勇敢面對困難，探尋解決問題的方法，才能迎接更好的明天。寫作需要注意語言表達的準確性和邏輯性，避免產(chǎn)生歧義?？偨Y(jié)范文的案例和分析，或許能夠給我們啟發(fā)和啟示。
護理病歷的護理體會篇一
隨著醫(yī)療技術的不斷進步，護理病歷展已經(jīng)成為一種常見的醫(yī)療教育和交流方式。最近，我有幸參加了一次護理病歷展，收獲頗多，深感其重要性和必要性。本文將結(jié)合個人經(jīng)歷，探討護理病歷展的意義、內(nèi)容和方法，并總結(jié)展覽給予我的啟示和體會。
首先，護理病歷展具有重要的意義。通過護理病歷展，醫(yī)護人員可以分享并學習最新的醫(yī)療知識和技術。每個病例都是一個寶貴的經(jīng)驗教訓，通過展示和交流，可以避免重復犯錯，提高診療準確率和護理水平。此外，護理病歷展也有助于加強醫(yī)護人員的職業(yè)榮譽感和責任感，激發(fā)工作的熱情和成就感。最重要的是，通過護理病歷展，患者和家屬也可以更好地了解和參與治療過程，提高醫(yī)患溝通和信任。
其次，護理病歷展的內(nèi)容應具備一定的規(guī)范性和科學性。護理病歷展中的病例選擇應該具有一定的代表性，反映真實且具有一定難度的臨床情況。在選擇病例時，還應注重病例的多樣性，包括疾病類型、治療方法、患者年齡和性別等因素的綜合考慮。此外，展示的內(nèi)容應該盡可能全面和詳細，包括疾病的診斷、治療過程、護理措施以及療效評估等方面。通過這樣的內(nèi)容展示，可以更好地滿足不同醫(yī)護人員的需求，提高病例的教育和參考價值。
再次，護理病歷展的方法應注意和強調(diào)交流和互動。護理病歷展通常會采用展板和現(xiàn)場講解相結(jié)合的方式進行。展板的設計應簡潔明了，重點突出，以方便觀眾快速了解病例內(nèi)容。同時，展板上應配有圖表和圖片等輔助材料，以便更好地傳遞信息并吸引觀眾注意。展板設計不宜過于繁雜和復雜，避免給觀眾帶來困擾和不適。在現(xiàn)場講解中，講解員應具備一定的專業(yè)知識和講解技巧，能夠清晰準確地介紹病例，回答觀眾的問題，并引導觀眾進行深入的思考和討論。通過這樣的互動方式，可以更好地傳遞醫(yī)療知識和經(jīng)驗，提高醫(yī)護人員的學習效果。
最后，通過護理病歷展，我深刻體會到了病例教學的重要性和效果。在展覽中，我了解了許多以往未曾接觸過的病例和治療方法，對于臨床實踐和護理技術的應用有了更深入的認識。同時，我也發(fā)現(xiàn)了自身在護理中的不足之處，認識到了護理的細節(jié)和重要性。有時候，護理病歷展也會帶給我一些思考和啟示，讓我反思并改進工作中的不足之處。通過不斷地學習和思考，我相信我會成為一名更出色的護理人員。
綜上所述，護理病歷展是一種具有重要意義的醫(yī)療教育和交流方式。通過護理病歷展，可以分享和學習最新的醫(yī)療知識和技術，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和職業(yè)榮譽感。在展覽中，病例的內(nèi)容應具有規(guī)范性和科學性，設計和展示方法應注重交流和互動。通過護理病歷展，我們可以更好地了解臨床實踐和護理技術，發(fā)現(xiàn)自身的不足并提高自身的工作能力。總之，護理病歷展為醫(yī)護人員的學習和發(fā)展提供了一個極好的平臺和機會。
護理病歷的護理體會篇二
第一段：引言（150字）。
作為一名實習生，我有幸參與了醫(yī)院的護理工作，并負責填寫病歷。這個經(jīng)歷讓我深刻意識到病歷在臨床護理工作中的重要性。在這篇文章中，我將分享我的個人心得和體會，探討護理病歷對患者護理以及協(xié)作醫(yī)療團隊的作用。
第二段：準確記錄（250字）。
準確記錄是填寫護理病歷的基本要求。在實習過程中，我發(fā)現(xiàn)準確記錄對患者的護理至關重要。正確填寫病歷可以幫助其他醫(yī)務人員了解患者的基本情況，包括病史、用藥、治療計劃等。這樣，即使護理人員輪班更替，也能確保醫(yī)護人員之間的溝通有效，并為患者提供連續(xù)和全面的醫(yī)療服務。
第三段：思維嚴謹（250字）。
填寫護理病歷需要一定的思維嚴謹性。在這個過程中，我學會了將思維集中于問題本身，不受干擾。例如，在填寫護理評估時，我要善于觀察和分析患者的癥狀，判斷問題的可能原因，并提出合理的護理干預措施。經(jīng)過不斷實踐和反思，我逐漸在這一方面變得更加熟練，并且對于護理病歷的填寫更加自信。
第四段：團隊協(xié)作（300字）。
填寫護理病歷也需要良好的團隊協(xié)作能力。在醫(yī)療團隊中，護士需要與各個科室密切合作，收集和整理臨床信息。同時，在填寫病歷時，護士還需要與醫(yī)生和其他護理人員保持緊密聯(lián)系，分享和交流相關信息。這種協(xié)作不僅有助于醫(yī)務人員對患者情況的全面了解，還能促進護理工作的高效運作。
第五段：護理質(zhì)量（250字）。
填寫護理病歷不僅涉及到記錄準確性和團隊協(xié)作，還與護理質(zhì)量密切相關。良好的護理病歷記錄可以在護理過程中起到引導和指導的作用，提醒護士注意患者的關鍵問題，并提供及時有效的護理措施。經(jīng)驗豐富的護士通過病歷中的記錄可以更好地判斷患者的情況，并及時調(diào)整護理方案，從而提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
總結(jié)（200字）。
通過填寫護理病歷，我意識到它在臨床護理工作中的重要性。準確記錄、思維嚴謹、團隊協(xié)作和護理質(zhì)量是我在填寫護理病歷中的核心體會。我相信，通過不斷練習和學習，我能更好地應對實習中的各種挑戰(zhàn)，并且在臨床護理工作中做出更大的貢獻。同時，我也希望護理病歷的有效記錄能成為醫(yī)療團隊和患者之間溝通的橋梁，為提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務而努力。
護理病歷的護理體會篇三
作為一名實習生護士，我有幸參與了醫(yī)院病歷記錄的工作。在這段經(jīng)歷中，我親身感受到了護理病歷的重要性，也積累了許多寶貴的經(jīng)驗和體會。
第二段：了解護理病歷的重要性
護理病歷對于患者的治療和護理至關重要。病歷記錄了患者的病情、病史、檢查結(jié)果、診斷、治療方案以及護理記錄等內(nèi)容，是醫(yī)務人員進行科學分析和決策的重要依據(jù)。對于交接班和團隊合作，護理病歷還起到了橋梁和紐帶的作用。因此，護理病歷的規(guī)范、準確和完整性對于保障患者的權(quán)益和提高護理質(zhì)量起著至關重要的作用。
第三段：掌握病歷記錄的技巧
在實習期間，我學到了許多關于病歷記錄的技巧。首先，我明白了病歷要準確和規(guī)范。無論是病情描述還是護理措施，都要簡明扼要、不失詳盡。其次，及時記錄是非常重要的。在我實習的病區(qū)，因為每天忙碌，時常出現(xiàn)病歷不及時記錄的情況，造成了信息丟失和不連貫的問題，帶來了一定的風險。再次，注意患者隱私保護。在記錄病情的同時，我們要嚴格遵守醫(yī)療保密的原則，保護患者的個人隱私權(quán)。
第四段：拓寬視野和積累經(jīng)驗
在撰寫護理病歷的過程中，我也借此機會拓寬了自己的專業(yè)知識和視野。通過與各科醫(yī)生和其他護理人員的交流，我不僅了解了各類疾病和治療方案，還學到了許多護理技巧和經(jīng)驗。同時，病歷的審核和修正，也使我認識到了自己的不足之處，并不斷完善自己的專業(yè)素養(yǎng)。
第五段：總結(jié)與展望
通過實習期間對護理病歷的學習和實踐，我深刻認識到護理病歷在醫(yī)療過程中的重要性。正確、規(guī)范地記錄病情，能夠幫助醫(yī)務人員做出更準確的診斷，制定更合理的治療方案。同時，合理記錄病情信息，也為醫(yī)療保險和法律糾紛提供了有力的支持。因此，在未來的職業(yè)生涯中，我將更加重視護理病歷的工作，通過不斷地學習和實踐，提高自己的病歷寫作能力和工作質(zhì)量。
在這次實習中，我看到了護理病歷對于患者生命安全和身體健康的重要性。準確、詳盡、完整地記錄病情和護理措施，不僅是一名護士的職責，也是對患者負責的表現(xiàn)。在未來的工作中，我將始終把護理病歷工作放在重要位置，努力提高自己的技能和水平，為患者提供更好的護理服務。
護理病歷的護理體會篇四
（一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
1．一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2．二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。
3．三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
4．四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省《病歷書寫規(guī)范》的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。
（三）加強對運行病歷和歸檔病案的.管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1．病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結(jié)、手術記錄、術后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術記錄應由術者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。
2．平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，入院記錄原則上應在24小時內(nèi)完成；首次病程記錄原則上應在8小時內(nèi)完成；搶救記錄因搶救患者未能及時完成的，有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
3．新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有至少1--2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。
4．重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；死亡記錄應在患者死亡后24小時內(nèi)完成；死亡討論應在患者死亡后一周內(nèi)完成，應由科主任或副主任醫(yī)師主持下進行，死亡討論綜合意見記入病歷中。
5．階段小結(jié)：
(1)第1次階段小結(jié)應在住院后4周完成；
(2)以后每個月寫1次階段小結(jié)。
6．各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應請本院相關科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
7．出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。
8．加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或由病案室專人復印。
9．各醫(yī)院的臨床科室應建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
10．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，可以根據(jù)患者的要求對病歷進行封存，封存病歷應有醫(yī)患雙方簽字，封存的病歷由醫(yī)務處保管，封存的病歷可以是復印件。
11．除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷，借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。
12．本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務科批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
13．住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應按照《保密法》予以保密。
護理病歷的護理體會篇五
護理病歷是一項非常重要的工作，對于醫(yī)療行業(yè)來說，它是一種記錄和傳遞關鍵醫(yī)療信息的關鍵工具。護理病歷展是展示護理工作成果的一個平臺，我有幸參加了一場護理病歷展，并從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗和體會。在這篇文章中，我想分享我在護理病歷展中的心得體會。
首先，在護理病歷展中，我感受到了專業(yè)團隊的重要性。一張完整的護理病歷需要來自多個專業(yè)人員的共同努力，包括醫(yī)生、護士、藥劑師等。在展覽上，我們看到了不同專業(yè)之間的合作，他們相互協(xié)作，共同完成一份完整的護理病歷。這給我留下了深刻的印象，也讓我意識到在實際工作中，我們應該加強各個專業(yè)之間的交流與合作，促進整個醫(yī)療團隊的高效運作。
其次，在護理病歷展中，我對嚴謹?shù)淖o理流程有了更深入的理解。在展覽上，我看到了一份份規(guī)范而詳細的護理記錄，記錄了病人的基本信息、健康狀況、治療過程以及病人和家屬的反饋意見等。這些護理病歷展示了護士在工作中的嚴謹態(tài)度和專業(yè)精神。我深深地被這種細致入微的護理記錄所感動，也更加明白了一份完整的護理病歷對于病人治療和后續(xù)護理的重要性。
再次，護理病歷展讓我認識到了信息技術在護理工作中的重要性。通過現(xiàn)代化的信息技術手段，我們可以更加高效地管理和傳遞護理病歷。在展覽上，我看到了許多醫(yī)療機構(gòu)正在積極推行電子病歷系統(tǒng)，通過先進的信息技術手段，實現(xiàn)了護理病歷的數(shù)字化和自動化管理。這使得護理工作更加便捷，提高了病人護理質(zhì)量和效率。我深信，隨著信息技術的進一步發(fā)展，護理工作將會迎來更大的變革和提升。
最后，在護理病歷展中，我對于醫(yī)療糾紛的預防有了更深刻的認識。一份完整的護理病歷是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)之一。在展覽上，我們看到了一些醫(yī)療機構(gòu)在護理病歷管理方面的創(chuàng)新探索，如加強護理記錄的合規(guī)性和準確性，強化相關證據(jù)的保存等。這些舉措有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。通過參觀護理病歷展，我深切感受到了加強護理病歷管理的重要性，也確信只有建立規(guī)范完善的病歷管理制度，才能更有效地預防和解決醫(yī)療糾紛。
總結(jié)起來，護理病歷展是一次意義重大的活動，它讓我深入了解了護理病歷的重要性和管理方法。我認識到專業(yè)團隊的重要性，嚴謹?shù)淖o理流程，信息技術的應用以及醫(yī)療糾紛的預防。通過這次展覽，我更加堅定了投身于護理工作的決心，相信只有不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，才能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
