思考是思索問題、回顧經(jīng)驗的重要環(huán)節(jié)。寫總結需要注意語言簡練、準確，力求精煉表達，讓讀者容易把握主要觀點。推薦以下幾本書籍，對總結的寫作有很大的幫助和指導。
護理安全論文版篇一
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
參考文獻
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應用[j].中國醫(yī)學裝備,2016,06:87-89.
[4]李益.情景模擬教學法在手術室實習護生護理安全教學中的應用效果[j].中國高等醫(yī)學教育,,06:108+139.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護理人員骨科急救護理技能培訓中的應用[j].華夏醫(yī)學,2013,03:610-611.
護理安全論文版篇二
1眼科護理過程中的安全隱患分析
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A知識的培訓，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的.責任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務技術等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
護理安全論文版篇三
從護理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護理安全的因素及護理管理者對護理安全的重視程度，以引起護理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護理安全 安全管理 護理質(zhì)量
護理人員數(shù)量不足：護理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護理質(zhì)量和安全。由于護理人員不足，只有通過長期超負荷勞動來完成工作任務，久而久之護理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導致潛在不安全因素。
護理人員素質(zhì)不佳：低年資護士工作經(jīng)驗不足，技術水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護理學科帶頭人及護理骨干少;部分高年資護士雖臨床經(jīng)驗豐富，但理論較差。
護理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責制度不嚴格：查對制度未認真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認真，心中無數(shù);不嚴格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標識不明確，導致加錯藥;急診急救藥品儀器設備未嚴格管理，致急診急救工作運轉受阻，搶救病人不及時;未嚴格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務質(zhì)量不佳：服務意識不強，服務態(tài)度生硬，服務技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結果。
管理監(jiān)管不力：護理管理者沒有針對性地進行超前預防及教育管理，管理不力，要求不嚴，未認真履行管理者職責，對護士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。
合理配置人力資源：根據(jù)護理工作強度及復雜性合理配置護士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術水平的護士，避免超負荷運轉。合理配置護工，減少護理人員非護理工作量，增加護士的直接護理時間。分層次使用護理人員，設制助理護士崗位以緩解護理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護士，主要從事基礎護理工作，作為護理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓，提高護士整體素質(zhì)：對工作經(jīng)驗不足和應變能力差的護士，重點進行培訓、學習、指導，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術力量差的護士進行理論和專業(yè)技能方面的培訓，訓練其技術操作能力，定期進行考試、檢查理論知識的學習狀況，鼓勵自學和深造，以提高專業(yè)技術水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術操作水平高的護士到上級醫(yī)院進修學習;培養(yǎng)每一個護理人員終生學習的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護理水平。強化安全意識，對護士進行持續(xù)有效的安全教育，進行有關護理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學習，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護士的應變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護士加強責任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓，定期進行考試考核。鼓勵自學，寫讀書筆記、加強科室學習。
加強職責制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責制度，反復組織學習，讓每個護士知曉，并自覺貫穿于整個護理過程中。分層落實各級人員職責，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護士進行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產(chǎn)房、手術室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風險科室，因此成為護理安全管理的關鍵科室，應加強管理，關鍵科室除具有護理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預防等，這些環(huán)節(jié)應有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護士相對較少的時段，在這些時段更要加強護理質(zhì)量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復雜，易出現(xiàn)紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護士，進修實習護士，容易出錯的護士，他們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓，監(jiān)督和管理。
護理安全論文版篇四
3、內(nèi)科病人的心理護理。
4、對內(nèi)科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內(nèi)科病人護理評估、護理評價與方法的研究。
6、內(nèi)科病人新藥使用的觀察及護理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護理健康促進與健康教育管理的研究。
10、臨終關懷的倫理學問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
12、中西醫(yī)結合開展健康教育的實施與效果評價。
13、臨床辨證護理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護士的素質(zhì)要求與特點。
16、護理教育管理的內(nèi)容、特點探討。
17、護理教學評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究。
21、舒適護理干預對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析與護理。
23、剖宮產(chǎn)術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理。
24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果觀察。
25、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用。
26、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理。
29、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理。
30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理。
32、基礎護理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會。
33、基礎護理新技術、新業(yè)務的進展。
34、護理記錄書寫中應注意的法律問題。
35、如何在基礎護理操作中體現(xiàn)人文關懷。
36、健康教育在基礎護理中的應用。
37、基礎護理理論研究新領域的探討。
38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理。
39、婦產(chǎn)科領域中的新技術、新進展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健。
42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用。
43、在手術室護理中運用舒適護理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理。
46、手術室護士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理。
48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預。
49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預。
51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討。
52、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響。
53、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理。
54、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理。
55、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理。
56、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理。
57、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會。
59、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調(diào)查與護理對策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用。
65、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用。
66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復體位護理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理。
70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調(diào)查。
72、門診護理投訴原因的思考及對策。
73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預見性護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理。
76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會。
77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護理干預模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預的效果觀察及護理。
82、急診科護生實習帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術后早期體位護理效果觀察。
85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策。
88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察。
89、術前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
92、臨床護士對基礎護理認識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護理干預。
94、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預見性觀察與護理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預。
98、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護理質(zhì)量對護患糾紛的影響與護理干預。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策。
105、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預。
106、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察。
107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預。
109、護理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
111、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
114、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策。
115、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響。
116、護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策。
118、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策。
120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護理。
121、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響。
123、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
124、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
護理安全論文版篇五
針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2健全護理安全制度及處理應急預案
2.2.1完善和制訂各項管理制度
要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。
2.2.2對各類緊急情況有應急預案
為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結合病區(qū)環(huán)境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態(tài)時的應急預案，確保安全防范措施的落實。
2.2.3重視風險意識、 法律 意識教育
護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。
2.2.4加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍
做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。
2.2.5安全管理納入病房的目標管理
護士長采取 科學 管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新 治療 、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3小結
護理質(zhì)量和護理安全是 醫(yī)院 管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應當是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療服務進展，分析相關因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應廣大群眾對醫(yī)療服務的高標準的需求。
參考文獻
[1]劉麗革,劉麗霞.關于護理安全管理的探討.吉林醫(yī)學,,22(2):116.
護理安全論文版篇六
