案件索賠申請書(通用17篇)

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    感恩是一種心態(tài),能夠帶來內心的平靜和滿足感。怎樣寫好一篇有說服力的議論文是我們需要探索的問題之一。請看以下總結,可以幫助你更好地理解時間管理的重要性和實施方法。
    案件索賠申請書篇一
    ________________公司:
    _____年_____月__________日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人_______________(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于__________年_____月_____日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
    此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用_______________。(元)
    上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00元
    溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00元
    橫梁:中間部分壓損800.00元
    電機上罩50.00元
    包裝箱450.00元
    修理設備運輸費400.00元
    設備修理人工費1200.00元
    費用合計6100.00元
    以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
    順祝商祺!
    ____________公司
    _______年________月________日
    案件索賠申請書篇二
    致____________(監(jiān)理單位):
    根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。
    索賠的詳細理由及經過:
    索賠金額的計算:
    附:證明材料
    承包單位(章)__________
    承包單位(章)__________
    項目經理_____________
    日期_____________
    工程索賠相關知識:
    工程索賠的'程序:
    (1)索賠事件發(fā)生后28日內,向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
    (2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內,向監(jiān)理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
    (3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,于28日內給予答復。
    (4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,28日內未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經認可。
    (5)當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內,向監(jiān)理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。
    簽名:_________
    日期:____年____月____日
    案件索賠申請書篇三
    我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    案件索賠申請書篇四
    xxx保險公司:
    我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。
    此致
    案件索賠申請書篇五
    __________保險公司:
    我叫_______________,年齡_____歲,所在學校____________________ 。________年_____月_____日_____時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_______________元,因我辦理貴司保險,(保險單號____________________,保險名____________________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
    此致
    敬禮!
    申請人:_______________
    __________年__________月__________日
    案件索賠申請書篇六
    工程名稱:
    致:(監(jiān)理單位)
    根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。
    索賠的詳細理由及經過:
    索賠金額的.計算:
    附:證明材料
    承包單位(章)__________
    項目經理_____________
    日期_____________
    案件索賠申請書篇七
    發(fā)貨方
    收貨方
    第三方 托運單號
    索賠公司名稱 起運城市 目的城市
    托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
    損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
    丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染
    在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物
    索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書(非發(fā)貨人索賠時)。
    索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠元及
    以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。
    1.托運書
    2.運單
    3.簽收單
    4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)
    5.索賠人身份證復印件
    以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。
    本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。
    本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    xxxx年xx月xx日
    案件索賠申請書篇八
    一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。
    理賠申請書的.大致格式參考如下:
    1、申請標題;
    2、正文:當事人概況。病原情況;
    3、住院地點、時間、開支狀況等;
    4、提出要求;
    5、落款(供參考)。
    第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
    第三項填保險單資料
    第四項用文字說明出險經過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)
    第五項申請人簽名
    xx保險公司 :
    我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx 。20xx年x月 x日 x時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號xxxx,保險名xxxx ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。
    此致
    敬禮
    申請人 xxx
    xx年xx月xx日
    案件索賠申請書篇九
    道路交通事故損害賠償調解申請書
    當事人于年月日時在 地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。
    請求事項:
    調解涉及交通事故的所有賠償費用
    申請人(代理人):
    年月日
    二、車禍后索賠程序怎么走
    交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
    1、己方全責
    并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應負全責。這時找交警開責任認定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重,當然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報案。幾天之內定損員出現(xiàn)場時,會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。
    2、對方全責
    正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認全責,第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
    案件索賠申請書篇十
    年齡:__歲。
    身份證號:
    住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
    電話:9被。
    申請人:__公司事實與理由。
    申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
    日期:20__年x月__日
    案件索賠申請書篇十一
    申請人:x,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話:
    被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤
    地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
    法定代表人:
    電話:業(yè)務人員:
    仲裁請求:
    一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
    二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)
    具體如下:
    1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);
    2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);
    3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);
    4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);
    5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);
    6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);
    7、鑒定費:300元;
    8、第二次手續(xù)費4800元。
    9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);
    1、
    2、左第五指骨開放性骨折;
    3、左足背異物殘留;
    4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字30440號)20xx年月第。日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
    此致宣威市勞動仲裁委員會
    申訴人:x
    二0一x年月
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    案件索賠申請書篇十二
    我叫______,年齡__歲,所在學校________。20__年__月__日__時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元,因我辦理貴司保險,(保險單號________,保險名________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
    此致
    敬禮
    申請人______
    ____年____月____日
    案件索賠申請書篇十三
    性別:×。
    年齡:××歲。
    身份證號:123456789123456789。
    住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
    電話:123456789被。
    申請人:xx公司事實與理由。
    申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
    日期:20xx年x月xx日
    商務英語索賠信函。
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    案件索賠申請書篇十四
    委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
    賠償義務機關:xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
    法定代表人:xxx職務:檢察長。
    請求事項:
    2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
    事實與理由:
    申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人,該企業(yè)因經營需要,從而向某某縣農業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
    賠償請求人:盧某某
    xxx年x月x日
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    工程索賠通知書
    商務英語索賠信函
    索賠理由及依據(jù)的英語信函
    交通事故索賠起訴狀
    火災事故索賠糾紛上訴狀
    交通事故索賠起訴書
    商務英語外貿英語信函:索賠理由及依據(jù)
    有關辭職申請書
    有關辭職申請書
    案件索賠申請書篇十五
    __________(被申請的機關名稱)。
    申請人:_____________。
    _____年_____月_____日。
    附:1、物證__________份。
    2、書證__________份。
    3、證人證言______份。
    4、證人姓名、工作單位、住址。
    案件索賠申請書篇十六
    __保險公司:
    我叫___,年齡_歲,所在學校____。20__年_月_日_時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費x_x_,因我辦理貴司保險,(保險單號__,保險名__,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
    此致
    敬禮
    申請人___
    __年__月__日
    案件索賠申請書篇十七
    xxx保險公司:
    我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。
    此致
    申請人:×××
    工程索賠通知書
    商務英語索賠信函
    索賠理由及依據(jù)的英語信函
    交通事故索賠起訴狀
    火災事故索賠糾紛上訴狀
    交通事故索賠起訴書
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