護理病歷的護理體會篇六
病歷是醫(yī)療機構(gòu)中至關重要的一環(huán)，也是護士工作不可或缺的一部分。而對于護理病歷的書寫和管理，是提高工作效率、確保醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的一環(huán)。在我的護理工作中，我深刻體會到了護理病歷的重要性，并總結(jié)出了一些心得體會。
首先，護理病歷的及時更新至關重要。病歷是醫(yī)務人員對患者的記錄和溝通工具，及時更新病情信息能夠提供醫(yī)生更加準確的診斷依據(jù)，從而更好地制定治療方案。對于護士來說，要做到及時記錄患者的生命體征、藥物治療和護理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而對于已出院或死亡的病歷，也要及時完善病程記錄，方便日后病案歸檔和病歷調(diào)閱。
其次，護理病歷不僅是記錄，更是思考和分析的工具。護理病歷不僅僅是一份利于醫(yī)患溝通的文檔，更是一份需求評估、問題分析和護理計劃的載體。由于病歷的完善程度和準確性直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和護理效果，因此，作為一個護士，應當不斷提高自己的護理理論知識，不斷研究和總結(jié)護理經(jīng)驗，以更好地分析和思考患者的需求和問題，制定科學合理的護理計劃，并通過及時記錄在病歷中予以體現(xiàn)。
此外，護理病歷的規(guī)范和統(tǒng)一也是至關重要的。規(guī)范和統(tǒng)一的病歷書寫，不僅有利于醫(yī)務人員之間的交流和協(xié)作，同時也為病歷的后續(xù)管理和調(diào)閱提供了便利條件。在我的工作中，我始終堅持按照規(guī)定的格式和要求，書寫和管理著護理病歷。同時，我也要求自己的團隊成員嚴格遵守病歷書寫的規(guī)定，確保每份病歷都能夠清晰地記錄患者的病情和護理過程。只有如此，我們才能夠保證護理病歷的統(tǒng)一性和規(guī)范性，避免因病歷問題而引發(fā)的糾紛。
最后，護理病歷是醫(yī)患交流的橋梁，也是對護士工作的評價標準。護理病歷的內(nèi)容和質(zhì)量，直接體現(xiàn)了護士的專業(yè)水平和責任心。因此，作為一名護士，我時刻保持著對病歷的高度重視，保持著對患者信息的保密性和私密性。同時，我也時刻提醒自己，要通過護理病歷的準確和有用性，向醫(yī)生和患者傳遞出我的專業(yè)精神和責任心，讓他們對我的護理工作充滿信心。我相信，只有在專業(yè)與責任的雙重指引下，我才能夠更好地書寫和管理護理病歷，確保患者能夠得到最佳的醫(yī)療和護理服務。
總結(jié)來說，護理病歷是護士工作中不可或缺的一部分，它涉及到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，也是護士專業(yè)形象的一面鏡子。在我的工作中，我深刻認識到護理病歷的重要性，以此為指引，我始終努力提高病歷的書寫和管理水平，并更加專注地關注每個病人的需求，以提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。相信通過不懈的努力，護士們一定能夠書寫出更加完善的護理病歷，為患者的康復和治療做出更大的貢獻。
護理病歷的護理體會篇七
護理病歷是醫(yī)護人員記錄患者健康狀況和治療過程的重要文件。它不僅對于醫(yī)院管理提供依據(jù)，也是醫(yī)療質(zhì)量評估的重要依據(jù)。編寫一份完整和準確的病歷對于提供質(zhì)量護理至關重要。在編寫病歷時，我們必須具備準確記錄的技巧、使用符合規(guī)范的術語并保持一定的規(guī)范性。
第二段：準確記錄的技巧
準確記錄病歷是保證護理質(zhì)量的基礎。首先，我們應該將患者的病史、體格檢查、檢查結(jié)果等記錄在病歷中。在記錄時，要注意詳細描述患者的疾病情況，包括患病的過程、癥狀的發(fā)展和變化等。另外，我們還需要記錄患者的個人信息，包括年齡、性別、婚姻狀況等，這些信息有助于我們更好地了解患者的個體差異。
第三段：術語的使用
在編寫病歷時，我們應該使用符合規(guī)范的術語。術語的準確使用有助于醫(yī)護人員之間的溝通和理解。在記錄醫(yī)學術語時，我們應該遵循統(tǒng)一的規(guī)范，特別是在使用縮寫時要注意避免歧義。此外，我們還應該注意避免使用過于專業(yè)化的術語，盡量使用通俗易懂的語言，使得病歷更加易于閱讀。
第四段：規(guī)范的要求
編寫病歷要遵守一定的規(guī)范要求。首先，我們應遵循“先診療后記錄”的原則，即在對患者進行初步的診療之后，再記錄病歷。其次，我們要注意病歷的格式和排版，將病歷分為不同的部分，并使用適當?shù)臉祟}和子標題，使病歷更加清晰。最后，我們還需要注明日期和時間，以便后續(xù)的追蹤和查找。
第五段：病歷的保密性
保護患者的隱私權(quán)是醫(yī)務人員的重要職責，也是護理病歷的一項重要內(nèi)容。我們應該嚴格遵守隱私保護的規(guī)定，確保患者的個人信息不被泄露。在編寫病歷時，我們要注意將患者的個人信息進行脫敏處理，不得隨意透露患者的身份。另外，在病歷歸檔和傳輸時，也要采取相應的安全措施，以確保病歷的保密性。
總結(jié)：
準確記錄、使用規(guī)范的術語、遵循規(guī)范要求以及保護病歷的隱私性是編寫護理病歷時應當重視的方面。通過不斷提高記錄技巧和學習醫(yī)學知識，我們可以更好地編寫病歷，為患者提供更為精確和高質(zhì)量的護理服務。
護理病歷的護理體會篇八
近日，我有幸參觀了一場護理病歷展覽，對于護理工作的重要性以及護理病歷的編寫和管理有了更深刻的認識。下面我將從病歷內(nèi)容、規(guī)范性、隱私保護、信息交流和責任義務五個方面，分享我參觀護理病歷展覽的心得體會。
首先，病歷內(nèi)容的充實性和準確性對于護理工作至關重要。護理病歷是患者的重要醫(yī)療記錄，包含了患者的個人信息、疾病診斷、治療方案等內(nèi)容。通過病歷的詳盡記錄，醫(yī)護人員能夠全面了解患者的病情，為患者提供有針對性的護理服務。我在展覽中看到了一位護士精心記錄了整個護理過程，包括患者的體征變化、用藥情況以及對護理措施的評估等等。這種充實準確的病歷，對于患者的康復起到了至關重要的作用。
其次，護理病歷的規(guī)范性對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益具有重要意義。規(guī)范的護理病歷能夠減少病歷錯誤和遺漏，提高病歷的可讀性和可理解性，為醫(yī)護人員提供全面的醫(yī)療信息。在展覽中，我看到了一份規(guī)范的病歷，每個部分都有明確的標識和填寫要求，確保了病歷的一致性和完整性。這種規(guī)范的病歷不僅方便了后續(xù)的醫(yī)療工作，也保護了患者的合法權(quán)益。
第三，隱私保護是護理病歷管理工作中不可忽視的一環(huán)?；颊叩膫€人信息和隱私必須得到保護，嚴禁泄露和不當使用。在展覽中，我看到了專門關于護理病歷隱私保護的一組展板，介紹了病歷保密的原則和方法。護理人員要加強對病歷的保護意識，妥善保管病歷，避免泄露或濫用患者的個人信息，確保信息安全。
第四，護理病歷的編寫和交流在信息溝通中發(fā)揮著極其重要的作用。醫(yī)護人員通過病歷的溝通交流，能夠更好地協(xié)調(diào)工作，提高病患的醫(yī)療效果。在展覽中，我看到了一份病歷交流的實例，護士通過病歷記錄患者的情況，并及時與醫(yī)生和其他護士進行溝通，共同制定護理計劃。這種良好的信息交流機制，為醫(yī)護人員提供了更高效、更精確的工作保障。
最后，護理病歷是醫(yī)護人員履行職責和義務的重要體現(xiàn)。通過病歷的編寫和管理，醫(yī)護人員能夠更好地履行對患者的責任義務，提供高質(zhì)量的護理服務。在展覽中，我看到了一份精心編寫的護理病歷，記錄了護士對患者的細心照料和悉心護理。這份病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的明證。
參觀護理病歷展覽后，我對護理工作和護理病歷的重要性有了更加深刻的認識。護理病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的重要依據(jù)。我將更加嚴謹、規(guī)范地編寫和管理護理病歷，為患者的康復健康貢獻自己的一份力量。同時，我也期待未來護理病歷的發(fā)展能夠更加規(guī)范、便捷，為醫(yī)護人員提供更好的工作保障，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
護理病歷的護理體會篇九
精神科是醫(yī)院科系里較為特殊的一科，那么精神科護理見習報告應該要怎么寫呢？本文的內(nèi)容是精神科護理見習報告，歡迎大家參閱。
一、實習目的及意義:。
通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。
二、實習任務:。
與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。
三、實習時間:。
xx年4月9日和23日。
四、實習地點:。
xx省人民醫(yī)院精神科。
五、實習內(nèi)容及感想:。
白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。
在實習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的`交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。
醫(yī)生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。
在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。
第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責任，有時出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀!
第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進精神病院3次，屬于復發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關槍去美國，一會又成了國min黨剿x匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。
印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!
護理病歷的護理體會篇十
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理在現(xiàn)代醫(yī)療中的地位愈顯重要。作為醫(yī)患溝通的橋梁，病歷記錄是護理過程中必不可少的一環(huán)。作為實習生，我在護理病歷的記錄過程中深有感觸，并從中體會到了許多重要的教訓。在這篇文章中，我將分享我的實習生護理病歷心得體會，并談談對于提高護理質(zhì)量的觀點和建議。
首先，在實習過程中，我深刻體會到護理病歷對于患者健康和安全的重要性。正確清晰的病歷記錄不僅可以幫助醫(yī)務人員更好地了解患者的病情和治療進展，還能幫助醫(yī)生進行診斷和制定治療方案。一次，我曾記錄了病房里一個患者的護理病歷。由于我記錄時匆忙和粗心大意，導致病歷中的某些重要信息沒有被準確記錄。這個錯誤給醫(yī)生的診斷帶來了一定的困擾，雖然最終沒有對患者造成重大影響，但這個教訓使我深感護理病歷記錄的重要性，從此以后我再也不敢馬虎處理病歷了。
其次，在實習期間，我認識到護理病歷記錄的嚴謹性對于提高護理質(zhì)量至關重要。在記錄病歷時，應注意每一個環(huán)節(jié)，不可馬虎處理。例如，當記錄患者的基本信息時，應該確?；颊叩男彰?、性別、年齡等信息的準確性。有一次，我因為在患者年齡上犯了一個低級錯誤，導致醫(yī)生認為患者已婚多年實際上只是結(jié)婚不久。這個錯誤對于制定治療方案產(chǎn)生了誤導，幸好通過其他信息的核對及時發(fā)現(xiàn)并糾正了錯誤。通過這次經(jīng)歷，我認識到護理病歷記錄的嚴謹性對于患者的診治具有至關重要的影響。
此外，一個經(jīng)常被忽視的問題是護理病歷中信息的真實性和客觀性。護理記錄是為了使后續(xù)醫(yī)務人員更好地了解患者的病情和病程，因此，病歷要真實客觀地記錄患者的情況。一些實習生可能因為各種原因?qū)颊弋a(chǎn)生偏見，或是出于同情心而對患者病情進行抬高，這種行為是不負責任的并且可能對患者的治療產(chǎn)生負面影響。在我的實習過程中，我曾目睹過這樣的情況。一個同事，在記錄病歷時不按照實際情況記錄患者的病情，反而抬高了患者的病情。這個錯誤被醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并指出，避免了患者因此而接受錯誤的治療方案。這次教訓告訴我，護理病歷必須真實客觀地記錄患者的狀況，以保證后續(xù)醫(yī)務人員能夠從中獲得準確且有用的信息。
最后，我認為護理病歷記錄應該是一個團隊協(xié)作的過程。在實際操作中，完成護理病歷記錄的工作需要護士和實習生之間的密切配合。護士應該給予實習生足夠的指導和教育，以確保記錄的準確性和清晰度。同時，實習生也應該主動樂于學習，勤學苦練，提升自己的護理病歷記錄能力。只有通過大家的共同努力，才能保證護理病歷的質(zhì)量和效果。
總的來說，實習生期間的護理病歷記錄經(jīng)歷對于我的醫(yī)學生涯產(chǎn)生了深刻影響。通過不斷的實踐和教訓，我認識到護理病歷對于患者健康和安全的重要性，同時也深刻體會到護理病歷記錄中的嚴謹性、真實性和客觀性的重要性。我相信，只有通過親身實踐和不斷學習，我們才能成為一名優(yōu)秀的護理人員，為患者提供更好的醫(yī)療護理服務。
護理病歷的護理體會篇十一
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt；及gt；的相關條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他。
1.配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
2.配合信息中心做好護士站網(wǎng)絡啟運前后培訓及協(xié)調(diào)工作。
今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫(yī)院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。
護理病歷的護理體會篇十二
隨著醫(yī)療技術的進步和病患對健康需求的增加，護理病歷作為護理工作的重要組成部分，已經(jīng)成為醫(yī)務人員記錄病患信息、指導護理工作、保障醫(yī)療質(zhì)量的重要工具。在日常護理工作中，我深刻體會到護理病歷的重要性和必要性。下面，我將通過以下五段式的論述，分享我對護理病歷的心得體會。
首先，護理病歷是信息溝通的橋梁。護理病歷直接關系到醫(yī)務人員工作的連續(xù)性和病患信息的準確性。在一個病患接受多次護理時，護理病歷能夠幫助醫(yī)務人員了解病患的病情變化、護理效果和護理方案的調(diào)整。通過閱讀病歷，醫(yī)務人員能夠快速獲取病患的基本信息、疾病診斷、實驗室檢測結(jié)果等關鍵信息，從而能夠更好地制定護理計劃和確定護理重點。
