青春是人生最美好的時光，我們應該怎樣度過它呢？"在寫一篇完美的總結時，我們應該注重客觀地評價自己的優(yōu)缺點，找到改進的方向。"下面是一些總結范文供大家參考，希望能夠給大家一些啟發(fā)。
中醫(yī)藏象論文篇一
尊敬的領導：
您好！
非常感謝您能在百忙之中惠覽此信，謝謝您給予一名積極進取的年輕人一個展示自己的機會！
我叫王鑫，畢業(yè)于廣東省江門中醫(yī)藥學校護理專業(yè)，我的知識來自三個地方，一是校園；二是醫(yī)院；三是社會。在學校的三年期間，我從各個方面嚴格要求自己。深知：知識就是未來。
作為21世紀的學生，我沒有只滿足于校內(nèi)理論的學習，經(jīng)常走向社會理論聯(lián)系實際，從親身實踐中提高自己的綜合能力，我相信我自己能夠適應當今社會激烈的競爭環(huán)境。尤其是實習于江門市人民醫(yī)院，讓我的知識和操作轉到了臨床中，對各種病種的了解和護理有了較深刻的認識，對專業(yè)的知識和專業(yè)技術操作則更為熟練、靈活。在這里，讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。
照顧下減輕痛苦、快樂地康復，心，莫名地幸福。他們充滿欣慰而溫暖的笑容是我的幸福，殷切地期望在您的領導下，為這一光榮的事業(yè)奉獻我的一份真情，并在實踐中不斷學習進步。水流湍急，人才濟濟。
現(xiàn)實社會競爭激烈，人才也不例外。古有毛遂自薦，今有伯樂點將，愿借您的伯樂慧眼，開始我的千里之行。盡管在眾多應聘者中，我不一定是秀的，但我仍然很自信。因為我將以實力說話加上我的真心，為貴單位，為病人鞠躬盡瘁！
再次感謝您的閱讀，期待您的佳音！
此致
敬禮！
求職人：xxx。
20xx年xx月xx日。
中醫(yī)藏象論文篇二
3、中西醫(yī)結合防治干預對社區(qū)糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)的影響。
4、慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
5、消化心身疾病中西醫(yī)結合整體診治專家指導意見。
6、功能性便秘中西醫(yī)結合診療共識意見。
7、中西醫(yī)結合新思維辨治膿毒癥核心病機。
8、社區(qū)中西醫(yī)結合康復治療的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。
9、中國腦梗死中西醫(yī)結合診治指南。
10、潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
11、消化性潰瘍中西醫(yī)結合診療共識意見。
12、慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
13、膽石癥中西醫(yī)結合診療共識意見。
14、癌癥防控需“消滅+改造”的持久戰(zhàn)——中西醫(yī)結合值得期待。
15、中西醫(yī)結合消化內(nèi)鏡學的過去、現(xiàn)在和未來。
16、中西醫(yī)結合治療中晚期非小細胞肺癌研究述評。
17、中西醫(yī)結合治療耐多藥肺結核隨機對照試驗的meta分析。
18、中西醫(yī)結合治療類風濕性關節(jié)炎的療效。
19、早泄中西醫(yī)結合診療指南(試行版)。
20、中西醫(yī)結合改良肌內(nèi)效貼對膝骨性關節(jié)炎影響的臨床研究。
21、中西醫(yī)結合療法對子宮內(nèi)膜異位癥患者激素水平及炎性因子的影響。
22、中西醫(yī)結合治療功能性消化不良的研究進展。
23、中西醫(yī)結合治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化療效meta分析。
24、中西醫(yī)結合早期治療重癥急性胰腺炎30例療效觀察。
25、胃食管反流病中西醫(yī)結合診療共識意見。
26、腸易激綜合征中西醫(yī)結合診療共識意見。
27、放射性肺炎的發(fā)病機制及中西醫(yī)結合治療進展。
28、中西醫(yī)結合治療急性肺損傷臨床隨機對照試驗的meta分析。
29、中西醫(yī)結合醫(yī)院開展合理用藥咨詢門診的實踐與分析。
30、慢性前列腺炎的中西醫(yī)結合治療思路。
31、慢性蕁麻疹中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療進展。
32、中西醫(yī)結合治療腺性膀胱炎研究進展。
33、中西醫(yī)結合治療急性呼吸窘迫綜合征臨床療效的meta分析。
34、痔瘡中西醫(yī)結合治療進展。
35、慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結合治療研究進展。
36、急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南。
37、短期規(guī)律中西醫(yī)結合運動康復對冠心病病人心肺功能及運動能力的影響。
38、心血管疾病中西醫(yī)結合臨床研究的重點、策略及方法。
39、中西醫(yī)結合治療hbv相關慢加急性肝衰竭合并肝性腦病的效果分析。
40、中西醫(yī)結合治療常見肝膽胰疾病的現(xiàn)狀與展望。
41、中西醫(yī)結合治療膽石病的現(xiàn)狀與展望。
42、原發(fā)性肝癌的中醫(yī)及中西醫(yī)結合臨床治療研究進展。
44、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中西醫(yī)結合治療進展。
45、惡性腫瘤中西醫(yī)結合治療臨床研究現(xiàn)狀與展望。
46、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中西醫(yī)結合非手術療法療效評價。
47、《中西醫(yī)結合老年衰弱評估量表》的構建研究。
48、中西醫(yī)結合治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效。
49、中西醫(yī)結合治療對代謝綜合征患者血脂及血糖水平的影響分析。
50、中西醫(yī)結合治療帕金森病睡眠障礙隨機對照試驗的meta分析。
中醫(yī)藏象論文篇三
1、養(yǎng)身保健的根本目的是：
a、延長生命b、減少疾病c、保持健康，養(yǎng)性延命d、提高生活質(zhì)量
e、預防疾病
2、下列哪項不是中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本特征：
a、協(xié)調(diào)明陽b、整體動態(tài)c、和諧適度d、綜合實用e、適應廣泛
3、下列哪項是社區(qū)養(yǎng)生調(diào)查資料的重點材料：
a、居住情況b、飲食習慣c、社交活動形式d、健康狀況和社區(qū)環(huán)境狀況
e、發(fā)病情況
4、社區(qū)健康評估性診斷應分清下列哪三級：
a、家庭、個人、自然情況b、社區(qū)、家庭、個人c、社區(qū)、家庭、社會支持
d、家庭、個人、心理狀況e、社區(qū)、家庭、自然情況
5、下列哪項不是社區(qū)養(yǎng)生保健定期回訪的內(nèi)容：
a、居民健康情況b、社區(qū)養(yǎng)生保健需求變化c、評價養(yǎng)身保健的利用度，成效，
缺陷d、評定社區(qū)養(yǎng)身保健服務的質(zhì)量e、改善社區(qū)人際關系
6、我國最早的食療專著是：
a、皇帝內(nèi)經(jīng)b、飲食須知c、山海經(jīng)d、湯液論e、飲膳正要
7、中醫(yī)養(yǎng)身學理論的`本三原來自于：
a、周易b、皇帝內(nèi)經(jīng)c、莊子d、論語e、道德經(jīng)
8、下列哪項不是中醫(yī)養(yǎng)身保健學的基本觀念：
a、生命觀b、運動觀c、權衡觀d、和諧觀e、健康觀
9、“行持神以立，神須形以存”體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生保健中的哪項基本觀念：
a、壽夭觀b、生命觀c、和諧觀d、權衡觀e、健康觀
10、中醫(yī)的四維健康觀的內(nèi)容是：
a、形體、心理、飲食、道德b、形體、心理、社會、運動
c、心理、社會、飲食、道德d、形體、飲食、運動、道德
e、形體、心理、道德、社會
11、下列哪項不是形體生理健康的特征：
a、形體壯實b、須發(fā)潤澤c、牙齒堅固d、記憶良好e、雙耳聰明
12、中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本原則是：
a、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，協(xié)調(diào)陰陽，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
b、整體為主，天人相應，形神合一，動靜結合，協(xié)調(diào)陰陽，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
c、正氣為本，天人相應，形神合一，修德怡神，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
d、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
e、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，辨
證遣藥
13、“正氣為本”的養(yǎng)生原則包含下列哪項內(nèi)容：
a、護腎保精，調(diào)理脾肺，清靜養(yǎng)神，順應自然
b、護腎保精，調(diào)理脾肺，清靜養(yǎng)神，慎避邪氣
中醫(yī)藏象論文篇四
1從陰陽論失眠
陰陽學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關，滲透到中醫(yī)理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的節(jié)律。
天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。
人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節(jié)律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。
陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。
陰主靜，陽主動;陽氣衰，陰氣盛，則睡眠;陽氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺醒。
這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下，人的陰陽調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學研究也提供了人體的陰陽日節(jié)律的相關論證，以內(nèi)分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低;而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現(xiàn)代睡眠學認為，睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強的覺醒系統(tǒng)的活動應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進入睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動過強，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺醒了。
這種理論，與陰陽睡眠學說如出一轍，覺醒系統(tǒng)比類為陽，睡眠系統(tǒng)比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之，陰陽學說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。
2以神主學說論失眠
現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”《靈樞?邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問?靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩鳎y(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，統(tǒng)領五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞?本神》：“所以任物者，謂之心。”因此，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。
《靈樞?營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書?不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐?！笔聦嵣蠚馀c血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無依附，氣布以血為根;血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。
故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫(yī)關于失眠的`理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認識思維，同時緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫(yī)古代哲學思想的影響，比如天人相應等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應對方式與疾病也有密不可分的關系。
然而目前這些有關失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考?BR> 千百年來，中醫(yī)解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發(fā)展，還有更多新的科學手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫(yī)藥工作者，應注意隨時吸取現(xiàn)代科學發(fā)展的結果，尤其是結合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會帶給學科更大的發(fā)展。
參考文獻
[1]劉艷驕.中醫(yī)睡眠醫(yī)學[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003
中醫(yī)藏象論文篇五
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)的一種醫(yī)學理論和治療方法，其歷史悠久，代代相傳。作為醫(yī)學專業(yè)學生，我們需要在學習中醫(yī)理論的同時，也要學習如何寫一篇中醫(yī)論文，才能更好地掌握中醫(yī)理論，發(fā)揚中醫(yī)文化，提高中醫(yī)治療的水平。
第二段：分析中醫(yī)論文的特點
與西方醫(yī)學論文不同，中醫(yī)論文注重學術性和實用性的結合。中醫(yī)論文的主題一般圍繞中醫(yī)理論、臨床應用、診療技術、醫(yī)藥學等方面展開，要求嚴謹科學，數(shù)據(jù)真實可靠，分析深入透徹，內(nèi)容翔實。結合中醫(yī)臨床實踐，論文中需要體現(xiàn)出診療思路的完整性和治療方案的可行性。
第三段：體會中醫(yī)論文寫作的過程
寫中醫(yī)論文需要仔細的閱讀、理解、分析和實踐。首先，需要找到研究的主題和方向，細心閱讀相關文獻資料，進行書面記錄和質(zhì)性分析。其次，需要進行田野調(diào)查和實驗設計，獲得相關數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，撰寫相關實驗報告。最后，需要結合實踐經(jīng)驗進行深入的思考和交流，完善論文的結構和論證。
第四段：探討中醫(yī)論文的作用
中醫(yī)論文是中醫(yī)學科學發(fā)展的重要組成部分，是中醫(yī)理論的重要表現(xiàn)形式，可以推動中醫(yī)學科的研究和發(fā)展，促進中醫(yī)學科與其他醫(yī)學學科的交流和合作。同時，中醫(yī)論文也是中醫(yī)臨床實踐的有效工具，能夠指導中醫(yī)治療的科學化、規(guī)范化和標準化，提高中醫(yī)治療的水平和效果。
第五段：總結
學習中醫(yī)理論和寫中醫(yī)論文是醫(yī)學專業(yè)學生不可缺少的一部分。通過中醫(yī)論文的寫作和研究，可以更好地認識中醫(yī)理論，發(fā)揚中醫(yī)文化。同時，也可以促進中醫(yī)學科的研究和發(fā)展，提高中醫(yī)治療的效果和水平。因此，我們應該認真對待中醫(yī)論文寫作，不斷提高自己的理論素養(yǎng)和實踐能力，為中醫(yī)學科的健康發(fā)展做出貢獻。
中醫(yī)藏象論文篇六
根據(jù)中醫(yī)美容專業(yè)美容師課程教學內(nèi)容，結合工作實際闡述中醫(yī)美容專業(yè)美容師實踐教學的幾點體會，從不同角度分析提高中醫(yī)美容專業(yè)美容師操作技能的措施和方法。
中醫(yī)美容專業(yè)；美容師；操作技能
美容師操作技能是中醫(yī)美容專業(yè)能力的重要組成部分，也是美容師從事美容護理工作的基礎。標準熟練的操作不僅使顧客感到舒適，也有利于美容師與顧客建立和諧關系。因此，熟練掌握美容師操作技能對中醫(yī)美容專業(yè)學生來講尤為重要。筆者從事美容師操作技能教學多年，就如何提高學生操作技能談幾點體會。
美容師進行按摩操作時，手指要有一定的力度、柔軟度和靈活度，這就需要學生進行基本功練習。剛開始學習美容師操作技能的學生，手指、手腕動作都比較生硬，手指靈活度和柔軟度不夠，手臂、手掌力度控制不均衡，美容師基本功對他們來講尤為重要。美容師基本功是美容師賴以生存的基礎，一名美容師如果連最基本的手法、服務流程都搞不清楚的話，很難贏得顧客信賴。美容師基本功訓練主要包括手操和指壓兩種。
1.1手操
主要訓練手指的靈活度和柔軟度。包括甩手練習、抓球練習、按摩手指練習、繞腕練習、彈琴式練習等，每天訓練30分鐘。
1.2指壓
主要訓練手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撐地、10指指腹撐地，每個動作持續(xù)1～2分鐘，手臂伸直不可彎曲。一名優(yōu)秀的美容師，除了儀態(tài)端莊、態(tài)度和藹，還應掌握高超的美容技巧?，F(xiàn)在除了一些美容設備的使用，各種美容手法和美容技巧在美容師工作中占了很大比例，因此，美容師要著重練習基本功，訓練手指靈活度和柔軟度，鍛煉手掌、手臂力量，通過訓練擁有過硬的手法及操作技術。
職業(yè)技能競賽是我國職業(yè)教育的一項重要制度改革和創(chuàng)新，已成為推動職業(yè)教育科學發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要舉措。理論學習有時非常枯燥，通過職業(yè)技能競賽，可以有效調(diào)動學生學習積極性。中職生在九年義務教育階段成績都不是很理想，中職教育被認為是“次等教育”，中職生大多比較自卑，學習上缺乏目的性、積極性，而技能競賽為其提供了技能展示和找回自信的平臺。學生會自覺進行技能操作練習，希望在競賽中取得成功。比如面部護理項目，比賽按照企業(yè)標準流程設定為：操作前準備（5分鐘）—皮膚清潔（5分鐘）—面部按摩（15分鐘）—敷膜（15分鐘，包括5分鐘倒模，敷膜后頭、肩、頸部按摩7分鐘，起膜3分鐘）—護膚后整理（3分鐘）。平時操作練習時，學生會出現(xiàn)操作隨意，動作不符合標準等問題。為了參加技能競賽，學生努力提高技能水平，按照行業(yè)要求練習，希望能代表學校參加競賽。學生在積極備賽的同時工作能力也得到提高，為日后進入美容企業(yè)實習奠定堅實基礎。
為使中醫(yī)美容專業(yè)學生進入美容企業(yè)后能快速適應美容師崗位工作，盡快由學生轉變?yōu)槊廊輲?，實習前會進行為期兩周的美容師實踐技能強化訓練。中職學校中醫(yī)美容專業(yè)多與美容企業(yè)合作辦學，實踐操作以生活美容的保健按摩為主。學生在校期間除了要掌握國家初、中級美容師技能外，還要掌握美容企業(yè)的實踐項目。在實踐技能強化訓練期間，邀請美容企業(yè)的專家指導學生進行企業(yè)實踐項目強化練習，并用企業(yè)標準考核。通過強化訓練，提高學生技能操作水平，縮短學生企業(yè)實習適應期，有助于學生更快、更好地進行角色轉換。
美容師技能操作分為面部護理、身體護理、纖體、紋眉等，其中身體護理和纖體對體力有一定要求。學生在操作練習時往往不愿意吃苦，敷衍了事，操作手法不到位，技術不過關。為改變這一現(xiàn)狀，筆者借鑒美容企業(yè)的“美容vip店”（即美容模擬店）管理方法，在學校建兩間美容模擬店，各設店長一名，美容師若干名。然后對學生進行技能考核，考核過關的學生，隨機安排到兩間美容模擬店中，按照美容企業(yè)管理制度排班、輪崗。兩間美容模擬店的店長和美容師自行預約“顧客”（學校女性教師），按照企業(yè)服務流程和服務項目，服務“顧客”。相關專業(yè)教師每月對兩間美容模擬店進行業(yè)績評比，選出星級美容模擬店和星級美容師，并進行獎勵。其他未能進入美容模擬店的學生，在認真練習后，找教師進行技能考核，考核過關就可以進入美容模擬店工作。開設美容模擬店后，學生都以進入美容模擬店工作為榮，以成為星級美容師為榮，激發(fā)了學習興趣，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，技能操作水平得到大幅度提高。
我校中醫(yī)美容專業(yè)采用校企合作辦學模式，學生既要掌握國家職業(yè)美容師資格考試的實踐操作內(nèi)容，又要掌握企業(yè)實踐項目。筆者多次深入合作美容企業(yè)調(diào)研，并請教專業(yè)委員會的有關專家，通過對中醫(yī)美容專業(yè)典型工作過程進行調(diào)查，將美容師操作技能分成若干學習項目，將理論知識、實踐技能、應用環(huán)境融為一體，最后確定24項技能操作項目，分為面部護理、身體護理、纖體、化妝、美甲、紋眉六大項。每個大項由若干個小項目組成，如面部護理包括正常皮膚（中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚）護理，問題皮膚（老化性皮膚、痤瘡性皮膚、敏感性皮膚、色斑性皮膚、毛細血管擴張性皮膚、曬傷皮膚）護理，眼部及眼部常見問題（黑眼圈、魚尾紋、眼袋）護理，唇部護理等14項。化妝包括日妝、新娘妝、晚宴妝3項。學生掌握24個項目后完全可以滿足企業(yè)美容師崗位實際需要。把每一個教學項目內(nèi)容構建成相對獨立的模塊，每個模塊教學內(nèi)容的篩選和組織以工作任務或工作過程為依據(jù)，圍繞專業(yè)能力、方法能力和社會能力進行綜合訓練。例如，將需要進行面部護理的新顧客作為實施項目交給學生，由學生討論設置情境，分解項目任務，結合面部護理流程進行各項技能訓練，包括新客接待、皮膚分析、制訂護理方案、護膚后建議等。告知學生在實施過程中可能出現(xiàn)的問題，要求學生針對性地提出解決方案。通過實施項目教學法，學生變被動學習為主動學習。我們從學生角度出發(fā)，對操作和目標設定加以指導，激發(fā)學生潛能，使每個學生都能掌握這24個操作項目。
中醫(yī)藏象論文篇七
中醫(yī)是我國獨有的寶貴文化遺產(chǎn)，自古以來在祖國范圍內(nèi)得到世世代代的傳承和發(fā)展。中醫(yī)豐富的理論體系和治療方法，引起了廣泛的關注和認可。在學習中醫(yī)的過程中，閱讀中醫(yī)論文注冊、參加學術研討會等是必要的環(huán)節(jié)，今天我把我的中醫(yī)論文心得體會分享給大家。
第一段：對中醫(yī)理論的認知
中醫(yī)論文是中醫(yī)學專業(yè)人員通過研究中醫(yī)理論，制定的對中醫(yī)的教育、診斷、治療和結構的基本規(guī)則的書面表述。中醫(yī)理論，是中醫(yī)學的基石，也是中西醫(yī)學對比中最為貴重、最為獨特的財富之一。經(jīng)典中醫(yī)理論觀念獨特，精神深沉，要領簡潔，格調(diào)高尚，具有高度的系統(tǒng)性和實用性。學習中醫(yī)論文可以更好地了解中醫(yī)的理論，有助于加深對中醫(yī)理論的認識。
第二段：論文研究的重要性
中醫(yī)論文的研究對于學習者來說是一項非常重要的任務。因為目前中西醫(yī)學的發(fā)展和融合致使傳統(tǒng)中醫(yī)理論愈加顯現(xiàn)出其特有的珍貴和獨特價值，尤其是在某些疾病的治療上優(yōu)勢明顯。中醫(yī)論文能夠為我們揭示中醫(yī)理論的精髓，讓我們更好的了解中醫(yī)學的專業(yè)性和嚴謹性。通過論文研究，能夠更好地理解每一個中醫(yī)學的術語和概念，使得中醫(yī)治療理論和實踐相得益彰，從而達到治療效果的最優(yōu)化。
第三段：對中醫(yī)理論的貢獻認識
中醫(yī)從古至今廣泛而深入的學科研究及其理論分析，為人們的生命健康奠定了堅實的基礎。中醫(yī)的理論貢獻，包括中醫(yī)的體質(zhì)理論、疾病病因病機理論、病證辨析理論、治則治法和方藥運用的理論等方面。中醫(yī)論文展示了這套體系的基本理論，賦予了中醫(yī)學研究和實踐更加全面和深入的理論立足點。學習中醫(yī)論文讓我們能夠更加深入地認識到中醫(yī)的學科背景，拓寬和深化中醫(yī)學的認識層面。
第四段：掌握中醫(yī)術語的重要性
中醫(yī)術語是學習和理解中醫(yī)理論的必要前提。習慣理解和應用中醫(yī)術語在中醫(yī)文化交流和日常實踐中起著至關重要的作用。中醫(yī)論文中能夠有效的對術語的解釋和解讀，使我們的中醫(yī)術語系統(tǒng)更加完整，更加規(guī)范，更加易于理解和傳遞。通過閱讀中醫(yī)論文，學生們能夠更好的掌握中醫(yī)術語，豐富自己的中醫(yī)詞匯表，使得中醫(yī)學有更加準確的表述和傳遞。
第五段：對論文探究的認識
中醫(yī)論文是培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)人才的重要教材和教學資源。閱讀和理解中醫(yī)論文能夠加深對中西醫(yī)結合、中醫(yī)現(xiàn)代化的了解，為中醫(yī)實踐以及中西醫(yī)融合提供更多思路和方法。同時中醫(yī)論文研究能夠磨練學生的分析和解決問題的能力，提高學生的思維深度和思維廣度。因此，學生應該時刻保持對中醫(yī)論文的探究研究之心。
結論：
中醫(yī)論文的研究，不僅是學習中醫(yī)的必要環(huán)節(jié)，更是學生轉化中醫(yī)文化的必要之路。要詳盡研究中醫(yī)理論，不斷提升自己的中醫(yī)水平和能力，以便更加準確的診斷疾病，更加有效的治療疾病，帶給病人更加健康的生活方式。同時，我們也應該嘗試將自己所學進行傳承和發(fā)揚光大，讓中醫(yī)的特有魅力受到更多人的認可和追捧。
中醫(yī)藏象論文篇八
睡眠，通常認為是由于身體內(nèi)部的需要，使感覺活動和運動性活動暫時停止，給予適當刺激就能使其立即覺醒的狀態(tài)。良好的睡眠是產(chǎn)生和儲備能量的過程，就像車子開一段時間后需要進入加油站充電加油一樣，良好的睡眠可以修復我們疲乏的細胞，產(chǎn)生新的能量，造就更強的免疫力。
1睡眠時間和時限。
1.1時間:我國古人在長期生活實踐中已逐漸形成了“日出而作,日落而息”的作息規(guī)律,根據(jù)天人相應的觀點,對四時的起居時間作了相應的論述。如《素問四氣調(diào)神大論篇》：“春三月夜臥早起，夏三月夜臥早起，秋三月早臥早起，與雞俱興，冬三月早臥晚起，必待日光”。明謝肇撰的《五雜俎》卷十三事部一里說：“讀書不可過子時,蓋人當是時,諸血歸心,一不得睡,則血耗而生病矣?！睍x葛洪在《抱樸子極言》也說：“寢息失時，傷也?！?BR> 清代著名養(yǎng)生學家、文學家曹庭棟著的《老老恒言晝臥》曰：“每日時至午,陽氣漸消,少息以養(yǎng)陽。時至子,陽氣漸長,熟睡所以養(yǎng)陰”?！鹅`樞大惑論》也說：“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”。在中醫(yī)來看，睡眠其實就是一種人體陰陽交替的現(xiàn)象，子時和午時都是陰陽交替之時，也是人體經(jīng)氣“合陰”與“合陽”的時候，睡好子午覺，就有利于人體養(yǎng)陰和養(yǎng)陽。
2睡眠環(huán)境。
明高濂撰的養(yǎng)生專著《遵生八箋》中的《起居安上卷》說:“所寢之室,名安樂窩,冬暖夏涼,遇有睡思則就臥。”生命的三分之一都要在這“安樂窩”中度過，所以應該注意它的美化?！肚Ы鸱絺浼鼻Ы鹨健肪矶唣B(yǎng)性道林養(yǎng)性第二曰:“居處不得綺糜華麗,令人貪婪無言,乃禍害之源,但令素雅潔凈,無風雨暑濕為佳?！?BR> 宋代養(yǎng)生家溫革在《瑣碎錄》中說：“臥處不可當風，恐患頭風，背受風嗽，肩受風則臂疼，善調(diào)攝者，雖盛暑不當風及坐臥露下”。風為百病之長,最容易侵襲人體而致病，出現(xiàn)頭痛、耳聾、面癱、癮疹、肩背冷痛等。所以臥處有風,應該急避開,尤其是體虛年老之人。《瑣碎錄》還說過：“臥處不可以首近火，恐傷腦?！比绻谂P具邊安放火爐之類的東西，日久便會引動火氣，妨礙睡眠，而且由于近火，溫度可能過高，睡著后容易掀被，反而容易著涼。
北宋張君房攥寫的道家典籍《云笈七簽》云:“夜寢燃,令人心神不安。”南宋真德秀《真西山衛(wèi)生歌》也曰:“默寢暗眠神晏如?！敝嗅t(yī)學也有“神安則寐”之論,就寢即滅燈,則目不外眩,神守其舍也。日光為陽氣之精華,故日間人的陽氣得以增強,處于優(yōu)勢,體內(nèi)的生理活動亦處于升、動的狀態(tài),神志清醒,不易入睡。若夜間燃燈而臥,燈光雖然不及日光純盛,亦為陽熱之源,可擾動體內(nèi)陽氣不得安伏于營陰,阻礙人體進入睡眠的狀態(tài)。[3]此即宋末元初人李鵬飛撰養(yǎng)生學著作《三元參贊延壽書》中所說的“燈燭而臥,神魂不安”。另外，齊梁時代著名醫(yī)家陶弘景在《養(yǎng)生延命錄》里也說過:“凡臥訖頭邊勿安燈,令人六神不安。”
3睡眠姿勢。
在《希夷睡訣》中提倡右側臥時屈右足，屈右臂，以手承頭，伸左足，以手置于股間。[4]佛門稱此式是“吉祥臥”。《道藏混元經(jīng)》曰:“仰面伸足睡,恐失精,故宜側曲。”《道藏》中《修真十書衛(wèi)生歌》云：“臥不厭覺貴舒”此即“睡不厭屈,覺不厭伸。”孔子在《論語》中也說:“寢不尸”。《千金要方養(yǎng)性道林養(yǎng)性》說：“屈膝側臥，益人氣力，勝正偃臥?！薄独侠虾阊园矊嫛芬仓赋觯骸叭缡澈蟊赜P，宜右側以舒脾氣”。
4睡眠情態(tài)。
心神是睡眠的主宰者,神靜則寐,神動則醒。大怒大喜深思則陰陽不和,神不守舍,很難入睡。唐代李群玉《火爐前坐》：“孤燈照不寐,風雨滿西林。多少關心事,書灰到深夜?！边@就反映了作者因思慮而不眠的睡前情態(tài)。
古人認為寤則神棲于目,寐則神棲于心,心靜無欲則能入睡,心情煩躁,雜念紛紜,常常難以入睡。[6]古人并詳細介紹了睡心的方法,戰(zhàn)國早期莊子所著的《南華經(jīng)》記載睡心有“操縱”二法：“操者,如貫想頭頂,默數(shù)鼻息,返觀丹田之類,使心有所著,乃不紛馳,庶可獲寐;縱者,任其心游思于杳渺無膚之區(qū),亦可漸入朦朧之境。最忌者,心欲求寐,則寐愈難。蓋醒與寐交界關頭,漸非臆想所及,惟忘乎寐,則心之或操或縱,皆通睡之路。”
綜上所述，我們可以根據(jù)自身情況和客觀條件盡量睡好覺，讓身體在睡眠外生命三分之二的時間里生機勃勃。
參考文獻。
[1]吳清忠.人體使用手冊[m]，廣州：花城出版社，：1.
[2]蒲昭和.古人推崇的睡眠養(yǎng)生法.保健醫(yī)苑[j].37。
[4]明道藏[m].上海:上海書店出版社,1988:478。
中醫(yī)藏象論文篇九
臨床基礎學科成立至今，從學科發(fā)展的總體狀況來看，應該說是利弊共存、喜憂參半。對此作一客觀的評價和分析，是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學科面臨的困境。
臨床基礎學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進行過科學的論證。但到目前為止，在實際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動全體共同前進。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學科的發(fā)展進程。
其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門課程的合并，結果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。
1.2學科長處面面觀。
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學科以新學科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎學科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活。《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學科框框，可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。
其二，更新了原有的學術思維模式。以前三門課程單獨而立時，在學術思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學理論的形成與《傷寒論》有密切關系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點不同，但學術思想是完全一致的。然而從這一方面進行學術研究的學者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對學術的發(fā)展可以起到良好的推動作用，尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義。
其三，為該領域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學是研究外感熱病的專門學科，《傷寒論》中亦有許多有關外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學科之中，研究生在選題時，理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領域的限制，因而對其整體學術水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學科合并之后，突破了這個“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)，從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2學科困境的原因探析。
