教案是教學活動中的重要組成部分，它能夠指導教師的教學行為。在編寫教案時要注意教學資源的充分利用和合理安排?？纯聪旅孢@些教案的亮點和創(chuàng)新之處，或許能給大家?guī)硪恍╈`感和思考。
教學查房教案篇一
一、臨床。
教學。
查房（一）定義是指臨床帶教老師通過臨床查房展開教學，又通過教學解決病人具體臨床問題的臨床教學工作。
（二）目的通過臨床教學查房傳授學生相應的臨床知識，培養(yǎng)學生如何觀察和診療病人，引導學生應用理論知識去解決病人的具體臨床問題，培養(yǎng)實習生的臨床思維，提高其臨床操作技能。培養(yǎng)學生對病人的人文關懷和溝通能力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
（三）基本要求1.每周一次。
2.主持教師一般應由教學和臨床經(jīng)驗教豐富的主治醫(yī)師以上的教師承擔。
3.教學目的要明確（例如糖尿病酮癥酸中毒的診斷思路？診斷方式？治療原則？療效分析？等)。
4.教學準備充分：按照教學大綱專門對學生設計教學內(nèi)容。
5.應結(jié)合國內(nèi)外最新理論及診斷、治療的方法，拓展實習生的專業(yè)知識面。
1.提前1-2天選取病例（1個病例），要求常見病和大學教綱要求掌握的病種，通知科室實習生做好準備。
2.明確查房的目的：新收患者討論診斷及鑒別診斷為主；診斷明確者討論治療原則及治療療效判斷為主。
3.查房時按主持查房者——分管床位醫(yī)師（職位由高到低）——護士長——實習生的順序依次進入病房；4.站位：主持查房者一般站立于病人的右側(cè)；實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站立于病人床尾（人較多時，住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)師側(cè)）；其他醫(yī)師、護士長則隨機站位。
5.實習生匯報病史（注意學生要事先自己采集病史），要求簡明扼要；6.其他實習生補充（或住院醫(yī)師、治療組上級醫(yī)師補充）；7.主持查房者補充詢問病人，可點評學員在病史采集方面的優(yōu)點和不足之處。
8.由主持查房者指派一位實習生進行相應的體格檢查（走到病人右側(cè)做體檢），報告結(jié)果：一般情況下只要求重點體檢或?qū)？企w檢，時間允許情況下進行全身體檢；9.查房者親自體查病人，做專科體檢示范，點評學員在體查方面的優(yōu)點和不足之處；10.按主持查房者——分管床位醫(yī)師（職位由高到低）——護士長——實習生的順序依次退出病房，回辦公室（根據(jù)病人的情況，也可選擇在病房內(nèi)）；11.進行教學查房討論：對病人的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、檢查方法、治療方法及優(yōu)缺點、治療中存在的問題、觀察的項目和新進展等方面，由查房者向本院醫(yī)師或?qū)嵙暽釂?，以教師講解為主，此間穿插查房者與學生互動（學生提問或治療組醫(yī)師或下級醫(yī)生提問）。
12.查房者對查房內(nèi)容進行。
總結(jié)。
并點評同學對病情的熟識情況體查的技能掌握情況基礎知識臨床診斷技能的掌握情況。
13.查房過程中注意對患者的人文關懷，隱私保護，討論結(jié)果可有選擇性的向患者交代，尊重患者。
（五）記錄要求1.準確記錄查房的時間、主查房人、參加人員。
2.病人的具體情況：住院號、診斷、本次查房的教學目標。
（六）注意事項。
1.教學目標明確，必須結(jié)合病人當前的情況，選擇最需要解決的臨床問題（診斷或治療）為查房目標，基于病人的具體情況進行分析討論，傳授給學生相應的臨床知識、臨床思維與臨床技能。不要面面俱到，更不要變成在病房講小課。
2.在學生簡要匯報病情后，要求學生結(jié)合病人具體情況作重點體格檢查，并將探查的發(fā)現(xiàn)與建立診斷、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來，通過查體讓學生學會應用查體手段去觀察病人，發(fā)現(xiàn)和分析問題。
3.需要的是分析病人的病情，不是分析疾病。須密切結(jié)合查房的病人的具體情況，深入討論其診療問題。老師向?qū)W生示范科學的臨床思維方式與過程，使學生學到如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的方法。
4.教學查房不同于病例示教。后者是通過展示病人的臨床情況讓學生加深對理論的理解，而教學查房是引導學生應用理論知識去解決特定病人的具體臨床問題。
5.注重啟發(fā)式教學，調(diào)動學生的參與積極性，并加強雙語教學的應用。
6.注重歸納總結(jié)：
（1）呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容；（2）點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見；（3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學生做好準備。
7.老師要注意為人師表：
(1)基本要求：儀態(tài)端莊、語言文明；(2)內(nèi)涵要求：人文關懷、溝通藝術(shù)。
教學查房教案篇二
參加人員：副主任醫(yī)師、等實習醫(yī)師。
患者姓名：之女。
年齡：2+天。
性別：女。
住院號：xxxxxx入院時間：2014-04-22入院診斷：1.新生兒高膽紅素血癥2.新生兒abo溶血癥(?)xxx實習醫(yī)師匯報病歷：患兒系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48順產(chǎn)娩出于廈門同民醫(yī)院產(chǎn)科，出生體重3200克，羊水清，臍帶、胎盤無異常，apgar評分正常（具體不詳）。生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)順利，胎糞正常排出。生后第2天（入院半天前）出現(xiàn)皮膚黃染，呈進行性加重，顏色深黃，累及顏面，未累及手心皮膚，無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，為進一步治療，就診我院門診，予測經(jīng)皮測膽紅素最高16.1mg/dl；為進一步治療，擬"新生兒高膽紅素血癥"收入我科。起病以來，患兒哭聲、反應可，無尖叫、抽搐，母乳喂養(yǎng)，食納可，大小便正常，大便呈墨綠色?；純耗赣H系o型血，患兒系b型血。入院查體:體溫:36.5℃，脈搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平穩(wěn)，反應可，全身皮膚中度黃染，前囟平，鞏膜黃染，口唇紅，咽無充血，頸部軟，吸氣性三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，無啰音，心音有力，節(jié)律整，未聞及雜音。腹軟，未見胃腸型，腸鳴音4次/分，肝脾未及，叩診鼓音，臍部干燥，臍帶未脫，四肢肌張力稍低，原始反射正常。xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，母親系o型血，患兒系b型血，故考慮abo溶血可能性大，可查溶血試驗協(xié)診。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒為混合喂養(yǎng)，食納可，胎糞已排，二便正常，大便呈墨綠色，暫不考慮梗阻性黃疸。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，考慮新生兒敗血癥引起可能性小，可查血常規(guī)、crp、血培養(yǎng)等檢查明確。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：目前黃疸的治療主要有光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。
xxx主治醫(yī)師總結(jié)：患兒黃疸出現(xiàn)時間早，進展快，母親為a型血，患兒系b型血，考慮abo溶血可能性大，待溶血試驗回報予明確。若該患兒為生后4周出現(xiàn)黃疸，查溶血試驗可能出現(xiàn)假陰性，一般不查。在我國，rh血型不合溶血病發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，發(fā)展迅速，病情重，常伴中重度貧血、重者可有水腫和心力衰竭，應警惕，可行coomb’s試驗以明確。根據(jù)膽紅素的代謝途徑可將黃疸分為肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏癥等）、肝細胞性（以cmv感染多見）和肝后性（如先天性膽道閉鎖等）。一般肝前性以間接膽紅素升高為主；肝細胞性直接膽紅素和間接膽紅素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接膽紅素升高為主，典型表現(xiàn)是糞便呈白陶土色。臨床上，黃疸是一個綜合的癥狀，一般原因較復雜，多種因素均可造成，常無法查清具體為何原因，故多診斷為病理性黃疸。
鑒別診斷：1.g-6-pd缺陷?。夯純簾o肝脾腫大，否認g-6-pd缺乏家族史，可行g(shù)-6-pd還原試驗排除。2.新生兒敗血癥：患兒可有黃疸、發(fā)熱、少吃、少哭、不動等癥狀，可查血培養(yǎng)、crp協(xié)診。3.新生兒肝炎：患兒皮膚黃染，需注意本病，但肝脾無腫大，不支持，可查肝功協(xié)診。4.宮內(nèi)感染：torch系宮內(nèi)感染常見病原體，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時間早，黃疸較重，肝脾大，生長發(fā)育落后，先天畸形等，予檢查優(yōu)生全套排除。5.肝細胞性黃疸：如病毒性肝炎、特發(fā)性肝炎、肝細胞功能障礙所致?？刹楦喂f(xié)診。6.先天性甲狀腺功能減退：該病亦可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，同時合并有前囟增大、顱縫增寬、嗜睡、少可、少動、聲音嘶啞、喂奶困難、吸吮緩慢無力、肌張力低下、腹脹、臍疝等，可查甲狀腺功能協(xié)診。所以，黃疸的病人新入院必行的檢查有：血、尿、糞三大常規(guī)、新生兒溶血篩查、肝功、血培養(yǎng)、crp、優(yōu)生全套、甲狀腺三項、g6-pd試驗等。
治療上：目前黃疸治療可分為一般治療與病因治療。一般治療用于降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病發(fā)生，主要包括光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。病因治療：例如1.新生兒肝炎，可用保肝藥治療。2.膽道閉鎖、膽總管囊腫者等應盡早手術(shù)治療。3.對感染性疾病，抗感染治療。另外適量補液、合理喂養(yǎng)也能增加結(jié)合膽紅素經(jīng)尿液、糞便排除，減少膽紅素的“腸肝循環(huán)”。
本例患兒目前予頭孢美唑防治感染，雙面藍光照射、配方奶喂養(yǎng)、補液，茵梔黃+億活退黃等對癥處理，注意患兒溶血篩查結(jié)果回報，必要時予輸注丙種球蛋白、白蛋白甚至換血治療。
光療其機理是使脂溶性的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性，以從尿液、糞便中排出。其僅可使間接膽紅素升高型的黃疸減退。應注意光療合并癥。
abo血型不合溶血?。河胦型血紅細胞和ab型血漿混合后換血。
輸注丙種球蛋白可阻斷免疫性溶血過程，減少膽紅素生成。而白蛋白的主要作用是與血中膽紅素連結(jié)，減少游離的未結(jié)合膽紅素。
記錄者：xxx。
教學查房教案篇三
掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境－人群－健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點，健康的新概念，三級預防內(nèi)容。
熟悉第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針。【內(nèi)容】。
1.預防醫(yī)學定義。
2.預防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學，第一次衛(wèi)生革命－傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命－慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念，影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務工作者的關系。6.三級預防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關系。
2.環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關系？
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用：急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預防【教學方式】講授，討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會：原料，溶劑。
4.診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療。
5.預防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風排毒，4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授，錄像，討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統(tǒng)，各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】。
【內(nèi)容】。
1.農(nóng)藥的概念及種類2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標準）4.混配農(nóng)藥類型。
1.有機磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷2.混配農(nóng)藥的類型。
3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關。
1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響；2．文化教育與健康；
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康有什么影響？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭對健康有什么影響？3．什么是心身疾病？
4．社會心理因素可以分為幾類？
5．怎樣評估社會心理因素的刺激？6．行為、行為醫(yī)學的概念。
7．吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機？
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標【內(nèi)容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯誤，分析診斷的錯誤。
3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預防和控制【目的要求】。
掌握“正確應用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預防和控制的基本點【內(nèi)容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念；地球化學性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施；一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類；地方病病(疫)區(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地10。
方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型，其預防措施有何不同？
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？
第三十章臨床預防服務的實施。
【目的要求】。
1.臨床預防服務的定義和主要內(nèi)容；
1．如何制定個體化的健康維護計劃？
4．什么是有氧運動？以什么指標來確定一個人的運動量？
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖，糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預防和控制第一級預防：群體策略，高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預和控制針對高血壓的防制，健康的生活方式，限鹽，膳食預防，重點介紹who的預防性食譜，防治高血壓應以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素；熟悉腫瘤的第一和第二級預防措施?！緝?nèi)容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位；
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩土曀伎碱}】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預防癌癥？
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些？應如何進行第二級預防？
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容。【內(nèi)容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務的異同。
教學查房教案篇四
一、本次教學查房目的：
促進本科室實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結(jié)合，提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。
二、準備工作：
時間：2016年3月29日下午地點：老年病區(qū)。
教學查房指導老師：康善平主任醫(yī)師。
三、查房內(nèi)容及經(jīng)過：
（一）示教室內(nèi)由學生簡要介紹病人情況（3分鐘）。
上級醫(yī)師補充病人情況（5分鐘）。
（二）病床邊查房老師補充詢問病人相關情況（5分鐘）。
學生代表給病人做體格檢查（重點是：診斷及鑒別診斷有關的體檢）（15分鐘）。
指導老師指導性的查體（10分鐘）。
（三）示教室內(nèi)。
學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點，指出診斷及處理原則，進行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）。
指導老師歸納病人疾病特點，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學生歸納病人特點、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點，形成互動。（以上用時10~15分鐘）講評及小結(jié)（10分鐘）。
四、本節(jié)課重點：
五、本次查房重點是高血壓病的診斷、治療。
六、本節(jié)課難點：高血壓病的鑒別診斷。
七、師生互動問題：
1、結(jié)合本例，高血壓病診斷標準時什么？
2、結(jié)合本病例，高血壓病如何分級？
5、老年高血壓有什么特點？
6、常用降壓藥有哪幾類？分別說一種常用的降壓藥。
7、繼發(fā)性高血壓有哪幾種？
七、課后思考題。
1、高血壓病急癥及高血壓危象表現(xiàn)是什么。
2、高血壓病的危險因素有哪些？怎么樣對高血壓病患者進行健康教育？
教學查房教案篇五
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決專科護理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關護理問題與措施。
2.乳核的有關知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、
30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關預期目標：患者及家屬能適應乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡，演變?yōu)楹?，多見于沖任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能?；蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲础⑷榉磕[塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
一、內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應盡早手術(shù)切除。手術(shù)應將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
指導老師：手術(shù)前后有什么注意事項？護生：術(shù)前。
1術(shù)前常規(guī)檢查做好x射線檢查，心電圖檢查，血、尿、便常規(guī)，血糖，血傳五項，以評價病人對手術(shù)的耐受情況以及做好術(shù)中、術(shù)后隔離消毒，防止交叉感染。
2皮膚準備手術(shù)前1d備皮，備皮范圍為上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剔去腋毛。
3飲食手術(shù)前應以軟食為主，術(shù)前12小時起禁食，4小時。
4心理護理。
患者術(shù)后返回病房時，護士應與麻醉醫(yī)生認真交接，測量生命體征，告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預防，觀察切口敷料有無滲血滲液，固定是否良好，如果滲血滲液較多應及時通知醫(yī)生進行處理。
1體位病人采取的是局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后需要去枕平臥6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通暢。2.術(shù)后密切觀察血壓。心率的變化，防止休克的發(fā)生。觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，若皮膚出現(xiàn)青紫，皮溫降低，脈搏不能觸及，提示腋部血管受壓，應及時調(diào)整繃帶的松緊度。
3飲食飲食宜疏肝清胃，清淡易消化，高維生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，魚腥發(fā)物。
5抗生素應用術(shù)后應用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關節(jié)，10天后逐漸活動肩關節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需?，F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處。或?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩暎趦?nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇六
一、分管院長領導下,護理部、科室分別設專人負責臨床教學管理工作。
二、研習人員須在帶教老師監(jiān)督指導下從事護理活動，嚴禁獨立操作。
三、護理部在接到教學及進修計劃后，制定本年度教學計劃；科室在接到護理部教學及進修任務安排后制定本科室教學及進修計劃，并按計劃嚴格落實。
四、護理部每季召開教學座談會，科室按輪轉(zhuǎn)學生批次召開座談會，有記錄。
五、每個科室實習結(jié)束由科室組織理論和技能操作考核，有記錄。
六、每個科室實習結(jié)束由科室累計學生及進修人員考勤，有記錄。
七、帶教老師應對實習進修人員完成的各種護理文書及時修改并簽名。
八、監(jiān)督實習、進修人員嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度等。
九、教學實踐中能注重實習生理論聯(lián)系實際、獨立分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
十、帶教人員嚴格遵守醫(yī)院的各項制度，為人師表，收到三名及以上學生投訴，取消當年和第二年帶教資格。
十一、護理教學辦公室每季度組織教學考評一次，教學任務結(jié)束后評出本年度#教學科室、#護士長及帶教老師。年度考核差的科室和個人取消第二年帶教資格。
