索賠申請書內(nèi)容(精選15篇)

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    寫總結(jié)是一種自我反思的機會,可以促使我們提升自己。寫總結(jié)時要注重語言的簡潔明了,讓讀者一目了然。通過學習別人的經(jīng)驗和教訓,我們可以避免犯同樣的錯誤。
    索賠申請書內(nèi)容篇一
    性別:
    年齡:
    身份證號:
    住址:_________市_________社區(qū)___組______號。
    電話:
    申請人:______公司事實與理由。
    申請人______系______公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:
    1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
    2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。
    3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
    日期:
    索賠申請書內(nèi)容篇二
    我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    索賠申請書內(nèi)容篇三
    __________保險公司:
    我叫_______________,年齡_____歲,所在學校____________________。________年_____月_____日_____時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_______________元,因我辦理貴司保險,(保險單號____________________,保險名____________________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
    此致
    敬禮!
    申請人:_______________。
    __________年__________月__________日。
    索賠申請書內(nèi)容篇四
    致____________(監(jiān)理單位):。
    根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。
    附:證明材料。
    承包單位(章)__________。
    承包單位(章)__________。
    項目經(jīng)理_____________。
    日期_____________
    工程索賠的'程序:
    (1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
    (2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。
    (3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復。
    (4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認可。
    (5)當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。
    簽名:_________。
    日期:____年____月____日
    索賠申請書內(nèi)容篇五
    ________________公司:
    _____年_____月__________日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人_______________(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于__________年_____月_____日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
    此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用_______________。(元)。
    上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00元。
    溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00元。
    橫梁:中間部分壓損800.00元。
    電機上罩50.00元。
    包裝箱450.00元。
    修理設備運輸費400.00元。
    設備修理人工費1200.00元。
    費用合計6100.00元。
    以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
    順祝商祺!
    ____________公司。
    _______年________月________日。
    索賠申請書內(nèi)容篇六
    申請人:程____,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:__________,電話:______。
    支付申請人保險賠償款301600元。
    事實與理由:
    20____年11月17日上午9時許,申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的`父母達成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用,應在保險賠償限額內(nèi)承擔賠償義務,申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務。
    ___年___月___日。
    索賠申請書內(nèi)容篇七
    委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
    賠償義務機關(guān):xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
    法定代表人:xxx職務:檢察長。
    請求事項:
    2、請求賠償義務機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
    事實與理由:
    申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
    賠償請求人:盧某某。
    xxx年x月x日。
    商務英語索賠信函。
    交通事故索賠起訴狀。
    火災事故索賠糾紛上訴狀。
    商務英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)。
    索賠申請書內(nèi)容篇八
    年齡:××歲。
    身份證號:123456789123456789。
    住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
    電話:123456789被。
    申請人:xx公司事實與理由。
    申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的`離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
    日期:20xx年x月xx日
    索賠申請書內(nèi)容篇九
    北京__貨運有限責任公司:。
    200_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
    此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用(元)。
    上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00。
    溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
    橫梁:中間部分壓損800.00。
    電機上罩50.00。
    包裝箱450.00。
    修理設備運輸費400.00。
    設備修理人工費1200.00。
    費用合計6100.00。
    以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
    順祝商祺!
    索賠申請書內(nèi)容篇十
    北京xx貨運有限責任公司:
    200x年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
    此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
    破損部位及程度費用(元)。
    上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00。
    溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
    橫梁:中間部分壓損800.00。
    電機上罩50.00。
    包裝箱450.00。
    修理設備運輸費400.00。
    設備修理人工費1200.00。
    費用合計6100.00。
    以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
    順祝商祺!
    北京xxxx有限責任公司。
    20xx年x月x日。
    火災事故索賠糾紛上訴狀。
    商務英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)。
    索賠申請書內(nèi)容篇十一
    申請人:x,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話:
    被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤。
    地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。
    法定代表人:
    電話:業(yè)務人員:
    仲裁請求:
    一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;
    二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)。
    具體如下:
    1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);
    2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);
    3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);
    4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);
    5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);
    6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);
    7、鑒定費:300元;
    8、第二次手續(xù)費4800元。
    9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);
    1、
    2、左第五指骨開放性骨折;
    3、左足背異物殘留;
    4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字30440號)20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
    此致宣威市勞動仲裁委員會
    二0一x年月。
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    關(guān)于項目申請書模板匯總九篇。
    關(guān)于仲裁申請書模板匯總九篇。
    關(guān)于辭職申請書模板匯總八篇。
    索賠申請書內(nèi)容篇十二
    xxx保險公司:
    我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。
    此致
    商務英語索賠信函。
    交通事故索賠起訴狀。
    火災事故索賠糾紛上訴狀。
    索賠申請書內(nèi)容篇十三
    __保險公司:
    我叫___,年齡_歲,所在學校____。20__年_月_日_時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費x_x_,因我辦理貴司保險,(保險單號__,保險名__,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
    此致
    敬禮
    __年__月__日。
    索賠申請書內(nèi)容篇十四
    __________(被申請的機關(guān)名稱)。
    申請人:_____________。
    _____年_____月_____日。
    附:1、物證__________份。
    2、書證__________份。
    3、證人證言______份。
    4、證人姓名、工作單位、住址。
    索賠申請書內(nèi)容篇十五
    20xx年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于20xx年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
    此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的'違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
    上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00;
    溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00;
    橫梁:中間部分壓損800.00;
    電機上罩50.00;
    包裝箱450.00;
    修理設備運輸費400.00;
    設備修理人工費1200.00;
    費用合計6100.00。
    以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
    此致
    敬禮!
    北京xxxx有限責任公司。
    200x年x月x日。