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工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險，待工傷保險機構(gòu)將傷殘等級評定、確定賠償數(shù)到位后，甲方將保險機構(gòu)（一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金）實際核銷數(shù)額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補償，乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
4、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在前三項中。
5、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的任何民事及刑事責任。
以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān)。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20xx年12月10日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇二
甲方（用人單位）：
乙方（員工）：
身份證號：
甲乙雙方經(jīng)平等自愿協(xié)商，簽訂本合同以共同遵守。
經(jīng)乙方申請，為對乙方予以照顧，雙方同意按本協(xié)議給予乙方離崗休養(yǎng)待遇。
1、離崗休養(yǎng)期限自[]年[]。
月[]日起至[]年[]月[]日止。
其中如屬于產(chǎn)假期間的，則乙方產(chǎn)假期間的請假、待遇等按甲方考勤制度執(zhí)行。
2、上述期限長于勞動合同期限的，則勞動合同期限相應(yīng)順延。
3、如甲方生產(chǎn)經(jīng)營有需要提前終止離崗休養(yǎng)期限的，可提前一周通知乙方結(jié)束離崗休養(yǎng)，乙方應(yīng)予配合上崗。
1、離崗休養(yǎng)期間，乙方無需正常出勤。
2、乙方離崗休養(yǎng)期間仍應(yīng)完成下列工作或任務(wù)：[]。
3、乙方在離崗休養(yǎng)期間，要嚴格遵守國家的各項法律法規(guī)，認真執(zhí)行甲方規(guī)章制度，服從管理。乙方在離崗休養(yǎng)期間，不得在甲方以外的其他公司任職；不得泄露甲方的商業(yè)秘密；如有違反勞動紀律的`，甲方可隨時與乙方解除勞動合同。
1、因乙方無需正常出勤，離崗休養(yǎng)期間甲方向乙方發(fā)放生活費，標準為：人民幣[]元/每月（稅前）。
乙方需承擔的社會保險費由甲方代扣代繳，社保繳費標準按公司規(guī)定執(zhí)行。
2、乙方不再享受各項補（津）貼、獎金、年休假等其它待遇。
離崗休養(yǎng)期限屆滿時，如乙方原崗位已經(jīng)有員工在崗或有其它變動，則乙方同意接受甲方安排的平級崗位調(diào)整。
1、離崗休養(yǎng)結(jié)束（包括提前終止）乙方重新上崗后，本協(xié)議中約定的有關(guān)待遇即相應(yīng)失效。
2、本協(xié)議一式二份，協(xié)議雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
3、本協(xié)議經(jīng)雙方簽署后生效。
簽署時間：年月日。
甲方（蓋章）：
本人向公司申請離崗休養(yǎng)，并同意履行上述協(xié)議，接受公司安排。
乙方（簽字）：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇三
乙方： ，性別 ，年齡 ，身份證號：
住址： ，聯(lián)系電話 ： 。
乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元，共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц?元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方(負責人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇四
聯(lián)系電話：_______________聯(lián)系電話：_______________。
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，________一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的.任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇五
協(xié)議人：（以下簡稱甲方）
協(xié)議人：（以下簡稱乙方）
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日____年____月____日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇六
乙方(工人)： ，男， 歲 ，住 ， 乙方于20xx年6月 日在施工地點，發(fā)生手指碰傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計**元（大寫：**人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補助費用”），合計人民幣 元（大寫 ）。
3、本協(xié)議簽訂后甲方向乙方一次支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，此事件即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補助費用的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇七
乙 方：某某公司
第 三 方：孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。
乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間，由于甲方在工作的過程中打盹，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷，致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元，傷殘鑒定費1200元。
2、在本協(xié)議第一條第1、2項（共計：21200元）確認各項費用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等費用，共計人民幣115000元整（大寫：拾壹萬伍仟元整）。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利；
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
八、違約責任
1、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。
2、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后，又以任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的，甲方應(yīng)當退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給乙方造成的全部損失，同時應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。
九、第三方孫某作為造成事故責任的責任方，其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題，其并不認可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額。第三方的意見在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方意見的影響。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各持一份，第三方持有一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
