介于各類分類之外的素材。總結(jié)要言簡意賅，突出主題，避免冗長和啰嗦?？偨Y(jié)是一個提高思考和表達能力的過程，以下是一些不錯的總結(jié)范文，希望能夠幫助到大家。
事后理賠申請書篇一
索賠材料：
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費）
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明（注明型號、廠家、價格、更換周期）
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料
申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15
3.涉及車物損和人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。
事后理賠申請書篇二
需要到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T申請工傷認定，填寫《申請書》，由正式的格式文本，不需要本人寫申請書的。同時，提供指定醫(yī)院醫(yī)生的論斷書，傷殘等級，與單位發(fā)生勞動關(guān)系證明材料，比如《勞動合作》，工牌等。對于手寫申請書，比如:。
工傷申請書某某人跟某某單位有勞動關(guān)系，在某年某月工作期間，發(fā)生了什么事件，造成了傷殘，本人某某現(xiàn)申請工傷誤工費、傷殘補助、就業(yè)補助、醫(yī)療補助等工傷賠償，請接洽，謝謝。
時間：xxx年3月9日。
事后理賠申請書篇三
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：。
被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì)個體）。
業(yè)主：
1、申請解除事實勞動關(guān)系。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔(dān)仲裁費用。
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院?！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】a1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔(dān)仲裁費用，望裁如所請。
此致
敬禮
申請人：
20xx年4月11日。
事后理賠申請書篇四
尊敬的客戶：
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：
1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。
注：(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時，監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明，由監(jiān)護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的.文件。)。
事后理賠申請書篇五
意外保險保障范圍廣，能降低意外造成經(jīng)濟損失，所以投保者越來越多。不過很多投保者總是將目光放在投保險種方面，對于險種理賠問題卻被忽略。所以很多投保者出險之后竟然不知道如何申請理賠，投保者應(yīng)該對意外保險理賠申請書內(nèi)容加以了解，豐富理賠申請書具體條款內(nèi)容，這樣出險后才能做到游刃有余。
意外保險理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內(nèi)容，這是保險公司作為核對投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號碼、聯(lián)系電話、申請人姓名以及申請人和投保者關(guān)系等方面內(nèi)容。這些基本的信息將作為保險公司理賠過程中重要的標(biāo)準(zhǔn)，所以申請理賠人員應(yīng)該認真填寫。
從意外保險理賠申請書的內(nèi)容方面來看，第二部分便是申請賠付項目內(nèi)容，具體項目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等項目可供申請者選擇，申請者根據(jù)投保者具體意外傷害情況選擇申請賠償項目。申請人還應(yīng)該明確保險金領(lǐng)取方式以及給付賬號相關(guān)信息，這樣保險公司在處理理賠的時候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。
在意外保險理賠申請書的內(nèi)容方面最為重要的一部分還是出險事故時間、地點、經(jīng)過等方面的說明，這部分一定要嚴(yán)格遵照實際情況來描述，并且要記錄準(zhǔn)確，這對于保險公司更順利理賠具有非常重要意義。此外，還需要提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣才能夠為投保者提供更為全面的人身安全保障，每一位朋友都應(yīng)該重視申請書這部分內(nèi)容的準(zhǔn)備。
這樣意外保險理賠申請書的內(nèi)容便全部完善，對于投保者而言在投保之前還應(yīng)該對各個保險公司理賠服務(wù)加以了解。好的保險公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺到非常滿意，平安保險理賠服務(wù)便贏得百姓認可，所以投保者投保時候可以多多關(guān)注。投保申請書是申請理賠非常重要的一個環(huán)節(jié)，各位投保者都應(yīng)該豐富相關(guān)知識。
慧擇提示：意外保險理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內(nèi)容，其次就是申請賠付項目內(nèi)容，然后是出險事故時間、地點、經(jīng)過等方面的說明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。
事后理賠申請書篇六
支付申請人保險賠償款301600元。
事實與理由：
20xx年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
申請人：
時間：
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事后理賠申請書篇七
茲證明：___(男，漢族，身份證號：)系我單位正式職工，擔(dān)任職務(wù)，月收入人民幣整;在年月日至年月日期間，因發(fā)生交通事故受傷，未到本單位上班，共計誤工天，根據(jù)本單位規(guī)定，扣發(fā)上述期間工資總計為(小寫：)人民幣整。特此證明。
以上內(nèi)容真實無誤，我單位對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
____單位名稱蓋章。
____財務(wù)人員簽字。
____年__月__日。
事后理賠申請書篇八
我叫___年齡_歲所在學(xué)校____，20__年_月_日_時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?，送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費___元，因我辦理貴司保險，保險單號____，保險名____特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人
年 月 日
事后理賠申請書篇九
北京__貨運有限責(zé)任公司：