要想從根本上改變臨床基礎學科目前存在的問題，找出其關鍵環(huán)節(jié)至關重要。筆者認為，當前臨床基礎學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設置僵化。
但大多專家認為既不是基礎學科，也不宜劃在臨床基礎學科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因為學科性質(zhì)的含糊不清，導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學科發(fā)展的速度。
2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定。
一般來說，學科性質(zhì)取決于學科所涉及領域的主要特點和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎學科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的學科性質(zhì)，長期以來被認為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎學科成立后，有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎學科的特點，又有臨床學科的屬性。單純從這一定義來看，應當說是抓住了原來三門學科的基本特點，并沒有任何的錯誤。但是，由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎”，這就表明，該學科應是基礎與臨床的橋梁。該學科是一門聯(lián)絡基礎與臨床的橋梁學科。說明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎理論等學科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科。而完全屬于臨床基礎的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等。對于臨床基礎學科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。
2.2學科定位不準導致教學重心不明確。
正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準，導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時，主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面，各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學生在學習中實習。這些，都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作?，F(xiàn)在，將臨床基礎學科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點，從而造成教師教學中的困惑，最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學科知識不系統(tǒng)。
任何學科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件。臨床基礎學科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎學科這一新學科之后，在學術發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學科成立的應當是相應的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學科在這一點上明顯滯后，這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色。
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學科研究范圍的擴大，盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學科人員本身就不多)，并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個學科沒有自己的研究特色，在整個中醫(yī)學研究領域中就會逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降。
由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學生在掌握中醫(yī)基礎知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢?當然，教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)，但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。
3學科工作的應對策略。
面對當前中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學科的構建不可能有較大變動，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進學科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新。
為了促進學科學術體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試。近年來，不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關中醫(yī)辨證論治體系的`內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學有關外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎學科改革的過程中達到推陳出新的目的，并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢。
臨床基礎學科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學組合在一起，但學科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個學科的束縛。各校可根據(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點，可以《傷寒論》為重點，也可以金匱或溫病學為重點。總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學科人員分組結合，按照個自的長處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會有序地進行，而學科也應當會因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典。
多年來的中醫(yī)教育實踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在，切不可輕易地將其丟棄。《傷寒論》、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強原著的學習，不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助，更重要的是可以提高學生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。
3.4適應現(xiàn)狀，彌補不足。
首先，應當逐漸的適應目前的現(xiàn)狀，盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點。這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點。其次，為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學習，提高自身的學術水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學習教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學術理論的整合奠定人才基礎。同時，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點，甚至提出新的觀點、創(chuàng)立新的理論。
綜上所述，中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對現(xiàn)狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
參考文獻。
[1]中醫(yī)世家.中醫(yī)基礎理論.12.14。
[2]中國中醫(yī)基礎醫(yī)學12。
中醫(yī)藏象論文篇十
：中醫(yī)內(nèi)科學心衰病的提出是中醫(yī)學合理適當?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學，是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結晶。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫(yī)病證相對應，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學新思維與新方法，在心衰病的教學中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學中的應用兩方面進行闡述。
：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰病；教學法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來?，F(xiàn)在有了條件，應該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領目而不是并列關系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。
2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關論述，但鮮有提及心衰病病名?！端貑柲嬲{(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ ６募?、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關鍵在腎臟，關系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過b型腦利鈉肽、n-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟?。晃鼰?、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！彼浴坝小睘橐巡?，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患?！坝姓咔笾瑹o者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變?！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫?，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上順應時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。
[3]干祖望。干祖望醫(yī)書三種[m].濟南：山東科學技術出版社，2002.
[6]夏克平，夏俊東。論五診十綱診斷體系的確立及其臨床必要性[j].中醫(yī)研究，2012,25(1):9-11.
[7]李南夷。鄧鐵濤教授治療心衰的思路與方法[j].新中醫(yī)，1995,2(10):6-8.
中醫(yī)藏象論文篇十一
中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學成立至今，盡管在學科建立方面做了大量工作，但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀，尤其在學科性質(zhì)、學科定位、課程設置等方面存在明顯問題。因此，面對現(xiàn)狀，應當有策略、有計劃的積極應對在現(xiàn)有基礎上，強化經(jīng)典以彌補不足，并盡可能發(fā)揮學科原有的優(yōu)勢，大膽進行改革，努力推陳出新，以促進學科的迅速發(fā)展。國務院學位委員會對中醫(yī)學科專業(yè)目錄進行了調(diào)整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎學科。此后，各中醫(yī)院校以此為模式，紛紛進行了學科的改革，以新的中醫(yī)臨床基礎學科來開展各項工作。盡管臨床基礎學科從組建開始就有各種不同的看法，但教學、科研、臨床等工作依然按此方式在進行著?；仡櫺聦W科成立后近8年的時間，其在各方面均取得了新的進步，尤其學科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現(xiàn)狀不容樂觀。
中醫(yī)臨床醫(yī)學；現(xiàn)狀；對策。
臨床基礎學科成立至今，從學科發(fā)展的總體狀況來看，應該說是利弊共存、喜憂參半。對此作一客觀的評價和分析，是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學科面臨的困境。
臨床基礎學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進行過科學的論證。但到目前為止，在實際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動全體共同前進。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學科的發(fā)展進程。
其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門課程的合并，結果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。
1.2學科長處面面觀。
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學科以新學科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎學科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學科框框，可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。
其二，更新了原有的學術思維模式。以前三門課程單獨而立時，在學術思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學理論的形成與《傷寒論》有密切關系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點不同，但學術思想是完全一致的。然而從這一方面進行學術研究的學者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對學術的發(fā)展可以起到良好的推動作用，尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義。
其三，為該領域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學是研究外感熱病的專門學科，《傷寒論》中亦有許多有關外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學科之中，研究生在選題時，理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領域的限制，因而對其整體學術水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學科合并之后，突破了這個“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)，從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
要想從根本上改變臨床基礎學科目前存在的問題，找出其關鍵環(huán)節(jié)至關重要。筆者認為，當前臨床基礎學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設置僵化。
但大多專家認為既不是基礎學科，也不宜劃在臨床基礎學科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因為學科性質(zhì)的含糊不清，導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學科發(fā)展的速度。
2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定。
一般來說，學科性質(zhì)取決于學科所涉及領域的主要特點和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎學科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的學科性質(zhì)，長期以來被認為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎學科成立后，有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎學科的特點，又有臨床學科的屬性。單純從這一定義來看，應當說是抓住了原來三門學科的基本特點，并沒有任何的錯誤。但是，由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎”，這就表明，該學科應是基礎與臨床的橋梁。該學科是一門聯(lián)絡基礎與臨床的橋梁學科。說明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎理論等學科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科。而完全屬于臨床基礎的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等。對于臨床基礎學科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。
2.2學科定位不準導致教學重心不明確。
正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準，導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時，主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面，各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學生在學習中實習。這些，都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作。現(xiàn)在，將臨床基礎學科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點，從而造成教師教學中的困惑，最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學科知識不系統(tǒng)。
任何學科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件。臨床基礎學科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終；溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎學科這一新學科之后，在學術發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學科成立的應當是相應的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學科在這一點上明顯滯后，這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色。
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學科研究范圍的擴大，盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散（學科人員本身就不多），并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個學科沒有自己的研究特色，在整個中醫(yī)學研究領域中就會逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降。
由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學生在掌握中醫(yī)基礎知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢？當然，教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)，但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。
面對當前中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢？鑒于近期內(nèi)學科的構建不可能有較大變動，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進學科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新。
為了促進學科學術體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試。近年來，不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學有關外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎學科改革的過程中達到推陳出新的目的，并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢。
臨床基礎學科將《傷寒論》、《金匱要略))。、溫病學組合在一起，但學科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個學科的束縛。各?？筛鶕?jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點，可以《傷寒論》為重點，也可以金匱或溫病學為重點?？傊?，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學科人員分組結合，按照個自的長處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會有序地進行，而學科也應當會因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典。
多年來的中醫(yī)教育實踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在，切不可輕易地將其丟棄?！秱摗?、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一；溫病學雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強原著的學習，不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助，更重要的是可以提高學生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。
3.4適應現(xiàn)狀，彌補不足。
首先，應當逐漸的適應目前的現(xiàn)狀，盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點。這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點。其次，為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學習，提高自身的學術水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學習教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學術理論的整合奠定人才基礎。同時，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點，甚至提出新的觀點、創(chuàng)立新的理論。
綜上所述，中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對現(xiàn)狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
[1]中醫(yī)世家。中醫(yī)基礎理論2009.12.14。
[2]中國中醫(yī)基礎醫(yī)學199812。
中醫(yī)藏象論文篇十二
1.1臨床醫(yī)學管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
1.2部分臨床醫(yī)學專業(yè)自身建設不足建設經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯;半數(shù)以上臨床醫(yī)學中心學科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學科接班人的問題。
1.3部分臨床醫(yī)學專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。對一些新進設備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學發(fā)展：臨床醫(yī)學專業(yè)人員的收入與所承擔的.工作數(shù)量、質(zhì)量、風險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導致其作用發(fā)揮不足。
2未來發(fā)展政策及建議
針對臨床醫(yī)學專業(yè)的建設,我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
2.1實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫(yī)學專業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學專業(yè)的計劃落實。
2.2抓緊研究建設規(guī)劃,樹立和落實科學發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠規(guī)劃。
又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點學科發(fā)展的科學規(guī)劃。結合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
2.3建立臨床醫(yī)學中心:由于臨床醫(yī)學中心研究在當?shù)鼐哂袑？萍夹g優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實施質(zhì)量控制。
傳統(tǒng)的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標進行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。
防止了臨床科室片面地強調(diào)以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
2.4加強臨床醫(yī)學專業(yè)的軟硬件建設:針對臨床醫(yī)學專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學的軟硬件建設。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設。以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學科發(fā)展能力的學科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術骨干隊伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術水平高、醫(yī)德醫(yī)風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學科科研順利開展。
四是努力進行技術創(chuàng)新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內(nèi)外學科發(fā)展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續(xù)的、高層次的學術地位和技術水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
2.5構建優(yōu)勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學科聯(lián)合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g新理論、創(chuàng)造新技術、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
要在技術上勇于創(chuàng)新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業(yè)務指導、技術幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫(yī)學中心運行過程中注意總結管理經(jīng)驗，針對中心建設模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻
[4]易學明.狠抓教學查房確保教學質(zhì)量[j].解放軍醫(yī)院管理雜志,，12(1)
[5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提?克里木.提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生研究及實踐能力方法探索.,28(5)
中醫(yī)藏象論文篇十三
摘要：中醫(yī)內(nèi)科學心衰病的提出是中醫(yī)學合理適當?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學，是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結晶。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫(yī)病證相對應，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學新思維與新方法，在心衰病的教學中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學中的應用兩方面進行闡述。
關鍵詞：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰??；教學法。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。
1“五診”與“十綱”的提出順應醫(yī)學發(fā)展的趨勢。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的`特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來?，F(xiàn)在有了條件，應該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領目而不是并列關系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。
2“五診十綱”為心衰病教學中提供創(chuàng)新思維與方法。
2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關論述，但鮮有提及心衰病病名?！端貑柲嬲{(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ?。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關鍵在腎臟，關系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過b型腦利鈉肽、n-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟??；吸煙、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！彼浴坝小睘橐巡?，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患?！坝姓咔笾?，無者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變?！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫?，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上順應時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。
參考文獻。
[3]干祖望.干祖望醫(yī)書三種[m].濟南：山東科學技術出版社，.
[6]夏克平，夏俊東.論五診十綱診斷體系的確立及其臨床必要性[j].中醫(yī)研究，，25（1）：9-11.
[7]李南夷.鄧鐵濤教授治療心衰的思路與方法[j].新中醫(yī)，1995，2（10）：6-8.