十二、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學工作會議，討論各校教學大綱，探討第二年教學方法等。
十三、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學講課競賽，培養(yǎng)選拔教學能手。
十四、實行教學雙評工作，即科室和學生均采取每月無記名方式互評后交護理部，護理部每季度調(diào)查學生滿意度。
十五、picc教學時間不低于三個月，學習#月不得獨立操作，學習結(jié)束前需個人獨立完成2-3例，并掌握導管相關護理內(nèi)容。
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教學查房教案篇七
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、見習地點：泌尿科示教室及病房。
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇八
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
1、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。10min。
4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現(xiàn)診斷和治療方法。30min。
5、病例示范：膀胱腫瘤病例。30min。
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇九
（一）通過查房進行教學是在醫(yī)院中進行教學的最主要手段，亦是醫(yī)療水平不斷提高的重要保證。
目的：通過教學查房，應使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等，培養(yǎng)實習生思考問題、解決問題的能力。
主持者：教學查房應由主治醫(yī)師及其以上教師擔任。參加人員：教學組其他帶教老師，住院醫(yī)師，進修醫(yī)師，實習醫(yī)師，有關責任護士等。（1）各教研室每1周安排教學查房一次。（2）實習醫(yī)師將病歷交領查醫(yī)師后匯報病歷摘要，如為新病人則需全面扼要報告病情變化。帶教醫(yī)師補充實習醫(yī)師匯報中遺漏的內(nèi)容，并提出需要上級醫(yī)師解決的問題。
（3）領查醫(yī)師在聽病情時審查病歷，對病歷及病程記錄中書寫不當之處提出糾正意見，要求修改或重寫。
（4）對病人之陽性體征應囑實習醫(yī)師進行操作查體，對不正確處進行糾正及示范。
（5）在查房時領查醫(yī)師對實習醫(yī)師進行提問，可要求住院醫(yī)師、進修醫(yī)師作補充，促進各級醫(yī)師努力學習提高醫(yī)療水平。
（6）領查醫(yī)師對病情進行分析時，可結(jié)合國內(nèi)、外的新動態(tài)介紹最新理論及診斷、治療的方法，提高全體人員的知識水平。
（7）結(jié)合病人的x線片、ct片、mri片、心電圖等進行討論，提高閱片能力。
（二）流程：
（1）病例選擇：可選擇典型、常見、疑難、罕見病例，查房例數(shù)為1～2例/次。
（2）應提前1～2天通知實習醫(yī)師，主管醫(yī)師做好查房物品及材料準備。查房當天由實習醫(yī)師攜帶病歷、查房所需器械及有關輔助檢查報告等資料。
（3）查房時各級醫(yī)師站位：教學查房主持者站在病床右側(cè)，經(jīng)治的上級醫(yī)師站在主持者右側(cè)、經(jīng)治醫(yī)師和實習醫(yī)師分別立于病人左側(cè)，其它人員可以站在病人腳側(cè)床頭的空處。實習醫(yī)師檢查病人時要到病人右側(cè)。（4）查房內(nèi)容：
檢查病人時由學生作體檢操作，帶教老師應及時糾正學生操作中的錯誤，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。
分析討論：內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在討論中注意結(jié)合需要解決的問題與進展性內(nèi)容，開闊學生眼界。
歸納總結(jié)：歸納小結(jié)：扼要進行查房小結(jié)，指出匯報病情和查體手法中的正確或不足部分?？隙ú榉康氖斋@，吸收診治中的經(jīng)驗、教訓，布置思考題。（5）時間為30～40分鐘。
（三）注意事項。
（1）病例選擇得當，目標明確。
（2）參與查房的人員應熟悉病情。通過對患者進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查，鑒別診斷和治療等，應對實習醫(yī)師進行針對性、指導性、啟發(fā)性的提問，答疑與指導。（3）對病情分析，要有針對性，結(jié)合目標，突出重點，適當展開，要涉及有新進展內(nèi)容。（4）教學氣氛要濃厚，實習醫(yī)師不能缺席，進修醫(yī)師和其它各級醫(yī)師都要積極參加教學查房。查房中各級醫(yī)生要踴躍發(fā)言，主持老師要按時間、進度和內(nèi)容靈活控制現(xiàn)場。
教學病例討論程序。
（一）目的：培養(yǎng)醫(yī)學生通過討論、交流，學習構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力與臨床思維能力，特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。
（二）病例選擇：選擇典型的、危重或疑難的、有助于實習醫(yī)師、進修醫(yī)師掌握基礎理論、基本知識的病例。
（三）主持教師一般應為主治醫(yī)師以上，并有較豐富的教學經(jīng)驗的教師承擔。
（四）教師可以安排學生事先分工準備，查閱教材和參考書，印發(fā)病例摘要、提綱在討論中積極主動地發(fā)表意見。
（五）病例討論應事先作好備課，以學生為主體，引導和組織學生就病史的完整性，必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據(jù)、治療方案的選擇等展開充分討論，并作適當?shù)臍w納和總結(jié)及書面記錄。
（六）討論流程：
1、實習醫(yī)師代表報告病例摘要。
2、帶教老師闡明病例討論目的3、實習醫(yī)師代表根據(jù)診斷流程、病例特點發(fā)言，列出診斷依據(jù)、鑒別診斷，其它實習醫(yī)師補充或提出不同看法。
4、帶教老師講評并糾正學生錯誤。
（七）教學小組應將教學病例討論的時間、內(nèi)容應有記錄。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教學小組應給予指導，并安排有關教師進行示范性觀摩教學。
臨床操作示范指導程序。
（一）準備工作。
（1）教研室應根據(jù)教學大綱及實習大綱要求，將實習期間必須掌握的診療操作列入實習教學計劃，指定教師負責實施。
（2）教師在做操作指導前，應結(jié)合臨床經(jīng)驗，參照教材及有關資料，準備好所需的器材，講解適應癥、禁忌癥、術(shù)中要點、注意事項等。
（3）操作示范指導應結(jié)合臨床工作，在為病人做診療的同時進行，但應事先向病員解釋清楚，以免引起誤會。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。
（二）過程：
（1）術(shù)前討論：教師應首先闡明教學目的和方式，然后簡要說明該項操作的適應癥和禁忌癥及防治措施，基本操作步驟，出示所需器材，介紹其性能和使用方法、注意事項等。（2）術(shù)中指導：要結(jié)合各個步驟，輔以適當?shù)闹v解，提出本項操作的注意事項，可能的并發(fā)癥及處理原則，帶教老師全程監(jiān)督，放手不放眼，及時糾正學生錯誤，必要時及時交換位置，確保操作過程規(guī)范、準確完成，有條件時可結(jié)合錄像等形式教學。
（3）術(shù)后總結(jié)：帶教老師應指出實習醫(yī)師操作過程中的優(yōu)、缺點，分析存在問題，指出正確操作方法。強調(diào)操作注意事項，如消毒、洗手規(guī)范、操作要點等。（4）在教學中教師應以身作則，以自身的醫(yī)德醫(yī)風影響學生，盡力減少病員痛苦。
理論授課程序。
（一）課前準備。
（1）各任課教師應事先熟悉教學大綱、教材。
（2）授課老師應寫好教案、講稿，在教學小組預講并進行集體備課，根據(jù)評教后的意見修改教案，認真?zhèn)湔n，依時授課。
（二）課堂講授。
（1）教師講授前應首先介紹姓名，并簡要說明講課內(nèi)容與目標。除課間提問外，一個單元結(jié)束時應留有數(shù)分鐘時間供學生提問，或以問題啟發(fā)學生，并對本單元內(nèi)容作簡要小結(jié)，布置復習思考題。
（2）語言文字必需規(guī)范、文明。講授內(nèi)容要重點突出，條理分明，詳略得當，體現(xiàn)掌握、熟悉、了解不同層次的教學要求。講課內(nèi)容的主要框架，隨講課的進度逐步列出。（3）教師應合理使用電教手段，多媒體教學，使講課更直觀易懂。
（4）教師必須注意和調(diào)節(jié)教學效果，避免滿堂灌，加強師生間的溝通交流。在講課中應有機地結(jié)合專業(yè)特點和臨床實際，培養(yǎng)學生良好醫(yī)德醫(yī)風和愛崗敬業(yè)精神。
（三）課后。
（1）授課教師在課間及課后應了解學生對教學的反應，對普遍性的問題應及時加以解釋，特別是帶有普遍性的問題進行原因分析。
（2）任課教師應主動了解聽課教師包括見習教師對自己授課情況的評價和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。必要時布置思考題。
實習小講課程序。
（一）實習小講課以教研室或教學組為單位組織，每次1小時左右。
（二）講課教師以主治醫(yī)師以上教師擔任為宜，講課老師根據(jù)教學大綱、病房實際和自己的臨床經(jīng)驗、專長寫出講稿，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。
（三）教研室應根據(jù)教學大綱和實習手冊要求確定講課內(nèi)容，并將其列入實習教學計劃，記錄實施情況。在保證基本內(nèi)容的基礎上，可安排一部分進展性內(nèi)容。
（四）實習小講課不應簡單重復理論課內(nèi)容，應從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯(lián)系。可以癥狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，開闊學生思維，以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力。也可以本病區(qū)特有的業(yè)務內(nèi)容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。
（五）在小講課中，教師應啟發(fā)學生積極思考，鼓勵提問，培養(yǎng)主動探索精神，改善教學效果。
教學查房教案篇十
查房題目：急性心肌梗死合并心臟壓塞學時數(shù)：查房時間：主查老師職稱：查房目的：
掌握：
1、急性心肌梗死的概念（學生）。
2、急性心包填塞的概念，特征性表現(xiàn)。
3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明藥理作用、用途、常用劑量熟悉：
1、臨時起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥的護理。
2、心包引流管的護理。
3、冠脈介入治療術(shù)后病情觀察。了解：冠脈介入治療的進展重點分析內(nèi)容：
3、臨時起搏器術(shù)后并發(fā)癥的護理擬提的問題：
1、何為急性心肌梗死？（學生）。
2、何謂急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表現(xiàn)（beck三聯(lián)征）。
3、阿拉明的藥理作用、用途、常用劑量。
4、肝素過量可出現(xiàn)什么情況？用何藥物對抗？
小結(jié)：
教學查房教案篇十一
隨著社會進步，人們生活方式的改變，對急診醫(yī)學人才的要求越來越高，這就意味著急診醫(yī)學的教學必須向更高的層次邁進。但是，傳統(tǒng)的教學方法常難以達到培養(yǎng)學生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的，這一方面由于原有急診醫(yī)學教學培養(yǎng)計劃的局限性，使教學與臨床實際工作脫節(jié)，從而無法適應學科快速發(fā)展的需要;另一方面，隨著醫(yī)學招生人數(shù)的增多，醫(yī)學發(fā)展觀不一，使得其經(jīng)過原有教學后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學醫(yī)院，我院已開展急診醫(yī)學教學18年，從開始把急診醫(yī)學作為選修課到現(xiàn)在列入必修課，由面向醫(yī)學本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學碩士生的培養(yǎng)，這些變化，對我們的急診醫(yī)學教學提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學的教育目標是培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學及相關人文科學的基本理論、知識和技能，知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此，要求我們必須對急診醫(yī)學的教學模式進行改革探索，以滿足和適應飛速發(fā)展的社會需求。
2充實急診教學內(nèi)容，緊扣醫(yī)學發(fā)展。
急診醫(yī)學的教學內(nèi)容往往涉及到多學科、多領域的理論知識，目前我國急診醫(yī)學教育仍沒有統(tǒng)一的教材，雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學參考書。但急診教學時間較短，要全面學習急診急救知識仍較困難，要使學生達到從整體上認識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，全面系統(tǒng)地領會和掌握急診醫(yī)學的基本理論、知識和基本技能，達到能熟練進行急診的基本操作的教學要求，必須要緊扣醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力，充實急診教學內(nèi)容。筆者先后多次在學生中進行急診教學內(nèi)容調(diào)查問卷，開展帶課教師集體備課，制定了與學生需求相適應的教學計劃，優(yōu)化教學內(nèi)容，選擇重點教學，讓不同層次的學生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當代科學技術(shù)日新月異，國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮，與此同時當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆發(fā)、當前的甲流肆虐，地震、礦難等天災人禍，使我們要及時修改急診教學內(nèi)容，力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學特點，又言語通俗、準確，深入淺出，使教學內(nèi)容具有新穎性、先進性、適應性，使學生更容易理解和掌握，及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，有利于把理論與實踐相結(jié)合，提高課堂教學效率與授課質(zhì)量，為醫(yī)學生的終生學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎。針對目前醫(yī)學生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，將心肺復蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學小課補充引入教學內(nèi)容。這樣以來，在理論知識學習后進行人體模型操作訓練，能充分利用模型訓練感性、直觀、易于記憶等特點，使學生不僅能掌握具體操作方法，還能引導和啟發(fā)學生對所學知識相互聯(lián)系和拓展，既提高了學生學習急救技術(shù)的興趣，同時也提高了教學效果。
3改進急診醫(yī)學教學方法，提高急診臨床實習質(zhì)量。
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學方法，采用pbl(problem-basedlearning)教學法進行急診醫(yī)學教學。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢，帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學教學數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作中，通過用數(shù)碼相機拍攝實物標本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查，對一些成功病例急救過程進行錄制，收集大量醫(yī)學圖片素材。把抽象的、復雜的理論通過表格、圖片、照片、動畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學生面前，運用多媒體模擬現(xiàn)場或者模擬人進行情景式教學，既能讓學生感受到急診氛圍，增加學習興趣，又能向?qū)W生灌輸急救理念，讓學生學到更多急救知識與技能。在教學過程中，先由帶教教師提出問題，讓學生對相關資料進行分析、總結(jié)，自己作出診斷并擬出診療計劃，帶教教師再根據(jù)學生的討論結(jié)果，通過提問、引導和分析，讓學生由淺入深、循序漸進地進行臨床邏輯思維，加深理解并及時進行歸納總結(jié)。這種教學方法既能及時糾正學生的錯誤認識，又能培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的綜合應用能力，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學生的實習教學要求，制定完善臨床實習計劃和要求，明確急診實習中必須掌握的內(nèi)容，重點強調(diào)急診中的實踐和動手能力，為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖，對于氣管插管、心肺復蘇術(shù)、呼吸機使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進行分析講解外，還提出問題，讓學生分析，查資料進行解答，對急救技術(shù)進行規(guī)范操作示范，讓學生反復進行訓練，使其掌握要領。學生實習結(jié)束后，由教師對學生進行理論知識及臨床操作考核，考核合格方可出科。與此同時，為在有限的實習期間內(nèi)見到更多的急診病例，掌握更多的急救知識與技能，達到急診實習效果，我們靈活調(diào)整實習時間。如根據(jù)下午急診患者較少，住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況，讓學生下午看書，晚上來科里參加急診及搶救工作，這樣以來，學生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù)，急診實習興趣也隨之更濃了。
4加強急診教學管理，提高帶教教師素質(zhì)。
科室領導要重視和支持教學工作。在急診臨床實習過程中，設專門教學輔助人員進行臨床實習管理，加強與實習生交流，了解實習生在急診實習中存在的問題。同時，將實習帶教過程中存在的問題反饋給各帶教小組的帶教教師，從而不斷改進臨床帶教工作，盡可能地滿足實習學生的急診實習要求，增加急診實習興趣，在有限的急診實習期間內(nèi)，見到學到更多的急救知識與操作技能，更好地完成急診實習任務。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學、科研三重任務的關系，糾正重醫(yī)療輕教學不正確觀念，把完成教學任務情況納入到年終考評中去。定期組織教師進行學術(shù)交流，及時了解我國高等醫(yī)學教育新動向和相關文件，使教師真正認識到醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然要求?？梢酝ㄟ^開展多種形式的教研活動如通過觀摩教學活動，組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學競賽等來積極探討教學內(nèi)容和教學方法有關問題，提高教師的教學主動性、積極性，使教師教學水平和教學質(zhì)量得到進一步提高。要求教師能做到以學生為中心，因材施教。以科學的教學方法進行教學，關愛學生，加強師生間的交流，以教師的榜樣、風采和人格魅力來影響學生，激發(fā)他們對急診醫(yī)學的興趣，調(diào)動他們對急診醫(yī)學主動學習的積極性，培養(yǎng)他們研究性學習的能力，樹立高尚的醫(yī)德，良好的醫(yī)風，真正達到提高教學質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學生換位思考及醫(yī)患溝通能力，學習相關法律、法規(guī)，增強自我保護意識。
急診工作高強度、高風險，壓力大，特別是危重患者，不論是患者和家屬，容易出現(xiàn)焦慮恐懼，情緒常不穩(wěn)定，甚至言語過激，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟。醫(yī)務人員的言談舉止也至關重要，對患者病情發(fā)展和家屬情緒有著明顯影響。粗俗的態(tài)度和言語可使病人情緒惡化，加重家屬的焦慮，使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生反感和不信任，也是引起醫(yī)療糾紛的導火索。我們強調(diào)帶教教師在學生急診實習時，教導學生應該謙虛謹慎，注意說話的態(tài)度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“沒事”、“不要緊”之類的大話，因為病情的發(fā)展有時是不可預料的，特別是危重患者，同時鼓勵學生進行醫(yī)患溝通，進行換位思考，使學生更真切的體會患者和(或)家屬的心理狀態(tài)，通過這樣的途徑逐步提高了學生的醫(yī)患溝通技巧和實際處理人際關系的能力。在急診臨床教學中我們也加強了學生對相關法律、法規(guī)的學習，尤其強調(diào)對醫(yī)療程序規(guī)范化，嚴格遵守相關指南，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識，降低今后實際工作的醫(yī)療風險。
總之，在急診醫(yī)學教學過程中，我們根據(jù)急診教學目標，針對臨床理論和實踐教學中存在的一些現(xiàn)狀和問題，通過對教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等教學模式的各個方面進行有針對性的改革嘗試，使醫(yī)學生的急診醫(yī)學基礎理論知識、臨床綜合思維應用能力、實踐技術(shù)操作能力等都有了較為明顯的提高，也增強了學生的醫(yī)療法律、法規(guī)意識，逐步學會急診工作中的醫(yī)患溝通技巧，從而培養(yǎng)出具備能夠適應急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應用型、創(chuàng)新型專門人才，也使急診醫(yī)學教學模式更符合急診醫(yī)學飛速發(fā)展，從而滿足了醫(yī)療改革、人民群眾和社會發(fā)展的需求。
教學查房教案篇十二
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決?？谱o理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關護理問題與措施。
2.乳核的有關知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
5.評估疼痛的程度，如疼痛難以忍受，需告知醫(yī)生。評價：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關預期目標：患者及家屬能適應乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡，演變?yōu)楹耍嘁娪跊_任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應盡早手術(shù)切除。手術(shù)應將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
5抗生素應用術(shù)后應用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關節(jié)，10天后逐漸活動肩關節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需?，F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處?；?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩暎趦?nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇十三
一、教學查房質(zhì)量要求