其次，護理病歷是護理質(zhì)量的標志。在護理病歷中，醫(yī)務人員需要詳細記錄病患的個人信息、癥狀變化、治療過程和效果等關鍵信息。這些記錄能夠幫助醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤，提高護理質(zhì)量。同時，護理病歷還能為醫(yī)務人員提供反思和總結(jié)的機會，幫助他們提升專業(yè)水平和改善工作效率。
再次，護理病歷是護理責任的體現(xiàn)。作為醫(yī)務人員，我們需要時刻保持高度的責任心和專業(yè)精神，為病患提供全面的護理服務。護理病歷記錄著我們對病患的關注和關懷，是我們履行職責的重要證明。通過仔細填寫和完善護理病歷，我們不僅能夠與其他護理人員和醫(yī)生進行信息分享和交流，還能夠讓病患感受到我們對他們負責、認真對待的態(tài)度。
第四，護理病歷是信息安全的保證。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，病患的隱私和信息安全是非常重要的。通過護理病歷，我們能夠確保病患的個人信息得到合理的保護和處理。在記錄病患信息時，我們需要遵循相關的隱私保護政策和法規(guī)，將病患的個人信息進行妥善保管，避免信息泄露和濫用。
最后，護理病歷是護理研究的重要依據(jù)。在護理研究中，護理病歷是獲取病患信息和了解護理效果的重要工具。通過分析大量的病案資料和護理病歷，我們能夠發(fā)現(xiàn)護理方法和護理策略的優(yōu)缺點，進而進行優(yōu)化，提高護理質(zhì)量和效果。同時，護理病歷也是護理教育的重要教學資料，通過這些案例和記錄，護理學生能夠更加深入地了解疾病特點和護理方法，提高實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)。
綜上所述，護理病歷在醫(yī)療工作中的重要性不言而喻。作為護理人員，我們應該始終重視護理病歷的填寫和完善，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。護理病歷不僅關系到醫(yī)務人員的工作交流和信息溝通，還是護理責任和專業(yè)發(fā)展的重要標志和依據(jù)。只有通過不斷完善護理病歷的填寫和記錄，我們才能夠更好地為病患提供高質(zhì)量的護理服務。
護理病歷的護理體會篇十三
1、對冠心病患者而言，碰到不順心的事應保持心平氣和，盡量避免情緒激動?？偹苤?，情緒過于激動，可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。因此，那些脾氣急躁、愛管閑事、易生悶氣的冠心病患者，必須經(jīng)常提醒自己，遇事要冷靜，談話應心平氣和。若心情一時難以保持平靜，應走開到別的地方去，換一換環(huán)境，或進行適當勞動或體育活動，以緩解、釋放內(nèi)心的不痛快。
2、正確對待冠心病，化解心中的壓力。在醫(yī)生幫助下，患者先了解心臟的構(gòu)成、冠心病形成的原因以及冠心病常見的誘發(fā)因素，使患者能更清楚的了解冠心病，從而消除那種“為何偏我得冠心病?”的不正常心態(tài)，建立起一種能與病共處的正常心態(tài)，減輕不必要的思想壓力，有助于預防心肌梗塞、猝死等心臟意外事件的發(fā)生。
護理病歷的護理體會篇十四
一、評估內(nèi)容。
病人起病于嬰幼兒期，主要通過接觸、觀察患兒和向其父母了解情況，從以下幾方面評估。
1．與父母和周圍人交往能力障礙。如回避眼光接觸、依賴行為不佳。缺乏交往活動或不與小朋友建立伙伴關系，對游戲不感興趣或不主動，不懂游戲規(guī)則、行為不規(guī)范等。
2．語言和非語言交流能力障礙表現(xiàn)為：不語或模仿別人的言語，只限自己感興趣的話或事。與別人交談時，或以詞、短句作為情緒表達，而非對話式交流，或不會用代詞“你”、“我”、“他”等。
3．重復刻板的行為改變表現(xiàn)，即行為單調(diào)，如來回奔跑、反復蹦跳、拍手、旋轉(zhuǎn)身體等動作。固定的生活習慣，只能用若干種飲料或食物，總穿一樣的衣服，看同一本書，玩同樣的玩具或游戲。
4．適應能力改變。其對某些物品、玩具或情境依戀，若給予改變時則表現(xiàn)焦慮不安。
5．患兒的感知覺反應障礙。表現(xiàn)為對較強的聲音刺激無反應，但對感興趣的聲音，雖然很小也能很敏感。
6．關于智力發(fā)育遲滯的表現(xiàn)。生活自理能力缺陷，如進食、入廁、穿衣、個人衛(wèi)生料理，學習或運動技能障礙（分為輕、中、重度），詳見精神發(fā)育遲滯護理。
7．患兒家庭狀況評估。家庭成員中對患兒的疾病預后是否了解，以及病程遷延的照顧者的精力狀況如何。
8．社會支持，家庭是否能采取措施減少促使疾病和后遺癥進展的危險因素。
二、主要?？谱o理診斷。
1．社交障礙。
2．語言溝通障礙。
三、社交障礙護理診斷詳細內(nèi)容及護理措施。
（一）評估內(nèi)容。
與父母及周圍人交往障礙。
（二）診斷依據(jù)。
在社會交往能力和交往技巧方面有障礙。患兒在嬰兒期主動回避與他人目光接觸，對人情感淡漠，兒童期仍然缺乏主動與人交往的傾向，喜歡獨自活動。
（三）相關因素。
發(fā)育障礙。
（四）限期目標。
1．逐漸使患兒能主動注意周圍人或事。
2．能理解和運用姿勢性語言和表情性動作表達自己的意愿。
3．逐漸提高語言交往能力。
4．改善患兒與父母及周圍人的交往。
四、語言溝通障礙護理診斷詳細內(nèi)容及護理措施。
（一）評估內(nèi)容。
語言交流障礙。
（二）診斷依據(jù)。
患兒存在或輕或重的語言障礙，或無語言，或言語單調(diào)，或模仿他人言語，或表達不貼切。
（三）相關因素。
發(fā)育障礙。
（四）預期目標。
1．學會正確的發(fā)音。
2．正確模仿常用單詞。
3．用句子表達自己的要求和愿望。
4．提高復述和對答能力。
（五）護理措施。
1．孤獨癥患兒沒有言語用來表達他的要求，有時用尖叫和發(fā)脾氣來表達，為防止這種情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。
2．與孤獨癥患兒談話時盡量使用簡單明確的言語。
3．語言障礙將影響患兒的社會適應能力因此要盡力去訓練，從以下幾方面入手。
（1）呼吸訓練。在行為中加人由口吐氣的動作，這樣才能順利進行發(fā)聲訓練。在訓練中要反復示范及時給予正性強化，如贊揚，給糖果等。
（2）口型和發(fā)音訓練。讓患兒很快學會模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿。對患兒來經(jīng)特別訓練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動發(fā)音的頻率。
（3）單詞訓練。從模仿說出實際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的`食品或玩具，待能說出實物名稱時可過渡到卡片。對一些動詞，可通過動作去學習。
（4）說句子訓練。可利用患兒的一些要求進行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。
（5）復述和對答能力的訓練?？捎柧毣純郝犛柧氄吣罹渥踊蛭恼?，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力。
（6）朗讀文章及表達能力訓練。對于已經(jīng)入學或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內(nèi)容進行提問。
（7）語言理解能力訓練。在單詞訓練階段即可開始語言理解訓練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進行。
（8）文字訓練。用文字卡來進行訓練，目的是使患兒除了認識文字外還會將文字與讀音結(jié)合起來。
1．對待孤獨癥的嬰兒要指導母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著他走來走去，同他說話，使他具有正常兒童一樣的經(jīng)歷。
2．鼓勵母親去與嬰兒說話，即使孩子根本不注意母親的言語，也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。
3．嬰兒期一過，患兒孤獨癥的模式就變得明顯，此期間要開始幫助患兒去適應家庭。適應社會，這是一個漫長的過程。
4．孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。
（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，主動注視其目光，并逐漸延長注視時間，反復多次，并及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。
（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。
（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。幫助患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復訓練，直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，并對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。
（4）提高語言交往能力?？衫们榫盎蚶没純禾岢鲆髸r進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之后逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關系，改善交往。
（5）利用游戲改善交往。首先要與患兒建立親密關系，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時，游戲內(nèi)容要逐漸注入購物、乘車等日?；顒?，讓患兒扮演不同角色，掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規(guī)范，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日?；顒?，為成年后的自立打好基礎。
摘自胡佩誠宋燕華心理衛(wèi)生和精神疾病護理北京醫(yī)科大學出版社。
護理病歷的護理體會篇十五
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全。
1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標準及__市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業(yè)務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區(qū)服務中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。
第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態(tài)度，加強業(yè)務素質(zhì)。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
護理病歷的護理體會篇十六
1.該生綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作能力強，有一定的工作組織能力，能和同事友好相處，短短實習工作期間，是個出色的。
教學。
能手，相信會在今后的工作中，取的出色的。
2.該生在本科實習期間，學習刻苦，能掌握本科基本知識和常規(guī)操作，對常見病多發(fā)病的診斷和治療也基本掌握，考核成績優(yōu)良，望今后繼續(xù)努力。
3.xx同學近一年來，工作主動，踏實，肯干，和老師同事關系處理的很好，耐心學習不斷的努力工作，以提高技術的自身，受到大家好評，望今后發(fā)揚成績。
4.xx同學在我單位實習期間，工作積極主動，學習認真，尊敬師長，待人誠懇，能夠做到服從指揮，團結(jié)同事，不怕苦，不怕累，并能夠靈活運用自己的專業(yè)知識解決工作中遇到的實際困難。在實習期間得到領導和同事們的一致好評。
5.xx積極主動，態(tài)度端正。實踐期間，主動要求到各部門了解學習，努力從多方面開拓自己的眼界。通過學習書面材料和與各部室人員的交流，比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點工作，還協(xié)助完成了一些她力所能及的行政事務工作。這種積極主動的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評。
6.xx同學工作積極主動，熱情，學習認真，尊敬師長，一年來技術理論水平及操作技能均有很大提高，希望今后繼續(xù)努力成為國家有用之才。
7.xx同學工作積極主動認真，好學肯動腦，尊敬師長，一年來技術理論水平操作技能都有很大提高，希望今后繼續(xù)努力爭取更大進步。
8.xx同學工作積極主動，學習認真，尊敬師長，待人誠懇，一年來技術理論水平及操作都有很大提高，希望今后加強學習盡快成才。
9.xx同學工作努力，能按師傅要求去工作，尊敬師長，一年來技術理論水平及操作技能均有提高，希望今后更加努力成為一個合格的建設人才。
10.xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從領導指揮，團結(jié)同事，不怕苦不怕累，將學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。
11.該生綜合素質(zhì)較好，業(yè)務能力較強，政治表現(xiàn)良好，法紀觀念充實，服從安排聽指揮，與同事友好相處，短短實踐工作期間，能夠做到愛崗敬業(yè)，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績。希望繼續(xù)積極參加各種社會活動，不斷。
總結(jié)。
提高，為畢業(yè)后投身祖國建設打下扎實基礎。
12.xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從指揮，團結(jié)同事，不怕苦，不怕累，將本人在學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。工作主動，踏實，肯干，和老師同事關系處理的很好，耐心學習不斷的努力工作，以提高技術的自身，受到大家好評，望今后發(fā)揚成績。
13.該學生嚴格遵守我科規(guī)章制度，實習期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退，并能與上級醫(yī)師和同學和睦相處，交流融洽，善于取長補短，虛心好學，注重團結(jié).綜合素質(zhì)較好，業(yè)務能力強，表現(xiàn)良好，服從安排，聽從指揮，實習期間，愛崗敬業(yè)，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績.
