意外工傷賠償協(xié)議書大全(14篇)

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    表達(dá)自己的觀點并進(jìn)行邏輯梳理,是我們書寫文章時經(jīng)常遇到的問題。學(xué)會適度放松,調(diào)節(jié)自己的身心狀態(tài)。大家可以從這些總結(jié)范文中找到一些寫作技巧和思路。
    意外工傷賠償協(xié)議書篇一
    甲方(單位):
    代表人:
    乙方(工人):
    身份證號:
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。
    為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補(bǔ)助等各項費用(后稱“一次性補(bǔ)助金”)共計人民___元(大寫:柒萬___元整),在本協(xié)議簽訂之日由甲方負(fù)責(zé)支付,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi),甲方先向乙方支付人民幣___元(大寫:肆萬___元整),余款人民幣__元(大寫:叁萬___元整)于20______年4月15日付清,支付地點為________________合同段項目部。
    有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一周甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的10%。
    6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的10%的違約金。
    7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全。
    面切實履行本協(xié)議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方代表簽字:
    乙方簽字:
    ____年____月____日。
    意外工傷賠償協(xié)議書篇二
    實際施工負(fù)責(zé)人:____________
    乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。
    死者父親:____________
    死者母親:____________
    死者兒子:____________
    死者女兒:____________
    經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
    二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。
    三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。
    四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
    乙方(死者父母配偶子女簽字):____________
    ___年___月___日
    附:甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場簽字人員的授權(quán)委托書。
    授權(quán)委托書
    委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。
    死者父親:____________
    死者母親:____________
    死者兒子:____________
    死者女兒:____________
    受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。
    現(xiàn)委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書”。
    委托權(quán)限如下:
    全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項。
    委托人:____________
    ___年___月___日
    受托人:____________
    ___年___月___日
    附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。
    意外工傷賠償協(xié)議書篇三
    甲方(單位):
    代表人:
    乙方(工人):,男,歲,家住,身份證號:
    乙方于___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。
    為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的'和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補(bǔ)助等各項費用(后稱“一次性補(bǔ)助金”)共計人民70000元(大寫:柒萬元整),在本協(xié)議簽訂之日由甲方負(fù)責(zé)支付,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi),甲方先向乙方支付人民幣40000元(大寫:肆萬元整),余款人民幣30000元(大寫:叁萬元整)于20______年4月15日付清,支付地點為______合同段項目部。
    有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一周甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的10%。
    6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的10%的違約金。
    7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全。
    面切實履行本協(xié)議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方代表簽字:
    時間:
    (附件:雙方身份證復(fù)印件)時間:乙方簽字:
    意外工傷賠償協(xié)議書篇四
    乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學(xué)校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學(xué)校及時與家長聯(lián)系,送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)治療后現(xiàn)已出院。根據(jù)醫(yī)生安排,六個月后需再次到醫(yī)院復(fù)查,并進(jìn)行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    一、此次事故甲方負(fù)主要責(zé)任,乙方負(fù)次要責(zé)任。因此,甲方應(yīng)承擔(dān)病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護(hù)費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)
    二、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。
    五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字)蓋章
    乙方:(簽字)
    見證人:(簽字)
    年月日
    意外工傷賠償協(xié)議書篇五
    法人代表:__________
    乙方:__________
    監(jiān)護(hù)人:__________
    乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費、陪護(hù)費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護(hù)費、交通費、住宿費等_________元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。
    2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關(guān)。
    3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據(jù)。
    4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)_____份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
    5、甲方:_______________
    6、乙方:_______________
    7、證明人:_______________
    _______年______月_____日
    意外工傷賠償協(xié)議書篇六
    甲方: ? ? ? ? 限公司
    實際施工負(fù)責(zé)人: ? ? ? ? ?
    乙方(死者配偶): 姓名 ? ,性別 ? ?,民族 ? , ?年 ?月 ?日生,通信地址: ? ? ? ? ? ? .身份證號 ? ? ? ? ? ?.
    死者父親:
    死者母親:
    死者兒子:
    死者女兒:
    經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
    二\甲方單位員工 ? ? ?,因工作原因于 ? ?年 ? 月 ? ?日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。
    三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮, ?年 ?月 ?日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計人民幣 ? ?元,大寫 ? ? ?元.
    四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五\上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
    六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
    甲方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方(死者父母\配偶\子女簽字):
    年 ?月 ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? 月 ? 日
    附:甲方營業(yè)執(zhí)照.乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場簽字人員的授權(quán)委托書.
    授權(quán)委托書
    委托人姓名(死者配偶) ? ……(寫明姓名等基本情況)。
    死者父親:
    死者母親:
    死者兒子:
    死者女兒:
    受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。
    現(xiàn)委托b ? ? ? 在我與 ? ? ? ? 一案中,作為我們的委托代
    理人參加調(diào)解及簽訂”。
    委托權(quán)限如下:
    全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項.