1、教學準備：教師和學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況，準備必要的臨床影像材料，如心電圖、x線片、ct片等。根據(jù)教學內(nèi)容撰寫查房教案、制作相應的課件。教師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主；每次備查病人應在3人或以上。
2、計劃目標：教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓，并對教學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。
3、查體指導：注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，及時糾正學生查體中的錯誤。
4、臨床分析：結(jié)合病例綜合分析收集的資料，正確診斷、制定治療計劃。
5、啟發(fā)教學：能善于誘導學生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體
現(xiàn)學生“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正確的學習方法。
6、歸納總結(jié)：引導學生歸納總結(jié)，學習內(nèi)容和收獲。
7、為人師表：禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅。
二、查房準備：
1、查房主持人：一般要求副高或以上職稱的教師擔任，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排
2、主持教學查房的教師應按照教學大綱要求及根據(jù)教研室（科室）安排計劃，事先做好準備，撰寫教學查房備課方案，準備多媒體課件。教研室（科室）主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導和認可。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教研室（科室）或病區(qū)可組織集體備課，聽取匯報，給予指導。
3、教師應事先精心選擇符合教學要求，有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。
5．實習學生準備：查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題，做好病史匯報的準備。
6．查房老師準備：預先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況以
及疾病相關知識。參考相關專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人，并提前取得病人的合作。
7、教學查房數(shù)量：各承擔畢業(yè)實習任務的臨床科室要有計劃地進行教學查房，每周至少安排一次。
8、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序：
病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：匯報病史的學生（1名）、病人的主管醫(yī)生、其他參與教學查房的學生（約5-9名）；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：教學查房主持人、評估專家、護士長；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及附屬醫(yī)院教學管理人員2-3名。
9、查房時間：60分鐘-90分鐘
10、教學查房時，查房人員須穿著整齊，白衣整潔，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重無菌觀念，注意無菌操作；語言文明，操作輕柔，注意保護患者。
三、具體實施步驟：
2、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史，一般推選一名學生在床旁匯報（如病情內(nèi)容對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室進行）。匯報病史內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變化、診療效果及重要的輔助檢查結(jié)果。
要求：脫離病歷采取背誦的方式進行，語言流利，表達精練、重點突
出，時間約3－5分鐘。
3、病人主管醫(yī)師補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題。
4、查房主持人核實匯報內(nèi)容：通過提問，進一步了解、掌握病情。查房主持人應引導學生掌握匯報病史的要領。
5、檢查病人：由學生做體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容，教師要及時糾正學生的操作錯誤，6、查房主持人示范：結(jié)合病情進行規(guī)范的操作示范，驗證實習生的--病例匯報，并作出指導。示范時站在病人右側(cè)，示范完畢后再回到原位。
向病人問候，要求病人予以配合，并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā)應情況。根據(jù)實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問 對患者進行重點查體，針對實習醫(yī)生相關的體檢，糾正學生操作中的錯誤，特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀察實習醫(yī)生是否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導，檢查過程中注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛傷觀念，動作輕柔，避免患者受涼。注意：在教學查房中，主持教師應言傳身教，關愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
7、查房主持人分析、講解：回到示教室或辦公室，圍繞教學查房的
目的，針對本教學病例進行。此時要借助多媒體。內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在講解中注意結(jié)合醫(yī)學前沿的最新進展，開闊學生眼界。要求：
1）緊密圍繞本次教學查房的目的
2）以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維的培養(yǎng)
3）注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點，條理清晰 4）結(jié)合病例，適當介紹學科新進展
5）注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論
6）注意調(diào)動實習學生主動參與教學查房，活躍教學氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精練清晰，主動熱情。
8、查房主持人針對病例展開引導式討論（學生應參與提問及回答）。通過問答，鞏固教學效果，培養(yǎng)獨立分析、思考、解決臨床問題的能力。
9、查房主持人布置相關思考題2-3道及參考書目。思考題可課后思考，也可當堂討論。
10、歸納總結(jié)
首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內(nèi)容進行小結(jié)。然后由帶教教師綜合查房全過程，總結(jié)歸納病例中應掌握的內(nèi)容，對學生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行講評。
1）總結(jié)本次教學查房是否達到預期的目標
2）點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求實習學生做好準備。
四、查房記錄
教研室教學秘書要做好教學查房記錄，并歸檔保存。
畢業(yè)實習教學查房記錄（書寫格式）
承擔科室（病區(qū)）： 時間： 地點：
教學對象： 授課學時： 記錄人：
教學查房題目：
病例情況：（姓名、床號、住院號、住院診斷）
主持教師：職稱：（主要為副高以上）
參加人：（教師及學生姓名）
學生匯報病例情況記錄：（病史、重要的輔助檢查結(jié)果等）：
學生體格檢查情況記錄：
分析討論：（涉及病史特點、重要輔助檢查的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及合理的醫(yī)囑，可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式）
教師總結(jié)：（對學生詢問病史、查體及討論中存在的問題，不足進行講評）
醫(yī)學院臨床病例討論程序和方法
臨床病例討論是畢業(yè)實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)實習生學習醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經(jīng)驗，學習分析和解決臨床問題的能力，鍛煉自學和口頭表達能力。
臨床病歷討論實施以啟發(fā)討論式教學方法為主，體現(xiàn)教師與學生的互動性，是以學生為主體，教師為媒體，知識為客體的全新教學模式。臨床病案討論包括：典型病例、疑難病例、死亡病例討論等。各病區(qū)的臨床教學病例討論一般每月安排1-2次。
一、臨床病例討論前準備
1、教師選擇有代表性典型病例向?qū)W生介紹整體病例資料，提出討論重點（可以是一個或幾個）。選好要討論的病例，必須具備以下兩條：
1）病情較復雜曲折的常見病，或是較疑難的少見病，如果病情簡單，讓人一看病歷摘要就知道是什么病，就失去了要“討論”的意義。
2）一定要有明確的診斷，如果是臨床病理討論，要有病理診斷；若是臨床病例討論，則要有活體組織檢查材料或者其它臨床確診依據(jù)。如果診斷不清楚，“討論”便不能得出明確的結(jié)果。
2、教師要寫好病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。內(nèi)容要系統(tǒng)充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象?；颊叩牟∏榭赡芎軓碗s曲折，病歷中記載的內(nèi)容很多，那些該講那些不該講，要經(jīng)反復推敲后再決定取舍。
教師寫病歷摘要應注意：
1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。
2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維，對診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。
3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。
4）如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床癥狀均應描述，以增加病情的復雜性和“討論”的難度。
3、教學病例討論以學生為主體，應選擇典型、疑難或死亡病例中有助于掌握基礎理論，基本知識的病例。凡屬實習生經(jīng)管病人的病例討論，實習學生事先必須分工作好資料準備，給予學生3－5天時間，由學生針對討論重點自行查閱資料，圍繞討論要點，提出具有針對性討論依據(jù)（包括診斷和鑒別診斷）以及要點所涉及其它相關知識。
二、討論過程：
1、臨床病例討論主持人一般應由教學經(jīng)驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。
或疑點，教師要對學生的觀點或疑點進行點評答疑，最后對討論的問題給予總結(jié)。
3、病例討論全過程應有書面記錄，學生討論時匯報病史，積極主動地作討論分析發(fā)言，及時作好記錄，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請主持者審閱修改?？梢匀炕蛘獨w入病歷內(nèi)。對討論情況由教學秘書全面總結(jié)，形成文字材料，入醫(yī)院教學檔案。
4、討論結(jié)束后，實習生應根據(jù)討論情況，復習理論知識，及時消化吸收。
5、教研室（科室）應將臨床病例討論安排列入實習教學計劃，記錄實施情況，對于新?lián)未隧椆ぷ魅藛T，教研室應給予指導，并安排有關人員進行示范性觀摩教學。
三、臨床病例討論時應掌握的要領
2、一般采用鑒別法。先把臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容提出來，即所謂的臨床特點，然后根據(jù)這些特點，提出一些可能的疾病，作為鑒別對象，在提出待鑒別的疾病時，應盡可能保證凡有可能的疾病，以免漏診或誤診，但也不要羅列一些關系不大或毫不相干的疾病。對提出的待鑒別診斷疾病，可相互比較。根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的共性和個性進行鑒別，逐一排除可能性較小的疾病，直到留下一個或幾個可能性較大的疾病，并用發(fā)病率和疾病譜觀點來選擇診斷，疾病的發(fā)病率可受多種因素影響，疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。因此考慮常見病、多發(fā)病的指征。只有在上述疾病不能圓滿解釋時，才能考慮少見病或罕見病。這種選擇原則符合根本分布的基本原則，可以減少誤診的機會。
3、注意發(fā)現(xiàn)疾病的特殊病征，所謂特殊病征是指僅見于該疾病不見于其它疾病的臨床表現(xiàn)。特殊病征的發(fā)現(xiàn)對疾病的診斷價值很大，有時對確診能起決定作用，但特殊病征必須和臨床密切結(jié)合，如該特殊病征所提示的疾病，不能解釋患者全部主要癥狀時，尚需考慮同時存在兩種或多種疾病的可能。
4、不要忽視某些重要的陰性所見，陰性所見對否定某些疾病、縮小鑒別診斷范圍有幫助。
5、疾病的臨床表現(xiàn)要用“一元論”解釋，就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)，患者的病情不管多么復雜曲折，如果能用一個疾病解釋，就不要用兩個或多個疾病解釋、這樣就可以減少誤診。是診斷疾病時應遵循的基本原則。為證實確有幾種疾病同時存在時也應實事求是，分清主次和輕重緩急，不必勉強用“一元論”解釋。
6、討論發(fā)言要結(jié)合國內(nèi)外有關文獻，但力求聯(lián)系實際，解決本病例存在的具體問題，在討論中可以介紹過去成功與失敗經(jīng)驗教訓。
7、發(fā)揚爭鳴精神，復雜疑難病例就是要集思廣益、集中大家的思維來明確診斷。這就要求參加討論者敢于大膽地提出自己對診治的看法，特別是不同的意見，作為組織者要鼓勵在場人員大膽發(fā)言，誘導如何開動思維，提出問題，這是發(fā)揚技術(shù)為主、調(diào)動醫(yī)生積極思維，防止主觀偏執(zhí)的好形式，真理是越辯越明，診斷也是越辯越清楚。
8、科領導及年高醫(yī)生要關心重視此項工作，要擠出時間檢查患者，閱讀病歷，查閱相關國內(nèi)外文獻，一方面要耐心聽取各級醫(yī)生的發(fā)言，另一方面要勇于提出問題，對討論不足處，給予必要的補充，并做好總結(jié)。
畢業(yè)實習典型、疑難病例討論記錄（書寫格式）
承擔科室（病區(qū)）： 時間： 地點：
教學對象： 授課學時： 記錄人：
病例討論題目：
病例情況：（姓名、床號、住院號、住院診斷）
主持教師： 職稱：（主要為主治醫(yī)以上）
參加人：（教師及學生姓名）
分析討論：（涉及病史特點、重要輔檢的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及預后估計，可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式）
教師總結(jié)（對疾病診斷、治療中存在的問題及預后判斷進行歸納）
記錄人
錫 霞
教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實習學生的臨床思維方法、實踐操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學活動，也是提高各級醫(yī)師臨床教學工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。
一、查房前準備
l、凡承擔臨床教學任務的科室每周須相對固定地安排一次教學查房，查房時間一般應在下午進行（手術(shù)科室可安排在醫(yī)療查房后）。
2、主持教學查房的醫(yī)師（以下簡稱：主查醫(yī)師）應具備主治醫(yī)師及以上職稱，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學經(jīng)驗豐富的高年資住院醫(yī)師主持。每次教學查房時間不應少于二個小時。
3、主查醫(yī)師應根據(jù)教學安排，事先選擇適合教學查房的1—2例典型病例并事先告知實習學生，讓其提前熟悉患者病情，復習有關理論知識，準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
4、對新?lián)谓虒W查房的年輕教師，教研室或科室主任應事先聽取主查醫(yī)師準備情況的簡短匯報，給予指導幫助，或安排有關教師進行示范性觀摩教學。
5、科室有關護理人員須提前協(xié)助做好教學查房準備工作。
6、要求在該科室輪轉(zhuǎn)實習的學生必須參加統(tǒng)一安排的教學查房，無特殊原因不得缺席。
二、查房過程
1、進病房：參加教學查房的人員應按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主 任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師—各級醫(yī)師根據(jù)情況自愿參加)、實習學生的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
2、站位：主查醫(yī)師站在患者右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)，實習學生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè)，其他人員圍繞病床站立。
3、匯報病歷：由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性休征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、人院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音宏亮，內(nèi)容嫻熟，重點突出，系統(tǒng)完整。實習學生匯報病歷時間—般不超過10分鐘。匯報結(jié)束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補充，避免重復。
4、指導問診：實習學生首先向患者問候，要求患者予以配合，從重點項目的問診中進一步了解患者當前精神、言語和反應等癥狀情況。主查醫(yī)師有重點地補充問診，特別是要向?qū)嵙晫W生傳授問診技巧，培養(yǎng)交流溝通能力。
5、指導查體：實習學生對患者進行重點項目查體，主查醫(yī)師認真觀察學生的查體操作是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規(guī)范，關心體貼患者，動作輕柔。
6、健康教育：主查醫(yī)師向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當進行健康教育。
7、出病房：查體結(jié)束，可回示教室進行病例討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。
8、提問與討論：以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式提問，先由實習學生問答，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給子解答。師生互動，活躍氣氛，充分調(diào)動參與者的積極性，做到教學相長。
9、病情分析：緊密圍繞本次教學查房目的，結(jié)合病例特點，進行系統(tǒng)分析和講解，突出重點難點，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理，追蹤國內(nèi)外最新研究動態(tài)和診治手段，從而培養(yǎng)學生的臨床思維和科研意識，提高其分析、解決問題的能力。
10、雙語教學：要求在學生匯報病歷、主查醫(yī)師指導問診、指導查體及病例病情討論分析中提倡雙語教學，幫助學生復習專業(yè)英語與句型語法的表達，提高臨床教學質(zhì)量與教學水平。
三、查房后小結(jié)
l、主查醫(yī)師對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結(jié)。
2、上級醫(yī)師和專家點評實習學生、主查醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出教學改進意見。
3、做好《教學查房記錄表》的填寫，主查醫(yī)師審閱、修改和簽字。
教學查房教案篇十四
為了促進師生的交流與溝通，是學校能全面地了解教學情況，有針對性的采取措施，提高教學質(zhì)量，提高同學們的思想素質(zhì)，本學期教務處對所反饋的'教學信息進行總結(jié)?？偟膩碚f，學生及家長對我們學校及其教師的現(xiàn)狀比較滿意，但也反映出了一些問題。
一、教學方面。
1.部分老師上課使用多媒體室翻頁過快，同學記錄不便。
2.有的老師上課只顧自己講，沒考慮學生的理解、接受能力。
3.部分老師教學生動，能調(diào)動大多數(shù)學生的積極性，課堂內(nèi)容豐富多彩，部分教師則課前準備不夠充分，上課不分主次，毫無重點。
4.部分老師上課時課堂氣氛不夠活躍，比較死板，不能與同學們進行互動。
5.有的老師課外輔導答疑做得不夠好，而且很少和同學們溝通。
二、硬件設施方面。
1.多媒體教室音響不好，有時出現(xiàn)聲音小甚至無聲現(xiàn)象。
2.一些班級在教室開展活動，在黑板粘貼物品，導致粘貼物無法去除，影響老師在黑板寫字。
3.部分教室有很多桌椅不牢固，在上課時發(fā)出響聲影響教學。
4.實驗設備不夠多，不能滿足學生的需求。而且實驗前都調(diào)好儀器影響學生動手能力的鍛煉。
5.電腦室使用不便，計算機部分老舊、網(wǎng)絡不夠暢通。
三、學生學習態(tài)度方面。
1.課堂上有存在學生睡覺、說話、玩手機等現(xiàn)象。
2.課堂上不能跟著老師思路走，課后不能按時完成作業(yè)。
3.個別同學考試存在作弊現(xiàn)象。
4.對于不懂的問題，不能與同學一起探討，也不及時問老師。
四、早操、早自習方面。
1.部分同學反映早晨集合太早，導致學生上課發(fā)困；部分同學認為早操沒有意義。
2.早自習時間，不能有計劃地進行學習。
以上就是本學期信息反饋的情況，與上學期相比，教師在教學水平、教學質(zhì)量以及教學態(tài)度方面都有很大的提高，得到同學的任課；對于學校硬件設施方面，學生則希望學校能給予解決。
xx中學。
2015.1。
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教學查房教案篇十五
本學期，我擔任一年級語文教學及班主任工作，回顧期間的教育教學工作，我主要做了以下幾項工作：
（一）班主任工作：
繼續(xù)加強好習慣培養(yǎng)，樹立班級中的榜樣作用。
一、加強思想道德教育，樹立榜樣作用，培養(yǎng)良好的班風。
加強學生的思想品德教育，使學生全面發(fā)展是班主任工作的首要任務。我充分利用班會課，有針對性地開展多形式、生動活潑、豐富的中隊活動，提高學生的思想品德素質(zhì)。我針對學生愛花零用錢的現(xiàn)象，認真組織學生開展“新學年新打算”、“我為集體做貢獻”等主題班會，引導學生把零花錢用在學習，使學生認識至今天的幸福生活來之不易，教育他們要珍惜今天的幸福生活，激發(fā)學生的學習積極性，提高了學生的自信心和競爭意識。并用“小學生守則”、“小學生日常行為規(guī)范”嚴格要求學生，規(guī)范學生言行，提高全班學生的思想素質(zhì)，促進了良好班風學風的形成。
二、在班級中開展“自己與自己比”，提高競爭意識。
為了使班中每一個學生獲得不同程度的發(fā)展，我在班中開展“自己與自己比”的教育活動。在全面了解學生的思想狀況，學生基礎，智力狀況，身體素質(zhì)，性格愛好的基礎上，確定每一個學生的奮斗目標，同時，要求每一個學生都客觀地、全面地總結(jié)自己過去，充分認識自我，然后在多方面確定今后的奮斗目標，并堅持每月小結(jié)一次。對不同程度的學生提出不同的要求和不同的奮斗目標，對學生來講是切合實際，可以接受的。
（二）語文教學工作：
教學上，我首先從自己做起，改變觀念，努力改進課堂教學、提高教學效率，做了以下幾點：
一、課堂教學中，我努力體現(xiàn)教育新理念，提高課堂教學效率。
課堂是學生獲取知識與培養(yǎng)能力的主要陣地。這一學期，我在這一方面狠下工夫。為了上好每一節(jié)課，我課前認真鉆研教材，吃透教材，并結(jié)合本班學生的實際特點，采用生動活潑的教學形式，激發(fā)學生的學習興趣。課堂上努力貫徹當前一些新的教育理念，創(chuàng)設輕松民主的教學氛圍，鼓勵學生踴躍發(fā)言，形成群言堂。以學生為主體，構(gòu)建探究式課堂模式，挖掘教材與學生的嘗試因素，引導主動探究，自主獲取知識。提高學生的能力。此外，注重鼓勵后進生，提供更多的機會給他們，使他們也能取得進步，產(chǎn)生濃厚的學習興趣。現(xiàn)在本班學生喜歡上語文課，學習興趣比較濃厚。
