醫(yī)學(xué)倫理的論文（熱門(mén)16篇）

    總結(jié)是對(duì)過(guò)去所做的努力和付出的一個(gè)回顧，也是對(duì)自己成長(zhǎng)的一種認(rèn)知。選取適當(dāng)?shù)膶?xiě)作材料對(duì)于文章的內(nèi)容和質(zhì)量都至關(guān)重要。接下來(lái)是一些總結(jié)實(shí)例，您可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行參考和借鑒。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇一
    摘要：道德哲學(xué)家都試圖把自己對(duì)道德語(yǔ)言釋義模式強(qiáng)加于非自然主義或情感主義。而不是靠對(duì)道德語(yǔ)言的經(jīng)驗(yàn)觀察來(lái)分析理解他們。正如維特根斯坦所說(shuō)，“在大多數(shù)情況下――即便不是在所有的情況下――我們使用的‘語(yǔ)義’一詞，可以這樣來(lái)下定義：一個(gè)字的含義就是它在語(yǔ)言中的用法?！彼J(rèn)為，我們不可能制定一種對(duì)語(yǔ)言的一切用法都具有共性的語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)。
    關(guān)鍵詞：未決問(wèn)題論證；情感主義；非認(rèn)知主義。
    在漫長(zhǎng)的倫理學(xué)發(fā)展史上，規(guī)范倫理學(xué)一直占據(jù)著主導(dǎo)或統(tǒng)治地位，它是研究人們正確的道德行為規(guī)范或行為的應(yīng)然性的理性反思活動(dòng)，它試圖回答究竟什么東西使得一個(gè)行為或規(guī)則成為道德的行為或規(guī)則，它努力發(fā)現(xiàn)在各種道德行為和規(guī)則背后的根本的或者最高的原則，它企圖找出隱含在各種行為背后的共同的道德屬性。總之，規(guī)范倫理學(xué)試圖從理論上回答我們道德上究竟應(yīng)當(dāng)怎樣生活的問(wèn)題。但當(dāng)代西方倫理學(xué)家們大都對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)踐倫理學(xué)家們的工作不以為然，認(rèn)為他們的工作是建立在未加分析和未加澄清的概念之上的。
    當(dāng)代倫理學(xué)家蓋伯特指出：“規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用倫理學(xué)缺乏對(duì)倫理學(xué)概念的和認(rèn)識(shí)論的問(wèn)題的探索。這些問(wèn)題是人們?cè)诳季康赖抡撧q和探索應(yīng)用正當(dāng)或不正當(dāng)?shù)囊?guī)范理論的過(guò)程中提出來(lái)的。概念問(wèn)題因道德術(shù)語(yǔ)和主張而生，認(rèn)識(shí)論問(wèn)題源于道德確證的可能和特性。”{1}他還認(rèn)為：“元倫理學(xué)可以界定為對(duì)于抽離了具體內(nèi)容的道德規(guī)則，道德標(biāo)準(zhǔn)，道德評(píng)價(jià)之本性證明，合理性，真理的條件和性質(zhì)的哲學(xué)研究。它將道德或道德原則作為其研究對(duì)象。”{2}讓倫理學(xué)研究做出這種從“實(shí)質(zhì)”到“形式”的轉(zhuǎn)向的第一人是g。e摩爾。
    19，g。e摩爾（g。e。moore，1873―1958）《倫理學(xué)原理》一書(shū)的發(fā)表，是一件“具有劃時(shí)代里程碑意義的事件”{3}，它“標(biāo)志著20世紀(jì)倫理學(xué)革命的開(kāi)端”{4}。
    摩爾的研究和分析指出，早先關(guān)于倫理學(xué)問(wèn)題的著作中的大部分觀點(diǎn)是極其混亂的，原因在于他們沒(méi)有在理解倫理學(xué)問(wèn)題之前就嘗試對(duì)倫理學(xué)問(wèn)題作出回答。于是，對(duì)某一具體的說(shuō)謊行為，不同的人可能會(huì)有不同的結(jié)論：有人認(rèn)為這一說(shuō)謊行為是善的，有人則不這么認(rèn)為。所以，摩爾認(rèn)為倫理學(xué)的核心問(wèn)題就是：“善”的含義究竟是什么？如果我們能夠弄清這個(gè)問(wèn)題，我們就獲得了決定倫理學(xué)判斷真假的證據(jù)，就能解決倫理學(xué)中的爭(zhēng)論，判斷誰(shuí)是誰(shuí)非。
    《倫理學(xué)原理》中的核心部分是“未決問(wèn)題論證”，摩爾試圖通過(guò)它來(lái)證明“善”是一種單純的，不可定義的，非自然的屬性。值得注意的是，雖然摩爾的論述只涉及到“善”（好的）一詞的意義，并且認(rèn)為“善”是不可定義的，但他并未強(qiáng)調(diào)我們不可能對(duì)那些實(shí)際好的東西進(jìn)行描述。摩爾自己就認(rèn)為“房事的快樂(lè)是善的”{5}。但“房事的快樂(lè)”“快樂(lè)”并不就等于“善”的定義。
    摩爾的論證有諸多問(wèn)題，{6}但對(duì)他的最直接的批評(píng)就是：有人提出了對(duì)“善”的定義。如情感主義，規(guī)定主義，準(zhǔn)實(shí)在論等等。
    第一個(gè)提出完整理論反對(duì)摩爾對(duì)“善”的不可定義的說(shuō)法的大概就是文學(xué)評(píng)論家的c。k奧格登和i。a理查茲。奧格登和理查茲寫(xiě)道：“‘善’被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)特的，不可分析的概念……（這個(gè)概念）是倫理學(xué)的主題，我們認(rèn)為，‘善’的這一獨(dú)特的倫理用法是一種純情感的用法。{7}”他們?cè)?923年首次發(fā)表的《意義的意義》（themeaningofthemeaning）這本著作中，基于他們對(duì)于語(yǔ)言的研究，認(rèn)為用來(lái)表達(dá)我們思想的符號(hào)既可以表達(dá)詞的原義，又表達(dá)情感。他們認(rèn)為，科學(xué)的表達(dá)和我們?nèi)粘Ｉ钪械拇罅科胀ū磉_(dá)是象征地使用語(yǔ)言，以便傳達(dá)周?chē)挛锏男畔?。在這種語(yǔ)言的使用里，有一參照符號(hào)即我們所涉及到實(shí)物。例如我說(shuō)“長(zhǎng)江大橋長(zhǎng)x米”，那么我便是在進(jìn)行某種表達(dá)，即在用符號(hào)來(lái)記錄或傳達(dá)一個(gè)參照符號(hào)，并且我使用的說(shuō)明符號(hào)在理論方面應(yīng)該是可以檢驗(yàn)的。然而，在情感語(yǔ)言里，我們并不是在力圖傳達(dá)自己的主張，而僅僅是表達(dá)或試圖激起我們的情感和態(tài)度。這兩位作者認(rèn)為，由于沒(méi)有注意到語(yǔ)言可能經(jīng)常從情感上運(yùn)用，而不是象征地運(yùn)用，所以哲學(xué)家已經(jīng)被引入歧途，他們嘗試去發(fā)現(xiàn)如“美”“善”這些詞所涉及的某些事物，而不是去發(fā)現(xiàn)明顯地符合這種準(zhǔn)則的事物。所以，他們不再討論作為唯一的，模糊的，不可分析的，非自然的“善”一詞的含義。奧格登與理查茲認(rèn)為，在具體運(yùn)用方面，由于象征意義和情感意義通常是混在一塊兒的，因而區(qū)分兩者便顯得困難。但他們堅(jiān)持區(qū)分兩者是一種趨勢(shì)，會(huì)便于更加清晰地使用和理解我們的語(yǔ)言。
    在從奧格登和理查茲到a。j艾耶爾期間的哲學(xué)家一直都在致力將這兩種區(qū)分――價(jià)值判斷與事實(shí)判斷――細(xì)致化。如布雷斯維特（braithwhite），w。h。f巴恩斯。后者認(rèn)為，一個(gè)社會(huì)中關(guān)于價(jià)值判斷的爭(zhēng)論產(chǎn)生于對(duì)同一問(wèn)題持兩種不同觀點(diǎn)的矛盾。這種爭(zhēng)論不可能通過(guò)推理來(lái)解決，而只能通過(guò)改變對(duì)方的態(tài)度來(lái)解決。
    受維特根斯坦的影響，維也納學(xué)派即邏輯實(shí)證主義的主要代表，艾耶爾，史蒂文森，它們繼續(xù)發(fā)展了倫理學(xué)情感主義理論。按邏輯實(shí)證主義，一切有意義的命題，或者一切有可能證明或者證實(shí)的命題，要么是經(jīng)驗(yàn)的命題，要么是分析的命題。艾耶爾，邏輯實(shí)證主義的.領(lǐng)軍人物，也是倫理學(xué)情感主義的代表人物，他試圖證明所有的知識(shí)都來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)，即所有的綜合命題都是經(jīng)驗(yàn)命題，并且一個(gè)命題的意義，是其自身證明的方式。即陳述一個(gè)經(jīng)驗(yàn)命題意味著陳述用來(lái)確定命題正確與否的觀察。那么這個(gè)觀點(diǎn)所面臨的難題是：倫理學(xué)命題似乎是綜合命題，但倫理學(xué)話(huà)語(yǔ)經(jīng)驗(yàn)上有無(wú)法證實(shí)。倫理學(xué)判斷中“道德的”“善”或“錯(cuò)誤的”之類(lèi)的謂詞所斷定的屬性并不存在與對(duì)象之中，其意義也不包括在主詞的意義當(dāng)中。那么如何解釋看似綜合命題的規(guī)范性的倫理學(xué)命題經(jīng)經(jīng)驗(yàn)上無(wú)法證實(shí)呢？艾耶爾對(duì)倫理學(xué)話(huà)語(yǔ)考察后的結(jié)論是：倫理學(xué)命題根本就不是有事實(shí)意義的命題，倫理學(xué)語(yǔ)言的目的只是用來(lái)表達(dá)或者激起情感。摩爾認(rèn)為倫理學(xué)的基本概念是單純的，不可還原的，非自然的屬性，艾耶爾也認(rèn)為倫理學(xué)判斷里根本沒(méi)有有意義的概念。
    有許多對(duì)情感主義倫理學(xué)的批評(píng)，但值得注意的是，這些批評(píng)并不關(guān)心對(duì)情感注意的修正，他們只是建立在這樣的信念上：如果情感注意理論被廣泛接受，那它將有損于社會(huì)，它會(huì)損害我們對(duì)文化的傳統(tǒng)道德原則的信心。“人們或許會(huì)認(rèn)識(shí)到一種斷定所有的道德判斷僅是沒(méi)有意義的情感的表達(dá)的理論會(huì)加劇人們傳統(tǒng)文化價(jià)值觀點(diǎn)崩潰，但在此，正確評(píng)價(jià)任何哲學(xué)理論對(duì)（非哲學(xué)家）普通大眾的實(shí)踐影響是困難的。并且，在人類(lèi)歷史上，大部分最具有創(chuàng)造力的進(jìn)步都被許多危及人生存的社會(huì)傳統(tǒng)價(jià)值所拒斥。”{10}無(wú)論對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法是什么，我想艾耶爾的意圖是正確的，即更清楚地表明什么倫理爭(zhēng)論的本質(zhì)。
    只是，艾耶爾的情感主義除了對(duì)之一些不“專(zhuān)業(yè)”的反駁之外，還面臨這樣一些問(wèn)題：（1）怎么樣避免道德上的對(duì)錯(cuò)完全依賴(lài)于大腦狀態(tài)的問(wèn)題！如果道德上的正確與錯(cuò)誤完全依賴(lài)于我們大腦的主觀狀態(tài)。因此，如果我們的情感變了，這是否意味著道德上的正確與錯(cuò)誤也因此改變了。小時(shí)候我并不喜歡吃香菜，但我現(xiàn)在喜歡吃了。這是對(duì)香菜的情感的變化，以前不愛(ài)吃香菜葉沒(méi)有什么大不了的。但如果我以前覺(jué)得說(shuō)謊（殺人）是正確的，但現(xiàn)在認(rèn)為說(shuō)謊（殺人）是不正確的，那么我一定會(huì)覺(jué)得以前的道德判斷是錯(cuò)誤的，而不單單是一種情感的變化。（2）怎樣解決人們之間的道德分歧！持同一種價(jià)值觀的人們之間可以產(chǎn)生真實(shí)的道德分歧，但這種分歧只不過(guò)是事關(guān)事實(shí)問(wèn)題的分歧，人們可以用論證解決他們之間的分歧，然而在采用不同價(jià)值觀的人們之間，當(dāng)涉及到純價(jià)值問(wèn)題時(shí)，只能求助于謾罵！“費(fèi)雷格―吉奇”問(wèn)題，界定道德情感的問(wèn)題，等等。
    繼艾耶爾《語(yǔ)言、真理和邏輯》一書(shū)，史蒂文森于1945年發(fā)表的《倫理學(xué)與語(yǔ)言》，它被認(rèn)為是“迄今為止最詳盡，最精確的情感倫理學(xué)理論的代表作”{11}。史蒂文森十分樂(lè)意承認(rèn)他的觀點(diǎn)繼承了艾耶爾的情感理論。他的工作也更多的是為艾耶爾的觀點(diǎn)進(jìn)行辯護(hù)而不是中傷和詆毀。但同時(shí)，他也提出了三個(gè)不同于艾耶爾的觀點(diǎn)：
    （2）史蒂文森關(guān)于道德問(wèn)題的論證，會(huì)引起觀點(diǎn)和態(tài)度上的分歧，但這不會(huì)使道德問(wèn)題成為偽問(wèn)題。語(yǔ)言的兩種主要用途――描述性和動(dòng)態(tài)性，產(chǎn)生了兩種不同的爭(zhēng)論。一種是關(guān)于信念的爭(zhēng)論，這種爭(zhēng)論關(guān)心“如何真實(shí)地描述和解釋問(wèn)題”，另一種爭(zhēng)論是關(guān)于態(tài)度的爭(zhēng)論。這種爭(zhēng)論則關(guān)心“如何贊成或反對(duì)，以及如何通過(guò)努力逐漸形成態(tài)度”。根據(jù)史蒂文森的觀點(diǎn)，道德?tīng)?zhēng)論表現(xiàn)為態(tài)度的爭(zhēng)論。史蒂文森認(rèn)為態(tài)度的爭(zhēng)論則可能是有信念的分歧所引起的，所以必須解決信念的分歧來(lái)消除態(tài)度的爭(zhēng)論。由于理性因素和情感因素的這種聯(lián)系，我們就有可能解決“純價(jià)值問(wèn)題”的爭(zhēng)論。
    （3）艾耶爾認(rèn)為規(guī)范的道德判斷“既不可能是真的，也不可能是假的”，這是因?yàn)樗麤](méi)有看到道德判斷的描述意義。史蒂文森聲稱(chēng)“更加準(zhǔn)確和清楚的說(shuō)法是，一個(gè)道德判斷可能是真的或假的?！眥15}史蒂文森發(fā)現(xiàn)，具有共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的人們進(jìn)行道德?tīng)?zhēng)論，只需訴諸道德判斷的描述性成分，就能夠解決他們之間的爭(zhēng)論?？墒恰耙粋€(gè)祈使句和其證明理由之間的關(guān)系與一個(gè)描述性語(yǔ)句和其證明理由之間的關(guān)系，兩者是不同的。后者是一種邏輯關(guān)系，前者是一種心理關(guān)系”。{16}正因?yàn)橐粋€(gè)道德判斷與其證明理由之間沒(méi)有邏輯關(guān)系，所以“任何講話(huà)者對(duì)能夠改變態(tài)度的任何事實(shí)的任何陳述，都可用來(lái)作為支持或反對(duì)一個(gè)道德判斷的證明理由。”{17}所以，對(duì)同一事實(shí)陳述具有不同的心理反應(yīng)即態(tài)度――沒(méi)有共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)――的人之間，道德?tīng)?zhēng)論是不可能的。但“假如人們關(guān)于x抱有共同的信念，他們是否對(duì)x持相同的態(tài)度呢？”如果答案是可定的，我們就很有希望取得道德問(wèn)題爭(zhēng)端的統(tǒng)一嗎？但即使對(duì)任一事實(shí)陳述都具有相同的心理反應(yīng)，相同態(tài)度，是否還是有一些態(tài)度上的分歧并不是有信念的不同造成的？換句話(huà)說(shuō)，具有共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的人，對(duì)于相同的道德問(wèn)題是否仍可能持有不同的態(tài)度？這些都是史蒂文森沒(méi)有回答的問(wèn)題。
    “史蒂文森最大的貢獻(xiàn)，也許莫過(guò)于他說(shuō)明了規(guī)范倫理學(xué)判斷包含著描述性和情感性?xún)煞矫妗?，{18}“善”除含有一種表示說(shuō)話(huà)者贊同和容易博得聽(tīng)者贊同態(tài)度的情感意義之外。“這是善的”，這句話(huà)還含有這個(gè)東西具有性質(zhì)（或關(guān)系）x，y，z。。。。。。意思。并且史蒂文森發(fā)現(xiàn)了“善”一種他稱(chēng)之為的“引導(dǎo)性定義”，即我們?cè)谇楦性~的意義不發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化的條件下改變其描述意義。我們可以引用黑爾對(duì)這個(gè)同樣發(fā)現(xiàn)的話(huà)：
    對(duì)經(jīng)史蒂文森修繕過(guò)的情感主義理論的批評(píng)依然是很多的：
    首先，對(duì)信念與態(tài)度的區(qū)分，是史蒂文森分析的基礎(chǔ)。但有人就指出史蒂文森的劃分與實(shí)際不符：他們認(rèn)為“史蒂文森沒(méi)有認(rèn)識(shí)到信仰的統(tǒng)一或者對(duì)實(shí)際問(wèn)題的看法，正像依靠道德的統(tǒng)一一樣，也要依靠態(tài)度的統(tǒng)一，至少信念的統(tǒng)一是首先沒(méi)有爭(zhēng)論的雙方一直接受邏輯一致性的原則。接受這樣的一個(gè)原則就叫做‘認(rèn)識(shí)的態(tài)度’，因?yàn)樗皇菑倪壿嬙瓌t得出的，正如道德判斷的證明理由一樣，任何支持這種‘認(rèn)識(shí)態(tài)度’的理由與‘認(rèn)識(shí)態(tài)度’本身的關(guān)系，是心理關(guān)系而不是邏輯的關(guān)系?！睋Q言之，按邏輯做出的決定，其本身不是一種邏輯必然性的決定。
    r。m黑爾在《道德語(yǔ)言》中一書(shū)中，主張“規(guī)定性”作為道德陳述的基本特征。而反對(duì)將“贊成態(tài)度”作為道德陳述的基本特性。并且黑爾將“告訴某人某事”與“使某人做某事”區(qū)分為兩種截然不同的邏輯過(guò)程，前一種是命令，是道德語(yǔ)言最基本的特征，而后一種情況則是具有宣傳性，含有“說(shuō)服”的意思。簡(jiǎn)而言之，黑爾認(rèn)為道德判斷更像是一種命令，道德語(yǔ)言是一種規(guī)定語(yǔ)言。
    參考文獻(xiàn)：
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    [3]孫偉平，倫理學(xué)之后。江西教育出版社，2004（5）。
    [4]陳真，當(dāng)代西方規(guī)范倫理學(xué)。南京師范大學(xué)出版社，200。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇二
    醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為科學(xué)技術(shù)事業(yè)的一個(gè)重要方面,在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展,提高人民群眾健康素質(zhì)方面起著十分重要的作用。發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是同志非常關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題,對(duì)此有過(guò)許多精辟論述,他特別強(qiáng)調(diào)在發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)過(guò)程中,要嚴(yán)格遵守倫理道德規(guī)范。
    當(dāng)前,認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究同志醫(yī)學(xué)科技倫理思想,對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質(zhì)中的作用,貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。同志醫(yī)學(xué)科技倫理思想內(nèi)容十分豐富,我們認(rèn)為主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。
    一、客觀、公正地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的作用,重視醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)倫理問(wèn)題隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)不斷運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),科學(xué)技術(shù)越來(lái)越顯現(xiàn)出重要作用。一些高新技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病的診斷、治療和康復(fù)之中,為人類(lèi)的健康本論文由整理提供帶來(lái)了福音。在新的歷史時(shí)期,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)更深入、更快速地向前發(fā)展,對(duì)人類(lèi)社會(huì)和人自身的發(fā)展產(chǎn)生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計(jì)算機(jī)大會(huì)開(kāi)幕式上的講話(huà)中所指出:“20世紀(jì),人類(lèi)取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對(duì)論的創(chuàng)立,脫氧核糖核酸雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),信息科學(xué)的誕生,到人類(lèi)基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發(fā)生的深刻的革命,社會(huì)生產(chǎn)力極大提高?？梢灶A(yù)計(jì),21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,特別是信息技術(shù)和生命科學(xué)的不斷突破,將對(duì)世界政治、經(jīng)濟(jì)、文化生活產(chǎn)生更加深刻的影響。”[1]220“以分子生物學(xué)為核心的生物工程技術(shù)醞釀著新的重大突破,為農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥和人類(lèi)健康開(kāi)辟了全新的前景?！盵2]同時(shí),我們還應(yīng)看到,高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用也帶來(lái)了許多倫理問(wèn)題,值得我們重視和研究,并采取切實(shí)有效的措施,最大限度地降低高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的負(fù)面影響,充分發(fā)揮高新醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類(lèi)的健康服務(wù)。2000年8月5日,同志在北戴河會(huì)見(jiàn)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者時(shí)的講話(huà)中強(qiáng)調(diào):“信息科學(xué)和生命科學(xué)的發(fā)展,提出了涉及人自身尊嚴(yán)、健康、遺傳以及生態(tài)安全和環(huán)境保護(hù)等倫理問(wèn)題。”“在21世紀(jì),科技倫理的問(wèn)題將越來(lái)越突出?！盵3]這應(yīng)引起我們的高度重視。
    為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),操作、運(yùn)用高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須具備為病人服務(wù)的崇高品德。因此,應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育,提高其思想覺(jué)悟和道德水平,真正樹(shù)立為病人服務(wù)的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫(yī)務(wù)人員從病人的利益出發(fā),克服醫(yī)學(xué)技術(shù)主義至上的觀念,更加注重人文關(guān)懷,貫徹和落實(shí)生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式。
    [1]217加強(qiáng)國(guó)際合作是促進(jìn)科技進(jìn)步的重要途徑之一。近年來(lái),我國(guó)在環(huán)境保護(hù)、生物工程、基因技術(shù)、信息科學(xué)等領(lǐng)域加強(qiáng)了國(guó)際合作本論文由整理提供,取得了巨大成就。在與國(guó)外科學(xué)技術(shù)的交流中,同志多次強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持相互尊重、平等互利的倫理原則。由于各國(guó)基礎(chǔ)、自然環(huán)境、人口特征、文化教育狀況等的不同,科技發(fā)展的程度差距很大,各有特點(diǎn),各有優(yōu)勢(shì),各國(guó)應(yīng)互相學(xué)習(xí),共同發(fā)展,共同進(jìn)步。所以,在科技交往過(guò)程中,“我們應(yīng)當(dāng)充分尊重他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán),同時(shí)又要善于保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。在相互尊重、平等互利的原則基礎(chǔ)上開(kāi)展國(guó)際合作。
