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車禍事故申請書篇一
有些家庭因為車禍或者患病等不幸的事情，環(huán)境十分貧困，生活艱難。他們需要申請困難職工救助。下面是小編你收集整理的困難職工救助。
申請書。
范文，希望能幫助的那些需要幫助的你們。
尊敬的上級領導：
您好!我叫xxx，現(xiàn)年歲，xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人，現(xiàn)是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xxx是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子xxx，24歲，在xxx大學;大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業(yè)，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
敬禮!
申請人：xxx。
xxx年xx月xx日。
我是聯(lián)運公司994車隊職工陳軍，86年部隊轉業(yè)安置到公司上班，后公司改制，因當時沒有錢承包車輛，公司也沒有具體工作安排，之后只好在社會上打零工，工資亦較低,而且又極不穩(wěn)定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險，我個人也承擔一部分，現(xiàn)小孩正在上高中，明年也要高考了。高額的學費難以承受，妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高，身體也一直不太好，只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經濟負擔全壓在我一人肩頭，真感到力不從心，日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人，一般不會給領導訴困難添麻煩，現(xiàn)真的家庭經濟壓力太大，我的年齡也不再年輕，加之頸椎職業(yè)疼痛，腰椎間盤又突出，較高工資的工作又難找到，以我現(xiàn)在1000多元的收入，還要交納個人的部分社會保險費用，實在是難以支撐全家的生活開支，真的是有困難。特向領導提出申請，能減免我個人繳納的部分，由單位幫助繳納，請求領導給予最低的生活補助，以解決家庭實際困難，懇請領導予以批準為盼。
申請人：陳軍。
xxx年xx月xx日。
尊敬各位領導：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，此申請職工困難補助：
我于2019年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，2019年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?？紤]到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!
此致
敬禮!
申請人：xxxxx。
20xx年xx月xx日。
篇四：
各位領導：
我是剛退伍的軍人，叫，今年二十四歲，我家住在司鋪鄉(xiāng)，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：父親患有兩年，母親患有腎結石兩年，下有一個弟弟在外務工，而我剛從部隊退役。一家四口人全部費用均靠父母守著的那些薄田的收入，家里為父親醫(yī)療費欠下近四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處有不少自責與愧疚。自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答父母以及社會上關心與支持我的所有朋友們：
父親自我xx年12月參軍入部隊，到xx年元旦在橫峰縣醫(yī)院診斷出，從xx年元旦至2019年7月一直在x市xx醫(yī)院治療花費近兩萬的資金，后由于病情加重又轉到x市腫瘤醫(yī)院治療也花費了不少資金的治療費用。在此期間也曾到處治療過，也用了不少有中草藥與民間的各種藥材，現(xiàn)如今父親的醫(yī)藥費近七萬元左右，兩年中也沒有什么經濟收入，只能依靠親戚朋友過日子，由于家庭經濟問題，現(xiàn)如今我父親停止繼續(xù)治療，以藥物維持著生命。
家母也患有腎結，由于家庭困難重重也只能以藥療養(yǎng)，弟弟在外務工，由于幾次平凡有換工作，也沒有什么收入，家里的房子也屬于危險期，下雨天氣就會出現(xiàn)漏水情況，這些對于我來說無疑是雪上加霜，壓力重重。由于我考慮家里的情況方便照顧父母的病情，為家減輕一些負擔，只好今年退伍回社會，現(xiàn)在在家待業(yè)，懇請縣民政局領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導，并祝各位領導在新年來臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福!
申請人：
xx年xx月xx日。
各位領導：
你們好，我叫，是(單位)的一名老職工。多年來由于家境貧寒，生活和工作環(huán)境艱苦而積勞成疾，身患頑癥，多年醫(yī)治，不但耗盡積蓄，而且負債累累。不僅如此，我的家屬也患病多年，且子女均為上學或待業(yè)，也未成家立業(yè)，同樣需要巨大的開支。這樣沉重的負擔使我疲于奔命，不堪承受。
母不嫌子丑，子不嫌家貧。請敬愛的組織，幫我一把，賦予我一點繼續(xù)生存下去的力量吧。這一扶助對集體是來說是力所能及的事情，對于我來說卻是起死回生的莫大幫助。我會用我的有生之年報答集體給予我的恩澤的。
申請人：
xx年xx月xx日。
尊敬的領導：
您好!