護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務;第三，對護理質(zhì)量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護理專科正在探討、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現(xiàn)了護理價值的高低［2］。故護士必須認真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護理后果的確定是復雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標實施護理，達到預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，?？谱o理技術也相應增強，監(jiān)護設備的不斷更新，病房設施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉變對神經(jīng)外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的?？谱o理技術和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術到出院的服務工作和健康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善［4］。
一個科學、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術前準備、術后復蘇、重癥監(jiān)護、功能康復等。護理人員也應隨之相對固定，進行?？频膶I(yè)化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓神經(jīng)外科護理專家［6］普通注冊護士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及?？婆嘤柡?，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家［5，7］。因此，護理專家的培訓，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護士基礎和臨床技能考核成績，再對她們進行?？铺囟ㄕn程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業(yè)務、新技術知識講座，如立體定向技術、介入治療技術、神經(jīng)導航技術等，使護士在神經(jīng)外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結護理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標準化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經(jīng)外科專科實施，已被絕大多數(shù)護理人員和管理者所接受，并得到了?？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標準化護理是提高護理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟消耗、護理質(zhì)量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理?，F(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇ё饔谩?BR> 2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護理后果的測量、評價標準等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現(xiàn)代護理方法學對人員、物資、經(jīng)費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導，使之達到理想的護理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
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9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
護理安全論文版篇七
1.1護理工作中護理人員的的不安全因素
（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。
（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數(shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?BR> 根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應定期對全院護理人員進行業(yè)務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o理安全為核心進行專科理論知識及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。
2.2全面評估風險因素
從醫(yī)院的設施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。
2.3制定風險防護措施
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據(jù)患者實際情
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。
2.4完善應急預案
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。
2.5成立護理安全管理小組
科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇в柧毞椒ǎ蛊鋸囊庾R上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核
定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓，包括新業(yè)務、新技術開展、科內(nèi)患者安全應急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)專科護理知識及?？萍寄芘嘤枺訌姺芍R培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高?；颊咴缙诳祻停够颊呒凹覍賹ψo理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓 單位：西安鳳城醫(yī)院
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護理安全論文版篇八
在采礦工程中，存在的.不安全因素較多，這些因素一旦得不到及時有效的處理，不僅會影響施工安全的進行，而且還會對采礦人員的生命安全構成威脅。因而作為采礦企業(yè)必須充分意識到安全在采礦中的重要性，并采取相應的對策，才能更好地確保安全采礦、高效采礦。而就從井巷施工來看，目前存在的不安全因素較多，但主要表現(xiàn)在以下幾個方面。筆者就此展開以下分析。
在進行采區(qū)中部車場的巷道設計時，巷道起坡方法主要有兩種，分別是單道起坡和雙道起坡。采區(qū)中部車場采用單道起坡的方法，其拔口工程量相對較小，能夠節(jié)省一付彈簧道岔，還能夠降低一定的人力、財力。若是采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法，其拔口工程量就相對較大，除了使用一付彈簧道岔，還應適應一付固定道岔，同時耗費的人力、財力更多。從安全問題出發(fā)，在采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法最為適宜，雖然耗費了更多的人力、財力，但是，卻能夠為相關工作人員提供方便，避免了巷道堵塞，確保了巷道運輸通暢，從而也在一定程度上確保了采礦生產(chǎn)安全。進行彎道井巷的曲率半徑設計時，若是通過彎道井巷的運輸設備為七噸重的機車，通常彎道井巷的曲率半徑為12m~15m，若運輸設備重量小于七噸，則曲率半徑為9m。若是井巷彎道幅度過大，耙矸機中的鋼絲繩磨損就比較嚴重，極易出現(xiàn)鋼絲繩因磨損斷裂造成人員受傷的情況。若是井巷彎道幅度過大無法避免，從而采取急拐彎的方法，則巷道對面通過爆破后所掉落下的矸石無法耙徹底，就必然會造成巷道出現(xiàn)上坡現(xiàn)象，這將對巷道運輸安全產(chǎn)生嚴重的威脅。
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圓拱斷面的形式，且設計的巷道墻高度應大于1.2m。但是在實際巷道施工中，很多巷道墻高不符合這一條件，巷道墻高均在1.2m以下，這樣極易導致安裝高度無法滿足安全生產(chǎn)需求，特別是在巷道架線施工中，極易產(chǎn)生機電事故，從而造成巨大的經(jīng)濟損失或人員傷亡。下部車場雙軌間安全間隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情況下，下部車場雙軌間安全間隔應大于1.3m，但是在實際的礦井巷道施工中很多下部車場雙軌間安全間隔都不達標，均在1.2m左右，這樣的情況導致雙軌間極易發(fā)生擠傷人員的事故，所以，設計下部車場雙軌間安全間隔時必須大于1.3m。
除了在采礦工程井巷施工中存在不安全因素外，在采礦和掘進工作面施工中也存在不安全因素，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。因而筆者就此展開以下幾點探究性的分析。
一是反眼頭雙向施工。采礦工程中的巷道一般位于礦層底板，采礦工作面形式為反眼見礦，采礦時的施工方式為反眼頭雙向施工，這樣一來反眼頭礦柱能夠連續(xù)放炮震動，存在較大的空頂面積，容易出現(xiàn)垮幫傾向，維護十分困難；二是切眼和分斜坡的開口。多數(shù)采礦工作面施工中所設計的切眼開口沒有沿礦層正傾斜方向，這種設計使得在切眼施工時三角帶礦柱容易出現(xiàn)跨幫傾向。所以，在進行采礦工作面施工切眼開口設計時，必須確保切眼開口方向與礦層正傾斜方向一致，分斜坡開口方向與主斜坡方向相垂直；三是急傾斜礦層主斜坡坡度偏小。在施工中，急傾斜礦層主斜坡坡度通常設計為22°左右。回采時，通常選擇中深孔采煤技術，對于采空區(qū)則采取無支護方案。若是急傾斜礦層主斜坡坡度不達標，就會遺留下嚴重的安全隱患，而一些采礦人員受利益驅使，不顧生命危險，冒險進入采空區(qū)采礦，這樣就極易產(chǎn)生安全事故。因此，在施工中，設計的急傾斜礦層主斜坡坡度應大于23°，這樣才能有效確保采礦安全。
一是改造眼的坡度偏大。在礦井中并不是所有礦層都是可采礦層，因而礦層資源要充分回收就必須對礦井的部分地段進行改造。改造眼設計是根據(jù)礦層地質(zhì)條件、賦存條件為依據(jù)而進行的。但是，在實際進行改造眼設計時，很多采礦企業(yè)僅考慮了經(jīng)濟因素，忽視了其他采礦施工要素，導致改造眼設計坡度嚴重偏大。所以，為了確保采礦生產(chǎn)安全，設計的改造眼坡度應低于25°。二是運巷拔口位置選擇不當。正確選擇運巷拔口位置，若是內(nèi)開石門的礦層兩邊的開口在其中，且石門剛好通過礦層，那么應將巷道設計為正反拔口，這樣能夠確保兩邊開口巷道距離是錯開的，能夠有效避免由于巷道拔口位置不當而造成巷道跨度出現(xiàn)偏差的情況。
三、結論。
總之，本文從采區(qū)井巷設計，巷道施工，采礦工作面施工以及掘進工作面施工方面對采礦工程中的不安全因素及對策進行了分析與探討，具有十分重要的意義。不僅有助于確保采礦工程的生產(chǎn)安全，提高采礦企業(yè)的經(jīng)濟效益，還能夠進一步促進我國采礦工程的可持續(xù)發(fā)展。因而作為新時期背景下的采礦企業(yè)，必須在采礦過程中認真對其不安全因素進行分析，并采取相應的對策，才能從根本上確保整個采礦工程安全有效的進行。
護理安全論文版篇九
為了獲得更高經(jīng)濟利益，很多企業(yè)私下不遵守國家規(guī)定，私自雇用員工，由于員工普遍素質(zhì)不高，加上礦井安全措施比較差，大大提高了安全事故發(fā)生率，有關部門缺少對企業(yè)的監(jiān)管，使采礦規(guī)定得不到遵守。在采礦工程施工中，企業(yè)各級安全機構不全面，職責不夠明確，出現(xiàn)事故，責任不能具體到個人。同時，分工不明細，采礦行業(yè)需要嚴格的.安全管理體系，從而降低安全事故發(fā)生率，有關負責人對采礦人員安全意識不夠重視，發(fā)生安全事故時，采礦人員并不能及時做出相對的解決對策。礦井安全工作不到位，缺少專業(yè)檢修團隊，無法對基礎防護措施進行檢修，礦井通風和防水、防火工作不到位，導致安全事故發(fā)生，無法保障采礦人員正常工作。
1.2采礦專業(yè)設備與技術落后。
隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，采礦設備和技術已經(jīng)得到有效改善，但是相比發(fā)達國家還有一定差距，中國礦產(chǎn)行業(yè)發(fā)展比較緩慢，采礦需要設備與技術來維持進度，由于企業(yè)對采礦安全工作重視力度不足，企業(yè)流動資金也很少投入購買先進的采礦設備，導致礦井采礦設備老舊或損壞，采礦技術人員得不到培訓，老舊技術已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代采礦行業(yè)飛速發(fā)展，阻礙采礦行業(yè)發(fā)展。同時，現(xiàn)有的采礦設備不配套、陳舊落后，采礦效率不高，缺乏維修人員，甚至很多危險的設備還在繼續(xù)使用，使采礦人員自身安全受到威脅。
1.3采礦人員素質(zhì)普遍不高。
中國采礦行業(yè)大多人員知識水平普遍不高，自身素質(zhì)水平難以滿足工作要求，對于采礦行業(yè)的了解程度并不充分，而又由于企業(yè)缺乏對采礦人員采礦知識和安全知識的培訓，使很多采礦人員無法了解采礦，從而操作不規(guī)范，造成危險事故的發(fā)生。同時，采礦人員大多對基本采礦技術并不了解，使采礦效率低下，再加上采礦行業(yè)耗時久，危險度高，使很多技術人員并不選擇采礦行業(yè)，使采礦行業(yè)造成重大損失。由于采礦人員水平不高，導致職業(yè)道德素質(zhì)不足，對采礦工作不積極，無法學習采礦知識和技術，不能正確操作采礦設備，大大增加了危險事故的發(fā)生概率[2]。
1.4采區(qū)井巷設計工作存在危險。
采礦企業(yè)在進行采礦工作時，經(jīng)常在巷道起坡進行采區(qū)井巷設計工作，一般來說，巷道坡起不同適合不同的采礦工作，但是企業(yè)對巷道坡起的建設并不全面，為了節(jié)省資金，大部分企業(yè)之只建設一條巷道供采礦生產(chǎn)，在一定程度上降低了采礦工作的效率。同時，采礦需要結合自身設備與技術來進行工作，很多企業(yè)自身采礦能力有限，減緩了礦井采礦進度，使人們生命安全得不到保障。礦井中部工程量比較小，巷道比較狹窄，一旦發(fā)生損壞，檢修人員并不能及時進行維修，從而減緩采礦進度，且無法保證安全性。
2加強采礦工程施工的安全措施。
2.1加強對企業(yè)的管理。
由于采礦行業(yè)具有較高的危險性，需要對采礦行業(yè)進行整體的改革，加強礦井基礎安全措施，注重安全設備檢查和維修，有關負責人應制定周密的檢查維修方案，對礦井進行全面的隱患排查，嚴格按照方案進行操作，使采礦人員生命安全得到保障。同時，企業(yè)應按照國家規(guī)定進行招聘，對采礦技術人員進行專業(yè)的培訓和安全知識培養(yǎng)，一旦礦區(qū)發(fā)生問題，要及時采取解決措施，使采礦人員認真開展工作。企業(yè)不僅要全面排查隱患，還要注重成果鞏固，對已排查出隱患的地點加強整頓，加大隱患整治力度，使安全防護措施設立到位，保證采礦人員的生命安全。
2.2加強設備維修和技術更新。
為了解決中國采礦行業(yè)問題，需要國家與企業(yè)共同合作，加強設備和技術知識更新，國家在一定程度上為企業(yè)發(fā)展提供便利條件，使企業(yè)能夠引進國外新型設備，同時派遣專業(yè)技術人員進行國外深造，學習新型采礦技術，從而促進中國采礦行業(yè)的大力發(fā)展。企業(yè)還需要加強對礦區(qū)安全工作的重視，成立專門的檢修和維護隊伍，對礦井老舊設備進行更換和翻新，使采礦效率提高，注重技術創(chuàng)新，成立創(chuàng)新部門，對技術進行不斷完善和創(chuàng)新；有關負責人需要加強資金投入，注重設備老舊零件的更換，從而加快采礦業(yè)的發(fā)展。
2.3注重提高采礦人員素質(zhì)。
企業(yè)應注重采礦人員的道德素質(zhì)培養(yǎng)，加大資金投入，成立專業(yè)的知識培訓部門，對應聘的采礦人員進行嚴格的訓練，加強采礦人員的基礎技術水平，使采礦人員能夠正確操作采礦設備。有關負責人還要注重提高采礦人員的工作積極性，使采礦人員能夠對工作上心，使采礦人員提高工作效率。由于采礦行業(yè)比較危險，企業(yè)應注重采礦人員的安全措施，加強安全教育。同時，企業(yè)應該提高公司福利，吸引技術性人才，使公司技術能夠得到創(chuàng)新，支持和鼓勵技術人員進行深造，愿意從事采礦工作人員要進一步提高專業(yè)知識。創(chuàng)新人才工作機制，營造尊重人才的氛圍，使各等級采礦員工得到公平待遇；加強采礦員工的安全保護措施，從而使采礦業(yè)飛速發(fā)展。
2.4注重采區(qū)井巷設計工作。
中國經(jīng)濟不斷發(fā)展，已經(jīng)擺脫原有的采礦技術，采礦設計也得到很大改善，企業(yè)在進行巷道設計時，需要考慮資金成本。適合的采礦巷道起坡，能夠使采礦效率穩(wěn)定提高，而不同巷道適合不同類型的采礦工作，所以企業(yè)應該選擇適合自身的巷道，加快采礦進程。同時，當企業(yè)進行采區(qū)中部車場建設時，需要結合自身發(fā)展情況，選擇最優(yōu)化的起坡形式，優(yōu)化建設工程，節(jié)省資金。企業(yè)需要進行設計培養(yǎng)，使設計人員能夠結合企業(yè)發(fā)展情況，設計合理的巷道，加快采礦效率，從而促進采礦業(yè)發(fā)展。
3結語。
目前，全球化發(fā)展，信息交流飛速加快，外來信息能夠加強中國的自我改革，采礦行業(yè)也需要進行不斷的改革和創(chuàng)新。安全是各個行業(yè)發(fā)展的首要前提，采礦工程施工安全關乎整個采礦過程，同時決定企業(yè)的發(fā)展。所以企業(yè)需要加強對采礦行業(yè)的重視程度，使采礦行業(yè)得到大力發(fā)展。采礦企業(yè)需要加強對采礦人員的重視，提高采礦人員的職業(yè)道德素質(zhì)，注重采礦人員的知識和技術培養(yǎng)；企業(yè)還需要注重資金投入，吸引技術型人才來工作，同時加強對老舊設備的更新，引進新型設備，注重企業(yè)管理，從而加強采礦業(yè)的發(fā)展，推動中國經(jīng)濟發(fā)展。
參考文獻：
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［2］盧國群.煤礦采礦工程中的不安全技術因素解析［j］.山東工業(yè)技術，2017(4)：78.
護理安全論文版篇十