14.該生實習期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術、插胃管(據(jù)科室寫)，并很是尊重老師.將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
護理病歷的護理體會篇十七
友情宣傳：
招聘會詳情：
尊敬的用人單位：
衷心感謝貴單位長期以來對我院（校）畢業(yè)生就業(yè)工作的關心和支持！
為進一步加強與貴單位的聯(lián)系和合作，更好地為用人單位選拔錄用我院（校）畢業(yè)生提供方便，我院（校）將于12月5―7日舉辦“屆畢業(yè)生雙選會”，敬請貴單位派代表參加。
廣西醫(yī)科大學護理學院（附設護士學校）坐落于廣西南寧市風景秀麗的南湖之濱，是廣西醫(yī)科大學的直屬二級學院，始建于1958年，歷史悠久、辦學正規(guī)、管理規(guī)范、治學嚴謹，多年來為國內(nèi)外及區(qū)內(nèi)外護理行業(yè)培養(yǎng)了無數(shù)護理之才。
學院（校）秉承“厚德勵志，博學弘醫(yī)”的校訓，堅持“以愛為基，以生為本，以學為尊，科學發(fā)展”的專業(yè)人才培養(yǎng)思路，著力提高辦學層次和人才培養(yǎng)質(zhì)量。學院（校）現(xiàn)有護理學專業(yè)碩士、本科、高職和中職四個學歷教育層次，是廣西第一所能夠培養(yǎng)護理學專業(yè)碩士研究生的院校。護理學專業(yè)本科是國家級特色專業(yè)建設點，并于順利通過教育部廣西首家護理學專業(yè)認證（全國第三家）；高職是廣西優(yōu)質(zhì)專業(yè)，中職是廣西示范性專業(yè)。
學院（校）教學基地完善，以廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院主要作為臨床教學、實習基地，擁有先進、完善的教學及臨床實踐設施；此外在廣西區(qū)內(nèi)外還擁有28個實習基地；護理技能培訓中心是隸屬廣西醫(yī)科大學管理的校級實驗教學中心，能滿足學生的校內(nèi)實踐教學需要，也可為臨床護士、護理教師等人員的.專業(yè)繼續(xù)教育培訓提供條件，并已成為舉辦各級護理人員技能培訓和護理技能競賽的主要場所。學院（校）是衛(wèi)生廳指定的廣西醫(yī)院護理骨干培訓基地，是廣西專業(yè)護士認證培訓基地，是廣西衛(wèi)生學校骨干教師培訓基地。
學院（校）重視學生整體素質(zhì)教育和綜合能力、操作技能的培養(yǎng)，力求學生全面發(fā)展。我院（校）歷年畢業(yè)生活躍在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學校，從事臨床護理、護理教育及護理管理等工作，已成為廣西護理臨床與教學工作的中堅力量。多年的實踐證明，我院（校）畢業(yè)生理論基礎扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高，具有良好的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新意識。
如貴單位有用人需要，請于12月3日（周一）前將邀請函回執(zhí)通過電話、信件、電子郵件或傳真聯(lián)系我們。本次雙選會不收任何費用，用人單位可自帶展板或“易拉寶”。
我們誠邀貴單位光臨我院（校），選拔合格畢業(yè)生！
地址：南寧市雙擁路8號廣西醫(yī)科大學護理學院（附設護士學校）。
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護理病歷的護理體會篇十八
時光荏苒，201x年即將過去，我在院領導及護理部的領導下，在全科護士的共同努力下，本著“以病人為中心”的服務理念，較圓滿的完成了本年度的護理工作，進一步使科室護理管理制度化、規(guī)范化，護理服務人性化、親情化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
1護理不良事件上報制度。
科室一旦發(fā)生護理不良事件，及時進行討論，分析原因，制定整改措施，并上報護理部。
2查對制度。
嚴格查對制度，醫(yī)囑班班查，每周大查對1-2次并記錄。嚴格三查七對、規(guī)范輸液卡畫鉤簽字，并分日期保存完整，易于查找。一年來未發(fā)生一起護理差錯。
3交接班制度。
預防護理并發(fā)癥的發(fā)生，做好危重病人的基礎護理。各班嚴格交接、各班次定時不定時的查房，認真觀察病人的病情和生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年無一例護理合并癥的發(fā)生。
4護理安全管理制度。
我科為老年科，住院患者平均年齡75歲，自理能力差，且。
大部分長期臥床，針對我科自身情況，除嚴格執(zhí)行護理部下發(fā)的防跌倒、墜床評估表及宣教外，我科又自己制定了壓瘡評分表及壓瘡健康宣教；防脫管評分表及相應的健康宣教；制定了翻身卡，每2小時為臥床患者翻身1次，并簽字。通過早期評估發(fā)現(xiàn)高?；颊?，及時給予相應的護理措施，確保了患者住院期間的安全。
5護理質(zhì)量管理制度。
將科室質(zhì)控分為八大塊，分別為護理文書書寫及體溫單的繪制，基礎護理及危重病人護理，病房管理，搶救器械及搶救車管理，消毒隔離，藥品管理，護士儀容儀表、治療室、值班室、庫房管理。制定科室護士每人負責一項，質(zhì)控小組每兩周進行一次分管項目的質(zhì)量檢查，對存在個性問題及時與當事人溝通，對共性問題及時反饋給護士長或質(zhì)控組長，并認真記錄，分析存在問題發(fā)生原因，提出可行性改進意見。每月組織一次質(zhì)量管理會議，并對所管理項目存在的問題進行匯報和分析。
二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，注重服務細節(jié)，提高病人的滿意度。
1、落實護士行為規(guī)范，使用文明用語，全科護士追求形象，行為，語言美。
2、全科護士都積極、主動、真誠的接待新入院的病人，接診。
的責護、輔護全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。
3、責護嚴格按照分級護理制度查房，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸，關心體貼病人，融洽愉悅的溝通，滿足病人合理的要求，縮短了護患之間的距離。
4、認真執(zhí)行臨床處置前的告知程序，回避保護患者的隱私，尊重患者的知情權(quán)，正確行使護理人員的告知義務，避免因不知情、不知事而引發(fā)的護理糾紛。
5、每日按時發(fā)放一日清單，每月召開工休作座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果均在95%以上，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正，提高自身的服務水平。
6、杜絕懈怠，認真做好每一次治療，每一次護理。
三、狠抓護理業(yè)務培訓。
1、加強護士的在職教育，科里有2名護士拿到本科畢業(yè)證，5名護士正在進行專升本的學習。
2、重點加強對新入科護士、低年資護士的培訓考核，每月科室準備一次操作考試，并參加護理部組織的理論和操作考試，提高他們的理論知識及操作技能。
3、認真做好實習生的帶教工作，采取一對一的帶教，組織護士及護師定時授課，每周2次，授課老師認真準備教案，以達到學生老師雙提高。
月進行一次疑難病例或死亡病例討論。通過護理部及科室培訓，提高護士的學習主動性及業(yè)務水平，更好的為患者服務。
5、堅持護士長跟班。
每周進行護士長跟班一次，跟班過程中，參與護士操作，發(fā)現(xiàn)實際操作過程中存在的問題和隱患，及時糾正和改進，鼓勵護士出新，提高護士的積極性和能動性。
四、開展個性化健康教育。
為了滿足患者對健康知識的需求，我科在傳統(tǒng)的責任護士床旁宣教的基礎上，又建立了“關愛老人，促進健康”微信交流群，采用多元化的方式進行健康宣教，提高患者及家屬的健康意識。此微信群成員為患者及患者家屬、科主任、護士長、科室護士。此微信群建立以來，護士長安排護士輪流當班，隨時解答患者疑問，并在群內(nèi)對出院患者進行回訪，了解他們的健康狀況，進行健康宣教，使他們有一個健康的生活方式和飲食習慣。護士長每周進行一次健康小講堂，并錄音，現(xiàn)已整理了多種疾病的健康宣教電子資料。從開通微信平臺以來，護患溝通更為密切，患者滿意度提高。
開展“關愛老人”綠絲帶活動一次，倡議大家關愛老人，讓更多人加入到愛老、護老、助老的行動中。
配合醫(yī)院迎接“健康醫(yī)院”評審工作，將最好的狀態(tài)展現(xiàn)在各位評委面前，得到評審團及院領導的好評與支持。
五、打造科室品牌，融洽同事及輔助科室關系。
多年的臨床護理工作，我深深的體會到，對于一個團隊，有好的、融洽得工作氛圍，不但可以讓每個醫(yī)生，護士身心愉悅的工作，而且增強了凝聚力。對于完成每一個治療、護理、搶救都是致關重要的。在科室工作尤其是護理工作中，我身先士卒、大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行，積極配合主任做好科室管理和醫(yī)護患之間的協(xié)調(diào)工作，引導大家做好醫(yī)護患溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，使我科成為一個溫暖的大家庭，也為病人營造一個溫馨的住院環(huán)境，受到患者及家屬的一致好評。
201x年我科共收病人例，完成經(jīng)濟指標萬元，完成治理及護理費萬元，無一例護理差錯及護理合并癥發(fā)生。
總之，過去的一年取得了一些成績，也發(fā)現(xiàn)了許多的不足，比如：個別護士無菌觀念不強，由于護理人員較少，基礎護理不到位，病房管理尚不盡人意，但我們一直在努力。有院領導及護理部的支持，我堅信新的一年我們會做的更好。讓自己及自己的團隊在管理和護理技能上更加成熟，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
護理病歷的護理體會篇十九
護理程序是以患者為中心，實施整體護理的重要方法，我們運用護理程序為冠心病行介入診療的患者提供全面的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1臨床資料。
我科自3月至7月，共行冠狀動脈造影術(cag)210例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術加支架植入術(ptca加ics)150例，平均年齡38歲~76歲，平均57歲，男286例，女74例。
2護理程序。
2.1術前。
2.2.1評估。
術前患者由于對于手術缺乏認識，擔心疼痛，擔心費用等，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，此時，患者心態(tài)比較復雜，他們盼望手術又害怕手術，常常影響睡眠。
恐懼：與害怕手術及擔心手術治療效果有關。知識缺乏：與缺乏術前準備、術中配合等相關介入治療知識有關。睡眠狀態(tài)紊亂：與擔心手術有關。
患者恐懼減輕、接受手術時處于最佳心理狀態(tài)?；颊吡私庾约旱氖中g過程和手術配合要點，能復述術前有關注意事項。每天保證有效睡眠6h~8h。
建立良好的護患關系，運用有效的溝通技巧，耐心細致地向患者和家屬介紹手術目的、過程及效果，根據(jù)患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同特點，針對性地解除患者的思想顧慮，使其接受手術時處于最佳心理狀態(tài)。向患者介紹冠狀動脈造影的方法，ptca加ics術的優(yōu)點，講解各項檢查的目的、注意事項，術前準備的相關知識，如：備皮、碘過敏試驗、注意保暖、防止受涼感冒，術前禁食4h，以防止術中并發(fā)心律失常(如室顫)，血壓下降等意外時引起惡心、嘔吐而使胃內(nèi)容物返流而阻塞呼吸道，指導患者進行適應性訓練，包括臥床變換體位訓練，臥床排尿、排便訓練及臥位做深吸氣、屏氣和咳嗽等動作練習，說明深吸氣、屏氣的目的是為了造影降低膈肌而使造影圖像清晰，用力咳嗽是為了加快造影劑從冠狀動脈內(nèi)排泄等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少或限制環(huán)境中干擾睡眠的因素，睡前用溫水洗臉，熱水泡腳，排空膀胱；指導患者睡前飲熱牛奶，勿飲咖啡、茶等刺激性飲料；可聽輕松音樂，閉目養(yǎng)神，默念數(shù)字等誘導入睡必要時可給鎮(zhèn)靜劑。
護理病歷的護理體會篇二十
若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導致血栓復發(fā)。肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵、花生等含油脂多、膽固醇高的食物應少食;全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油等應忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
2、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。
如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
3、蛋白質(zhì)應少攝入。
有不少市民認為，蛋白質(zhì)是維持心臟健康必需的營養(yǎng)物質(zhì)，從而進食大量的蛋白質(zhì)食物。據(jù)專家介紹，蛋白質(zhì)不易消化，容易增加心臟的負擔。所以攝入蛋白質(zhì)應適量，每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過1克為宜，牛奶、酸奶、魚類和豆制品對防治冠心病有利。
4、進餐過飽易誘發(fā)心絞痛。
相關專家溫馨提醒，冠狀動脈狹窄的患者，當胃擴張后，會引起血壓增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴飲暴食。
護理病歷的護理體會篇二十一
摘要：
外科護理教學對于學生觀察能力、創(chuàng)新能力的要求都非常高，具備較高的臨床觀察能力為提高護生綜合素質(zhì)的一個決定因素，也是優(yōu)秀護理人員所必須掌握的一項基本技能之一。
本文主要針對在外科護理教學學生臨床觀察能力的培養(yǎng)方式進行分析。
關鍵詞：
外科護理教學;學生臨床觀察能力;培養(yǎng)。
并采取一定的解決措施，以往為培養(yǎng)學生的臨床應變能力，老師們也都是費勁心思。
在臨床教學中，學生觀察能力的培養(yǎng)非常的困難，以下就結(jié)合本人多年教學經(jīng)驗來探討外科護理教學中培養(yǎng)學生臨床觀察能力的策略。
外科護理這門學科對于學生專業(yè)知識的要求非常高。
1有的放矢，明確觀察目標。
老師們應該制定出非常的觀察任務以及說明觀察目標。
并且指導學生依次使用所有用具，讓學生再動手的過程中熟記所有內(nèi)容，在這樣的教學方式下，老師們所定下的目標越具體，效果就會越好。
2獨立觀察，優(yōu)化學習效果。
后期的學習需要學生自主進行，且學生在走上工作崗位后，只有自己積極主動，才能夠獲取到更多的知識。
因此，當學生具備一定觀察能力以后，就要開始慢慢鼓勵學生制定觀察目標，培養(yǎng)自己的獨立觀察的能力。
3激發(fā)興趣，融入經(jīng)典案例。
考案例中的解決措施，通過這樣的辦法去引導學生進行思考，激發(fā)出學生的好奇心。
4利用實踐，促進主動學習。
除此之外，老師還可以在課堂上舉辦一些小型的實踐比賽，讓學生在老師設定的案例情境中去發(fā)揮，這樣不僅可以調(diào)動起課堂的氣氛，還能激發(fā)出學生之間的競賽心理，促使學生主動學習。
將書本上的基礎知識全面的傳授給學生，讓他們可以擁有扎實的理論基礎，再配以多元化的教學輔助模式，就可以讓學生在以后的工作中，成為一名優(yōu)秀且稱職的白衣天使。
5掌握方法，指導護理實踐。
在培養(yǎng)學生的臨床觀察能力時，教授他們正確的觀察方法也是非常重要的內(nèi)容，如果沒有掌握正確的觀察方法又何來觀察能力一說呢。