我和我的丈夫都是x縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，現(xiàn)寄宿在侄女的xx社區(qū)公寓，xx年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有一個兒子，兒子現(xiàn)在軍醫(yī)大學上大學。我于xx年4月身患乳腺癌，在縣醫(yī)院醫(yī)師主治下進行了手術，花去了1萬多元，后于xx年年2月去成都陸軍總醫(yī)院化療，放療花去了5萬多，2019年癌又復發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了6萬五左右，現(xiàn)在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來照顧我。
女兒現(xiàn)在成都上大二，每年一萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的300元/月的工作，當時非常高興，可當聽說我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日。
石家莊市橋西區(qū)民政局：
我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區(qū)城角莊南區(qū)，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到現(xiàn)在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫(yī)療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續(xù)患了兩場大病：2019年10月做的腎臟手術;2019年2月，因心臟原因，現(xiàn)在手術正在進行中。連續(xù)大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫(yī)療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。
我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業(yè)，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。
以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業(yè)，特向貴局申請貧困救濟補助。
申請人：
xx年xx月xx日。
尊敬的各位領導，
您好：
我是魯商中心1a區(qū)1#、2#樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮(zhèn)雅周村10組9號，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現(xiàn)在還住的以前的簡易瓦房。經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務農，還有姑娘(胳膊有點殘疾，需經常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學欠下近三、四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處就有著深深的無奈，感到自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答公司領導以及社會上關心與支持我的所有朋友們。
為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個小工工資微薄，懇請公司領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望公司領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。
申請人：
xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇二
申請人：
申請事項：
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!
申請人：
20xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇三
車禍，指行車(多指汽車等機動車)時發(fā)生的傷亡事故。下面本站小編給大家?guī)碥嚨準鹿省?BR> 協(xié)議書。
供大家參考!
甲方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
乙方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮(zhèn)_______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用，合計______________(大寫______________)元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
_______年_______月_______日。
乙方(簽字)：
_______年_______月_______日。
甲方：xxx。
乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。
事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡?，F(xiàn)xxx(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。
本協(xié)議一式份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：年月日。
甲方：乙方：
甲、乙雙方就20xx年xx月xx日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計xxxx元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金xxxx元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：乙方：
年月日年月日。
車禍事故申請書篇四
石家莊市橋西區(qū)民政局：
我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區(qū)城角莊南區(qū)，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到現(xiàn)在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫(yī)療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續(xù)患了兩場大?。?0xx年10月做的腎臟手術;20xx年2月，因心臟原因，現(xiàn)在手術正在進行中。連續(xù)大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫(yī)療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。
我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業(yè)，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。
以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業(yè)，特向貴局申請貧困救濟補助。
申請人：xxx。
xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇五
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
日期：
車禍事故申請書篇六
申請人：孫麗，20xx年xx月xx日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：xxxxxx。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
日期：
車禍事故申請書篇七