二、通過多途徑培養(yǎng)學生各種能力與習慣，促進學生的全面發(fā)展。
（一）運用多種途徑，培養(yǎng)學生良好的學習習慣。一年級也是學生養(yǎng)成良好習慣的關鍵所在。針對本班學生好勝心強的特點，我運用競爭機制，每人給予星星獎勵，每星期評選一次。一個月后評選語文學習積極分子，這樣促進學生自覺守紀，養(yǎng)成良好的學習習慣。此外，每日組織一位“小老師”領讀，既培養(yǎng)學生的組織能力，又培養(yǎng)學生的朗讀能力。經(jīng)過一段時間的努力，本班學生上課熱情高漲，自我組織領導能力都得到了鍛煉。
（二）通過多種方法，培養(yǎng)學生愛閱讀課外書籍的良好習慣，提高學生的寫作能力。首先為激發(fā)學生的寫作興趣，我引導學生積累大量的語匯。我充分利用周二周五素質(zhì)班時間，借助故事，讓學生積累好詞好句。平日每天輪流，一位學生在黑板上摘錄好詞好句，要求其余學生讀讀記記。平時還經(jīng)常組織學生到圖書館閱讀書籍。經(jīng)過一學期的嘗試，本班學生的詞匯量大大增加，寫話能力也有了比較明顯的提高，在閱讀競賽中，本班學生獲獎人數(shù)比上學期增加了許多。
（三）加強寫字指導，提高學生的寫字能力。本學期，我重視了學生的寫字習慣的培養(yǎng)，課堂中注意提醒，利用文化餐對學生進行寫字指導，課外嚴格要求學生認真書寫。
三、加強培優(yōu)輔差工作，促進全體學生得以發(fā)展。
本班學生存在著差異，為促使每位學生能在原有的基礎上都有所發(fā)展，我“抓兩頭，扶中間”，注重培養(yǎng)優(yōu)生的特長，利用結(jié)對子形式，以優(yōu)生來帶動差生，課外加強輔導工作，課堂中創(chuàng)設機會，給予鼓勵，樹立后進生的信心，培養(yǎng)學生的學習興趣，促使每一位學生都有提高。
總之，本學期以來，我盡心盡力做好自己的教學工作，不斷嚴格要求自己，努力汲取他人的長處，不斷更新自己的教學理念，并運用到自己的教學的實踐中，使每一節(jié)課都能取得良好的教學效果，使每一位學生都能真正提高自己的語文素養(yǎng)。本學期在教學中還存在著不少的問題，主要有：
1、個別學生的不良的學習習慣還有待進一步引導改正。本班學生男生特別多，其中有一些學生在習慣方面存在著的問題，遇到難題沒有堅強的意志，不會主動克服解決。
2、寫字方面還有待加強，有的孩子的書寫姿勢，握筆小的細節(jié)方面還做得不到位。
3、注重朗讀教學，興趣是最好的老師，一年級孩子的識字量不大，我就帶著他們讀，老師先期的付出也是為了他們明天更好的讀書。
教學查房教案篇十六
近日，我擔任護理師查房教學的任務，這是我以護理師身份參與的第一次教學經(jīng)歷。通過這段時間的教學，我深刻體會到了查房教學的重要性，并收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和心得。以下是我對查房教學的心得體會。
查房教學是醫(yī)學院教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)學生實踐能力和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑。在查房教學中，學生可不僅通過觀摩醫(yī)師的工作，了解患者病情與診療方案，還能夠與醫(yī)師進行互動溝通，提問與學習。這不僅可以增加學生的實踐經(jīng)驗，同時也有助于培養(yǎng)學生良好的工作態(tài)度和溝通技巧。在此次查房教學中，我全面了解了查房教學的意義與目標，并明確了自己的教學任務。
第二段：提前準備與備課工作。
查房教學中，提前準備與備課工作是至關重要的。首先，我詳細查閱了與所負責病人病情相關的文獻資料，并結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，準備了一份詳細的病歷筆記，以備在查房時使用。其次，我還查找了一些相關案例，以便于在教學中給學生展示和分析討論。此外，我還制作了一份簡潔明了的查房指南，方便學生查看和學習。通過提前的準備工作，我能夠更好地指導學生，同時也讓教學更加流暢和高效。
第三段：與學生互動與討論。
在查房教學中，與學生的互動與討論是非常重要的環(huán)節(jié)。在整個教學過程中，我充分發(fā)揮了護理師的作用，與學生進行了密切的互動，并快速回答了學生的問題。同時，我還通過提問和激發(fā)學生的思考，鼓勵他們積極參與討論。通過這樣的互動和討論，我培養(yǎng)了學生獨立思考和問題解決能力，激發(fā)了他們的學習興趣和學習動力。
第四段：提供反饋與評價。
查房教學結(jié)束后，我對學生的表現(xiàn)進行了反饋和評價。我認為，及時的反饋與評價對于學生的成長和進步至關重要。因此，在反饋時，我既肯定了學生在教學中的優(yōu)點和努力，也給予了可改進之處的建議和指導。通過這樣的反饋與評價，我促進了學生的進一步提升，并激發(fā)了他們對于查房教學的興趣和熱情。同時，我也通過學生的反饋，不斷改進和完善自己的教學方法和風格。
第五段：總結(jié)與展望。
通過這次查房教學，我深刻地認識到了教學的重要性和不斷提升自己的必要性。通過與學生的互動和討論，我不僅提高了自己的教學水平，同時也深感到自己的責任與使命。在今后的教學工作中，我將繼續(xù)努力提升自己的專業(yè)能力和教學水平，以更好地指導和培養(yǎng)學生，促進醫(yī)學教育的發(fā)展與進步。
總之，查房教學是醫(yī)學教育中一項重要的工作，通過查房教學，學生可以在實踐中學習和提升自己的能力。作為護理師，我深切體會到了查房教學的重要性，并在這次教學中收獲了許多心得和經(jīng)驗。通過提前準備和備課工作，與學生的互動與討論，以及提供反饋與評價，我不僅提高了學生的專業(yè)水平與實踐能力，也提升了自己的教學水平與能力。查房教學是一項艱巨而重要的任務，但也是一份充滿挑戰(zhàn)和成就的工作。我相信，在不斷地努力和實踐中，我會越來越好地完成這項任務，并為醫(yī)學教育的發(fā)展與進步做出更多的貢獻。
教學查房教案篇十七
三年級是一個由低年級向高年級過渡的一個階段，也是一個在小學階段較為關鍵的一個年級，從三年級開始識字不是教學重點，但生字學習對一部分學生來說確實又有困難，沒辦法輕視；閱讀應該逐步成為學習的重點，但由于學生認知水平的局限，對問題的理解不夠深入、不夠全面，閱讀學習的“度”很難把握；新教材中在二年級只是安排寫句練習，但到了三年級就開始練習習作，要求不拘形式的寫出自己見聞、感受和想象。這個跨越太大，學生一下子對作文感到非常頭疼，老師的指導有時顯得蒼白無力…面對這些問題，面對全新的教材，我在教學中摸著石頭過河，在教學實踐中反思反思。
本學期的32篇課文如果只用那么幾種教學模式去上，學生肯定會感到枯燥、無味，甚至有時對你的教學思路一清二楚，這樣的課還有什么味?作文的教學有時會感到“束手無策”，只是通過講講要求、讀讀例作、嘗試寫寫、作后評價，學生怎會對作文感興趣呢?…如果僅僅禁錮在自己小小的教學天地里，對曾經(jīng)的成績沾沾自喜，那只會有一個結(jié)果--不進則退！當今，是高科技的信息社會，學生可以通過各種渠道獲取知識，開闊視野。有時提出的問題，老師也會覺得束手無策。新教材的內(nèi)容更是從古到今，包羅萬象。這就要求我們每一位教師要力爭使自己成為一名學者。在學生眼里不僅是知識的傳播者，更要是智慧的化身，無事無物不曉。要使自己成為一名學者，平時應該多讀一些教育理論方面的書籍、增加自己的文化底蘊、向有經(jīng)驗的老師多學習、多請教，對自己的教學多反思，提高自己對教材的把握、對課堂的駕馭能力。
下面，我從以下幾個方面淺析一下我對本學期語文教學的認識。
一、識字。
本冊教材要求會寫300個生字。每課要求會寫的幾個生字，有的是本課新認識的字，有的是以前已經(jīng)認識的字，不論屬于哪種情況，都力圖保證它們在結(jié)構(gòu)上具有一定的規(guī)律，在筆畫或筆順上有某些共同點，也就是通常所說的典型字。比如，《我們的民族小學》中，“坪、壩”同屬于左右結(jié)構(gòu)，都含有“提土旁”；“蝴、蝶”同屬于左右結(jié)構(gòu)，都含有“蟲字旁”。這樣的偏旁和結(jié)構(gòu)相對集中的設計，便于學生感悟和教師的指導，為學生進行自主學習提供了適宜的平臺。如果沒有上面提到的共同點，字與字之間沒有聯(lián)系，則指導起來、學習起來都會很困難。教師可以引導學生感悟體會、自主發(fā)現(xiàn)帶有同樣筆畫、部件、結(jié)構(gòu)的漢字之間的共同之處、寫字時應該注意的問題。寫好典型字的安排是與傳統(tǒng)的毛筆書法練習相關的，練過書法的老師們都還記得，絕大多數(shù)字帖中的字都有一定的規(guī)律，或者是結(jié)構(gòu)相同，或者是偏旁一樣。
寫字的質(zhì)與量。對于一年級的學生來說，在一節(jié)課中寫字不宜太多，為避免學生疲勞，學生動筆寫字不應集中安排在一節(jié)課上進行，而是要分散到每一堂課里面去。在寫字的量的把握上，也不是有人所認為的寫得越多就越好，在具體的操作過程中，教師應視學生寫字的質(zhì)的情況決定量的多少，如果學生已經(jīng)記住了字形并且寫得比較美觀了，那么寫字的練習就要體現(xiàn)出彈性的要求了，他可以少寫幾個。換句話說，寫字練習，在達到質(zhì)的要求基礎之上，學生在量上有選擇作業(yè)的權(quán)力。
二、閱讀。
1、“閱讀是學生的個性化行為”與教師的指導。課程標準提出，“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐”，這種理念的確立，主要目的是力圖規(guī)避教師在教學過程中的“灌輸”行為，代之以激發(fā)學生的主動意識和進去精神，倡導自主、合作、探究的學習方式。但是，我們不能簡單地將“閱讀是學生的個性化行為”理解成教師不必給予必要的閱讀指導，學生可以憑借不同形式的、單純的個人閱讀就可以領會課文內(nèi)容，學會表達方法。
2、重視閱讀的指導。重視閱讀的指導包含不同的層次和內(nèi)容：第一，指導什么；第二，如何指導。
先看指導什么。對于那些不傳達給學生他就無法自主獲得的知識、技巧，教師不必反復地要求學生自主嘗試、習得，以避免學生直至心理受挫，最終也無法達到教師的要求。面對這樣的情況，我們認為教師可以通過平等的對話，譬如“我也來試試，這樣讀是不是好一些?”“請讓我試試好嗎?”直接將正確的處理辦法演示給學生，例如：詩歌的誦讀、長句的斷句、停頓，輕聲、兒化、疑問等等。
不過，單純的示范模仿和朗讀技巧的訓練，在領會內(nèi)容和傳達感情的過程中固然必不可少，但更深層次的領悟則需要學生在教師的指導之下、在入境入情的充分的閱讀實踐中逐步習得。教師在指導學生深入領悟課文時，需要培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，這是實現(xiàn)自主學習和探究學習的前提。在實際教學過程中，學生一般都會遇到某些問題，此外，教師需要提出一些問題供學生思考，這一方面有助于學生對課文的了解，另一方面則可以學習提問的方式和角度。對于老師提出的問題，大家可以參考文中學習伙伴的話和課后習題中的內(nèi)容，也可以參照我們列舉的有關課程標準當中的階段目標，自主設計。這里特別強調(diào)兩點：第一，不論是學生還是教師的問題，都要特別注意提問的內(nèi)容、方式和角度，提出的問題一定要有思考價值，同時能激發(fā)學生的興趣。第二，對于提出的問題，教師應該引導學生進行概括和總結(jié)，讓學生知道自己或者老師提出的問題屬于哪個角度。明確提問的角度，有助于學生正確思考和解答問題，同時可以使學生在理論上明確當我們遇到其他文章時，該怎樣思考、從什么角度提問，這是一個示范和模仿學習的過程，可以提問的內(nèi)容和角度很多，一般來說，可以從題目入手(《富饒的西沙群島》，“富饒”這個定語提供了重要的信息)，也可以從部分詞句的表達方法、含義入手(《爬天都峰》“石級邊上的鐵鏈，似乎是從天上掛下來的”中的“掛”字)，還可以從課文的主要內(nèi)容、表達的情感入手(《奇怪的大石頭》“想不到，這項研究成果竟然和童年的疑問有關”、《掌聲》“從英子的變化中，我想到了很多”)。此外，教師提出問題之后，要給學生一個回應，不要僅僅是布置問題，而沒有相應的下文。
以上說明的是指導的內(nèi)容，那么，應該如何指導呢?課程標準中提到，“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的.閱讀實踐”，這里提出的“教師的分析”，指的是教師直接將問題的答案直接灌輸給學生，它不是我們所提倡的。教師在閱讀指導時，要注意策略的選擇：一種策略是，從學生對教師或者學生提出的問題的答案中提取正確的解決問題的方式。不同學生對于同一問題的回答不同，教師可以引導學生在不同回答的比較中，認識、選擇正確的解決問題的思路、方法。另一種策略，教師可以通過提問的方式、突出問題的焦點，引起學生的注意。譬如《灰雀》第二段有這樣一句話，“他在周圍的樹林中找遍了，也沒有找到”，老師可以據(jù)此提問，“你從這句話中體會到了列寧的什么心情，列寧為什么會有這樣的心情，我們應該如何通過自己的閱讀傳達出這種心情?”這樣的問題不只是提出問題加深學生對課文的理解，另一個用意則是呼應課程標準提出的“體會文章表達的思想感情、關心作品中人物的命運和喜怒哀樂”要求，引導學生培養(yǎng)捕捉信息、體會情感的能力與習慣。再如，《爬天都峰》文中學習伙伴有這樣說到：“從'終于'這個詞，我體會到…”如何體會“終于”這個詞的作用，教師可以設問，“'終于'能否去掉，去掉之后與原句相比，有什么不同”，通過這樣的提示，引導學生關注關鍵詞語、學習領會詞語表達作用的基本方法。第三種策略，聯(lián)系學生的生活實際與心理實際，解決教材中出現(xiàn)的問題。
三、寫作。
新的《語文課程標準》在課程目標部分對中年級的習作明確提出了以下階段性目標：留心周圍事物，樂于書面表達，增強習作的自信心；.能不拘形式地寫下見聞、感受和想像，注意表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深、最受感動的內(nèi)容；嘗試在習作中運用自己平時積累的語言材料，特別是有新鮮感的詞句。這些目標對于三年級的作文教學來說，可以歸結(jié)為一句話：激發(fā)學生寫作興趣和寫作愿望，引導學生學會如何寫作文。
三年級是作文的起步階段，學生剛剛邁入寫作的門檻，而作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次，很多學生便對作文產(chǎn)生畏懼心理，感覺無從下手。俗語說：“興趣是最好的老師”。只有激發(fā)學生的寫作興趣，促使他們自發(fā)自覺的經(jīng)常練筆，才能更快更好的提高學生的作文水平。我認為，激發(fā)學生的寫作興趣主要有以下三條途徑：
一、培養(yǎng)學生的觀察能力。
觀察是人們認識事物的第一步。如果學生對身邊的事物缺乏直觀感性的認識，就讓他們?nèi)ッ鑼?，去評論無疑是很難的。對三年級的小學生來說，認識世界的主要途徑是觀察，只有親身去接觸事物，仔細的觀察事物，才能獲得真實、深刻、細致的第一手資料，寫作時才有話可寫，寫出的文章也比較真實生動。因此，作文教學應注重培養(yǎng)學生的觀察能力，引導學生做生活的有心人。例如學習描寫一種水果，可以拿出實物讓學生觀察、品嘗，加深印象。這樣不僅有利于學生對課文的理解，也在潛移默化中讓學生初步掌握描寫一種水果的方法。到了正式寫作時，再請學生拿出自己喜愛的水果，讓他們說說應從哪些方面觀察，就比較容易了。這時，教師應趁熱打鐵，引導學生有順序的觀察和了解水果的外形、色澤、味道、吃法等等。激發(fā)學生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細致觀察的好習慣。學生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會覺得難了。
二、引發(fā)學生的想象思維。
教學查房教案篇十八
教學查房是指教師帶領學生進行實踐探究的方式，通過定期查房，教師能夠更好地了解學生在學習過程中遇到的困難和問題，并及時給予指導和幫助。在參與教學查房的過程中，我深有體會，下面我將就此進行五段式的敘述。
首先，教學查房為學生提供了良好的機會。在教學查房過程中，學生們有機會向老師提問，解決問題。這種交流互動的方式不僅幫助學生加深對知識的理解，還能培養(yǎng)學生的思考和表達能力。與此同時，教學查房也能夠讓學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，進而實現(xiàn)對知識的鞏固和拓展。通過查房，學生不僅能夠糾正自己的錯誤，也能夠發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，進一步激發(fā)學習的興趣和動力。
其次，教學查房有助于調(diào)動學生的積極性。在課堂上，教師可以根據(jù)學生的回答、表現(xiàn)等情況，及時給予贊揚和鼓勵，從而讓學生感到自己的付出得到了認可。這種正向反饋能夠有效提高學生積極參與課堂的意愿和主動性。同時，教師還可以通過查房及時發(fā)現(xiàn)學生的不足和錯誤，并給予適當?shù)呐u和指導。通過這種方式，學生能夠從錯誤中吸取經(jīng)驗教訓，不斷改進自己的學習方法和態(tài)度。
再次，教學查房是促進師生互動的重要環(huán)節(jié)。在教學查房過程中，學生主動將自己的學習情況展示給老師，而老師則通過查房了解學生的學習情況和心理變化。這樣的互動不僅能夠幫助老師更好地了解學生的需要，還能夠促進師生之間的信任和溝通。通過教學查房，學生也能感受到老師的關心和關注，產(chǎn)生對老師的尊重和信任。師生之間的良好互動關系能夠有效促進學生的學習動力和效果。
然后，在教學查房過程中，學生還能夠借助老師的指導深入探究知識。教師在查房過程中可以幫助學生找出問題所在，并提供解答和啟示。通過這種方式，學生能夠更加清晰地理解知識的內(nèi)涵和外延，進一步鞏固和拓展自己的學習成果。同時，在教學查房中，學生還能夠通過與老師的互動，培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維，提高解決問題的能力和水平。
最后，教學查房也是教師綜合評價學生學習成果的重要手段。通過查房，教師能夠全面地了解學生的學習情況，包括知識的掌握程度、學習態(tài)度和學習方法等。通過對學生的評價，教師能夠及時發(fā)現(xiàn)學生的不足和問題，并采取相應的措施進行指導和幫助。同時，教師還可以根據(jù)查房結(jié)果，對學生進行個性化的教育，為學生提供更加精準和有效的輔導。通過這種方式，教師能夠最大限度地發(fā)揮自己的作用，提高學生的學習效果和成績。
綜上所述，教學查房是一種良好的教學方式，它為學生提供了良好的機會，調(diào)動學生的積極性，促進師生互動，幫助學生深入探究知識，同時也是教師綜合評價學生的重要手段。在今后的教學實踐中，我將進一步加強教學查房的重要性和作用，不斷提升自己的教學水平和能力。
教學查房教案篇十九
教學是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學中傳授知識，又要在管理中調(diào)整班級秩序。而教學查房則是教師管理班級的一個重要環(huán)節(jié)。在教學查房的過程中，我深刻地認識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動力。
首先，在教學查房的過程中，我認識到了與學生建立良好關系的重要性。通過與學生密切接觸，我了解到了學生的性格、愛好、學習習慣等方面，這有助于我更好地了解學生，從而更加有效地進行教學和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會花時間進行不同形式的互動，組織校外活動、開展課堂小組活動等等。通過這些方式，我和學生們建立了真誠的關系，他們也更加積極地參與了學校的活動，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學查房的過程中，我意識到了教學管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時守紀等基本規(guī)范。但現(xiàn)實情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會遇到遲到、曠課、違紀等情況。這時候，針對問題以及學生的性格和背景，我制定出了相應的管理方案，積極正面地引導學生改正錯誤，從而達到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學生養(yǎng)成了好習慣，他們變得更加自律、準時和認真。
此外，在教學查房的過程中，我也深刻地認識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時不時會遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。然而，這些困難恰恰體現(xiàn)出教育的重要性，也讓我更加關注學生的成長。同時，我通過借鑒他人的經(jīng)驗，不斷學習和提高自己的素質(zhì)，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報。與學生們溝通交流，引導和激勵他們成長，每時每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學生畢業(yè)、考上好大學或取得好成績的時候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學查房是一項綜合性工作，在這項工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時，通過與學生的交流和溝通，我內(nèi)心也變得更加堅定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學查房這個過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。
教學查房教案篇一
一、臨床。
教學。
查房（一）定義是指臨床帶教老師通過臨床查房展開教學，又通過教學解決病人具體臨床問題的臨床教學工作。
（二）目的通過臨床教學查房傳授學生相應的臨床知識，培養(yǎng)學生如何觀察和診療病人，引導學生應用理論知識去解決病人的具體臨床問題，培養(yǎng)實習生的臨床思維，提高其臨床操作技能。培養(yǎng)學生對病人的人文關懷和溝通能力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
（三）基本要求1.每周一次。
2.主持教師一般應由教學和臨床經(jīng)驗教豐富的主治醫(yī)師以上的教師承擔。
3.教學目的要明確（例如糖尿病酮癥酸中毒的診斷思路？診斷方式？治療原則？療效分析？等)。
4.教學準備充分：按照教學大綱專門對學生設計教學內(nèi)容。
5.應結(jié)合國內(nèi)外最新理論及診斷、治療的方法，拓展實習生的專業(yè)知識面。
1.提前1-2天選取病例（1個病例），要求常見病和大學教綱要求掌握的病種，通知科室實習生做好準備。
2.明確查房的目的：新收患者討論診斷及鑒別診斷為主；診斷明確者討論治療原則及治療療效判斷為主。
3.查房時按主持查房者——分管床位醫(yī)師（職位由高到低）——護士長——實習生的順序依次進入病房；4.站位：主持查房者一般站立于病人的右側(cè)；實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站立于病人床尾（人較多時，住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)師側(cè)）；其他醫(yī)師、護士長則隨機站位。
5.實習生匯報病史（注意學生要事先自己采集病史），要求簡明扼要；6.其他實習生補充（或住院醫(yī)師、治療組上級醫(yī)師補充）；7.主持查房者補充詢問病人，可點評學員在病史采集方面的優(yōu)點和不足之處。
8.由主持查房者指派一位實習生進行相應的體格檢查（走到病人右側(cè)做體檢），報告結(jié)果：一般情況下只要求重點體檢或?qū)？企w檢，時間允許情況下進行全身體檢；9.查房者親自體查病人，做專科體檢示范，點評學員在體查方面的優(yōu)點和不足之處；10.按主持查房者——分管床位醫(yī)師（職位由高到低）——護士長——實習生的順序依次退出病房，回辦公室（根據(jù)病人的情況，也可選擇在病房內(nèi)）；11.進行教學查房討論：對病人的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、檢查方法、治療方法及優(yōu)缺點、治療中存在的問題、觀察的項目和新進展等方面，由查房者向本院醫(yī)師或?qū)嵙暽釂?，以教師講解為主，此間穿插查房者與學生互動（學生提問或治療組醫(yī)師或下級醫(yī)生提問）。
12.查房者對查房內(nèi)容進行。
總結(jié)。
并點評同學對病情的熟識情況體查的技能掌握情況基礎知識臨床診斷技能的掌握情況。
13.查房過程中注意對患者的人文關懷，隱私保護，討論結(jié)果可有選擇性的向患者交代，尊重患者。
（五）記錄要求1.準確記錄查房的時間、主查房人、參加人員。
2.病人的具體情況：住院號、診斷、本次查房的教學目標。
（六）注意事項。
1.教學目標明確，必須結(jié)合病人當前的情況，選擇最需要解決的臨床問題（診斷或治療）為查房目標，基于病人的具體情況進行分析討論，傳授給學生相應的臨床知識、臨床思維與臨床技能。不要面面俱到，更不要變成在病房講小課。
2.在學生簡要匯報病情后，要求學生結(jié)合病人具體情況作重點體格檢查，并將探查的發(fā)現(xiàn)與建立診斷、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來，通過查體讓學生學會應用查體手段去觀察病人，發(fā)現(xiàn)和分析問題。