重點的能力，在觀察患者的病情時，如果顧此失彼，往往會延誤患者的治療，因此，教師必須要幫助學生掌握正確的觀察順序和方式。
觀察到，不僅如此，醫(yī)護人員還要關心患者的心理狀態(tài)，學會跟患者進行溝通，在溝通中了解一些隱藏的癥狀，提升判斷的準確性，讓學生更好的適應日后的工作。
總之，擁有良好的臨床觀察能力，對外科護理學生是非常重要。
目前，在外科護理教學過程中這一能力的提高還未得到足夠的重視，學生很少有機會得到觀察能力的鍛煉。
因此，在日常教學過程中教師應該有意識的教給學生觀察技巧，以整體提高護理能力。
作者：全勝單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院護理學院。
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護理病歷的護理體會篇二十二
2011年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：
1、護士長質(zhì)控材料未按pdca模式進行；2、責護掌握病情缺乏飲食指導；3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平。
1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。指導護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標準。
沈陽市人民醫(yī)院護理部。
2008、12、1。
護理病歷的護理體會篇二十三
我感到非常幸運，來到醫(yī)院做了一名泌尿外科護士。在泌尿外科工作這段，學習到很多新的東西，挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過的困難，現(xiàn)將我近段工作總結(jié)如下：
一、思想政治。
作為一名^v^黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務水平，認真開展并組織業(yè)務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護士邁進。
同時，我也積極地響應醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發(fā)展。
二、業(yè)務技術。
泌尿外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
三、自我管理。
我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
四、缺點和不足。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的20x年，我會繼續(xù)發(fā)揚在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
護理病歷的護理體會篇一
隨著醫(yī)療技術的不斷進步，護理病歷展已經(jīng)成為一種常見的醫(yī)療教育和交流方式。最近，我有幸參加了一次護理病歷展，收獲頗多，深感其重要性和必要性。本文將結(jié)合個人經(jīng)歷，探討護理病歷展的意義、內(nèi)容和方法，并總結(jié)展覽給予我的啟示和體會。
首先，護理病歷展具有重要的意義。通過護理病歷展，醫(yī)護人員可以分享并學習最新的醫(yī)療知識和技術。每個病例都是一個寶貴的經(jīng)驗教訓，通過展示和交流，可以避免重復犯錯，提高診療準確率和護理水平。此外，護理病歷展也有助于加強醫(yī)護人員的職業(yè)榮譽感和責任感，激發(fā)工作的熱情和成就感。最重要的是，通過護理病歷展，患者和家屬也可以更好地了解和參與治療過程，提高醫(yī)患溝通和信任。
其次，護理病歷展的內(nèi)容應具備一定的規(guī)范性和科學性。護理病歷展中的病例選擇應該具有一定的代表性，反映真實且具有一定難度的臨床情況。在選擇病例時，還應注重病例的多樣性，包括疾病類型、治療方法、患者年齡和性別等因素的綜合考慮。此外，展示的內(nèi)容應該盡可能全面和詳細，包括疾病的診斷、治療過程、護理措施以及療效評估等方面。通過這樣的內(nèi)容展示，可以更好地滿足不同醫(yī)護人員的需求，提高病例的教育和參考價值。
再次，護理病歷展的方法應注意和強調(diào)交流和互動。護理病歷展通常會采用展板和現(xiàn)場講解相結(jié)合的方式進行。展板的設計應簡潔明了，重點突出，以方便觀眾快速了解病例內(nèi)容。同時，展板上應配有圖表和圖片等輔助材料，以便更好地傳遞信息并吸引觀眾注意。展板設計不宜過于繁雜和復雜，避免給觀眾帶來困擾和不適。在現(xiàn)場講解中，講解員應具備一定的專業(yè)知識和講解技巧，能夠清晰準確地介紹病例，回答觀眾的問題，并引導觀眾進行深入的思考和討論。通過這樣的互動方式，可以更好地傳遞醫(yī)療知識和經(jīng)驗，提高醫(yī)護人員的學習效果。
最后，通過護理病歷展，我深刻體會到了病例教學的重要性和效果。在展覽中，我了解了許多以往未曾接觸過的病例和治療方法，對于臨床實踐和護理技術的應用有了更深入的認識。同時，我也發(fā)現(xiàn)了自身在護理中的不足之處，認識到了護理的細節(jié)和重要性。有時候，護理病歷展也會帶給我一些思考和啟示，讓我反思并改進工作中的不足之處。通過不斷地學習和思考，我相信我會成為一名更出色的護理人員。
綜上所述，護理病歷展是一種具有重要意義的醫(yī)療教育和交流方式。通過護理病歷展，可以分享和學習最新的醫(yī)療知識和技術，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和職業(yè)榮譽感。在展覽中，病例的內(nèi)容應具有規(guī)范性和科學性，設計和展示方法應注重交流和互動。通過護理病歷展，我們可以更好地了解臨床實踐和護理技術，發(fā)現(xiàn)自身的不足并提高自身的工作能力。總之，護理病歷展為醫(yī)護人員的學習和發(fā)展提供了一個極好的平臺和機會。
護理病歷的護理體會篇二
第一段：引言（150字）。
作為一名實習生，我有幸參與了醫(yī)院的護理工作，并負責填寫病歷。這個經(jīng)歷讓我深刻意識到病歷在臨床護理工作中的重要性。在這篇文章中，我將分享我的個人心得和體會，探討護理病歷對患者護理以及協(xié)作醫(yī)療團隊的作用。
第二段：準確記錄（250字）。
準確記錄是填寫護理病歷的基本要求。在實習過程中，我發(fā)現(xiàn)準確記錄對患者的護理至關重要。正確填寫病歷可以幫助其他醫(yī)務人員了解患者的基本情況，包括病史、用藥、治療計劃等。這樣，即使護理人員輪班更替，也能確保醫(yī)護人員之間的溝通有效，并為患者提供連續(xù)和全面的醫(yī)療服務。
第三段：思維嚴謹（250字）。
填寫護理病歷需要一定的思維嚴謹性。在這個過程中，我學會了將思維集中于問題本身，不受干擾。例如，在填寫護理評估時，我要善于觀察和分析患者的癥狀，判斷問題的可能原因，并提出合理的護理干預措施。經(jīng)過不斷實踐和反思，我逐漸在這一方面變得更加熟練，并且對于護理病歷的填寫更加自信。
第四段：團隊協(xié)作（300字）。
填寫護理病歷也需要良好的團隊協(xié)作能力。在醫(yī)療團隊中，護士需要與各個科室密切合作，收集和整理臨床信息。同時，在填寫病歷時，護士還需要與醫(yī)生和其他護理人員保持緊密聯(lián)系，分享和交流相關信息。這種協(xié)作不僅有助于醫(yī)務人員對患者情況的全面了解，還能促進護理工作的高效運作。
第五段：護理質(zhì)量（250字）。
填寫護理病歷不僅涉及到記錄準確性和團隊協(xié)作，還與護理質(zhì)量密切相關。良好的護理病歷記錄可以在護理過程中起到引導和指導的作用，提醒護士注意患者的關鍵問題，并提供及時有效的護理措施。經(jīng)驗豐富的護士通過病歷中的記錄可以更好地判斷患者的情況，并及時調(diào)整護理方案，從而提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
總結(jié)（200字）。
通過填寫護理病歷，我意識到它在臨床護理工作中的重要性。準確記錄、思維嚴謹、團隊協(xié)作和護理質(zhì)量是我在填寫護理病歷中的核心體會。我相信，通過不斷練習和學習，我能更好地應對實習中的各種挑戰(zhàn)，并且在臨床護理工作中做出更大的貢獻。同時，我也希望護理病歷的有效記錄能成為醫(yī)療團隊和患者之間溝通的橋梁，為提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務而努力。
護理病歷的護理體會篇三
作為一名實習生護士，我有幸參與了醫(yī)院病歷記錄的工作。在這段經(jīng)歷中，我親身感受到了護理病歷的重要性，也積累了許多寶貴的經(jīng)驗和體會。
第二段：了解護理病歷的重要性
護理病歷對于患者的治療和護理至關重要。病歷記錄了患者的病情、病史、檢查結(jié)果、診斷、治療方案以及護理記錄等內(nèi)容，是醫(yī)務人員進行科學分析和決策的重要依據(jù)。對于交接班和團隊合作，護理病歷還起到了橋梁和紐帶的作用。因此，護理病歷的規(guī)范、準確和完整性對于保障患者的權(quán)益和提高護理質(zhì)量起著至關重要的作用。
第三段：掌握病歷記錄的技巧
在實習期間，我學到了許多關于病歷記錄的技巧。首先，我明白了病歷要準確和規(guī)范。無論是病情描述還是護理措施，都要簡明扼要、不失詳盡。其次，及時記錄是非常重要的。在我實習的病區(qū)，因為每天忙碌，時常出現(xiàn)病歷不及時記錄的情況，造成了信息丟失和不連貫的問題，帶來了一定的風險。再次，注意患者隱私保護。在記錄病情的同時，我們要嚴格遵守醫(yī)療保密的原則，保護患者的個人隱私權(quán)。
第四段：拓寬視野和積累經(jīng)驗
在撰寫護理病歷的過程中，我也借此機會拓寬了自己的專業(yè)知識和視野。通過與各科醫(yī)生和其他護理人員的交流，我不僅了解了各類疾病和治療方案，還學到了許多護理技巧和經(jīng)驗。同時，病歷的審核和修正，也使我認識到了自己的不足之處，并不斷完善自己的專業(yè)素養(yǎng)。
第五段：總結(jié)與展望
通過實習期間對護理病歷的學習和實踐，我深刻認識到護理病歷在醫(yī)療過程中的重要性。正確、規(guī)范地記錄病情，能夠幫助醫(yī)務人員做出更準確的診斷，制定更合理的治療方案。同時，合理記錄病情信息，也為醫(yī)療保險和法律糾紛提供了有力的支持。因此，在未來的職業(yè)生涯中，我將更加重視護理病歷的工作，通過不斷地學習和實踐，提高自己的病歷寫作能力和工作質(zhì)量。
在這次實習中，我看到了護理病歷對于患者生命安全和身體健康的重要性。準確、詳盡、完整地記錄病情和護理措施，不僅是一名護士的職責，也是對患者負責的表現(xiàn)。在未來的工作中，我將始終把護理病歷工作放在重要位置，努力提高自己的技能和水平，為患者提供更好的護理服務。
護理病歷的護理體會篇四
（一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
1．一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2．二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。
3．三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
4．四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省《病歷書寫規(guī)范》的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。
（三）加強對運行病歷和歸檔病案的.管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1．病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結(jié)、手術記錄、術后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術記錄應由術者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。
2．平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，入院記錄原則上應在24小時內(nèi)完成；首次病程記錄原則上應在8小時內(nèi)完成；搶救記錄因搶救患者未能及時完成的，有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
3．新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有至少1--2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。
4．重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；死亡記錄應在患者死亡后24小時內(nèi)完成；死亡討論應在患者死亡后一周內(nèi)完成，應由科主任或副主任醫(yī)師主持下進行，死亡討論綜合意見記入病歷中。
5．階段小結(jié)：
(1)第1次階段小結(jié)應在住院后4周完成；
(2)以后每個月寫1次階段小結(jié)。
6．各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應請本院相關科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
7．出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。
8．加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或由病案室專人復印。
9．各醫(yī)院的臨床科室應建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
10．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，可以根據(jù)患者的要求對病歷進行封存，封存病歷應有醫(yī)患雙方簽字，封存的病歷由醫(yī)務處保管，封存的病歷可以是復印件。
11．除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷，借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。
12．本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務科批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
13．住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應按照《保密法》予以保密。
護理病歷的護理體會篇五
護理病歷是一項非常重要的工作，對于醫(yī)療行業(yè)來說，它是一種記錄和傳遞關鍵醫(yī)療信息的關鍵工具。護理病歷展是展示護理工作成果的一個平臺，我有幸參加了一場護理病歷展，并從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗和體會。在這篇文章中，我想分享我在護理病歷展中的心得體會。
首先，在護理病歷展中，我感受到了專業(yè)團隊的重要性。一張完整的護理病歷需要來自多個專業(yè)人員的共同努力，包括醫(yī)生、護士、藥劑師等。在展覽上，我們看到了不同專業(yè)之間的合作，他們相互協(xié)作，共同完成一份完整的護理病歷。這給我留下了深刻的印象，也讓我意識到在實際工作中，我們應該加強各個專業(yè)之間的交流與合作，促進整個醫(yī)療團隊的高效運作。
其次，在護理病歷展中，我對嚴謹?shù)淖o理流程有了更深入的理解。在展覽上，我看到了一份份規(guī)范而詳細的護理記錄，記錄了病人的基本信息、健康狀況、治療過程以及病人和家屬的反饋意見等。這些護理病歷展示了護士在工作中的嚴謹態(tài)度和專業(yè)精神。我深深地被這種細致入微的護理記錄所感動，也更加明白了一份完整的護理病歷對于病人治療和后續(xù)護理的重要性。