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就交通事故賠償事宜，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效。
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)
年 月 日
車禍事故申請書篇八
尊敬的__________________：
我是________________學院_______年級的學生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需請假____天，日期從_____年____月____日至_____年____月____日。
請予批準。
此致
敬禮！
請假人：
xx年x月x日。
車禍事故申請書篇九
甲方：_______________，__族,____生,身份證號碼：______________________________,住址：_____________________________,聯(lián)系電話：__________________________。
乙方：_______________，__族,____生,身份證號碼：______________________________,住址：_____________________________,聯(lián)系電話：__________________________。
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后個自然日內，向受害人乙方支付乙報銷醫(yī)療保險后的費用，共計_____元(大寫：__________)。
二、若甲方未按照協(xié)議中的金額如期支付費用，甲方有權依據本協(xié)議向人民法院起訴解決，并就后續(xù)產生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘補助金等全部費用，向甲方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
四、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的'或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
六、甲乙雙方約定法律文書送達地址：__________
甲方：______________________________
乙方：______________________________
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
車禍事故申請書篇十
丁方(保險公司)：___________________。
一、交通事故基本情況。
1、事故經過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同)；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的`交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：_____乙方：_____。
__年__月__日__年__月__日。
丙方：__丁方(公章)：__。
__年__月__日__年__月__日。
車禍事故申請書篇十一
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據各自的`過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日
車禍事故申請書篇十二
尊敬的上級領導：
您好!我叫xxx，現(xiàn)年歲，xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人，現(xiàn)是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xxx是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子xxx，24歲，在xxx大學;大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業(yè)，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
申請人：xxx。
xxx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇十三
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
事故原因：___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，___年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元（大寫：），包括先前已經支付的醫(yī)療費用___年___月___日元(大寫：)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 簽字時間：___年___月___日。
簽字時間：___年___月____日。
車禍事故申請書篇十四
車禍事故對每個人來說都是一個悲慘的經歷。當我們處于那種瞬間，我們就會感到生命的寶貴。即使我們幸存而不受傷，這種經歷仍會給我們留下深刻的印象。當我們回頭看看整個經歷時，我們會看到很多錯誤和不良的行為導致了這個事故的發(fā)生。在這篇文章中，我想分享一下我所吸取的教訓和我從中所得到的體會。
第二段：安全第一。
在車禍事故發(fā)生后，我意識到安全應該放在首位。我意識到不僅是我的安全，也是周圍車輛和乘客的安全也非常重要。因此，我決定從現(xiàn)在開始，更加注重交通安全，不酒后駕車，及時檢查車輛的安全性能，保證它在正常工作時運行。此外，我還會盡可能遵守交通規(guī)則，不急躁和不安全駕駛，這樣可以保證我和其他人的安全皆不受到威脅。
第三段：注意駕駛環(huán)境。
事故也讓我意識到注意駕駛環(huán)境的重要性。我們必須警覺周圍的車輛和路面狀況，盡量避免潛在的危險。例如，注意天氣，減速通過彎道，注意行人和其他車輛。注意特定地點的流行冤枉路段和險路，這樣可以避免潛在的危險。了解不同的駕駛場景也很重要，不同的場景要求不同的駕駛方法，比如夜間行駛和在惡劣天氣條件下行駛。考慮到這些問題有助于提高駕駛審慎程度，避免道路危險。
第四段：溝通是關鍵。
在車禍事故中，我們應該盡量正確地提供信息，同時尊重國家法律。如果有人受傷，第一件事就是緊急尋求醫(yī)療援助，然后向警方報案。同時，保留證據非常重要。此外，在報告問題的過程中，與相關人員進行溝通至關重要。清晰地表達事故的全貌、提供合適的信息，可以讓警察、保險人員和其他相關人員都能更好地了解事故的情況，快速解決問題。
第五段：總結。
車禍事故對我的經歷和教訓非常重要，它們給我留下了關于交通安全和駕駛禮儀的深刻認識。通過遵守交通規(guī)則，注意駕駛環(huán)境，尊重法律和與相關人員做好溝通，我們可以降低車禍事故的發(fā)生率，使我們的生活更加安全。總之，我們需要學習并從中吸取教訓，這將使我們更加成熟，幫助我們在遇到更多挑戰(zhàn)時成為一個更好的司機和車主。
車禍事故申請書篇十五
尊敬的__________________：
我是________________學院_______年級的學生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需請假____天，日期從_____年____月____日至_____年____月____日。
請予批準。
此致
敬禮
請假人：xxx。
xx年x月x日。
車禍事故申請書篇一
有些家庭因為車禍或者患病等不幸的事情，環(huán)境十分貧困，生活艱難。他們需要申請困難職工救助。下面是小編你收集整理的困難職工救助。
申請書。
范文，希望能幫助的那些需要幫助的你們。
尊敬的上級領導：
您好!我叫xxx，現(xiàn)年歲，xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人，現(xiàn)是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xxx是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子xxx，24歲，在xxx大學;大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業(yè)，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
敬禮!