    至于遺傳資源問(wèn)題,中國(guó)在1998年6月了《人類(lèi)遺傳資源管理暫行辦法》,其出發(fā)點(diǎn)是在該原則下促進(jìn)國(guó)際合作和交流。xxx鼓勵(lì)中國(guó)科學(xué)家與國(guó)外同行在這一領(lǐng)域進(jìn)行合作,所限制的只是少數(shù)個(gè)人和公司以科研名義采集標(biāo)本從事商業(yè)活動(dòng)。”
    具體來(lái)講,“求實(shí)是科本論文由整理提供學(xué)之本,創(chuàng)新是科技發(fā)展的生命力所在。科學(xué)研究來(lái)不得半點(diǎn)虛假,必須以求實(shí)的態(tài)度,尊重客觀規(guī)律,探索真理,開(kāi)拓創(chuàng)新……團(tuán)結(jié)協(xié)作是社會(huì)化生產(chǎn)條件下科學(xué)技術(shù)研究活動(dòng)的內(nèi)在要求。在科學(xué)技術(shù)工作中,既要倡導(dǎo)學(xué)術(shù)上百花齊放、百家爭(zhēng)鳴,又要提倡相互尊重,團(tuán)結(jié)合作,取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì),協(xié)同公關(guān)?！盵1]60-61只有這樣,才能徹底消除科技行業(yè)中可能出現(xiàn)的弄虛作等不正之風(fēng),科技才能取得更大進(jìn)步。
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    [4].本論文由整理提供文選(第一卷)[m].北京:人民出版社,2006:431.
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇三
    教學(xué)方法是決定教學(xué)效果的重要因素，因此也受到了人們的重視，教學(xué)方法的改革是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，除了課堂講授，我們還應(yīng)用目的啟發(fā)、案例分析、專(zhuān)題討論等多種形式并舉的教學(xué)方式代替單調(diào)乏味的灌輸式教學(xué)模式，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生倫理思考與決定的能力，并取得一定成效。
    沒(méi)有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果。所以，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實(shí)現(xiàn)既教書(shū)又育人的目的，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中。掌握知識(shí)、提高能力、開(kāi)發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
    （1）目的啟發(fā)式教學(xué)法對(duì)在校學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，以后能否當(dāng)一名出色的醫(yī)生，主要看專(zhuān)業(yè)課的成績(jī)，而《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》屬公共課，學(xué)得好壞與以后醫(yī)術(shù)高低沒(méi)有直接關(guān)系。所以，在講授本門(mén)課之前，我們從職業(yè)特點(diǎn)入手，列舉事例，讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性，為上好這門(mén)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    （2）有預(yù)習(xí)的課堂講授法《醫(yī)護(hù)倫理學(xué)》教材內(nèi)容不復(fù)雜，學(xué)生自己閱讀就可以基本理解。所以，課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，課堂講授時(shí)再采取多種形式，如讓學(xué)生擔(dān)任“小老師”，由經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)較為熟悉教材內(nèi)容的學(xué)生上臺(tái)主講，再由其他學(xué)生補(bǔ)充的方法，活躍課堂氣氛。例如，在講授“醫(yī)德的形成與發(fā)展”前，請(qǐng)學(xué)生自己預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并要求其查閱相關(guān)資料，特別是中外歷代著名醫(yī)師的事跡，在課堂上再到講臺(tái)上講“故事”，然后讓學(xué)生分別發(fā)言，談自己的感受和看法，并總結(jié)出必須繼承和發(fā)揚(yáng)的優(yōu)良傳統(tǒng)。這樣，一堂相對(duì)枯燥的大道理課頓時(shí)變得生動(dòng)活潑，學(xué)生也從中受到啟發(fā)和教育。
    （3）案例分析教學(xué)法案例分析教學(xué)法就是選取一些有針對(duì)性的、典型、真實(shí)的臨床案例，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以激發(fā)學(xué)生的形象思維，傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解原理、強(qiáng)化記憶，避免了抽象說(shuō)教和空洞的議論。使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終不脫離醫(yī)學(xué)實(shí)踐并能夠最大限度地貼近現(xiàn)實(shí)，使學(xué)生感到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有不可替代的現(xiàn)實(shí)作用。
    （4）榜樣示范教育法提高學(xué)生的思想道德覺(jué)悟榜樣的力量是無(wú)窮的。在講授護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范時(shí)，我們可以穿插護(hù)理界模范人物的事例，講授她們的高尚情操及一些動(dòng)人事跡，以提高教學(xué)效果。如，在講課中穿插講授2011年南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者孫玉鳳的事跡，就深深打動(dòng)了學(xué)生的心。
    （5）專(zhuān)題討論教學(xué)法專(zhuān)題討論教學(xué)法主要是針對(duì)某一醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行分析及討論，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭(zhēng)辯中鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問(wèn)題，有利于進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及方法，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。
    （6）pbl教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，基本教學(xué)模式是小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞臨床問(wèn)題，編制課程，由教師事先設(shè)計(jì)一個(gè)臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，并提出處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的方案，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識(shí)的目的。
    （7）創(chuàng)設(shè)角色模擬教學(xué)情景角色模擬是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí)。例如，我們可以采用角色扮演的方式來(lái)讓學(xué)生加深對(duì)該課程的理解。由幾個(gè)學(xué)生分別模擬一位行動(dòng)不方便、有點(diǎn)耳聾的孤寡老年病人，一位耐心負(fù)責(zé)的護(hù)士和一位不負(fù)責(zé)任的護(hù)士。學(xué)生在看的過(guò)程中，注意力高度集中，學(xué)生一會(huì)兒嘆氣，一會(huì)兒憤慨，一會(huì)兒捧腹大笑。通過(guò)角色扮演，學(xué)生理解了老年人生理和心理特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理孤寡老年病人時(shí)應(yīng)理解和關(guān)心，尊重病人，并細(xì)致觀察病情，這樣會(huì)使教學(xué)收到非常好的效果。
    （8）多媒體課件教學(xué)把每項(xiàng)內(nèi)容都設(shè)計(jì)成“重點(diǎn)掌握”“難點(diǎn)解析”“一般了解”三部分。在“重點(diǎn)掌握”的內(nèi)容上，主要是用慢鏡頭及局部放大的形式表現(xiàn)出來(lái)，以引起學(xué)生注意，從而達(dá)到加深理解和記憶的目的。在“難點(diǎn)解析”的內(nèi)容上，運(yùn)用動(dòng)畫(huà)的形式，并配有悅耳的音樂(lè)和相關(guān)知識(shí)的解說(shuō)，使學(xué)生輕松而不枯燥地理解了難點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，利用人—機(jī)互動(dòng)的特點(diǎn)，反復(fù)多次播放和講解重點(diǎn)和難點(diǎn)，直至學(xué)生理解、融會(huì)貫通為止。此外，在制作多媒體課件時(shí)，一方面將相似內(nèi)容的異同點(diǎn)加以比較，列出表格，另一方面通過(guò)鏈接相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加以聯(lián)想記憶。最后，還附以相應(yīng)習(xí)題和病歷以方便學(xué)生自我檢查所學(xué)內(nèi)容。教學(xué)效果在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)手段上引進(jìn)多媒體，是對(duì)教學(xué)原則、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法和教學(xué)管理進(jìn)行的全面優(yōu)化，它是科學(xué)而且先進(jìn)的。生動(dòng)、豐富的畫(huà)面，美妙動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)效果，使教學(xué)者、教學(xué)媒介和學(xué)生達(dá)到了三位一體，取得了很好的效果。
    通過(guò)教學(xué)方法的改革和應(yīng)用，我們的教學(xué)收到了很好的效果，教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生所理解和接受，課堂活躍，實(shí)效性增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為醫(yī)學(xué)生歡迎的一門(mén)課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)全過(guò)程教學(xué)在學(xué)生職業(yè)道德形成中真正起到了重要的指導(dǎo)作用。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇四
    第二十六條規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵守，依法通過(guò)，取得書(shū)面知情同意。
    第五十八條規(guī)定，嚴(yán)重，造成惡劣社會(huì)影響的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。
    第一百零二條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)依照有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士管理和醫(yī)療糾紛預(yù)防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰：（三）在開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇五
    一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題。
    1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后廢物的處理存在不適當(dāng)?shù)那闆r。
    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的廢棄物主要有標(biāo)本、菌種、自動(dòng)分析儀器的廢水等，如果不能夠?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)后廢棄物進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚聿粌H會(huì)對(duì)環(huán)境造成傷害，造成污染情況的發(fā)生，也會(huì)在一定程度上引起醫(yī)院交叉感染的現(xiàn)象，在一定程度上增加了患者的痛苦。
    2、在檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
    檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間又被稱(chēng)為結(jié)果回報(bào)的時(shí)間，就是指從申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)候起到取回相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)為止。筆者認(rèn)為，在整個(gè)檢驗(yàn)的過(guò)程中最需要關(guān)注的就是標(biāo)本周轉(zhuǎn)所需要的時(shí)間，這一指標(biāo)能夠反應(yīng)出實(shí)驗(yàn)室工作的效率情況。在實(shí)際工作中影響標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間的因素主要由實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室分析系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室人員的基本素質(zhì)、需要檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)量。從標(biāo)本數(shù)量這一方面的因素上來(lái)看，這一情況主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
    2）部分醫(yī)院中標(biāo)本量過(guò)少，而少量多批地對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)需要的檢驗(yàn)成本過(guò)高，因此會(huì)人為地延長(zhǎng)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況。
    3、在發(fā)放報(bào)告單的過(guò)程中會(huì)暴露患者的隱私。
    此種情況主要發(fā)生在小醫(yī)院，檢驗(yàn)科的人員會(huì)將檢驗(yàn)的報(bào)告單放在固定處，讓患者自行認(rèn)領(lǐng)，但是患者在認(rèn)領(lǐng)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生隨意翻閱的情況，從側(cè)面泄露了患者的隱私。就算有些醫(yī)院使用工作人員發(fā)放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的情況，進(jìn)而暴露患者的隱私。
    二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的倫理原則。
    上文中論述了在目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題，筆者認(rèn)為在檢驗(yàn)過(guò)程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發(fā)生。
    1、自主性的原則。
    在標(biāo)本采集前患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)心的問(wèn)題，例如具有創(chuàng)傷性的標(biāo)本采集而帶來(lái)的疼痛等，因此在很大程度上會(huì)出現(xiàn)情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗(yàn)的結(jié)果，因此相關(guān)工作人員在采集標(biāo)本的過(guò)程中需要做到自主，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行梳理。另外還需要告誡患者標(biāo)本采集需要注意的問(wèn)題，主動(dòng)履行告知的義務(wù)。
    2、保密性原則。
    保密性原則是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內(nèi)，但是生命力較強(qiáng)，在現(xiàn)代化的社會(huì)中依然適用。在保密性原則在實(shí)施的過(guò)程中總需要尊道以下兩個(gè)方面：
    1）不有意探聽(tīng)患者的隱私，如果患者檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)給患者帶來(lái)沉重的打擊需要保密；
    2）在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放的過(guò)程中需要核實(shí)患者的信息情況，減少錯(cuò)發(fā)情況發(fā)生的幾率。
    3、效率性原則。
    在條件允許的情況盡量減少檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間，也就是說(shuō)在檢驗(yàn)的過(guò)程中相關(guān)檢驗(yàn)工作人員需要考慮患者的特殊情況，盡快檢驗(yàn)出急診的結(jié)果，這樣能夠?qū)颊邔?shí)施及時(shí)的治療。
    4、公正性的原則。
    每個(gè)人所享受的衛(wèi)生資源都是平等，也就是說(shuō)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中需要保證內(nèi)容的公正，讓每一份標(biāo)本都能得到同等的對(duì)待。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇六
    摘要：本文以認(rèn)知心理學(xué)理論為指導(dǎo)，分析了認(rèn)知理論與動(dòng)作技能的關(guān)系，并把鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成分為認(rèn)知、分解、聯(lián)系定位和自動(dòng)化四個(gè)階段，最后探討了鋼琴演奏者的動(dòng)作技能培養(yǎng)的途徑。關(guān)鍵詞：認(rèn)知理論動(dòng)作技能培養(yǎng)途徑教育心理學(xué)家把動(dòng)作技能定義為“在練習(xí)的基礎(chǔ)上形成的，按某種規(guī)則或程序順利完成身體協(xié)調(diào)任務(wù)的能力”。因此，動(dòng)作技能是指學(xué)習(xí)者在一定操作程序的要求下，通過(guò)練習(xí)而逐漸掌握。從而順利完成某種肢體協(xié)調(diào)任務(wù)的能力。鋼琴演奏動(dòng)作技能就是操作琴鍵的技能，從廣義上講，則包括與音樂(lè)有關(guān)的所有能力，如感受、辨別、記憶、創(chuàng)造和表達(dá)音樂(lè)的能力。鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成以掌握相關(guān)音樂(lè)知識(shí)為必要條件，演奏者對(duì)音樂(lè)程序性知識(shí)掌握越牢固，越有助于演奏動(dòng)作技能的形成，同時(shí)演奏動(dòng)作技能一旦形成對(duì)新的程序性知識(shí)的掌握也具有促進(jìn)作用，從對(duì)鋼琴演奏動(dòng)作技能研究的成果看，認(rèn)知理論是心理學(xué)家解釋動(dòng)作技能具有代表性的理論，認(rèn)知理論的觀點(diǎn)對(duì)鋼琴演奏動(dòng)作技能的研究具有重要影響，一、認(rèn)知心理學(xué)理論與動(dòng)作技能的關(guān)系20世紀(jì)70年代左右，許多偏向于用認(rèn)知的理論來(lái)解釋動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的心理學(xué)家在承認(rèn)動(dòng)作本身是一系列刺激一反應(yīng)連接的同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)中要有感知、記憶、想象、思維等必不可少的認(rèn)知成分的參與。1968年，維爾福德（welford）根據(jù)信息加工的觀點(diǎn)，提出了用動(dòng)作技能形成模型來(lái)說(shuō)明動(dòng)作技能形成的理論，國(guó)內(nèi)的教育心理學(xué)界也用這種理論來(lái)解釋動(dòng)作技能的形成過(guò)程，從音樂(lè)和鋼琴演奏的學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，用認(rèn)知理論解釋音樂(lè)動(dòng)作技能會(huì)加強(qiáng)音樂(lè)動(dòng)作技能形成中的主觀因素和強(qiáng)化音樂(lè)動(dòng)作技能形成的主動(dòng)性。維爾福德的動(dòng)作技能形成模型分為三個(gè)連續(xù)的階段：感覺(jué)接受階段，知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換階段，效應(yīng)器階段。1.感覺(jué)接受階段鋼琴演奏者在這一階段面臨短時(shí)間內(nèi)輸入的信息量多少的問(wèn)題，鋼琴演奏者要通過(guò)直覺(jué)有選擇性的對(duì)信息加以注意，才能把相關(guān)的重要信息儲(chǔ)存在短期記憶中。從認(rèn)知理論的角度看，鋼琴演奏的動(dòng)作技能的練習(xí)都是在大腦支配下的運(yùn)動(dòng)，信息進(jìn)入大腦皮層，中央前回區(qū)域?qū)l(fā)動(dòng)所需的骨骼、筋腱、肌肉等引起一系列的行為，這種行為引起的運(yùn)動(dòng)程序是多種感覺(jué)機(jī)能進(jìn)行聯(lián)合活動(dòng)的結(jié)果，2.知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換階段在這一模式中，動(dòng)作的主體作出的決定和信號(hào)的傳遞直接決定了反應(yīng)，認(rèn)知理論認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使演奏者的已有動(dòng)作和新動(dòng)作間達(dá)到同化與融合，從而縮短其反應(yīng)，這就是技能的學(xué)習(xí)。處于這一階段，鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成應(yīng)在具有明確的練習(xí)目標(biāo)和正確的方法指導(dǎo)下進(jìn)行大量的練習(xí)，從而得到鞏固和提高。3.效應(yīng)器階段效應(yīng)器是由神經(jīng)纖維末梢及其所支配的肌肉或腺體構(gòu)成，從中樞神經(jīng)向周?chē)l(fā)出的傳出神經(jīng)纖維，終止于骨骼肌或內(nèi)臟的平滑肌或腺體，從而支配肌肉或腺體的活動(dòng)。當(dāng)完成知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換后，大腦發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)會(huì)沿著運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳到相應(yīng)的效應(yīng)器官，這樣動(dòng)作就產(chǎn)生了。鋼琴演奏者在有了一定的基礎(chǔ)后，能自如地把彈奏的知識(shí)與實(shí)際的彈奏相結(jié)合，同時(shí)還能自己受到聲音反饋的調(diào)節(jié)辨別音色和力度，用以修正演奏的動(dòng)作技能使演奏技巧趨于完善。雖然動(dòng)作技能的形成模型中把動(dòng)作技能的形成劃分為三個(gè)階段，但實(shí)際演奏過(guò)程中三個(gè)階段是統(tǒng)一的整體。