中醫(yī)藏象論文篇十四
1從陰陽論失眠
陰陽學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關，滲透到中醫(yī)理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的節(jié)律。
天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。
人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節(jié)律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。
陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。
陰主靜，陽主動；陽氣衰，陰氣盛，則睡眠；陽氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺醒。
這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下，人的陰陽調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學研究也提供了人體的陰陽日節(jié)律的相關論證，以內(nèi)分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低；而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現(xiàn)代睡眠學認為，睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強的覺醒系統(tǒng)的活動應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進入睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動過強，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺醒了。
這種理論，與陰陽睡眠學說如出一轍，覺醒系統(tǒng)比類為陽，睡眠系統(tǒng)比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之，陰陽學說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。
2以神主學說論失眠
現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄鹅`樞?邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問?靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩?，統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，統(tǒng)領五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞?本神》：“所以任物者，謂之心?！币虼?，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。
《靈樞?營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書?不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證?！逼渲胁恢惶撟C有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐?！笔聦嵣蠚馀c血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。
故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫(yī)關于失眠的`理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認識思維，同時緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫(yī)古代哲學思想的影響，比如天人相應等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應對方式與疾病也有密不可分的關系。
然而目前這些有關失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考?BR> 千百年來，中醫(yī)解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發(fā)展，還有更多新的科學手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫(yī)藥工作者，應注意隨時吸取現(xiàn)代科學發(fā)展的結果，尤其是結合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會帶給學科更大的發(fā)展。
參考文獻
[1]劉艷驕。中醫(yī)睡眠醫(yī)學[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，
中醫(yī)藏象論文篇十五
傳統(tǒng)中醫(yī)學思維的形成，源于幾千年來先哲們對生命的深刻體驗和感悟。它體現(xiàn)的整體、和諧、人性化、個性化、回歸自然、回歸本源的特征，更符合人類生命的本質(zhì)規(guī)律。那么什么是傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維呢？傳統(tǒng)中醫(yī)學思維就是以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎認識世界和改造世界的思維方式，小而言之就是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，大而言之可以用傳統(tǒng)中醫(yī)的思維加強自身的修養(yǎng)，處理復雜的社會和人際關系，所謂的“小醫(yī)治病，大醫(yī)治國”。傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式是建立在傳統(tǒng)哲學基礎之上，所以我們理解中醫(yī)問題是要從傳統(tǒng)哲學的角度出發(fā)的，而不是用西方醫(yī)學的思維模式。歸納傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維方式，我認為主要有四點，即整體的思維，個體化的思維，細致的思維，靈活的思維。
一、整體的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環(huán)境和社會條件的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫(yī)全面系統(tǒng)了解病情的手段，通過表面現(xiàn)象認識事物內(nèi)部的本質(zhì)，體現(xiàn)了整體的全面的哲學思想。中醫(yī)治病的思路就是從整體出發(fā)，調(diào)動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫(yī)給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫(yī)學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響?！吧现煳?，下知地理，中通人事”。與現(xiàn)代的醫(yī)學模式相比較，傳統(tǒng)中醫(yī)學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學模式，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學模式增添了新的內(nèi)容-天人一體觀。
二、個體化的思維。個體化思維是傳統(tǒng)中醫(yī)學的獨有特點，辨證論治是傳統(tǒng)中醫(yī)學的精髓，它決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學是一門個體化的醫(yī)學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現(xiàn)出來的癥狀卻是不盡相同。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是疾病與個體體質(zhì)綜合所表現(xiàn)出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現(xiàn)出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯?？梢?，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫(yī)異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫(yī)個體化思維的特征。中醫(yī)重視個體化差異，集中表達了中醫(yī)以人為本的思想。
三、細致的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學需要細致的思維，細致的思維貫穿在傳統(tǒng)中醫(yī)學的整個診療過程中。西醫(yī)以病為核心，中醫(yī)以證為核心，證是千變?nèi)f化的，從而決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學思維方式的'細致性。傳統(tǒng)中醫(yī)學考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。在具體的用藥上，傳統(tǒng)中醫(yī)學既要考慮藥物的性味與歸經(jīng)、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫(yī)認為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫(yī)則根據(jù)患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復發(fā)作，每勞累或經(jīng)期加重的特點，認為與人體氣虛有關，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認為炎癥宜清熱解毒，但就中醫(yī)來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫(yī)的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫(yī)用簡單的思維診病療病，只能使中醫(yī)庸俗化，從而失去中醫(yī)真正的魅力。
四、靈活的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學有很多的理論，如何運用這些理論是非常靈活的。靈活的思維是中醫(yī)的靈魂。中醫(yī)學最活的地方就是組方和用藥。古人講“用藥如用兵”，“藥有個性之長，方有合群之妙”。有人據(jù)此說中醫(yī)沒有標準性，所以說中醫(yī)不科學。雖然中醫(yī)的理論確實不易掌握，但說中醫(yī)不科學者只是自己不懂罷了。以中醫(yī)內(nèi)科學教材為例，《中醫(yī)內(nèi)科學》對于每一個病從定義到病因、病機、臨床分型治療以及加減變化、預后調(diào)護都進行了相當詳細的論述，可以說無所不包。但不管你內(nèi)科學書本背的如何滾過爛熟，一上臨床卻基本用不上，為什么呢？因為臨床上很多患者并不是按照書本上的那些證型發(fā)病的，有很多情況似乎這個證也符合，那個證也相似，到底也搞不清楚究竟是什么證。換句話說，來就診的病人年齡有大小，體質(zhì)有強弱，臨床表現(xiàn)千差萬別，醫(yī)生則只能針對其病情動態(tài)變化，隨證加減。病人通過服藥，癥狀改善了，藥隨癥變，因此處方也不可能一成不變。中醫(yī)治病講究“三因制宜”，特別是因人制宜，這也是中醫(yī)學不易學好的原因所在。
當今是倡導中醫(yī)科學化的時代。從某種意義上來講，中醫(yī)科學化是以科學的名義，在理論及意識形態(tài)上對傳統(tǒng)中醫(yī)學進行的一場“和平改造”。它潛移默化地改變著中醫(yī)工作者的思維方式，使中醫(yī)工作者的思維觀念日漸僵化，從而導致了致命的后果-中醫(yī)療效整體下降。離開傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式的中醫(yī)科學化道路，使得中醫(yī)西化。西醫(yī)的觀念的滲透和影響，使許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺的陷入了西醫(yī)的思維模式。繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)學思維的特色與優(yōu)勢，用中醫(yī)的思維診病，勢在必行。雖然真正的中醫(yī)思維方式不易把握，但也不是毫無規(guī)律可循。作為一個中醫(yī)院校的學生，要想培養(yǎng)良好的正確的中醫(yī)診病思維，這就得要求我們熟讀中醫(yī)經(jīng)典和歷代的中醫(yī)名著，并且認真學習歷代醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話。比如讀清代醫(yī)家葉天士《臨證指南醫(yī)案》就能學到很多用藥經(jīng)驗和真實的診治思路。只有這樣才能提高我們自身的臨證水平，為繼承和發(fā)展中醫(yī)作出積極地貢獻。
中醫(yī)藏象論文篇十六
教育部《全國普通高等學校公共藝術課程指導方案》要求，高等院校在公共藝術課程教育教學實踐中，通過各種途徑使大學生“樹立正確的審美觀念，培養(yǎng)高雅的審美品位，提高人文素養(yǎng)；了解、吸納中外優(yōu)秀藝術成果，理解并尊重多元文化；發(fā)展形象思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，促進德智體美全面和諧發(fā)展”[1]。那么，近些年來美育教育在中醫(yī)藥類院校中開展得如何，在特色中醫(yī)藥類院校中美育教育開展有哪些途徑和方法，本文試從學校教師素質(zhì)、課程設置、學生接受等方面，分析美育在中醫(yī)藥類院校中的開展情況，并針對中醫(yī)藥類院校美育教育開展，談一些淺薄的認識。
一中醫(yī)藥類院校大學生美育教育現(xiàn)狀分析
(一)學校開設美育課，學生漠視美育課
蔡元培說：“美育者，應用美學之理論于教育，以陶養(yǎng)感情為目的者也。美育者，與智育相輔而行?！贝髮W美育是完善大學生知識體系和提升大學生審美能力的重要途徑。美育教育更是醫(yī)學生醫(yī)德積淀的內(nèi)在要求。美育的缺失必然導致大學生審美能力的不足和審美情趣的低下，有的學生專業(yè)本領很過硬，但缺乏正確的人生觀和道德觀。4月復旦醫(yī)學院的投毒案，說明一些大學生缺乏人際交往能力，這背后與長期以來社會上只重視自然科學教育忽視人文素養(yǎng)教育有關。無論是學生自身還是學校、社會，都應該盡快亡羊補牢。在學校層面重視人文素養(yǎng)，尤其是要加強美育教育。此外，學生也要擯除以往人們固有的“學好數(shù)理化，走遍天下都不怕”的觀念，全面提升自身的藝術素養(yǎng)，從生活中發(fā)現(xiàn)美、感悟美。
(二)高素質(zhì)美育教師的短缺是美育教育的瓶頸
高素質(zhì)美育人才的短缺造成美育教育教材等不能滿足高校美育課的教育教學。前蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說：“美，就是人性。善良情感和誠摯態(tài)度的具體體現(xiàn)?！睂徝缿撠灤┯卺t(yī)學，醫(yī)學也應滲透著審美，在特色中醫(yī)院校更需建立適合中醫(yī)學生學習的美育教育教材體系，高素質(zhì)的美育教師可以引領學生豐富學習情趣，使學生能夠樹立正確的審美理想，心靈得到凈化，對生命給予全面的人文關懷，“至善方能至美”，這也是積極構建“和諧醫(yī)患”的基本要求。
(三)中醫(yī)藥類院校學生接受美育情況分析
中醫(yī)藥類院校中文理兼收，文科學生對美育課反響較好，理科學生因為對于文學藝術等課程不太重視?！瓣柎喊籽?，和者甚寡”，理科學生上課時表現(xiàn)得過于沉悶，多數(shù)學生關注的是專業(yè)的學習，在課堂上與教師的交流溝通較少。文科學生相對來說在公共藝術課程上與教師互動較為積極，而且很容易與教師尋找到藝術的共鳴點，美育課程開展效果比理科班顯著。這一點也凸顯出美育教育在初高中階段的匱乏，以及文理分科以后對學生綜合素養(yǎng)提升產(chǎn)生的影響。其次，學生盲目學習美育課。重視具有視覺沖擊力的影視鑒賞課程，輕視具有文化底蘊的音樂、美術、書法等鑒賞課程?，F(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，社會上呈現(xiàn)出一股浮躁之氣，無形中影響著學生的價值取向，表現(xiàn)在美育教學中學生更多的是喜歡上影視鑒賞課，僅僅停留在眩人耳目的影視作品上，不愿意更多地去深思藝術作品的深層次意蘊，單純從外在的感官選擇審美的對象，表現(xiàn)在公共藝術課程當中，學生在選課時多數(shù)會選擇影視鑒賞課，在影視鑒賞課上只追求播放更多的影視作品，不愿意去深入鑒賞，深層次去分析解讀作品，流于表面化。另外，高年級的多數(shù)醫(yī)學生處于“滿眼都是藥，缺乏色彩與音樂”的狀態(tài)。美育的培養(yǎng)和潛移默化也就逐漸成為空談。
二中醫(yī)藥類院校開展美育教育的途徑與方法
(一)藝術與醫(yī)術、醫(yī)道與藝道的融通
中醫(yī)藥大學必然與綜合性大學有所區(qū)別。國醫(yī)大師裘沛然先生曾經(jīng)這樣說道：“醫(yī)學是小道，文化是大道，大道通小道易通”。在中醫(yī)院校中開展美育教育，要切合實際情況將藝術與醫(yī)術、醫(yī)道與藝道巧妙地融合匯通在一起，使學生在專業(yè)學習中感受到藝術的魅力，在美育的學習中感受到醫(yī)道的博大精深。學生更愿意聽到與自身專業(yè)相關的博學多識的藝術家醫(yī)學家，這就要求教師要不斷拓寬自身的知識結構，更多地學習中醫(yī)藥文化知識，將美育潛移默化地融入到課堂教學當中。
中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化之間有著內(nèi)在的關聯(lián)，在中醫(yī)院校開展美育課程，要緊密圍繞中國傳統(tǒng)文化的傳承這一主線，讓學生在美育課程的學習中感受到中國傳統(tǒng)文化的魅力，對中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥學產(chǎn)生濃厚的興趣和強烈的文化自豪感。中國古典音樂、中國傳統(tǒng)書法、繪畫與中醫(yī)之間總有著千絲萬縷的聯(lián)系，古時候曾有聽音樂、觀繪畫治療疾病的案例，同時又有兼具書法繪畫與醫(yī)術的醫(yī)學藝術家，譬如傅山在醫(yī)學領域里有著巨大成就，他在內(nèi)科、婦科、兒科、外科都有很高的技術，尤其以婦科為最。其著名的代表作有《傅青主女科》《傅氏幼科》等。他的畫也達到了很高的境界，所畫的山、水、梅、蘭、竹等均精妙，被列入逸品之列?！懂嬚麂洝吩u價道：“傅青主畫山水，皴擦不多，丘壑磊可，以骨勝，墨竹也有氣?！彼淖之嫕B透了自己孤傲崇高的氣節(jié)，流溢著愛國主義的氣息，在中國古典書畫藝術中頗具特色。醫(yī)學與藝術有著相同之處，流芳千古的藝術家和醫(yī)學家多數(shù)是具有深厚學養(yǎng)。在中醫(yī)院校開展美育課，美育課教師需要尋找到與學生更多的文化認同感，學習中醫(yī)藥文化知識已勢在必行。在教學過程中通過藝術與醫(yī)學文化的契合，來激發(fā)學生學習藝術的興趣，從而使學生學到藝術本領。
因此，在高等中醫(yī)藥類院校，開設中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化課程，加強中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德教育，增強中醫(yī)人的認同感和責任感，樹立良好的中醫(yī)藥類院校品牌形象等具有重要的現(xiàn)實意義。
(二)課堂引導為主，學生活動為輔
美育教育的實施要以美育課程為主體渠道。沒有美育的教育是不完善的教育，美育是高等教育的重要組成部分。它是一項關系到中華民族素質(zhì)的系統(tǒng)工程，有著政治思想教育不能替代的功能和作用，課堂教學是美育的主渠道[2]。在課程建設方面，要把美育課提到與思政課、人文素質(zhì)課程同等重要的地位上來對待，根據(jù)教學的需要，進行中醫(yī)院校美育的課程建設，如制定切實可行的教學大綱、選編適合目標培養(yǎng)的課程教材等。在教學質(zhì)量控制上，把美育課納入課程考核體系中，使之占一定比例的學分，同時作為人才培養(yǎng)評估的組成部分。加大美育實踐類課程的比重。如，音樂、舞蹈、書法、繪畫、京劇等藝術類課程，加強實踐課程的比例，多方位立體化讓學生在玩中學、學中玩，切身感受到美育的力量。比如，書法繪畫的實踐練習在中醫(yī)類院校當中意義頗為重要，學生可以通過藝術實踐的鍛煉，感悟到中國傳統(tǒng)藝術的魅力，對于理解中醫(yī)文化有著促進作用。中醫(yī)本身就是中國哲學的另一種體現(xiàn)方式，與中國書畫有著內(nèi)在的聯(lián)系?！懊佬g可以表見文化，美術可以輔翼道德?！蓖鯂S認為，“使吾人超然于利害之外者，必其物之于吾人，無利害之關系而后可；易言以明之，必其物非實物而后可。然則作美術何是以當之乎”[3]。所以，在中醫(yī)類院校開展美育教育，需要根據(jù)實際情況多開展與中國傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)藝術相關的課程和內(nèi)容，使學生在學醫(yī)的過程中感受到美的存在，在學習藝術的過程中體悟到中醫(yī)的智慧，兩者相互交融相互促進。
(三)立足通識文化教育，依靠專業(yè)知識教育
醫(yī)學院校中從事學生教育的教師隊伍是實施美育的主要策劃者和執(zhí)行者。美育教育不能僅停留在公共藝術課上，其他各學科中都包含有豐富的美的意蘊。專業(yè)教師在傳授知識的同時，可以更多的從美的角度來設計課程，如課件的精美制作、板書的工整書寫等，將美育教學于潛移默化中傳遞給學生，使學生在春風化雨般的學習中受到美的沁染。
加強美育建設既要依靠專業(yè)教育同時更要立足通識教育。公共通識課與美育課有著密切的聯(lián)系，大學生人文藝術素養(yǎng)的提升，有賴于思政課教師、公共藝術教師及大學語文教師的共同努力。正如蔡元培所說：“純粹之美育，所以陶養(yǎng)吾人之感情，使有高尚純潔之習損，而使人我之見、利己損人之思念，以漸消沮者也”。學生在通識課學習過程中提高對美育的認識，充分發(fā)揮美育在教育中的作用。美育與其他專業(yè)教育有所不同，但可以滲透到各個專業(yè)教育當中。在學校教育中形成合力，全面培養(yǎng)學生的審美趣味，提高學生的審美能力，使學生在學習中真正領略到人生的真、善、美。
(四)從社團活動方面引導學生開展美育教育
中醫(yī)藥類院校的社團有自身的特色和文化優(yōu)勢，主要以繼承和弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)為主，同時有豐富的文藝團體，大學生杏林文學社、書畫社、舞蹈社、動漫社、攝影協(xié)會等。大學生要通過文藝活動的參與，來充分發(fā)揮個人的藝術創(chuàng)造天賦，表達自己的思想感情，展現(xiàn)自己的藝術才華。只有親身參與、體驗，才能真正領略到美的內(nèi)涵。
美育教育不能完全依賴課堂教育，要以課堂教育為主導，學生活動為主體。目前多數(shù)高校團委都有學生社團活動，美育教育的主要陣地除了美育課之外就是學生社團活動。大學生加入社團基本是根據(jù)自身的興趣愛好，美育活動的開展可以依靠社團活動，激發(fā)學生的學習興趣，使學生在社團活動中藝術特長得到發(fā)揮，與人溝通的能力得到提升。通過豐富多采的審美教育活動，陶冶情操，發(fā)展個性，完善品格。
參考文獻
[3]王國維。紅樓夢評論――王國維文集[m].北京：中國文史出版社，：3
中醫(yī)藏象論文篇十七
中醫(yī)，一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學，所以也稱漢醫(yī)。其中使用的療法之中，最常用的是草藥，那么中醫(yī)學的學生寫論文該怎么寫呢？，下面是論文范文，歡迎前來欣賞！
中醫(yī)論文范文1:未來中藥發(fā)展淺析
論文關鍵詞：中藥未來分析
論文摘要：未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究，而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究，對疾病采取“親宿主(propost)的治療”。
著名科學家錢學森把現(xiàn)代醫(yī)藥學稱為分析時代的科學，21世紀將是系統(tǒng)科學時代，亦即中醫(yī)時代，并將引起整個科學界面貌的改觀。
未來的中藥學也將是中藥系統(tǒng)工程學，對藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網(wǎng)絡控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學的發(fā)展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學化”)得到證明。
產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。
試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質(zhì)，實踐證明是行不通的。
因為僅有少數(shù)中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用，而是增加新的西藥。
現(xiàn)代醫(yī)學的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。
利血平由于引起嚴重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用，我們卻還未采取措施。
這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。
中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論，擴展自己的學術發(fā)展途徑。
二、中藥學發(fā)展的趨勢
近年來中藥學的發(fā)展趨勢可歸納如下：
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論，中醫(yī)藥學不可能存在到今天；沒有理論，中醫(yī)藥科研教學等學術機構就沒有存在的必要。
中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗所包含的理論知識。
現(xiàn)在已進行了文獻方面的初步整理。
如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認，成為中醫(yī)所用的新藥材；從保證中藥質(zhì)量出發(fā)，研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制；從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗入手，對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現(xiàn)在兩方面：一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型，并采用現(xiàn)代科學指標總結中藥療效的方法；二是復方研究成果逐年增多，統(tǒng)計和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。
目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、蜜九機、蠟殼機、泛九機、沖劑機、干燥機、包裝機日益推廣，并開始和計算機結合，由電腦自動控制。
另一方面，中藥材收購、生產(chǎn)、銷售實行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強，對保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標準化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制，而不是針對其中某一成分。
“望(形、色)、問(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點是快速，而且不需要對樣品作任何特殊處理，但量的標準不明確，需要人腦貯存大量特征信息。
色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質(zhì)量控制中，將使中藥標準化提高到一個新的水平。
6、中藥學教材規(guī)范化已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業(yè)課程和中藥學、方劑學、中醫(yī)基礎、藥用植物學等全國統(tǒng)編教材，有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國從63年版開始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。
從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié)，醫(yī)不知藥，藥不為醫(yī)用都將導致中醫(yī)整體的消亡。
把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究，把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學的基本特征
未來中藥學無疑要吸收現(xiàn)代科技來武裝自己，但在下述三大特征上必須一脈相承，按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎的中藥理論不變。
中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據(jù)，并受陰陽五行學說的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。
“神農(nóng)嘗百草”的分子機理在21世紀可望闡明，與此相關的品質(zhì)評價，藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變，即使用藥材和中成藥的方式不變。
這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志。
“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的，其實二者本質(zhì)都是分子藥物。
中醫(yī)在可以預見的將來，不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。
因此，中藥學物質(zhì)基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。
在此前提之下，借鑒一切現(xiàn)代化技術來確?！罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變。
辨證論治是中醫(yī)精髓所在，與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。
既然如此，湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。
即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。
目前全國有44家重點飲片廠，年產(chǎn)飲片達幾萬噸，這是一種不同于西藥粉體工程的應用形式，而我們要保持和發(fā)揚這一特色，而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結
總而言之，未來中藥學的任務是探索人、藥以及人藥關系三方面的復雜性。
我們現(xiàn)在正處在世界藥學史的第三次浪潮中，現(xiàn)代醫(yī)學的。治療戰(zhàn)略正在從對抗療法轉向調(diào)節(jié)對策，而后者恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點所在。
免疫藥理學家hadder預言：未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究，而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究，對疾病采取“親宿主”(propost)的治療。
著名科學家錢學森把現(xiàn)代醫(yī)藥學稱為分析時代的科學，21世紀將是系統(tǒng)科學時代，亦即中醫(yī)時代，并將引起整個科學界面貌的改觀。
未來的中藥學也將是中藥系統(tǒng)工程學，對藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網(wǎng)絡控制。
當代的藥物有三大特點：專屬性更強，更接近病灶，更多地采用天然物質(zhì)作為藥物。
這里描繪的是西藥的未來，與前述未來中藥學三項基本特征的方向、目標全然不同。
毫無疑問，中藥學要盡可能采用分子藥物的成就來豐富自己，但是如果以分子藥物的途徑來代替或掩蓋中藥學發(fā)展道路，那就沒有中藥學的未來可言。
中醫(yī)論文2：中藥藥代動力學研究意義及現(xiàn)狀
論文關鍵詞：中藥；藥代動力學；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
強調(diào)應進一步加強對中藥復方藥理學和藥物動力學的研究，用科學的語言闡明中藥復方的作用過程和機理；此舉將對中醫(yī)藥實現(xiàn)現(xiàn)代化，走向國際市場產(chǎn)生重要影響。
1中藥藥代動力學研究意義
中醫(yī)藏象論文篇十八
中醫(yī)理論既包括抽象的基礎理論、獨到的診療技術，同時現(xiàn)代醫(yī)學的知識也應包含于其中。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究和應用在中藥的現(xiàn)代化和國際化方面起著重要的作用，在新形勢下，中醫(yī)理論和內(nèi)容應該與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，注重臨床的應用。
中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過臨床實踐，證實了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。
在西醫(yī)未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。
中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當遙遠。
中醫(yī)理論是在中國傳統(tǒng)社會的歷史和文化背景的醫(yī)學理論體系的基礎上，研究人類的生活和健康及疾病的預防、診斷、治療、康復和全面的健康科學的活動。
中藥的現(xiàn)代化，因為傳統(tǒng)醫(yī)學的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點和優(yōu)勢的概念的局限性過程中不能完全實現(xiàn)。
拋開或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎地位，也使得它很難得到適當?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對傳統(tǒng)中藥在國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭產(chǎn)生嚴重影響。
1中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀
中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。
其內(nèi)容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。
中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學的基礎，中國傳統(tǒng)醫(yī)學相關的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源;再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學派、各家學說盛行于金元時期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。
從一個或多個簡單、粗糙理論，發(fā)展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。
在醫(yī)學理論和技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學也進入了發(fā)展的新的歷史時期。
對一些列中醫(yī)理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學》、《中醫(yī)方法學》、《中醫(yī)時間醫(yī)學》、《中醫(yī)心理學》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進展。
諸多學者在利用多種方法解釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論基礎上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論，表現(xiàn)出當代中醫(yī)理論新的風格。
在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。
2中西醫(yī)學理論的差異
中西方文化背景的差異是導致兩種醫(yī)學走向不同發(fā)展道路的基礎和關鍵，二者無論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。
由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導致兩種醫(yī)學在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。
中醫(yī)理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。
西醫(yī)是隨著解剖學與化學的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導致了其認識論與方法論的機械主義傾向。
中、西醫(yī)是完全不同的學術體系。
中、西醫(yī)學在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優(yōu)劣。
其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產(chǎn)生的醫(yī)學，物質(zhì)實體是西方哲學最核心的范疇;相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實體，而重關聯(lián)實在。
醫(yī)學的發(fā)展以適應人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實際問題為目標。
目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。
無論怎樣，未來醫(yī)學的發(fā)展應該是建立在結合中國和西方醫(yī)學的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學習和有益互補，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。
3中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應用
臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。
例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢。
中醫(yī)結合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。
研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，取得了不錯的臨床效果。
在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。
特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。
中醫(yī)理論在經(jīng)絡和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內(nèi)外。
經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。
經(jīng)絡在中醫(yī)學的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學醫(yī)不知經(jīng)絡，開口動手便錯。
蓋經(jīng)絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。
”在國際上，針灸在引起醫(yī)學界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
參考文獻
[3]任德全.中醫(yī)理論的學科特點及其現(xiàn)代化、數(shù)字化[j].世界科學技術一中藥現(xiàn)代化2002,4(1):1-5.