通過認真學習三級甲等醫(yī)院等級評審標準第三章患者安全各項條款及第五章衛(wèi)生部開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務要求，為進一步推動本科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證急診普外科住院患者安全，我科實行包干責任制護理模式。
1.1方法。
在護理能力分級管理和合理配置護理人力資源的基礎上，對患者進行分組管理，實行責任大包干。每名護士主管5~8名患者，負責該組患者從入院到出院，從基礎護理到?？谱o理的.全部治療護理工作內(nèi)容，避免因責任不明確造成疏漏影響護理質(zhì)量。同時實行8小時在崗，24小時負責制，連續(xù)排班，減少交接班次數(shù)。
1.2職責。
（1）根據(jù)三級甲等醫(yī)院等級評審要求修訂并完善本科室住院患者風險管理制度，風險評估標準，應急預案。（2）落實患者風險管理制度，對住院患者潛在的風險進行系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)的評估，對有高危因素的患者進行健康教育預防指導，對已發(fā)生的安全事件立即啟動應急預案采取相應的處理措施。（3）對本科室全體護士進行風險管理相關知識培訓，由護士長及高年資護士進行指導及督查。
2包干責任制護士的工作內(nèi)容。
2.1評估住院患者存在的風險。
認真填寫入院患者評估單，包括入院患者病情評估表、跌倒（墜床）危險因素記錄單、壓瘡發(fā)生危險因素量化評估-braden評分簡表、住院病人營養(yǎng)風險篩查評估表，評估患者存在的潛在風險如跌倒、墜床、壓瘡、營養(yǎng)，感染、燙傷、低血糖、體位性低血壓、情緒改變等，對常規(guī)高危因素進行篩查。從患者入院到出院，隨患者病情變化，全面的動態(tài)的持續(xù)的進行評估。
2.2對高?；颊哌M行系統(tǒng)干預。
（1）監(jiān)管病房安全設施定期檢查維修情況。（2）簽署護理安全告知書。（3）指導安全知識宣傳欄的使用。（4）告知患者及家屬有關跌倒、壓瘡、感染、燙傷等的預防知識。（5）將患者及家屬需要了解的知識以書面形式告知并讓其簽字，方便反復學習掌握。（6）每個病房的安全及注意事項以溫馨提示的形式上墻，以便患者及家屬隨時都能看到。（7）建立高?；颊邫n案，給予危險預警標示，做好交接班，讓科室所有人員都了解高?；颊卟⒅攸c觀察護理。（8）一旦發(fā)生安全事件，立即啟動應急預案。（9）對低年資護士進行風險管理相關知識培訓并督導。
2.3加強關鍵期的安全護理。
（1）患者術后由手術室返回病房時與手術室護士嚴格交接班，了患者術中的病情、體位、皮膚、血壓等情況。（2）妥善安置患者后向患者及家屬詳細解釋翻身活動（每2小時翻身）的必要性，指導其翻身活動及床檔的使用方法，并告知盡量不使用熱水袋，采取加蓋衣物開空調(diào)等保暖方式，取得配合，嚴格交接班。（3）病情穩(wěn)定的患者術后第一天半臥位床上活動，第二天床邊活動，第三天病區(qū)內(nèi)活動，循序漸進，根據(jù)個人實際情況決定活動時間量力而行。（4）合理安排患者腸內(nèi)外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡預防低血糖；對于血壓不穩(wěn)定的患者遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測血壓，指導其活動時動作緩慢避免體位性低血壓。（5）每天定時通風，減少探視人員，預防感染。
2.4做好患者的心理護理。
（1）患者入院時即進行心理、認知、家庭、社會支持等的評估。（2）護士在對患者進行健康教育、飲食指導、用藥指導、疾病知識、圍手術護理、特殊檢查指導時同時進行心理疏導和再評估再疏導。（3）對可能發(fā)生心理問題的患者及家屬進行個性化疏導和護理，制定個性化的防范措施。2.5加強醫(yī)護溝通責任護士每天跟隨主管醫(yī)師查房，了解醫(yī)師的治療方案，護理需要重點觀察和護理的內(nèi)容。同時及時將患者的病情變化、感受、要求等報告給主管醫(yī)師，達到醫(yī)護一致。
3.1減少了護理安全不良事件的發(fā)生。
有研究顯示，在臨床實踐中，護士對患者評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料形成護理安全隱患，同時醫(yī)院存在護士患者配比不足，護士工作量大，缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估和溝通，是醫(yī)院不良事件的主要原因之一。實行包干責任制后，責任護士對本組患者的病情、安全相關危險因素及心理狀況進行全面系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)評估，全面了解，動態(tài)監(jiān)測，預防在先，提早干預，減少了不良事件的發(fā)生，保證了護理安全和質(zhì)量。加強與醫(yī)師的溝通后，達到醫(yī)護一致減少了因為不恰當?shù)慕忉尞a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。我科壓瘡1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，體位性低血壓2例，投訴3例。感染2例，低血糖1例，壓瘡、跌倒、體位性低血壓、投訴均未發(fā)生，為提高科室的醫(yī)療護理質(zhì)量做出了突出的貢獻。
3.2提高了護士的業(yè)務知識水平和處理風險事件的能力。
實行包干責任制后，護士的責任心更強，許多工作做到細處，提高了預見性判斷能力和處理風險事件的能力。同時專業(yè)知識更加豐富牢固，提高了業(yè)務知識水平。
3.3達到了“三滿意”
包干責任制護理模式的實施順應了三級甲等醫(yī)院等級評審關于患者安全管理和優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，減少了護理安全不良事件的發(fā)生保證了患者的安全和護理質(zhì)量，提高了患者醫(yī)師護士的滿意度，達到了三滿意。
護理安全論文版篇十一
采礦施工是耗時久、工期長的工程，需要各方面長期的配合，要確保采礦人員的安全保護措施工作到位，對不符合規(guī)范的工程施工需要嚴格檢查管理。當下，中國加強對采礦工程的重視程度，需要不斷強化管理防止采礦安全事故發(fā)生，由于采礦工程具有危險性，施工團隊需要注重施工人員操作，研究和分析現(xiàn)有制度的缺陷和漏洞，加強對安全技術的重視程度，統(tǒng)一提高采礦人員的操作技術，加強采礦人員安全意識，保證采礦人員安全工作。采礦安全一直是有關部門關注的重點，采礦行業(yè)人員比較混雜，各地區(qū)小型礦井由于安全管理工作不到位，采礦人員極易發(fā)生安全事故，生命安全受到損害。為了保障采礦安全，有關部門需要加強地區(qū)礦井檢測，防止出現(xiàn)私自雇工的現(xiàn)象，注重礦井安全設備的檢查和維修，使采礦人員生命得到保障[1]。
護理安全論文版篇十二
我院護理部為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提出精細化管理。病房實行護理站前移，手術室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要，多次召開科室質(zhì)控會議，探討精細化管理在手術室護理管理中的應用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發(fā)，對以往的工作進行回頭看，從中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體，沒有起到應有的效應。
1完善科室各項規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程。
1．1年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度，制定相應的科室規(guī)章制度，對科室每項具體工作都制定出相應的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容，將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯誤納入科室質(zhì)控管理，如術中配合：巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術間環(huán)境管理問題等；組織紀律方面進行細化：遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別。對工作質(zhì)量進行量化管理：有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務完成情況每月進行統(tǒng)計。
1．2完善各項工作職責，工作流程：使工作說明每個崗位的操作室，每一道工序，具體到每一個事件做，責任到人。如助理護士，專門接送手術病人，需要三個人才能完成，但三個工作也有差異，分別為a類，b類，c類，具體雙方在共同的工作，也有明顯的差異。的不同，因此工作流。人性化護理到每一個崗位，圍繞服用的患者為中心，以工作，比如護士，護士，工作內(nèi)容，每一項工作體現(xiàn)了整體護理的病人。人文關懷無處不在，無處不在，考察，在手術過程中的合作，術后隨訪反映在責任由術前的位置。另一種儀器室護士崗位，從設備使用，設備維護，設備供應具有特定職責，并會使用，維護，監(jiān)控各種消毒，使用大型設備，維護，管理等方面都包含在責任范圍；還包括用于教育設備，教學與新護士實習生，研究生，新設備，新設備的培訓。
2創(chuàng)新服務措施。
2.1加強人力資源管理：護理人員工作彈性工作輪班制度，保證了操作大量的人力資源與，充分調(diào)動護理人員的積極性，護理質(zhì)量得到保證，實現(xiàn)部門，臨床和三護理人員滿意的效果。
2.2向兒童提供優(yōu)質(zhì)的服務：提供娛樂的玩具，防止孩子哭鬧和麻醉和手術，家人和醫(yī)生深深的愛的影響；醫(yī)生準備汗水波段操作，以防止術中大汗淋漓的操作現(xiàn)場和污染作業(yè)區(qū)也滿足了醫(yī)生需要在這方面，硅膠墊位置的應用保障病人權益，皮膚的經(jīng)營壓力部位，防止壓瘡患者的發(fā)生；為了防止術中低體溫發(fā)生：輸液加熱器使用；生產(chǎn)經(jīng)營小被子；加強單個病人蓋的運行管理：部門建議盡量減少患者身體暴露時間，減少患者的暴露部位。
2.3加強部門環(huán)境管理：計劃運作等候區(qū)：為患者的家庭成員，如冷熱水，報紙和雜志，操作相關的信息提供優(yōu)質(zhì)服務；大屏幕的患者進行操作知識；提供一排座位等待的病人家屬。
2.4加強整體護理：術前訪視內(nèi)容：增加評估?；颊唧w力活動的評估。根據(jù)病人的靜脈穿刺部位的動作的評價。患者的特殊要求，包括在早班會議內(nèi)容。
2.5加強護士的素質(zhì)教育：把素質(zhì)教育納入學習內(nèi)容的早晨，讓我們知道更多有關的手術室的工作和責任的性質(zhì)的重要性；操作，嚴格檢查制度：一個點的計數(shù)；改變教學模式，根據(jù)工作特點，使教學計劃：手術室和工作要求，將新護士培訓模式的改變，從一開始一位老師到最后，教學，現(xiàn)在是更多的教師參與教學，由護士長日程安排表，達到操作技術，全面掌握理論知識，實習生，研究生的學習計劃是完美的，在確保他們保證部門的安全，同時學習計劃，發(fā)展醫(yī)院實習計劃，以學習，從每個學習其它從而達到目的。
3建立優(yōu)質(zhì)服務長效機制，加強和臨床溝通。
3．1建立優(yōu)質(zhì)服務長效機制：根據(jù)醫(yī)院要求每月進行優(yōu)質(zhì)服務小結，切實把優(yōu)質(zhì)服務落到實處，讓患者真正受益?？剖覟榱送晟拼隧椆ぷ?，每月進行一次科室持續(xù)質(zhì)量會議，護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討，為的.是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務項目拿出來進行實施。為了將優(yōu)質(zhì)服務措施長期運行，科室進行了常規(guī)質(zhì)控管理，對做的好的在科室晨會上進行表揚，做的不好的給予點名批評，必要時進行經(jīng)濟處罰。
3．2加強和臨床溝通：通過術前訪視，了解患者的需求，在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術前了解術者對此手術的習慣、手術特點、特殊要求，以達到術中準備充分，為手術順利完成提供有力保障。
4小結。
通過精細化管理，手術室工作質(zhì)量明顯的提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務意識和工作的責任心，對待患者更加細心和耐心，注重工作中的細節(jié)，如術前做好患者的心理護理，每項技術操作前都進行告知，手術蓋單執(zhí)行的更具體、到位，最大限度地減少了肢體暴露部位和時間。加強了手術過程中患者的病情觀察，完善了科室的各項規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，制定了科室重要環(huán)節(jié)的警示制度以及相關規(guī)定，消滅了一些潛在的、處于萌芽狀態(tài)的安全隱患；環(huán)境管理上更上一個層次：在原有的基礎上環(huán)境得到了更新，如：家屬等候區(qū)、一次性更鞋的重新規(guī)劃，使其更具規(guī)范化、標準化、人性化，得到專家和參觀人員的肯定和贊許。業(yè)務水平有了顯著提高：為了滿足臨床和患者的需要，大家都能自覺的查找資料，了解和掌握國內(nèi)外先進知識和技術，保證配合質(zhì)量。學習氛圍濃厚：比學趕幫，積極撰寫論文；積極參加院里組織的“三基”大賽，并取得個人專項技能第一的好成績。在醫(yī)院媒體宣傳方面，勇于爭先，取得好的成績。
大家能保證質(zhì)量按計劃完成醫(yī)院和科室的學習任務，每次在科室持續(xù)質(zhì)量改進會議上大家都有新的收獲?？剖覐氐椎母淖兞藥Ы棠Ｊ?，保證新護士在三個月時間內(nèi)合格上崗，正式投入到值班行列中；實習生、進修生在確保他們完成學習計劃的前提下保證科室工作的安全，對口學習的護士長、參觀人員達到了互相學習的目的。
護理安全論文版篇十三
健康教育是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑pl在醫(yī)院的護理管理中采取多種形式有針對性的健康教育方式，能夠有效提高患者對健康知識的掌握率以及患者的滿意度本研究中主要探討了健康教育對護理管理的影響及應用策略。
1、一般資料和方法。
1.1一般資料。
從本院自6月一6月期間所收治的患者當中選取402r例為研究對象，其中，206月一6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22一72歲，平均年齡(42.5r1r?3)歲;206月一206月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21一71歲，平均年齡(43.5719.13)歲通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
對2012年6月一年6月階段收治的患者實施常規(guī)護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規(guī)護理措施對2013年6月一年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統(tǒng)計學分析。
利用統(tǒng)計學分析軟件vpss16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行x檢驗當結果滿足p0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。
2、結果。
2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較。
實施常規(guī)護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5%r(1500/2013)，實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9%r(1852/2015)后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較。
實施常規(guī)護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9(1487/2013)，實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4%(1822/2015)后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
3、討論。
3.1健康教育對護理管理的影響。
醫(yī)院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式嘆健康教育是護理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑隨著患者健康觀念的轉變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學知識和技能，調(diào)動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復健康的目的嘆在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關系，提高患者的'滿意度。
3.2健康教育對策。
在醫(yī)院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系:要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內(nèi)容根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系其次，培養(yǎng)健康教育實施者:要定期對護士舉辦培訓班，挑選優(yōu)秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質(zhì)第三，嚴格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育:健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等;健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等;健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。