在鋼琴演奏技能形成的后期，特別是表演方面的動(dòng)作水平要求越高，越需要演奏者有較高水平的認(rèn)知。二、鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成階段鋼琴演奏技能形成的標(biāo)志是能夠熟練操作，這種技能是自如掌握和運(yùn)用各種不同的演奏方法克服所演奏的音樂(lè)作品中的各種難點(diǎn)的`能力，即動(dòng)作技能已經(jīng)能夠達(dá)到較高速度、較高準(zhǔn)確度、流暢靈活自如，并且很少或不必有意識(shí)注意動(dòng)作組成成分的狀態(tài)，動(dòng)作完整的自動(dòng)化系統(tǒng)的特征包括動(dòng)作自動(dòng)化、能利用細(xì)微線(xiàn)索、動(dòng)覺(jué)反饋?zhàn)饔眉訌?qiáng)、形成記憶圖式和能在不利條件下也能夠維持正常操作水平，根據(jù)演奏技能形成的標(biāo)志和特征，演奏技能一般要經(jīng)歷以下四個(gè)階段：認(rèn)知階段、分解階段、聯(lián)系定位階段和自動(dòng)化階段。1.認(rèn)知階段認(rèn)知階段是任何動(dòng)作技能形成的必經(jīng)階段。從信息加工的角度來(lái)看，這一階段技能培養(yǎng)主要通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)把已經(jīng)接受的信息在頭腦中初步加工，把動(dòng)作的要點(diǎn)形成完整的動(dòng)作映像儲(chǔ)存于大腦記憶中，并以此為以后的技能形成進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。從動(dòng)作技能的反應(yīng)特征上看，認(rèn)知階段的主要任務(wù)是領(lǐng)會(huì)技能的基本要求和重點(diǎn)，掌握組成技能的局部動(dòng)作。從信息編碼和提取的角度看，認(rèn)知階段主要對(duì)當(dāng)前任務(wù)的知覺(jué)和對(duì)有關(guān)線(xiàn)索的編碼，它決定了鋼琴演奏者認(rèn)知的質(zhì)量和彈奏的時(shí)間。從知識(shí)與技能的角度看，演奏動(dòng)作技能的認(rèn)知階段不僅要對(duì)動(dòng)作技能本身的特征有所認(rèn)知，也要對(duì)音樂(lè)作品的文化背景知識(shí)有所了解，當(dāng)有了一定的音樂(lè)文化素養(yǎng)之后，就可以對(duì)作品進(jìn)行深入分析，了解其曲式結(jié)構(gòu)、旋律特點(diǎn)、主體性質(zhì)、發(fā)展手法以及和聲、復(fù)調(diào)等。這樣的認(rèn)知分析對(duì)演奏者正確把握動(dòng)作技能背后的音樂(lè)形象具有十分重要的意義。2.分解階段鋼琴演奏者在初學(xué)某種動(dòng)作技能時(shí)注意的范圍狹小，且不善于注意分配與轉(zhuǎn)移，往往只能掌握技能的局部動(dòng)作，因此演奏者在這一初始階段把整套動(dòng)作分解成若干局部動(dòng)作。但要注意動(dòng)作的分解練習(xí)要與動(dòng)作的連貫練習(xí)交替進(jìn)行，否則就會(huì)存在前后動(dòng)作交替和過(guò)度上的困難，其次長(zhǎng)期停留在分解動(dòng)作的練習(xí)容易出現(xiàn)注意力分散，對(duì)動(dòng)作的連貫性具有負(fù)面影響，諸如動(dòng)作忙亂、表情呆板、姿勢(shì)不協(xié)調(diào)和動(dòng)作顧此失彼等。因此演奏動(dòng)作技能的分解階段應(yīng)注意避免可能會(huì)發(fā)生的“逆向遷移”現(xiàn)象。3.聯(lián)系定位階段聯(lián)系定位階段的特征是把局部動(dòng)作綜合成為更大的單位，并從認(rèn)知層面轉(zhuǎn)向了動(dòng)作層面，最后形成一個(gè)連貫的初步動(dòng)作系統(tǒng)的階段，正如加涅認(rèn)為“必須建立動(dòng)作連鎖”。在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，演奏者通過(guò)大量的實(shí)際練習(xí)，獲得了來(lái)自效應(yīng)器官的反饋信息，有助于動(dòng)作的聯(lián)系與調(diào)節(jié)，也有助于對(duì)原有動(dòng)作印象進(jìn)一步充實(shí)與完善。在經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后，視聽(tīng)分析器與動(dòng)作分析器間以及動(dòng)作分析器的動(dòng)覺(jué)細(xì)胞和運(yùn)動(dòng)細(xì)胞間會(huì)形成暫時(shí)的聯(lián)系系統(tǒng)，并經(jīng)過(guò)聯(lián)系得到逐步的鞏固，也就有了“動(dòng)力定型”。一旦形成了動(dòng)力定型，連鎖動(dòng)作反應(yīng)就能由起始動(dòng)作信號(hào)所引起，并一個(gè)動(dòng)作連續(xù)一個(gè)動(dòng)作的完成，讓所有的動(dòng)作程序的實(shí)現(xiàn)變得更加容易，從而達(dá)到自動(dòng)化的轉(zhuǎn)換形成動(dòng)作系統(tǒng)。4.自動(dòng)化階段自動(dòng)化階段是演奏動(dòng)作的協(xié)調(diào)和技能完善的階段，也是動(dòng)作技能形成的最后階段。在此階段，演奏的動(dòng)作技能逐漸脫離意識(shí)的直接控制而走上“自動(dòng)化”，自動(dòng)化階段各個(gè)局部動(dòng)作聯(lián)合成為一個(gè)完整的自動(dòng)化的動(dòng)作系統(tǒng)，成為一個(gè)有機(jī)整體而固定下來(lái)，各個(gè)動(dòng)作的相互協(xié)調(diào)是整套動(dòng)作技能按照準(zhǔn)確的順序以連鎖反應(yīng)的方式實(shí)現(xiàn)，并變得越來(lái)越自動(dòng)化的關(guān)鍵。技藝精湛的鋼琴演奏者在完成彈奏的作品時(shí)，對(duì)每個(gè)音的下鍵、離鍵、觸鍵以及情感處理會(huì)接近完美和精細(xì)，從力度的輕重到風(fēng)格的把握一氣呵成，達(dá)到精確、輕松、高速、連貫和流暢的演奏。鋼琴演奏的動(dòng)作技能是分階段形成的，每個(gè)階段都具有各自的特點(diǎn)，同時(shí)各個(gè)階段又相互聯(lián)系，而且不可能截然分開(kāi)和相互孤立存在的，每個(gè)階段應(yīng)該緊密相連并相互滲透，才能促進(jìn)動(dòng)作技能的完美呈現(xiàn)。三、認(rèn)知心理學(xué)理論下鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)途徑鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)可以通過(guò)分階段，采取相應(yīng)的教學(xué)措施進(jìn)行有目的、有指導(dǎo)、有計(jì)劃的訓(xùn)練。認(rèn)知心理學(xué)理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與元任何技能的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的情境性，實(shí)現(xiàn)“在做中學(xué)”和“知行合一”，根據(jù)認(rèn)知理論對(duì)動(dòng)作技能形成的啟示，我們認(rèn)為演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)首先應(yīng)創(chuàng)造認(rèn)知情境。1.創(chuàng)設(shè)鋼琴演奏動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的認(rèn)知情境認(rèn)知心理學(xué)中的情境認(rèn)知隱喻理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，不是把知識(shí)作為心理內(nèi)部的表征，而是把知識(shí)視為個(gè)人和社會(huì)或物理情境之間聯(lián)系的屬性以及互動(dòng)的產(chǎn)物。對(duì)于鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)而言，認(rèn)知情境的建立分為三個(gè)方面：誘發(fā)練習(xí)動(dòng)機(jī)，明確練習(xí)目的和把握練習(xí)過(guò)程。當(dāng)代鋼琴家劉詩(shī)昆也認(rèn)為，技術(shù)和音樂(lè)是學(xué)琴的兩個(gè)方面，技術(shù)訓(xùn)練雖然很重要，但更重要的是如何用音樂(lè)吸引孩子，而不是枯燥地進(jìn)行手指訓(xùn)練。所以鋼琴演奏者在學(xué)習(xí)某種動(dòng)作技能時(shí)應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的現(xiàn)實(shí)意義與重要性，不僅可以陶冶個(gè)人的情操，提高音樂(lè)素質(zhì)修養(yǎng)，更是演奏者情感升華的一種表達(dá)，當(dāng)演奏者領(lǐng)悟了動(dòng)作技能的練習(xí)關(guān)于個(gè)體、情感和藝術(shù)等方面的意義和作用時(shí)，便能激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，提高演奏者學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。同時(shí)，明確練習(xí)目的，可以充分調(diào)動(dòng)演奏者的學(xué)習(xí)熱情與積極性，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，因此，演奏者要明確演奏動(dòng)作技能將要達(dá)到的目標(biāo)、可能出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，形成對(duì)自我的正確評(píng)價(jià)和自我認(rèn)知，從而調(diào)控鋼琴演奏練習(xí)的認(rèn)知進(jìn)程，最后，正確的把握演奏的練習(xí)過(guò)程在演奏動(dòng)作技能形成中也起著重要作用，根據(jù)鋼琴演奏動(dòng)作技能形成過(guò)程的規(guī)律。練習(xí)的時(shí)候應(yīng)循序漸進(jìn)和先易后難。正確掌握練習(xí)過(guò)程中的方法可以避免盲目的嘗試，提高演奏動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)效果。2.有效的講解和示范培養(yǎng)鋼琴演奏動(dòng)作技能的一個(gè)中心環(huán)節(jié)是動(dòng)作的視覺(jué)形象與動(dòng)作的動(dòng)覺(jué)表現(xiàn)相結(jié)合，并由視覺(jué)控制轉(zhuǎn)化為動(dòng)覺(jué)控制。因此在演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)中，有效的指導(dǎo)、講解和示范就成了必不可少的關(guān)鍵，要運(yùn)用嫻熟的演奏動(dòng)作技能出色并藝術(shù)地呈現(xiàn)出一部音樂(lè)作品，傳遞出樂(lè)曲的靈魂，指導(dǎo)者有效的講解和示范動(dòng)作技能的特征和要領(lǐng)，培養(yǎng)演奏者運(yùn)用技能對(duì)作品再創(chuàng)造的主觀能動(dòng)性，以及培養(yǎng)對(duì)作品結(jié)構(gòu)整體細(xì)致的分析能力和情感處理能力。經(jīng)過(guò)有效的講解鋼琴演奏的原理，進(jìn)行動(dòng)作技能的分解示范，并在實(shí)際演奏中將兩者適時(shí)結(jié)合起來(lái)，使演奏者通過(guò)練習(xí)實(shí)踐，把外在的知識(shí)、技能和規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的演奏技能，這是動(dòng)作技能形成的關(guān)鍵。3.科學(xué)的練習(xí)和反饋不管是簡(jiǎn)單還是復(fù)雜的演奏技能都必須要通過(guò)練習(xí)才能形成，最后達(dá)到嫻熟和完美的程度，練習(xí)也絕不是彈出或簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，而應(yīng)是有目的、有步驟和有指導(dǎo)的進(jìn)行，同時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的反饋。在鋼琴演奏動(dòng)作技能培養(yǎng)的練習(xí)方法上。基于任何知識(shí)的獲得都必須要經(jīng)過(guò)一定的認(rèn)知過(guò)程，可以采用多種練習(xí)方法，比如實(shí)地練習(xí)法，即讓演奏者依據(jù)所學(xué)到的動(dòng)作技能進(jìn)行實(shí)際操作，如當(dāng)眾演奏等。其次可以采用程序訓(xùn)練法，即運(yùn)用程序的教學(xué)原理，把演奏者的動(dòng)作技能劃分為若干階段，要求循序漸進(jìn)的練習(xí)。最后可以采取心理練習(xí)法，即指演奏者身體并不實(shí)際活動(dòng)，而是采用頭腦內(nèi)思維進(jìn)行練習(xí)的形式。在所有的練習(xí)法過(guò)程中，要克服練習(xí)的“高原”反應(yīng)，避免演奏者動(dòng)作技能的波動(dòng)起伏，可以變換練習(xí)方法來(lái)克服困難。練習(xí)之后，及時(shí)反饋才能了解演奏的動(dòng)作技能是否合乎要求和標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有了反饋就沒(méi)有了強(qiáng)化的機(jī)會(huì)。在練習(xí)初期，要通過(guò)外部反饋來(lái)獲取練習(xí)效果的信息：在練習(xí)后期，主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)來(lái)獲得反饋信息，通過(guò)反饋和強(qiáng)化練習(xí)把正確的動(dòng)作技能鞏固下來(lái)以提高練習(xí)的效率。四、結(jié)語(yǔ)鋼琴演奏對(duì)于欣賞者來(lái)說(shuō)是一種藝術(shù)的享受，而對(duì)于演奏者來(lái)說(shuō)也是一種心靈的升華，只有演奏者的嫻熟動(dòng)作技能才能在闡釋音樂(lè)作品時(shí)賦予它鮮活的生命，給予音符跳動(dòng)的靈魂，而音樂(lè)作品的價(jià)值的充分實(shí)現(xiàn)也只有通過(guò)善于把握與利用天賦的表演藝術(shù)家在演奏動(dòng)作技能方面給予足夠的空間來(lái)展示作品的藝術(shù)魅力，這一切都依賴(lài)于鋼琴演奏者的動(dòng)作技能循序漸進(jìn)的培養(yǎng)和展示。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇七
    3.實(shí)行社會(huì)主義人道主義是處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍，最現(xiàn)實(shí)的底線(xiàn)要求。
    4.全心全意為人民健康服務(wù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)原則中的最高要求，也是核心內(nèi)容。
    二．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則（生命倫理學(xué)的基本原則）。
    1.尊重與自主原則主要包括尊重病人的生命，人格，隱私權(quán)，自主權(quán)及處理好相關(guān)問(wèn)題。
    3.知情同意與保密原則。
    三．論臨床診療工作的基本道德原則。
    2.準(zhǔn)確原則樹(shù)立科學(xué)的診斷目的，積極利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真的做出判斷。
    3.有效原則學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的治療手段，認(rèn)真實(shí)施有效治療，實(shí)事求是的判斷治療效果。
    4.擇優(yōu)原則療效最好，損傷最小，痛苦最小。
    四．人類(lèi)輔助生殖技術(shù)倫理原則。
    1.目的純正原則（治療已婚夫婦的生育問(wèn)題）。
    2.知情同意原則。
    3.維護(hù)供受雙方和后代利益的原則。
    4.供精者，供卵者條件限制原則。
    5.保密與互盲原則。
    6.不對(duì)未婚男女實(shí)施此技術(shù)。
    7.不實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。
    8.確保生殖質(zhì)量原則。
    五．人體實(shí)驗(yàn)道德要求。
    1.維護(hù)受試者利益與健康的原則堅(jiān)持安全第一，堅(jiān)持收益和代價(jià)評(píng)估，對(duì)特殊受試者有特殊要求(囚犯，病人，兒童）。
    2.醫(yī)學(xué)目的性原則嚴(yán)防出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)等非醫(yī)學(xué)目的的人體實(shí)驗(yàn)。
    4.堅(jiān)持知情同意原則有判斷能力的同意，有同意的自愿性，對(duì)特殊人執(zhí)行特殊同意。
    六．談?wù)勅绾螛?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
    七．談?wù)勧t(yī)學(xué)生如何迎接醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。
    生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人是多層次的連續(xù)體，它要求我們醫(yī)學(xué)生在以后的診療工作中既要關(guān)注病人的生理更要考慮的病人的心理，以病人為中心，將病人，醫(yī)療技術(shù)，社會(huì)緊密聯(lián)系起來(lái)，對(duì)病人進(jìn)行全面的了解和分析，不僅要幫助病人治愈身體的創(chuàng)傷還要努力延長(zhǎng)器壽命并使其擁有健康的心理。因此我們醫(yī)學(xué)生要學(xué)的不僅是單方面的醫(yī)術(shù)還有為人之道，為醫(yī)之道，綜合病人的種種以及社會(huì)做出最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，真正配得上仁愛(ài)，仁術(shù)，仁醫(yī)。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇八
    細(xì)目二：醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)目的要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵2.醫(yī)學(xué)模式的類(lèi)型3.醫(yī)學(xué)目的的內(nèi)涵。
    第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展細(xì)目一：中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展要點(diǎn)：
    1.古希臘、古羅馬、古印度和阿拉伯國(guó)家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)2.國(guó)外近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展細(xì)目三：生命倫理學(xué)要點(diǎn)：
    2.生命倫理學(xué)的基本理論原則和研究?jī)?nèi)容第三單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)細(xì)目一：生命論要點(diǎn)：
    1.生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的概念2.生命質(zhì)量論的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義3.生命價(jià)值論的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義細(xì)目二：人道論要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)人道主義的含義。
    2.醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容細(xì)目三：美德論要點(diǎn)：
    1.美德論的含義2.醫(yī)德品質(zhì)的含義3.醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容細(xì)目四：功利論要點(diǎn)：
    1.功利論的含義2.功利論的主要特征細(xì)目五：道義論要點(diǎn)：
    1.道義論的含義2.道義論的主要特征。
    第四單元醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系細(xì)目一：醫(yī)學(xué)道德原則要點(diǎn)：
    1.行善原則的含義、內(nèi)容及意義2.尊重原則的含義、內(nèi)容及意義3.公正原則的含義、內(nèi)容及意義4.無(wú)傷原則的含義、內(nèi)容及意義細(xì)目二：醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義2.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容細(xì)目三：醫(yī)學(xué)道德范疇要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)道德范疇的含義。
    2.醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的含義和作用3.醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的含義和作用4.醫(yī)學(xué)道德情感的含義和作用5.醫(yī)學(xué)道德良心的含義和作用6.醫(yī)學(xué)道德審慎的含義和作用7.醫(yī)學(xué)道德保密的含義和作用8.醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)的含義和作用9.醫(yī)學(xué)道德幸福的含義和作用第五單元醫(yī)患關(guān)系道德細(xì)目一：醫(yī)患關(guān)系概述要點(diǎn)：
    1.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容3.醫(yī)患關(guān)系的模式。
    4.影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素5.醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。
    細(xì)目二：醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)要點(diǎn)：
    1.醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容2.醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容3.患者的權(quán)利內(nèi)容4.患者的義務(wù)內(nèi)容。
    細(xì)目三：醫(yī)患沖突與溝通要點(diǎn)：
    1.醫(yī)患溝通的意義2.醫(yī)患沖突的原因3.醫(yī)患沖突的化解。
    第六單元臨床診療工作中的道德細(xì)目一：臨床診療工作的醫(yī)學(xué)道德原則要點(diǎn)：
    1.臨床診療道德的含義2.臨床診療的道德原則。
    細(xì)目二：臨床診斷工作的道德要求要點(diǎn)：
    1.中醫(yī)四診的道德要求2.體格檢查的道德要求3.輔助檢查的道德要求。
    細(xì)目三：臨床治療工作的道德要求要點(diǎn)：
    細(xì)目四：臨床某些科室的道德要求要點(diǎn)：
    細(xì)目一：醫(yī)學(xué)科研工作的基本道德要求要點(diǎn)：醫(yī)學(xué)科研道德的基本要求細(xì)目二：醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)工作的道德要點(diǎn)：
    1.人體實(shí)驗(yàn)的類(lèi)型2.人體實(shí)驗(yàn)的道德原則。
    第八單元醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)、教育和修養(yǎng)細(xì)目一：醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)2.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù)3.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式細(xì)目二：醫(yī)學(xué)道德教育要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)道德教育的意義2.醫(yī)學(xué)道德教育的過(guò)程細(xì)目三：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)要點(diǎn)：