中醫(yī)藏象論文篇十九
耳科最常見的疾病就是神經(jīng)性耳鳴。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下產(chǎn)生的異常聲音感覺，如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶叫聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。以下是“中醫(yī)學的科研論文”，希望給大家?guī)韼椭?BR> 嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張、焦慮和煩躁。如果長期耳鳴得不到治療，會引起聽力下降，甚至耳聾。目前耳鳴病因尚不明確，眾多的研究表明，耳鳴與心理因素密切相關，心理因素可以是耳鳴的原因，也可以是耳鳴的結果。因此，耳鳴患者常表現(xiàn)為一系列的心理障礙，包括抑郁、憂慮、煩躁、情緒波動和失眠等。這種長時間的心理障礙反過來可能會加重耳鳴，形成惡性循環(huán)。[1]治療神經(jīng)性耳鳴的方法很多，我院采用中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴65例，效果較好，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法。
1、一般資料根據(jù)我院近五年來的65例病例分析，男43例，女22例，年齡40—78歲，老年人約占56%，耳鳴分級為6級。我院65例患者中1級耳鳴29例，2級耳鳴18例，3級耳鳴15例，4級耳鳴3例。由于神經(jīng)性耳鳴的病因很多，西醫(yī)治療耳鳴的方法眾多，但治療的效果不佳。我院中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，根據(jù)每個患者的病因、病情，采用不同的治療方法，療效顯著。
2、方法。
（1）清肝降火療法有的耳鳴患者暴怒傷肝，又因飲食辛辣，或有高血壓病史，肝火上亢，循經(jīng)上炎細菌感染化膿，所導致的神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)上稱之為實熱。肝火“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉”，耳鳴爆發(fā)時，耳內(nèi)有雷鳴轟轟聲，還伴有耳脹、耳痛、流膿、頭痛眩暈、發(fā)熱、口干舌燥、面紅耳赤、坐臥不寧、心煩意躁等。我院采用清肝降火法，治療耳鳴，效果明顯。藥方為：天麻10g，鉤藤10g，白術10g，當歸10g，黃岑10g，黨參20g，麥芽6g，生地9g，龍膽草9g，橘皮6g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，天麻、鉤藤為主方加減。
（2）疏風清熱涼法有的耳鳴患者是由于風寒感冒病毒感染而引起的，中醫(yī)上稱之為風熱。熱外感，循經(jīng)上攻，耳痛耳脹、耳鳴如蟬，以致聽力下降，甚至耳聾。還伴有流涕流淚、咽痛、口干、舌苔厚而黃，全身酸痛，頭痛、發(fā)熱。用手按摩耳廓或揉壓穴位，耳鳴癥狀減輕。根據(jù)患者病情，我院采用疏風清熱療法。藥方為：竹葉6g，薄荷6g，蟬蛻6g，黃岑10g，菊花10g，石葛蒲10g，連翹10g，金銀花10g，胡6g，橘皮6g。根據(jù)患者病情輕重銀翹散為主方加減。
（3）補腎填精療法中醫(yī)認為腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓?！秲?nèi)經(jīng)》中講到：“髓海不足，則腦轉耳鳴?！盵2]年老體弱者或體虛的人，易感染神經(jīng)性耳鳴，年過40歲，人體器官逐漸衰老，功能減退，腎虛誘發(fā)耳鳴，最終導致聽力下降。腎虛耳鳴患者伴有腰膝酸軟，性欲減退，早生華發(fā)，舌淡白。根據(jù)患者病情。我院采用補腎填精療法。藥方為：枸杞子20g，山藥20g，熟地30g，鹿茸3g，山芋9g，牛膝10g，菟絲子15g，河車3g，黃精12g，龜板12g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，枸菊地黃丸為主方加減。
（4）清熱化痰療法根據(jù)我院臨床經(jīng)驗，大多數(shù)神經(jīng)性耳鳴患者中醫(yī)治療主張從腎入手，補腎填精療法，但有的患者效果不顯著。因而我院中醫(yī)總結多方理論及臨床經(jīng)驗，從痰論治。痰多生百病，痰熱郁結，循經(jīng)上雍，雍而成鳴。這種情況的患者，頭昏而脹，因而痰多而粘，咳嗽脅痛，舌苔黃而膩。因而，我院根據(jù)患者病情采用清熱化痰療法。藥方為：礞石30g先煎，杏仁10g，茯苓10g，橘皮8g，黃岑10g，生山梔10g，制南星10g，枳實8g，瓜蔞仁10g，法半夏6g，龍膽草8g，大黃6g后下。根據(jù)患者的病情輕重礞石為主方加減。
（5）活血化瘀療法神經(jīng)性耳鳴如果久病不治，則淤血阻礙耳竅，氣血流通不暢，耳部微循環(huán)受阻。中醫(yī)認為部分患者是因耳部血管受到刺激導致微血管痙攣，血流通受阻，此類型的耳鳴患者臨床表現(xiàn)為頭痛如刀割，頭昏腦脹，頭顱疼痛部位固定，舌質(zhì)暗紫。因而，我院根據(jù)患者病情采用活血化瘀療法。藥方為：赤芍10g，川芎6g，紅花5g，紅棗5枚，生姜5片，蔥白4根，麝香0.3g。根據(jù)患者病情輕重藥方加減。
（6）中藥穴位貼敷療法神經(jīng)性耳鳴主要是由氣血滯瘀，心脈運行不暢，以致耳竅血管受阻耳鳴。干祖教授認為“主治清竅閉塞者用升清通竅法”。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，開竅提神，心腎交濟。
吳茱萸性熱燥烈，辛苦降濕，口服可以補脾溫腎，降燥濕之功效。貼敷于涌泉穴位能疏通經(jīng)氣，血脈暢通，引火下行。用食醋調(diào)和吳茱萸，可以使穴位局部的滲透能力增強，藥物對穴位的刺激加強。馮榮昌用中藥貼敷于涌泉穴治療神經(jīng)性耳鳴33例，[3]11例治愈，6例顯效，8例有效，8例無效，治愈率33.3%，總有效率75.8%。因而，我院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，采用中藥貼敷涌泉穴療法，治愈了一部分耳鳴患者。
3、療效標準。
痊愈：半年到一年內(nèi)耳鳴癥狀完全消失，并且沒有復發(fā)，療效顯著。顯效：耳鳴癥狀有明顯減輕，患者聽力提高明顯。好轉：耳鳴癥狀有所減輕，患者聽力較治療前有所提高。無效：中藥治療幾個療程，患者耳鳴癥狀與治療前無任何變化。
二、結果：
近五年來，我院就診的65例病例中，痊愈42例（64.6%），顯效16例（24.6%），好轉5例（7.7%），無效2例（3.1%），總有效率為96.6%。效果相當可觀。
三、討論。
耳鳴是臨床常見病癥，在沒有外界相應聲源或電刺激的情況下，發(fā)生于耳內(nèi)或頭顱內(nèi)的'異常聲音感覺，是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，內(nèi)耳的血管痙攣常是耳鳴發(fā)生的重要原因。耳鳴一般分為主觀性和客觀性?？陀^性耳鳴的治療在于治療引起耳鳴的相關疾病，以達到治療的目的。[4]在生活中是較為常見的一種癥狀，大多是其他疾病誘發(fā)的耳鳴，導致內(nèi)耳缺血缺氧，阻礙內(nèi)耳微循環(huán)，壓迫神經(jīng)等原因發(fā)生的病變，感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。嚴重的耳鳴可以擾亂人的生活。中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)學上腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓。按照中醫(yī)理論。神經(jīng)性耳鳴許多實少，實癥病人是由于外感風寒炎火上亢影響耳竅所致，虛病病人則是由于肝腎陰虛脾胃虛寒，血脈瘀阻所致。
四、結論：
收集我院近五年來的65例神經(jīng)性耳鳴患者，中老年人約占56%，我院中醫(yī)根據(jù)患者病情，采用不同的中藥治療方法，治愈率高，效果甚佳。經(jīng)過眾多醫(yī)生的共同努力，我院積累了寶貴的臨床經(jīng)驗，中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴安全、有效，無毒副作用，值得大力推廣。
中醫(yī)藏象論文篇二十
1、陰虛內(nèi)熱
主證：經(jīng)常出現(xiàn)胃里如同火灼一樣的燒灼感，口干唇紅，五心煩熱，手足心熱，知饑不食，或嘈雜似饑，舌質(zhì)紅，苔干少津，脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)胃陰，酸甘斂陰。
方劑：芍藥甘草湯加味。
2、脾胃濕熱
主證：在脘中同樣有火灼一樣的燒心感覺，而且胃脘痞悶不舒，口干起黏，或吞酸噯腐，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清化濕熱。
方劑：越鞠左金丸化裁。
3、熱物所傷
主證：有明顯的飲食灼傷史，自覺吃過某種熱物質(zhì)后即覺食管及胃脘部有燒灼樣燙熱感，因而懼怕飲食，特別是熱的食品，服后加重，苔或白或黃，脈弦數(shù)。
治法：能夠清咽利膈，對于清熱解毒也有一定的作用。
方劑：銀花甘草湯加味。
治療燒心的食療方
1、赤小豆薏米粥
將紅小豆和薏米加清水，用文火燉煮30分鐘后取100ml汁液，再燉30分鐘后倒出荊下的100ml汁液。將2次的汁液攪勻。溫飲或涼飲。
主治胃中灼熱燒心感輕度者。
2、金針菜冬瓜湯
要選用干金針菜20g.切段，用開水浸泡20分鐘后與50g冬瓜一起放入沸湯，片刻即好，加鹽、味梢。點幾滴香油。
主治輕度胃中灼熱燒心感。
3、素炒苦瓜
選用新鮮苦瓜200g，切絲備好。先用開水浸泡片以去苦味。再人油鍋燒炒至九成熟，出鍋。勾芡澆汁。
主治胃熱胃中火灼感、心中煩熱者。主治輕度胃中灼熱燒心感。
除了可以食療以外，對于燒心的現(xiàn)象，我們?nèi)粘Ｉ钜⒁饽男﹩栴}呢？
1、飲食應定時適量
不宜吃得過飽和常吃零食。吃得過飽使得胃內(nèi)壓力過高，常吃零食則使胃液不停地產(chǎn)生，均易導致胃液反流。吃飯時應細嚼。減少食物對食管粘膜的刺激，保護食管粘膜。
2、少喝碳酸類飲料
打開瓶蓋就冒氣泡的飲料進入胃內(nèi)照樣會生泡，使胃內(nèi)壓力迅速升高和氣體增多，常致隔氣和胃液反流，因此，應少喝起泡飲料。
3、少食油炸類等難以消化的食品
難以消化的食物易在胃內(nèi)長時間滯留，刺激胃液分泌增加，使胃內(nèi)壓力處于較高的水平，易致胃液反流，應少食這類食品，如油炸類、脂肪類、高纖維類食物。
4、睡前不進食
睡前吃東西會刺激胃分泌胃液。，而睡覺后胃液易于反流。常致燒心。故睡前半小時不應進食，尤其不宜飽餐。
5、少吃甜食
吃甜食過多。易刺激胃液大景分泌，常致燒心，應少吃為宜。
中醫(yī)藏象論文篇二十一
摘要：目的觀察中醫(yī)護理干預措施對我科的優(yōu)勢病種老年骨質(zhì)疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科1月—205月已確診老年骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機分為治療組32例和對照組32例，對照組采用常規(guī)護理方法，治療組則在常規(guī)護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動護理、中醫(yī)外治的護理等干預措施。結果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復情況、骨密度的提高程度及護理滿意度相比有顯著性差異，較前均有改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。結論患者通過實施中醫(yī)護理干預措施，充分發(fā)揮了中醫(yī)整體調(diào)理的優(yōu)勢，實施個體化的護理，使患者病情得到良好恢復，提高患者生活質(zhì)量。
關鍵詞：中醫(yī)護理干預；老年；骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中：“督之為病，脊強而厥”[1]相關，是危害老年人健康的一種常見病，多發(fā)病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護理已成為我們必須重視的一個問題，我科以中醫(yī)理論基礎為指導，從2017年1月至2017年5月對64例老年骨質(zhì)疏松癥患者進行中醫(yī)護理干預，對于防治、護理老年骨質(zhì)疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，使患者病情得到良好恢復。
1資料與方法。
1.1臨床資料選擇2017年1月—2017年5月在本院骨傷科二病區(qū)住院的骨質(zhì)疏松癥并愿意接受護理干預的'患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機分為治療組和對照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現(xiàn)及平均住院天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)護理方法。治療組則在常規(guī)護理方法的基礎上以中醫(yī)理論基礎為指導，對骨質(zhì)疏松癥患者實施中醫(yī)護理干預治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理、中醫(yī)外治的護理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡儀治療等干預措施，比較常規(guī)護理組和實施中醫(yī)護理干預組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時間、并發(fā)癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿意度問卷情況。
2中醫(yī)護理干預措施。
2.1情志調(diào)護老年人多因疾病的長期折磨，對生活的態(tài)度不積極，多數(shù)患者心理承受能力差，出現(xiàn)恐懼心理，但良好的情緒能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動，對防治骨質(zhì)疏松是非常有必要的，因此要做好骨質(zhì)疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2生活指導患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護措施。堅持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護套，指導患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩(wěn)后移步，地板不要過濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環(huán)境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發(fā)生。
2.3飲食指導在辨證施治的原則下進行辯證施食，充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，調(diào)節(jié)其骨質(zhì)代謝。中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥分為：腎陽虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型?？蛇x用滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補血、益腎強筋的作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過多的鈣質(zhì)被排出。
2.4運動干預中醫(yī)認為不通則痛，氣滯不行，血經(jīng)不通，筋膜失養(yǎng)是慢性病的主要發(fā)病機制，因此加強功能鍛煉是溫經(jīng)通絡的最有效的方法。運動能增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發(fā)生，同時還可提高患者消化功能，促進胃腸道蠕動，增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，如慢跑和跳健身舞等；體質(zhì)差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵患者根據(jù)自身實際情況參與戶外運動，清晨鍛煉時間不宜過早，鍛煉地方宜選在陽光充足、空氣清新的環(huán)境中進行，多曬太陽以促進活性維生素d的合成，使鈣吸收增加。
2.5用藥指導本病發(fā)病與腎虛證密切相關，腎虛證患者因腎精虧損，導致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養(yǎng)，出現(xiàn)骨骼脆弱無力、易骨折等表現(xiàn)?？山o予滋補腎陰、強筋健骨、補腎益氣的藥物，護士應指導、監(jiān)督患者用藥的情況，以達到真正的用藥目的。
2.6中醫(yī)外治的護理針對患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡儀治療等，均達到祛風除濕、消腫止痛，溫通經(jīng)絡，改善局部血液循環(huán)的作用。
3結果。
對治療組骨質(zhì)疏松癥患者進行中醫(yī)護理干預后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿意度增加。2組各項指標在實施中醫(yī)護理干預措施前后差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），見表1。
4討論。
在我國人口平均壽命延長和老齡化的今天，老年骨質(zhì)疏松癥日益受到關注。隨著年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長，并且老年人由于易疲勞，不愛活動，參加體育鍛煉較少，極易發(fā)生并發(fā)癥，不但給患者生活上帶來很大不便，而且也給家庭和社會增添不少負擔。老年骨質(zhì)疏松癥的治療和康復有個過程，對患者實施精心護理極為重要，盡管目前國內(nèi)外有關骨質(zhì)疏松癥的治療護理措施研究較多，至今未發(fā)現(xiàn)公認特效防護治療法。防治骨質(zhì)疏松應做到早預防、早治療，因人而異，給予及時高效，有針對性防治措施至關重要，從而提高防治效果。但是隨著醫(yī)學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理干預能降低老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，并對改善老年骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著積極的作用，使患者形成了健康樂觀的心態(tài)和良好的行為習慣，懂得了自我調(diào)護的方法，提高了服藥的依從性，增強了參與體育鍛煉的意識[4-5]。
參考文獻：
[1]沈澍農(nóng)，武丹丹.《難經(jīng)》導讀[m].北京人民軍醫(yī)出版社，：7.
[4]張順仙.老年骨質(zhì)疏松的護理干預[j].中外醫(yī)學研究，2010，22（8）：102.