20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人__（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20__年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度，費用（元）
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂3010.00
橫梁：中間部分壓損800.00
電機上罩50.00
包裝箱450.00
修理設(shè)備運輸費400.00
設(shè)備修理人工費1200.00
費用合計6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺！
北京____有限責(zé)任公司
20__年_月_日
事后理賠申請書篇十
地址：__市_______。
法定代表人：___電話：_______。
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。
事后理賠申請書篇十一
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：
1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的.定點醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。
注：(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時，監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明，由監(jiān)護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的文件。)
事后理賠申請書篇十二
____保險公司：
我叫______，年齡__歲，所在學(xué)校________。20__年__月__日__時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元，因我辦理貴司保險（保險單號________，保險名________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人：______
____年____月____日
事后理賠申請書篇十三
索賠材料：
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費）。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明（注明型號、廠家、價格、更換周期）。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）。
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15。
3.涉及車物損和人員傷亡的案件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。
事后理賠申請書篇十四
被申請人：x市烹飪?？婆嘤?xùn)學(xué)校，地址：x市x路x號，代表人：x，該學(xué)校校長。聯(lián)系電話：xxxx。
申請人與被申請人因勞動爭議一案，經(jīng)x省x市中級法院(20xx)x市中法民一終字第xx號民事判決書已審理終結(jié)，現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達，并發(fā)生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務(wù)，現(xiàn)依法請求強制執(zhí)行。
執(zhí)行請求。
一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資xxx元;。
二、依法強制被申請人支付申請人會費xx元;。
三、依法強制被申請人為申請人補交x年x月x日至x年x月x日的社會養(yǎng)老保險費，具體繳費辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)核定。
四、依法強制被申請人支付本案的'受理費10元。
申請人：
時間：
事后理賠申請書篇十五
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
賠償義務(wù)機關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。
法定代表人：___職務(wù)：檢察長。
請求事項：
2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由：
申請人原系某某縣__水泥廠的負責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進行國家賠償。
賠償請求人：盧某某
___年_月_日
事后理賠申請書篇十六
被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
20xxx年07月18日。
事后理賠申請書篇十七
法定代表人：___。
事故當(dāng)事人：張__。
性別：男。
出生年月：1966年12月20日。
工作崗位：巖工。
聯(lián)系電話：___。
家庭地址：___。
事故發(fā)生經(jīng)過：
20__年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。
后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
20__年_月_日。
事后理賠申請書篇十八
中國人壽保險股份有限公司分公司：
委托人全權(quán)委托受托人（受托人身份證號：）持貴公司要求的必備文件，以委托人的名義前往貴公司代為辦理上述申請合同解除事項。并鄭重聲明凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的法律糾紛與貴公司無關(guān)，本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起生效。
申請人：
20xx年x月x日。
事后理賠申請書篇十九
醫(yī)療保險并不能夠為當(dāng)事人報銷全部費用，但是能夠報銷一大份，不過醫(yī)療保險理賠需要當(dāng)事人主動提出理賠申請。因此接下來將由找法網(wǎng)小編為您介紹關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫及其相關(guān)方面的知識，希望能夠幫助大家解決相應(yīng)的問題。
1、第一項填寫如果出險人未滿十八歲即未成年人，那么申請人必須填寫其監(jiān)護人；提供其監(jiān)護人四大銀行存折復(fù)印件；如果出險人年滿十八歲即成年人，那么申請人必須填本人；提供本人四大銀行存折復(fù)印件。
2、第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。如：某年某月某日，在某地，因摔倒。
3、第三項填保險單資料。
4、第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。
5、第五項申請人簽名
醫(yī)療保險理賠過程中的及時報案以及準(zhǔn)備理賠資料是最重要的，發(fā)生理賠情況馬上撥打保險公司電話，對理賠所需遞交的資料了解清楚。只要資料齊全，理賠速度不會慢。醫(yī)療保險理賠過程即流程如下：
1、報案。遭遇保險合同保障范圍內(nèi)的事故后，馬上撥打業(yè)務(wù)人員或保險公司的電話進行咨詢，理賠需要什么資料、怎么辦理理賠他們都會告訴您的。