綜上所述，在醫(yī)院的護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關系，提高患者的滿意度，因此值得臨床上推廣使用。
護理安全論文版篇十四
(1)規(guī)章制度不夠完善。規(guī)章制度是工作規(guī)范化的基礎保障，是科學操作工作流程的重要依據(jù)，我國大多數(shù)醫(yī)院目前直接照搬國家的護理規(guī)章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應根據(jù)本院的實際情況，制定符合本院的規(guī)程，并嚴格執(zhí)行。
(2)缺乏相應的應急管理機制。風險管理和應急管理機制能夠有效的預防、控制醫(yī)療糾紛，但大多數(shù)醫(yī)院在此方面存在欠缺，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，沒有相應的緊急處理方法，事故很容易進一步擴大。
(3)醫(yī)院設施設備不配套。新技術、新設備的應用能夠更好的滿足產(chǎn)科護理工作的需要，但是由于經(jīng)費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護理工作的水平，產(chǎn)生安全隱患。
(4)護理人員短缺。產(chǎn)科不僅要護理產(chǎn)婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現(xiàn)有護理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當?shù)男菹?，疲勞工作容易出錯。
1.2護理人員因素。
(1)技術不扎實。
護理技術如產(chǎn)后觀察，乳房護理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術，需要通過長期的實際操作，經(jīng)驗積累才能做到護理工作的及時準確，保證母嬰安全。
(2)個人素質(zhì)不高。
護理人員工作不夠仔細謹慎，責任心不足，對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，如觀察不到位出現(xiàn)異常未能及時通知主治醫(yī)師;發(fā)放藥物錯誤或者未能按時發(fā)放;更有甚者報錯嬰兒等事故。
(3)記錄文書不夠仔細。
產(chǎn)科的護理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關鍵的評價依據(jù)，要做到字跡清晰、時間準確、記錄詳盡、責任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，文書是最可靠的證據(jù)。
(4)醫(yī)患溝通不順暢。
產(chǎn)科護理的特點不僅要護理產(chǎn)婦的身體健康，更要注重產(chǎn)婦的心理變化，產(chǎn)婦由于特殊時期，情緒相對不太穩(wěn)定，家屬也處在焦慮狀態(tài)，如果此時的告知、解釋不及時準確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產(chǎn)婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發(fā)生意外就會引起不必要的醫(yī)患糾紛。
1.3患者因素。
部分產(chǎn)婦對于醫(yī)生的囑托不認真對待，不按時服藥，不遵醫(yī)囑，擅自外出，有可能會發(fā)生跌倒受傷等意外，有些產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院不信任，“宰客”心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院護理人員的期望過高，覺得應該事無巨細、百般呵護，容易形成心理落差，產(chǎn)生不滿。
2.安全管理建議對策。
護理安全工作直接影響著護患關系，對患者的人身安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟社會效益都至關重要，科學的管理方法能夠有效的規(guī)避護理風險，減少護理糾紛，防患于未然。
2.1加強醫(yī)院硬件設施建設，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境引進應用先進的設備儀器提高了孕產(chǎn)婦的就醫(yī)保障，同時要對現(xiàn)用設備定期檢查測試及時發(fā)現(xiàn)問題，以保證設備故障時能得到有效的維修，確保儀器設備數(shù)據(jù)的科學性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應充足，地面保持干燥，可張貼一些生產(chǎn)相關小常識和鼓勵性言語，創(chuàng)造一個安全又溫馨的環(huán)境。
2.2建立健全管理制度，并嚴格執(zhí)行無規(guī)矩不成方圓，院方應挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強相關護理制度的制定和執(zhí)行，完善規(guī)章制度和各崗位職責，規(guī)范護理操作與流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全?？梢栽诋a(chǎn)科設立安全管理小組，利用查房、例會、總結等時機展開討論，交流護理心得，并對護理中的違規(guī)操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護理風險。
2.3展開培訓，提高護理人員素質(zhì)。
(1)風險意識培訓通過講座、專家培訓、網(wǎng)絡平臺等對產(chǎn)科的護理人員包括實習人員和陪護員進行統(tǒng)一的護理安全、護理衛(wèi)生法規(guī)的教育宣傳，制定相關危急重癥突發(fā)事件應急預案和流程，讓全體護理人員能夠自覺遵守規(guī)定，養(yǎng)成主動維護護理安全的思維模式，提高工作風險預見性。
(2)技術知識培訓專業(yè)的護理知識以及嫻熟的護理技術是護理工作的必備條件，可以組織護理人員到上級醫(yī)院進行培訓、參觀，學習先進的護理技術，掌握豐富的護理知識和經(jīng)驗，參加護理急救模擬訓練，開展教學分析探討患者病情，解析護理中的難題，防范護理缺陷。
(3)溝通技能培訓提高護理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產(chǎn)婦動態(tài)，多與產(chǎn)婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務，做好健康宣傳教育，改善護患關系。
2.4合理調(diào)配人力資源，補充護理隊伍欠缺，科學安排班次，避免工作過勞。
2.5嚴格管理護理記錄，保證記錄清晰、及時、準確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質(zhì)量。結語實行安全管理，能夠有效的降低護理風險，同時對護理人員自身也有一定的職業(yè)保護作用，減少護理差錯，以更加積極的狀態(tài)投入到護理工作中去。
護理安全論文版篇十五
隨著外科診療技術不斷的提高，越來越多的疾病可以通過手術達到治愈的目的。手術室作為外科手術實施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常重要[1]。在手術室所有不安全因素中，最常見的不安全因素來自于護理安全。因此，手術室的護理安全因素直接關乎手術能否順利實施、患者的手術效果等。隨著人們自我保護意識的不斷提高，對于手術室的安全性要求也越來越高。但由于手術室工作本身具有技術性強、節(jié)奏快、操作繁瑣、任務重、時間長等特點，再加上外科手術新技術、新方法的不斷引進和應用，這些都大大增加了護理工作的不安全性[2]。如何提高手術室護理工作的安全性和護理質(zhì)量、通過改善護患矛盾以提高患者的滿意度等是手術室護理人員一直在思考的問題。近年來，我院護理部針對手術室護理工作中存在的不安全因素，通過對手術室護理人員加強業(yè)務培訓、定期專業(yè)理論和操作考核、提高專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、制訂有效的績效考核方案等措施來最大限度地降低手術室護理工作的不安全性，并取得了一定的效果。
1臨床資料。
選取我院203月-12月發(fā)生的手術室護理不安全事件作為本次研究資料，共82例。這些手術室護理不安全事件主要包括器械和藥品準備不足、護患溝通不充分、對患者病史掌握不全、護理技術操作錯誤、器械管理不仔細、無菌操作觀念差、病理標本管理不當?shù)取?BR> 2方法。
對近兩年來我院所發(fā)生的手術室護理不安全事件進行回顧性分析，從術前、術中、術后三個環(huán)節(jié)入手詳細地分析不安全事件發(fā)生的原因，并進一步探討相應的改進措施。
3統(tǒng)計學處理。
采用spss19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行描術統(tǒng)計學分析。
4結果。
研究結果顯示，在手術室護理不安全事件發(fā)生的原因中，以對患者病史掌握不充分、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差、手術器械管理不仔細的發(fā)生率最高.
5討論。
針對手術室護理不安全事件發(fā)生原因，我院護理部及時采取相應措施來降低這類事件的發(fā)生率。具體措施主要包括以下幾個方面。
5.1加強業(yè)務培訓。
器械和藥品準備不足、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差等都與護理人員本身專業(yè)知識掌握不夠、護理操作技能差等有關[3]。針對這一點，護理部采取以下措施：（1）以老帶新。首先從每年新來護理人員中選拔出優(yōu)秀的護士進入手術室，然后由經(jīng)驗豐富的護士對其進行一對一帶教，帶教成績作為帶教護士的績效考核的一部分。對于帶教結束考核不合格的新來人員，要調(diào)離手術室。（2）加強新技術學習。對于臨床上引入的新技術、新方法，全體手術室護理人員要分批進行培訓，培訓結束進行考核，考核不合格的護理人員不得參加相關手術。（3）定期考核。每1～2周對全體手術室護理人員進行1次護理技能考核，對于2次考核不合格者暫?；蛘{(diào)離手術室工作。
5.2加強安全教育和人文教育。
通過對以往手術室發(fā)生的不安全事件導致的嚴重后果的講解，以及在平常護理中一旦發(fā)生不安全事件都要嚴肅處理等來提高全體手術室護理人員對于護理安全重要性的認識；在全體護理人員中加強“服務意識”、“學習意識”、“團隊意識”宣傳來提高其人文素養(yǎng)[4]。
5.3完善手術室管理制度。
手術器械和藥品準備不足、無菌觀念差、手術器械管理不仔細等除了與護理人員業(yè)務能力不強有關外，也與其工作態(tài)度、工作責任感有很大的關系。完善手術室規(guī)章制度是杜絕護理人員存在僥幸心理、保障護理安全的關鍵，使其養(yǎng)成遵章行事的好習慣[5]。
5.4改善手術室護理人員的工作環(huán)境。
護患溝通不夠、對患者病史掌握不充分等也與手術室工作節(jié)奏快、工作重、壓力大等有一定的關系。所以，要適當增加手術室護理人員人數(shù)，使每一位護理人員都有充足的休息時間。休息好、心情愉快是提高護理質(zhì)量的前提。另外，要不斷改善手術室的工作條件和工作環(huán)境，最大限度地減少職業(yè)危害對于手術室護理人員的傷害。
5.5制訂有效的.績效考核方案。
將護理人員的工資、獎金、職稱晉升等與其平時考核結合在一起，不但調(diào)動了護理人員工作的積極性，而且對于提高護理質(zhì)量、促進良好的護患關系、維護醫(yī)院榮譽等都有很好的促進作用。同時，也是對護理人員自己一種很好的保護。綜上所述，手術室作為外科手術實施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常的重要。通過對醫(yī)院手術室護理不安全因素的認真分析，然后針對發(fā)生原因采取加強業(yè)務培訓、加強安全教育和人文教育、完善手術室管理制度、改善手術室護理人員的工作環(huán)境、制訂有效的績效考核方案等針對性的措施，才能夠不斷提高手術室的護理質(zhì)量。
參考文獻:。
護理安全論文版篇十六
摘要：目的探析手術室護理不安全因素的原因，并采取針對有效的措施。方法對南陽市中醫(yī)院3月-月期間發(fā)生的手術室護理不安全事件進行回顧性分析。結果在手術室護理不安全事件發(fā)生的原因中，以對患者病史掌握不充分、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差、手術器械管理不仔細的發(fā)生率最高。結論通過對醫(yī)院手術室護理不安全因素的認真分析，然后針對發(fā)生原因采取針對有效的措施，才能夠不斷提高手術室的護理質(zhì)量，為患者、醫(yī)院，也是為護理人員自己提供一個安全的工作環(huán)境。
護理安全論文版篇十七
家屬探視時將危險物品帶入病房，如刀、剪、繩、打火機、玻璃瓶、有帶子的衣物(如鞋帶、褲帶、皮帶)等;或環(huán)境管理缺陷，如地面過滑而導致患者滑倒摔傷等不良后果。
1.2患者及特殊治療因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神癥狀的影響精神疾病患者由于缺乏自知力，否認有病，常常不配合醫(yī)護人員治療甚至對醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸情緒;精神疾病患者因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、毀物、自傷、外逸等特殊行為。
1.2.2特殊性治療如約束保護、改良電痙攣治療(mect)和精神科藥物不良反應導致的肢體損傷、錐體外系反應或意識未完全恢復而出現(xiàn)摔傷、墜床等意外事件。
1.3管理因素。
醫(yī)院規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴格，或檢查、落實不到位，護士有章不循;護理人力資源配置不合理、不到位;護士長未根據(jù)護士的能力安排工作，未做到量體裁衣。
1.4護理人員因素。
1.4.1護理人員年輕化年輕護士責任心不強，閱歷和工作經(jīng)驗不足，安全意識不夠，粗心大意，對病情觀察不細致，對可能存在的安全隱患估計不足，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時沒能及時匯報醫(yī)生處理而發(fā)生護理不良事件。
1.4.2護理人員缺乏專業(yè)理論知識且操作不夠熟練護士對潛在的安全隱患缺乏預見性，未能提前做好防范措施，預防護理不良事件的發(fā)生;?？评碚撝R欠缺或知識未能與時俱進，缺乏學習的主動性，缺乏對精神疾病患者特殊情況，如自殺、外逸、噎食、沖動等的應急處置及護理;不熟悉內(nèi)外科疾病的護理常規(guī);工作中不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程，缺乏慎獨精神。
1.4.3法律知識缺乏，法律意識淡漠缺乏工作責任心和慎獨精神，在日常工作中未認識到每次護理記錄、每項護理操作、每份告知書的簽署都與法律密切相關。
1.4.4護理服務缺乏人文關懷護士服務態(tài)度不好，與患者或家屬交流時態(tài)度冷淡、言語不妥、動作粗魯、服務不周到，對患者或家屬的要求及建議不予理睬等。
2.1改善住院環(huán)境努力營造溫馨、安全的住院氛圍，為患者安排豐富多彩的工娛活動，如下棋、繪畫、影視欣賞、手工制作、卡拉ok、打籃球等，改善不良情緒，轉移其注意力，使其盡快融入到病房這個大家庭。同時，加強精神衛(wèi)生知識的健康宣教，開展家屬開放日活動，講解有關疾病知識、探視注意事項及堅持服藥和家庭支持的重要性，使患者家屬能夠正確認識精神疾病，積極對待精神疾病患者，深刻認識堅持服藥的重要性，配合醫(yī)生治療，促進患者早日康復，回歸社會。
2.2加強護患溝通，建立良好的護患關系良好的護患關系是順利開展護理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，護士必須與患者做朋友，傾聽患者的想法，了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予適當?shù)囊龑?，這樣才能建立良好的治療性人際關系，使患者的日常護理工作中配合各項工作的開展。在護理活動中還要充分尊重患者和家屬的知情同意權，提前向患者和家屬做好解釋，取得理解，使其主動配合護理操作，建立抵御風險的共同體。
2.3建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制制定和完善精神?？谱o理風險防范措施，是預防各類護理風險的重要保證。建立危禁物品管理制度，加強危險物品、藥品、設備的管理，禁止一切危禁物品進入病房，并且在家屬探視完畢后立即檢查患者身上有無危險物品及做好病房內(nèi)的安全檢查。同時應嚴格落實各項護理常規(guī)、操作技術，減少甚至消除護理安全隱患。
2.4合理配置護理人力資源根據(jù)每位護士的工作經(jīng)驗，工作能力，病人的數(shù)量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。依據(jù)病人病情輕重、護理技術難度分配責任護士，危重患者由操作技術強的高年資護士負責，體現(xiàn)能級對應的原則。
2.5提高法律意識和自我保護意識努力加強護理安全與法律法規(guī)知識的學習，通過業(yè)務學習對護理人員進行全面培訓，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等，在發(fā)生的護理不良事件后及時開展不良事件討論，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免類似事件的發(fā)生。
2.6重視護理記錄書寫護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。通過護理記錄書寫規(guī)范的培訓，糾正護理書寫常出現(xiàn)涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等問題，同時成立病歷書寫質(zhì)控小組，每月進行護理記錄點評。
2.7堅持“以人為本”的服務理念樹立以患者為中心的服務理念，強調(diào)應將患者視為“朋友”，自然使其產(chǎn)生一種自由平等、被尊重的心理滿足感，使患者心情舒暢，樂于向醫(yī)護人員表達內(nèi)心的想法，積極配合治療，有利于疾病的康復。
3.討論。
綜上所述，由于精神疾病的特殊性、突發(fā)性和難以預見性，在日常工作中存在較大的護理風險，各種危險因素隨時存在，始終貫穿始終。因此，及時發(fā)現(xiàn)精神科護理風險的相關因素，分析原因，建立健全護理風險管理體系，實施有效的風險管理，有效減少甚至消除護理風險，保證醫(yī)療安全，切實為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務。
