仲裁勞動關(guān)系申請書大全(17篇)

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    仲裁勞動關(guān)系申請書篇一
     申請人:劉某,男,19**年*月*日出生,無業(yè),漢族,住***************。現(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。
     被申請人:某勘察院,住所地:**********
     法定代表人:唐*,該院院長。
     請求事項:
     請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
     事實和理由:
     被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。xxxx年6月,為了加快工程進度,而工地又缺少人手,于是“包工頭”李某在承包工程項目后,招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后,申請人劉某被安排從事鉆機小工工作,雙方約定工資按100元/天計算。
     xxxx年6月9日15時左右,申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔,申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障,申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上,導致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用,而申請人又劉某來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累,面對巨額的'后續(xù)治療費用,申請人劉某已無力承擔。無奈之下,申請人劉某只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請人多次向被申請人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。
     綜上,申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人,申請人劉某在其工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
     此致
     郴州市勞動仲裁委員會
     申請人:
     xxxx年8月10日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇二
    申請人:應(yīng),男,漢族,x年4月15日出生,住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
    申請人:會,女,漢族,x年12月25日出生,住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
    被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
    法定代表人:
    住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
    訴訟請求:
    1、請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
    事實及理由:
    x年初,平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分,其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往中山醫(yī)院分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動合同,勞動關(guān)系無法確認,被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告,申請人為維護自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁,望裁如梭請!
    此致
    xx市勞動仲裁委員會
    申請人:
    年月日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇三
    申請人:xx,男,漢族,19xx年2月5日生,現(xiàn)住,身份證號:。
    被申請人:
    注冊號:
    住址:
    法定代表人:
    申請事項:
    依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
    事實和理由:
    從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
    申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
    申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
    為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!
    申請人:
    時間:
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇四
    申請人:馬,男,漢,x年4月22日出生,身份證號:,家庭住址:xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號,聯(lián)系電話:。
    被申請人:建設(shè)工程有限公司,住所地:x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號,聯(lián)系電話:。
    負責人:厲
    請求事項:
    請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    x年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右,刮起了大風,申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
    出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
    此致
    烏魯木齊市*區(qū)勞動仲裁委
    申請人:
    x年6月 日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇五
    申請人:
    被申請人:
    地址:
    法定代表人:
    請求事項:
    1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220__元;。
    3、請求裁決被申請人補繳20__年2月至20__年3月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
    事實與理由:
    申請人自20__年2月到被申請人處工作,被聘任為司機,每月工資為1100元。20__年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同,否則便將其辭退。申請人表示不同意,無奈于20__年3月31日離開了單位。
    申請人在被申請人處工作期間,被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同,且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用,并支付違法解除勞動合同的'賠償金。
    現(xiàn)申請人為維護自己的合法權(quán)益,特向貴委提出勞動仲裁,請依法裁決。
    申請人:
    20xx年xx月xx日。
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇六
    住址:___________________________________________________。
    事實與理由:________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時受傷,后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
    綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規(guī),為維護申請人的.合法權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!
    此致_________________勞動爭議仲裁委員會
    申請人:________
    ________年____月____日
    風險提示:
    勞動爭議當事人應(yīng)當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項:請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:
    1、申請人為勞動者的,應(yīng)提交身份證復印件;
    2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
    3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
    4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。證據(jù)目錄:
    1、__________公司招聘廣告;
    2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;
    3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費憑據(jù)復印件;
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇七
    申請人: (女,身份證號: )
    地址:
    被申請人:xx 有限公司
    地址:
    法定代表人: ﹒
    聯(lián)系電話: 1
    仲裁請求:
    1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟賠償金 元;
    3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù),并賠償申請人的`工資損失,損失金額按照每月 元的標準從 年 月 日起算計至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。
    事實與理由:
    20xx年 月 日以來直至20xx年 月 日,申請人一直為被申請人工作,期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中,20xx年 月,申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應(yīng)的補充協(xié)議,合同期自 年 月 日始,該合同規(guī)定了申請人的工作時間、工資等事項。
    一直以來,申請人嚴格履行上述勞動合同所規(guī)定的義務(wù),并未出現(xiàn)嚴重違約的情形,而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
    20xx年 月 日,被申請人無正當合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同,且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù),違反了勞動合同法等有關(guān)法律規(guī)定,損害了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)依法承擔應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟賠償金等法律責任。鑒于申請人已經(jīng)累計為被申請人工作四年有余, 市20xx年度職工月平均工資為 元,則經(jīng)濟賠償金的數(shù)額為 元;從 年 月起,被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為 元,應(yīng)一并給付;另外,被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的經(jīng)濟損失。
    申請人為維護自身合法權(quán)益,特向貴委員會提出勞動仲裁申請,請裁如所請。
    此致
    zz市勞動爭議仲裁委員會
    申請人:
    (簽字)
    日期:20xx年 月 日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇八
    申請人:xx,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號: 。
    被申請人:
    注冊號:
    住址:
    法定代表人:
    申請事項:
    依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
    事實和理由:
    從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:
    1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
    2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
    3、右尺神經(jīng)斷裂;
    4、右肘部軟組織挫裂傷。
    事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
    申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
    申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
    為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!