2、在保險合同承認的醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療保險合同對于醫(yī)院一般是有要求的，尤其是學(xué)生保險和意外醫(yī)療治療時，會指定定點醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院或門診的通常要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就診。
3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有醫(yī)療費用都會有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單，比如住院小結(jié)、病歷、醫(yī)藥發(fā)票、、相關(guān)檢查報告單、診斷書等等都要妥善保管。若有遺漏，需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。
4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，復(fù)印申請人、出險人身份證復(fù)印件和銀行卡存折復(fù)印件，然后就能等待保險公司理賠，審核通過就能取得賠償金。
《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
根據(jù)法律規(guī)定可以得知，個人醫(yī)療保險理賠申請書第一項填寫出險人的基本信息，然后第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫的相關(guān)知識，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網(wǎng)的律師。
事后理賠申請書篇二十
被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(201_)漾法民初字第x號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
事后理賠申請書篇二十一
被申請人：
申請事項
申請法院采取強制措施，責(zé)令被申請人執(zhí)行(20xx)民初字第號民事判決書及(20xx)民四終字第號判決書。
事實和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經(jīng)人民法院審理終結(jié)，并作出(20xx)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn)，將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20xx)民終字第4號判決維持了原審判決，現(xiàn)兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據(jù)此申請人依法申請強制執(zhí)行，望準(zhǔn)。
此致
人民法院
申請人：
20xx年10月x日
事后理賠申請書篇二十二
我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____。___年__月__日_____時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_____________，因我辦理貴司保險，(保險單號_____________，保險名_____________，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
__年__月__日。
事后理賠申請書篇二十三
被申請人：xxx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的'喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
申請人：xxx
20xx年07月18日
事后理賠申請書篇一
索賠材料：
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費）
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明（注明型號、廠家、價格、更換周期）
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料
申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15
3.涉及車物損和人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。
事后理賠申請書篇二
需要到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T申請工傷認定，填寫《申請書》，由正式的格式文本，不需要本人寫申請書的。同時，提供指定醫(yī)院醫(yī)生的論斷書，傷殘等級，與單位發(fā)生勞動關(guān)系證明材料，比如《勞動合作》，工牌等。對于手寫申請書，比如:。
工傷申請書某某人跟某某單位有勞動關(guān)系，在某年某月工作期間，發(fā)生了什么事件，造成了傷殘，本人某某現(xiàn)申請工傷誤工費、傷殘補助、就業(yè)補助、醫(yī)療補助等工傷賠償，請接洽，謝謝。
時間：xxx年3月9日。
事后理賠申請書篇三
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：。
被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì)個體）。
業(yè)主：
1、申請解除事實勞動關(guān)系。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔(dān)仲裁費用。
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院?！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】a1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔(dān)仲裁費用，望裁如所請。
此致
敬禮
申請人：
20xx年4月11日。
事后理賠申請書篇四
尊敬的客戶：
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：
1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。
注：(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時，監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明，由監(jiān)護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的.文件。)。
事后理賠申請書篇五
意外保險保障范圍廣，能降低意外造成經(jīng)濟損失，所以投保者越來越多。不過很多投保者總是將目光放在投保險種方面，對于險種理賠問題卻被忽略。所以很多投保者出險之后竟然不知道如何申請理賠，投保者應(yīng)該對意外保險理賠申請書內(nèi)容加以了解，豐富理賠申請書具體條款內(nèi)容，這樣出險后才能做到游刃有余。
意外保險理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內(nèi)容，這是保險公司作為核對投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號碼、聯(lián)系電話、申請人姓名以及申請人和投保者關(guān)系等方面內(nèi)容。這些基本的信息將作為保險公司理賠過程中重要的標(biāo)準(zhǔn)，所以申請理賠人員應(yīng)該認真填寫。