再次，護理病歷展讓我認識到了信息技術在護理工作中的重要性。通過現(xiàn)代化的信息技術手段，我們可以更加高效地管理和傳遞護理病歷。在展覽上，我看到了許多醫(yī)療機構(gòu)正在積極推行電子病歷系統(tǒng)，通過先進的信息技術手段，實現(xiàn)了護理病歷的數(shù)字化和自動化管理。這使得護理工作更加便捷，提高了病人護理質(zhì)量和效率。我深信，隨著信息技術的進一步發(fā)展，護理工作將會迎來更大的變革和提升。
最后，在護理病歷展中，我對于醫(yī)療糾紛的預防有了更深刻的認識。一份完整的護理病歷是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)之一。在展覽上，我們看到了一些醫(yī)療機構(gòu)在護理病歷管理方面的創(chuàng)新探索，如加強護理記錄的合規(guī)性和準確性，強化相關證據(jù)的保存等。這些舉措有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。通過參觀護理病歷展，我深切感受到了加強護理病歷管理的重要性，也確信只有建立規(guī)范完善的病歷管理制度，才能更有效地預防和解決醫(yī)療糾紛。
總結(jié)起來，護理病歷展是一次意義重大的活動，它讓我深入了解了護理病歷的重要性和管理方法。我認識到專業(yè)團隊的重要性，嚴謹?shù)淖o理流程，信息技術的應用以及醫(yī)療糾紛的預防。通過這次展覽，我更加堅定了投身于護理工作的決心，相信只有不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，才能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
護理病歷的護理體會篇六
病歷是醫(yī)療機構(gòu)中至關重要的一環(huán)，也是護士工作不可或缺的一部分。而對于護理病歷的書寫和管理，是提高工作效率、確保醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的一環(huán)。在我的護理工作中，我深刻體會到了護理病歷的重要性，并總結(jié)出了一些心得體會。
首先，護理病歷的及時更新至關重要。病歷是醫(yī)務人員對患者的記錄和溝通工具，及時更新病情信息能夠提供醫(yī)生更加準確的診斷依據(jù)，從而更好地制定治療方案。對于護士來說，要做到及時記錄患者的生命體征、藥物治療和護理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而對于已出院或死亡的病歷，也要及時完善病程記錄，方便日后病案歸檔和病歷調(diào)閱。
其次，護理病歷不僅是記錄，更是思考和分析的工具。護理病歷不僅僅是一份利于醫(yī)患溝通的文檔，更是一份需求評估、問題分析和護理計劃的載體。由于病歷的完善程度和準確性直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和護理效果，因此，作為一個護士，應當不斷提高自己的護理理論知識，不斷研究和總結(jié)護理經(jīng)驗，以更好地分析和思考患者的需求和問題，制定科學合理的護理計劃，并通過及時記錄在病歷中予以體現(xiàn)。
此外，護理病歷的規(guī)范和統(tǒng)一也是至關重要的。規(guī)范和統(tǒng)一的病歷書寫，不僅有利于醫(yī)務人員之間的交流和協(xié)作，同時也為病歷的后續(xù)管理和調(diào)閱提供了便利條件。在我的工作中，我始終堅持按照規(guī)定的格式和要求，書寫和管理著護理病歷。同時，我也要求自己的團隊成員嚴格遵守病歷書寫的規(guī)定，確保每份病歷都能夠清晰地記錄患者的病情和護理過程。只有如此，我們才能夠保證護理病歷的統(tǒng)一性和規(guī)范性，避免因病歷問題而引發(fā)的糾紛。
最后，護理病歷是醫(yī)患交流的橋梁，也是對護士工作的評價標準。護理病歷的內(nèi)容和質(zhì)量，直接體現(xiàn)了護士的專業(yè)水平和責任心。因此，作為一名護士，我時刻保持著對病歷的高度重視，保持著對患者信息的保密性和私密性。同時，我也時刻提醒自己，要通過護理病歷的準確和有用性，向醫(yī)生和患者傳遞出我的專業(yè)精神和責任心，讓他們對我的護理工作充滿信心。我相信，只有在專業(yè)與責任的雙重指引下，我才能夠更好地書寫和管理護理病歷，確保患者能夠得到最佳的醫(yī)療和護理服務。
總結(jié)來說，護理病歷是護士工作中不可或缺的一部分，它涉及到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，也是護士專業(yè)形象的一面鏡子。在我的工作中，我深刻認識到護理病歷的重要性，以此為指引，我始終努力提高病歷的書寫和管理水平，并更加專注地關注每個病人的需求，以提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。相信通過不懈的努力，護士們一定能夠書寫出更加完善的護理病歷，為患者的康復和治療做出更大的貢獻。
護理病歷的護理體會篇七
護理病歷是醫(yī)護人員記錄患者健康狀況和治療過程的重要文件。它不僅對于醫(yī)院管理提供依據(jù)，也是醫(yī)療質(zhì)量評估的重要依據(jù)。編寫一份完整和準確的病歷對于提供質(zhì)量護理至關重要。在編寫病歷時，我們必須具備準確記錄的技巧、使用符合規(guī)范的術語并保持一定的規(guī)范性。
第二段：準確記錄的技巧
準確記錄病歷是保證護理質(zhì)量的基礎。首先，我們應該將患者的病史、體格檢查、檢查結(jié)果等記錄在病歷中。在記錄時，要注意詳細描述患者的疾病情況，包括患病的過程、癥狀的發(fā)展和變化等。另外，我們還需要記錄患者的個人信息，包括年齡、性別、婚姻狀況等，這些信息有助于我們更好地了解患者的個體差異。
第三段：術語的使用
在編寫病歷時，我們應該使用符合規(guī)范的術語。術語的準確使用有助于醫(yī)護人員之間的溝通和理解。在記錄醫(yī)學術語時，我們應該遵循統(tǒng)一的規(guī)范，特別是在使用縮寫時要注意避免歧義。此外，我們還應該注意避免使用過于專業(yè)化的術語，盡量使用通俗易懂的語言，使得病歷更加易于閱讀。
第四段：規(guī)范的要求
編寫病歷要遵守一定的規(guī)范要求。首先，我們應遵循“先診療后記錄”的原則，即在對患者進行初步的診療之后，再記錄病歷。其次，我們要注意病歷的格式和排版，將病歷分為不同的部分，并使用適當?shù)臉祟}和子標題，使病歷更加清晰。最后，我們還需要注明日期和時間，以便后續(xù)的追蹤和查找。
第五段：病歷的保密性
保護患者的隱私權(quán)是醫(yī)務人員的重要職責，也是護理病歷的一項重要內(nèi)容。我們應該嚴格遵守隱私保護的規(guī)定，確保患者的個人信息不被泄露。在編寫病歷時，我們要注意將患者的個人信息進行脫敏處理，不得隨意透露患者的身份。另外，在病歷歸檔和傳輸時，也要采取相應的安全措施，以確保病歷的保密性。
總結(jié)：
準確記錄、使用規(guī)范的術語、遵循規(guī)范要求以及保護病歷的隱私性是編寫護理病歷時應當重視的方面。通過不斷提高記錄技巧和學習醫(yī)學知識，我們可以更好地編寫病歷，為患者提供更為精確和高質(zhì)量的護理服務。
護理病歷的護理體會篇八
近日，我有幸參觀了一場護理病歷展覽，對于護理工作的重要性以及護理病歷的編寫和管理有了更深刻的認識。下面我將從病歷內(nèi)容、規(guī)范性、隱私保護、信息交流和責任義務五個方面，分享我參觀護理病歷展覽的心得體會。
首先，病歷內(nèi)容的充實性和準確性對于護理工作至關重要。護理病歷是患者的重要醫(yī)療記錄，包含了患者的個人信息、疾病診斷、治療方案等內(nèi)容。通過病歷的詳盡記錄，醫(yī)護人員能夠全面了解患者的病情，為患者提供有針對性的護理服務。我在展覽中看到了一位護士精心記錄了整個護理過程，包括患者的體征變化、用藥情況以及對護理措施的評估等等。這種充實準確的病歷，對于患者的康復起到了至關重要的作用。
其次，護理病歷的規(guī)范性對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益具有重要意義。規(guī)范的護理病歷能夠減少病歷錯誤和遺漏，提高病歷的可讀性和可理解性，為醫(yī)護人員提供全面的醫(yī)療信息。在展覽中，我看到了一份規(guī)范的病歷，每個部分都有明確的標識和填寫要求，確保了病歷的一致性和完整性。這種規(guī)范的病歷不僅方便了后續(xù)的醫(yī)療工作，也保護了患者的合法權(quán)益。
第三，隱私保護是護理病歷管理工作中不可忽視的一環(huán)?；颊叩膫€人信息和隱私必須得到保護，嚴禁泄露和不當使用。在展覽中，我看到了專門關于護理病歷隱私保護的一組展板，介紹了病歷保密的原則和方法。護理人員要加強對病歷的保護意識，妥善保管病歷，避免泄露或濫用患者的個人信息，確保信息安全。
第四，護理病歷的編寫和交流在信息溝通中發(fā)揮著極其重要的作用。醫(yī)護人員通過病歷的溝通交流，能夠更好地協(xié)調(diào)工作，提高病患的醫(yī)療效果。在展覽中，我看到了一份病歷交流的實例，護士通過病歷記錄患者的情況，并及時與醫(yī)生和其他護士進行溝通，共同制定護理計劃。這種良好的信息交流機制，為醫(yī)護人員提供了更高效、更精確的工作保障。
最后，護理病歷是醫(yī)護人員履行職責和義務的重要體現(xiàn)。通過病歷的編寫和管理，醫(yī)護人員能夠更好地履行對患者的責任義務，提供高質(zhì)量的護理服務。在展覽中，我看到了一份精心編寫的護理病歷，記錄了護士對患者的細心照料和悉心護理。這份病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的明證。
參觀護理病歷展覽后，我對護理工作和護理病歷的重要性有了更加深刻的認識。護理病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負責的重要依據(jù)。我將更加嚴謹、規(guī)范地編寫和管理護理病歷，為患者的康復健康貢獻自己的一份力量。同時，我也期待未來護理病歷的發(fā)展能夠更加規(guī)范、便捷，為醫(yī)護人員提供更好的工作保障，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
護理病歷的護理體會篇九
精神科是醫(yī)院科系里較為特殊的一科，那么精神科護理見習報告應該要怎么寫呢？本文的內(nèi)容是精神科護理見習報告，歡迎大家參閱。
一、實習目的及意義:。
通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。
二、實習任務:。
與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。
三、實習時間:。
xx年4月9日和23日。
四、實習地點:。
xx省人民醫(yī)院精神科。
五、實習內(nèi)容及感想:。
白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。
在實習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的`交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。
醫(yī)生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。
在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。
第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責任，有時出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀!
第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進精神病院3次，屬于復發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關槍去美國，一會又成了國min黨剿x匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。
印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!
護理病歷的護理體會篇十
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理在現(xiàn)代醫(yī)療中的地位愈顯重要。作為醫(yī)患溝通的橋梁，病歷記錄是護理過程中必不可少的一環(huán)。作為實習生，我在護理病歷的記錄過程中深有感觸，并從中體會到了許多重要的教訓。在這篇文章中，我將分享我的實習生護理病歷心得體會，并談談對于提高護理質(zhì)量的觀點和建議。
首先，在實習過程中，我深刻體會到護理病歷對于患者健康和安全的重要性。正確清晰的病歷記錄不僅可以幫助醫(yī)務人員更好地了解患者的病情和治療進展，還能幫助醫(yī)生進行診斷和制定治療方案。一次，我曾記錄了病房里一個患者的護理病歷。由于我記錄時匆忙和粗心大意，導致病歷中的某些重要信息沒有被準確記錄。這個錯誤給醫(yī)生的診斷帶來了一定的困擾，雖然最終沒有對患者造成重大影響，但這個教訓使我深感護理病歷記錄的重要性，從此以后我再也不敢馬虎處理病歷了。
其次，在實習期間，我認識到護理病歷記錄的嚴謹性對于提高護理質(zhì)量至關重要。在記錄病歷時，應注意每一個環(huán)節(jié)，不可馬虎處理。例如，當記錄患者的基本信息時，應該確?；颊叩男彰?、性別、年齡等信息的準確性。有一次，我因為在患者年齡上犯了一個低級錯誤，導致醫(yī)生認為患者已婚多年實際上只是結(jié)婚不久。這個錯誤對于制定治療方案產(chǎn)生了誤導，幸好通過其他信息的核對及時發(fā)現(xiàn)并糾正了錯誤。通過這次經(jīng)歷，我認識到護理病歷記錄的嚴謹性對于患者的診治具有至關重要的影響。
此外，一個經(jīng)常被忽視的問題是護理病歷中信息的真實性和客觀性。護理記錄是為了使后續(xù)醫(yī)務人員更好地了解患者的病情和病程，因此，病歷要真實客觀地記錄患者的情況。一些實習生可能因為各種原因?qū)颊弋a(chǎn)生偏見，或是出于同情心而對患者病情進行抬高，這種行為是不負責任的并且可能對患者的治療產(chǎn)生負面影響。在我的實習過程中，我曾目睹過這樣的情況。一個同事，在記錄病歷時不按照實際情況記錄患者的病情，反而抬高了患者的病情。這個錯誤被醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并指出，避免了患者因此而接受錯誤的治療方案。這次教訓告訴我，護理病歷必須真實客觀地記錄患者的狀況，以保證后續(xù)醫(yī)務人員能夠從中獲得準確且有用的信息。
最后，我認為護理病歷記錄應該是一個團隊協(xié)作的過程。在實際操作中，完成護理病歷記錄的工作需要護士和實習生之間的密切配合。護士應該給予實習生足夠的指導和教育，以確保記錄的準確性和清晰度。同時，實習生也應該主動樂于學習，勤學苦練，提升自己的護理病歷記錄能力。只有通過大家的共同努力，才能保證護理病歷的質(zhì)量和效果。
總的來說，實習生期間的護理病歷記錄經(jīng)歷對于我的醫(yī)學生涯產(chǎn)生了深刻影響。通過不斷的實踐和教訓，我認識到護理病歷對于患者健康和安全的重要性，同時也深刻體會到護理病歷記錄中的嚴謹性、真實性和客觀性的重要性。我相信，只有通過親身實踐和不斷學習，我們才能成為一名優(yōu)秀的護理人員，為患者提供更好的醫(yī)療護理服務。
護理病歷的護理體會篇十一
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt；及gt；的相關條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他。
1.配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
2.配合信息中心做好護士站網(wǎng)絡啟運前后培訓及協(xié)調(diào)工作。