申請人：xxx。
xxx年xx月xx日。
我是聯(lián)運公司994車隊職工陳軍，86年部隊轉業(yè)安置到公司上班，后公司改制，因當時沒有錢承包車輛，公司也沒有具體工作安排，之后只好在社會上打零工，工資亦較低,而且又極不穩(wěn)定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險，我個人也承擔一部分，現(xiàn)小孩正在上高中，明年也要高考了。高額的學費難以承受，妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高，身體也一直不太好，只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經濟負擔全壓在我一人肩頭，真感到力不從心，日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人，一般不會給領導訴困難添麻煩，現(xiàn)真的家庭經濟壓力太大，我的年齡也不再年輕，加之頸椎職業(yè)疼痛，腰椎間盤又突出，較高工資的工作又難找到，以我現(xiàn)在1000多元的收入，還要交納個人的部分社會保險費用，實在是難以支撐全家的生活開支，真的是有困難。特向領導提出申請，能減免我個人繳納的部分，由單位幫助繳納，請求領導給予最低的生活補助，以解決家庭實際困難，懇請領導予以批準為盼。
申請人：陳軍。
xxx年xx月xx日。
尊敬各位領導：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，此申請職工困難補助：
我于2019年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，2019年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?？紤]到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!
此致
敬禮!
申請人：xxxxx。
20xx年xx月xx日。
篇四：
各位領導：
我是剛退伍的軍人，叫，今年二十四歲，我家住在司鋪鄉(xiāng)，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：父親患有兩年，母親患有腎結石兩年，下有一個弟弟在外務工，而我剛從部隊退役。一家四口人全部費用均靠父母守著的那些薄田的收入，家里為父親醫(yī)療費欠下近四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處有不少自責與愧疚。自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答父母以及社會上關心與支持我的所有朋友們：
父親自我xx年12月參軍入部隊，到xx年元旦在橫峰縣醫(yī)院診斷出，從xx年元旦至2019年7月一直在x市xx醫(yī)院治療花費近兩萬的資金，后由于病情加重又轉到x市腫瘤醫(yī)院治療也花費了不少資金的治療費用。在此期間也曾到處治療過，也用了不少有中草藥與民間的各種藥材，現(xiàn)如今父親的醫(yī)藥費近七萬元左右，兩年中也沒有什么經濟收入，只能依靠親戚朋友過日子，由于家庭經濟問題，現(xiàn)如今我父親停止繼續(xù)治療，以藥物維持著生命。
家母也患有腎結，由于家庭困難重重也只能以藥療養(yǎng)，弟弟在外務工，由于幾次平凡有換工作，也沒有什么收入，家里的房子也屬于危險期，下雨天氣就會出現(xiàn)漏水情況，這些對于我來說無疑是雪上加霜，壓力重重。由于我考慮家里的情況方便照顧父母的病情，為家減輕一些負擔，只好今年退伍回社會，現(xiàn)在在家待業(yè)，懇請縣民政局領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導，并祝各位領導在新年來臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福!
申請人：
xx年xx月xx日。
各位領導：
你們好，我叫，是(單位)的一名老職工。多年來由于家境貧寒，生活和工作環(huán)境艱苦而積勞成疾，身患頑癥，多年醫(yī)治，不但耗盡積蓄，而且負債累累。不僅如此，我的家屬也患病多年，且子女均為上學或待業(yè)，也未成家立業(yè)，同樣需要巨大的開支。這樣沉重的負擔使我疲于奔命，不堪承受。
母不嫌子丑，子不嫌家貧。請敬愛的組織，幫我一把，賦予我一點繼續(xù)生存下去的力量吧。這一扶助對集體是來說是力所能及的事情，對于我來說卻是起死回生的莫大幫助。我會用我的有生之年報答集體給予我的恩澤的。
申請人：
xx年xx月xx日。
尊敬的領導：
您好!