從意外保險理賠申請書的內(nèi)容方面來看，第二部分便是申請賠付項目內(nèi)容，具體項目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等項目可供申請者選擇，申請者根據(jù)投保者具體意外傷害情況選擇申請賠償項目。申請人還應(yīng)該明確保險金領(lǐng)取方式以及給付賬號相關(guān)信息，這樣保險公司在處理理賠的時候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。
在意外保險理賠申請書的內(nèi)容方面最為重要的一部分還是出險事故時間、地點、經(jīng)過等方面的說明，這部分一定要嚴(yán)格遵照實際情況來描述，并且要記錄準(zhǔn)確，這對于保險公司更順利理賠具有非常重要意義。此外，還需要提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣才能夠為投保者提供更為全面的人身安全保障，每一位朋友都應(yīng)該重視申請書這部分內(nèi)容的準(zhǔn)備。
這樣意外保險理賠申請書的內(nèi)容便全部完善，對于投保者而言在投保之前還應(yīng)該對各個保險公司理賠服務(wù)加以了解。好的保險公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺到非常滿意，平安保險理賠服務(wù)便贏得百姓認可，所以投保者投保時候可以多多關(guān)注。投保申請書是申請理賠非常重要的一個環(huán)節(jié)，各位投保者都應(yīng)該豐富相關(guān)知識。
慧擇提示：意外保險理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內(nèi)容，其次就是申請賠付項目內(nèi)容，然后是出險事故時間、地點、經(jīng)過等方面的說明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。
事后理賠申請書篇六
支付申請人保險賠償款301600元。
事實與理由：
20xx年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
申請人：
時間：
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事后理賠申請書篇七
茲證明：___(男，漢族，身份證號：)系我單位正式職工，擔(dān)任職務(wù)，月收入人民幣整;在年月日至年月日期間，因發(fā)生交通事故受傷，未到本單位上班，共計誤工天，根據(jù)本單位規(guī)定，扣發(fā)上述期間工資總計為(小寫：)人民幣整。特此證明。
以上內(nèi)容真實無誤，我單位對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
____單位名稱蓋章。
____財務(wù)人員簽字。
____年__月__日。
事后理賠申請書篇八
我叫___年齡_歲所在學(xué)校____，20__年_月_日_時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?，送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費___元，因我辦理貴司保險，保險單號____，保險名____特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人
年 月 日
事后理賠申請書篇九
北京__貨運有限責(zé)任公司：
20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人__（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20__年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度，費用（元）
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂3010.00
橫梁：中間部分壓損800.00
電機上罩50.00
包裝箱450.00
修理設(shè)備運輸費400.00
設(shè)備修理人工費1200.00
費用合計6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺！
北京____有限責(zé)任公司
20__年_月_日
事后理賠申請書篇十
地址：__市_______。
法定代表人：___電話：_______。
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。
事后理賠申請書篇十一
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：
1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的.定點醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。
注：(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時，監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明，由監(jiān)護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的文件。)
事后理賠申請書篇十二
____保險公司：
我叫______，年齡__歲，所在學(xué)校________。20__年__月__日__時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元，因我辦理貴司保險（保險單號________，保險名________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人：______
____年____月____日
事后理賠申請書篇十三
索賠材料：
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費）。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。
11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明（注明型號、廠家、價格、更換周期）。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）。
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15。
3.涉及車物損和人員傷亡的案件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。
事后理賠申請書篇十四
被申請人：x市烹飪?？婆嘤?xùn)學(xué)校，地址：x市x路x號，代表人：x，該學(xué)校校長。聯(lián)系電話：xxxx。
申請人與被申請人因勞動爭議一案，經(jīng)x省x市中級法院(20xx)x市中法民一終字第xx號民事判決書已審理終結(jié)，現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達，并發(fā)生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務(wù)，現(xiàn)依法請求強制執(zhí)行。
執(zhí)行請求。
一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資xxx元;。
二、依法強制被申請人支付申請人會費xx元;。
三、依法強制被申請人為申請人補交x年x月x日至x年x月x日的社會養(yǎng)老保險費，具體繳費辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)核定。