    1.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義2.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑第九單元生命倫理學(xué)。
    細(xì)目一：生命倫理學(xué)研究的內(nèi)容及倫理原則要點(diǎn)：
    1.實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則2.人體器官移植的倫理原則。
    3.人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則4.基因診斷和基因治療的倫理原則5.死亡標(biāo)準(zhǔn)與安樂(lè)死的倫理問(wèn)題細(xì)目二：生命倫理學(xué)最新重要文獻(xiàn)要點(diǎn)：
    1.貝爾蒙報(bào)告（保護(hù)人類(lèi)受試者的倫理原則與準(zhǔn)則）（1979年）2.赫爾辛基宣言（涉及人類(lèi)受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則）（2000年修訂）3.生命倫理學(xué)吉漢宣言（2000年）。
    4.國(guó)際性研究中的倫理與政策問(wèn)題：發(fā)展中國(guó)家的臨床試驗(yàn)（2001年）。
    5.國(guó)際人類(lèi)基因組組織（hugo）倫理委員會(huì)關(guān)于人類(lèi)基因組數(shù)據(jù)庫(kù)的聲明（2002年）6.國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)《人體生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際道德指南》（2002年8月修訂）7.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日國(guó)務(wù)院375號(hào)令）8.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和人類(lèi)精子庫(kù)倫理原則》（2003年）9.中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（2003年）10.中華人民共和國(guó)科技部、衛(wèi)生部《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》（2003年）。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇九
    相關(guān)熱搜：倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)環(huán)境倫理學(xué)倫理學(xué)與生活
    20多年來(lái)，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)在中國(guó)經(jīng)歷了從引進(jìn)、萌生到發(fā)育、成長(zhǎng)的過(guò)程，己經(jīng)成為一門(mén)有較高關(guān)注度的“顯學(xué)”，但同時(shí)也提出了許多有待商討的問(wèn)題。一般而言，有爭(zhēng)議、有不同見(jiàn)解有利于新興學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)前，為了推進(jìn)科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的元研究，在一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題上進(jìn)行有效的交流、對(duì)話(huà)，盡可能地在更多的方面求大同存小異。本文僅就三個(gè)基礎(chǔ)性問(wèn)題陳述我們的一些粗淺看法。
    一、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的關(guān)系
    “科學(xué)倫理學(xué)’|1]121、“技術(shù)倫理學(xué)”131、“科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)”(含“科技倫理學(xué)”)141這三個(gè)術(shù)語(yǔ)，在期刊文章篇名中出現(xiàn)的時(shí)間分別是1981年、1987年和1988年。在近幾年的學(xué)術(shù)討論中，有學(xué)者提出，科學(xué)是價(jià)值中性的，不存在倫理問(wèn)題，因此“科學(xué)倫理學(xué)”這個(gè)術(shù)語(yǔ)是不能成立的。還有的學(xué)者認(rèn)為，以基礎(chǔ)學(xué)科為核心的“科學(xué)“其倫理性不足，探討其中的倫理問(wèn)題似無(wú)必要”151，只能以“科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)”之名進(jìn)行相關(guān)的倫理學(xué)研究。
    這里，涉及一個(gè)科學(xué)是否存在“倫理性”或“倫理維度’的問(wèn)題。如果我們認(rèn)同“倫理”是指處理人與人以及人與自然界相互關(guān)系所應(yīng)當(dāng)遵循的道理和規(guī)則，那么科學(xué)活動(dòng)也必然存在著日漸復(fù)雜且不可回避的倫理問(wèn)題。很顯然，人們對(duì)“科學(xué)倫理”問(wèn)題是不能視而不見(jiàn)的，科學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)研究領(lǐng)域或一門(mén)學(xué)科也有存在和發(fā)展的理由。
    就研究?jī)?nèi)容而言，科學(xué)技術(shù)倫理研究在總體上有兩種思路:一是綜合式研究，即以科學(xué)技術(shù)整體的倫理問(wèn)題作為研究對(duì)象;一是分析式研究，即分別以科學(xué)的倫理問(wèn)題、技術(shù)的倫理問(wèn)題作為研究對(duì)象。前者的研究成果集結(jié)為科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)，后者的研究成果分別集結(jié)為科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)。
    科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)三者之間的關(guān)系，可以轉(zhuǎn)化為科學(xué)技術(shù)倫理、科學(xué)倫理、技術(shù)倫理三者的關(guān)系，甚至可以歸結(jié)為科學(xué)技術(shù)、科學(xué)、技術(shù)三者的關(guān)系。按通行的理解，科學(xué)技術(shù)與科學(xué)、技術(shù)之間存在著包容關(guān)系，科學(xué)技術(shù)倫理與科學(xué)倫理、技術(shù)倫理之間存在著包容關(guān)系，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)與科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)存在著包容關(guān)系。因此，我們討論科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)三者之間的關(guān)系問(wèn)題，就可以轉(zhuǎn)化為重點(diǎn)討論科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)之間的關(guān)系問(wèn)題。
    1982年陳昌曙發(fā)表《科學(xué)與技術(shù)的差異和統(tǒng)一》161—文，對(duì)科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系最早做出了清晰的闡釋。此文被視為中國(guó)學(xué)者研究技術(shù)哲學(xué)的始點(diǎn)。此后，還有一些學(xué)者著文討論科學(xué)與技術(shù)的差異或區(qū)別問(wèn)題171。通過(guò)20多年的思考和辨析，人們?cè)诳茖W(xué)與技術(shù)的關(guān)系上己經(jīng)形成基本的共識(shí)，如在兩者的差異方面，都承認(rèn)科學(xué)與技術(shù)是有著不同內(nèi)涵的兩個(gè)范疇，分屬認(rèn)識(shí)與經(jīng)濟(jì)兩個(gè)領(lǐng)域，有認(rèn)識(shí)自然界與改造自然界兩種基本目的，有真理性與實(shí)用性?xún)煞N評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，等等。既然科學(xué)與技術(shù)存在差異，當(dāng)然就可以而且也應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行研究，于是就分別形成了科學(xué)史與技術(shù)史、科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)等幾對(duì)既有聯(lián)系又有區(qū)別的學(xué)科。由于科學(xué)與技術(shù)還存在著不能絕然分隔的聯(lián)系，科學(xué)史與技術(shù)史便可以綜合成為一門(mén)學(xué)技術(shù)學(xué)，科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)便可以綜合成為一門(mén)科學(xué)技術(shù)哲學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)史、科學(xué)技術(shù)學(xué)、科學(xué)技術(shù)哲學(xué)的存在，并不排除科學(xué)史與技術(shù)史、科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)的獨(dú)立發(fā)展。
    同樣的道理，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展也不應(yīng)拒斥科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的分立發(fā)展。在一定意義上也可以說(shuō)，沒(méi)有科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展就沒(méi)有科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)只能與科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)攜手并進(jìn)共同發(fā)展。一般而言，科學(xué)倫理學(xué)研究科學(xué)活動(dòng)范圍內(nèi)的各種倫理問(wèn)題，技術(shù)倫理學(xué)研究技術(shù)活動(dòng)范圍內(nèi)的各種倫理問(wèn)題。正如科學(xué)與技術(shù)不能完全相互替代、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)不能完全相互替代一樣，科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)也是不能完全相互替代的。因?yàn)榭茖W(xué)活動(dòng)的倫理本質(zhì)、道德關(guān)系、道德實(shí)踐、道德規(guī)范體系與技術(shù)活動(dòng)的倫理本質(zhì)、道德關(guān)系、道德實(shí)踐、道德規(guī)范體系還是有所不同的，對(duì)前者的專(zhuān)門(mén)研究是科學(xué)倫理學(xué)的使命，對(duì)后者的專(zhuān)門(mén)研究則是技術(shù)倫理學(xué)的任務(wù)。
    科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的'關(guān)系，可以類(lèi)比為兩個(gè)有部分面積重合的圓?？茖W(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容有重合的部分，而且隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的深化演進(jìn)，這個(gè)重合的部分還有可能進(jìn)一步擴(kuò)大。但是，科學(xué)倫理學(xué)的圓心與技術(shù)倫理學(xué)的圓心卻是永遠(yuǎn)不會(huì)重合的，因?yàn)樽鳛榭茖W(xué)倫理學(xué)研究對(duì)象的科學(xué)倫理與作為技術(shù)倫理學(xué)研究對(duì)象的技術(shù)倫理只可能出現(xiàn)部分重疊，亦即科學(xué)倫理學(xué)的基本問(wèn)題、核心課題與技術(shù)倫理學(xué)的基本問(wèn)題、核心課題永遠(yuǎn)不會(huì)重合。
    建立在科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)，并不是科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的簡(jiǎn)單加和。
    一方面，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)要包容科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)科學(xué)技術(shù)史科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)便可以綜合成為一門(mén)科倫理學(xué)的內(nèi)容.當(dāng)然也包容科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的重疊部分;另一方面，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)還需要有一些超出科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的“溢出性”研究?jī)?nèi)容，如科學(xué)技術(shù)視角的人與自然界的道德關(guān)系、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與道德進(jìn)步的互動(dòng)機(jī)制、科學(xué)技術(shù)道德與社會(huì)道德的關(guān)系等。
    二、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基礎(chǔ)性課題
    2007年4月初，筆者對(duì)《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的1981~2006年的期刊進(jìn)行檢索，共搜得以“科學(xué)技術(shù)倫理”(含“科學(xué)技術(shù)的倫理”、“科技倫理”)、“科學(xué)倫理”、“技術(shù)倫理”作為篇名關(guān)鍵詞的論文293篇。這些論文的內(nèi)容，涉及科學(xué)技術(shù)倫理思想、科學(xué)技術(shù)倫理意識(shí)、科學(xué)技術(shù)倫理觀、科學(xué)技術(shù)倫理基本范疇、科學(xué)倫理精神、技術(shù)倫理原則、科學(xué)技術(shù)倫理與公共理性的關(guān)系、科學(xué)技術(shù)倫理與法的關(guān)系、科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范、科學(xué)技術(shù)倫理社會(huì)化、科學(xué)技術(shù)人員的倫理責(zé)任、科學(xué)技術(shù)人員倫理態(tài)度、科學(xué)技術(shù)倫理價(jià)值系統(tǒng)、科學(xué)技術(shù)倫理建構(gòu)原則、科學(xué)技術(shù)倫理道德建設(shè)、工程技術(shù)倫理控制、生物技術(shù)倫理、企業(yè)信息技術(shù)倫理、科學(xué)技術(shù)倫理教育、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究等諸多課題。同期，筆者從《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》還搜得以“醫(yī)學(xué)倫理”作為篇名關(guān)鍵詞的論文199篇和以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”作為篇名關(guān)鍵詞的論文455篇。這些論文的內(nèi)容同上述論文的基本內(nèi)容是大體對(duì)應(yīng)的，主要涉及醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理觀、醫(yī)學(xué)倫理原則、醫(yī)學(xué)倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理模式、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)、醫(yī)學(xué)倫理(學(xué))教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)元研究等問(wèn)題。
    依據(jù)20多年來(lái)科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)在中國(guó)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，可以將其主要研究?jī)?nèi)容概括為如下八個(gè)基礎(chǔ)性課題。
    —科學(xué)技術(shù)倫理思想的歷史發(fā)展。技術(shù)的產(chǎn)生先于科學(xué)，因此技術(shù)倫理思想比科學(xué)倫理思想有著更久遠(yuǎn)的淵源。目前，學(xué)者們?cè)谥袊?guó)科學(xué)技術(shù)倫理思想史和國(guó)外科學(xué)技術(shù)倫理思想史的研究方面，都不夠系統(tǒng)和全面。今后，我們既要對(duì)自古洎今的科學(xué)技術(shù)倫理思想做通史性的整體爬梳，理清其縱向演進(jìn)的脈絡(luò)，又要對(duì)科學(xué)技術(shù)倫理思想做斷代性的局部剖析，準(zhǔn)確把握每一個(gè)歷史時(shí)期科學(xué)技術(shù)倫理思想的基本特征，另外還需要對(duì)某些代表性人物和重要著述的科學(xué)技術(shù)倫理思想進(jìn)行有深度的評(píng)述和解讀。
    —科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基本問(wèn)題。多年以來(lái)，圍繞著倫理學(xué)的基本問(wèn)題學(xué)者們提出了多種多樣的觀點(diǎn):(1)道德與利益的關(guān)系問(wèn)題;(2)善與惡的關(guān)系問(wèn)題;(3)善與惡、義與利、知與行、榮與辱的關(guān)系問(wèn)題(4)人的道德責(zé)任問(wèn)題19;(5)道與德、義與利、群與己的關(guān)系問(wèn)題10。在科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基本問(wèn)題上，同樣會(huì)有多種多樣的議論或聲音?？茖W(xué)技術(shù)指向人類(lèi)對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和改造活動(dòng)，因此探討科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)基本問(wèn)題的根本意義，在于確認(rèn)其研究基點(diǎn)或著力點(diǎn)，明晰人與自然界之間的倫理關(guān)系。
    —科學(xué)技術(shù)倫理的主要范疇?？茖W(xué)技術(shù)倫理的主要范疇依附于倫理學(xué)的主要范疇，是倫理學(xué)主要范疇在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的具體化、應(yīng)用化。在科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)中，對(duì)善與惡、正義與非正義、公正與不公正、平等與不平等、權(quán)利與義務(wù)、道義與利益、群體與個(gè)體、價(jià)值、責(zé)任等主要范疇的闡釋?zhuān)仨毩⒆阌诳茖W(xué)技術(shù)領(lǐng)域的實(shí)踐。
    —科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理原則。倫理原則是能夠影響并制約科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目的責(zé)任選擇、科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的道德進(jìn)階、科學(xué)技術(shù)成果的價(jià)值評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則。科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理原則，其實(shí)也是對(duì)科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理要求。在近年的研究中，學(xué)者們提出了不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則等若干條倫理原則?？茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)到底應(yīng)當(dāng)確立哪些原則，這些原則之間存在怎樣的關(guān)系，這些原則的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)是什么，諸如此類(lèi)的問(wèn)題都需要進(jìn)行深入的研究。
    —科學(xué)技術(shù)的倫理預(yù)見(jiàn)和倫理評(píng)價(jià)。科學(xué)技術(shù)的倫理預(yù)見(jiàn)，是指在科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目的定向、選擇階段，人們對(duì)該項(xiàng)目實(shí)施后和完成后將對(duì)人類(lèi)社會(huì)可能產(chǎn)生的各種后果所做出的推測(cè)?？茖W(xué)技術(shù)的倫理評(píng)價(jià)，是指人們運(yùn)用某些倫理原則對(duì)科學(xué)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程、己經(jīng)出現(xiàn)的科學(xué)技術(shù)成果所進(jìn)行的價(jià)值判斷、責(zé)任判斷。今后需要研究的問(wèn)題，包括倫理預(yù)見(jiàn)與科學(xué)技術(shù)決策的關(guān)系、倫理評(píng)價(jià)與倫理原則的關(guān)系、倫理預(yù)見(jiàn)與倫理評(píng)價(jià)的關(guān)系等。
    —科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理調(diào)節(jié)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)機(jī)制?？茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理調(diào)節(jié)是對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)、政府調(diào)節(jié)的必要補(bǔ)充，目的在于對(duì)科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理取向進(jìn)行有效的誘導(dǎo)，調(diào)整或化解科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中的利益沖突。科學(xué)技術(shù)活動(dòng)倫理調(diào)節(jié)系統(tǒng)的構(gòu)成、調(diào)節(jié)對(duì)象、調(diào)節(jié)機(jī)制的形成條件和作用方式等，應(yīng)當(dāng)成為今后重點(diǎn)研究的問(wèn)題。
    —科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的倫理規(guī)范建設(shè)和科學(xué)技術(shù)工作者的倫理責(zé)任。科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范的作用是引導(dǎo)、酬學(xué)娜動(dòng)主體提高自身的職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范自身的職業(yè)行為，使他們擺脫在科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中所遭遇到的倫理困境和道德困惑?？茖W(xué)技術(shù)倫理規(guī)范建設(shè)與科學(xué)技術(shù)工作者的倫理責(zé)任教育應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行。目前需要探討的問(wèn)題，包括科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范建設(shè)的內(nèi)容、途徑和科學(xué)技術(shù)工作者倫理責(zé)任的本質(zhì)、科學(xué)技術(shù)工作者的職業(yè)道德及其培養(yǎng)過(guò)程等。