中醫(yī)藏象論文篇一
尊敬的領導：
您好！
非常感謝您能在百忙之中惠覽此信，謝謝您給予一名積極進取的年輕人一個展示自己的機會！
我叫王鑫，畢業(yè)于廣東省江門中醫(yī)藥學校護理專業(yè)，我的知識來自三個地方，一是校園；二是醫(yī)院；三是社會。在學校的三年期間，我從各個方面嚴格要求自己。深知：知識就是未來。
作為21世紀的學生，我沒有只滿足于校內(nèi)理論的學習，經(jīng)常走向社會理論聯(lián)系實際，從親身實踐中提高自己的綜合能力，我相信我自己能夠適應當今社會激烈的競爭環(huán)境。尤其是實習于江門市人民醫(yī)院，讓我的知識和操作轉到了臨床中，對各種病種的了解和護理有了較深刻的認識，對專業(yè)的知識和專業(yè)技術操作則更為熟練、靈活。在這里，讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。
照顧下減輕痛苦、快樂地康復，心，莫名地幸福。他們充滿欣慰而溫暖的笑容是我的幸福，殷切地期望在您的領導下，為這一光榮的事業(yè)奉獻我的一份真情，并在實踐中不斷學習進步。水流湍急，人才濟濟。
現(xiàn)實社會競爭激烈，人才也不例外。古有毛遂自薦，今有伯樂點將，愿借您的伯樂慧眼，開始我的千里之行。盡管在眾多應聘者中，我不一定是秀的，但我仍然很自信。因為我將以實力說話加上我的真心，為貴單位，為病人鞠躬盡瘁！
再次感謝您的閱讀，期待您的佳音！
此致
敬禮！
求職人：xxx。
20xx年xx月xx日。
中醫(yī)藏象論文篇二
3、中西醫(yī)結合防治干預對社區(qū)糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)的影響。
4、慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
5、消化心身疾病中西醫(yī)結合整體診治專家指導意見。
6、功能性便秘中西醫(yī)結合診療共識意見。
7、中西醫(yī)結合新思維辨治膿毒癥核心病機。
8、社區(qū)中西醫(yī)結合康復治療的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。
9、中國腦梗死中西醫(yī)結合診治指南。
10、潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
11、消化性潰瘍中西醫(yī)結合診療共識意見。
12、慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見。
13、膽石癥中西醫(yī)結合診療共識意見。
14、癌癥防控需“消滅+改造”的持久戰(zhàn)——中西醫(yī)結合值得期待。
15、中西醫(yī)結合消化內(nèi)鏡學的過去、現(xiàn)在和未來。
16、中西醫(yī)結合治療中晚期非小細胞肺癌研究述評。
17、中西醫(yī)結合治療耐多藥肺結核隨機對照試驗的meta分析。
18、中西醫(yī)結合治療類風濕性關節(jié)炎的療效。
19、早泄中西醫(yī)結合診療指南(試行版)。
20、中西醫(yī)結合改良肌內(nèi)效貼對膝骨性關節(jié)炎影響的臨床研究。
21、中西醫(yī)結合療法對子宮內(nèi)膜異位癥患者激素水平及炎性因子的影響。
22、中西醫(yī)結合治療功能性消化不良的研究進展。
23、中西醫(yī)結合治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化療效meta分析。
24、中西醫(yī)結合早期治療重癥急性胰腺炎30例療效觀察。
25、胃食管反流病中西醫(yī)結合診療共識意見。
26、腸易激綜合征中西醫(yī)結合診療共識意見。
27、放射性肺炎的發(fā)病機制及中西醫(yī)結合治療進展。
28、中西醫(yī)結合治療急性肺損傷臨床隨機對照試驗的meta分析。
29、中西醫(yī)結合醫(yī)院開展合理用藥咨詢門診的實踐與分析。
30、慢性前列腺炎的中西醫(yī)結合治療思路。
31、慢性蕁麻疹中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療進展。
32、中西醫(yī)結合治療腺性膀胱炎研究進展。
33、中西醫(yī)結合治療急性呼吸窘迫綜合征臨床療效的meta分析。
34、痔瘡中西醫(yī)結合治療進展。
35、慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結合治療研究進展。
36、急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南。
37、短期規(guī)律中西醫(yī)結合運動康復對冠心病病人心肺功能及運動能力的影響。
38、心血管疾病中西醫(yī)結合臨床研究的重點、策略及方法。
39、中西醫(yī)結合治療hbv相關慢加急性肝衰竭合并肝性腦病的效果分析。
40、中西醫(yī)結合治療常見肝膽胰疾病的現(xiàn)狀與展望。
41、中西醫(yī)結合治療膽石病的現(xiàn)狀與展望。
42、原發(fā)性肝癌的中醫(yī)及中西醫(yī)結合臨床治療研究進展。
44、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中西醫(yī)結合治療進展。
45、惡性腫瘤中西醫(yī)結合治療臨床研究現(xiàn)狀與展望。
46、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中西醫(yī)結合非手術療法療效評價。
47、《中西醫(yī)結合老年衰弱評估量表》的構建研究。
48、中西醫(yī)結合治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效。
49、中西醫(yī)結合治療對代謝綜合征患者血脂及血糖水平的影響分析。
50、中西醫(yī)結合治療帕金森病睡眠障礙隨機對照試驗的meta分析。
中醫(yī)藏象論文篇三
1、養(yǎng)身保健的根本目的是：
a、延長生命b、減少疾病c、保持健康，養(yǎng)性延命d、提高生活質(zhì)量
e、預防疾病
2、下列哪項不是中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本特征：
a、協(xié)調(diào)明陽b、整體動態(tài)c、和諧適度d、綜合實用e、適應廣泛
3、下列哪項是社區(qū)養(yǎng)生調(diào)查資料的重點材料：
a、居住情況b、飲食習慣c、社交活動形式d、健康狀況和社區(qū)環(huán)境狀況
e、發(fā)病情況
4、社區(qū)健康評估性診斷應分清下列哪三級：
a、家庭、個人、自然情況b、社區(qū)、家庭、個人c、社區(qū)、家庭、社會支持
d、家庭、個人、心理狀況e、社區(qū)、家庭、自然情況
5、下列哪項不是社區(qū)養(yǎng)生保健定期回訪的內(nèi)容：
a、居民健康情況b、社區(qū)養(yǎng)生保健需求變化c、評價養(yǎng)身保健的利用度，成效，
缺陷d、評定社區(qū)養(yǎng)身保健服務的質(zhì)量e、改善社區(qū)人際關系
6、我國最早的食療專著是：
a、皇帝內(nèi)經(jīng)b、飲食須知c、山海經(jīng)d、湯液論e、飲膳正要
7、中醫(yī)養(yǎng)身學理論的`本三原來自于：
a、周易b、皇帝內(nèi)經(jīng)c、莊子d、論語e、道德經(jīng)
8、下列哪項不是中醫(yī)養(yǎng)身保健學的基本觀念：
a、生命觀b、運動觀c、權衡觀d、和諧觀e、健康觀
9、“行持神以立，神須形以存”體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生保健中的哪項基本觀念：
a、壽夭觀b、生命觀c、和諧觀d、權衡觀e、健康觀
10、中醫(yī)的四維健康觀的內(nèi)容是：
a、形體、心理、飲食、道德b、形體、心理、社會、運動
c、心理、社會、飲食、道德d、形體、飲食、運動、道德
e、形體、心理、道德、社會
11、下列哪項不是形體生理健康的特征：
a、形體壯實b、須發(fā)潤澤c、牙齒堅固d、記憶良好e、雙耳聰明
12、中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本原則是：
a、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，協(xié)調(diào)陰陽，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
b、整體為主，天人相應，形神合一，動靜結合，協(xié)調(diào)陰陽，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
c、正氣為本，天人相應，形神合一，修德怡神，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
d、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，知
行并重
e、正氣為本，天人相應，形神合一，動靜結合，審因施養(yǎng)，雜合以養(yǎng)，預防為主，辨
證遣藥
13、“正氣為本”的養(yǎng)生原則包含下列哪項內(nèi)容：
a、護腎保精，調(diào)理脾肺，清靜養(yǎng)神，順應自然
b、護腎保精，調(diào)理脾肺，清靜養(yǎng)神，慎避邪氣
中醫(yī)藏象論文篇四
1從陰陽論失眠
陰陽學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關，滲透到中醫(yī)理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的節(jié)律。
天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。
人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節(jié)律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。
陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。
陰主靜，陽主動;陽氣衰，陰氣盛，則睡眠;陽氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺醒。
這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下，人的陰陽調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學研究也提供了人體的陰陽日節(jié)律的相關論證，以內(nèi)分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低;而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現(xiàn)代睡眠學認為，睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強的覺醒系統(tǒng)的活動應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進入睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動過強，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺醒了。
這種理論，與陰陽睡眠學說如出一轍，覺醒系統(tǒng)比類為陽，睡眠系統(tǒng)比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之，陰陽學說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。
2以神主學說論失眠
現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”《靈樞?邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問?靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩鳎y(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，統(tǒng)領五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞?本神》：“所以任物者，謂之心。”因此，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。
《靈樞?營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書?不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐?！笔聦嵣蠚馀c血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無依附，氣布以血為根;血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。
故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫(yī)關于失眠的`理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認識思維，同時緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫(yī)古代哲學思想的影響，比如天人相應等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應對方式與疾病也有密不可分的關系。
然而目前這些有關失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考?BR> 千百年來，中醫(yī)解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發(fā)展，還有更多新的科學手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫(yī)藥工作者，應注意隨時吸取現(xiàn)代科學發(fā)展的結果，尤其是結合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會帶給學科更大的發(fā)展。
參考文獻
[1]劉艷驕.中醫(yī)睡眠醫(yī)學[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003
中醫(yī)藏象論文篇五
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)的一種醫(yī)學理論和治療方法，其歷史悠久，代代相傳。作為醫(yī)學專業(yè)學生，我們需要在學習中醫(yī)理論的同時，也要學習如何寫一篇中醫(yī)論文，才能更好地掌握中醫(yī)理論，發(fā)揚中醫(yī)文化，提高中醫(yī)治療的水平。
第二段：分析中醫(yī)論文的特點
與西方醫(yī)學論文不同，中醫(yī)論文注重學術性和實用性的結合。中醫(yī)論文的主題一般圍繞中醫(yī)理論、臨床應用、診療技術、醫(yī)藥學等方面展開，要求嚴謹科學，數(shù)據(jù)真實可靠，分析深入透徹，內(nèi)容翔實。結合中醫(yī)臨床實踐，論文中需要體現(xiàn)出診療思路的完整性和治療方案的可行性。
第三段：體會中醫(yī)論文寫作的過程
寫中醫(yī)論文需要仔細的閱讀、理解、分析和實踐。首先，需要找到研究的主題和方向，細心閱讀相關文獻資料，進行書面記錄和質(zhì)性分析。其次，需要進行田野調(diào)查和實驗設計，獲得相關數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，撰寫相關實驗報告。最后，需要結合實踐經(jīng)驗進行深入的思考和交流，完善論文的結構和論證。
第四段：探討中醫(yī)論文的作用
中醫(yī)論文是中醫(yī)學科學發(fā)展的重要組成部分，是中醫(yī)理論的重要表現(xiàn)形式，可以推動中醫(yī)學科的研究和發(fā)展，促進中醫(yī)學科與其他醫(yī)學學科的交流和合作。同時，中醫(yī)論文也是中醫(yī)臨床實踐的有效工具，能夠指導中醫(yī)治療的科學化、規(guī)范化和標準化，提高中醫(yī)治療的水平和效果。
第五段：總結
學習中醫(yī)理論和寫中醫(yī)論文是醫(yī)學專業(yè)學生不可缺少的一部分。通過中醫(yī)論文的寫作和研究，可以更好地認識中醫(yī)理論，發(fā)揚中醫(yī)文化。同時，也可以促進中醫(yī)學科的研究和發(fā)展，提高中醫(yī)治療的效果和水平。因此，我們應該認真對待中醫(yī)論文寫作，不斷提高自己的理論素養(yǎng)和實踐能力，為中醫(yī)學科的健康發(fā)展做出貢獻。
中醫(yī)藏象論文篇六
根據(jù)中醫(yī)美容專業(yè)美容師課程教學內(nèi)容，結合工作實際闡述中醫(yī)美容專業(yè)美容師實踐教學的幾點體會，從不同角度分析提高中醫(yī)美容專業(yè)美容師操作技能的措施和方法。
中醫(yī)美容專業(yè)；美容師；操作技能
美容師操作技能是中醫(yī)美容專業(yè)能力的重要組成部分，也是美容師從事美容護理工作的基礎。標準熟練的操作不僅使顧客感到舒適，也有利于美容師與顧客建立和諧關系。因此，熟練掌握美容師操作技能對中醫(yī)美容專業(yè)學生來講尤為重要。筆者從事美容師操作技能教學多年，就如何提高學生操作技能談幾點體會。
美容師進行按摩操作時，手指要有一定的力度、柔軟度和靈活度，這就需要學生進行基本功練習。剛開始學習美容師操作技能的學生，手指、手腕動作都比較生硬，手指靈活度和柔軟度不夠，手臂、手掌力度控制不均衡，美容師基本功對他們來講尤為重要。美容師基本功是美容師賴以生存的基礎，一名美容師如果連最基本的手法、服務流程都搞不清楚的話，很難贏得顧客信賴。美容師基本功訓練主要包括手操和指壓兩種。
1.1手操
主要訓練手指的靈活度和柔軟度。包括甩手練習、抓球練習、按摩手指練習、繞腕練習、彈琴式練習等，每天訓練30分鐘。
1.2指壓
主要訓練手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撐地、10指指腹撐地，每個動作持續(xù)1～2分鐘，手臂伸直不可彎曲。一名優(yōu)秀的美容師，除了儀態(tài)端莊、態(tài)度和藹，還應掌握高超的美容技巧?，F(xiàn)在除了一些美容設備的使用，各種美容手法和美容技巧在美容師工作中占了很大比例，因此，美容師要著重練習基本功，訓練手指靈活度和柔軟度，鍛煉手掌、手臂力量，通過訓練擁有過硬的手法及操作技術。
職業(yè)技能競賽是我國職業(yè)教育的一項重要制度改革和創(chuàng)新，已成為推動職業(yè)教育科學發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要舉措。理論學習有時非常枯燥，通過職業(yè)技能競賽，可以有效調(diào)動學生學習積極性。中職生在九年義務教育階段成績都不是很理想，中職教育被認為是“次等教育”，中職生大多比較自卑，學習上缺乏目的性、積極性，而技能競賽為其提供了技能展示和找回自信的平臺。學生會自覺進行技能操作練習，希望在競賽中取得成功。比如面部護理項目，比賽按照企業(yè)標準流程設定為：操作前準備（5分鐘）—皮膚清潔（5分鐘）—面部按摩（15分鐘）—敷膜（15分鐘，包括5分鐘倒模，敷膜后頭、肩、頸部按摩7分鐘，起膜3分鐘）—護膚后整理（3分鐘）。平時操作練習時，學生會出現(xiàn)操作隨意，動作不符合標準等問題。為了參加技能競賽，學生努力提高技能水平，按照行業(yè)要求練習，希望能代表學校參加競賽。學生在積極備賽的同時工作能力也得到提高，為日后進入美容企業(yè)實習奠定堅實基礎。
為使中醫(yī)美容專業(yè)學生進入美容企業(yè)后能快速適應美容師崗位工作，盡快由學生轉變?yōu)槊廊輲?，實習前會進行為期兩周的美容師實踐技能強化訓練。中職學校中醫(yī)美容專業(yè)多與美容企業(yè)合作辦學，實踐操作以生活美容的保健按摩為主。學生在校期間除了要掌握國家初、中級美容師技能外，還要掌握美容企業(yè)的實踐項目。在實踐技能強化訓練期間，邀請美容企業(yè)的專家指導學生進行企業(yè)實踐項目強化練習，并用企業(yè)標準考核。通過強化訓練，提高學生技能操作水平，縮短學生企業(yè)實習適應期，有助于學生更快、更好地進行角色轉換。
美容師技能操作分為面部護理、身體護理、纖體、紋眉等，其中身體護理和纖體對體力有一定要求。學生在操作練習時往往不愿意吃苦，敷衍了事，操作手法不到位，技術不過關。為改變這一現(xiàn)狀，筆者借鑒美容企業(yè)的“美容vip店”（即美容模擬店）管理方法，在學校建兩間美容模擬店，各設店長一名，美容師若干名。然后對學生進行技能考核，考核過關的學生，隨機安排到兩間美容模擬店中，按照美容企業(yè)管理制度排班、輪崗。兩間美容模擬店的店長和美容師自行預約“顧客”（學校女性教師），按照企業(yè)服務流程和服務項目，服務“顧客”。相關專業(yè)教師每月對兩間美容模擬店進行業(yè)績評比，選出星級美容模擬店和星級美容師，并進行獎勵。其他未能進入美容模擬店的學生，在認真練習后，找教師進行技能考核，考核過關就可以進入美容模擬店工作。開設美容模擬店后，學生都以進入美容模擬店工作為榮，以成為星級美容師為榮，激發(fā)了學習興趣，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，技能操作水平得到大幅度提高。
我校中醫(yī)美容專業(yè)采用校企合作辦學模式，學生既要掌握國家職業(yè)美容師資格考試的實踐操作內(nèi)容，又要掌握企業(yè)實踐項目。筆者多次深入合作美容企業(yè)調(diào)研，并請教專業(yè)委員會的有關專家，通過對中醫(yī)美容專業(yè)典型工作過程進行調(diào)查，將美容師操作技能分成若干學習項目，將理論知識、實踐技能、應用環(huán)境融為一體，最后確定24項技能操作項目，分為面部護理、身體護理、纖體、化妝、美甲、紋眉六大項。每個大項由若干個小項目組成，如面部護理包括正常皮膚（中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚）護理，問題皮膚（老化性皮膚、痤瘡性皮膚、敏感性皮膚、色斑性皮膚、毛細血管擴張性皮膚、曬傷皮膚）護理，眼部及眼部常見問題（黑眼圈、魚尾紋、眼袋）護理，唇部護理等14項。化妝包括日妝、新娘妝、晚宴妝3項。學生掌握24個項目后完全可以滿足企業(yè)美容師崗位實際需要。把每一個教學項目內(nèi)容構建成相對獨立的模塊，每個模塊教學內(nèi)容的篩選和組織以工作任務或工作過程為依據(jù)，圍繞專業(yè)能力、方法能力和社會能力進行綜合訓練。例如，將需要進行面部護理的新顧客作為實施項目交給學生，由學生討論設置情境，分解項目任務，結合面部護理流程進行各項技能訓練，包括新客接待、皮膚分析、制訂護理方案、護膚后建議等。告知學生在實施過程中可能出現(xiàn)的問題，要求學生針對性地提出解決方案。通過實施項目教學法，學生變被動學習為主動學習。我們從學生角度出發(fā)，對操作和目標設定加以指導，激發(fā)學生潛能，使每個學生都能掌握這24個操作項目。
中醫(yī)藏象論文篇七
中醫(yī)是我國獨有的寶貴文化遺產(chǎn)，自古以來在祖國范圍內(nèi)得到世世代代的傳承和發(fā)展。中醫(yī)豐富的理論體系和治療方法，引起了廣泛的關注和認可。在學習中醫(yī)的過程中，閱讀中醫(yī)論文注冊、參加學術研討會等是必要的環(huán)節(jié)，今天我把我的中醫(yī)論文心得體會分享給大家。
第一段：對中醫(yī)理論的認知
中醫(yī)論文是中醫(yī)學專業(yè)人員通過研究中醫(yī)理論，制定的對中醫(yī)的教育、診斷、治療和結構的基本規(guī)則的書面表述。中醫(yī)理論，是中醫(yī)學的基石，也是中西醫(yī)學對比中最為貴重、最為獨特的財富之一。經(jīng)典中醫(yī)理論觀念獨特，精神深沉，要領簡潔，格調(diào)高尚，具有高度的系統(tǒng)性和實用性。學習中醫(yī)論文可以更好地了解中醫(yī)的理論，有助于加深對中醫(yī)理論的認識。
第二段：論文研究的重要性
中醫(yī)論文的研究對于學習者來說是一項非常重要的任務。因為目前中西醫(yī)學的發(fā)展和融合致使傳統(tǒng)中醫(yī)理論愈加顯現(xiàn)出其特有的珍貴和獨特價值，尤其是在某些疾病的治療上優(yōu)勢明顯。中醫(yī)論文能夠為我們揭示中醫(yī)理論的精髓，讓我們更好的了解中醫(yī)學的專業(yè)性和嚴謹性。通過論文研究，能夠更好地理解每一個中醫(yī)學的術語和概念，使得中醫(yī)治療理論和實踐相得益彰，從而達到治療效果的最優(yōu)化。
第三段：對中醫(yī)理論的貢獻認識
中醫(yī)從古至今廣泛而深入的學科研究及其理論分析，為人們的生命健康奠定了堅實的基礎。中醫(yī)的理論貢獻，包括中醫(yī)的體質(zhì)理論、疾病病因病機理論、病證辨析理論、治則治法和方藥運用的理論等方面。中醫(yī)論文展示了這套體系的基本理論，賦予了中醫(yī)學研究和實踐更加全面和深入的理論立足點。學習中醫(yī)論文讓我們能夠更加深入地認識到中醫(yī)的學科背景，拓寬和深化中醫(yī)學的認識層面。
第四段：掌握中醫(yī)術語的重要性
中醫(yī)術語是學習和理解中醫(yī)理論的必要前提。習慣理解和應用中醫(yī)術語在中醫(yī)文化交流和日常實踐中起著至關重要的作用。中醫(yī)論文中能夠有效的對術語的解釋和解讀，使我們的中醫(yī)術語系統(tǒng)更加完整，更加規(guī)范，更加易于理解和傳遞。通過閱讀中醫(yī)論文，學生們能夠更好的掌握中醫(yī)術語，豐富自己的中醫(yī)詞匯表，使得中醫(yī)學有更加準確的表述和傳遞。
第五段：對論文探究的認識
中醫(yī)論文是培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)人才的重要教材和教學資源。閱讀和理解中醫(yī)論文能夠加深對中西醫(yī)結合、中醫(yī)現(xiàn)代化的了解，為中醫(yī)實踐以及中西醫(yī)融合提供更多思路和方法。同時中醫(yī)論文研究能夠磨練學生的分析和解決問題的能力，提高學生的思維深度和思維廣度。因此，學生應該時刻保持對中醫(yī)論文的探究研究之心。
結論：
中醫(yī)論文的研究，不僅是學習中醫(yī)的必要環(huán)節(jié)，更是學生轉化中醫(yī)文化的必要之路。要詳盡研究中醫(yī)理論，不斷提升自己的中醫(yī)水平和能力，以便更加準確的診斷疾病，更加有效的治療疾病，帶給病人更加健康的生活方式。同時，我們也應該嘗試將自己所學進行傳承和發(fā)揚光大，讓中醫(yī)的特有魅力受到更多人的認可和追捧。
中醫(yī)藏象論文篇八
睡眠，通常認為是由于身體內(nèi)部的需要，使感覺活動和運動性活動暫時停止，給予適當刺激就能使其立即覺醒的狀態(tài)。良好的睡眠是產(chǎn)生和儲備能量的過程，就像車子開一段時間后需要進入加油站充電加油一樣，良好的睡眠可以修復我們疲乏的細胞，產(chǎn)生新的能量，造就更強的免疫力。
1睡眠時間和時限。
1.1時間:我國古人在長期生活實踐中已逐漸形成了“日出而作,日落而息”的作息規(guī)律,根據(jù)天人相應的觀點,對四時的起居時間作了相應的論述。如《素問四氣調(diào)神大論篇》：“春三月夜臥早起，夏三月夜臥早起，秋三月早臥早起，與雞俱興，冬三月早臥晚起，必待日光”。明謝肇撰的《五雜俎》卷十三事部一里說：“讀書不可過子時,蓋人當是時,諸血歸心,一不得睡,則血耗而生病矣?！睍x葛洪在《抱樸子極言》也說：“寢息失時，傷也?！?BR> 清代著名養(yǎng)生學家、文學家曹庭棟著的《老老恒言晝臥》曰：“每日時至午,陽氣漸消,少息以養(yǎng)陽。時至子,陽氣漸長,熟睡所以養(yǎng)陰”?！鹅`樞大惑論》也說：“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”。在中醫(yī)來看，睡眠其實就是一種人體陰陽交替的現(xiàn)象，子時和午時都是陰陽交替之時，也是人體經(jīng)氣“合陰”與“合陽”的時候，睡好子午覺，就有利于人體養(yǎng)陰和養(yǎng)陽。
2睡眠環(huán)境。
明高濂撰的養(yǎng)生專著《遵生八箋》中的《起居安上卷》說:“所寢之室,名安樂窩,冬暖夏涼,遇有睡思則就臥。”生命的三分之一都要在這“安樂窩”中度過，所以應該注意它的美化?！肚Ы鸱絺浼鼻Ы鹨健肪矶唣B(yǎng)性道林養(yǎng)性第二曰:“居處不得綺糜華麗,令人貪婪無言,乃禍害之源,但令素雅潔凈,無風雨暑濕為佳?！?BR> 宋代養(yǎng)生家溫革在《瑣碎錄》中說：“臥處不可當風，恐患頭風，背受風嗽，肩受風則臂疼，善調(diào)攝者，雖盛暑不當風及坐臥露下”。風為百病之長,最容易侵襲人體而致病，出現(xiàn)頭痛、耳聾、面癱、癮疹、肩背冷痛等。所以臥處有風,應該急避開,尤其是體虛年老之人。《瑣碎錄》還說過：“臥處不可以首近火，恐傷腦?！比绻谂P具邊安放火爐之類的東西，日久便會引動火氣，妨礙睡眠，而且由于近火，溫度可能過高，睡著后容易掀被，反而容易著涼。
北宋張君房攥寫的道家典籍《云笈七簽》云:“夜寢燃,令人心神不安。”南宋真德秀《真西山衛(wèi)生歌》也曰:“默寢暗眠神晏如?！敝嗅t(yī)學也有“神安則寐”之論,就寢即滅燈,則目不外眩,神守其舍也。日光為陽氣之精華,故日間人的陽氣得以增強,處于優(yōu)勢,體內(nèi)的生理活動亦處于升、動的狀態(tài),神志清醒,不易入睡。若夜間燃燈而臥,燈光雖然不及日光純盛,亦為陽熱之源,可擾動體內(nèi)陽氣不得安伏于營陰,阻礙人體進入睡眠的狀態(tài)。[3]此即宋末元初人李鵬飛撰養(yǎng)生學著作《三元參贊延壽書》中所說的“燈燭而臥,神魂不安”。另外，齊梁時代著名醫(yī)家陶弘景在《養(yǎng)生延命錄》里也說過:“凡臥訖頭邊勿安燈,令人六神不安。”
3睡眠姿勢。
在《希夷睡訣》中提倡右側臥時屈右足，屈右臂，以手承頭，伸左足，以手置于股間。[4]佛門稱此式是“吉祥臥”。《道藏混元經(jīng)》曰:“仰面伸足睡,恐失精,故宜側曲。”《道藏》中《修真十書衛(wèi)生歌》云：“臥不厭覺貴舒”此即“睡不厭屈,覺不厭伸。”孔子在《論語》中也說:“寢不尸”。《千金要方養(yǎng)性道林養(yǎng)性》說：“屈膝側臥，益人氣力，勝正偃臥?！薄独侠虾阊园矊嫛芬仓赋觯骸叭缡澈蟊赜P，宜右側以舒脾氣”。
4睡眠情態(tài)。
心神是睡眠的主宰者,神靜則寐,神動則醒。大怒大喜深思則陰陽不和,神不守舍,很難入睡。唐代李群玉《火爐前坐》：“孤燈照不寐,風雨滿西林。多少關心事,書灰到深夜?！边@就反映了作者因思慮而不眠的睡前情態(tài)。
古人認為寤則神棲于目,寐則神棲于心,心靜無欲則能入睡,心情煩躁,雜念紛紜,常常難以入睡。[6]古人并詳細介紹了睡心的方法,戰(zhàn)國早期莊子所著的《南華經(jīng)》記載睡心有“操縱”二法：“操者,如貫想頭頂,默數(shù)鼻息,返觀丹田之類,使心有所著,乃不紛馳,庶可獲寐;縱者,任其心游思于杳渺無膚之區(qū),亦可漸入朦朧之境。最忌者,心欲求寐,則寐愈難。蓋醒與寐交界關頭,漸非臆想所及,惟忘乎寐,則心之或操或縱,皆通睡之路。”
綜上所述，我們可以根據(jù)自身情況和客觀條件盡量睡好覺，讓身體在睡眠外生命三分之二的時間里生機勃勃。
參考文獻。
[1]吳清忠.人體使用手冊[m]，廣州：花城出版社，：1.
[2]蒲昭和.古人推崇的睡眠養(yǎng)生法.保健醫(yī)苑[j].37。
[4]明道藏[m].上海:上海書店出版社,1988:478。
中醫(yī)藏象論文篇九
臨床基礎學科成立至今，從學科發(fā)展的總體狀況來看，應該說是利弊共存、喜憂參半。對此作一客觀的評價和分析，是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學科面臨的困境。
臨床基礎學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進行過科學的論證。但到目前為止，在實際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動全體共同前進。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學科的發(fā)展進程。
其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門課程的合并，結果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。
1.2學科長處面面觀。
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學科以新學科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎學科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活。《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學科框框，可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。
其二，更新了原有的學術思維模式。以前三門課程單獨而立時，在學術思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學理論的形成與《傷寒論》有密切關系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點不同，但學術思想是完全一致的。然而從這一方面進行學術研究的學者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對學術的發(fā)展可以起到良好的推動作用，尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義。
其三，為該領域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學是研究外感熱病的專門學科，《傷寒論》中亦有許多有關外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學科之中，研究生在選題時，理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領域的限制，因而對其整體學術水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學科合并之后，突破了這個“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)，從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2學科困境的原因探析。
要想從根本上改變臨床基礎學科目前存在的問題，找出其關鍵環(huán)節(jié)至關重要。筆者認為，當前臨床基礎學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設置僵化。