四、依法強制被申請人支付本案的'受理費10元。
申請人：
時間：
事后理賠申請書篇十五
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
賠償義務(wù)機關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。
法定代表人：___職務(wù)：檢察長。
請求事項：
2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由：
申請人原系某某縣__水泥廠的負責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進行國家賠償。
賠償請求人：盧某某
___年_月_日
事后理賠申請書篇十六
被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
20xxx年07月18日。
事后理賠申請書篇十七
法定代表人：___。
事故當(dāng)事人：張__。
性別：男。
出生年月：1966年12月20日。
工作崗位：巖工。
聯(lián)系電話：___。
家庭地址：___。
事故發(fā)生經(jīng)過：
20__年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。
后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
20__年_月_日。
事后理賠申請書篇十八
中國人壽保險股份有限公司分公司：
委托人全權(quán)委托受托人（受托人身份證號：）持貴公司要求的必備文件，以委托人的名義前往貴公司代為辦理上述申請合同解除事項。并鄭重聲明凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的法律糾紛與貴公司無關(guān)，本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起生效。
申請人：
20xx年x月x日。
事后理賠申請書篇十九
醫(yī)療保險并不能夠為當(dāng)事人報銷全部費用，但是能夠報銷一大份，不過醫(yī)療保險理賠需要當(dāng)事人主動提出理賠申請。因此接下來將由找法網(wǎng)小編為您介紹關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫及其相關(guān)方面的知識，希望能夠幫助大家解決相應(yīng)的問題。
1、第一項填寫如果出險人未滿十八歲即未成年人，那么申請人必須填寫其監(jiān)護人；提供其監(jiān)護人四大銀行存折復(fù)印件；如果出險人年滿十八歲即成年人，那么申請人必須填本人；提供本人四大銀行存折復(fù)印件。
2、第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。如：某年某月某日，在某地，因摔倒。
3、第三項填保險單資料。
4、第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。
5、第五項申請人簽名
醫(yī)療保險理賠過程中的及時報案以及準(zhǔn)備理賠資料是最重要的，發(fā)生理賠情況馬上撥打保險公司電話，對理賠所需遞交的資料了解清楚。只要資料齊全，理賠速度不會慢。醫(yī)療保險理賠過程即流程如下：
1、報案。遭遇保險合同保障范圍內(nèi)的事故后，馬上撥打業(yè)務(wù)人員或保險公司的電話進行咨詢，理賠需要什么資料、怎么辦理理賠他們都會告訴您的。
2、在保險合同承認的醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療保險合同對于醫(yī)院一般是有要求的，尤其是學(xué)生保險和意外醫(yī)療治療時，會指定定點醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院或門診的通常要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就診。
3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有醫(yī)療費用都會有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單，比如住院小結(jié)、病歷、醫(yī)藥發(fā)票、、相關(guān)檢查報告單、診斷書等等都要妥善保管。若有遺漏，需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。
4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，復(fù)印申請人、出險人身份證復(fù)印件和銀行卡存折復(fù)印件，然后就能等待保險公司理賠，審核通過就能取得賠償金。
《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
根據(jù)法律規(guī)定可以得知，個人醫(yī)療保險理賠申請書第一項填寫出險人的基本信息，然后第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫的相關(guān)知識，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網(wǎng)的律師。
事后理賠申請書篇二十
被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(201_)漾法民初字第x號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
事后理賠申請書篇二十一
被申請人：
申請事項
申請法院采取強制措施，責(zé)令被申請人執(zhí)行(20xx)民初字第號民事判決書及(20xx)民四終字第號判決書。
事實和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經(jīng)人民法院審理終結(jié)，并作出(20xx)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn)，將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20xx)民終字第4號判決維持了原審判決，現(xiàn)兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據(jù)此申請人依法申請強制執(zhí)行，望準(zhǔn)。
此致
人民法院
申請人：
20xx年10月x日
事后理賠申請書篇二十二
我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____。___年__月__日_____時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_____________，因我辦理貴司保險，(保險單號_____________，保險名_____________，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
__年__月__日。
事后理賠申請書篇二十三
被申請人：xxx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxx。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的'喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因xxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。
申請人：xxx
20xx年07月18日