3.需要的是分析病人的病情，不是分析疾病。須密切結(jié)合查房的病人的具體情況，深入討論其診療問題。老師向?qū)W生示范科學的臨床思維方式與過程，使學生學到如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的方法。
4.教學查房不同于病例示教。后者是通過展示病人的臨床情況讓學生加深對理論的理解，而教學查房是引導學生應用理論知識去解決特定病人的具體臨床問題。
5.注重啟發(fā)式教學，調(diào)動學生的參與積極性，并加強雙語教學的應用。
6.注重歸納總結(jié)：
（1）呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容；（2）點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見；（3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學生做好準備。
7.老師要注意為人師表：
(1)基本要求：儀態(tài)端莊、語言文明；(2)內(nèi)涵要求：人文關懷、溝通藝術(shù)。
教學查房教案篇二
參加人員：副主任醫(yī)師、等實習醫(yī)師。
患者姓名：之女。
年齡：2+天。
性別：女。
住院號：xxxxxx入院時間：2014-04-22入院診斷：1.新生兒高膽紅素血癥2.新生兒abo溶血癥(?)xxx實習醫(yī)師匯報病歷：患兒系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48順產(chǎn)娩出于廈門同民醫(yī)院產(chǎn)科，出生體重3200克，羊水清，臍帶、胎盤無異常，apgar評分正常（具體不詳）。生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)順利，胎糞正常排出。生后第2天（入院半天前）出現(xiàn)皮膚黃染，呈進行性加重，顏色深黃，累及顏面，未累及手心皮膚，無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，為進一步治療，就診我院門診，予測經(jīng)皮測膽紅素最高16.1mg/dl；為進一步治療，擬"新生兒高膽紅素血癥"收入我科。起病以來，患兒哭聲、反應可，無尖叫、抽搐，母乳喂養(yǎng)，食納可，大小便正常，大便呈墨綠色?；純耗赣H系o型血，患兒系b型血。入院查體:體溫:36.5℃，脈搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平穩(wěn)，反應可，全身皮膚中度黃染，前囟平，鞏膜黃染，口唇紅，咽無充血，頸部軟，吸氣性三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，無啰音，心音有力，節(jié)律整，未聞及雜音。腹軟，未見胃腸型，腸鳴音4次/分，肝脾未及，叩診鼓音，臍部干燥，臍帶未脫，四肢肌張力稍低，原始反射正常。xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，母親系o型血，患兒系b型血，故考慮abo溶血可能性大，可查溶血試驗協(xié)診。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒為混合喂養(yǎng)，食納可，胎糞已排，二便正常，大便呈墨綠色，暫不考慮梗阻性黃疸。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：患兒無發(fā)熱、無拒乳，無意識障礙，無哭鬧不安、尖叫，無煩躁不安，考慮新生兒敗血癥引起可能性小，可查血常規(guī)、crp、血培養(yǎng)等檢查明確。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言：目前黃疸的治療主要有光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。
xxx主治醫(yī)師總結(jié)：患兒黃疸出現(xiàn)時間早，進展快，母親為a型血，患兒系b型血，考慮abo溶血可能性大，待溶血試驗回報予明確。若該患兒為生后4周出現(xiàn)黃疸，查溶血試驗可能出現(xiàn)假陰性，一般不查。在我國，rh血型不合溶血病發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，發(fā)展迅速，病情重，常伴中重度貧血、重者可有水腫和心力衰竭，應警惕，可行coomb’s試驗以明確。根據(jù)膽紅素的代謝途徑可將黃疸分為肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏癥等）、肝細胞性（以cmv感染多見）和肝后性（如先天性膽道閉鎖等）。一般肝前性以間接膽紅素升高為主；肝細胞性直接膽紅素和間接膽紅素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接膽紅素升高為主，典型表現(xiàn)是糞便呈白陶土色。臨床上，黃疸是一個綜合的癥狀，一般原因較復雜，多種因素均可造成，常無法查清具體為何原因，故多診斷為病理性黃疸。
鑒別診斷：1.g-6-pd缺陷?。夯純簾o肝脾腫大，否認g-6-pd缺乏家族史，可行g(shù)-6-pd還原試驗排除。2.新生兒敗血癥：患兒可有黃疸、發(fā)熱、少吃、少哭、不動等癥狀，可查血培養(yǎng)、crp協(xié)診。3.新生兒肝炎：患兒皮膚黃染，需注意本病，但肝脾無腫大，不支持，可查肝功協(xié)診。4.宮內(nèi)感染：torch系宮內(nèi)感染常見病原體，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時間早，黃疸較重，肝脾大，生長發(fā)育落后，先天畸形等，予檢查優(yōu)生全套排除。5.肝細胞性黃疸：如病毒性肝炎、特發(fā)性肝炎、肝細胞功能障礙所致?？刹楦喂f(xié)診。6.先天性甲狀腺功能減退：該病亦可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，同時合并有前囟增大、顱縫增寬、嗜睡、少可、少動、聲音嘶啞、喂奶困難、吸吮緩慢無力、肌張力低下、腹脹、臍疝等，可查甲狀腺功能協(xié)診。所以，黃疸的病人新入院必行的檢查有：血、尿、糞三大常規(guī)、新生兒溶血篩查、肝功、血培養(yǎng)、crp、優(yōu)生全套、甲狀腺三項、g6-pd試驗等。
治療上：目前黃疸治療可分為一般治療與病因治療。一般治療用于降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病發(fā)生，主要包括光療，茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療，及換血治療。病因治療：例如1.新生兒肝炎，可用保肝藥治療。2.膽道閉鎖、膽總管囊腫者等應盡早手術(shù)治療。3.對感染性疾病，抗感染治療。另外適量補液、合理喂養(yǎng)也能增加結(jié)合膽紅素經(jīng)尿液、糞便排除，減少膽紅素的“腸肝循環(huán)”。
本例患兒目前予頭孢美唑防治感染，雙面藍光照射、配方奶喂養(yǎng)、補液，茵梔黃+億活退黃等對癥處理，注意患兒溶血篩查結(jié)果回報，必要時予輸注丙種球蛋白、白蛋白甚至換血治療。
光療其機理是使脂溶性的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性，以從尿液、糞便中排出。其僅可使間接膽紅素升高型的黃疸減退。應注意光療合并癥。
abo血型不合溶血?。河胦型血紅細胞和ab型血漿混合后換血。
輸注丙種球蛋白可阻斷免疫性溶血過程，減少膽紅素生成。而白蛋白的主要作用是與血中膽紅素連結(jié)，減少游離的未結(jié)合膽紅素。
記錄者：xxx。
教學查房教案篇三
掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境－人群－健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點，健康的新概念，三級預防內(nèi)容。
熟悉第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針。【內(nèi)容】。
1.預防醫(yī)學定義。
2.預防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學，第一次衛(wèi)生革命－傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命－慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念，影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務工作者的關系。6.三級預防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關系。
2.環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關系？
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用：急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預防【教學方式】講授，討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會：原料，溶劑。
4.診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療。
5.預防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風排毒，4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授，錄像，討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統(tǒng)，各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】。
【內(nèi)容】。
1.農(nóng)藥的概念及種類2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標準）4.混配農(nóng)藥類型。
1.有機磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷2.混配農(nóng)藥的類型。
3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關。
1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響；2．文化教育與健康；
1．經(jīng)濟發(fā)展對健康有什么影響？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭對健康有什么影響？3．什么是心身疾病？
4．社會心理因素可以分為幾類？
5．怎樣評估社會心理因素的刺激？6．行為、行為醫(yī)學的概念。
7．吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機？
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標【內(nèi)容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯誤，分析診斷的錯誤。
3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預防和控制【目的要求】。
掌握“正確應用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預防和控制的基本點【內(nèi)容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念；地球化學性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施；一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類；地方病病(疫)區(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地10。
方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型，其預防措施有何不同？
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？
第三十章臨床預防服務的實施。
【目的要求】。
1.臨床預防服務的定義和主要內(nèi)容；
1．如何制定個體化的健康維護計劃？
4．什么是有氧運動？以什么指標來確定一個人的運動量？
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖，糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預防和控制第一級預防：群體策略，高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預和控制針對高血壓的防制，健康的生活方式，限鹽，膳食預防，重點介紹who的預防性食譜，防治高血壓應以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素；熟悉腫瘤的第一和第二級預防措施?！緝?nèi)容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位；
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩土曀伎碱}】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預防癌癥？
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些？應如何進行第二級預防？
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容。【內(nèi)容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務的異同。
教學查房教案篇四
一、本次教學查房目的：
促進本科室實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結(jié)合，提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。
二、準備工作：
時間：2016年3月29日下午地點：老年病區(qū)。
教學查房指導老師：康善平主任醫(yī)師。
三、查房內(nèi)容及經(jīng)過：
（一）示教室內(nèi)由學生簡要介紹病人情況（3分鐘）。
上級醫(yī)師補充病人情況（5分鐘）。
（二）病床邊查房老師補充詢問病人相關情況（5分鐘）。
學生代表給病人做體格檢查（重點是：診斷及鑒別診斷有關的體檢）（15分鐘）。
指導老師指導性的查體（10分鐘）。
（三）示教室內(nèi)。
學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點，指出診斷及處理原則，進行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）。
指導老師歸納病人疾病特點，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學生歸納病人特點、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點，形成互動。（以上用時10~15分鐘）講評及小結(jié)（10分鐘）。
四、本節(jié)課重點：
五、本次查房重點是高血壓病的診斷、治療。
六、本節(jié)課難點：高血壓病的鑒別診斷。
七、師生互動問題：
1、結(jié)合本例，高血壓病診斷標準時什么？
2、結(jié)合本病例，高血壓病如何分級？
5、老年高血壓有什么特點？
6、常用降壓藥有哪幾類？分別說一種常用的降壓藥。
7、繼發(fā)性高血壓有哪幾種？
七、課后思考題。
1、高血壓病急癥及高血壓危象表現(xiàn)是什么。
2、高血壓病的危險因素有哪些？怎么樣對高血壓病患者進行健康教育？
教學查房教案篇五
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決專科護理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關護理問題與措施。
2.乳核的有關知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、
30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關預期目標：患者及家屬能適應乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡，演變?yōu)楹?，多見于沖任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能?；蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲础⑷榉磕[塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
一、內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應盡早手術(shù)切除。手術(shù)應將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
指導老師：手術(shù)前后有什么注意事項？護生：術(shù)前。
1術(shù)前常規(guī)檢查做好x射線檢查，心電圖檢查，血、尿、便常規(guī)，血糖，血傳五項，以評價病人對手術(shù)的耐受情況以及做好術(shù)中、術(shù)后隔離消毒，防止交叉感染。
2皮膚準備手術(shù)前1d備皮，備皮范圍為上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剔去腋毛。
3飲食手術(shù)前應以軟食為主，術(shù)前12小時起禁食，4小時。
4心理護理。
患者術(shù)后返回病房時，護士應與麻醉醫(yī)生認真交接，測量生命體征，告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預防，觀察切口敷料有無滲血滲液，固定是否良好，如果滲血滲液較多應及時通知醫(yī)生進行處理。
1體位病人采取的是局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后需要去枕平臥6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通暢。2.術(shù)后密切觀察血壓。心率的變化，防止休克的發(fā)生。觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，若皮膚出現(xiàn)青紫，皮溫降低，脈搏不能觸及，提示腋部血管受壓，應及時調(diào)整繃帶的松緊度。
3飲食飲食宜疏肝清胃，清淡易消化，高維生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，魚腥發(fā)物。
5抗生素應用術(shù)后應用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關節(jié)，10天后逐漸活動肩關節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需?，F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處。或?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩暎趦?nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇六
一、分管院長領導下,護理部、科室分別設專人負責臨床教學管理工作。
二、研習人員須在帶教老師監(jiān)督指導下從事護理活動，嚴禁獨立操作。
三、護理部在接到教學及進修計劃后，制定本年度教學計劃；科室在接到護理部教學及進修任務安排后制定本科室教學及進修計劃，并按計劃嚴格落實。
四、護理部每季召開教學座談會，科室按輪轉(zhuǎn)學生批次召開座談會，有記錄。
五、每個科室實習結(jié)束由科室組織理論和技能操作考核，有記錄。
六、每個科室實習結(jié)束由科室累計學生及進修人員考勤，有記錄。
七、帶教老師應對實習進修人員完成的各種護理文書及時修改并簽名。
八、監(jiān)督實習、進修人員嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度等。
九、教學實踐中能注重實習生理論聯(lián)系實際、獨立分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
十、帶教人員嚴格遵守醫(yī)院的各項制度，為人師表，收到三名及以上學生投訴，取消當年和第二年帶教資格。
十一、護理教學辦公室每季度組織教學考評一次，教學任務結(jié)束后評出本年度#教學科室、#護士長及帶教老師。年度考核差的科室和個人取消第二年帶教資格。
十二、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學工作會議，討論各校教學大綱，探討第二年教學方法等。
十三、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學講課競賽，培養(yǎng)選拔教學能手。
十四、實行教學雙評工作，即科室和學生均采取每月無記名方式互評后交護理部，護理部每季度調(diào)查學生滿意度。
十五、picc教學時間不低于三個月，學習#月不得獨立操作，學習結(jié)束前需個人獨立完成2-3例，并掌握導管相關護理內(nèi)容。
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教學查房教案篇七
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、見習地點：泌尿科示教室及病房。
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇八
二、見習內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、
四、帶教老師姓名：代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排：2學時。
六、教學目的：
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配：
1、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。10min。
4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現(xiàn)診斷和治療方法。30min。
5、病例示范：膀胱腫瘤病例。30min。
八、見習重點：
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記：
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇九
（一）通過查房進行教學是在醫(yī)院中進行教學的最主要手段，亦是醫(yī)療水平不斷提高的重要保證。
目的：通過教學查房，應使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等，培養(yǎng)實習生思考問題、解決問題的能力。
主持者：教學查房應由主治醫(yī)師及其以上教師擔任。參加人員：教學組其他帶教老師，住院醫(yī)師，進修醫(yī)師，實習醫(yī)師，有關責任護士等。（1）各教研室每1周安排教學查房一次。（2）實習醫(yī)師將病歷交領查醫(yī)師后匯報病歷摘要，如為新病人則需全面扼要報告病情變化。帶教醫(yī)師補充實習醫(yī)師匯報中遺漏的內(nèi)容，并提出需要上級醫(yī)師解決的問題。
（3）領查醫(yī)師在聽病情時審查病歷，對病歷及病程記錄中書寫不當之處提出糾正意見，要求修改或重寫。
（4）對病人之陽性體征應囑實習醫(yī)師進行操作查體，對不正確處進行糾正及示范。
（5）在查房時領查醫(yī)師對實習醫(yī)師進行提問，可要求住院醫(yī)師、進修醫(yī)師作補充，促進各級醫(yī)師努力學習提高醫(yī)療水平。
（6）領查醫(yī)師對病情進行分析時，可結(jié)合國內(nèi)、外的新動態(tài)介紹最新理論及診斷、治療的方法，提高全體人員的知識水平。
（7）結(jié)合病人的x線片、ct片、mri片、心電圖等進行討論，提高閱片能力。
（二）流程：
（1）病例選擇：可選擇典型、常見、疑難、罕見病例，查房例數(shù)為1～2例/次。
（2）應提前1～2天通知實習醫(yī)師，主管醫(yī)師做好查房物品及材料準備。查房當天由實習醫(yī)師攜帶病歷、查房所需器械及有關輔助檢查報告等資料。
（3）查房時各級醫(yī)師站位：教學查房主持者站在病床右側(cè)，經(jīng)治的上級醫(yī)師站在主持者右側(cè)、經(jīng)治醫(yī)師和實習醫(yī)師分別立于病人左側(cè)，其它人員可以站在病人腳側(cè)床頭的空處。實習醫(yī)師檢查病人時要到病人右側(cè)。（4）查房內(nèi)容：