    委托人:
    年 ? ? 月 ? ?日
    受托人:
    年 ? ? 月 ? ?日
    附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。
    意外工傷賠償協(xié)議書篇七
     甲方: 男 歲 地址: 身份證號:
     甲方: 男 歲 地址: 身份證號:
     乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
     1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
     2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
     3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
     4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
     5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
     6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
     7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
     8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
     9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
     甲方簽字: 乙方簽字:
     時間: 時間:
     見證人:
     附:甲方乙方身份證復(fù)印件
    意外工傷賠償協(xié)議書篇八
    法定代表人:________,
    職務(wù):________
    乙方:________________之父,
    身份證號碼:____________
    ________,________之母
    身份證號碼:________
    乙方之子________系甲方單位的工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于________年____月____死亡。________,____,________歲,身份證號碼:____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
    母親:________,年齡:____歲,出生日期:________年____月____日,家庭住址:________________。
    為妥善處理________工傷死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)、(________省工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣________元(大寫:________整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費用。
    二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議。
    乙方收到甲方________元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)________的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
    乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者_(dá)_______的尸體運(yùn)回____________市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    三、付款方式和付款時間
    甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金____________元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。
    四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
    六、違約責(zé)任
    1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣____________元(大寫:____________整)作為違約金。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
    七、爭議解決
    甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交________仲裁委員會裁決。
    八、其他
    本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
    甲方(蓋章):
    乙方簽字:
    簽訂時間:________年____月____日
    意外工傷賠償協(xié)議書篇九
    乙方:_________
    ___受雇在甲方船上務(wù)工,__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)__的直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)__的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
    七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
    甲方:____公司(蓋章)
    乙方:____
    日期:____年____月____日
    意外工傷賠償協(xié)議書篇十
    乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學(xué)校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學(xué)校及時與家長聯(lián)系,送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)治療后現(xiàn)已出院。根據(jù)醫(yī)生安排,六個月后需再次到醫(yī)院復(fù)查,并進(jìn)行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    一、此次事故甲方負(fù)主要責(zé)任,乙方負(fù)次要責(zé)任。因此,甲方應(yīng)承擔(dān)病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護(hù)費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)
    二、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。
    五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字)蓋章
    乙方:(簽字)
    見證人:(簽字)
    年月日
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    意外工傷賠償協(xié)議書篇十一
    依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,甲方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元,必須本人及監(jiān)護(hù)人共同簽收。之后甲方對乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
    二、乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
    四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。僅僅是出于道義上的補(bǔ)償。
    五、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償其他損失。
    六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方(簽字):xxx乙方(簽字):xxx
    20xx年月日20xx年月日
    意外工傷賠償協(xié)議書篇十二
    乙方:————————之父,身份證號碼:——————。
    ————,————之母,身份證號碼:————。
    乙方之子————系甲方單位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?!?,——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
    母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
    為妥善處理————工傷死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)、(————省工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
    乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的.尸體運(yùn)回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。
    1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫:——————整)作為違約金。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
    甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會裁決。
    本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
    甲方(蓋章):
    乙方簽字:
    簽訂時間:————年——月——日。
    意外工傷賠償協(xié)議書篇十三
    甲方:男歲地址:身份證號:
    甲方:男歲地址:身份證號:
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:xx),于xx年xx月xx日付清。
    3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
    5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
    6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    時間:
    見證人:
    附:甲方乙方身份證復(fù)印件
    時間:
    意外工傷賠償協(xié)議書篇十四
    事故內(nèi)容回顧:乙方在我食品廠工作期間,因個人之間矛盾,與我廠另一名工人發(fā)生口角。乙方激動之下,回到自己家里找到一瓶汽油,澆在自己身上,拿著一個打火機(jī)跑出來,并揚(yáng)言要自焚!其父親當(dāng)時就追了出來,一路追到我食品廠,廠里的領(lǐng)導(dǎo)和工人也過來進(jìn)行勸阻。這時他父親一著急就很生氣的對兒子說:有本事你就點吧!結(jié)果這個男孩一激動真點著了;因為身上有汽油,火勢很大!眾人一起努力很快將火撲滅,廠里領(lǐng)導(dǎo)和他父親一起,及時將男孩送進(jìn)醫(yī)院!住院期間,我廠領(lǐng)導(dǎo)多次去醫(yī)院探望!從法律上來說,此事我廠并無責(zé)任,只是員工之間的個人矛盾,但是出于道義上考慮,我廠愿意對該男孩進(jìn)行一定金額的一次性補(bǔ)償。
    依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,甲方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元,必須本人及監(jiān)護(hù)人共同簽收。之后甲方對乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
    二、乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
    四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。僅僅是出于道義上的補(bǔ)償。
    五、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償其他損失。
    六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方(簽字):xxx乙方(簽字):xxx
    20xx年月日20xx年月日