今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫(yī)院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。
護理病歷的護理體會篇十二
隨著醫(yī)療技術的進步和病患對健康需求的增加，護理病歷作為護理工作的重要組成部分，已經(jīng)成為醫(yī)務人員記錄病患信息、指導護理工作、保障醫(yī)療質(zhì)量的重要工具。在日常護理工作中，我深刻體會到護理病歷的重要性和必要性。下面，我將通過以下五段式的論述，分享我對護理病歷的心得體會。
首先，護理病歷是信息溝通的橋梁。護理病歷直接關系到醫(yī)務人員工作的連續(xù)性和病患信息的準確性。在一個病患接受多次護理時，護理病歷能夠幫助醫(yī)務人員了解病患的病情變化、護理效果和護理方案的調(diào)整。通過閱讀病歷，醫(yī)務人員能夠快速獲取病患的基本信息、疾病診斷、實驗室檢測結(jié)果等關鍵信息，從而能夠更好地制定護理計劃和確定護理重點。
其次，護理病歷是護理質(zhì)量的標志。在護理病歷中，醫(yī)務人員需要詳細記錄病患的個人信息、癥狀變化、治療過程和效果等關鍵信息。這些記錄能夠幫助醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤，提高護理質(zhì)量。同時，護理病歷還能為醫(yī)務人員提供反思和總結(jié)的機會，幫助他們提升專業(yè)水平和改善工作效率。
再次，護理病歷是護理責任的體現(xiàn)。作為醫(yī)務人員，我們需要時刻保持高度的責任心和專業(yè)精神，為病患提供全面的護理服務。護理病歷記錄著我們對病患的關注和關懷，是我們履行職責的重要證明。通過仔細填寫和完善護理病歷，我們不僅能夠與其他護理人員和醫(yī)生進行信息分享和交流，還能夠讓病患感受到我們對他們負責、認真對待的態(tài)度。
第四，護理病歷是信息安全的保證。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，病患的隱私和信息安全是非常重要的。通過護理病歷，我們能夠確保病患的個人信息得到合理的保護和處理。在記錄病患信息時，我們需要遵循相關的隱私保護政策和法規(guī)，將病患的個人信息進行妥善保管，避免信息泄露和濫用。
最后，護理病歷是護理研究的重要依據(jù)。在護理研究中，護理病歷是獲取病患信息和了解護理效果的重要工具。通過分析大量的病案資料和護理病歷，我們能夠發(fā)現(xiàn)護理方法和護理策略的優(yōu)缺點，進而進行優(yōu)化，提高護理質(zhì)量和效果。同時，護理病歷也是護理教育的重要教學資料，通過這些案例和記錄，護理學生能夠更加深入地了解疾病特點和護理方法，提高實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)。
綜上所述，護理病歷在醫(yī)療工作中的重要性不言而喻。作為護理人員，我們應該始終重視護理病歷的填寫和完善，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。護理病歷不僅關系到醫(yī)務人員的工作交流和信息溝通，還是護理責任和專業(yè)發(fā)展的重要標志和依據(jù)。只有通過不斷完善護理病歷的填寫和記錄，我們才能夠更好地為病患提供高質(zhì)量的護理服務。
護理病歷的護理體會篇十三
1、對冠心病患者而言，碰到不順心的事應保持心平氣和，盡量避免情緒激動?？偹苤?，情緒過于激動，可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。因此，那些脾氣急躁、愛管閑事、易生悶氣的冠心病患者，必須經(jīng)常提醒自己，遇事要冷靜，談話應心平氣和。若心情一時難以保持平靜，應走開到別的地方去，換一換環(huán)境，或進行適當勞動或體育活動，以緩解、釋放內(nèi)心的不痛快。
2、正確對待冠心病，化解心中的壓力。在醫(yī)生幫助下，患者先了解心臟的構(gòu)成、冠心病形成的原因以及冠心病常見的誘發(fā)因素，使患者能更清楚的了解冠心病，從而消除那種“為何偏我得冠心病?”的不正常心態(tài)，建立起一種能與病共處的正常心態(tài)，減輕不必要的思想壓力，有助于預防心肌梗塞、猝死等心臟意外事件的發(fā)生。
護理病歷的護理體會篇十四
一、評估內(nèi)容。
病人起病于嬰幼兒期，主要通過接觸、觀察患兒和向其父母了解情況，從以下幾方面評估。
1．與父母和周圍人交往能力障礙。如回避眼光接觸、依賴行為不佳。缺乏交往活動或不與小朋友建立伙伴關系，對游戲不感興趣或不主動，不懂游戲規(guī)則、行為不規(guī)范等。
2．語言和非語言交流能力障礙表現(xiàn)為：不語或模仿別人的言語，只限自己感興趣的話或事。與別人交談時，或以詞、短句作為情緒表達，而非對話式交流，或不會用代詞“你”、“我”、“他”等。
3．重復刻板的行為改變表現(xiàn)，即行為單調(diào)，如來回奔跑、反復蹦跳、拍手、旋轉(zhuǎn)身體等動作。固定的生活習慣，只能用若干種飲料或食物，總穿一樣的衣服，看同一本書，玩同樣的玩具或游戲。
4．適應能力改變。其對某些物品、玩具或情境依戀，若給予改變時則表現(xiàn)焦慮不安。
5．患兒的感知覺反應障礙。表現(xiàn)為對較強的聲音刺激無反應，但對感興趣的聲音，雖然很小也能很敏感。
6．關于智力發(fā)育遲滯的表現(xiàn)。生活自理能力缺陷，如進食、入廁、穿衣、個人衛(wèi)生料理，學習或運動技能障礙（分為輕、中、重度），詳見精神發(fā)育遲滯護理。
7．患兒家庭狀況評估。家庭成員中對患兒的疾病預后是否了解，以及病程遷延的照顧者的精力狀況如何。
8．社會支持，家庭是否能采取措施減少促使疾病和后遺癥進展的危險因素。
二、主要?？谱o理診斷。
1．社交障礙。
2．語言溝通障礙。
三、社交障礙護理診斷詳細內(nèi)容及護理措施。
（一）評估內(nèi)容。
與父母及周圍人交往障礙。
（二）診斷依據(jù)。
在社會交往能力和交往技巧方面有障礙。患兒在嬰兒期主動回避與他人目光接觸，對人情感淡漠，兒童期仍然缺乏主動與人交往的傾向，喜歡獨自活動。
（三）相關因素。
發(fā)育障礙。
（四）限期目標。
1．逐漸使患兒能主動注意周圍人或事。
2．能理解和運用姿勢性語言和表情性動作表達自己的意愿。
3．逐漸提高語言交往能力。
4．改善患兒與父母及周圍人的交往。
四、語言溝通障礙護理診斷詳細內(nèi)容及護理措施。
（一）評估內(nèi)容。
語言交流障礙。
（二）診斷依據(jù)。
患兒存在或輕或重的語言障礙，或無語言，或言語單調(diào)，或模仿他人言語，或表達不貼切。
（三）相關因素。
發(fā)育障礙。
（四）預期目標。
1．學會正確的發(fā)音。
2．正確模仿常用單詞。
3．用句子表達自己的要求和愿望。
4．提高復述和對答能力。
（五）護理措施。
1．孤獨癥患兒沒有言語用來表達他的要求，有時用尖叫和發(fā)脾氣來表達，為防止這種情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。
2．與孤獨癥患兒談話時盡量使用簡單明確的言語。
3．語言障礙將影響患兒的社會適應能力因此要盡力去訓練，從以下幾方面入手。
（1）呼吸訓練。在行為中加人由口吐氣的動作，這樣才能順利進行發(fā)聲訓練。在訓練中要反復示范及時給予正性強化，如贊揚，給糖果等。
（2）口型和發(fā)音訓練。讓患兒很快學會模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿。對患兒來經(jīng)特別訓練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動發(fā)音的頻率。
（3）單詞訓練。從模仿說出實際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的`食品或玩具，待能說出實物名稱時可過渡到卡片。對一些動詞，可通過動作去學習。
（4）說句子訓練。可利用患兒的一些要求進行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。
（5）復述和對答能力的訓練?？捎柧毣純郝犛柧氄吣罹渥踊蛭恼?，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力。
（6）朗讀文章及表達能力訓練。對于已經(jīng)入學或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內(nèi)容進行提問。
（7）語言理解能力訓練。在單詞訓練階段即可開始語言理解訓練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進行。
（8）文字訓練。用文字卡來進行訓練，目的是使患兒除了認識文字外還會將文字與讀音結(jié)合起來。
1．對待孤獨癥的嬰兒要指導母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著他走來走去，同他說話，使他具有正常兒童一樣的經(jīng)歷。
2．鼓勵母親去與嬰兒說話，即使孩子根本不注意母親的言語，也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。
3．嬰兒期一過，患兒孤獨癥的模式就變得明顯，此期間要開始幫助患兒去適應家庭。適應社會，這是一個漫長的過程。
4．孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。
（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，主動注視其目光，并逐漸延長注視時間，反復多次，并及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。
（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。
（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。幫助患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復訓練，直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，并對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。
（4）提高語言交往能力?？衫们榫盎蚶没純禾岢鲆髸r進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之后逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關系，改善交往。
（5）利用游戲改善交往。首先要與患兒建立親密關系，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時，游戲內(nèi)容要逐漸注入購物、乘車等日?；顒?，讓患兒扮演不同角色，掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規(guī)范，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日?；顒?，為成年后的自立打好基礎。
摘自胡佩誠宋燕華心理衛(wèi)生和精神疾病護理北京醫(yī)科大學出版社。
護理病歷的護理體會篇十五
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全。
1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標準及__市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業(yè)務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區(qū)服務中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。
第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態(tài)度，加強業(yè)務素質(zhì)。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
護理病歷的護理體會篇十六
1.該生綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作能力強，有一定的工作組織能力，能和同事友好相處，短短實習工作期間，是個出色的。
教學。
能手，相信會在今后的工作中，取的出色的。
2.該生在本科實習期間，學習刻苦，能掌握本科基本知識和常規(guī)操作，對常見病多發(fā)病的診斷和治療也基本掌握，考核成績優(yōu)良，望今后繼續(xù)努力。
3.xx同學近一年來，工作主動，踏實，肯干，和老師同事關系處理的很好，耐心學習不斷的努力工作，以提高技術的自身，受到大家好評，望今后發(fā)揚成績。
4.xx同學在我單位實習期間，工作積極主動，學習認真，尊敬師長，待人誠懇，能夠做到服從指揮，團結(jié)同事，不怕苦，不怕累，并能夠靈活運用自己的專業(yè)知識解決工作中遇到的實際困難。在實習期間得到領導和同事們的一致好評。
5.xx積極主動，態(tài)度端正。實踐期間，主動要求到各部門了解學習，努力從多方面開拓自己的眼界。通過學習書面材料和與各部室人員的交流，比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點工作，還協(xié)助完成了一些她力所能及的行政事務工作。這種積極主動的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評。
6.xx同學工作積極主動，熱情，學習認真，尊敬師長，一年來技術理論水平及操作技能均有很大提高，希望今后繼續(xù)努力成為國家有用之才。
7.xx同學工作積極主動認真，好學肯動腦，尊敬師長，一年來技術理論水平操作技能都有很大提高，希望今后繼續(xù)努力爭取更大進步。
8.xx同學工作積極主動，學習認真，尊敬師長，待人誠懇，一年來技術理論水平及操作都有很大提高，希望今后加強學習盡快成才。
9.xx同學工作努力，能按師傅要求去工作，尊敬師長，一年來技術理論水平及操作技能均有提高，希望今后更加努力成為一個合格的建設人才。
10.xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從領導指揮，團結(jié)同事，不怕苦不怕累，將學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。
11.該生綜合素質(zhì)較好，業(yè)務能力較強，政治表現(xiàn)良好，法紀觀念充實，服從安排聽指揮，與同事友好相處，短短實踐工作期間，能夠做到愛崗敬業(yè)，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績。希望繼續(xù)積極參加各種社會活動，不斷。
總結(jié)。
提高，為畢業(yè)后投身祖國建設打下扎實基礎。
12.xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從指揮，團結(jié)同事，不怕苦，不怕累，將本人在學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。工作主動，踏實，肯干，和老師同事關系處理的很好，耐心學習不斷的努力工作，以提高技術的自身，受到大家好評，望今后發(fā)揚成績。
13.該學生嚴格遵守我科規(guī)章制度，實習期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退，并能與上級醫(yī)師和同學和睦相處，交流融洽，善于取長補短，虛心好學，注重團結(jié).綜合素質(zhì)較好，業(yè)務能力強，表現(xiàn)良好，服從安排，聽從指揮，實習期間，愛崗敬業(yè)，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績.