    —科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究。科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究是指對(duì)科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)這門(mén)學(xué)科本身各種問(wèn)題的研究。科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究涉及的問(wèn)題，包括科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的演進(jìn)歷史、學(xué)科定位(同相關(guān)學(xué)科的關(guān)系)、研究范式(基本術(shù)語(yǔ)、研究方法和路徑)、體系結(jié)構(gòu)、演進(jìn)趨勢(shì)、發(fā)展方略等。開(kāi)展科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究，從來(lái)都是科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容，并且是科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)不斷走向成熟的重要保障條件。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十
    （1）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
    （2）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
    （3）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
    （4）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。網(wǎng)站整理。
    （5）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
    （6）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
    （7）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
    中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓言。
    健康所系，性命相托。
    當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：
    我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。
    我決心竭盡全力，除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)的身心健康奮斗終生。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十一
    摘要：醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是對(duì)在醫(yī)學(xué)科研和技術(shù)為病人服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的倫理問(wèn)題進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)和判斷的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，本文結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)概念及其建設(shè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的功能和工作程序。聯(lián)系實(shí)際工作，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)過(guò)程中還存在的一些問(wèn)題，以期能為醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)提供借鑒。
    隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，在科技與經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系變得越來(lái)越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對(duì)社會(huì)、文化道德、倫理產(chǎn)生著深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護(hù)患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)勢(shì)在必行。
    1、概述。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科。
    醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)(medicalethicscommittee.mec)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來(lái)審查、指導(dǎo)、研究、咨詢(xún)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐的倫理問(wèn)題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)道德要求。在我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)又稱(chēng)為“倫理委員會(huì)”、“倫理審查委員會(huì)”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)”、“醫(yī)院倫理委員會(huì)”、“生命倫理委員會(huì)”等。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻(xiàn)出現(xiàn)在公元前四世紀(jì)的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建設(shè)在發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)成熟，其運(yùn)行機(jī)制也相對(duì)完善。美國(guó)自1974年至今已經(jīng)先后成立了“保護(hù)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)與行為學(xué)研究中人體受試者國(guó)家委員會(huì)”、“倫理咨詢(xún)委員會(huì)”、“醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)及行為研究倫理問(wèn)題總統(tǒng)委員會(huì)”等6個(gè)相似性質(zhì)的倫理委員會(huì)。而就美全國(guó)范圍而言，到八十年代末，美國(guó)已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會(huì)。1983年2月，法國(guó)建立“國(guó)家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)”。7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國(guó)家醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機(jī)，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會(huì)。
    我國(guó)現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會(huì)是在我國(guó)傳統(tǒng)的道德評(píng)議活動(dòng)和西方的'審議處理倫理難題活動(dòng)的共同影響下出現(xiàn)的。最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會(huì)是我國(guó)的人類(lèi)基因科研部門(mén)為了與國(guó)際接軌，開(kāi)展國(guó)際科研項(xiàng)目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會(huì)，其主要任務(wù)是開(kāi)展相關(guān)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題的研究。但是為了與國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致，可以更廣泛的參與國(guó)際科研項(xiàng)目，從上世紀(jì)80年代后期開(kāi)始，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校及許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后設(shè)立了倫理委員會(huì)。歷經(jīng)20余年的發(fā)展，倫理委員會(huì)在受試者、醫(yī)療工作者、研究者的權(quán)益和保證人體研究質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面上日益顯示了其重要作用。倫理委員會(huì)的建設(shè)也引起了國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并發(fā)揮其審查作用作為了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的條款之一。根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有400個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，但是只有約50%的委員會(huì)發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作程序，發(fā)揮委員會(huì)審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護(hù)航，成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問(wèn)題之一。
    目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)發(fā)揮的功能相對(duì)比較單一，主要承擔(dān)以下幾項(xiàng)工作：開(kāi)展倫理審查。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)需承擔(dān)本機(jī)構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的科研項(xiàng)目的審查工作。主要包括：對(duì)研究方案的審查;對(duì)研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對(duì)知情同意書(shū)的信息進(jìn)行審查;對(duì)項(xiàng)目發(fā)生的嚴(yán)重不良事件進(jìn)行審查;對(duì)批準(zhǔn)項(xiàng)目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。但是，目前倫理委員會(huì)所開(kāi)展的審查以初始審查較多，在項(xiàng)目、試驗(yàn)的跟蹤審查和后續(xù)審查以及嚴(yán)重不良事件的審查中發(fā)揮的作用并不明顯。
    醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)對(duì)醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理知識(shí)培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會(huì)委員及工作人員對(duì)相關(guān)倫理審查知識(shí)及倫理學(xué)新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。但是，就現(xiàn)實(shí)情況而言，倫理委員會(huì)開(kāi)展的培訓(xùn)大多針對(duì)委員會(huì)委員開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)較多。針對(duì)試驗(yàn)研究者、醫(yī)療工作者和委員會(huì)管理人員的專(zhuān)業(yè)倫理培訓(xùn)較為缺乏，并且對(duì)未參加研究的其他醫(yī)護(hù)人員的倫理常識(shí)開(kāi)展大范圍普及工作做得也不夠好。
    3.2倫理委員會(huì)的工作程序。
    目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理審查程序大致分為“普通程序和簡(jiǎn)易程序”。普通程序中，以會(huì)議審查較為多見(jiàn)。會(huì)議審查應(yīng)有與試驗(yàn)利益不相關(guān)的多數(shù)委員出席，在進(jìn)行研討、問(wèn)詢(xún)的基礎(chǔ)上做出投票。受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準(zhǔn)。簡(jiǎn)易程序，以快速審查較為多見(jiàn)。方案可由倫理委員會(huì)主任指定2-3名委員進(jìn)行主審。如，審查意見(jiàn)一致報(bào)請(qǐng)主任委員同意后，可對(duì)方案進(jìn)行批準(zhǔn)，并需在下次全體會(huì)議時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
    但是完整的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作程序除了基本的審查外還主要包括：全程監(jiān)管、檔案管理等內(nèi)容。但是國(guó)內(nèi)對(duì)委員會(huì)工作程序的研究大多聚焦在“審查”這一步驟上，對(duì)全程監(jiān)管、檔案管理等方面的關(guān)注較為少見(jiàn)。雖然國(guó)家有關(guān)文件中對(duì)上述內(nèi)容做出了明確要求，但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二三線(xiàn)城市中的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所履行的工作程序與要求還有著較大差距。
    4、存在的問(wèn)題。
    目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，也引起了研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入我國(guó)較晚，倫理委員會(huì)的建設(shè)仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題。
    4.1倫理委員會(huì)的管理相對(duì)混亂。
    近年來(lái)，衛(wèi)生部頒布了許多有關(guān)倫理委員會(huì)建設(shè)的文件如《中華人民共和國(guó)器官移植條例》、《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法》、《指導(dǎo)原則》等都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)的設(shè)立提出了明確的要求，并將倫理委員會(huì)劃分為人體器官移植技術(shù)倫理委員會(huì)、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)3個(gè)專(zhuān)業(yè)明確的職能。但是對(duì)于同時(shí)開(kāi)展這3項(xiàng)技術(shù)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將倫理委員會(huì)的設(shè)置為一個(gè)綜合委員會(huì)還是分別設(shè)立三個(gè)乃至更多的獨(dú)立倫理委員會(huì)，國(guó)家還沒(méi)有做出明確的規(guī)定。并且就我國(guó)目前政策而言，各個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域分別對(duì)倫理委員會(huì)做出了要求，但卻并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作，這給工作于一線(xiàn)的倫理委員會(huì)管理者來(lái)說(shuō)帶來(lái)了不少困難。
    4.2倫理委員會(huì)功能發(fā)揮的不夠好。
    我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院校的倫理委員會(huì)的工作職能大多集中在審查和對(duì)委員的培訓(xùn)方面。與發(fā)達(dá)國(guó)家的倫理委員會(huì)相比，在咨詢(xún)、培訓(xùn)、保護(hù)受試者、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方面發(fā)揮的作用相對(duì)較少。有些領(lǐng)域如接受咨詢(xún)、緩解醫(yī)患矛盾等方面幾乎沒(méi)有涉及，那么如何在這些方面真正讓倫理委員會(huì)發(fā)揮作用和功能也成為委員會(huì)管理者所面臨的挑戰(zhàn)之一。
    4.3操作規(guī)程存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象。
    當(dāng)前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的工作實(shí)際建立了自己的倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和工作制度，但是國(guó)家權(quán)威部門(mén)并沒(méi)有出臺(tái)國(guó)家層面上的倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，各機(jī)構(gòu)自己建立的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程難免存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象，無(wú)法保證權(quán)威性和專(zhuān)業(yè)性，進(jìn)而直接影響了倫理審查的質(zhì)量與決策。
    4.4對(duì)倫理委員會(huì)工作的重要性和必要性認(rèn)識(shí)的不夠。
    我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)立的必要性認(rèn)識(shí)還不夠充分，導(dǎo)致委員會(huì)的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會(huì)的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實(shí)踐證明，倫理委員會(huì)的作用是其他任何機(jī)構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的決定具有更大的說(shuō)服力和公正性。
    5、對(duì)倫理委員會(huì)建設(shè)的建議。
    5.1加強(qiáng)倫理委員會(huì)自身建設(shè)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要逐步建立委員培訓(xùn)和考核制度，積極實(shí)施“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方針，邀請(qǐng)倫理學(xué)專(zhuān)家講學(xué)，積極鼓勵(lì)委員參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷拓寬委員獲取新知識(shí)、新技術(shù)的渠道。管理者要關(guān)注國(guó)內(nèi)外倫理學(xué)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，將新動(dòng)向及時(shí)向委員傳達(dá)，增進(jìn)委員對(duì)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)。還要積極參加國(guó)內(nèi)倫理委員會(huì)建設(shè)會(huì)議，增加與其他管理者的溝通機(jī)會(huì)，及時(shí)吸收好的工作經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷促進(jìn)倫理委員會(huì)建設(shè)向科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展。
    5.2廣泛宣傳倫理知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)管理者要充分利用現(xiàn)代化手段，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、電子郵件等方式對(duì)專(zhuān)家委員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)發(fā)送一些關(guān)于倫理學(xué)的新知識(shí)和開(kāi)展試驗(yàn)過(guò)程中倫理注意事項(xiàng)等內(nèi)容。定期開(kāi)展講座，邀請(qǐng)倫理委員會(huì)，國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家為全體醫(yī)務(wù)人員解析倫理學(xué)原則和國(guó)內(nèi)外倫理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)等，以培養(yǎng)和加強(qiáng)研究人員的倫理意識(shí)。
    5.3積極探索倫理委員會(huì)全程監(jiān)管新舉措。倫理委員會(huì)管理者要在工作中不斷探索開(kāi)展倫理委員會(huì)全程監(jiān)管職能的新舉措，如開(kāi)展倫理查房、嚴(yán)重不良事件審查、嚴(yán)格艷照管理頻率開(kāi)展跟蹤審查等，在實(shí)際工作中切實(shí)做到最大限度的保護(hù)受試者的合法權(quán)益的工作原則。
    總之，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作不是一蹴而就的，需要我們不斷的探索和努力，才能真正的做到秉持“人本醫(yī)療，尊重生命”的宗旨，真正做到保護(hù)受試者的權(quán)益與福祉。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十二
    眾所周知，醫(yī)生是一份崇高而神圣的職業(yè)，他們肩負(fù)著拯救生命、減輕病痛的使命。然而，在日常的實(shí)踐中，醫(yī)生常常面臨倫理道德的挑戰(zhàn)。作為一名即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性。通過(guò)多次實(shí)踐和反思，我逐漸感悟到了倫理醫(yī)學(xué)的隱含價(jià)值，并形成了對(duì)其核心原則的深刻理解。
    首先，倫理醫(yī)學(xué)的核心在于尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)。作為醫(yī)生，我們需要尊重患者的意愿和選擇。在實(shí)踐中，有時(shí)我們會(huì)面臨一些棘手的情況，例如當(dāng)患者拒絕接受某些治療或手術(shù)時(shí)。在這種情況下，醫(yī)生不能違背患者的意愿，他們應(yīng)該以患者的福祉為出發(fā)點(diǎn)，尊重患者對(duì)自己身體的權(quán)力。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該提供充分的信息，讓患者有能力做出明智的選擇。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)不僅是醫(yī)學(xué)道德的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。
    其次，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)公正和平等。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正和平等意味著醫(yī)生不能根據(jù)種族、性別、財(cái)富等因素來(lái)對(duì)待患者。每個(gè)患者都應(yīng)該受到平等對(duì)待，并享有同樣的醫(yī)療服務(wù)和資源。在實(shí)踐中，以治療費(fèi)用為例，醫(yī)生不能因?yàn)槟硞€(gè)患者的經(jīng)濟(jì)狀況較差，從而提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)或拒絕治療。相反，醫(yī)生應(yīng)該站在公正和平等的立場(chǎng)上，不偏不倚地對(duì)待每一位患者。只有這樣，醫(yī)生才能在實(shí)踐中體現(xiàn)出公正和平等的精神。