我和我的丈夫都是x縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，現(xiàn)寄宿在侄女的xx社區(qū)公寓，xx年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有一個兒子，兒子現(xiàn)在軍醫(yī)大學上大學。我于xx年4月身患乳腺癌，在縣醫(yī)院醫(yī)師主治下進行了手術，花去了1萬多元，后于xx年年2月去成都陸軍總醫(yī)院化療，放療花去了5萬多，2019年癌又復發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了6萬五左右，現(xiàn)在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來照顧我。
女兒現(xiàn)在成都上大二，每年一萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的300元/月的工作，當時非常高興，可當聽說我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日。
石家莊市橋西區(qū)民政局：
我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區(qū)城角莊南區(qū)，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到現(xiàn)在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫(yī)療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續(xù)患了兩場大病：2019年10月做的腎臟手術;2019年2月，因心臟原因，現(xiàn)在手術正在進行中。連續(xù)大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫(yī)療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。
我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業(yè)，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。
以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業(yè)，特向貴局申請貧困救濟補助。
申請人：
xx年xx月xx日。
尊敬的各位領導，
您好：
我是魯商中心1a區(qū)1#、2#樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮(zhèn)雅周村10組9號，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現(xiàn)在還住的以前的簡易瓦房。經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務農，還有姑娘(胳膊有點殘疾，需經常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學欠下近三、四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處就有著深深的無奈，感到自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答公司領導以及社會上關心與支持我的所有朋友們。
為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個小工工資微薄，懇請公司領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望公司領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。
申請人：
xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇二
申請人：
申請事項：
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!
申請人：
20xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇三
車禍，指行車(多指汽車等機動車)時發(fā)生的傷亡事故。下面本站小編給大家?guī)碥嚨準鹿省?BR> 協(xié)議書。
供大家參考!
甲方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
乙方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮(zhèn)_______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用，合計______________(大寫______________)元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
_______年_______月_______日。
乙方(簽字)：
_______年_______月_______日。
甲方：xxx。
乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。
事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡?，F(xiàn)xxx(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。
本協(xié)議一式份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：年月日。
甲方：乙方：
甲、乙雙方就20xx年xx月xx日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計xxxx元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金xxxx元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：乙方：
年月日年月日。
車禍事故申請書篇四
石家莊市橋西區(qū)民政局：
我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區(qū)城角莊南區(qū)，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到現(xiàn)在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫(yī)療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續(xù)患了兩場大?。?0xx年10月做的腎臟手術;20xx年2月，因心臟原因，現(xiàn)在手術正在進行中。連續(xù)大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫(yī)療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。
我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業(yè)，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。
以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業(yè)，特向貴局申請貧困救濟補助。
申請人：xxx。
xx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇五