14.該生實習期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術、插胃管(據(jù)科室寫)，并很是尊重老師.將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
護理病歷的護理體會篇十七
友情宣傳：
招聘會詳情：
尊敬的用人單位：
衷心感謝貴單位長期以來對我院（校）畢業(yè)生就業(yè)工作的關心和支持！
為進一步加強與貴單位的聯(lián)系和合作，更好地為用人單位選拔錄用我院（校）畢業(yè)生提供方便，我院（校）將于12月5―7日舉辦“屆畢業(yè)生雙選會”，敬請貴單位派代表參加。
廣西醫(yī)科大學護理學院（附設護士學校）坐落于廣西南寧市風景秀麗的南湖之濱，是廣西醫(yī)科大學的直屬二級學院，始建于1958年，歷史悠久、辦學正規(guī)、管理規(guī)范、治學嚴謹，多年來為國內(nèi)外及區(qū)內(nèi)外護理行業(yè)培養(yǎng)了無數(shù)護理之才。
學院（校）秉承“厚德勵志，博學弘醫(yī)”的校訓，堅持“以愛為基，以生為本，以學為尊，科學發(fā)展”的專業(yè)人才培養(yǎng)思路，著力提高辦學層次和人才培養(yǎng)質(zhì)量。學院（校）現(xiàn)有護理學專業(yè)碩士、本科、高職和中職四個學歷教育層次，是廣西第一所能夠培養(yǎng)護理學專業(yè)碩士研究生的院校。護理學專業(yè)本科是國家級特色專業(yè)建設點，并于順利通過教育部廣西首家護理學專業(yè)認證（全國第三家）；高職是廣西優(yōu)質(zhì)專業(yè)，中職是廣西示范性專業(yè)。
學院（校）教學基地完善，以廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院主要作為臨床教學、實習基地，擁有先進、完善的教學及臨床實踐設施；此外在廣西區(qū)內(nèi)外還擁有28個實習基地；護理技能培訓中心是隸屬廣西醫(yī)科大學管理的校級實驗教學中心，能滿足學生的校內(nèi)實踐教學需要，也可為臨床護士、護理教師等人員的.專業(yè)繼續(xù)教育培訓提供條件，并已成為舉辦各級護理人員技能培訓和護理技能競賽的主要場所。學院（校）是衛(wèi)生廳指定的廣西醫(yī)院護理骨干培訓基地，是廣西專業(yè)護士認證培訓基地，是廣西衛(wèi)生學校骨干教師培訓基地。
學院（校）重視學生整體素質(zhì)教育和綜合能力、操作技能的培養(yǎng)，力求學生全面發(fā)展。我院（校）歷年畢業(yè)生活躍在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學校，從事臨床護理、護理教育及護理管理等工作，已成為廣西護理臨床與教學工作的中堅力量。多年的實踐證明，我院（校）畢業(yè)生理論基礎扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高，具有良好的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新意識。
如貴單位有用人需要，請于12月3日（周一）前將邀請函回執(zhí)通過電話、信件、電子郵件或傳真聯(lián)系我們。本次雙選會不收任何費用，用人單位可自帶展板或“易拉寶”。
我們誠邀貴單位光臨我院（校），選拔合格畢業(yè)生！
地址：南寧市雙擁路8號廣西醫(yī)科大學護理學院（附設護士學校）。
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護理病歷的護理體會篇十八
時光荏苒，201x年即將過去，我在院領導及護理部的領導下，在全科護士的共同努力下，本著“以病人為中心”的服務理念，較圓滿的完成了本年度的護理工作，進一步使科室護理管理制度化、規(guī)范化，護理服務人性化、親情化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
1護理不良事件上報制度。
科室一旦發(fā)生護理不良事件，及時進行討論，分析原因，制定整改措施，并上報護理部。
2查對制度。
嚴格查對制度，醫(yī)囑班班查，每周大查對1-2次并記錄。嚴格三查七對、規(guī)范輸液卡畫鉤簽字，并分日期保存完整，易于查找。一年來未發(fā)生一起護理差錯。
3交接班制度。
預防護理并發(fā)癥的發(fā)生，做好危重病人的基礎護理。各班嚴格交接、各班次定時不定時的查房，認真觀察病人的病情和生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年無一例護理合并癥的發(fā)生。
4護理安全管理制度。
我科為老年科，住院患者平均年齡75歲，自理能力差，且。
大部分長期臥床，針對我科自身情況，除嚴格執(zhí)行護理部下發(fā)的防跌倒、墜床評估表及宣教外，我科又自己制定了壓瘡評分表及壓瘡健康宣教；防脫管評分表及相應的健康宣教；制定了翻身卡，每2小時為臥床患者翻身1次，并簽字。通過早期評估發(fā)現(xiàn)高?；颊?，及時給予相應的護理措施，確保了患者住院期間的安全。
5護理質(zhì)量管理制度。
將科室質(zhì)控分為八大塊，分別為護理文書書寫及體溫單的繪制，基礎護理及危重病人護理，病房管理，搶救器械及搶救車管理，消毒隔離，藥品管理，護士儀容儀表、治療室、值班室、庫房管理。制定科室護士每人負責一項，質(zhì)控小組每兩周進行一次分管項目的質(zhì)量檢查，對存在個性問題及時與當事人溝通，對共性問題及時反饋給護士長或質(zhì)控組長，并認真記錄，分析存在問題發(fā)生原因，提出可行性改進意見。每月組織一次質(zhì)量管理會議，并對所管理項目存在的問題進行匯報和分析。
二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，注重服務細節(jié)，提高病人的滿意度。
1、落實護士行為規(guī)范，使用文明用語，全科護士追求形象，行為，語言美。
2、全科護士都積極、主動、真誠的接待新入院的病人，接診。
的責護、輔護全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。
3、責護嚴格按照分級護理制度查房，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸，關心體貼病人，融洽愉悅的溝通，滿足病人合理的要求，縮短了護患之間的距離。
4、認真執(zhí)行臨床處置前的告知程序，回避保護患者的隱私，尊重患者的知情權(quán)，正確行使護理人員的告知義務，避免因不知情、不知事而引發(fā)的護理糾紛。
5、每日按時發(fā)放一日清單，每月召開工休作座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果均在95%以上，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正，提高自身的服務水平。
6、杜絕懈怠，認真做好每一次治療，每一次護理。
三、狠抓護理業(yè)務培訓。
1、加強護士的在職教育，科里有2名護士拿到本科畢業(yè)證，5名護士正在進行專升本的學習。
2、重點加強對新入科護士、低年資護士的培訓考核，每月科室準備一次操作考試，并參加護理部組織的理論和操作考試，提高他們的理論知識及操作技能。
3、認真做好實習生的帶教工作，采取一對一的帶教，組織護士及護師定時授課，每周2次，授課老師認真準備教案，以達到學生老師雙提高。
月進行一次疑難病例或死亡病例討論。通過護理部及科室培訓，提高護士的學習主動性及業(yè)務水平，更好的為患者服務。
5、堅持護士長跟班。
每周進行護士長跟班一次，跟班過程中，參與護士操作，發(fā)現(xiàn)實際操作過程中存在的問題和隱患，及時糾正和改進，鼓勵護士出新，提高護士的積極性和能動性。
四、開展個性化健康教育。
為了滿足患者對健康知識的需求，我科在傳統(tǒng)的責任護士床旁宣教的基礎上，又建立了“關愛老人，促進健康”微信交流群，采用多元化的方式進行健康宣教，提高患者及家屬的健康意識。此微信群成員為患者及患者家屬、科主任、護士長、科室護士。此微信群建立以來，護士長安排護士輪流當班，隨時解答患者疑問，并在群內(nèi)對出院患者進行回訪，了解他們的健康狀況，進行健康宣教，使他們有一個健康的生活方式和飲食習慣。護士長每周進行一次健康小講堂，并錄音，現(xiàn)已整理了多種疾病的健康宣教電子資料。從開通微信平臺以來，護患溝通更為密切，患者滿意度提高。
開展“關愛老人”綠絲帶活動一次，倡議大家關愛老人，讓更多人加入到愛老、護老、助老的行動中。
配合醫(yī)院迎接“健康醫(yī)院”評審工作，將最好的狀態(tài)展現(xiàn)在各位評委面前，得到評審團及院領導的好評與支持。
五、打造科室品牌，融洽同事及輔助科室關系。
多年的臨床護理工作，我深深的體會到，對于一個團隊，有好的、融洽得工作氛圍，不但可以讓每個醫(yī)生，護士身心愉悅的工作，而且增強了凝聚力。對于完成每一個治療、護理、搶救都是致關重要的。在科室工作尤其是護理工作中，我身先士卒、大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行，積極配合主任做好科室管理和醫(yī)護患之間的協(xié)調(diào)工作，引導大家做好醫(yī)護患溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，使我科成為一個溫暖的大家庭，也為病人營造一個溫馨的住院環(huán)境，受到患者及家屬的一致好評。
201x年我科共收病人例，完成經(jīng)濟指標萬元，完成治理及護理費萬元，無一例護理差錯及護理合并癥發(fā)生。
總之，過去的一年取得了一些成績，也發(fā)現(xiàn)了許多的不足，比如：個別護士無菌觀念不強，由于護理人員較少，基礎護理不到位，病房管理尚不盡人意，但我們一直在努力。有院領導及護理部的支持，我堅信新的一年我們會做的更好。讓自己及自己的團隊在管理和護理技能上更加成熟，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
護理病歷的護理體會篇十九
護理程序是以患者為中心，實施整體護理的重要方法，我們運用護理程序為冠心病行介入診療的患者提供全面的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1臨床資料。
我科自3月至7月，共行冠狀動脈造影術(cag)210例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術加支架植入術(ptca加ics)150例，平均年齡38歲~76歲，平均57歲，男286例，女74例。
2護理程序。
2.1術前。
2.2.1評估。
術前患者由于對于手術缺乏認識，擔心疼痛，擔心費用等，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，此時，患者心態(tài)比較復雜，他們盼望手術又害怕手術，常常影響睡眠。
恐懼：與害怕手術及擔心手術治療效果有關。知識缺乏：與缺乏術前準備、術中配合等相關介入治療知識有關。睡眠狀態(tài)紊亂：與擔心手術有關。
患者恐懼減輕、接受手術時處于最佳心理狀態(tài)?；颊吡私庾约旱氖中g過程和手術配合要點，能復述術前有關注意事項。每天保證有效睡眠6h~8h。
建立良好的護患關系，運用有效的溝通技巧，耐心細致地向患者和家屬介紹手術目的、過程及效果，根據(jù)患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同特點，針對性地解除患者的思想顧慮，使其接受手術時處于最佳心理狀態(tài)。向患者介紹冠狀動脈造影的方法，ptca加ics術的優(yōu)點，講解各項檢查的目的、注意事項，術前準備的相關知識，如：備皮、碘過敏試驗、注意保暖、防止受涼感冒，術前禁食4h，以防止術中并發(fā)心律失常(如室顫)，血壓下降等意外時引起惡心、嘔吐而使胃內(nèi)容物返流而阻塞呼吸道，指導患者進行適應性訓練，包括臥床變換體位訓練，臥床排尿、排便訓練及臥位做深吸氣、屏氣和咳嗽等動作練習，說明深吸氣、屏氣的目的是為了造影降低膈肌而使造影圖像清晰，用力咳嗽是為了加快造影劑從冠狀動脈內(nèi)排泄等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少或限制環(huán)境中干擾睡眠的因素，睡前用溫水洗臉，熱水泡腳，排空膀胱；指導患者睡前飲熱牛奶，勿飲咖啡、茶等刺激性飲料；可聽輕松音樂，閉目養(yǎng)神，默念數(shù)字等誘導入睡必要時可給鎮(zhèn)靜劑。
護理病歷的護理體會篇二十
若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導致血栓復發(fā)。肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵、花生等含油脂多、膽固醇高的食物應少食;全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油等應忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
2、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。
如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
3、蛋白質(zhì)應少攝入。
有不少市民認為，蛋白質(zhì)是維持心臟健康必需的營養(yǎng)物質(zhì)，從而進食大量的蛋白質(zhì)食物。據(jù)專家介紹，蛋白質(zhì)不易消化，容易增加心臟的負擔。所以攝入蛋白質(zhì)應適量，每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過1克為宜，牛奶、酸奶、魚類和豆制品對防治冠心病有利。
4、進餐過飽易誘發(fā)心絞痛。
相關專家溫馨提醒，冠狀動脈狹窄的患者，當胃擴張后，會引起血壓增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴飲暴食。
護理病歷的護理體會篇二十一
摘要：
外科護理教學對于學生觀察能力、創(chuàng)新能力的要求都非常高，具備較高的臨床觀察能力為提高護生綜合素質(zhì)的一個決定因素，也是優(yōu)秀護理人員所必須掌握的一項基本技能之一。
本文主要針對在外科護理教學學生臨床觀察能力的培養(yǎng)方式進行分析。
關鍵詞：
外科護理教學;學生臨床觀察能力;培養(yǎng)。
并采取一定的解決措施，以往為培養(yǎng)學生的臨床應變能力，老師們也都是費勁心思。
在臨床教學中，學生觀察能力的培養(yǎng)非常的困難，以下就結(jié)合本人多年教學經(jīng)驗來探討外科護理教學中培養(yǎng)學生臨床觀察能力的策略。
外科護理這門學科對于學生專業(yè)知識的要求非常高。
1有的放矢，明確觀察目標。
老師們應該制定出非常的觀察任務以及說明觀察目標。
并且指導學生依次使用所有用具，讓學生再動手的過程中熟記所有內(nèi)容，在這樣的教學方式下，老師們所定下的目標越具體，效果就會越好。
2獨立觀察，優(yōu)化學習效果。
后期的學習需要學生自主進行，且學生在走上工作崗位后，只有自己積極主動，才能夠獲取到更多的知識。
因此，當學生具備一定觀察能力以后，就要開始慢慢鼓勵學生制定觀察目標，培養(yǎng)自己的獨立觀察的能力。
3激發(fā)興趣，融入經(jīng)典案例。
考案例中的解決措施，通過這樣的辦法去引導學生進行思考，激發(fā)出學生的好奇心。
4利用實踐，促進主動學習。
除此之外，老師還可以在課堂上舉辦一些小型的實踐比賽，讓學生在老師設定的案例情境中去發(fā)揮，這樣不僅可以調(diào)動起課堂的氣氛，還能激發(fā)出學生之間的競賽心理，促使學生主動學習。
將書本上的基礎知識全面的傳授給學生，讓他們可以擁有扎實的理論基礎，再配以多元化的教學輔助模式，就可以讓學生在以后的工作中，成為一名優(yōu)秀且稱職的白衣天使。
5掌握方法，指導護理實踐。
在培養(yǎng)學生的臨床觀察能力時，教授他們正確的觀察方法也是非常重要的內(nèi)容，如果沒有掌握正確的觀察方法又何來觀察能力一說呢。
重點的能力，在觀察患者的病情時，如果顧此失彼，往往會延誤患者的治療，因此，教師必須要幫助學生掌握正確的觀察順序和方式。
觀察到，不僅如此，醫(yī)護人員還要關心患者的心理狀態(tài)，學會跟患者進行溝通，在溝通中了解一些隱藏的癥狀，提升判斷的準確性，讓學生更好的適應日后的工作。
總之，擁有良好的臨床觀察能力，對外科護理學生是非常重要。
目前，在外科護理教學過程中這一能力的提高還未得到足夠的重視，學生很少有機會得到觀察能力的鍛煉。
因此，在日常教學過程中教師應該有意識的教給學生觀察技巧，以整體提高護理能力。
作者：全勝單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院護理學院。
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護理病歷的護理體會篇二十二
2011年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：
1、護士長質(zhì)控材料未按pdca模式進行；2、責護掌握病情缺乏飲食指導；3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平。
1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。指導護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標準。
沈陽市人民醫(yī)院護理部。
2008、12、1。
護理病歷的護理體會篇二十三
我感到非常幸運，來到醫(yī)院做了一名泌尿外科護士。在泌尿外科工作這段，學習到很多新的東西，挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過的困難，現(xiàn)將我近段工作總結(jié)如下：
一、思想政治。
作為一名^v^黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務水平，認真開展并組織業(yè)務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護士邁進。
同時，我也積極地響應醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發(fā)展。
二、業(yè)務技術。
泌尿外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
三、自我管理。
我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
四、缺點和不足。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的20x年，我會繼續(xù)發(fā)揚在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。