    第三，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)責(zé)任和謙遜。作為醫(yī)生，我們必須始終牢記自己的責(zé)任和使命。我們應(yīng)該全心全意地為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)，并盡力幫助他們恢復(fù)健康。然而，我們也必須承認(rèn)自己的局限性。面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療情況，我們可能無(wú)法解決所有問(wèn)題，但我們不能放棄努力。此外，我們還應(yīng)該向其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)家咨詢(xún)，相互合作來(lái)制定治療方案。謙遜是醫(yī)生的美德，只有謙遜才能讓我們更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
    第四，倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生必不可少的一部分。倫理醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，具有一定的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該通過(guò)深入學(xué)習(xí)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，培養(yǎng)自己的倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該不斷磨礪自己的道德觀念，清晰并把握基本的道德價(jià)值。只有具備廣泛的倫理醫(yī)學(xué)知識(shí)和敏感的道德意識(shí)，我們才能在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中更好地應(yīng)對(duì)各種倫理挑戰(zhàn)。
    最后，倫理醫(yī)學(xué)需要全社會(huì)的共同努力。不僅醫(yī)生個(gè)體需要具備倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)共同推進(jìn)倫理醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需要建立起一套行之有效的倫理醫(yī)學(xué)機(jī)制，減少醫(yī)患糾紛和道德矛盾的發(fā)生。同時(shí)，政府和社會(huì)各界也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)倫理醫(yī)學(xué)的重視和倡導(dǎo)，促使醫(yī)療系統(tǒng)更加公正、透明和人性化。只有全社會(huì)的共同努力，倫理醫(yī)學(xué)才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為社會(huì)健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
    總之，倫理醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分，也是醫(yī)生職業(yè)道德的表現(xiàn)形式。作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性，并將其作為自己進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的基本準(zhǔn)則。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)、堅(jiān)持公正和平等、擔(dān)負(fù)責(zé)任和保持謙遜，以及不斷提升倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力。希望在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中，我可以秉持這些倫理醫(yī)學(xué)原則，努力為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)健康事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十三
    首先應(yīng)當(dāng)具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會(huì)關(guān)系等，確定哪些內(nèi)容應(yīng)對(duì)病人保密，哪些內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)外界保密，然后制定出具體保密措施和計(jì)劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術(shù)，就農(nóng)村少女和城市少女來(lái)講，對(duì)社會(huì)保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。
    在實(shí)施具體的醫(yī)療保密計(jì)劃是，應(yīng)當(dāng)要特別注意防止無(wú)意識(shí)外泄。上述兩個(gè)案例均是由無(wú)意識(shí)外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類(lèi)失誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)當(dāng)做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務(wù)人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務(wù)人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對(duì)晚期病人講：不要緊，會(huì)好的。但一會(huì)又說(shuō)：要是早點(diǎn)來(lái)看就好了，或者露出無(wú)可救藥的表情，病人很快會(huì)意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重了。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解病人的狀況，包括社會(huì)關(guān)系、職業(yè)、特長(zhǎng)、愛(ài)好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽(tīng)不懂日語(yǔ)。案2意識(shí)沒(méi)有考慮到同時(shí)向兩位病人家屬交代注意事項(xiàng)可能會(huì)出現(xiàn)的陰差陽(yáng)錯(cuò)。著表現(xiàn)出工作不周密細(xì)致。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不在背后議論別人，說(shuō)閑話(huà)的習(xí)慣。
    12、這個(gè)誤診的手術(shù)該不該做？
    患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時(shí)疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其母親做了有保留的陳述，家屬認(rèn)為并非闌尾而進(jìn)行手術(shù)選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要求賠償。
    1、非必要時(shí)不施手術(shù)。
    2、無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)。
    3、病人不承諾時(shí)不施手術(shù)”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術(shù)，雖然是宮外孕的誤診，但“手術(shù)選擇”是正確的，合乎道德的，在當(dāng)時(shí)情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實(shí)，最有希望的治療方法，而且這一手術(shù)并非可作可不作，選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
    13、該不該切除她的子宮？
    14、如何看待這例睪丸移植術(shù)？
    患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個(gè)月時(shí)，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無(wú)大影響?；楹螅捎谌狈δ行约に兀驄D不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長(zhǎng)得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過(guò)12個(gè)小時(shí)緊張細(xì)致的手術(shù)，一例國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的同種異體睪丸移植手術(shù)順利成功，2月中旬出院，患者恢復(fù)較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。
    倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長(zhǎng)為弟弟提供供體，也必須遵循基本準(zhǔn)則，那就是：
    a、供者不能因此殘廢。因?yàn)槠鞴俦蝗〕龊蠹磳?duì)原來(lái)機(jī)體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對(duì)的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對(duì)供者的健康沒(méi)有危險(xiǎn)，在技術(shù)上完全保險(xiǎn)，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準(zhǔn)備工作，先后多次組織專(zhuān)家研究治療方案，修改手術(shù)計(jì)劃，對(duì)供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應(yīng)有恰當(dāng)?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術(shù)上未過(guò)關(guān)或未作好充分準(zhǔn)備，就輕易把一個(gè)活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術(shù)馬虎，引起供者其它手術(shù)合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開(kāi)展。
    （2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應(yīng)小。但活人獻(xiàn)器官，一定要出于自愿。利用社會(huì)地位進(jìn)行強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣(mài)自己的器官以換取一些錢(qián)，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣(mài)器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長(zhǎng)的自愿行為，在道德上是不成問(wèn)題的，而且是對(duì)一種可怕的習(xí)慣勢(shì)力的突破行為。
    15、這個(gè)孩子該由誰(shuí)撫養(yǎng)？
    1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術(shù)（超生），術(shù)后陳某回家。但3小時(shí)候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問(wèn)婦產(chǎn)站和李某索要。對(duì)方不給，由此產(chǎn)生糾紛。
    倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見(jiàn)，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點(diǎn)，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點(diǎn)，嬰兒不是物品，一旦活著來(lái)到這個(gè)世界，就產(chǎn)生了許多事實(shí)上的民事法律關(guān)系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應(yīng)該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應(yīng)該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識(shí)的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對(duì)嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，因?yàn)樗⒉恢缷雰菏腔畹?，也不能因?yàn)閶雰撼苫钸@一事實(shí)與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認(rèn)了她與嬰兒之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的存在。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第十六條關(guān)于監(jiān)護(hù)人的規(guī)定，未成年人的父母對(duì)未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護(hù)權(quán)還有嚴(yán)格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護(hù)能力，同時(shí)沒(méi)有放棄監(jiān)護(hù)權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對(duì)該嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來(lái)，既然陳某堅(jiān)持要撫養(yǎng)這個(gè)孩子，則該嬰兒應(yīng)該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應(yīng)有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應(yīng)該受到批評(píng)、教育的。因?yàn)樗纫殉蛻?yīng)該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅(jiān)持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對(duì)計(jì)劃生育政策的違背，起責(zé)任則應(yīng)由陳某夫婦承擔(dān)（當(dāng)然比強(qiáng)行超生的責(zé)任小一些），所以，我們既不能因?yàn)殛惸尺`反了不計(jì)劃生育政策就剝奪她對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因?yàn)殛惸呈窃谧鋈斯ひa(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對(duì)她的行政的、經(jīng)濟(jì)的必要處理和輿論的批評(píng)。只有這樣，我們才能維護(hù)法律的尊嚴(yán)，又堵住各種違反計(jì)劃生育政策的漏洞（事實(shí)上有不少人就是利用這種辦法達(dá)到超生的目的），做到既合法又合符政策，級(jí)合情又合理。
    16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進(jìn)陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認(rèn)病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對(duì)病人家屬的這一要求開(kāi)始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復(fù)方冬眠靈。事情在處方上寫(xiě)明了家屬要求“安樂(lè)死”并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點(diǎn)，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當(dāng)事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?BR>    倫理分析：1.合理而有條件的安樂(lè)死最終會(huì)被恩美、醫(yī)學(xué)和法律接受。這實(shí)際上是對(duì)安樂(lè)死概念的正確解釋問(wèn)題。從倫理學(xué)的行政分析，安樂(lè)死的事實(shí)必須具備兩個(gè)前提性條件：一是病人的耳機(jī)吧目前醫(yī)學(xué)已無(wú)法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導(dǎo)致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無(wú)法挽救性意義方面也已認(rèn)可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會(huì)到的，但又是客觀存在的事實(shí)而不可否認(rèn)。
    笨案例應(yīng)該說(shuō)是符合安樂(lè)死兩個(gè)前提性條件的。但僅僅符合這兩個(gè)前提性條件還是不夠的，在安樂(lè)死實(shí)施過(guò)程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學(xué)判定醫(yī)生的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)的判定、醫(yī)生的認(rèn)可只能是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，即病人疾病是否可救、可恢復(fù)、社會(huì)應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)的判斷、法律也應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)學(xué)判斷為依據(jù)。無(wú)疑，本案中隊(duì)病人病情的判斷是客觀科學(xué)的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂(lè)死實(shí)施的前提性條件的基礎(chǔ)。安樂(lè)死實(shí)施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學(xué)原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒(méi)有這要求或病人希望醫(yī)學(xué)能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護(hù)，那么，這種情況下的安樂(lè)死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識(shí)，他的子女作為代理人提出安樂(lè)死的請(qǐng)求，并取得了當(dāng)事醫(yī)生的認(rèn)可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應(yīng)該好似在病人完全喪失意識(shí)而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識(shí)清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個(gè)治療中確實(shí)一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過(guò)程中，病人時(shí)有意識(shí)恢復(fù)，且這期間又沒(méi)有做出要安樂(lè)死的任何表示或愿望。而憑子女的推測(cè)決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過(guò)明確一貫的要求，俺們，當(dāng)病人處于不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，由其子女代理決定無(wú)可非議，我們應(yīng)尊重病人的選擇。這問(wèn)題其實(shí)已成為本案例倫理爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)。國(guó)外對(duì)這一問(wèn)題的額作風(fēng)采用“生前預(yù)囑”的防護(hù)四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學(xué)的認(rèn)可判定主要是疾病的不可治愈性。我認(rèn)為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度看，動(dòng)機(jī)無(wú)可指責(zé)，同時(shí)是在安樂(lè)死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂(lè)死案在我國(guó)屬首例，當(dāng)事醫(yī)生成為第一個(gè)“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過(guò)程中，一種科學(xué)新事物要得到社會(huì)認(rèn)可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟(jì)、生命等方面）的代價(jià)。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。
    2.安樂(lè)死可不可行？關(guān)于安樂(lè)死問(wèn)題的倫理、法律、哲學(xué)、社會(huì)分析在我們的教科書(shū)中已詳盡談及。這里要重新強(qiáng)調(diào)說(shuō)明的是，只要承認(rèn)安樂(lè)死的存在，就必須承認(rèn)：特定的安樂(lè)死不是致死原因，它僅僅是死亡過(guò)程中的一種良好狀態(tài)以及為了達(dá)到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴(yán)”，尊重病人的生命價(jià)值和自主決定權(quán)時(shí)安樂(lè)死的實(shí)際而現(xiàn)實(shí)的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。
    17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？
    患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進(jìn)入晚期，因“無(wú)治療價(jià)值”而被某醫(yī)院拒之門(mén)外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進(jìn)食困難。患者家屬看病人的無(wú)限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強(qiáng)烈愿望，抱著一絲希望來(lái)到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個(gè)晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費(fèi)用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場(chǎng)該不該收治的爭(zhēng)論。
    人們的普遍和基本愿望，生能為社會(huì)做貢獻(xiàn)，能使家庭團(tuán)聚，合家歡樂(lè)。但這并不意味著生就是絕對(duì)的好，死就是絕對(duì)的壞。
    （2）死亡是自然法則。在當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實(shí)條件而企求醫(yī)護(hù)人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對(duì)本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價(jià)救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無(wú)法挽救時(shí)，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實(shí)上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達(dá)理的，只要做好安撫工作，問(wèn)題是可以解決的。