    此致
    敬禮!
    xx裁委員會
    申請人:xx
    年 月 日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇九
    請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;
    申請人系被申請人的員工,于______年______月入職,從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右,申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療,并支付了醫(yī)療費。
    自入職以來,截止申請人受傷之日,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》規(guī)定,雙方之間形成事實勞動關(guān)系?,F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委提出仲裁申請,望依法裁決!
    此致
    申請人:_________________
    日期:_________________
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十
    身份證號:
    家庭住址:四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
    聯(lián)系電話:
    被申請人:中豪建設(shè)工程有限公司
    住所地:烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號
    聯(lián)系電話:。
    負責人:厲
    請求事項:
    請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    x4年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右,刮起了大風,申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
    出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的'勞動關(guān)系。
    此致
    烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委
    申請人:
    x4年6月日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十一
    申請人:________________姓名,性別,民族,身份證信息,出生年月日:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話。
    單位住所地:________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
    法定代表人:________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
    請求事項:________________
    依法確認與被申請人存在勞動關(guān)系
    事實與理由:________________
    說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實,涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益,特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請,請予支持。
    確定勞動關(guān)系仲裁申請書所需材料:________________
    一、勞動者身份證復印件:________________
    三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
    四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
    五、雙方當事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十二
    被申請人:__________________,住所_______________________,注冊號___________________。
    請求事項
    1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系
    事實與理由
    此致
    ________人民法院
    申請人:_________________
    日期:_________________
    __________年_____月_____日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十三
    住址:xxxxxx。
    聯(lián)系電話:xxxxxx。
    被訴人:xxxxxx設(shè)備有限公司。
    地址:xxxxxx88號1幢3幢。
    法定代表人:xxxxxx。
    職務(wù):執(zhí)行董事。
    聯(lián)系電話:
    請求事項:
    請求事項:
    1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。
    2、裁決被訴人補發(fā)申訴人自其20**年9月27日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣24600元計),并補繳社保和住房公積金。
    3、裁決被訴人支付申訴人自其20**年9月27日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600元計)的25%的補償金。
    4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應(yīng)該從20**年9月1日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600元計)。
    事實和理由:
    20**年8月1日,申訴人到被申訴人處上班,擔任被申訴人供應(yīng)鏈部國際采購經(jīng)理職位,根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認:月薪24000萬元,另每月報銷600元手機費。20**年9月28日,在沒有任何法定理由和提前通知的情況下,被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系,實際上,被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同,使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權(quán)益,依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,申請勞動仲裁,希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
    此致
    敬禮
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十四
    申請人:劉某,男,19xx年____月____日出生,無業(yè),漢族,住?,F(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。
    被申請人:某勘察院,住所地:
    法定代表人:唐____,該院院長。
    請求事項:
    請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的"包工頭"李某。20xx年6月,為了加快工程進度,而工地又缺少人手,于是"包工頭"李某在承包工程項目后,招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后,申請人劉某被安排從事鉆機小工工作,雙方約定工資按100元/天計算。
    20xx年6月9日15時左右,申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔,申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障,申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上,導致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費用,而申請人又劉某來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累,面對巨額的后續(xù)治療費用,申請人劉某已無力承擔。無奈之下,申請人劉某只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請人多次向被申請人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。
    綜上,申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人,申請人劉某在其工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
    此致
    ____委員會
    申請人:____
    20xx年8月10日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十五
    地址:______________
    身份證:_______
    被申請人:______________
    住址:_______
    請求事項:
    2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
    事實和理由:
    申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案,已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書,判令:
    1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。
    2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費,該判決現(xiàn)已生效,但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈,申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定,特向貴院申請予以強制執(zhí)行。
    申請人:________
    20________年____月____日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十六
    申請人:應(yīng),男,漢族,x年4月15日出生,住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
    申請人:會,女,漢族,x年12月25日出生,住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
    被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
    法定代表人:
    住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
    訴訟請求:
    1、 請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
    事實及理由:
    x年初,平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分,其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往中山醫(yī)院分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動合同,勞動關(guān)系無法確認,被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告,申請人為維護自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁,望裁如梭請!
    此致
    xx市勞動仲裁委員會
    申請人:
    年 月 日
    仲裁勞動關(guān)系申請書篇十七
    申請人:潘某,男,x年8月1日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
    被申請人:建筑工程有限公司,住所地:x縣x路x號 法定代表人:韓 聯(lián)系電話:
    請求事項:
    請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
    事實和理由:
    申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工,x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板,清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來,在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來,隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院,經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定,申請人構(gòu)成腰椎骨骨折,發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系,其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān),申請人與其多次協(xié)商無果,由于無力負責沉重的醫(yī)療費用,現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
    綜上,申請人在被申請人承建的工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
    此致
    xx省正定縣勞動仲裁委員會
    申請人:潘
    x年12月20日