但大多專家認為既不是基礎學科，也不宜劃在臨床基礎學科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因為學科性質(zhì)的含糊不清，導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學科發(fā)展的速度。
2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定。
一般來說，學科性質(zhì)取決于學科所涉及領域的主要特點和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎學科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的學科性質(zhì)，長期以來被認為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎學科成立后，有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎學科的特點，又有臨床學科的屬性。單純從這一定義來看，應當說是抓住了原來三門學科的基本特點，并沒有任何的錯誤。但是，由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎”，這就表明，該學科應是基礎與臨床的橋梁。該學科是一門聯(lián)絡基礎與臨床的橋梁學科。說明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎理論等學科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科。而完全屬于臨床基礎的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等。對于臨床基礎學科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。
2.2學科定位不準導致教學重心不明確。
正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準，導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時，主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面，各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學生在學習中實習。這些，都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作?，F(xiàn)在，將臨床基礎學科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點，從而造成教師教學中的困惑，最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學科知識不系統(tǒng)。
任何學科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件。臨床基礎學科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎學科這一新學科之后，在學術發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學科成立的應當是相應的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學科在這一點上明顯滯后，這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色。
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學科研究范圍的擴大，盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學科人員本身就不多)，并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個學科沒有自己的研究特色，在整個中醫(yī)學研究領域中就會逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降。
由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學生在掌握中醫(yī)基礎知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢?當然，教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)，但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。
3學科工作的應對策略。
面對當前中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學科的構建不可能有較大變動，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進學科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新。
為了促進學科學術體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試。近年來，不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關中醫(yī)辨證論治體系的`內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學有關外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎學科改革的過程中達到推陳出新的目的，并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢。
臨床基礎學科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學組合在一起，但學科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個學科的束縛。各校可根據(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點，可以《傷寒論》為重點，也可以金匱或溫病學為重點。總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學科人員分組結合，按照個自的長處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會有序地進行，而學科也應當會因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典。
多年來的中醫(yī)教育實踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在，切不可輕易地將其丟棄。《傷寒論》、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強原著的學習，不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助，更重要的是可以提高學生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。
3.4適應現(xiàn)狀，彌補不足。
首先，應當逐漸的適應目前的現(xiàn)狀，盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點。這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點。其次，為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學習，提高自身的學術水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學習教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學術理論的整合奠定人才基礎。同時，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點，甚至提出新的觀點、創(chuàng)立新的理論。
綜上所述，中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對現(xiàn)狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
參考文獻。
[1]中醫(yī)世家.中醫(yī)基礎理論.12.14。
[2]中國中醫(yī)基礎醫(yī)學12。
中醫(yī)藏象論文篇十
：中醫(yī)內(nèi)科學心衰病的提出是中醫(yī)學合理適當?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學，是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結晶。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫(yī)病證相對應，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學新思維與新方法，在心衰病的教學中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學中的應用兩方面進行闡述。
：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰病；教學法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來?，F(xiàn)在有了條件，應該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領目而不是并列關系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。
2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關論述，但鮮有提及心衰病病名?！端貑柲嬲{(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ ６募?、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關鍵在腎臟，關系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過b型腦利鈉肽、n-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟?。晃鼰?、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！彼浴坝小睘橐巡?，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患?！坝姓咔笾瑹o者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變?！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫?，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上順應時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。
[3]干祖望。干祖望醫(yī)書三種[m].濟南：山東科學技術出版社，2002.
[6]夏克平，夏俊東。論五診十綱診斷體系的確立及其臨床必要性[j].中醫(yī)研究，2012,25(1):9-11.
[7]李南夷。鄧鐵濤教授治療心衰的思路與方法[j].新中醫(yī)，1995,2(10):6-8.
中醫(yī)藏象論文篇十一
中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學成立至今，盡管在學科建立方面做了大量工作，但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀，尤其在學科性質(zhì)、學科定位、課程設置等方面存在明顯問題。因此，面對現(xiàn)狀，應當有策略、有計劃的積極應對在現(xiàn)有基礎上，強化經(jīng)典以彌補不足，并盡可能發(fā)揮學科原有的優(yōu)勢，大膽進行改革，努力推陳出新，以促進學科的迅速發(fā)展。國務院學位委員會對中醫(yī)學科專業(yè)目錄進行了調(diào)整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎學科。此后，各中醫(yī)院校以此為模式，紛紛進行了學科的改革，以新的中醫(yī)臨床基礎學科來開展各項工作。盡管臨床基礎學科從組建開始就有各種不同的看法，但教學、科研、臨床等工作依然按此方式在進行著?；仡櫺聦W科成立后近8年的時間，其在各方面均取得了新的進步，尤其學科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現(xiàn)狀不容樂觀。
中醫(yī)臨床醫(yī)學；現(xiàn)狀；對策。
臨床基礎學科成立至今，從學科發(fā)展的總體狀況來看，應該說是利弊共存、喜憂參半。對此作一客觀的評價和分析，是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學科面臨的困境。
臨床基礎學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進行過科學的論證。但到目前為止，在實際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動全體共同前進。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學科的發(fā)展進程。
其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門課程的合并，結果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。
1.2學科長處面面觀。
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學科以新學科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎學科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學科框框，可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。
其二，更新了原有的學術思維模式。以前三門課程單獨而立時，在學術思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學理論的形成與《傷寒論》有密切關系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點不同，但學術思想是完全一致的。然而從這一方面進行學術研究的學者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對學術的發(fā)展可以起到良好的推動作用，尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義。
其三，為該領域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學是研究外感熱病的專門學科，《傷寒論》中亦有許多有關外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學科之中，研究生在選題時，理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領域的限制，因而對其整體學術水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學科合并之后，突破了這個“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)，從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
要想從根本上改變臨床基礎學科目前存在的問題，找出其關鍵環(huán)節(jié)至關重要。筆者認為，當前臨床基礎學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設置僵化。
但大多專家認為既不是基礎學科，也不宜劃在臨床基礎學科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因為學科性質(zhì)的含糊不清，導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學科發(fā)展的速度。
2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定。
一般來說，學科性質(zhì)取決于學科所涉及領域的主要特點和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎學科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的學科性質(zhì)，長期以來被認為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎學科成立后，有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎學科的特點，又有臨床學科的屬性。單純從這一定義來看，應當說是抓住了原來三門學科的基本特點，并沒有任何的錯誤。但是，由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎”，這就表明，該學科應是基礎與臨床的橋梁。該學科是一門聯(lián)絡基礎與臨床的橋梁學科。說明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎理論等學科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科。而完全屬于臨床基礎的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等。對于臨床基礎學科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。
2.2學科定位不準導致教學重心不明確。
正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準，導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時，主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面，各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學生在學習中實習。這些，都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作。現(xiàn)在，將臨床基礎學科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點，從而造成教師教學中的困惑，最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學科知識不系統(tǒng)。
任何學科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件。臨床基礎學科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終；溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎學科這一新學科之后，在學術發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學科成立的應當是相應的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學科在這一點上明顯滯后，這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色。
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學科研究范圍的擴大，盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散（學科人員本身就不多），并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個學科沒有自己的研究特色，在整個中醫(yī)學研究領域中就會逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降。
由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學生在掌握中醫(yī)基礎知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢？當然，教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)，但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。
面對當前中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢？鑒于近期內(nèi)學科的構建不可能有較大變動，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進學科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新。
為了促進學科學術體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試。近年來，不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學有關外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎學科改革的過程中達到推陳出新的目的，并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢。
臨床基礎學科將《傷寒論》、《金匱要略))。、溫病學組合在一起，但學科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個學科的束縛。各?？筛鶕?jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點，可以《傷寒論》為重點，也可以金匱或溫病學為重點?？傊?，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學科人員分組結合，按照個自的長處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會有序地進行，而學科也應當會因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典。
多年來的中醫(yī)教育實踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在，切不可輕易地將其丟棄?！秱摗?、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一；溫病學雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強原著的學習，不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助，更重要的是可以提高學生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。
3.4適應現(xiàn)狀，彌補不足。
首先，應當逐漸的適應目前的現(xiàn)狀，盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點。這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點。其次，為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學習，提高自身的學術水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學習教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學術理論的整合奠定人才基礎。同時，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點，甚至提出新的觀點、創(chuàng)立新的理論。
綜上所述，中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對現(xiàn)狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
[1]中醫(yī)世家。中醫(yī)基礎理論2009.12.14。
[2]中國中醫(yī)基礎醫(yī)學199812。
中醫(yī)藏象論文篇十二
1.1臨床醫(yī)學管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
1.2部分臨床醫(yī)學專業(yè)自身建設不足建設經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯;半數(shù)以上臨床醫(yī)學中心學科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學科接班人的問題。
1.3部分臨床醫(yī)學專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。對一些新進設備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學發(fā)展：臨床醫(yī)學專業(yè)人員的收入與所承擔的.工作數(shù)量、質(zhì)量、風險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導致其作用發(fā)揮不足。
2未來發(fā)展政策及建議
針對臨床醫(yī)學專業(yè)的建設,我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
2.1實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫(yī)學專業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學專業(yè)的計劃落實。
2.2抓緊研究建設規(guī)劃,樹立和落實科學發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠規(guī)劃。
又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點學科發(fā)展的科學規(guī)劃。結合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
2.3建立臨床醫(yī)學中心:由于臨床醫(yī)學中心研究在當?shù)鼐哂袑？萍夹g優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實施質(zhì)量控制。
傳統(tǒng)的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標進行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。
防止了臨床科室片面地強調(diào)以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
2.4加強臨床醫(yī)學專業(yè)的軟硬件建設:針對臨床醫(yī)學專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學的軟硬件建設。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設。以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學科發(fā)展能力的學科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術骨干隊伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術水平高、醫(yī)德醫(yī)風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學科科研順利開展。
四是努力進行技術創(chuàng)新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內(nèi)外學科發(fā)展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續(xù)的、高層次的學術地位和技術水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
2.5構建優(yōu)勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學科聯(lián)合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g新理論、創(chuàng)造新技術、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
要在技術上勇于創(chuàng)新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業(yè)務指導、技術幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫(yī)學中心運行過程中注意總結管理經(jīng)驗，針對中心建設模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻
[4]易學明.狠抓教學查房確保教學質(zhì)量[j].解放軍醫(yī)院管理雜志,，12(1)
[5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提?克里木.提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生研究及實踐能力方法探索.,28(5)
中醫(yī)藏象論文篇十三
摘要：中醫(yī)內(nèi)科學心衰病的提出是中醫(yī)學合理適當?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學，是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結晶。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫(yī)病證相對應，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學新思維與新方法，在心衰病的教學中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學中的應用兩方面進行闡述。
關鍵詞：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰??；教學法。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。
1“五診”與“十綱”的提出順應醫(yī)學發(fā)展的趨勢。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的`特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來?，F(xiàn)在有了條件，應該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領目而不是并列關系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。
2“五診十綱”為心衰病教學中提供創(chuàng)新思維與方法。
2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關論述，但鮮有提及心衰病病名?！端貑柲嬲{(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ?。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關鍵在腎臟，關系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過b型腦利鈉肽、n-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟??；吸煙、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！彼浴坝小睘橐巡?，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患?！坝姓咔笾?，無者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變?！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫?，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上順應時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。
參考文獻。
[3]干祖望.干祖望醫(yī)書三種[m].濟南：山東科學技術出版社，.
[6]夏克平，夏俊東.論五診十綱診斷體系的確立及其臨床必要性[j].中醫(yī)研究，，25（1）：9-11.
[7]李南夷.鄧鐵濤教授治療心衰的思路與方法[j].新中醫(yī)，1995，2（10）：6-8.