    著想，這應(yīng)該也是一種道德良心。當(dāng)然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門(mén)外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯(cuò)誤的。病人來(lái)院求醫(yī)，就應(yīng)該服務(wù)周到，嚴(yán)肅認(rèn)真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對(duì)待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會(huì)主義人道主義的道德要求。
    18、這樣的死亡可以避免嗎？
    （一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無(wú)反跳痛，其余無(wú)殊。同時(shí)家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復(fù)方降壓片治療。當(dāng)時(shí)家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計(jì)數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時(shí)30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車(chē)送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當(dāng)即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過(guò)程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。
    倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來(lái)的診斷治療錯(cuò)誤，如果從分注意到時(shí)老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時(shí)做心電圖檢查和血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)做有關(guān)鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時(shí)正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負(fù)有無(wú)可推脫的責(zé)任。
    本案例揭示醫(yī)務(wù)人員首先要尊重病人的生命價(jià)值。病人來(lái)就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應(yīng)十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時(shí)，要以十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強(qiáng)的生命價(jià)值意識(shí)，能對(duì)病人做進(jìn)一步觀察和治療，也許死亡時(shí)可以避免的。
    其次，要尊重病人的正當(dāng)欲望。病人來(lái)到醫(yī)院就是希望得到全面及時(shí)的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術(shù)手段的分配及一系列與治療有關(guān)的信息等。他們的這些欲望是正當(dāng)合理的，應(yīng)當(dāng)予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應(yīng)該給予滿(mǎn)足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對(duì)病人家屬完全正當(dāng)合理的要求沒(méi)有給予尊重和滿(mǎn)足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點(diǎn)，也許本案又是另一個(gè)結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時(shí)很痛苦的，醫(yī)生對(duì)病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。
    三、簡(jiǎn)答題。
    1、社會(huì)主義社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是什么？
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十四
    1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進(jìn)行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復(fù)正常。為將患者送到醫(yī)院進(jìn)一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開(kāi)始嘔吐，使得該建議非但沒(méi)能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。
    病人未能轉(zhuǎn)入住院部患者家屬毆打查房醫(yī)生。
    2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無(wú)床位，該病人被收治急診。當(dāng)天早晨醫(yī)生查房時(shí)，患者的一名家屬突然沖上前，對(duì)醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護(hù)人員上前勸阻，將打人者拉開(kāi)。目擊者稱(chēng)，在被打過(guò)程中，“醫(yī)生沒(méi)還口，也沒(méi)還手”。
    館陶女醫(yī)生墜樓身亡生前曾遭患者家屬毆打辱罵。
    4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時(shí)感到不適，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；純焊改讣坝H屬認(rèn)為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對(duì)王萍進(jìn)行辱罵毆打。為防止進(jìn)一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門(mén)口處交涉解釋?zhuān)藭r(shí)王萍在隔斷里間。21時(shí)35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶(hù)離開(kāi)房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢(shì)過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效，于5月1日2時(shí)18分死亡。
    家長(zhǎng)因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩。
    5月15日凌晨，沈陽(yáng)兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因?yàn)樘^(guò)心疼高燒不退的孩子，動(dòng)手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時(shí)，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當(dāng)時(shí)情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。
    患兒家長(zhǎng)嫌接診太慢掄拳暴揍醫(yī)生。
    5月21日晚9時(shí)許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因?yàn)橛X(jué)得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒(méi)有及時(shí)為因發(fā)燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當(dāng)場(chǎng)將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場(chǎng)后，將王先生帶走調(diào)查。
    桂林醫(yī)生接連被打急診室暴力盼“急診”
    5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來(lái)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開(kāi)藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無(wú)大礙，但家屬卻非常激動(dòng)，認(rèn)為李醫(yī)生用錯(cuò)藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。
    6月1日凌晨1點(diǎn)多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來(lái)到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進(jìn)行處置，他見(jiàn)男青年傷口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號(hào)，就交代護(hù)士先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門(mén)隨后被受傷男青年及同伴踹開(kāi)，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。
    正當(dāng)我們還沒(méi)從2013年的醫(yī)療事故的陰影中走出來(lái)的時(shí)候，一場(chǎng)痛徹心扉的醫(yī)療事故致死案又在我們的創(chuàng)傷上添了一道劃痕。
    齊齊哈爾醫(yī)生遇襲面部粉碎性骨折嫌犯系高中生。
    2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿(mǎn)特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫(yī)案、北京同仁堂醫(yī)院醫(yī)生被砍案后，又一起發(fā)生在耳鼻喉科的惡性傷醫(yī)案。這位醫(yī)生自從業(yè)以來(lái)，沒(méi)有患者對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的投訴。經(jīng)調(diào)閱相關(guān)病歷調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)孫東濤對(duì)齊某某的診療過(guò)程存在不當(dāng)之處。
    近幾年，許多醫(yī)生已經(jīng)不堪忍受這些屢禁不止的醫(yī)療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫(yī)。醫(yī)生是個(gè)治病救人的行業(yè)，然而現(xiàn)在我們卻是在用自己的生命做賭注，來(lái)拯救他人的生命。誰(shuí)會(huì)愿意在一個(gè)無(wú)法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展，全國(guó)的醫(yī)者都會(huì)懷著不安的心工作，人心不穩(wěn)，工作又怎能一帆風(fēng)順？于是，就造成了連鎖反應(yīng)。但是，我們也不能否認(rèn)，有些醫(yī)療事故是由于醫(yī)生的失職造成的。有些醫(yī)生為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，給病人開(kāi)出價(jià)值不菲的醫(yī)療單。更有甚者，天津多家醫(yī)院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫(yī)院人員賄賂的方式，在家長(zhǎng)不知情的情況下，讓醫(yī)院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對(duì)某個(gè)奶粉的依賴(lài)，達(dá)到長(zhǎng)期牟利的目的。百密總有一疏，醫(yī)生本來(lái)就是一個(gè)與死神打交道的職業(yè)。醫(yī)生的一個(gè)偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世。家屬發(fā)現(xiàn)掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。事發(fā)后科室護(hù)士長(zhǎng)及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，承認(rèn)錯(cuò)用藥物。
    其實(shí)，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫(yī)生應(yīng)該高度警惕，應(yīng)該有高度的責(zé)任心和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。國(guó)家的政策沒(méi)有對(duì)醫(yī)生實(shí)施高強(qiáng)度的保護(hù)，那么，醫(yī)生就應(yīng)該自己保護(hù)自己，盡職盡責(zé)地做好每一份工作，“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”！
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十五
    第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：
    第一章緒論。
    學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。
    1、道德。
    2、職業(yè)。
    3、職業(yè)道德。
    第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。
    一、道德：是人類(lèi)社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類(lèi)社會(huì)中用來(lái)調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
    例如，自古以來(lái)人們都知道“欠債還錢(qián)，殺人償命”這個(gè)簡(jiǎn)單的道理。
    道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。
    道德的歷史類(lèi)型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。
    二、職業(yè)：是人類(lèi)由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長(zhǎng)期從事的有專(zhuān)門(mén)業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來(lái)源的社會(huì)活動(dòng)。
    例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。
    三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
    四、醫(yī)學(xué)道德（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。
    醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。
    我們常說(shuō)的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
    “醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛(ài)、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。
    第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。
    一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。
    二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)和理論體系，故又稱(chēng)為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。
    三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。
    1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）。
    臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：
    口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；
    康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤(pán)突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。
    2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
    職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。
    3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。
    良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。
    1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。
    2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。
    第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。
    第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）。
    1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）。
    防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。
    救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。
    2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）。
    要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛(ài)人的身心健康。
    3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。
    是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國(guó)家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。
    第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”
    （一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。
    ※不傷害原則不是絕對(duì)的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來(lái)生理或心理上的傷害。
    例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。
    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。
    （二）有利原則（香港稱(chēng)為“行善原則”，臺(tái)灣稱(chēng)為“仁愛(ài)原則”）。
    有利原則又稱(chēng)關(guān)愛(ài)原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。
    有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。
    （三）尊重原則（又稱(chēng)“自主原則”）。
    尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷朗聦?shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢(xún)問(wèn)為條件。
    ※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
    尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：
    1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。
    2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。
    3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。
    （四）公正原則。
    公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。
    第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。
    規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。
    1988年12月15日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：
    1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。
    2、尊重病人，平等交往，一視同仁。
    3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
    4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
    5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）。
    6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。
    7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。
    范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：
    《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。
    《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。
    《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。
    《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）。
    §3-1權(quán)利與義務(wù)。
    權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。
    患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：
    1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。
    醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。
    2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。
    3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。
    4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）。
    5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。
    6、訴訟和賠償權(quán)。
    §3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。
    （一）醫(yī)生的權(quán)利。
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：