檢查病人時由學生作體檢操作，帶教老師應及時糾正學生操作中的錯誤，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。
分析討論：內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在討論中注意結(jié)合需要解決的問題與進展性內(nèi)容，開闊學生眼界。
歸納總結(jié)：歸納小結(jié)：扼要進行查房小結(jié)，指出匯報病情和查體手法中的正確或不足部分?？隙ú榉康氖斋@，吸收診治中的經(jīng)驗、教訓，布置思考題。（5）時間為30～40分鐘。
（三）注意事項。
（1）病例選擇得當，目標明確。
（2）參與查房的人員應熟悉病情。通過對患者進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查，鑒別診斷和治療等，應對實習醫(yī)師進行針對性、指導性、啟發(fā)性的提問，答疑與指導。（3）對病情分析，要有針對性，結(jié)合目標，突出重點，適當展開，要涉及有新進展內(nèi)容。（4）教學氣氛要濃厚，實習醫(yī)師不能缺席，進修醫(yī)師和其它各級醫(yī)師都要積極參加教學查房。查房中各級醫(yī)生要踴躍發(fā)言，主持老師要按時間、進度和內(nèi)容靈活控制現(xiàn)場。
教學病例討論程序。
（一）目的：培養(yǎng)醫(yī)學生通過討論、交流，學習構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力與臨床思維能力，特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。
（二）病例選擇：選擇典型的、危重或疑難的、有助于實習醫(yī)師、進修醫(yī)師掌握基礎理論、基本知識的病例。
（三）主持教師一般應為主治醫(yī)師以上，并有較豐富的教學經(jīng)驗的教師承擔。
（四）教師可以安排學生事先分工準備，查閱教材和參考書，印發(fā)病例摘要、提綱在討論中積極主動地發(fā)表意見。
（五）病例討論應事先作好備課，以學生為主體，引導和組織學生就病史的完整性，必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據(jù)、治療方案的選擇等展開充分討論，并作適當?shù)臍w納和總結(jié)及書面記錄。
（六）討論流程：
1、實習醫(yī)師代表報告病例摘要。
2、帶教老師闡明病例討論目的3、實習醫(yī)師代表根據(jù)診斷流程、病例特點發(fā)言，列出診斷依據(jù)、鑒別診斷，其它實習醫(yī)師補充或提出不同看法。
4、帶教老師講評并糾正學生錯誤。
（七）教學小組應將教學病例討論的時間、內(nèi)容應有記錄。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教學小組應給予指導，并安排有關教師進行示范性觀摩教學。
臨床操作示范指導程序。
（一）準備工作。
（1）教研室應根據(jù)教學大綱及實習大綱要求，將實習期間必須掌握的診療操作列入實習教學計劃，指定教師負責實施。
（2）教師在做操作指導前，應結(jié)合臨床經(jīng)驗，參照教材及有關資料，準備好所需的器材，講解適應癥、禁忌癥、術(shù)中要點、注意事項等。
（3）操作示范指導應結(jié)合臨床工作，在為病人做診療的同時進行，但應事先向病員解釋清楚，以免引起誤會。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。
（二）過程：
（1）術(shù)前討論：教師應首先闡明教學目的和方式，然后簡要說明該項操作的適應癥和禁忌癥及防治措施，基本操作步驟，出示所需器材，介紹其性能和使用方法、注意事項等。（2）術(shù)中指導：要結(jié)合各個步驟，輔以適當?shù)闹v解，提出本項操作的注意事項，可能的并發(fā)癥及處理原則，帶教老師全程監(jiān)督，放手不放眼，及時糾正學生錯誤，必要時及時交換位置，確保操作過程規(guī)范、準確完成，有條件時可結(jié)合錄像等形式教學。
（3）術(shù)后總結(jié)：帶教老師應指出實習醫(yī)師操作過程中的優(yōu)、缺點，分析存在問題，指出正確操作方法。強調(diào)操作注意事項，如消毒、洗手規(guī)范、操作要點等。（4）在教學中教師應以身作則，以自身的醫(yī)德醫(yī)風影響學生，盡力減少病員痛苦。
理論授課程序。
（一）課前準備。
（1）各任課教師應事先熟悉教學大綱、教材。
（2）授課老師應寫好教案、講稿，在教學小組預講并進行集體備課，根據(jù)評教后的意見修改教案，認真?zhèn)湔n，依時授課。
（二）課堂講授。
（1）教師講授前應首先介紹姓名，并簡要說明講課內(nèi)容與目標。除課間提問外，一個單元結(jié)束時應留有數(shù)分鐘時間供學生提問，或以問題啟發(fā)學生，并對本單元內(nèi)容作簡要小結(jié)，布置復習思考題。
（2）語言文字必需規(guī)范、文明。講授內(nèi)容要重點突出，條理分明，詳略得當，體現(xiàn)掌握、熟悉、了解不同層次的教學要求。講課內(nèi)容的主要框架，隨講課的進度逐步列出。（3）教師應合理使用電教手段，多媒體教學，使講課更直觀易懂。
（4）教師必須注意和調(diào)節(jié)教學效果，避免滿堂灌，加強師生間的溝通交流。在講課中應有機地結(jié)合專業(yè)特點和臨床實際，培養(yǎng)學生良好醫(yī)德醫(yī)風和愛崗敬業(yè)精神。
（三）課后。
（1）授課教師在課間及課后應了解學生對教學的反應，對普遍性的問題應及時加以解釋，特別是帶有普遍性的問題進行原因分析。
（2）任課教師應主動了解聽課教師包括見習教師對自己授課情況的評價和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。必要時布置思考題。
實習小講課程序。
（一）實習小講課以教研室或教學組為單位組織，每次1小時左右。
（二）講課教師以主治醫(yī)師以上教師擔任為宜，講課老師根據(jù)教學大綱、病房實際和自己的臨床經(jīng)驗、專長寫出講稿，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。
（三）教研室應根據(jù)教學大綱和實習手冊要求確定講課內(nèi)容，并將其列入實習教學計劃，記錄實施情況。在保證基本內(nèi)容的基礎上，可安排一部分進展性內(nèi)容。
（四）實習小講課不應簡單重復理論課內(nèi)容，應從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯(lián)系。可以癥狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，開闊學生思維，以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力。也可以本病區(qū)特有的業(yè)務內(nèi)容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。
（五）在小講課中，教師應啟發(fā)學生積極思考，鼓勵提問，培養(yǎng)主動探索精神，改善教學效果。
教學查房教案篇十
查房題目：急性心肌梗死合并心臟壓塞學時數(shù)：查房時間：主查老師職稱：查房目的：
掌握：
1、急性心肌梗死的概念（學生）。
2、急性心包填塞的概念，特征性表現(xiàn)。
3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明藥理作用、用途、常用劑量熟悉：
1、臨時起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥的護理。
2、心包引流管的護理。
3、冠脈介入治療術(shù)后病情觀察。了解：冠脈介入治療的進展重點分析內(nèi)容：
3、臨時起搏器術(shù)后并發(fā)癥的護理擬提的問題：
1、何為急性心肌梗死？（學生）。
2、何謂急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表現(xiàn)（beck三聯(lián)征）。
3、阿拉明的藥理作用、用途、常用劑量。
4、肝素過量可出現(xiàn)什么情況？用何藥物對抗？
小結(jié)：
教學查房教案篇十一
隨著社會進步，人們生活方式的改變，對急診醫(yī)學人才的要求越來越高，這就意味著急診醫(yī)學的教學必須向更高的層次邁進。但是，傳統(tǒng)的教學方法常難以達到培養(yǎng)學生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的，這一方面由于原有急診醫(yī)學教學培養(yǎng)計劃的局限性，使教學與臨床實際工作脫節(jié)，從而無法適應學科快速發(fā)展的需要;另一方面，隨著醫(yī)學招生人數(shù)的增多，醫(yī)學發(fā)展觀不一，使得其經(jīng)過原有教學后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學醫(yī)院，我院已開展急診醫(yī)學教學18年，從開始把急診醫(yī)學作為選修課到現(xiàn)在列入必修課，由面向醫(yī)學本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學碩士生的培養(yǎng)，這些變化，對我們的急診醫(yī)學教學提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學的教育目標是培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學及相關人文科學的基本理論、知識和技能，知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此，要求我們必須對急診醫(yī)學的教學模式進行改革探索，以滿足和適應飛速發(fā)展的社會需求。
2充實急診教學內(nèi)容，緊扣醫(yī)學發(fā)展。
急診醫(yī)學的教學內(nèi)容往往涉及到多學科、多領域的理論知識，目前我國急診醫(yī)學教育仍沒有統(tǒng)一的教材，雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學參考書。但急診教學時間較短，要全面學習急診急救知識仍較困難，要使學生達到從整體上認識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，全面系統(tǒng)地領會和掌握急診醫(yī)學的基本理論、知識和基本技能，達到能熟練進行急診的基本操作的教學要求，必須要緊扣醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力，充實急診教學內(nèi)容。筆者先后多次在學生中進行急診教學內(nèi)容調(diào)查問卷，開展帶課教師集體備課，制定了與學生需求相適應的教學計劃，優(yōu)化教學內(nèi)容，選擇重點教學，讓不同層次的學生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當代科學技術(shù)日新月異，國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮，與此同時當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆發(fā)、當前的甲流肆虐，地震、礦難等天災人禍，使我們要及時修改急診教學內(nèi)容，力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學特點，又言語通俗、準確，深入淺出，使教學內(nèi)容具有新穎性、先進性、適應性，使學生更容易理解和掌握，及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，有利于把理論與實踐相結(jié)合，提高課堂教學效率與授課質(zhì)量，為醫(yī)學生的終生學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎。針對目前醫(yī)學生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，將心肺復蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學小課補充引入教學內(nèi)容。這樣以來，在理論知識學習后進行人體模型操作訓練，能充分利用模型訓練感性、直觀、易于記憶等特點，使學生不僅能掌握具體操作方法，還能引導和啟發(fā)學生對所學知識相互聯(lián)系和拓展，既提高了學生學習急救技術(shù)的興趣，同時也提高了教學效果。
3改進急診醫(yī)學教學方法，提高急診臨床實習質(zhì)量。
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學方法，采用pbl(problem-basedlearning)教學法進行急診醫(yī)學教學。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢，帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學教學數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作中，通過用數(shù)碼相機拍攝實物標本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查，對一些成功病例急救過程進行錄制，收集大量醫(yī)學圖片素材。把抽象的、復雜的理論通過表格、圖片、照片、動畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學生面前，運用多媒體模擬現(xiàn)場或者模擬人進行情景式教學，既能讓學生感受到急診氛圍，增加學習興趣，又能向?qū)W生灌輸急救理念，讓學生學到更多急救知識與技能。在教學過程中，先由帶教教師提出問題，讓學生對相關資料進行分析、總結(jié)，自己作出診斷并擬出診療計劃，帶教教師再根據(jù)學生的討論結(jié)果，通過提問、引導和分析，讓學生由淺入深、循序漸進地進行臨床邏輯思維，加深理解并及時進行歸納總結(jié)。這種教學方法既能及時糾正學生的錯誤認識，又能培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的綜合應用能力，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學生的實習教學要求，制定完善臨床實習計劃和要求，明確急診實習中必須掌握的內(nèi)容，重點強調(diào)急診中的實踐和動手能力，為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖，對于氣管插管、心肺復蘇術(shù)、呼吸機使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進行分析講解外，還提出問題，讓學生分析，查資料進行解答，對急救技術(shù)進行規(guī)范操作示范，讓學生反復進行訓練，使其掌握要領。學生實習結(jié)束后，由教師對學生進行理論知識及臨床操作考核，考核合格方可出科。與此同時，為在有限的實習期間內(nèi)見到更多的急診病例，掌握更多的急救知識與技能，達到急診實習效果，我們靈活調(diào)整實習時間。如根據(jù)下午急診患者較少，住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況，讓學生下午看書，晚上來科里參加急診及搶救工作，這樣以來，學生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù)，急診實習興趣也隨之更濃了。
4加強急診教學管理，提高帶教教師素質(zhì)。
科室領導要重視和支持教學工作。在急診臨床實習過程中，設專門教學輔助人員進行臨床實習管理，加強與實習生交流，了解實習生在急診實習中存在的問題。同時，將實習帶教過程中存在的問題反饋給各帶教小組的帶教教師，從而不斷改進臨床帶教工作，盡可能地滿足實習學生的急診實習要求，增加急診實習興趣，在有限的急診實習期間內(nèi)，見到學到更多的急救知識與操作技能，更好地完成急診實習任務。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學、科研三重任務的關系，糾正重醫(yī)療輕教學不正確觀念，把完成教學任務情況納入到年終考評中去。定期組織教師進行學術(shù)交流，及時了解我國高等醫(yī)學教育新動向和相關文件，使教師真正認識到醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然要求?？梢酝ㄟ^開展多種形式的教研活動如通過觀摩教學活動，組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學競賽等來積極探討教學內(nèi)容和教學方法有關問題，提高教師的教學主動性、積極性，使教師教學水平和教學質(zhì)量得到進一步提高。要求教師能做到以學生為中心，因材施教。以科學的教學方法進行教學，關愛學生，加強師生間的交流，以教師的榜樣、風采和人格魅力來影響學生，激發(fā)他們對急診醫(yī)學的興趣，調(diào)動他們對急診醫(yī)學主動學習的積極性，培養(yǎng)他們研究性學習的能力，樹立高尚的醫(yī)德，良好的醫(yī)風，真正達到提高教學質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學生換位思考及醫(yī)患溝通能力，學習相關法律、法規(guī)，增強自我保護意識。
急診工作高強度、高風險，壓力大，特別是危重患者，不論是患者和家屬，容易出現(xiàn)焦慮恐懼，情緒常不穩(wěn)定，甚至言語過激，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟。醫(yī)務人員的言談舉止也至關重要，對患者病情發(fā)展和家屬情緒有著明顯影響。粗俗的態(tài)度和言語可使病人情緒惡化，加重家屬的焦慮，使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生反感和不信任，也是引起醫(yī)療糾紛的導火索。我們強調(diào)帶教教師在學生急診實習時，教導學生應該謙虛謹慎，注意說話的態(tài)度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“沒事”、“不要緊”之類的大話，因為病情的發(fā)展有時是不可預料的，特別是危重患者，同時鼓勵學生進行醫(yī)患溝通，進行換位思考，使學生更真切的體會患者和(或)家屬的心理狀態(tài)，通過這樣的途徑逐步提高了學生的醫(yī)患溝通技巧和實際處理人際關系的能力。在急診臨床教學中我們也加強了學生對相關法律、法規(guī)的學習，尤其強調(diào)對醫(yī)療程序規(guī)范化，嚴格遵守相關指南，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識，降低今后實際工作的醫(yī)療風險。
總之，在急診醫(yī)學教學過程中，我們根據(jù)急診教學目標，針對臨床理論和實踐教學中存在的一些現(xiàn)狀和問題，通過對教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等教學模式的各個方面進行有針對性的改革嘗試，使醫(yī)學生的急診醫(yī)學基礎理論知識、臨床綜合思維應用能力、實踐技術(shù)操作能力等都有了較為明顯的提高，也增強了學生的醫(yī)療法律、法規(guī)意識，逐步學會急診工作中的醫(yī)患溝通技巧，從而培養(yǎng)出具備能夠適應急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應用型、創(chuàng)新型專門人才，也使急診醫(yī)學教學模式更符合急診醫(yī)學飛速發(fā)展，從而滿足了醫(yī)療改革、人民群眾和社會發(fā)展的需求。
教學查房教案篇十二
查房題目；乳核中醫(yī)護理查房查房對象：查房目標：
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案，解決?？谱o理難點，促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項，健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關護理問題與措施。
2.乳核的有關知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié)：
通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附：疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情，提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。
評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩(wěn)定，能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術(shù)治療的目的，意義及重要性。2.講解術(shù)前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
5.評估疼痛的程度，如疼痛難以忍受，需告知醫(yī)生。評價：患者呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時，待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性，評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關預期目標：患者及家屬能適應乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關預期目標：患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動，按摩腹部3.多進食高纖維食物，水果評價：患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施，執(zhí)行護理措施時應做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）。
4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態(tài)，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設法努力解決。
5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。
查房者：現(xiàn)在我們來復習一下有關如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡，演變?yōu)楹耍嘁娪跊_任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤，發(fā)病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內(nèi)上方次之，內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生，也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質(zhì)地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數(shù)年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量少，經(jīng)期缺乏規(guī)律性，月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛，多以雙側(cè)發(fā)病，常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經(jīng)來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié)，也可出現(xiàn)乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性，一般無明顯癥狀，少數(shù)病人局部有刺痛感，但與月經(jīng)無關。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限，多為單發(fā)，亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質(zhì)堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質(zhì)堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎，消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心，益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師：根據(jù)該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？護生：屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師：乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些？護生：中醫(yī)治療方法。