護理安全論文版篇一
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
參考文獻
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護理安全論文版篇二
1眼科護理過程中的安全隱患分析
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A知識的培訓，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的.責任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務技術等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
護理安全論文版篇三
從護理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護理安全的因素及護理管理者對護理安全的重視程度，以引起護理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護理安全 安全管理 護理質(zhì)量
護理人員數(shù)量不足：護理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護理質(zhì)量和安全。由于護理人員不足，只有通過長期超負荷勞動來完成工作任務，久而久之護理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導致潛在不安全因素。
護理人員素質(zhì)不佳：低年資護士工作經(jīng)驗不足，技術水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護理學科帶頭人及護理骨干少;部分高年資護士雖臨床經(jīng)驗豐富，但理論較差。
護理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責制度不嚴格：查對制度未認真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認真，心中無數(shù);不嚴格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標識不明確，導致加錯藥;急診急救藥品儀器設備未嚴格管理，致急診急救工作運轉受阻，搶救病人不及時;未嚴格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務質(zhì)量不佳：服務意識不強，服務態(tài)度生硬，服務技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結果。
管理監(jiān)管不力：護理管理者沒有針對性地進行超前預防及教育管理，管理不力，要求不嚴，未認真履行管理者職責，對護士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。
合理配置人力資源：根據(jù)護理工作強度及復雜性合理配置護士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術水平的護士，避免超負荷運轉。合理配置護工，減少護理人員非護理工作量，增加護士的直接護理時間。分層次使用護理人員，設制助理護士崗位以緩解護理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護士，主要從事基礎護理工作，作為護理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓，提高護士整體素質(zhì)：對工作經(jīng)驗不足和應變能力差的護士，重點進行培訓、學習、指導，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術力量差的護士進行理論和專業(yè)技能方面的培訓，訓練其技術操作能力，定期進行考試、檢查理論知識的學習狀況，鼓勵自學和深造，以提高專業(yè)技術水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術操作水平高的護士到上級醫(yī)院進修學習;培養(yǎng)每一個護理人員終生學習的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護理水平。強化安全意識，對護士進行持續(xù)有效的安全教育，進行有關護理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學習，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護士的應變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護士加強責任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓，定期進行考試考核。鼓勵自學，寫讀書筆記、加強科室學習。
加強職責制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責制度，反復組織學習，讓每個護士知曉，并自覺貫穿于整個護理過程中。分層落實各級人員職責，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護士進行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產(chǎn)房、手術室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風險科室，因此成為護理安全管理的關鍵科室，應加強管理，關鍵科室除具有護理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預防等，這些環(huán)節(jié)應有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護士相對較少的時段，在這些時段更要加強護理質(zhì)量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復雜，易出現(xiàn)紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護士，進修實習護士，容易出錯的護士，他們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓，監(jiān)督和管理。
護理安全論文版篇四
3、內(nèi)科病人的心理護理。
4、對內(nèi)科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內(nèi)科病人護理評估、護理評價與方法的研究。
6、內(nèi)科病人新藥使用的觀察及護理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護理健康促進與健康教育管理的研究。
10、臨終關懷的倫理學問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
12、中西醫(yī)結合開展健康教育的實施與效果評價。
13、臨床辨證護理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護士的素質(zhì)要求與特點。
16、護理教育管理的內(nèi)容、特點探討。
17、護理教學評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究。
21、舒適護理干預對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析與護理。
23、剖宮產(chǎn)術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理。
24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果觀察。
25、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用。
26、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理。
29、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理。
30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理。
32、基礎護理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會。
33、基礎護理新技術、新業(yè)務的進展。
34、護理記錄書寫中應注意的法律問題。
35、如何在基礎護理操作中體現(xiàn)人文關懷。
36、健康教育在基礎護理中的應用。
37、基礎護理理論研究新領域的探討。
38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理。
39、婦產(chǎn)科領域中的新技術、新進展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健。
42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用。
43、在手術室護理中運用舒適護理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理。
46、手術室護士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理。
48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預。
49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預。
51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討。
52、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響。
53、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理。
54、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理。
55、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理。
56、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理。
57、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會。
59、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調(diào)查與護理對策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用。
65、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用。
66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復體位護理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理。
70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調(diào)查。
72、門診護理投訴原因的思考及對策。
73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預見性護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理。
76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會。
77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護理干預模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預的效果觀察及護理。
82、急診科護生實習帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術后早期體位護理效果觀察。
85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策。
88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察。
89、術前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
92、臨床護士對基礎護理認識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護理干預。
94、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預見性觀察與護理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預。
98、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護理質(zhì)量對護患糾紛的影響與護理干預。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策。
105、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預。
106、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察。
107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預。
109、護理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用。
111、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
114、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策。
115、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響。
116、護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策。
118、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策。
120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護理。
121、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響。
123、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
124、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
護理安全論文版篇五
針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2健全護理安全制度及處理應急預案
2.2.1完善和制訂各項管理制度
要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。
2.2.2對各類緊急情況有應急預案
為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結合病區(qū)環(huán)境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態(tài)時的應急預案，確保安全防范措施的落實。
2.2.3重視風險意識、 法律 意識教育
護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。
2.2.4加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍
做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。
2.2.5安全管理納入病房的目標管理
護士長采取 科學 管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新 治療 、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3小結
護理質(zhì)量和護理安全是 醫(yī)院 管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應當是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療服務進展，分析相關因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應廣大群眾對醫(yī)療服務的高標準的需求。
參考文獻
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護理安全論文版篇六
護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務;第三，對護理質(zhì)量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護理專科正在探討、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現(xiàn)了護理價值的高低［2］。故護士必須認真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護理后果的確定是復雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標實施護理，達到預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，?？谱o理技術也相應增強，監(jiān)護設備的不斷更新，病房設施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉變對神經(jīng)外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的?？谱o理技術和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術到出院的服務工作和健康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善［4］。