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
日期：
車禍事故申請書篇六
申請人：孫麗，20xx年xx月xx日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：xxxxxx。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
日期：
車禍事故申請書篇七
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就交通事故賠償事宜，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效。
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)
年 月 日
車禍事故申請書篇八
尊敬的__________________：
我是________________學院_______年級的學生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需請假____天，日期從_____年____月____日至_____年____月____日。
請予批準。
此致
敬禮！
請假人：
xx年x月x日。
車禍事故申請書篇九
甲方：_______________，__族,____生,身份證號碼：______________________________,住址：_____________________________,聯(lián)系電話：__________________________。
乙方：_______________，__族,____生,身份證號碼：______________________________,住址：_____________________________,聯(lián)系電話：__________________________。
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后個自然日內，向受害人乙方支付乙報銷醫(yī)療保險后的費用，共計_____元(大寫：__________)。
二、若甲方未按照協(xié)議中的金額如期支付費用，甲方有權依據本協(xié)議向人民法院起訴解決，并就后續(xù)產生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘補助金等全部費用，向甲方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
四、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的'或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
六、甲乙雙方約定法律文書送達地址：__________
甲方：______________________________
乙方：______________________________
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
車禍事故申請書篇十
丁方(保險公司)：___________________。
一、交通事故基本情況。
1、事故經過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同)；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的`交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：_____乙方：_____。
__年__月__日__年__月__日。
丙方：__丁方(公章)：__。
__年__月__日__年__月__日。
車禍事故申請書篇十一
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據各自的`過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日
車禍事故申請書篇十二
尊敬的上級領導：
您好!我叫xxx，現(xiàn)年歲，xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人，現(xiàn)是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xxx是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子xxx，24歲，在xxx大學;大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業(yè)，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
申請人：xxx。
xxx年xx月xx日。
車禍事故申請書篇十三
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
事故原因：___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，___年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元（大寫：），包括先前已經支付的醫(yī)療費用___年___月___日元(大寫：)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 簽字時間：___年___月___日。
簽字時間：___年___月____日。
車禍事故申請書篇十四
車禍事故對每個人來說都是一個悲慘的經歷。當我們處于那種瞬間，我們就會感到生命的寶貴。即使我們幸存而不受傷，這種經歷仍會給我們留下深刻的印象。當我們回頭看看整個經歷時，我們會看到很多錯誤和不良的行為導致了這個事故的發(fā)生。在這篇文章中，我想分享一下我所吸取的教訓和我從中所得到的體會。
第二段：安全第一。
在車禍事故發(fā)生后，我意識到安全應該放在首位。我意識到不僅是我的安全，也是周圍車輛和乘客的安全也非常重要。因此，我決定從現(xiàn)在開始，更加注重交通安全，不酒后駕車，及時檢查車輛的安全性能，保證它在正常工作時運行。此外，我還會盡可能遵守交通規(guī)則，不急躁和不安全駕駛，這樣可以保證我和其他人的安全皆不受到威脅。
第三段：注意駕駛環(huán)境。
事故也讓我意識到注意駕駛環(huán)境的重要性。我們必須警覺周圍的車輛和路面狀況，盡量避免潛在的危險。例如，注意天氣，減速通過彎道，注意行人和其他車輛。注意特定地點的流行冤枉路段和險路，這樣可以避免潛在的危險。了解不同的駕駛場景也很重要，不同的場景要求不同的駕駛方法，比如夜間行駛和在惡劣天氣條件下行駛。考慮到這些問題有助于提高駕駛審慎程度，避免道路危險。
第四段：溝通是關鍵。
在車禍事故中，我們應該盡量正確地提供信息，同時尊重國家法律。如果有人受傷，第一件事就是緊急尋求醫(yī)療援助，然后向警方報案。同時，保留證據非常重要。此外，在報告問題的過程中，與相關人員進行溝通至關重要。清晰地表達事故的全貌、提供合適的信息，可以讓警察、保險人員和其他相關人員都能更好地了解事故的情況，快速解決問題。
第五段：總結。
車禍事故對我的經歷和教訓非常重要，它們給我留下了關于交通安全和駕駛禮儀的深刻認識。通過遵守交通規(guī)則，注意駕駛環(huán)境，尊重法律和與相關人員做好溝通，我們可以降低車禍事故的發(fā)生率，使我們的生活更加安全。總之，我們需要學習并從中吸取教訓，這將使我們更加成熟，幫助我們在遇到更多挑戰(zhàn)時成為一個更好的司機和車主。
車禍事故申請書篇十五
尊敬的__________________：
我是________________學院_______年級的學生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需請假____天，日期從_____年____月____日至_____年____月____日。
請予批準。
此致
敬禮
請假人：xxx。
xx年x月x日。