內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅實；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能，應盡早手術(shù)切除。手術(shù)應將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
5抗生素應用術(shù)后應用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應該如何指導患側(cè)上肢活動?護生：患側(cè)上肢運動要注意：
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關節(jié)制動，2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關節(jié)，10天后逐漸活動肩關節(jié)。
護生：因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術(shù)后患側(cè)又加壓包扎，患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師：對于此種病人，我們應該怎樣做好心理護理？
護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業(yè)，文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準，并主動向病人交代手術(shù)配合事項，說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預后情況，現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需?，F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。
查房者：現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師：由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處?；?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一個象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半，在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶，及早治療，定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā)，應定期規(guī)范復查，堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩暎趦?nèi)要避免用患上肢搬動，提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔，患側(cè)上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食，可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇十三
一、教學查房質(zhì)量要求
1、教學準備：教師和學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況，準備必要的臨床影像材料，如心電圖、x線片、ct片等。根據(jù)教學內(nèi)容撰寫查房教案、制作相應的課件。教師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主；每次備查病人應在3人或以上。
2、計劃目標：教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓，并對教學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。
3、查體指導：注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，及時糾正學生查體中的錯誤。
4、臨床分析：結(jié)合病例綜合分析收集的資料，正確診斷、制定治療計劃。
5、啟發(fā)教學：能善于誘導學生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體
現(xiàn)學生“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正確的學習方法。
6、歸納總結(jié)：引導學生歸納總結(jié)，學習內(nèi)容和收獲。
7、為人師表：禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅。
二、查房準備：
1、查房主持人：一般要求副高或以上職稱的教師擔任，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排
2、主持教學查房的教師應按照教學大綱要求及根據(jù)教研室（科室）安排計劃，事先做好準備，撰寫教學查房備課方案，準備多媒體課件。教研室（科室）主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導和認可。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教研室（科室）或病區(qū)可組織集體備課，聽取匯報，給予指導。
3、教師應事先精心選擇符合教學要求，有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。
5．實習學生準備：查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題，做好病史匯報的準備。
6．查房老師準備：預先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況以
及疾病相關知識。參考相關專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人，并提前取得病人的合作。
7、教學查房數(shù)量：各承擔畢業(yè)實習任務的臨床科室要有計劃地進行教學查房，每周至少安排一次。
8、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序：
病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：匯報病史的學生（1名）、病人的主管醫(yī)生、其他參與教學查房的學生（約5-9名）；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：教學查房主持人、評估專家、護士長；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及附屬醫(yī)院教學管理人員2-3名。
9、查房時間：60分鐘-90分鐘
10、教學查房時，查房人員須穿著整齊，白衣整潔，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重無菌觀念，注意無菌操作；語言文明，操作輕柔，注意保護患者。
三、具體實施步驟：
2、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史，一般推選一名學生在床旁匯報（如病情內(nèi)容對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室進行）。匯報病史內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變化、診療效果及重要的輔助檢查結(jié)果。
要求：脫離病歷采取背誦的方式進行，語言流利，表達精練、重點突
出，時間約3－5分鐘。
3、病人主管醫(yī)師補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題。
4、查房主持人核實匯報內(nèi)容：通過提問，進一步了解、掌握病情。查房主持人應引導學生掌握匯報病史的要領。
5、檢查病人：由學生做體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容，教師要及時糾正學生的操作錯誤，6、查房主持人示范：結(jié)合病情進行規(guī)范的操作示范，驗證實習生的--病例匯報，并作出指導。示范時站在病人右側(cè)，示范完畢后再回到原位。
向病人問候，要求病人予以配合，并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā)應情況。根據(jù)實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問 對患者進行重點查體，針對實習醫(yī)生相關的體檢，糾正學生操作中的錯誤，特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀察實習醫(yī)生是否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導，檢查過程中注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛傷觀念，動作輕柔，避免患者受涼。注意：在教學查房中，主持教師應言傳身教，關愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
7、查房主持人分析、講解：回到示教室或辦公室，圍繞教學查房的
目的，針對本教學病例進行。此時要借助多媒體。內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在講解中注意結(jié)合醫(yī)學前沿的最新進展，開闊學生眼界。要求：
1）緊密圍繞本次教學查房的目的
2）以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維的培養(yǎng)
3）注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點，條理清晰 4）結(jié)合病例，適當介紹學科新進展
5）注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論
6）注意調(diào)動實習學生主動參與教學查房，活躍教學氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精練清晰，主動熱情。
8、查房主持人針對病例展開引導式討論（學生應參與提問及回答）。通過問答，鞏固教學效果，培養(yǎng)獨立分析、思考、解決臨床問題的能力。
9、查房主持人布置相關思考題2-3道及參考書目。思考題可課后思考，也可當堂討論。
10、歸納總結(jié)
首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內(nèi)容進行小結(jié)。然后由帶教教師綜合查房全過程，總結(jié)歸納病例中應掌握的內(nèi)容，對學生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行講評。
1）總結(jié)本次教學查房是否達到預期的目標
2）點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求實習學生做好準備。
四、查房記錄
教研室教學秘書要做好教學查房記錄，并歸檔保存。
畢業(yè)實習教學查房記錄（書寫格式）
承擔科室（病區(qū)）： 時間： 地點：
教學對象： 授課學時： 記錄人：
教學查房題目：
病例情況：（姓名、床號、住院號、住院診斷）
主持教師：職稱：（主要為副高以上）
參加人：（教師及學生姓名）
學生匯報病例情況記錄：（病史、重要的輔助檢查結(jié)果等）：
學生體格檢查情況記錄：
分析討論：（涉及病史特點、重要輔助檢查的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及合理的醫(yī)囑，可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式）
教師總結(jié)：（對學生詢問病史、查體及討論中存在的問題，不足進行講評）
醫(yī)學院臨床病例討論程序和方法
臨床病例討論是畢業(yè)實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)實習生學習醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經(jīng)驗，學習分析和解決臨床問題的能力，鍛煉自學和口頭表達能力。
臨床病歷討論實施以啟發(fā)討論式教學方法為主，體現(xiàn)教師與學生的互動性，是以學生為主體，教師為媒體，知識為客體的全新教學模式。臨床病案討論包括：典型病例、疑難病例、死亡病例討論等。各病區(qū)的臨床教學病例討論一般每月安排1-2次。
一、臨床病例討論前準備
1、教師選擇有代表性典型病例向?qū)W生介紹整體病例資料，提出討論重點（可以是一個或幾個）。選好要討論的病例，必須具備以下兩條：
1）病情較復雜曲折的常見病，或是較疑難的少見病，如果病情簡單，讓人一看病歷摘要就知道是什么病，就失去了要“討論”的意義。
2）一定要有明確的診斷，如果是臨床病理討論，要有病理診斷；若是臨床病例討論，則要有活體組織檢查材料或者其它臨床確診依據(jù)。如果診斷不清楚，“討論”便不能得出明確的結(jié)果。
2、教師要寫好病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。內(nèi)容要系統(tǒng)充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象?；颊叩牟∏榭赡芎軓碗s曲折，病歷中記載的內(nèi)容很多，那些該講那些不該講，要經(jīng)反復推敲后再決定取舍。
教師寫病歷摘要應注意：
1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。
2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維，對診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。
3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。
4）如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床癥狀均應描述，以增加病情的復雜性和“討論”的難度。
3、教學病例討論以學生為主體，應選擇典型、疑難或死亡病例中有助于掌握基礎理論，基本知識的病例。凡屬實習生經(jīng)管病人的病例討論，實習學生事先必須分工作好資料準備，給予學生3－5天時間，由學生針對討論重點自行查閱資料，圍繞討論要點，提出具有針對性討論依據(jù)（包括診斷和鑒別診斷）以及要點所涉及其它相關知識。
二、討論過程：
1、臨床病例討論主持人一般應由教學經(jīng)驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。
或疑點，教師要對學生的觀點或疑點進行點評答疑，最后對討論的問題給予總結(jié)。
3、病例討論全過程應有書面記錄，學生討論時匯報病史，積極主動地作討論分析發(fā)言，及時作好記錄，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請主持者審閱修改?？梢匀炕蛘獨w入病歷內(nèi)。對討論情況由教學秘書全面總結(jié)，形成文字材料，入醫(yī)院教學檔案。
4、討論結(jié)束后，實習生應根據(jù)討論情況，復習理論知識，及時消化吸收。
5、教研室（科室）應將臨床病例討論安排列入實習教學計劃，記錄實施情況，對于新?lián)未隧椆ぷ魅藛T，教研室應給予指導，并安排有關人員進行示范性觀摩教學。
三、臨床病例討論時應掌握的要領
2、一般采用鑒別法。先把臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容提出來，即所謂的臨床特點，然后根據(jù)這些特點，提出一些可能的疾病，作為鑒別對象，在提出待鑒別的疾病時，應盡可能保證凡有可能的疾病，以免漏診或誤診，但也不要羅列一些關系不大或毫不相干的疾病。對提出的待鑒別診斷疾病，可相互比較。根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的共性和個性進行鑒別，逐一排除可能性較小的疾病，直到留下一個或幾個可能性較大的疾病，并用發(fā)病率和疾病譜觀點來選擇診斷，疾病的發(fā)病率可受多種因素影響，疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。因此考慮常見病、多發(fā)病的指征。只有在上述疾病不能圓滿解釋時，才能考慮少見病或罕見病。這種選擇原則符合根本分布的基本原則，可以減少誤診的機會。
3、注意發(fā)現(xiàn)疾病的特殊病征，所謂特殊病征是指僅見于該疾病不見于其它疾病的臨床表現(xiàn)。特殊病征的發(fā)現(xiàn)對疾病的診斷價值很大，有時對確診能起決定作用，但特殊病征必須和臨床密切結(jié)合，如該特殊病征所提示的疾病，不能解釋患者全部主要癥狀時，尚需考慮同時存在兩種或多種疾病的可能。
4、不要忽視某些重要的陰性所見，陰性所見對否定某些疾病、縮小鑒別診斷范圍有幫助。
5、疾病的臨床表現(xiàn)要用“一元論”解釋，就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)，患者的病情不管多么復雜曲折，如果能用一個疾病解釋，就不要用兩個或多個疾病解釋、這樣就可以減少誤診。是診斷疾病時應遵循的基本原則。為證實確有幾種疾病同時存在時也應實事求是，分清主次和輕重緩急，不必勉強用“一元論”解釋。
6、討論發(fā)言要結(jié)合國內(nèi)外有關文獻，但力求聯(lián)系實際，解決本病例存在的具體問題，在討論中可以介紹過去成功與失敗經(jīng)驗教訓。
7、發(fā)揚爭鳴精神，復雜疑難病例就是要集思廣益、集中大家的思維來明確診斷。這就要求參加討論者敢于大膽地提出自己對診治的看法，特別是不同的意見，作為組織者要鼓勵在場人員大膽發(fā)言，誘導如何開動思維，提出問題，這是發(fā)揚技術(shù)為主、調(diào)動醫(yī)生積極思維，防止主觀偏執(zhí)的好形式，真理是越辯越明，診斷也是越辯越清楚。
8、科領導及年高醫(yī)生要關心重視此項工作，要擠出時間檢查患者，閱讀病歷，查閱相關國內(nèi)外文獻，一方面要耐心聽取各級醫(yī)生的發(fā)言，另一方面要勇于提出問題，對討論不足處，給予必要的補充，并做好總結(jié)。
畢業(yè)實習典型、疑難病例討論記錄（書寫格式）
承擔科室（病區(qū)）： 時間： 地點：
教學對象： 授課學時： 記錄人：
病例討論題目：
病例情況：（姓名、床號、住院號、住院診斷）
主持教師： 職稱：（主要為主治醫(yī)以上）
參加人：（教師及學生姓名）
分析討論：（涉及病史特點、重要輔檢的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及預后估計，可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式）
教師總結(jié)（對疾病診斷、治療中存在的問題及預后判斷進行歸納）
記錄人
錫 霞
教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實習學生的臨床思維方法、實踐操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學活動，也是提高各級醫(yī)師臨床教學工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。
一、查房前準備
l、凡承擔臨床教學任務的科室每周須相對固定地安排一次教學查房，查房時間一般應在下午進行（手術(shù)科室可安排在醫(yī)療查房后）。
2、主持教學查房的醫(yī)師（以下簡稱：主查醫(yī)師）應具備主治醫(yī)師及以上職稱，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學經(jīng)驗豐富的高年資住院醫(yī)師主持。每次教學查房時間不應少于二個小時。
3、主查醫(yī)師應根據(jù)教學安排，事先選擇適合教學查房的1—2例典型病例并事先告知實習學生，讓其提前熟悉患者病情，復習有關理論知識，準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
4、對新?lián)谓虒W查房的年輕教師，教研室或科室主任應事先聽取主查醫(yī)師準備情況的簡短匯報，給予指導幫助，或安排有關教師進行示范性觀摩教學。
5、科室有關護理人員須提前協(xié)助做好教學查房準備工作。
6、要求在該科室輪轉(zhuǎn)實習的學生必須參加統(tǒng)一安排的教學查房，無特殊原因不得缺席。
二、查房過程
1、進病房：參加教學查房的人員應按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主 任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師—各級醫(yī)師根據(jù)情況自愿參加)、實習學生的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
2、站位：主查醫(yī)師站在患者右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)，實習學生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè)，其他人員圍繞病床站立。
3、匯報病歷：由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性休征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、人院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音宏亮，內(nèi)容嫻熟，重點突出，系統(tǒng)完整。實習學生匯報病歷時間—般不超過10分鐘。匯報結(jié)束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補充，避免重復。
4、指導問診：實習學生首先向患者問候，要求患者予以配合，從重點項目的問診中進一步了解患者當前精神、言語和反應等癥狀情況。主查醫(yī)師有重點地補充問診，特別是要向?qū)嵙晫W生傳授問診技巧，培養(yǎng)交流溝通能力。
5、指導查體：實習學生對患者進行重點項目查體，主查醫(yī)師認真觀察學生的查體操作是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規(guī)范，關心體貼患者，動作輕柔。
6、健康教育：主查醫(yī)師向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當進行健康教育。
7、出病房：查體結(jié)束，可回示教室進行病例討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。
8、提問與討論：以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式提問，先由實習學生問答，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給子解答。師生互動，活躍氣氛，充分調(diào)動參與者的積極性，做到教學相長。
9、病情分析：緊密圍繞本次教學查房目的，結(jié)合病例特點，進行系統(tǒng)分析和講解，突出重點難點，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理，追蹤國內(nèi)外最新研究動態(tài)和診治手段，從而培養(yǎng)學生的臨床思維和科研意識，提高其分析、解決問題的能力。
10、雙語教學：要求在學生匯報病歷、主查醫(yī)師指導問診、指導查體及病例病情討論分析中提倡雙語教學，幫助學生復習專業(yè)英語與句型語法的表達，提高臨床教學質(zhì)量與教學水平。
三、查房后小結(jié)
l、主查醫(yī)師對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結(jié)。
2、上級醫(yī)師和專家點評實習學生、主查醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出教學改進意見。
3、做好《教學查房記錄表》的填寫，主查醫(yī)師審閱、修改和簽字。
教學查房教案篇十四
為了促進師生的交流與溝通，是學校能全面地了解教學情況，有針對性的采取措施，提高教學質(zhì)量，提高同學們的思想素質(zhì)，本學期教務處對所反饋的'教學信息進行總結(jié)?？偟膩碚f，學生及家長對我們學校及其教師的現(xiàn)狀比較滿意，但也反映出了一些問題。
一、教學方面。
1.部分老師上課使用多媒體室翻頁過快，同學記錄不便。