年 月 日
第三方：
年 月 日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇八
甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕房屋,乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、護理費、生活費、營養(yǎng)費等各項費用共計______________元(大寫：_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫(yī)療費,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權(quán)利。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。
3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇九
法定代表人:。
乙方(工人):,男,xx歲,住成都市,身份證號:。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:。
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:乙方簽字:。
時間:時間:。
見證人:。
附:乙方身份證復印件。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十
甲方：
委托代表人：
乙方： ，男，族，年齡 歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《江蘇省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年月日在工地受傷，經(jīng)揚州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用 元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1) 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條 違約責任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代表人：
年 月 日 年 月 日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十一
乙方：______，身份證號碼：____________。
父親：______，身份證號碼：____________。
妻子：______，身份證號碼：____________。
女兒：______，身份證號碼：____________。
長子：______，身份證號碼：____________。
次子：______，身份證號碼：____________。
依據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在____司法所的主持調(diào)解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就張____工傷死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守：
喪葬補助金=6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資=22360(×縣標準)/2=11180元。
綜上，甲方一次性賠償乙方喪葬補助金計11180元。
二、一次性工亡補助金。
一次性工亡補助金=上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍=1717520=343500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方一次性工亡補助金計343500元。
三、供養(yǎng)親屬撫恤金。
供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資30%。
參照《江蘇省關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。
死者女兒最多能賠20xx年，死者父親能賠5年。女兒的撫恤金=175030%1220=126000元。父親的撫恤金=17500.3125=31500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元。
四、其他費用。
在上述款項的基礎(chǔ)上，甲方出于人道主義等方面考慮，自愿另行補償乙方77820元。
五、上述一、二、三、四項合計幣590000元(大寫：伍拾玖萬元整)。除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
六、甲方一旦賠償了上述款項，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。
供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前20xx年歸甲方所有，20xx年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前5年歸甲方所有，5年以后歸供養(yǎng)的.父親所有。
乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費用，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。
七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、付款時間喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用，共計432500元，甲方于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)交于____司法所托管，如下述支付條件成就時____司法所應(yīng)即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時____司法所應(yīng)即日無條件返還給甲方。
供養(yǎng)女兒的撫恤金計126000元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)父親的撫恤金計31500元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
九、違約責任。
9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方幣50000元(大寫：伍萬元整)作為違約金。
9.2因任何一方違約而導致仲裁或訴訟等，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、律師費等。
十、其他。
10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人，全權(quán)負責領(lǐng)取本協(xié)議項下的各項金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應(yīng)由乙方承擔的各項義務(wù)。
10.2調(diào)解單位主持了整個調(diào)解過程，并見證了整個工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個過程是在雙方當事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進行調(diào)解。雙方當事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。
10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當向甲方所在地訴訟解決。
10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。