一個科學、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術前準備、術后復蘇、重癥監(jiān)護、功能康復等。護理人員也應隨之相對固定，進行?？频膶I(yè)化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓神經(jīng)外科護理專家［6］普通注冊護士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及?？婆嘤柡?，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家［5，7］。因此，護理專家的培訓，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護士基礎和臨床技能考核成績，再對她們進行?？铺囟ㄕn程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業(yè)務、新技術知識講座，如立體定向技術、介入治療技術、神經(jīng)導航技術等，使護士在神經(jīng)外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結護理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標準化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經(jīng)外科專科實施，已被絕大多數(shù)護理人員和管理者所接受，并得到了?？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標準化護理是提高護理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟消耗、護理質(zhì)量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理?，F(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇ё饔谩?BR> 2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護理后果的測量、評價標準等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現(xiàn)代護理方法學對人員、物資、經(jīng)費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導，使之達到理想的護理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
5李亞潔.重組專業(yè)知識結構，維護護理專業(yè)獨立性.南方護理學報，2001，8（1）：2.
7葛銘.如何成為臨床護理專家.國外醫(yī)學?護理學分冊，1999，18（1）：17.
9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
護理安全論文版篇七
1.1護理工作中護理人員的的不安全因素
（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。
（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數(shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?BR> 根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應定期對全院護理人員進行業(yè)務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o理安全為核心進行專科理論知識及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。
2.2全面評估風險因素
從醫(yī)院的設施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。
2.3制定風險防護措施
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據(jù)患者實際情
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。
2.4完善應急預案
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。
2.5成立護理安全管理小組
科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇в柧毞椒ǎ蛊鋸囊庾R上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核
定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓，包括新業(yè)務、新技術開展、科內(nèi)患者安全應急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)專科護理知識及?？萍寄芘嘤枺訌姺芍R培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高?；颊咴缙诳祻停够颊呒凹覍賹ψo理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓 單位：西安鳳城醫(yī)院
[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[j].當代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護理安全管理中護理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(2)：1150.
護理安全論文版篇八
在采礦工程中，存在的.不安全因素較多，這些因素一旦得不到及時有效的處理，不僅會影響施工安全的進行，而且還會對采礦人員的生命安全構成威脅。因而作為采礦企業(yè)必須充分意識到安全在采礦中的重要性，并采取相應的對策，才能更好地確保安全采礦、高效采礦。而就從井巷施工來看，目前存在的不安全因素較多，但主要表現(xiàn)在以下幾個方面。筆者就此展開以下分析。
在進行采區(qū)中部車場的巷道設計時，巷道起坡方法主要有兩種，分別是單道起坡和雙道起坡。采區(qū)中部車場采用單道起坡的方法，其拔口工程量相對較小，能夠節(jié)省一付彈簧道岔，還能夠降低一定的人力、財力。若是采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法，其拔口工程量就相對較大，除了使用一付彈簧道岔，還應適應一付固定道岔，同時耗費的人力、財力更多。從安全問題出發(fā)，在采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法最為適宜，雖然耗費了更多的人力、財力，但是，卻能夠為相關工作人員提供方便，避免了巷道堵塞，確保了巷道運輸通暢，從而也在一定程度上確保了采礦生產(chǎn)安全。進行彎道井巷的曲率半徑設計時，若是通過彎道井巷的運輸設備為七噸重的機車，通常彎道井巷的曲率半徑為12m~15m，若運輸設備重量小于七噸，則曲率半徑為9m。若是井巷彎道幅度過大，耙矸機中的鋼絲繩磨損就比較嚴重，極易出現(xiàn)鋼絲繩因磨損斷裂造成人員受傷的情況。若是井巷彎道幅度過大無法避免，從而采取急拐彎的方法，則巷道對面通過爆破后所掉落下的矸石無法耙徹底，就必然會造成巷道出現(xiàn)上坡現(xiàn)象，這將對巷道運輸安全產(chǎn)生嚴重的威脅。
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圓拱斷面的形式，且設計的巷道墻高度應大于1.2m。但是在實際巷道施工中，很多巷道墻高不符合這一條件，巷道墻高均在1.2m以下，這樣極易導致安裝高度無法滿足安全生產(chǎn)需求，特別是在巷道架線施工中，極易產(chǎn)生機電事故，從而造成巨大的經(jīng)濟損失或人員傷亡。下部車場雙軌間安全間隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情況下，下部車場雙軌間安全間隔應大于1.3m，但是在實際的礦井巷道施工中很多下部車場雙軌間安全間隔都不達標，均在1.2m左右，這樣的情況導致雙軌間極易發(fā)生擠傷人員的事故，所以，設計下部車場雙軌間安全間隔時必須大于1.3m。
除了在采礦工程井巷施工中存在不安全因素外，在采礦和掘進工作面施工中也存在不安全因素，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。因而筆者就此展開以下幾點探究性的分析。
一是反眼頭雙向施工。采礦工程中的巷道一般位于礦層底板，采礦工作面形式為反眼見礦，采礦時的施工方式為反眼頭雙向施工，這樣一來反眼頭礦柱能夠連續(xù)放炮震動，存在較大的空頂面積，容易出現(xiàn)垮幫傾向，維護十分困難；二是切眼和分斜坡的開口。多數(shù)采礦工作面施工中所設計的切眼開口沒有沿礦層正傾斜方向，這種設計使得在切眼施工時三角帶礦柱容易出現(xiàn)跨幫傾向。所以，在進行采礦工作面施工切眼開口設計時，必須確保切眼開口方向與礦層正傾斜方向一致，分斜坡開口方向與主斜坡方向相垂直；三是急傾斜礦層主斜坡坡度偏小。在施工中，急傾斜礦層主斜坡坡度通常設計為22°左右。回采時，通常選擇中深孔采煤技術，對于采空區(qū)則采取無支護方案。若是急傾斜礦層主斜坡坡度不達標，就會遺留下嚴重的安全隱患，而一些采礦人員受利益驅使，不顧生命危險，冒險進入采空區(qū)采礦，這樣就極易產(chǎn)生安全事故。因此，在施工中，設計的急傾斜礦層主斜坡坡度應大于23°，這樣才能有效確保采礦安全。
一是改造眼的坡度偏大。在礦井中并不是所有礦層都是可采礦層，因而礦層資源要充分回收就必須對礦井的部分地段進行改造。改造眼設計是根據(jù)礦層地質(zhì)條件、賦存條件為依據(jù)而進行的。但是，在實際進行改造眼設計時，很多采礦企業(yè)僅考慮了經(jīng)濟因素，忽視了其他采礦施工要素，導致改造眼設計坡度嚴重偏大。所以，為了確保采礦生產(chǎn)安全，設計的改造眼坡度應低于25°。二是運巷拔口位置選擇不當。正確選擇運巷拔口位置，若是內(nèi)開石門的礦層兩邊的開口在其中，且石門剛好通過礦層，那么應將巷道設計為正反拔口，這樣能夠確保兩邊開口巷道距離是錯開的，能夠有效避免由于巷道拔口位置不當而造成巷道跨度出現(xiàn)偏差的情況。
三、結論。
總之，本文從采區(qū)井巷設計，巷道施工，采礦工作面施工以及掘進工作面施工方面對采礦工程中的不安全因素及對策進行了分析與探討，具有十分重要的意義。不僅有助于確保采礦工程的生產(chǎn)安全，提高采礦企業(yè)的經(jīng)濟效益，還能夠進一步促進我國采礦工程的可持續(xù)發(fā)展。因而作為新時期背景下的采礦企業(yè)，必須在采礦過程中認真對其不安全因素進行分析，并采取相應的對策，才能從根本上確保整個采礦工程安全有效的進行。
護理安全論文版篇九
為了獲得更高經(jīng)濟利益，很多企業(yè)私下不遵守國家規(guī)定，私自雇用員工，由于員工普遍素質(zhì)不高，加上礦井安全措施比較差，大大提高了安全事故發(fā)生率，有關部門缺少對企業(yè)的監(jiān)管，使采礦規(guī)定得不到遵守。在采礦工程施工中，企業(yè)各級安全機構不全面，職責不夠明確，出現(xiàn)事故，責任不能具體到個人。同時，分工不明細，采礦行業(yè)需要嚴格的.安全管理體系，從而降低安全事故發(fā)生率，有關負責人對采礦人員安全意識不夠重視，發(fā)生安全事故時，采礦人員并不能及時做出相對的解決對策。礦井安全工作不到位，缺少專業(yè)檢修團隊，無法對基礎防護措施進行檢修，礦井通風和防水、防火工作不到位，導致安全事故發(fā)生，無法保障采礦人員正常工作。
1.2采礦專業(yè)設備與技術落后。
隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，采礦設備和技術已經(jīng)得到有效改善，但是相比發(fā)達國家還有一定差距，中國礦產(chǎn)行業(yè)發(fā)展比較緩慢，采礦需要設備與技術來維持進度，由于企業(yè)對采礦安全工作重視力度不足，企業(yè)流動資金也很少投入購買先進的采礦設備，導致礦井采礦設備老舊或損壞，采礦技術人員得不到培訓，老舊技術已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代采礦行業(yè)飛速發(fā)展，阻礙采礦行業(yè)發(fā)展。同時，現(xiàn)有的采礦設備不配套、陳舊落后，采礦效率不高，缺乏維修人員，甚至很多危險的設備還在繼續(xù)使用，使采礦人員自身安全受到威脅。
1.3采礦人員素質(zhì)普遍不高。
中國采礦行業(yè)大多人員知識水平普遍不高，自身素質(zhì)水平難以滿足工作要求，對于采礦行業(yè)的了解程度并不充分，而又由于企業(yè)缺乏對采礦人員采礦知識和安全知識的培訓，使很多采礦人員無法了解采礦，從而操作不規(guī)范，造成危險事故的發(fā)生。同時，采礦人員大多對基本采礦技術并不了解，使采礦效率低下，再加上采礦行業(yè)耗時久，危險度高，使很多技術人員并不選擇采礦行業(yè)，使采礦行業(yè)造成重大損失。由于采礦人員水平不高，導致職業(yè)道德素質(zhì)不足，對采礦工作不積極，無法學習采礦知識和技術，不能正確操作采礦設備，大大增加了危險事故的發(fā)生概率[2]。
1.4采區(qū)井巷設計工作存在危險。
采礦企業(yè)在進行采礦工作時，經(jīng)常在巷道起坡進行采區(qū)井巷設計工作，一般來說，巷道坡起不同適合不同的采礦工作，但是企業(yè)對巷道坡起的建設并不全面，為了節(jié)省資金，大部分企業(yè)之只建設一條巷道供采礦生產(chǎn)，在一定程度上降低了采礦工作的效率。同時，采礦需要結合自身設備與技術來進行工作，很多企業(yè)自身采礦能力有限，減緩了礦井采礦進度，使人們生命安全得不到保障。礦井中部工程量比較小，巷道比較狹窄，一旦發(fā)生損壞，檢修人員并不能及時進行維修，從而減緩采礦進度，且無法保證安全性。
2加強采礦工程施工的安全措施。
2.1加強對企業(yè)的管理。
由于采礦行業(yè)具有較高的危險性，需要對采礦行業(yè)進行整體的改革，加強礦井基礎安全措施，注重安全設備檢查和維修，有關負責人應制定周密的檢查維修方案，對礦井進行全面的隱患排查，嚴格按照方案進行操作，使采礦人員生命安全得到保障。同時，企業(yè)應按照國家規(guī)定進行招聘，對采礦技術人員進行專業(yè)的培訓和安全知識培養(yǎng)，一旦礦區(qū)發(fā)生問題，要及時采取解決措施，使采礦人員認真開展工作。企業(yè)不僅要全面排查隱患，還要注重成果鞏固，對已排查出隱患的地點加強整頓，加大隱患整治力度，使安全防護措施設立到位，保證采礦人員的生命安全。
2.2加強設備維修和技術更新。
為了解決中國采礦行業(yè)問題，需要國家與企業(yè)共同合作，加強設備和技術知識更新，國家在一定程度上為企業(yè)發(fā)展提供便利條件，使企業(yè)能夠引進國外新型設備，同時派遣專業(yè)技術人員進行國外深造，學習新型采礦技術，從而促進中國采礦行業(yè)的大力發(fā)展。企業(yè)還需要加強對礦區(qū)安全工作的重視，成立專門的檢修和維護隊伍，對礦井老舊設備進行更換和翻新，使采礦效率提高，注重技術創(chuàng)新，成立創(chuàng)新部門，對技術進行不斷完善和創(chuàng)新；有關負責人需要加強資金投入，注重設備老舊零件的更換，從而加快采礦業(yè)的發(fā)展。
2.3注重提高采礦人員素質(zhì)。
企業(yè)應注重采礦人員的道德素質(zhì)培養(yǎng)，加大資金投入，成立專業(yè)的知識培訓部門，對應聘的采礦人員進行嚴格的訓練，加強采礦人員的基礎技術水平，使采礦人員能夠正確操作采礦設備。有關負責人還要注重提高采礦人員的工作積極性，使采礦人員能夠對工作上心，使采礦人員提高工作效率。由于采礦行業(yè)比較危險，企業(yè)應注重采礦人員的安全措施，加強安全教育。同時，企業(yè)應該提高公司福利，吸引技術性人才，使公司技術能夠得到創(chuàng)新，支持和鼓勵技術人員進行深造，愿意從事采礦工作人員要進一步提高專業(yè)知識。創(chuàng)新人才工作機制，營造尊重人才的氛圍，使各等級采礦員工得到公平待遇；加強采礦員工的安全保護措施，從而使采礦業(yè)飛速發(fā)展。
2.4注重采區(qū)井巷設計工作。
中國經(jīng)濟不斷發(fā)展，已經(jīng)擺脫原有的采礦技術，采礦設計也得到很大改善，企業(yè)在進行巷道設計時，需要考慮資金成本。適合的采礦巷道起坡，能夠使采礦效率穩(wěn)定提高，而不同巷道適合不同類型的采礦工作，所以企業(yè)應該選擇適合自身的巷道，加快采礦進程。同時，當企業(yè)進行采區(qū)中部車場建設時，需要結合自身發(fā)展情況，選擇最優(yōu)化的起坡形式，優(yōu)化建設工程，節(jié)省資金。企業(yè)需要進行設計培養(yǎng)，使設計人員能夠結合企業(yè)發(fā)展情況，設計合理的巷道，加快采礦效率，從而促進采礦業(yè)發(fā)展。
3結語。
目前，全球化發(fā)展，信息交流飛速加快，外來信息能夠加強中國的自我改革，采礦行業(yè)也需要進行不斷的改革和創(chuàng)新。安全是各個行業(yè)發(fā)展的首要前提，采礦工程施工安全關乎整個采礦過程，同時決定企業(yè)的發(fā)展。所以企業(yè)需要加強對采礦行業(yè)的重視程度，使采礦行業(yè)得到大力發(fā)展。采礦企業(yè)需要加強對采礦人員的重視，提高采礦人員的職業(yè)道德素質(zhì)，注重采礦人員的知識和技術培養(yǎng)；企業(yè)還需要注重資金投入，吸引技術型人才來工作，同時加強對老舊設備的更新，引進新型設備，注重企業(yè)管理，從而加強采礦業(yè)的發(fā)展，推動中國經(jīng)濟發(fā)展。
參考文獻：
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［2］盧國群.煤礦采礦工程中的不安全技術因素解析［j］.山東工業(yè)技術，2017(4)：78.
護理安全論文版篇十