    2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。
    （二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。
    1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。
    2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。
    3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。
    4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。
    5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。
    §3-2情感與良心。
    （一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周?chē)巳合才?lè)所表現(xiàn)出來(lái)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。
    (1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂(lè)悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。
    (3)體驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。
    2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛(ài)、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。
    醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。
    （2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。
    （3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。
    （二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。
    醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：
    1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。
    2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。
    3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。
    醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺(jué)反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。
    §3-3審慎與保密。
    （一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。
    醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。
    審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。
    審慎的運(yùn)用：
    1、診斷醫(yī)療要審慎。
    全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。
    2、醫(yī)療語(yǔ)言要審慎：
    由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z(yǔ)不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。
    （二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。
    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。
    醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：
    1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。
    注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。
    2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。
    主題：《臨床診療道德》。
    臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。
    第一節(jié)臨床診療道德的原則。
    1、知情同意權(quán)；
    2、患者自主權(quán)。
    二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來(lái)診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。
    三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性?xún)r(jià)比。
    四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專(zhuān)業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。
    第二節(jié)問(wèn)診道德要求。
    §2-1問(wèn)診道德要求。
    1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。
    2、說(shuō)話(huà)文明，語(yǔ)言通俗。
    3、耐心傾聽(tīng)，恰當(dāng)引導(dǎo)?！?-2《臨床治療道德》。
    《康復(fù)治療道德》。
    1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。
    2、熱情關(guān)愛(ài)患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。
    1、尊重病人。
    2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。
    3、刻苦鉆研，精益求精。
    4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。
    5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。
    6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。
    第三節(jié)。
    執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。
    一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。
    三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
    第四節(jié)。
    醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
    一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。
    二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：
    （一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：
    1、療效標(biāo)準(zhǔn)；
    2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；
    3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。
    （二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)。
    1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。
    2、目的與手段的統(tǒng)一。
    從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：
    （1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則。
    三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式。
    1、社會(huì)輿論。
    2、傳統(tǒng)習(xí)俗。
    3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。
    一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。
    醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開(kāi)一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。
    二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。
    1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。
    2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。
    3、社會(huì)監(jiān)督（又稱(chēng)群眾監(jiān)督）。
    4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。
    三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。
    1、綜合監(jiān)督原則。
    2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則。
    3、民主監(jiān)督原則。
    4、教育原則。
    醫(yī)學(xué)倫理的論文篇十六
    【1】道德人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式，調(diào)節(jié)人類(lèi)與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動(dòng)、道德關(guān)系和道德意識(shí)。
    【3】醫(yī)德（medicalmorality）是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類(lèi)追求和實(shí)現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會(huì)和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的總和。
    【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的一門(mén)科學(xué)，是人類(lèi)尤其是醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問(wèn)題而形成的學(xué)說(shuō)體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。
    【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專(zhuān)業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點(diǎn)都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗(yàn)積累也難以滿(mǎn)足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過(guò)程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。
    第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程。
    【3】各階段代表人物和代表文獻(xiàn)是什么？
    中國(guó)古代醫(yī)德思想：
    （1）萌芽期一些先進(jìn)者試圖用自然的方式研究健康和疾病問(wèn)題神農(nóng)嘗百草。
    （3）發(fā)展時(shí)期此時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。
    東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》。
    （4）相對(duì)完善時(shí)期醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，同時(shí)在醫(yī)藥實(shí)踐中豐富了醫(yī)德思想。
    明陳實(shí)功“醫(yī)家五戒十要”中國(guó)近代醫(yī)德思想。
    （1）舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想以民族主義、愛(ài)國(guó)主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。
    分三個(gè)階段，建國(guó)后至文革前，文革中，文革后。
    第一階段：在全國(guó)范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。
    第二階段：社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展。
    國(guó)外古代醫(yī)德思想古代東方。
    古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范古代西方古羅馬。
    古希臘希波克拉底，《希波克拉底誓言》。
    希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強(qiáng)調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承。
    強(qiáng)調(diào)為病人謀利益。
    強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)。
    國(guó)外近代醫(yī)德思想人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心2個(gè)體規(guī)范與群體規(guī)范并重。
    國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)德思想醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化2醫(yī)德對(duì)法律的依賴(lài)性越來(lái)越大。
    【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志（不明確）1946《紐倫堡法典》為人體實(shí)驗(yàn)制定了基本準(zhǔn)則1948以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。
    1964《赫爾辛基宣言》強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意。
    人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價(jià)值論。
    quality是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來(lái)衡量生命存在對(duì)自身、他人和社會(huì)的意義，強(qiáng)調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對(duì)策的生命理論。生命價(jià)值論theoryoflive-value是主張以個(gè)人生命對(duì)他人和社會(huì)及自我的意義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。
    主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)公正論justice強(qiáng)調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。
    醫(yī)者義務(wù)論deontology是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論virtue醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問(wèn)題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。
    主要內(nèi)容：仁慈，忠誠(chéng)，嚴(yán)謹(jǐn)，公正。
    病人權(quán)利論right在醫(yī)學(xué)活動(dòng)特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價(jià)值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。
    第四章醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則。
    【5】歐美生命倫理原則尊重（自主）原則尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問(wèn)題。不傷害原則醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無(wú)論動(dòng)機(jī)還是效果都要避免對(duì)病人造成傷害。3有利（行善）原則把有利病人健康放在第一位并切實(shí)為其謀利益。4公正原則是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對(duì)性，人人同樣享有。
    【5】歐美四生命倫理原則的沖突。
    有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對(duì)病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對(duì)立。公正原則與其他三個(gè)原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項(xiàng)原則對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行積極救治的時(shí)候可能會(huì)損害他人及社會(huì)健康權(quán)益甚至威脅到另外一個(gè)人的生命。
    一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問(wèn)題進(jìn)行慎重選擇。
    第五章醫(yī)德基本范疇。
    【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨(dú)特地位和作用？
    【1】薩斯-荷倫德模式。
    將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類(lèi)型：主動(dòng)-被動(dòng)型。
    病人能夠主動(dòng)與醫(yī)生合作，主動(dòng)參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。
    首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢(shì)。
    【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。強(qiáng)調(diào)愛(ài)崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作，堅(jiān)持共同提高。
    【2】我國(guó)公共衛(wèi)生倫理準(zhǔn)則1效用準(zhǔn)則。
    要分配公正，程序公正，回報(bào)公正。3尊重準(zhǔn)則4互助準(zhǔn)則。
    第八章臨床常規(guī)診治倫理。
    醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對(duì)待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。
    【4】手術(shù)診治倫理手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)中的倫理要求：嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；認(rèn)真操作，一絲不茍；互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3手術(shù)后的倫理要求：嚴(yán)密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。
    【6】心理診治的倫理要求保密尊重專(zhuān)業(yè)真誠(chéng)。
    【10】麻醉科倫理要求。
    3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)。
    第九章臨床典型問(wèn)題倫理。
    【1】準(zhǔn)醫(yī)師的倫理角色定位1學(xué)生角色醫(yī)師助手的角色。
    【4】醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則尊重有利公正誠(chéng)信文明。
    第十章生殖倫理。
    【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問(wèn)題。
    其次，咨詢(xún)醫(yī)生與求詢(xún)者的價(jià)值觀平衡。
    最后，保密與講真話(huà)的平衡2產(chǎn)前診斷問(wèn)題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出。
    其次，產(chǎn)前診斷能否進(jìn)行性別鑒別。
    積極優(yōu)生的問(wèn)題：首先，積極優(yōu)生是否可能。
    其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該。
    第十一章器官移植倫理。
    【1】器官移植的概念器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。
    自體移植：器官供體受體是同一人。
    同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）。
    同種異體移植。
    異種移植。
    第十二章死亡倫理。
    【2】主動(dòng)安樂(lè)死主動(dòng)結(jié)束生命或加速死亡。
    被動(dòng)安樂(lè)死是撤下生命支持，聽(tīng)任死亡自愿安樂(lè)死。
    【4】我國(guó)安樂(lè)死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待安樂(lè)死。
    【4】倫理委員會(huì)的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容。
    【5】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有何倫理爭(zhēng)議。
    贊同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅有益于人類(lèi)，也惠及動(dòng)物。盡管一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被犧牲，但是研究成果會(huì)越來(lái)越多的有利于更多的同類(lèi)和其他動(dòng)物。
    反對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：1動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)：動(dòng)物也是有生命的道德主體，人和動(dòng)物有平等的權(quán)利。動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)：人類(lèi)應(yīng)該盡量避免對(duì)動(dòng)物造成不必要的傷害，反對(duì)和防止虐待動(dòng)物，讓動(dòng)物在康樂(lè)的狀態(tài)下生存。