甲方(蓋章)：______有限公司。
乙方：
父親：________妻子：________。
授權(quán)代表：
女兒：________長子：________次子：________。
調(diào)解單位(蓋章)：____縣____鎮(zhèn)調(diào)解委員會。
授權(quán)代表：________。
簽訂時間：____年____月____日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十二
靜以修身，儉以養(yǎng)德。――諸葛亮。
善氣迎人，親如弟兄；惡氣迎人，害于戈兵。――管仲。
奢侈總是跟隨著淫亂，淫亂總是跟隨著奢侈。――孟德斯鳩。
奢侈的必然后果――風化的解體――反過來又引起了趣味的腐化。――盧梭。
我們?nèi)际嵌堂?，回憶者和被回憶者全都一樣――（馬可?奧勒留）。
對人說不，生命是一切寶物中最高的東西。――費爾巴哈。
應(yīng)該笑著面對生活，不管一切如何。――伏契克。
天下有大勇者，猝然臨之而不驚，不故加之而不怒。――蘇軾。
人生的光榮，不在永遠不失敗，而在于能夠?qū)覔鋵移?。――拿破侖。
生當作人杰，死亦為鬼雄。――李清照。
人的一生就是進行嘗試，嘗試的越多，生活就越美好。――愛默生。
三萬六千日，夜夜當秉燭。白日何短短，百年若易海――（唐?李白）。
少年易老學難成，一寸光陰不可輕，未覺池塘春草夢，階前梧葉已秋聲（宋?朱熹）。
為了解人生有多么短暫，一個人必須走過漫長的生活道路――（叔本華）。
懂得生命真諦的人，可以使短促的生命延長（意大利）。
君子憂道不憂貧。――孔丘。
貧而無諂，富而無驕。――子貢。
強本而節(jié)用，則天不能貧。――荀況。
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工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十三
法定代表人：_____________?身份證號碼：_____________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，_________同志，男(女)，現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒;工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬;超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算;伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十四
乙方：__________________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供_____。根據(jù)乙方要求，_________老人，男（女），現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的`現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過_____小時沒有消息的，福利院將向派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：__________
______年____月____日
乙方（簽字）：______
_______年____月____日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十五
甲方：_________
乙方：_________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，______同志，男（女），現(xiàn)年_____歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的`各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因（如滑倒，摔倒，因?。┌l(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過24小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________ ? 乙方（簽字）：_________
負責人（簽字）：_______
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十六
1統(tǒng)治者應(yīng)該實施休養(yǎng)生息的政策。
2這座高山洞天福地，很適合退休養(yǎng)老。
3貞觀年間,唐太宗李世民采取了休養(yǎng)生息的策略,使國家經(jīng)濟得以迅速恢復振興。
4勤勞善良的成都人世代在這里休養(yǎng)生息。
5此時,江南一帶山光水色,氣候宜人,正是休養(yǎng)的好去處。
6田野安靜地休養(yǎng)，江河安靜地徜徉，樹葉安靜地飄蕩，花兒安靜地枯黃，時光安靜地流淌，思緒安靜地翱翔。冬至時節(jié)，萬物雖靜，對你的祝福卻一如往常。
7這一帶依山傍水,是休養(yǎng)的好去處。
8**之后,人民需要休養(yǎng)生息,這是每個領(lǐng)導者都要認真考慮的大問題。
9欲望得不到靈魂的滋養(yǎng)，來不及休養(yǎng)生息，陳列在那里，漸漸風干了，成了化石。
10經(jīng)過一段時期的休養(yǎng)再次見到同事張的時候，他已是神采奕奕、滿面紅光。
11戰(zhàn)后最重要的事就是偃武修文，讓百姓休養(yǎng)生息，以充實國力。
12休養(yǎng)生息：休養(yǎng)：何處保養(yǎng);生息：人口繁殖。指在戰(zhàn)爭或社會大動蕩之后，減輕人民負擔，安定生活，恢復元氣。
13一張一弛的近義詞是以逸待勞、休養(yǎng)生息。
14西漢初年，漢高祖劉邦采取了休養(yǎng)生息的政策，大大促進了社會經(jīng)濟的發(fā)展。
15在公共財政政策上，我以行政長官所提出的致力讓市民休養(yǎng)生息為基礎(chǔ)，在以民為本審慎理財藏富于民的大原則下，力求在削減財赤與維護民生之間取訪平衡，讓社會可以養(yǎng)精蓄銳。
16海登克里斯騰森疼痛的傷腿在經(jīng)過一個周末的休養(yǎng)后已經(jīng)痊愈,現(xiàn)在重回動作戲拍攝現(xiàn)場.
17他管它叫做“我的休養(yǎng)勝地”;他擔心覆蓋小島的椰林會招來生財有道的生意人。
18員工因患病、非因工負傷需要治療或休養(yǎng)的時間。
19她目前在廬山休養(yǎng)所,力圖把身體養(yǎng)好.
20解放后，北戴河又新建了不少休養(yǎng)所、療養(yǎng)院、飯店、賓館，規(guī)模比過去更大了，成了我國規(guī)模較大、設(shè)施比較齊全的海濱避暑勝地。現(xiàn)在每年暑假都要接待上百萬前來旅游、度假的群眾。
21市場經(jīng)濟對強者跪拜，向弱者下刀，社會保障是保護弱者，讓失去戰(zhàn)斗力的弱者休養(yǎng)生息，讓恢復自信的弱者繼續(xù)戰(zhàn)爭。
22搞垮一個地方之后，美國券商就轉(zhuǎn)移陣地，再接再厲。這種做法像流寇，也像農(nóng)業(yè)上的修耕輪作：土壤需要時間恢復地力，股民也需要時間休養(yǎng)生。
23全員實動，八周破零加大拜訪，業(yè)績攀新穩(wěn)定市場，重在回訪精心打理，休養(yǎng)生息長期經(jīng)營，積累客戶充分準備，伺機而行。
24繁重的工作使他身體狀況不好，他決心請假去游覽名山大川，休養(yǎng)身體。
25為了表示和平的決心，皇帝下旨：解散軍隊，鑄劍為犁，鼓勵農(nóng)耕，休養(yǎng)生息。
26“天下黃河富寧夏”，也正是因為被賦予母親河稱謂的黃河，用她乳汗般的溫情與博愛，孕育了她的子民，使他們休養(yǎng)生息不必為旱澇而憂。
27有的時候我會害怕去過的黃金時代的影子會從人們的記憶中消失。黃金時代的影子是可以湮沒的，古老的園子里不僅有圓明園的華表，也有著許許多多的年輕人，我們走過路過，那園子仍舊按照自己的規(guī)律休養(yǎng)生息。
28那是在1961年的冬天，當時年僅十二歲的威爾士王儲查爾斯正呆在夏丁漢他母親的休養(yǎng)所。
29這名男子在經(jīng)過重新接合該器官的手術(shù)后，目前正在古邦閣亮的馬來西亞理科大學醫(yī)院休養(yǎng)。