通過認真學習三級甲等醫(yī)院等級評審標準第三章患者安全各項條款及第五章衛(wèi)生部開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務要求，為進一步推動本科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證急診普外科住院患者安全，我科實行包干責任制護理模式。
1.1方法。
在護理能力分級管理和合理配置護理人力資源的基礎上，對患者進行分組管理，實行責任大包干。每名護士主管5~8名患者，負責該組患者從入院到出院，從基礎護理到?？谱o理的.全部治療護理工作內(nèi)容，避免因責任不明確造成疏漏影響護理質(zhì)量。同時實行8小時在崗，24小時負責制，連續(xù)排班，減少交接班次數(shù)。
1.2職責。
（1）根據(jù)三級甲等醫(yī)院等級評審要求修訂并完善本科室住院患者風險管理制度，風險評估標準，應急預案。（2）落實患者風險管理制度，對住院患者潛在的風險進行系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)的評估，對有高危因素的患者進行健康教育預防指導，對已發(fā)生的安全事件立即啟動應急預案采取相應的處理措施。（3）對本科室全體護士進行風險管理相關知識培訓，由護士長及高年資護士進行指導及督查。
2包干責任制護士的工作內(nèi)容。
2.1評估住院患者存在的風險。
認真填寫入院患者評估單，包括入院患者病情評估表、跌倒（墜床）危險因素記錄單、壓瘡發(fā)生危險因素量化評估-braden評分簡表、住院病人營養(yǎng)風險篩查評估表，評估患者存在的潛在風險如跌倒、墜床、壓瘡、營養(yǎng)，感染、燙傷、低血糖、體位性低血壓、情緒改變等，對常規(guī)高危因素進行篩查。從患者入院到出院，隨患者病情變化，全面的動態(tài)的持續(xù)的進行評估。
2.2對高?；颊哌M行系統(tǒng)干預。
（1）監(jiān)管病房安全設施定期檢查維修情況。（2）簽署護理安全告知書。（3）指導安全知識宣傳欄的使用。（4）告知患者及家屬有關跌倒、壓瘡、感染、燙傷等的預防知識。（5）將患者及家屬需要了解的知識以書面形式告知并讓其簽字，方便反復學習掌握。（6）每個病房的安全及注意事項以溫馨提示的形式上墻，以便患者及家屬隨時都能看到。（7）建立高?；颊邫n案，給予危險預警標示，做好交接班，讓科室所有人員都了解高?；颊卟⒅攸c觀察護理。（8）一旦發(fā)生安全事件，立即啟動應急預案。（9）對低年資護士進行風險管理相關知識培訓并督導。
2.3加強關鍵期的安全護理。
（1）患者術后由手術室返回病房時與手術室護士嚴格交接班，了患者術中的病情、體位、皮膚、血壓等情況。（2）妥善安置患者后向患者及家屬詳細解釋翻身活動（每2小時翻身）的必要性，指導其翻身活動及床檔的使用方法，并告知盡量不使用熱水袋，采取加蓋衣物開空調(diào)等保暖方式，取得配合，嚴格交接班。（3）病情穩(wěn)定的患者術后第一天半臥位床上活動，第二天床邊活動，第三天病區(qū)內(nèi)活動，循序漸進，根據(jù)個人實際情況決定活動時間量力而行。（4）合理安排患者腸內(nèi)外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡預防低血糖；對于血壓不穩(wěn)定的患者遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測血壓，指導其活動時動作緩慢避免體位性低血壓。（5）每天定時通風，減少探視人員，預防感染。
2.4做好患者的心理護理。
（1）患者入院時即進行心理、認知、家庭、社會支持等的評估。（2）護士在對患者進行健康教育、飲食指導、用藥指導、疾病知識、圍手術護理、特殊檢查指導時同時進行心理疏導和再評估再疏導。（3）對可能發(fā)生心理問題的患者及家屬進行個性化疏導和護理，制定個性化的防范措施。2.5加強醫(yī)護溝通責任護士每天跟隨主管醫(yī)師查房，了解醫(yī)師的治療方案，護理需要重點觀察和護理的內(nèi)容。同時及時將患者的病情變化、感受、要求等報告給主管醫(yī)師，達到醫(yī)護一致。
3.1減少了護理安全不良事件的發(fā)生。
有研究顯示，在臨床實踐中，護士對患者評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料形成護理安全隱患，同時醫(yī)院存在護士患者配比不足，護士工作量大，缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估和溝通，是醫(yī)院不良事件的主要原因之一。實行包干責任制后，責任護士對本組患者的病情、安全相關危險因素及心理狀況進行全面系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)評估，全面了解，動態(tài)監(jiān)測，預防在先，提早干預，減少了不良事件的發(fā)生，保證了護理安全和質(zhì)量。加強與醫(yī)師的溝通后，達到醫(yī)護一致減少了因為不恰當?shù)慕忉尞a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。我科壓瘡1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，體位性低血壓2例，投訴3例。感染2例，低血糖1例，壓瘡、跌倒、體位性低血壓、投訴均未發(fā)生，為提高科室的醫(yī)療護理質(zhì)量做出了突出的貢獻。
3.2提高了護士的業(yè)務知識水平和處理風險事件的能力。
實行包干責任制后，護士的責任心更強，許多工作做到細處，提高了預見性判斷能力和處理風險事件的能力。同時專業(yè)知識更加豐富牢固，提高了業(yè)務知識水平。
3.3達到了“三滿意”
包干責任制護理模式的實施順應了三級甲等醫(yī)院等級評審關于患者安全管理和優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，減少了護理安全不良事件的發(fā)生保證了患者的安全和護理質(zhì)量，提高了患者醫(yī)師護士的滿意度，達到了三滿意。
護理安全論文版篇十一
采礦施工是耗時久、工期長的工程，需要各方面長期的配合，要確保采礦人員的安全保護措施工作到位，對不符合規(guī)范的工程施工需要嚴格檢查管理。當下，中國加強對采礦工程的重視程度，需要不斷強化管理防止采礦安全事故發(fā)生，由于采礦工程具有危險性，施工團隊需要注重施工人員操作，研究和分析現(xiàn)有制度的缺陷和漏洞，加強對安全技術的重視程度，統(tǒng)一提高采礦人員的操作技術，加強采礦人員安全意識，保證采礦人員安全工作。采礦安全一直是有關部門關注的重點，采礦行業(yè)人員比較混雜，各地區(qū)小型礦井由于安全管理工作不到位，采礦人員極易發(fā)生安全事故，生命安全受到損害。為了保障采礦安全，有關部門需要加強地區(qū)礦井檢測，防止出現(xiàn)私自雇工的現(xiàn)象，注重礦井安全設備的檢查和維修，使采礦人員生命得到保障[1]。
護理安全論文版篇十二
我院護理部為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提出精細化管理。病房實行護理站前移，手術室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要，多次召開科室質(zhì)控會議，探討精細化管理在手術室護理管理中的應用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發(fā)，對以往的工作進行回頭看，從中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體，沒有起到應有的效應。
1完善科室各項規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程。
1．1年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度，制定相應的科室規(guī)章制度，對科室每項具體工作都制定出相應的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容，將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯誤納入科室質(zhì)控管理，如術中配合：巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術間環(huán)境管理問題等；組織紀律方面進行細化：遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別。對工作質(zhì)量進行量化管理：有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務完成情況每月進行統(tǒng)計。
1．2完善各項工作職責，工作流程：使工作說明每個崗位的操作室，每一道工序，具體到每一個事件做，責任到人。如助理護士，專門接送手術病人，需要三個人才能完成，但三個工作也有差異，分別為a類，b類，c類，具體雙方在共同的工作，也有明顯的差異。的不同，因此工作流。人性化護理到每一個崗位，圍繞服用的患者為中心，以工作，比如護士，護士，工作內(nèi)容，每一項工作體現(xiàn)了整體護理的病人。人文關懷無處不在，無處不在，考察，在手術過程中的合作，術后隨訪反映在責任由術前的位置。另一種儀器室護士崗位，從設備使用，設備維護，設備供應具有特定職責，并會使用，維護，監(jiān)控各種消毒，使用大型設備，維護，管理等方面都包含在責任范圍；還包括用于教育設備，教學與新護士實習生，研究生，新設備，新設備的培訓。
2創(chuàng)新服務措施。
2.1加強人力資源管理：護理人員工作彈性工作輪班制度，保證了操作大量的人力資源與，充分調(diào)動護理人員的積極性，護理質(zhì)量得到保證，實現(xiàn)部門，臨床和三護理人員滿意的效果。
2.2向兒童提供優(yōu)質(zhì)的服務：提供娛樂的玩具，防止孩子哭鬧和麻醉和手術，家人和醫(yī)生深深的愛的影響；醫(yī)生準備汗水波段操作，以防止術中大汗淋漓的操作現(xiàn)場和污染作業(yè)區(qū)也滿足了醫(yī)生需要在這方面，硅膠墊位置的應用保障病人權益，皮膚的經(jīng)營壓力部位，防止壓瘡患者的發(fā)生；為了防止術中低體溫發(fā)生：輸液加熱器使用；生產(chǎn)經(jīng)營小被子；加強單個病人蓋的運行管理：部門建議盡量減少患者身體暴露時間，減少患者的暴露部位。
2.3加強部門環(huán)境管理：計劃運作等候區(qū)：為患者的家庭成員，如冷熱水，報紙和雜志，操作相關的信息提供優(yōu)質(zhì)服務；大屏幕的患者進行操作知識；提供一排座位等待的病人家屬。
2.4加強整體護理：術前訪視內(nèi)容：增加評估?；颊唧w力活動的評估。根據(jù)病人的靜脈穿刺部位的動作的評價。患者的特殊要求，包括在早班會議內(nèi)容。
2.5加強護士的素質(zhì)教育：把素質(zhì)教育納入學習內(nèi)容的早晨，讓我們知道更多有關的手術室的工作和責任的性質(zhì)的重要性；操作，嚴格檢查制度：一個點的計數(shù)；改變教學模式，根據(jù)工作特點，使教學計劃：手術室和工作要求，將新護士培訓模式的改變，從一開始一位老師到最后，教學，現(xiàn)在是更多的教師參與教學，由護士長日程安排表，達到操作技術，全面掌握理論知識，實習生，研究生的學習計劃是完美的，在確保他們保證部門的安全，同時學習計劃，發(fā)展醫(yī)院實習計劃，以學習，從每個學習其它從而達到目的。
3建立優(yōu)質(zhì)服務長效機制，加強和臨床溝通。
3．1建立優(yōu)質(zhì)服務長效機制：根據(jù)醫(yī)院要求每月進行優(yōu)質(zhì)服務小結，切實把優(yōu)質(zhì)服務落到實處，讓患者真正受益?？剖覟榱送晟拼隧椆ぷ?，每月進行一次科室持續(xù)質(zhì)量會議，護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討，為的.是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務項目拿出來進行實施。為了將優(yōu)質(zhì)服務措施長期運行，科室進行了常規(guī)質(zhì)控管理，對做的好的在科室晨會上進行表揚，做的不好的給予點名批評，必要時進行經(jīng)濟處罰。
3．2加強和臨床溝通：通過術前訪視，了解患者的需求，在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術前了解術者對此手術的習慣、手術特點、特殊要求，以達到術中準備充分，為手術順利完成提供有力保障。
4小結。
通過精細化管理，手術室工作質(zhì)量明顯的提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務意識和工作的責任心，對待患者更加細心和耐心，注重工作中的細節(jié)，如術前做好患者的心理護理，每項技術操作前都進行告知，手術蓋單執(zhí)行的更具體、到位，最大限度地減少了肢體暴露部位和時間。加強了手術過程中患者的病情觀察，完善了科室的各項規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，制定了科室重要環(huán)節(jié)的警示制度以及相關規(guī)定，消滅了一些潛在的、處于萌芽狀態(tài)的安全隱患；環(huán)境管理上更上一個層次：在原有的基礎上環(huán)境得到了更新，如：家屬等候區(qū)、一次性更鞋的重新規(guī)劃，使其更具規(guī)范化、標準化、人性化，得到專家和參觀人員的肯定和贊許。業(yè)務水平有了顯著提高：為了滿足臨床和患者的需要，大家都能自覺的查找資料，了解和掌握國內(nèi)外先進知識和技術，保證配合質(zhì)量。學習氛圍濃厚：比學趕幫，積極撰寫論文；積極參加院里組織的“三基”大賽，并取得個人專項技能第一的好成績。在醫(yī)院媒體宣傳方面，勇于爭先，取得好的成績。
大家能保證質(zhì)量按計劃完成醫(yī)院和科室的學習任務，每次在科室持續(xù)質(zhì)量改進會議上大家都有新的收獲?？剖覐氐椎母淖兞藥Ы棠Ｊ?，保證新護士在三個月時間內(nèi)合格上崗，正式投入到值班行列中；實習生、進修生在確保他們完成學習計劃的前提下保證科室工作的安全，對口學習的護士長、參觀人員達到了互相學習的目的。
護理安全論文版篇十三
健康教育是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑pl在醫(yī)院的護理管理中采取多種形式有針對性的健康教育方式，能夠有效提高患者對健康知識的掌握率以及患者的滿意度本研究中主要探討了健康教育對護理管理的影響及應用策略。
1、一般資料和方法。
1.1一般資料。
從本院自6月一6月期間所收治的患者當中選取402r例為研究對象，其中，206月一6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22一72歲，平均年齡(42.5r1r?3)歲;206月一206月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21一71歲，平均年齡(43.5719.13)歲通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
對2012年6月一年6月階段收治的患者實施常規(guī)護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規(guī)護理措施對2013年6月一年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統(tǒng)計學分析。
利用統(tǒng)計學分析軟件vpss16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行x檢驗當結果滿足p0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。
2、結果。
2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較。
實施常規(guī)護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5%r(1500/2013)，實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9%r(1852/2015)后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較。
實施常規(guī)護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9(1487/2013)，實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4%(1822/2015)后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
3、討論。
3.1健康教育對護理管理的影響。
醫(yī)院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式嘆健康教育是護理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑隨著患者健康觀念的轉變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學知識和技能，調(diào)動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復健康的目的嘆在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關系，提高患者的'滿意度。
3.2健康教育對策。
在醫(yī)院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系:要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內(nèi)容根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系其次，培養(yǎng)健康教育實施者:要定期對護士舉辦培訓班，挑選優(yōu)秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質(zhì)第三，嚴格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育:健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等;健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等;健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。