中醫(yī)藏象論文篇十四
1從陰陽論失眠
陰陽學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關，滲透到中醫(yī)理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的節(jié)律。
天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。
人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節(jié)律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。
陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。
陰主靜，陽主動；陽氣衰，陰氣盛，則睡眠；陽氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺醒。
這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下，人的陰陽調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學研究也提供了人體的陰陽日節(jié)律的相關論證，以內(nèi)分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低；而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現(xiàn)代睡眠學認為，睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強的覺醒系統(tǒng)的活動應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進入睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動過強，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺醒了。
這種理論，與陰陽睡眠學說如出一轍，覺醒系統(tǒng)比類為陽，睡眠系統(tǒng)比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之，陰陽學說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。
2以神主學說論失眠
現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄鹅`樞?邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問?靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩?，統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，統(tǒng)領五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞?本神》：“所以任物者，謂之心?！币虼?，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。
《靈樞?營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書?不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證?！逼渲胁恢惶撟C有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐?！笔聦嵣蠚馀c血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。
故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫(yī)關于失眠的`理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認識思維，同時緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫(yī)古代哲學思想的影響，比如天人相應等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應對方式與疾病也有密不可分的關系。
然而目前這些有關失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考?BR> 千百年來，中醫(yī)解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發(fā)展，還有更多新的科學手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫(yī)藥工作者，應注意隨時吸取現(xiàn)代科學發(fā)展的結果，尤其是結合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會帶給學科更大的發(fā)展。
參考文獻
[1]劉艷驕。中醫(yī)睡眠醫(yī)學[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，
中醫(yī)藏象論文篇十五
傳統(tǒng)中醫(yī)學思維的形成，源于幾千年來先哲們對生命的深刻體驗和感悟。它體現(xiàn)的整體、和諧、人性化、個性化、回歸自然、回歸本源的特征，更符合人類生命的本質(zhì)規(guī)律。那么什么是傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維呢？傳統(tǒng)中醫(yī)學思維就是以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎認識世界和改造世界的思維方式，小而言之就是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，大而言之可以用傳統(tǒng)中醫(yī)的思維加強自身的修養(yǎng)，處理復雜的社會和人際關系，所謂的“小醫(yī)治病，大醫(yī)治國”。傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式是建立在傳統(tǒng)哲學基礎之上，所以我們理解中醫(yī)問題是要從傳統(tǒng)哲學的角度出發(fā)的，而不是用西方醫(yī)學的思維模式。歸納傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維方式，我認為主要有四點，即整體的思維，個體化的思維，細致的思維，靈活的思維。
一、整體的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環(huán)境和社會條件的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫(yī)全面系統(tǒng)了解病情的手段，通過表面現(xiàn)象認識事物內(nèi)部的本質(zhì)，體現(xiàn)了整體的全面的哲學思想。中醫(yī)治病的思路就是從整體出發(fā)，調(diào)動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫(yī)給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫(yī)學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響?！吧现煳?，下知地理，中通人事”。與現(xiàn)代的醫(yī)學模式相比較，傳統(tǒng)中醫(yī)學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學模式，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學模式增添了新的內(nèi)容-天人一體觀。
二、個體化的思維。個體化思維是傳統(tǒng)中醫(yī)學的獨有特點，辨證論治是傳統(tǒng)中醫(yī)學的精髓，它決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學是一門個體化的醫(yī)學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現(xiàn)出來的癥狀卻是不盡相同。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是疾病與個體體質(zhì)綜合所表現(xiàn)出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現(xiàn)出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯?？梢?，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫(yī)異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫(yī)個體化思維的特征。中醫(yī)重視個體化差異，集中表達了中醫(yī)以人為本的思想。
三、細致的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學需要細致的思維，細致的思維貫穿在傳統(tǒng)中醫(yī)學的整個診療過程中。西醫(yī)以病為核心，中醫(yī)以證為核心，證是千變?nèi)f化的，從而決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學思維方式的'細致性。傳統(tǒng)中醫(yī)學考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。在具體的用藥上，傳統(tǒng)中醫(yī)學既要考慮藥物的性味與歸經(jīng)、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫(yī)認為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫(yī)則根據(jù)患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復發(fā)作，每勞累或經(jīng)期加重的特點，認為與人體氣虛有關，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認為炎癥宜清熱解毒，但就中醫(yī)來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫(yī)的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫(yī)用簡單的思維診病療病，只能使中醫(yī)庸俗化，從而失去中醫(yī)真正的魅力。
四、靈活的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學有很多的理論，如何運用這些理論是非常靈活的。靈活的思維是中醫(yī)的靈魂。中醫(yī)學最活的地方就是組方和用藥。古人講“用藥如用兵”，“藥有個性之長，方有合群之妙”。有人據(jù)此說中醫(yī)沒有標準性，所以說中醫(yī)不科學。雖然中醫(yī)的理論確實不易掌握，但說中醫(yī)不科學者只是自己不懂罷了。以中醫(yī)內(nèi)科學教材為例，《中醫(yī)內(nèi)科學》對于每一個病從定義到病因、病機、臨床分型治療以及加減變化、預后調(diào)護都進行了相當詳細的論述，可以說無所不包。但不管你內(nèi)科學書本背的如何滾過爛熟，一上臨床卻基本用不上，為什么呢？因為臨床上很多患者并不是按照書本上的那些證型發(fā)病的，有很多情況似乎這個證也符合，那個證也相似，到底也搞不清楚究竟是什么證。換句話說，來就診的病人年齡有大小，體質(zhì)有強弱，臨床表現(xiàn)千差萬別，醫(yī)生則只能針對其病情動態(tài)變化，隨證加減。病人通過服藥，癥狀改善了，藥隨癥變，因此處方也不可能一成不變。中醫(yī)治病講究“三因制宜”，特別是因人制宜，這也是中醫(yī)學不易學好的原因所在。
當今是倡導中醫(yī)科學化的時代。從某種意義上來講，中醫(yī)科學化是以科學的名義，在理論及意識形態(tài)上對傳統(tǒng)中醫(yī)學進行的一場“和平改造”。它潛移默化地改變著中醫(yī)工作者的思維方式，使中醫(yī)工作者的思維觀念日漸僵化，從而導致了致命的后果-中醫(yī)療效整體下降。離開傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式的中醫(yī)科學化道路，使得中醫(yī)西化。西醫(yī)的觀念的滲透和影響，使許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺的陷入了西醫(yī)的思維模式。繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)學思維的特色與優(yōu)勢，用中醫(yī)的思維診病，勢在必行。雖然真正的中醫(yī)思維方式不易把握，但也不是毫無規(guī)律可循。作為一個中醫(yī)院校的學生，要想培養(yǎng)良好的正確的中醫(yī)診病思維，這就得要求我們熟讀中醫(yī)經(jīng)典和歷代的中醫(yī)名著，并且認真學習歷代醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話。比如讀清代醫(yī)家葉天士《臨證指南醫(yī)案》就能學到很多用藥經(jīng)驗和真實的診治思路。只有這樣才能提高我們自身的臨證水平，為繼承和發(fā)展中醫(yī)作出積極地貢獻。
中醫(yī)藏象論文篇十六
教育部《全國普通高等學校公共藝術課程指導方案》要求，高等院校在公共藝術課程教育教學實踐中，通過各種途徑使大學生“樹立正確的審美觀念，培養(yǎng)高雅的審美品位，提高人文素養(yǎng)；了解、吸納中外優(yōu)秀藝術成果，理解并尊重多元文化；發(fā)展形象思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，促進德智體美全面和諧發(fā)展”[1]。那么，近些年來美育教育在中醫(yī)藥類院校中開展得如何，在特色中醫(yī)藥類院校中美育教育開展有哪些途徑和方法，本文試從學校教師素質(zhì)、課程設置、學生接受等方面，分析美育在中醫(yī)藥類院校中的開展情況，并針對中醫(yī)藥類院校美育教育開展，談一些淺薄的認識。
一中醫(yī)藥類院校大學生美育教育現(xiàn)狀分析
(一)學校開設美育課，學生漠視美育課
蔡元培說：“美育者，應用美學之理論于教育，以陶養(yǎng)感情為目的者也。美育者，與智育相輔而行?！贝髮W美育是完善大學生知識體系和提升大學生審美能力的重要途徑。美育教育更是醫(yī)學生醫(yī)德積淀的內(nèi)在要求。美育的缺失必然導致大學生審美能力的不足和審美情趣的低下，有的學生專業(yè)本領很過硬，但缺乏正確的人生觀和道德觀。4月復旦醫(yī)學院的投毒案，說明一些大學生缺乏人際交往能力，這背后與長期以來社會上只重視自然科學教育忽視人文素養(yǎng)教育有關。無論是學生自身還是學校、社會，都應該盡快亡羊補牢。在學校層面重視人文素養(yǎng)，尤其是要加強美育教育。此外，學生也要擯除以往人們固有的“學好數(shù)理化，走遍天下都不怕”的觀念，全面提升自身的藝術素養(yǎng)，從生活中發(fā)現(xiàn)美、感悟美。
(二)高素質(zhì)美育教師的短缺是美育教育的瓶頸
高素質(zhì)美育人才的短缺造成美育教育教材等不能滿足高校美育課的教育教學。前蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說：“美，就是人性。善良情感和誠摯態(tài)度的具體體現(xiàn)?！睂徝缿撠灤┯卺t(yī)學，醫(yī)學也應滲透著審美，在特色中醫(yī)院校更需建立適合中醫(yī)學生學習的美育教育教材體系，高素質(zhì)的美育教師可以引領學生豐富學習情趣，使學生能夠樹立正確的審美理想，心靈得到凈化，對生命給予全面的人文關懷，“至善方能至美”，這也是積極構建“和諧醫(yī)患”的基本要求。
(三)中醫(yī)藥類院校學生接受美育情況分析
中醫(yī)藥類院校中文理兼收，文科學生對美育課反響較好，理科學生因為對于文學藝術等課程不太重視?！瓣柎喊籽?，和者甚寡”，理科學生上課時表現(xiàn)得過于沉悶，多數(shù)學生關注的是專業(yè)的學習，在課堂上與教師的交流溝通較少。文科學生相對來說在公共藝術課程上與教師互動較為積極，而且很容易與教師尋找到藝術的共鳴點，美育課程開展效果比理科班顯著。這一點也凸顯出美育教育在初高中階段的匱乏，以及文理分科以后對學生綜合素養(yǎng)提升產(chǎn)生的影響。其次，學生盲目學習美育課。重視具有視覺沖擊力的影視鑒賞課程，輕視具有文化底蘊的音樂、美術、書法等鑒賞課程?，F(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，社會上呈現(xiàn)出一股浮躁之氣，無形中影響著學生的價值取向，表現(xiàn)在美育教學中學生更多的是喜歡上影視鑒賞課，僅僅停留在眩人耳目的影視作品上，不愿意更多地去深思藝術作品的深層次意蘊，單純從外在的感官選擇審美的對象，表現(xiàn)在公共藝術課程當中，學生在選課時多數(shù)會選擇影視鑒賞課，在影視鑒賞課上只追求播放更多的影視作品，不愿意去深入鑒賞，深層次去分析解讀作品，流于表面化。另外，高年級的多數(shù)醫(yī)學生處于“滿眼都是藥，缺乏色彩與音樂”的狀態(tài)。美育的培養(yǎng)和潛移默化也就逐漸成為空談。
二中醫(yī)藥類院校開展美育教育的途徑與方法
(一)藝術與醫(yī)術、醫(yī)道與藝道的融通
中醫(yī)藥大學必然與綜合性大學有所區(qū)別。國醫(yī)大師裘沛然先生曾經(jīng)這樣說道：“醫(yī)學是小道，文化是大道，大道通小道易通”。在中醫(yī)院校中開展美育教育，要切合實際情況將藝術與醫(yī)術、醫(yī)道與藝道巧妙地融合匯通在一起，使學生在專業(yè)學習中感受到藝術的魅力，在美育的學習中感受到醫(yī)道的博大精深。學生更愿意聽到與自身專業(yè)相關的博學多識的藝術家醫(yī)學家，這就要求教師要不斷拓寬自身的知識結構，更多地學習中醫(yī)藥文化知識，將美育潛移默化地融入到課堂教學當中。
中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化之間有著內(nèi)在的關聯(lián)，在中醫(yī)院校開展美育課程，要緊密圍繞中國傳統(tǒng)文化的傳承這一主線，讓學生在美育課程的學習中感受到中國傳統(tǒng)文化的魅力，對中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥學產(chǎn)生濃厚的興趣和強烈的文化自豪感。中國古典音樂、中國傳統(tǒng)書法、繪畫與中醫(yī)之間總有著千絲萬縷的聯(lián)系，古時候曾有聽音樂、觀繪畫治療疾病的案例，同時又有兼具書法繪畫與醫(yī)術的醫(yī)學藝術家，譬如傅山在醫(yī)學領域里有著巨大成就，他在內(nèi)科、婦科、兒科、外科都有很高的技術，尤其以婦科為最。其著名的代表作有《傅青主女科》《傅氏幼科》等。他的畫也達到了很高的境界，所畫的山、水、梅、蘭、竹等均精妙，被列入逸品之列?！懂嬚麂洝吩u價道：“傅青主畫山水，皴擦不多，丘壑磊可，以骨勝，墨竹也有氣?！彼淖之嫕B透了自己孤傲崇高的氣節(jié)，流溢著愛國主義的氣息，在中國古典書畫藝術中頗具特色。醫(yī)學與藝術有著相同之處，流芳千古的藝術家和醫(yī)學家多數(shù)是具有深厚學養(yǎng)。在中醫(yī)院校開展美育課，美育課教師需要尋找到與學生更多的文化認同感，學習中醫(yī)藥文化知識已勢在必行。在教學過程中通過藝術與醫(yī)學文化的契合，來激發(fā)學生學習藝術的興趣，從而使學生學到藝術本領。
因此，在高等中醫(yī)藥類院校，開設中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化課程，加強中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德教育，增強中醫(yī)人的認同感和責任感，樹立良好的中醫(yī)藥類院校品牌形象等具有重要的現(xiàn)實意義。
(二)課堂引導為主，學生活動為輔
美育教育的實施要以美育課程為主體渠道。沒有美育的教育是不完善的教育，美育是高等教育的重要組成部分。它是一項關系到中華民族素質(zhì)的系統(tǒng)工程，有著政治思想教育不能替代的功能和作用，課堂教學是美育的主渠道[2]。在課程建設方面，要把美育課提到與思政課、人文素質(zhì)課程同等重要的地位上來對待，根據(jù)教學的需要，進行中醫(yī)院校美育的課程建設，如制定切實可行的教學大綱、選編適合目標培養(yǎng)的課程教材等。在教學質(zhì)量控制上，把美育課納入課程考核體系中，使之占一定比例的學分，同時作為人才培養(yǎng)評估的組成部分。加大美育實踐類課程的比重。如，音樂、舞蹈、書法、繪畫、京劇等藝術類課程，加強實踐課程的比例，多方位立體化讓學生在玩中學、學中玩，切身感受到美育的力量。比如，書法繪畫的實踐練習在中醫(yī)類院校當中意義頗為重要，學生可以通過藝術實踐的鍛煉，感悟到中國傳統(tǒng)藝術的魅力，對于理解中醫(yī)文化有著促進作用。中醫(yī)本身就是中國哲學的另一種體現(xiàn)方式，與中國書畫有著內(nèi)在的聯(lián)系?！懊佬g可以表見文化，美術可以輔翼道德?！蓖鯂S認為，“使吾人超然于利害之外者，必其物之于吾人，無利害之關系而后可；易言以明之，必其物非實物而后可。然則作美術何是以當之乎”[3]。所以，在中醫(yī)類院校開展美育教育，需要根據(jù)實際情況多開展與中國傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)藝術相關的課程和內(nèi)容，使學生在學醫(yī)的過程中感受到美的存在，在學習藝術的過程中體悟到中醫(yī)的智慧，兩者相互交融相互促進。
(三)立足通識文化教育，依靠專業(yè)知識教育
醫(yī)學院校中從事學生教育的教師隊伍是實施美育的主要策劃者和執(zhí)行者。美育教育不能僅停留在公共藝術課上，其他各學科中都包含有豐富的美的意蘊。專業(yè)教師在傳授知識的同時，可以更多的從美的角度來設計課程，如課件的精美制作、板書的工整書寫等，將美育教學于潛移默化中傳遞給學生，使學生在春風化雨般的學習中受到美的沁染。
加強美育建設既要依靠專業(yè)教育同時更要立足通識教育。公共通識課與美育課有著密切的聯(lián)系，大學生人文藝術素養(yǎng)的提升，有賴于思政課教師、公共藝術教師及大學語文教師的共同努力。正如蔡元培所說：“純粹之美育，所以陶養(yǎng)吾人之感情，使有高尚純潔之習損，而使人我之見、利己損人之思念，以漸消沮者也”。學生在通識課學習過程中提高對美育的認識，充分發(fā)揮美育在教育中的作用。美育與其他專業(yè)教育有所不同，但可以滲透到各個專業(yè)教育當中。在學校教育中形成合力，全面培養(yǎng)學生的審美趣味，提高學生的審美能力，使學生在學習中真正領略到人生的真、善、美。
(四)從社團活動方面引導學生開展美育教育
中醫(yī)藥類院校的社團有自身的特色和文化優(yōu)勢，主要以繼承和弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)為主，同時有豐富的文藝團體，大學生杏林文學社、書畫社、舞蹈社、動漫社、攝影協(xié)會等。大學生要通過文藝活動的參與，來充分發(fā)揮個人的藝術創(chuàng)造天賦，表達自己的思想感情，展現(xiàn)自己的藝術才華。只有親身參與、體驗，才能真正領略到美的內(nèi)涵。
美育教育不能完全依賴課堂教育，要以課堂教育為主導，學生活動為主體。目前多數(shù)高校團委都有學生社團活動，美育教育的主要陣地除了美育課之外就是學生社團活動。大學生加入社團基本是根據(jù)自身的興趣愛好，美育活動的開展可以依靠社團活動，激發(fā)學生的學習興趣，使學生在社團活動中藝術特長得到發(fā)揮，與人溝通的能力得到提升。通過豐富多采的審美教育活動，陶冶情操，發(fā)展個性，完善品格。
參考文獻
[3]王國維。紅樓夢評論――王國維文集[m].北京：中國文史出版社，：3
中醫(yī)藏象論文篇十七
中醫(yī)，一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學，所以也稱漢醫(yī)。其中使用的療法之中，最常用的是草藥，那么中醫(yī)學的學生寫論文該怎么寫呢？，下面是論文范文，歡迎前來欣賞！
中醫(yī)論文范文1:未來中藥發(fā)展淺析
論文關鍵詞：中藥未來分析
論文摘要：未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究，而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究，對疾病采取“親宿主(propost)的治療”。
著名科學家錢學森把現(xiàn)代醫(yī)藥學稱為分析時代的科學，21世紀將是系統(tǒng)科學時代，亦即中醫(yī)時代，并將引起整個科學界面貌的改觀。
未來的中藥學也將是中藥系統(tǒng)工程學，對藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網(wǎng)絡控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學的發(fā)展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學化”)得到證明。
產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。
試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質(zhì)，實踐證明是行不通的。
因為僅有少數(shù)中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用，而是增加新的西藥。
現(xiàn)代醫(yī)學的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。
利血平由于引起嚴重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用，我們卻還未采取措施。
這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。
中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論，擴展自己的學術發(fā)展途徑。
二、中藥學發(fā)展的趨勢
近年來中藥學的發(fā)展趨勢可歸納如下：
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論，中醫(yī)藥學不可能存在到今天；沒有理論，中醫(yī)藥科研教學等學術機構就沒有存在的必要。
中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗所包含的理論知識。
現(xiàn)在已進行了文獻方面的初步整理。
如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認，成為中醫(yī)所用的新藥材；從保證中藥質(zhì)量出發(fā)，研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制；從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗入手，對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現(xiàn)在兩方面：一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型，并采用現(xiàn)代科學指標總結中藥療效的方法；二是復方研究成果逐年增多，統(tǒng)計和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。
目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、蜜九機、蠟殼機、泛九機、沖劑機、干燥機、包裝機日益推廣，并開始和計算機結合，由電腦自動控制。
另一方面，中藥材收購、生產(chǎn)、銷售實行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強，對保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標準化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制，而不是針對其中某一成分。
“望(形、色)、問(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點是快速，而且不需要對樣品作任何特殊處理，但量的標準不明確，需要人腦貯存大量特征信息。
色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質(zhì)量控制中，將使中藥標準化提高到一個新的水平。
6、中藥學教材規(guī)范化已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業(yè)課程和中藥學、方劑學、中醫(yī)基礎、藥用植物學等全國統(tǒng)編教材，有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國從63年版開始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。
從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié)，醫(yī)不知藥，藥不為醫(yī)用都將導致中醫(yī)整體的消亡。
把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究，把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學的基本特征
未來中藥學無疑要吸收現(xiàn)代科技來武裝自己，但在下述三大特征上必須一脈相承，按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎的中藥理論不變。
中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據(jù)，并受陰陽五行學說的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。
“神農(nóng)嘗百草”的分子機理在21世紀可望闡明，與此相關的品質(zhì)評價，藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變，即使用藥材和中成藥的方式不變。
這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志。
“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的，其實二者本質(zhì)都是分子藥物。
中醫(yī)在可以預見的將來，不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。
因此，中藥學物質(zhì)基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。
在此前提之下，借鑒一切現(xiàn)代化技術來確?！罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變。
辨證論治是中醫(yī)精髓所在，與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。
既然如此，湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。
即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。
目前全國有44家重點飲片廠，年產(chǎn)飲片達幾萬噸，這是一種不同于西藥粉體工程的應用形式，而我們要保持和發(fā)揚這一特色，而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結
總而言之，未來中藥學的任務是探索人、藥以及人藥關系三方面的復雜性。
我們現(xiàn)在正處在世界藥學史的第三次浪潮中，現(xiàn)代醫(yī)學的。治療戰(zhàn)略正在從對抗療法轉向調(diào)節(jié)對策，而后者恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點所在。
免疫藥理學家hadder預言：未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究，而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究，對疾病采取“親宿主”(propost)的治療。
著名科學家錢學森把現(xiàn)代醫(yī)藥學稱為分析時代的科學，21世紀將是系統(tǒng)科學時代，亦即中醫(yī)時代，并將引起整個科學界面貌的改觀。
未來的中藥學也將是中藥系統(tǒng)工程學，對藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網(wǎng)絡控制。
當代的藥物有三大特點：專屬性更強，更接近病灶，更多地采用天然物質(zhì)作為藥物。
這里描繪的是西藥的未來，與前述未來中藥學三項基本特征的方向、目標全然不同。
毫無疑問，中藥學要盡可能采用分子藥物的成就來豐富自己，但是如果以分子藥物的途徑來代替或掩蓋中藥學發(fā)展道路，那就沒有中藥學的未來可言。
中醫(yī)論文2：中藥藥代動力學研究意義及現(xiàn)狀
論文關鍵詞：中藥；藥代動力學；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
強調(diào)應進一步加強對中藥復方藥理學和藥物動力學的研究，用科學的語言闡明中藥復方的作用過程和機理；此舉將對中醫(yī)藥實現(xiàn)現(xiàn)代化，走向國際市場產(chǎn)生重要影響。
1中藥藥代動力學研究意義
中醫(yī)藏象論文篇十八
中醫(yī)理論既包括抽象的基礎理論、獨到的診療技術，同時現(xiàn)代醫(yī)學的知識也應包含于其中。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究和應用在中藥的現(xiàn)代化和國際化方面起著重要的作用，在新形勢下，中醫(yī)理論和內(nèi)容應該與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，注重臨床的應用。
中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過臨床實踐，證實了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。
在西醫(yī)未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。
中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當遙遠。
中醫(yī)理論是在中國傳統(tǒng)社會的歷史和文化背景的醫(yī)學理論體系的基礎上，研究人類的生活和健康及疾病的預防、診斷、治療、康復和全面的健康科學的活動。
中藥的現(xiàn)代化，因為傳統(tǒng)醫(yī)學的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點和優(yōu)勢的概念的局限性過程中不能完全實現(xiàn)。
拋開或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎地位，也使得它很難得到適當?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對傳統(tǒng)中藥在國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭產(chǎn)生嚴重影響。
1中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀
中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。
其內(nèi)容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。
中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學的基礎，中國傳統(tǒng)醫(yī)學相關的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源;再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學派、各家學說盛行于金元時期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。
從一個或多個簡單、粗糙理論，發(fā)展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。
在醫(yī)學理論和技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學也進入了發(fā)展的新的歷史時期。
對一些列中醫(yī)理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學》、《中醫(yī)方法學》、《中醫(yī)時間醫(yī)學》、《中醫(yī)心理學》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進展。
諸多學者在利用多種方法解釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論基礎上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論，表現(xiàn)出當代中醫(yī)理論新的風格。
在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。
2中西醫(yī)學理論的差異
中西方文化背景的差異是導致兩種醫(yī)學走向不同發(fā)展道路的基礎和關鍵，二者無論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。
由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導致兩種醫(yī)學在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。
中醫(yī)理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。
西醫(yī)是隨著解剖學與化學的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導致了其認識論與方法論的機械主義傾向。
中、西醫(yī)是完全不同的學術體系。
中、西醫(yī)學在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優(yōu)劣。
其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產(chǎn)生的醫(yī)學，物質(zhì)實體是西方哲學最核心的范疇;相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實體，而重關聯(lián)實在。
醫(yī)學的發(fā)展以適應人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實際問題為目標。
目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。
無論怎樣，未來醫(yī)學的發(fā)展應該是建立在結合中國和西方醫(yī)學的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學習和有益互補，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。
3中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應用
臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。
例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢。
中醫(yī)結合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。
研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，取得了不錯的臨床效果。
在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。
特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。
中醫(yī)理論在經(jīng)絡和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內(nèi)外。
經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。
經(jīng)絡在中醫(yī)學的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學醫(yī)不知經(jīng)絡，開口動手便錯。
蓋經(jīng)絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。
”在國際上，針灸在引起醫(yī)學界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
參考文獻
[3]任德全.中醫(yī)理論的學科特點及其現(xiàn)代化、數(shù)字化[j].世界科學技術一中藥現(xiàn)代化2002,4(1):1-5.