2.有的老師上課只顧自己講，沒考慮學生的理解、接受能力。
3.部分老師教學生動，能調(diào)動大多數(shù)學生的積極性，課堂內(nèi)容豐富多彩，部分教師則課前準備不夠充分，上課不分主次，毫無重點。
4.部分老師上課時課堂氣氛不夠活躍，比較死板，不能與同學們進行互動。
5.有的老師課外輔導答疑做得不夠好，而且很少和同學們溝通。
二、硬件設施方面。
1.多媒體教室音響不好，有時出現(xiàn)聲音小甚至無聲現(xiàn)象。
2.一些班級在教室開展活動，在黑板粘貼物品，導致粘貼物無法去除，影響老師在黑板寫字。
3.部分教室有很多桌椅不牢固，在上課時發(fā)出響聲影響教學。
4.實驗設備不夠多，不能滿足學生的需求。而且實驗前都調(diào)好儀器影響學生動手能力的鍛煉。
5.電腦室使用不便，計算機部分老舊、網(wǎng)絡不夠暢通。
三、學生學習態(tài)度方面。
1.課堂上有存在學生睡覺、說話、玩手機等現(xiàn)象。
2.課堂上不能跟著老師思路走，課后不能按時完成作業(yè)。
3.個別同學考試存在作弊現(xiàn)象。
4.對于不懂的問題，不能與同學一起探討，也不及時問老師。
四、早操、早自習方面。
1.部分同學反映早晨集合太早，導致學生上課發(fā)困；部分同學認為早操沒有意義。
2.早自習時間，不能有計劃地進行學習。
以上就是本學期信息反饋的情況，與上學期相比，教師在教學水平、教學質(zhì)量以及教學態(tài)度方面都有很大的提高，得到同學的任課；對于學校硬件設施方面，學生則希望學校能給予解決。
xx中學。
2015.1。
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教學查房教案篇十五
本學期，我擔任一年級語文教學及班主任工作，回顧期間的教育教學工作，我主要做了以下幾項工作：
（一）班主任工作：
繼續(xù)加強好習慣培養(yǎng)，樹立班級中的榜樣作用。
一、加強思想道德教育，樹立榜樣作用，培養(yǎng)良好的班風。
加強學生的思想品德教育，使學生全面發(fā)展是班主任工作的首要任務。我充分利用班會課，有針對性地開展多形式、生動活潑、豐富的中隊活動，提高學生的思想品德素質(zhì)。我針對學生愛花零用錢的現(xiàn)象，認真組織學生開展“新學年新打算”、“我為集體做貢獻”等主題班會，引導學生把零花錢用在學習，使學生認識至今天的幸福生活來之不易，教育他們要珍惜今天的幸福生活，激發(fā)學生的學習積極性，提高了學生的自信心和競爭意識。并用“小學生守則”、“小學生日常行為規(guī)范”嚴格要求學生，規(guī)范學生言行，提高全班學生的思想素質(zhì)，促進了良好班風學風的形成。
二、在班級中開展“自己與自己比”，提高競爭意識。
為了使班中每一個學生獲得不同程度的發(fā)展，我在班中開展“自己與自己比”的教育活動。在全面了解學生的思想狀況，學生基礎，智力狀況，身體素質(zhì)，性格愛好的基礎上，確定每一個學生的奮斗目標，同時，要求每一個學生都客觀地、全面地總結(jié)自己過去，充分認識自我，然后在多方面確定今后的奮斗目標，并堅持每月小結(jié)一次。對不同程度的學生提出不同的要求和不同的奮斗目標，對學生來講是切合實際，可以接受的。
（二）語文教學工作：
教學上，我首先從自己做起，改變觀念，努力改進課堂教學、提高教學效率，做了以下幾點：
一、課堂教學中，我努力體現(xiàn)教育新理念，提高課堂教學效率。
課堂是學生獲取知識與培養(yǎng)能力的主要陣地。這一學期，我在這一方面狠下工夫。為了上好每一節(jié)課，我課前認真鉆研教材，吃透教材，并結(jié)合本班學生的實際特點，采用生動活潑的教學形式，激發(fā)學生的學習興趣。課堂上努力貫徹當前一些新的教育理念，創(chuàng)設輕松民主的教學氛圍，鼓勵學生踴躍發(fā)言，形成群言堂。以學生為主體，構(gòu)建探究式課堂模式，挖掘教材與學生的嘗試因素，引導主動探究，自主獲取知識。提高學生的能力。此外，注重鼓勵后進生，提供更多的機會給他們，使他們也能取得進步，產(chǎn)生濃厚的學習興趣。現(xiàn)在本班學生喜歡上語文課，學習興趣比較濃厚。
二、通過多途徑培養(yǎng)學生各種能力與習慣，促進學生的全面發(fā)展。
（一）運用多種途徑，培養(yǎng)學生良好的學習習慣。一年級也是學生養(yǎng)成良好習慣的關鍵所在。針對本班學生好勝心強的特點，我運用競爭機制，每人給予星星獎勵，每星期評選一次。一個月后評選語文學習積極分子，這樣促進學生自覺守紀，養(yǎng)成良好的學習習慣。此外，每日組織一位“小老師”領讀，既培養(yǎng)學生的組織能力，又培養(yǎng)學生的朗讀能力。經(jīng)過一段時間的努力，本班學生上課熱情高漲，自我組織領導能力都得到了鍛煉。
（二）通過多種方法，培養(yǎng)學生愛閱讀課外書籍的良好習慣，提高學生的寫作能力。首先為激發(fā)學生的寫作興趣，我引導學生積累大量的語匯。我充分利用周二周五素質(zhì)班時間，借助故事，讓學生積累好詞好句。平日每天輪流，一位學生在黑板上摘錄好詞好句，要求其余學生讀讀記記。平時還經(jīng)常組織學生到圖書館閱讀書籍。經(jīng)過一學期的嘗試，本班學生的詞匯量大大增加，寫話能力也有了比較明顯的提高，在閱讀競賽中，本班學生獲獎人數(shù)比上學期增加了許多。
（三）加強寫字指導，提高學生的寫字能力。本學期，我重視了學生的寫字習慣的培養(yǎng)，課堂中注意提醒，利用文化餐對學生進行寫字指導，課外嚴格要求學生認真書寫。
三、加強培優(yōu)輔差工作，促進全體學生得以發(fā)展。
本班學生存在著差異，為促使每位學生能在原有的基礎上都有所發(fā)展，我“抓兩頭，扶中間”，注重培養(yǎng)優(yōu)生的特長，利用結(jié)對子形式，以優(yōu)生來帶動差生，課外加強輔導工作，課堂中創(chuàng)設機會，給予鼓勵，樹立后進生的信心，培養(yǎng)學生的學習興趣，促使每一位學生都有提高。
總之，本學期以來，我盡心盡力做好自己的教學工作，不斷嚴格要求自己，努力汲取他人的長處，不斷更新自己的教學理念，并運用到自己的教學的實踐中，使每一節(jié)課都能取得良好的教學效果，使每一位學生都能真正提高自己的語文素養(yǎng)。本學期在教學中還存在著不少的問題，主要有：
1、個別學生的不良的學習習慣還有待進一步引導改正。本班學生男生特別多，其中有一些學生在習慣方面存在著的問題，遇到難題沒有堅強的意志，不會主動克服解決。
2、寫字方面還有待加強，有的孩子的書寫姿勢，握筆小的細節(jié)方面還做得不到位。
3、注重朗讀教學，興趣是最好的老師，一年級孩子的識字量不大，我就帶著他們讀，老師先期的付出也是為了他們明天更好的讀書。
教學查房教案篇十六
近日，我擔任護理師查房教學的任務，這是我以護理師身份參與的第一次教學經(jīng)歷。通過這段時間的教學，我深刻體會到了查房教學的重要性，并收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和心得。以下是我對查房教學的心得體會。
查房教學是醫(yī)學院教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)學生實踐能力和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑。在查房教學中，學生可不僅通過觀摩醫(yī)師的工作，了解患者病情與診療方案，還能夠與醫(yī)師進行互動溝通，提問與學習。這不僅可以增加學生的實踐經(jīng)驗，同時也有助于培養(yǎng)學生良好的工作態(tài)度和溝通技巧。在此次查房教學中，我全面了解了查房教學的意義與目標，并明確了自己的教學任務。
第二段：提前準備與備課工作。
查房教學中，提前準備與備課工作是至關重要的。首先，我詳細查閱了與所負責病人病情相關的文獻資料，并結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，準備了一份詳細的病歷筆記，以備在查房時使用。其次，我還查找了一些相關案例，以便于在教學中給學生展示和分析討論。此外，我還制作了一份簡潔明了的查房指南，方便學生查看和學習。通過提前的準備工作，我能夠更好地指導學生，同時也讓教學更加流暢和高效。
第三段：與學生互動與討論。
在查房教學中，與學生的互動與討論是非常重要的環(huán)節(jié)。在整個教學過程中，我充分發(fā)揮了護理師的作用，與學生進行了密切的互動，并快速回答了學生的問題。同時，我還通過提問和激發(fā)學生的思考，鼓勵他們積極參與討論。通過這樣的互動和討論，我培養(yǎng)了學生獨立思考和問題解決能力，激發(fā)了他們的學習興趣和學習動力。
第四段：提供反饋與評價。
查房教學結(jié)束后，我對學生的表現(xiàn)進行了反饋和評價。我認為，及時的反饋與評價對于學生的成長和進步至關重要。因此，在反饋時，我既肯定了學生在教學中的優(yōu)點和努力，也給予了可改進之處的建議和指導。通過這樣的反饋與評價，我促進了學生的進一步提升，并激發(fā)了他們對于查房教學的興趣和熱情。同時，我也通過學生的反饋，不斷改進和完善自己的教學方法和風格。
第五段：總結(jié)與展望。
通過這次查房教學，我深刻地認識到了教學的重要性和不斷提升自己的必要性。通過與學生的互動和討論，我不僅提高了自己的教學水平，同時也深感到自己的責任與使命。在今后的教學工作中，我將繼續(xù)努力提升自己的專業(yè)能力和教學水平，以更好地指導和培養(yǎng)學生，促進醫(yī)學教育的發(fā)展與進步。
總之，查房教學是醫(yī)學教育中一項重要的工作，通過查房教學，學生可以在實踐中學習和提升自己的能力。作為護理師，我深切體會到了查房教學的重要性，并在這次教學中收獲了許多心得和經(jīng)驗。通過提前準備和備課工作，與學生的互動與討論，以及提供反饋與評價，我不僅提高了學生的專業(yè)水平與實踐能力，也提升了自己的教學水平與能力。查房教學是一項艱巨而重要的任務，但也是一份充滿挑戰(zhàn)和成就的工作。我相信，在不斷地努力和實踐中，我會越來越好地完成這項任務，并為醫(yī)學教育的發(fā)展與進步做出更多的貢獻。
教學查房教案篇十七
三年級是一個由低年級向高年級過渡的一個階段，也是一個在小學階段較為關鍵的一個年級，從三年級開始識字不是教學重點，但生字學習對一部分學生來說確實又有困難，沒辦法輕視；閱讀應該逐步成為學習的重點，但由于學生認知水平的局限，對問題的理解不夠深入、不夠全面，閱讀學習的“度”很難把握；新教材中在二年級只是安排寫句練習，但到了三年級就開始練習習作，要求不拘形式的寫出自己見聞、感受和想象。這個跨越太大，學生一下子對作文感到非常頭疼，老師的指導有時顯得蒼白無力…面對這些問題，面對全新的教材，我在教學中摸著石頭過河，在教學實踐中反思反思。
本學期的32篇課文如果只用那么幾種教學模式去上，學生肯定會感到枯燥、無味，甚至有時對你的教學思路一清二楚，這樣的課還有什么味?作文的教學有時會感到“束手無策”，只是通過講講要求、讀讀例作、嘗試寫寫、作后評價，學生怎會對作文感興趣呢?…如果僅僅禁錮在自己小小的教學天地里，對曾經(jīng)的成績沾沾自喜，那只會有一個結(jié)果--不進則退！當今，是高科技的信息社會，學生可以通過各種渠道獲取知識，開闊視野。有時提出的問題，老師也會覺得束手無策。新教材的內(nèi)容更是從古到今，包羅萬象。這就要求我們每一位教師要力爭使自己成為一名學者。在學生眼里不僅是知識的傳播者，更要是智慧的化身，無事無物不曉。要使自己成為一名學者，平時應該多讀一些教育理論方面的書籍、增加自己的文化底蘊、向有經(jīng)驗的老師多學習、多請教，對自己的教學多反思，提高自己對教材的把握、對課堂的駕馭能力。
下面，我從以下幾個方面淺析一下我對本學期語文教學的認識。
一、識字。
本冊教材要求會寫300個生字。每課要求會寫的幾個生字，有的是本課新認識的字，有的是以前已經(jīng)認識的字，不論屬于哪種情況，都力圖保證它們在結(jié)構(gòu)上具有一定的規(guī)律，在筆畫或筆順上有某些共同點，也就是通常所說的典型字。比如，《我們的民族小學》中，“坪、壩”同屬于左右結(jié)構(gòu)，都含有“提土旁”；“蝴、蝶”同屬于左右結(jié)構(gòu)，都含有“蟲字旁”。這樣的偏旁和結(jié)構(gòu)相對集中的設計，便于學生感悟和教師的指導，為學生進行自主學習提供了適宜的平臺。如果沒有上面提到的共同點，字與字之間沒有聯(lián)系，則指導起來、學習起來都會很困難。教師可以引導學生感悟體會、自主發(fā)現(xiàn)帶有同樣筆畫、部件、結(jié)構(gòu)的漢字之間的共同之處、寫字時應該注意的問題。寫好典型字的安排是與傳統(tǒng)的毛筆書法練習相關的，練過書法的老師們都還記得，絕大多數(shù)字帖中的字都有一定的規(guī)律，或者是結(jié)構(gòu)相同，或者是偏旁一樣。
寫字的質(zhì)與量。對于一年級的學生來說，在一節(jié)課中寫字不宜太多，為避免學生疲勞，學生動筆寫字不應集中安排在一節(jié)課上進行，而是要分散到每一堂課里面去。在寫字的量的把握上，也不是有人所認為的寫得越多就越好，在具體的操作過程中，教師應視學生寫字的質(zhì)的情況決定量的多少，如果學生已經(jīng)記住了字形并且寫得比較美觀了，那么寫字的練習就要體現(xiàn)出彈性的要求了，他可以少寫幾個。換句話說，寫字練習，在達到質(zhì)的要求基礎之上，學生在量上有選擇作業(yè)的權(quán)力。
二、閱讀。
1、“閱讀是學生的個性化行為”與教師的指導。課程標準提出，“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐”，這種理念的確立，主要目的是力圖規(guī)避教師在教學過程中的“灌輸”行為，代之以激發(fā)學生的主動意識和進去精神，倡導自主、合作、探究的學習方式。但是，我們不能簡單地將“閱讀是學生的個性化行為”理解成教師不必給予必要的閱讀指導，學生可以憑借不同形式的、單純的個人閱讀就可以領會課文內(nèi)容，學會表達方法。
2、重視閱讀的指導。重視閱讀的指導包含不同的層次和內(nèi)容：第一，指導什么；第二，如何指導。
先看指導什么。對于那些不傳達給學生他就無法自主獲得的知識、技巧，教師不必反復地要求學生自主嘗試、習得，以避免學生直至心理受挫，最終也無法達到教師的要求。面對這樣的情況，我們認為教師可以通過平等的對話，譬如“我也來試試，這樣讀是不是好一些?”“請讓我試試好嗎?”直接將正確的處理辦法演示給學生，例如：詩歌的誦讀、長句的斷句、停頓，輕聲、兒化、疑問等等。
不過，單純的示范模仿和朗讀技巧的訓練，在領會內(nèi)容和傳達感情的過程中固然必不可少，但更深層次的領悟則需要學生在教師的指導之下、在入境入情的充分的閱讀實踐中逐步習得。教師在指導學生深入領悟課文時，需要培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，這是實現(xiàn)自主學習和探究學習的前提。在實際教學過程中，學生一般都會遇到某些問題，此外，教師需要提出一些問題供學生思考，這一方面有助于學生對課文的了解，另一方面則可以學習提問的方式和角度。對于老師提出的問題，大家可以參考文中學習伙伴的話和課后習題中的內(nèi)容，也可以參照我們列舉的有關課程標準當中的階段目標，自主設計。這里特別強調(diào)兩點：第一，不論是學生還是教師的問題，都要特別注意提問的內(nèi)容、方式和角度，提出的問題一定要有思考價值，同時能激發(fā)學生的興趣。第二，對于提出的問題，教師應該引導學生進行概括和總結(jié)，讓學生知道自己或者老師提出的問題屬于哪個角度。明確提問的角度，有助于學生正確思考和解答問題，同時可以使學生在理論上明確當我們遇到其他文章時，該怎樣思考、從什么角度提問，這是一個示范和模仿學習的過程，可以提問的內(nèi)容和角度很多，一般來說，可以從題目入手(《富饒的西沙群島》，“富饒”這個定語提供了重要的信息)，也可以從部分詞句的表達方法、含義入手(《爬天都峰》“石級邊上的鐵鏈，似乎是從天上掛下來的”中的“掛”字)，還可以從課文的主要內(nèi)容、表達的情感入手(《奇怪的大石頭》“想不到，這項研究成果竟然和童年的疑問有關”、《掌聲》“從英子的變化中，我想到了很多”)。此外，教師提出問題之后，要給學生一個回應，不要僅僅是布置問題，而沒有相應的下文。
以上說明的是指導的內(nèi)容，那么，應該如何指導呢?課程標準中提到，“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的.閱讀實踐”，這里提出的“教師的分析”，指的是教師直接將問題的答案直接灌輸給學生，它不是我們所提倡的。教師在閱讀指導時，要注意策略的選擇：一種策略是，從學生對教師或者學生提出的問題的答案中提取正確的解決問題的方式。不同學生對于同一問題的回答不同，教師可以引導學生在不同回答的比較中，認識、選擇正確的解決問題的思路、方法。另一種策略，教師可以通過提問的方式、突出問題的焦點，引起學生的注意。譬如《灰雀》第二段有這樣一句話，“他在周圍的樹林中找遍了，也沒有找到”，老師可以據(jù)此提問，“你從這句話中體會到了列寧的什么心情，列寧為什么會有這樣的心情，我們應該如何通過自己的閱讀傳達出這種心情?”這樣的問題不只是提出問題加深學生對課文的理解，另一個用意則是呼應課程標準提出的“體會文章表達的思想感情、關心作品中人物的命運和喜怒哀樂”要求，引導學生培養(yǎng)捕捉信息、體會情感的能力與習慣。再如，《爬天都峰》文中學習伙伴有這樣說到：“從'終于'這個詞，我體會到…”如何體會“終于”這個詞的作用，教師可以設問，“'終于'能否去掉，去掉之后與原句相比，有什么不同”，通過這樣的提示，引導學生關注關鍵詞語、學習領會詞語表達作用的基本方法。第三種策略，聯(lián)系學生的生活實際與心理實際，解決教材中出現(xiàn)的問題。
三、寫作。
新的《語文課程標準》在課程目標部分對中年級的習作明確提出了以下階段性目標：留心周圍事物，樂于書面表達，增強習作的自信心；.能不拘形式地寫下見聞、感受和想像，注意表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深、最受感動的內(nèi)容；嘗試在習作中運用自己平時積累的語言材料，特別是有新鮮感的詞句。這些目標對于三年級的作文教學來說，可以歸結(jié)為一句話：激發(fā)學生寫作興趣和寫作愿望，引導學生學會如何寫作文。
三年級是作文的起步階段，學生剛剛邁入寫作的門檻，而作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次，很多學生便對作文產(chǎn)生畏懼心理，感覺無從下手。俗語說：“興趣是最好的老師”。只有激發(fā)學生的寫作興趣，促使他們自發(fā)自覺的經(jīng)常練筆，才能更快更好的提高學生的作文水平。我認為，激發(fā)學生的寫作興趣主要有以下三條途徑：
一、培養(yǎng)學生的觀察能力。
觀察是人們認識事物的第一步。如果學生對身邊的事物缺乏直觀感性的認識，就讓他們?nèi)ッ鑼?，去評論無疑是很難的。對三年級的小學生來說，認識世界的主要途徑是觀察，只有親身去接觸事物，仔細的觀察事物，才能獲得真實、深刻、細致的第一手資料，寫作時才有話可寫，寫出的文章也比較真實生動。因此，作文教學應注重培養(yǎng)學生的觀察能力，引導學生做生活的有心人。例如學習描寫一種水果，可以拿出實物讓學生觀察、品嘗，加深印象。這樣不僅有利于學生對課文的理解，也在潛移默化中讓學生初步掌握描寫一種水果的方法。到了正式寫作時，再請學生拿出自己喜愛的水果，讓他們說說應從哪些方面觀察，就比較容易了。這時，教師應趁熱打鐵，引導學生有順序的觀察和了解水果的外形、色澤、味道、吃法等等。激發(fā)學生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細致觀察的好習慣。學生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會覺得難了。
二、引發(fā)學生的想象思維。
教學查房教案篇十八
教學查房是指教師帶領學生進行實踐探究的方式，通過定期查房，教師能夠更好地了解學生在學習過程中遇到的困難和問題，并及時給予指導和幫助。在參與教學查房的過程中，我深有體會，下面我將就此進行五段式的敘述。
首先，教學查房為學生提供了良好的機會。在教學查房過程中，學生們有機會向老師提問，解決問題。這種交流互動的方式不僅幫助學生加深對知識的理解，還能培養(yǎng)學生的思考和表達能力。與此同時，教學查房也能夠讓學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，進而實現(xiàn)對知識的鞏固和拓展。通過查房，學生不僅能夠糾正自己的錯誤，也能夠發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，進一步激發(fā)學習的興趣和動力。
其次，教學查房有助于調(diào)動學生的積極性。在課堂上，教師可以根據(jù)學生的回答、表現(xiàn)等情況，及時給予贊揚和鼓勵，從而讓學生感到自己的付出得到了認可。這種正向反饋能夠有效提高學生積極參與課堂的意愿和主動性。同時，教師還可以通過查房及時發(fā)現(xiàn)學生的不足和錯誤，并給予適當?shù)呐u和指導。通過這種方式，學生能夠從錯誤中吸取經(jīng)驗教訓，不斷改進自己的學習方法和態(tài)度。
再次，教學查房是促進師生互動的重要環(huán)節(jié)。在教學查房過程中，學生主動將自己的學習情況展示給老師，而老師則通過查房了解學生的學習情況和心理變化。這樣的互動不僅能夠幫助老師更好地了解學生的需要，還能夠促進師生之間的信任和溝通。通過教學查房，學生也能感受到老師的關心和關注，產(chǎn)生對老師的尊重和信任。師生之間的良好互動關系能夠有效促進學生的學習動力和效果。
然后，在教學查房過程中，學生還能夠借助老師的指導深入探究知識。教師在查房過程中可以幫助學生找出問題所在，并提供解答和啟示。通過這種方式，學生能夠更加清晰地理解知識的內(nèi)涵和外延，進一步鞏固和拓展自己的學習成果。同時，在教學查房中，學生還能夠通過與老師的互動，培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維，提高解決問題的能力和水平。
最后，教學查房也是教師綜合評價學生學習成果的重要手段。通過查房，教師能夠全面地了解學生的學習情況，包括知識的掌握程度、學習態(tài)度和學習方法等。通過對學生的評價，教師能夠及時發(fā)現(xiàn)學生的不足和問題，并采取相應的措施進行指導和幫助。同時，教師還可以根據(jù)查房結(jié)果，對學生進行個性化的教育，為學生提供更加精準和有效的輔導。通過這種方式，教師能夠最大限度地發(fā)揮自己的作用，提高學生的學習效果和成績。
綜上所述，教學查房是一種良好的教學方式，它為學生提供了良好的機會，調(diào)動學生的積極性，促進師生互動，幫助學生深入探究知識，同時也是教師綜合評價學生的重要手段。在今后的教學實踐中，我將進一步加強教學查房的重要性和作用，不斷提升自己的教學水平和能力。
教學查房教案篇十九
教學是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學中傳授知識，又要在管理中調(diào)整班級秩序。而教學查房則是教師管理班級的一個重要環(huán)節(jié)。在教學查房的過程中，我深刻地認識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動力。
首先，在教學查房的過程中，我認識到了與學生建立良好關系的重要性。通過與學生密切接觸，我了解到了學生的性格、愛好、學習習慣等方面，這有助于我更好地了解學生，從而更加有效地進行教學和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會花時間進行不同形式的互動，組織校外活動、開展課堂小組活動等等。通過這些方式，我和學生們建立了真誠的關系，他們也更加積極地參與了學校的活動，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學查房的過程中，我意識到了教學管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時守紀等基本規(guī)范。但現(xiàn)實情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會遇到遲到、曠課、違紀等情況。這時候，針對問題以及學生的性格和背景，我制定出了相應的管理方案，積極正面地引導學生改正錯誤，從而達到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學生養(yǎng)成了好習慣，他們變得更加自律、準時和認真。
此外，在教學查房的過程中，我也深刻地認識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時不時會遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。然而，這些困難恰恰體現(xiàn)出教育的重要性，也讓我更加關注學生的成長。同時，我通過借鑒他人的經(jīng)驗，不斷學習和提高自己的素質(zhì)，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報。與學生們溝通交流，引導和激勵他們成長，每時每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學生畢業(yè)、考上好大學或取得好成績的時候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學查房是一項綜合性工作，在這項工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時，通過與學生的交流和溝通，我內(nèi)心也變得更加堅定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學查房這個過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。