綜上所述，在醫(yī)院的護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關系，提高患者的滿意度，因此值得臨床上推廣使用。
護理安全論文版篇十四
(1)規(guī)章制度不夠完善。規(guī)章制度是工作規(guī)范化的基礎保障，是科學操作工作流程的重要依據(jù)，我國大多數(shù)醫(yī)院目前直接照搬國家的護理規(guī)章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應根據(jù)本院的實際情況，制定符合本院的規(guī)程，并嚴格執(zhí)行。
(2)缺乏相應的應急管理機制。風險管理和應急管理機制能夠有效的預防、控制醫(yī)療糾紛，但大多數(shù)醫(yī)院在此方面存在欠缺，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，沒有相應的緊急處理方法，事故很容易進一步擴大。
(3)醫(yī)院設施設備不配套。新技術、新設備的應用能夠更好的滿足產(chǎn)科護理工作的需要，但是由于經(jīng)費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護理工作的水平，產(chǎn)生安全隱患。
(4)護理人員短缺。產(chǎn)科不僅要護理產(chǎn)婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現(xiàn)有護理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當?shù)男菹?，疲勞工作容易出錯。
1.2護理人員因素。
(1)技術不扎實。
護理技術如產(chǎn)后觀察，乳房護理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術，需要通過長期的實際操作，經(jīng)驗積累才能做到護理工作的及時準確，保證母嬰安全。
(2)個人素質(zhì)不高。
護理人員工作不夠仔細謹慎，責任心不足，對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，如觀察不到位出現(xiàn)異常未能及時通知主治醫(yī)師;發(fā)放藥物錯誤或者未能按時發(fā)放;更有甚者報錯嬰兒等事故。
(3)記錄文書不夠仔細。
產(chǎn)科的護理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關鍵的評價依據(jù)，要做到字跡清晰、時間準確、記錄詳盡、責任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，文書是最可靠的證據(jù)。
(4)醫(yī)患溝通不順暢。
產(chǎn)科護理的特點不僅要護理產(chǎn)婦的身體健康，更要注重產(chǎn)婦的心理變化，產(chǎn)婦由于特殊時期，情緒相對不太穩(wěn)定，家屬也處在焦慮狀態(tài)，如果此時的告知、解釋不及時準確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產(chǎn)婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發(fā)生意外就會引起不必要的醫(yī)患糾紛。
1.3患者因素。
部分產(chǎn)婦對于醫(yī)生的囑托不認真對待，不按時服藥，不遵醫(yī)囑，擅自外出，有可能會發(fā)生跌倒受傷等意外，有些產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院不信任，“宰客”心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院護理人員的期望過高，覺得應該事無巨細、百般呵護，容易形成心理落差，產(chǎn)生不滿。
2.安全管理建議對策。
護理安全工作直接影響著護患關系，對患者的人身安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟社會效益都至關重要，科學的管理方法能夠有效的規(guī)避護理風險，減少護理糾紛，防患于未然。
2.1加強醫(yī)院硬件設施建設，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境引進應用先進的設備儀器提高了孕產(chǎn)婦的就醫(yī)保障，同時要對現(xiàn)用設備定期檢查測試及時發(fā)現(xiàn)問題，以保證設備故障時能得到有效的維修，確保儀器設備數(shù)據(jù)的科學性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應充足，地面保持干燥，可張貼一些生產(chǎn)相關小常識和鼓勵性言語，創(chuàng)造一個安全又溫馨的環(huán)境。
2.2建立健全管理制度，并嚴格執(zhí)行無規(guī)矩不成方圓，院方應挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強相關護理制度的制定和執(zhí)行，完善規(guī)章制度和各崗位職責，規(guī)范護理操作與流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全?？梢栽诋a(chǎn)科設立安全管理小組，利用查房、例會、總結等時機展開討論，交流護理心得，并對護理中的違規(guī)操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護理風險。
2.3展開培訓，提高護理人員素質(zhì)。
(1)風險意識培訓通過講座、專家培訓、網(wǎng)絡平臺等對產(chǎn)科的護理人員包括實習人員和陪護員進行統(tǒng)一的護理安全、護理衛(wèi)生法規(guī)的教育宣傳，制定相關危急重癥突發(fā)事件應急預案和流程，讓全體護理人員能夠自覺遵守規(guī)定，養(yǎng)成主動維護護理安全的思維模式，提高工作風險預見性。
(2)技術知識培訓專業(yè)的護理知識以及嫻熟的護理技術是護理工作的必備條件，可以組織護理人員到上級醫(yī)院進行培訓、參觀，學習先進的護理技術，掌握豐富的護理知識和經(jīng)驗，參加護理急救模擬訓練，開展教學分析探討患者病情，解析護理中的難題，防范護理缺陷。
(3)溝通技能培訓提高護理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產(chǎn)婦動態(tài)，多與產(chǎn)婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務，做好健康宣傳教育，改善護患關系。
2.4合理調(diào)配人力資源，補充護理隊伍欠缺，科學安排班次，避免工作過勞。
2.5嚴格管理護理記錄，保證記錄清晰、及時、準確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質(zhì)量。結語實行安全管理，能夠有效的降低護理風險，同時對護理人員自身也有一定的職業(yè)保護作用，減少護理差錯，以更加積極的狀態(tài)投入到護理工作中去。
護理安全論文版篇十五
隨著外科診療技術不斷的提高，越來越多的疾病可以通過手術達到治愈的目的。手術室作為外科手術實施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常重要[1]。在手術室所有不安全因素中，最常見的不安全因素來自于護理安全。因此，手術室的護理安全因素直接關乎手術能否順利實施、患者的手術效果等。隨著人們自我保護意識的不斷提高，對于手術室的安全性要求也越來越高。但由于手術室工作本身具有技術性強、節(jié)奏快、操作繁瑣、任務重、時間長等特點，再加上外科手術新技術、新方法的不斷引進和應用，這些都大大增加了護理工作的不安全性[2]。如何提高手術室護理工作的安全性和護理質(zhì)量、通過改善護患矛盾以提高患者的滿意度等是手術室護理人員一直在思考的問題。近年來，我院護理部針對手術室護理工作中存在的不安全因素，通過對手術室護理人員加強業(yè)務培訓、定期專業(yè)理論和操作考核、提高專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、制訂有效的績效考核方案等措施來最大限度地降低手術室護理工作的不安全性，并取得了一定的效果。
1臨床資料。
選取我院203月-12月發(fā)生的手術室護理不安全事件作為本次研究資料，共82例。這些手術室護理不安全事件主要包括器械和藥品準備不足、護患溝通不充分、對患者病史掌握不全、護理技術操作錯誤、器械管理不仔細、無菌操作觀念差、病理標本管理不當?shù)取?BR> 2方法。
對近兩年來我院所發(fā)生的手術室護理不安全事件進行回顧性分析，從術前、術中、術后三個環(huán)節(jié)入手詳細地分析不安全事件發(fā)生的原因，并進一步探討相應的改進措施。
3統(tǒng)計學處理。
采用spss19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行描術統(tǒng)計學分析。
4結果。
研究結果顯示，在手術室護理不安全事件發(fā)生的原因中，以對患者病史掌握不充分、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差、手術器械管理不仔細的發(fā)生率最高.
5討論。
針對手術室護理不安全事件發(fā)生原因，我院護理部及時采取相應措施來降低這類事件的發(fā)生率。具體措施主要包括以下幾個方面。
5.1加強業(yè)務培訓。
器械和藥品準備不足、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差等都與護理人員本身專業(yè)知識掌握不夠、護理操作技能差等有關[3]。針對這一點，護理部采取以下措施：（1）以老帶新。首先從每年新來護理人員中選拔出優(yōu)秀的護士進入手術室，然后由經(jīng)驗豐富的護士對其進行一對一帶教，帶教成績作為帶教護士的績效考核的一部分。對于帶教結束考核不合格的新來人員，要調(diào)離手術室。（2）加強新技術學習。對于臨床上引入的新技術、新方法，全體手術室護理人員要分批進行培訓，培訓結束進行考核，考核不合格的護理人員不得參加相關手術。（3）定期考核。每1～2周對全體手術室護理人員進行1次護理技能考核，對于2次考核不合格者暫?；蛘{(diào)離手術室工作。
5.2加強安全教育和人文教育。
通過對以往手術室發(fā)生的不安全事件導致的嚴重后果的講解，以及在平常護理中一旦發(fā)生不安全事件都要嚴肅處理等來提高全體手術室護理人員對于護理安全重要性的認識；在全體護理人員中加強“服務意識”、“學習意識”、“團隊意識”宣傳來提高其人文素養(yǎng)[4]。
5.3完善手術室管理制度。
手術器械和藥品準備不足、無菌觀念差、手術器械管理不仔細等除了與護理人員業(yè)務能力不強有關外，也與其工作態(tài)度、工作責任感有很大的關系。完善手術室規(guī)章制度是杜絕護理人員存在僥幸心理、保障護理安全的關鍵，使其養(yǎng)成遵章行事的好習慣[5]。
5.4改善手術室護理人員的工作環(huán)境。
護患溝通不夠、對患者病史掌握不充分等也與手術室工作節(jié)奏快、工作重、壓力大等有一定的關系。所以，要適當增加手術室護理人員人數(shù)，使每一位護理人員都有充足的休息時間。休息好、心情愉快是提高護理質(zhì)量的前提。另外，要不斷改善手術室的工作條件和工作環(huán)境，最大限度地減少職業(yè)危害對于手術室護理人員的傷害。
5.5制訂有效的.績效考核方案。
將護理人員的工資、獎金、職稱晉升等與其平時考核結合在一起，不但調(diào)動了護理人員工作的積極性，而且對于提高護理質(zhì)量、促進良好的護患關系、維護醫(yī)院榮譽等都有很好的促進作用。同時，也是對護理人員自己一種很好的保護。綜上所述，手術室作為外科手術實施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常的重要。通過對醫(yī)院手術室護理不安全因素的認真分析，然后針對發(fā)生原因采取加強業(yè)務培訓、加強安全教育和人文教育、完善手術室管理制度、改善手術室護理人員的工作環(huán)境、制訂有效的績效考核方案等針對性的措施，才能夠不斷提高手術室的護理質(zhì)量。
參考文獻:。
護理安全論文版篇十六
摘要：目的探析手術室護理不安全因素的原因，并采取針對有效的措施。方法對南陽市中醫(yī)院3月-月期間發(fā)生的手術室護理不安全事件進行回顧性分析。結果在手術室護理不安全事件發(fā)生的原因中，以對患者病史掌握不充分、護理技術操作錯誤、無菌操作觀念差、手術器械管理不仔細的發(fā)生率最高。結論通過對醫(yī)院手術室護理不安全因素的認真分析，然后針對發(fā)生原因采取針對有效的措施，才能夠不斷提高手術室的護理質(zhì)量，為患者、醫(yī)院，也是為護理人員自己提供一個安全的工作環(huán)境。
護理安全論文版篇十七
家屬探視時將危險物品帶入病房，如刀、剪、繩、打火機、玻璃瓶、有帶子的衣物(如鞋帶、褲帶、皮帶)等;或環(huán)境管理缺陷，如地面過滑而導致患者滑倒摔傷等不良后果。
1.2患者及特殊治療因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神癥狀的影響精神疾病患者由于缺乏自知力，否認有病，常常不配合醫(yī)護人員治療甚至對醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸情緒;精神疾病患者因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、毀物、自傷、外逸等特殊行為。
1.2.2特殊性治療如約束保護、改良電痙攣治療(mect)和精神科藥物不良反應導致的肢體損傷、錐體外系反應或意識未完全恢復而出現(xiàn)摔傷、墜床等意外事件。
1.3管理因素。
醫(yī)院規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴格，或檢查、落實不到位，護士有章不循;護理人力資源配置不合理、不到位;護士長未根據(jù)護士的能力安排工作，未做到量體裁衣。
1.4護理人員因素。
1.4.1護理人員年輕化年輕護士責任心不強，閱歷和工作經(jīng)驗不足，安全意識不夠，粗心大意，對病情觀察不細致，對可能存在的安全隱患估計不足，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時沒能及時匯報醫(yī)生處理而發(fā)生護理不良事件。
1.4.2護理人員缺乏專業(yè)理論知識且操作不夠熟練護士對潛在的安全隱患缺乏預見性，未能提前做好防范措施，預防護理不良事件的發(fā)生;?？评碚撝R欠缺或知識未能與時俱進，缺乏學習的主動性，缺乏對精神疾病患者特殊情況，如自殺、外逸、噎食、沖動等的應急處置及護理;不熟悉內(nèi)外科疾病的護理常規(guī);工作中不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程，缺乏慎獨精神。
1.4.3法律知識缺乏，法律意識淡漠缺乏工作責任心和慎獨精神，在日常工作中未認識到每次護理記錄、每項護理操作、每份告知書的簽署都與法律密切相關。
1.4.4護理服務缺乏人文關懷護士服務態(tài)度不好，與患者或家屬交流時態(tài)度冷淡、言語不妥、動作粗魯、服務不周到，對患者或家屬的要求及建議不予理睬等。
2.1改善住院環(huán)境努力營造溫馨、安全的住院氛圍，為患者安排豐富多彩的工娛活動，如下棋、繪畫、影視欣賞、手工制作、卡拉ok、打籃球等，改善不良情緒，轉移其注意力，使其盡快融入到病房這個大家庭。同時，加強精神衛(wèi)生知識的健康宣教，開展家屬開放日活動，講解有關疾病知識、探視注意事項及堅持服藥和家庭支持的重要性，使患者家屬能夠正確認識精神疾病，積極對待精神疾病患者，深刻認識堅持服藥的重要性，配合醫(yī)生治療，促進患者早日康復，回歸社會。
2.2加強護患溝通，建立良好的護患關系良好的護患關系是順利開展護理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，護士必須與患者做朋友，傾聽患者的想法，了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予適當?shù)囊龑?，這樣才能建立良好的治療性人際關系，使患者的日常護理工作中配合各項工作的開展。在護理活動中還要充分尊重患者和家屬的知情同意權，提前向患者和家屬做好解釋，取得理解，使其主動配合護理操作，建立抵御風險的共同體。
2.3建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制制定和完善精神?？谱o理風險防范措施，是預防各類護理風險的重要保證。建立危禁物品管理制度，加強危險物品、藥品、設備的管理，禁止一切危禁物品進入病房，并且在家屬探視完畢后立即檢查患者身上有無危險物品及做好病房內(nèi)的安全檢查。同時應嚴格落實各項護理常規(guī)、操作技術，減少甚至消除護理安全隱患。
2.4合理配置護理人力資源根據(jù)每位護士的工作經(jīng)驗，工作能力，病人的數(shù)量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。依據(jù)病人病情輕重、護理技術難度分配責任護士，危重患者由操作技術強的高年資護士負責，體現(xiàn)能級對應的原則。
2.5提高法律意識和自我保護意識努力加強護理安全與法律法規(guī)知識的學習，通過業(yè)務學習對護理人員進行全面培訓，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等，在發(fā)生的護理不良事件后及時開展不良事件討論，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免類似事件的發(fā)生。
2.6重視護理記錄書寫護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。通過護理記錄書寫規(guī)范的培訓，糾正護理書寫常出現(xiàn)涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等問題，同時成立病歷書寫質(zhì)控小組，每月進行護理記錄點評。
2.7堅持“以人為本”的服務理念樹立以患者為中心的服務理念，強調(diào)應將患者視為“朋友”，自然使其產(chǎn)生一種自由平等、被尊重的心理滿足感，使患者心情舒暢，樂于向醫(yī)護人員表達內(nèi)心的想法，積極配合治療，有利于疾病的康復。
3.討論。
綜上所述，由于精神疾病的特殊性、突發(fā)性和難以預見性，在日常工作中存在較大的護理風險，各種危險因素隨時存在，始終貫穿始終。因此，及時發(fā)現(xiàn)精神科護理風險的相關因素，分析原因，建立健全護理風險管理體系，實施有效的風險管理，有效減少甚至消除護理風險，保證醫(yī)療安全，切實為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務。