中醫(yī)藏象論文篇十九
耳科最常見的疾病就是神經(jīng)性耳鳴。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下產(chǎn)生的異常聲音感覺，如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶叫聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。以下是“中醫(yī)學的科研論文”，希望給大家?guī)韼椭?BR> 嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張、焦慮和煩躁。如果長期耳鳴得不到治療，會引起聽力下降，甚至耳聾。目前耳鳴病因尚不明確，眾多的研究表明，耳鳴與心理因素密切相關，心理因素可以是耳鳴的原因，也可以是耳鳴的結果。因此，耳鳴患者常表現(xiàn)為一系列的心理障礙，包括抑郁、憂慮、煩躁、情緒波動和失眠等。這種長時間的心理障礙反過來可能會加重耳鳴，形成惡性循環(huán)。[1]治療神經(jīng)性耳鳴的方法很多，我院采用中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴65例，效果較好，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法。
1、一般資料根據(jù)我院近五年來的65例病例分析，男43例，女22例，年齡40—78歲，老年人約占56%，耳鳴分級為6級。我院65例患者中1級耳鳴29例，2級耳鳴18例，3級耳鳴15例，4級耳鳴3例。由于神經(jīng)性耳鳴的病因很多，西醫(yī)治療耳鳴的方法眾多，但治療的效果不佳。我院中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，根據(jù)每個患者的病因、病情，采用不同的治療方法，療效顯著。
2、方法。
（1）清肝降火療法有的耳鳴患者暴怒傷肝，又因飲食辛辣，或有高血壓病史，肝火上亢，循經(jīng)上炎細菌感染化膿，所導致的神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)上稱之為實熱。肝火“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉”，耳鳴爆發(fā)時，耳內(nèi)有雷鳴轟轟聲，還伴有耳脹、耳痛、流膿、頭痛眩暈、發(fā)熱、口干舌燥、面紅耳赤、坐臥不寧、心煩意躁等。我院采用清肝降火法，治療耳鳴，效果明顯。藥方為：天麻10g，鉤藤10g，白術10g，當歸10g，黃岑10g，黨參20g，麥芽6g，生地9g，龍膽草9g，橘皮6g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，天麻、鉤藤為主方加減。
（2）疏風清熱涼法有的耳鳴患者是由于風寒感冒病毒感染而引起的，中醫(yī)上稱之為風熱。熱外感，循經(jīng)上攻，耳痛耳脹、耳鳴如蟬，以致聽力下降，甚至耳聾。還伴有流涕流淚、咽痛、口干、舌苔厚而黃，全身酸痛，頭痛、發(fā)熱。用手按摩耳廓或揉壓穴位，耳鳴癥狀減輕。根據(jù)患者病情，我院采用疏風清熱療法。藥方為：竹葉6g，薄荷6g，蟬蛻6g，黃岑10g，菊花10g，石葛蒲10g，連翹10g，金銀花10g，胡6g，橘皮6g。根據(jù)患者病情輕重銀翹散為主方加減。
（3）補腎填精療法中醫(yī)認為腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓?！秲?nèi)經(jīng)》中講到：“髓海不足，則腦轉耳鳴?！盵2]年老體弱者或體虛的人，易感染神經(jīng)性耳鳴，年過40歲，人體器官逐漸衰老，功能減退，腎虛誘發(fā)耳鳴，最終導致聽力下降。腎虛耳鳴患者伴有腰膝酸軟，性欲減退，早生華發(fā)，舌淡白。根據(jù)患者病情。我院采用補腎填精療法。藥方為：枸杞子20g，山藥20g，熟地30g，鹿茸3g，山芋9g，牛膝10g，菟絲子15g，河車3g，黃精12g，龜板12g，菊花9g。根據(jù)患者病情輕重，枸菊地黃丸為主方加減。
（4）清熱化痰療法根據(jù)我院臨床經(jīng)驗，大多數(shù)神經(jīng)性耳鳴患者中醫(yī)治療主張從腎入手，補腎填精療法，但有的患者效果不顯著。因而我院中醫(yī)總結多方理論及臨床經(jīng)驗，從痰論治。痰多生百病，痰熱郁結，循經(jīng)上雍，雍而成鳴。這種情況的患者，頭昏而脹，因而痰多而粘，咳嗽脅痛，舌苔黃而膩。因而，我院根據(jù)患者病情采用清熱化痰療法。藥方為：礞石30g先煎，杏仁10g，茯苓10g，橘皮8g，黃岑10g，生山梔10g，制南星10g，枳實8g，瓜蔞仁10g，法半夏6g，龍膽草8g，大黃6g后下。根據(jù)患者的病情輕重礞石為主方加減。
（5）活血化瘀療法神經(jīng)性耳鳴如果久病不治，則淤血阻礙耳竅，氣血流通不暢，耳部微循環(huán)受阻。中醫(yī)認為部分患者是因耳部血管受到刺激導致微血管痙攣，血流通受阻，此類型的耳鳴患者臨床表現(xiàn)為頭痛如刀割，頭昏腦脹，頭顱疼痛部位固定，舌質(zhì)暗紫。因而，我院根據(jù)患者病情采用活血化瘀療法。藥方為：赤芍10g，川芎6g，紅花5g，紅棗5枚，生姜5片，蔥白4根，麝香0.3g。根據(jù)患者病情輕重藥方加減。
（6）中藥穴位貼敷療法神經(jīng)性耳鳴主要是由氣血滯瘀，心脈運行不暢，以致耳竅血管受阻耳鳴。干祖教授認為“主治清竅閉塞者用升清通竅法”。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，開竅提神，心腎交濟。
吳茱萸性熱燥烈，辛苦降濕，口服可以補脾溫腎，降燥濕之功效。貼敷于涌泉穴位能疏通經(jīng)氣，血脈暢通，引火下行。用食醋調(diào)和吳茱萸，可以使穴位局部的滲透能力增強，藥物對穴位的刺激加強。馮榮昌用中藥貼敷于涌泉穴治療神經(jīng)性耳鳴33例，[3]11例治愈，6例顯效，8例有效，8例無效，治愈率33.3%，總有效率75.8%。因而，我院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，采用中藥貼敷涌泉穴療法，治愈了一部分耳鳴患者。
3、療效標準。
痊愈：半年到一年內(nèi)耳鳴癥狀完全消失，并且沒有復發(fā)，療效顯著。顯效：耳鳴癥狀有明顯減輕，患者聽力提高明顯。好轉：耳鳴癥狀有所減輕，患者聽力較治療前有所提高。無效：中藥治療幾個療程，患者耳鳴癥狀與治療前無任何變化。
二、結果：
近五年來，我院就診的65例病例中，痊愈42例（64.6%），顯效16例（24.6%），好轉5例（7.7%），無效2例（3.1%），總有效率為96.6%。效果相當可觀。
三、討論。
耳鳴是臨床常見病癥，在沒有外界相應聲源或電刺激的情況下，發(fā)生于耳內(nèi)或頭顱內(nèi)的'異常聲音感覺，是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，內(nèi)耳的血管痙攣常是耳鳴發(fā)生的重要原因。耳鳴一般分為主觀性和客觀性?？陀^性耳鳴的治療在于治療引起耳鳴的相關疾病，以達到治療的目的。[4]在生活中是較為常見的一種癥狀，大多是其他疾病誘發(fā)的耳鳴，導致內(nèi)耳缺血缺氧，阻礙內(nèi)耳微循環(huán)，壓迫神經(jīng)等原因發(fā)生的病變，感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲。嚴重的耳鳴可以擾亂人的生活。中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴，中醫(yī)學上腎耳相通，腎為人的先天之本，上通于腦，開竅于耳，藏精生髓。按照中醫(yī)理論。神經(jīng)性耳鳴許多實少，實癥病人是由于外感風寒炎火上亢影響耳竅所致，虛病病人則是由于肝腎陰虛脾胃虛寒，血脈瘀阻所致。
四、結論：
收集我院近五年來的65例神經(jīng)性耳鳴患者，中老年人約占56%，我院中醫(yī)根據(jù)患者病情，采用不同的中藥治療方法，治愈率高，效果甚佳。經(jīng)過眾多醫(yī)生的共同努力，我院積累了寶貴的臨床經(jīng)驗，中醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴安全、有效，無毒副作用，值得大力推廣。
中醫(yī)藏象論文篇二十
1、陰虛內(nèi)熱
主證：經(jīng)常出現(xiàn)胃里如同火灼一樣的燒灼感，口干唇紅，五心煩熱，手足心熱，知饑不食，或嘈雜似饑，舌質(zhì)紅，苔干少津，脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)胃陰，酸甘斂陰。
方劑：芍藥甘草湯加味。
2、脾胃濕熱
主證：在脘中同樣有火灼一樣的燒心感覺，而且胃脘痞悶不舒，口干起黏，或吞酸噯腐，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清化濕熱。
方劑：越鞠左金丸化裁。
3、熱物所傷
主證：有明顯的飲食灼傷史，自覺吃過某種熱物質(zhì)后即覺食管及胃脘部有燒灼樣燙熱感，因而懼怕飲食，特別是熱的食品，服后加重，苔或白或黃，脈弦數(shù)。
治法：能夠清咽利膈，對于清熱解毒也有一定的作用。
方劑：銀花甘草湯加味。
治療燒心的食療方
1、赤小豆薏米粥
將紅小豆和薏米加清水，用文火燉煮30分鐘后取100ml汁液，再燉30分鐘后倒出荊下的100ml汁液。將2次的汁液攪勻。溫飲或涼飲。
主治胃中灼熱燒心感輕度者。
2、金針菜冬瓜湯
要選用干金針菜20g.切段，用開水浸泡20分鐘后與50g冬瓜一起放入沸湯，片刻即好，加鹽、味梢。點幾滴香油。
主治輕度胃中灼熱燒心感。
3、素炒苦瓜
選用新鮮苦瓜200g，切絲備好。先用開水浸泡片以去苦味。再人油鍋燒炒至九成熟，出鍋。勾芡澆汁。
主治胃熱胃中火灼感、心中煩熱者。主治輕度胃中灼熱燒心感。
除了可以食療以外，對于燒心的現(xiàn)象，我們?nèi)粘Ｉ钜⒁饽男﹩栴}呢？
1、飲食應定時適量
不宜吃得過飽和常吃零食。吃得過飽使得胃內(nèi)壓力過高，常吃零食則使胃液不停地產(chǎn)生，均易導致胃液反流。吃飯時應細嚼。減少食物對食管粘膜的刺激，保護食管粘膜。
2、少喝碳酸類飲料
打開瓶蓋就冒氣泡的飲料進入胃內(nèi)照樣會生泡，使胃內(nèi)壓力迅速升高和氣體增多，常致隔氣和胃液反流，因此，應少喝起泡飲料。
3、少食油炸類等難以消化的食品
難以消化的食物易在胃內(nèi)長時間滯留，刺激胃液分泌增加，使胃內(nèi)壓力處于較高的水平，易致胃液反流，應少食這類食品，如油炸類、脂肪類、高纖維類食物。
4、睡前不進食
睡前吃東西會刺激胃分泌胃液。，而睡覺后胃液易于反流。常致燒心。故睡前半小時不應進食，尤其不宜飽餐。
5、少吃甜食
吃甜食過多。易刺激胃液大景分泌，常致燒心，應少吃為宜。
中醫(yī)藏象論文篇二十一
摘要：目的觀察中醫(yī)護理干預措施對我科的優(yōu)勢病種老年骨質(zhì)疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科1月—205月已確診老年骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機分為治療組32例和對照組32例，對照組采用常規(guī)護理方法，治療組則在常規(guī)護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動護理、中醫(yī)外治的護理等干預措施。結果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復情況、骨密度的提高程度及護理滿意度相比有顯著性差異，較前均有改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。結論患者通過實施中醫(yī)護理干預措施，充分發(fā)揮了中醫(yī)整體調(diào)理的優(yōu)勢，實施個體化的護理，使患者病情得到良好恢復，提高患者生活質(zhì)量。
關鍵詞：中醫(yī)護理干預；老年；骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中：“督之為病，脊強而厥”[1]相關，是危害老年人健康的一種常見病，多發(fā)病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護理已成為我們必須重視的一個問題，我科以中醫(yī)理論基礎為指導，從2017年1月至2017年5月對64例老年骨質(zhì)疏松癥患者進行中醫(yī)護理干預，對于防治、護理老年骨質(zhì)疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，使患者病情得到良好恢復。
1資料與方法。
1.1臨床資料選擇2017年1月—2017年5月在本院骨傷科二病區(qū)住院的骨質(zhì)疏松癥并愿意接受護理干預的'患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機分為治療組和對照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現(xiàn)及平均住院天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)護理方法。治療組則在常規(guī)護理方法的基礎上以中醫(yī)理論基礎為指導，對骨質(zhì)疏松癥患者實施中醫(yī)護理干預治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理、中醫(yī)外治的護理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡儀治療等干預措施，比較常規(guī)護理組和實施中醫(yī)護理干預組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時間、并發(fā)癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿意度問卷情況。
2中醫(yī)護理干預措施。
2.1情志調(diào)護老年人多因疾病的長期折磨，對生活的態(tài)度不積極，多數(shù)患者心理承受能力差，出現(xiàn)恐懼心理，但良好的情緒能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動，對防治骨質(zhì)疏松是非常有必要的，因此要做好骨質(zhì)疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2生活指導患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護措施。堅持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護套，指導患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩(wěn)后移步，地板不要過濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環(huán)境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發(fā)生。
2.3飲食指導在辨證施治的原則下進行辯證施食，充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，調(diào)節(jié)其骨質(zhì)代謝。中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥分為：腎陽虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型?？蛇x用滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補血、益腎強筋的作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過多的鈣質(zhì)被排出。
2.4運動干預中醫(yī)認為不通則痛，氣滯不行，血經(jīng)不通，筋膜失養(yǎng)是慢性病的主要發(fā)病機制，因此加強功能鍛煉是溫經(jīng)通絡的最有效的方法。運動能增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發(fā)生，同時還可提高患者消化功能，促進胃腸道蠕動，增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，如慢跑和跳健身舞等；體質(zhì)差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵患者根據(jù)自身實際情況參與戶外運動，清晨鍛煉時間不宜過早，鍛煉地方宜選在陽光充足、空氣清新的環(huán)境中進行，多曬太陽以促進活性維生素d的合成，使鈣吸收增加。
2.5用藥指導本病發(fā)病與腎虛證密切相關，腎虛證患者因腎精虧損，導致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養(yǎng)，出現(xiàn)骨骼脆弱無力、易骨折等表現(xiàn)?？山o予滋補腎陰、強筋健骨、補腎益氣的藥物，護士應指導、監(jiān)督患者用藥的情況，以達到真正的用藥目的。
2.6中醫(yī)外治的護理針對患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡儀治療等，均達到祛風除濕、消腫止痛，溫通經(jīng)絡，改善局部血液循環(huán)的作用。
3結果。
對治療組骨質(zhì)疏松癥患者進行中醫(yī)護理干預后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿意度增加。2組各項指標在實施中醫(yī)護理干預措施前后差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），見表1。
4討論。
在我國人口平均壽命延長和老齡化的今天，老年骨質(zhì)疏松癥日益受到關注。隨著年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長，并且老年人由于易疲勞，不愛活動，參加體育鍛煉較少，極易發(fā)生并發(fā)癥，不但給患者生活上帶來很大不便，而且也給家庭和社會增添不少負擔。老年骨質(zhì)疏松癥的治療和康復有個過程，對患者實施精心護理極為重要，盡管目前國內(nèi)外有關骨質(zhì)疏松癥的治療護理措施研究較多，至今未發(fā)現(xiàn)公認特效防護治療法。防治骨質(zhì)疏松應做到早預防、早治療，因人而異，給予及時高效，有針對性防治措施至關重要，從而提高防治效果。但是隨著醫(yī)學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理干預能降低老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，并對改善老年骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著積極的作用，使患者形成了健康樂觀的心態(tài)和良好的行為習慣，懂得了自我調(diào)護的方法，提高了服藥的依從性，增強了參與體育鍛煉的意識[4-5]。
參考文獻：
[1]沈澍農(nóng)，武丹丹.《難經(jīng)》導讀[m].北京人民軍醫(yī)出版社，：7.
[4]張順仙.老年骨質(zhì)疏松的護理干預[j].中外醫(yī)學研究，2010，22（8）：102.