xx年9月至今一直就職于學(xué)校的教學(xué)和管理等工作。8個(gè)年頭過去了,我從一個(gè)兩年制的技校生成長為一個(gè)能夠?yàn)槟感5慕虒W(xué)和管理工作盡一份微薄之力,我深感榮幸。我非常感謝學(xué)校給我這個(gè)鍛煉的舞臺(tái),感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一直以來對(duì)我學(xué)習(xí)、工作和生活上的關(guān)心、幫助和指導(dǎo)。更令我感激的是那些與我朝夕相處患難與共的同事們。如今,在學(xué)校需要我的時(shí)候,我做出了離開集體的決定。這也許是我太自私,也許是我的損失。但我將無法改變我已做出的決定。在此,我向大家表示深深地歉意。
    汽運(yùn)技校是我成功的跳板,成才的搖籃,也是我人生的起點(diǎn)。一路走來太平順,但我追求的是多元化的人生道路。我渴望崎嶇,渴望刺激,渴望成功!今天,我以學(xué)校為榮。將來,但愿學(xué)校以我為榮!希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一個(gè)展示自我的機(jī)會(huì)。最后,我衷心祝愿柳州市汽車運(yùn)輸技工學(xué)校的教育事業(yè)更上一層樓!越辦越有特色!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx。
    申請(qǐng)時(shí)間:xx年xx月xx日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十六
    尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
    我是學(xué)校招生就業(yè)辦的x。我與集團(tuán)學(xué)校簽的勞動(dòng)合同期限是到x年3月30日止。因本人現(xiàn)另有發(fā)展目標(biāo),所以向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請(qǐng)。本期合同期滿后不再與學(xué)校繼續(xù)簽訂勞動(dòng)合同,為實(shí)現(xiàn)自己的理想而去追求。希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
    我于x年8月到我校就讀于汽車和摩托車維修與裝配專業(yè)。x年6月至8月留校實(shí)習(xí)。x年9月至今一直就職于學(xué)校的教學(xué)和管理等工作。8個(gè)年頭過去了,我從一個(gè)兩年制的技校生成長為一個(gè)能夠?yàn)槟感5慕虒W(xué)和管理工作盡一份微薄之力,我深感榮幸。我非常感謝學(xué)校給我這個(gè)鍛煉的舞臺(tái),感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一直以來對(duì)我學(xué)習(xí)、工作和生活上的關(guān)心、幫助和指導(dǎo)。更令我感激的是那些與我朝夕相處患難與共的同事們。如今,在學(xué)校需要我的時(shí)候,我做出了離開集體的決定。這也許是我太自私,也許是我的損失。但我將無法改變我已做出的決定。在此,我向大家表示深深地歉意。
    汽運(yùn)技校是我成功的跳板,成才的搖籃,也是我人生的起點(diǎn)。一路走來太平順,但我追求的是多元化的人生道路。我渴望崎嶇,渴望刺激,渴望成功!今天,我以學(xué)校為榮。將來,但愿學(xué)校以我為榮!希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一個(gè)展示自我的機(jī)會(huì)。最后,我衷心祝愿柳州市汽車運(yùn)輸技工學(xué)校的教育事業(yè)更上一層樓!越辦越有特色!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx。
    xx年6月25日。
    病假工資補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書篇十七
    《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
    《規(guī)定》指出,工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
    職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
    申請(qǐng)人:_×,男,_年_月×日出生,漢族,籍貫,住_×市_×街,是_公司職工。
    被告:_公司,地址:___×。
    法定代表人:_×任_職務(wù)。
    聯(lián)系電話:___。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_×?xí)r間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是_×公司職工,__年_月被招入公司,擔(dān)任_工作,在_年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生_工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在_市_醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_元。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    _縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門。
    申請(qǐng)人(簽):_。
    _年_月_日。