30我們告訴自己，生活將會更貴美好，當我們終于還清了住房按揭貸款、退休養(yǎng)息。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十七
乙方：_________?福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供_____。根據(jù)乙方要求，_________同志，男（女），現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因（如滑倒，摔倒，因?。┌l(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過24小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________。
負責人（簽字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十八
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，_________同志，男(女)，現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒;工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬;超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算;伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方(蓋章)：_________。
負責人(簽字)：_______。
_________年____月____日。
乙方(簽字)：_________。
_________年____月____日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險，待工傷保險機構(gòu)將傷殘等級評定、確定賠償數(shù)到位后，甲方將保險機構(gòu)（一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金）實際核銷數(shù)額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補償，乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
4、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在前三項中。
5、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的任何民事及刑事責任。
以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān)。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20xx年12月10日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇二
甲方（用人單位）：
乙方（員工）：
身份證號：
甲乙雙方經(jīng)平等自愿協(xié)商，簽訂本合同以共同遵守。
經(jīng)乙方申請，為對乙方予以照顧，雙方同意按本協(xié)議給予乙方離崗休養(yǎng)待遇。
1、離崗休養(yǎng)期限自[]年[]。
月[]日起至[]年[]月[]日止。
其中如屬于產(chǎn)假期間的，則乙方產(chǎn)假期間的請假、待遇等按甲方考勤制度執(zhí)行。
2、上述期限長于勞動合同期限的，則勞動合同期限相應(yīng)順延。
3、如甲方生產(chǎn)經(jīng)營有需要提前終止離崗休養(yǎng)期限的，可提前一周通知乙方結(jié)束離崗休養(yǎng)，乙方應(yīng)予配合上崗。
1、離崗休養(yǎng)期間，乙方無需正常出勤。
2、乙方離崗休養(yǎng)期間仍應(yīng)完成下列工作或任務(wù)：[]。
3、乙方在離崗休養(yǎng)期間，要嚴格遵守國家的各項法律法規(guī)，認真執(zhí)行甲方規(guī)章制度，服從管理。乙方在離崗休養(yǎng)期間，不得在甲方以外的其他公司任職；不得泄露甲方的商業(yè)秘密；如有違反勞動紀律的`，甲方可隨時與乙方解除勞動合同。
1、因乙方無需正常出勤，離崗休養(yǎng)期間甲方向乙方發(fā)放生活費，標準為：人民幣[]元/每月（稅前）。
乙方需承擔的社會保險費由甲方代扣代繳，社保繳費標準按公司規(guī)定執(zhí)行。
2、乙方不再享受各項補（津）貼、獎金、年休假等其它待遇。
離崗休養(yǎng)期限屆滿時，如乙方原崗位已經(jīng)有員工在崗或有其它變動，則乙方同意接受甲方安排的平級崗位調(diào)整。
1、離崗休養(yǎng)結(jié)束（包括提前終止）乙方重新上崗后，本協(xié)議中約定的有關(guān)待遇即相應(yīng)失效。
2、本協(xié)議一式二份，協(xié)議雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
3、本協(xié)議經(jīng)雙方簽署后生效。
簽署時間：年月日。
甲方（蓋章）：
本人向公司申請離崗休養(yǎng)，并同意履行上述協(xié)議，接受公司安排。
乙方（簽字）：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇三
乙方： ，性別 ，年齡 ，身份證號：
住址： ，聯(lián)系電話 ： 。
乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元，共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц?元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方(負責人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇四
聯(lián)系電話：_______________聯(lián)系電話：_______________。
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，________一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的.任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇五
協(xié)議人：（以下簡稱甲方）
協(xié)議人：（以下簡稱乙方）
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日____年____月____日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇六
乙方(工人)： ，男， 歲 ，住 ， 乙方于20xx年6月 日在施工地點，發(fā)生手指碰傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計**元（大寫：**人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補助費用”），合計人民幣 元（大寫 ）。
3、本協(xié)議簽訂后甲方向乙方一次支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，此事件即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補助費用的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇七
乙 方：某某公司
第 三 方：孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。
乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間，由于甲方在工作的過程中打盹，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷，致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元，傷殘鑒定費1200元。
2、在本協(xié)議第一條第1、2項（共計：21200元）確認各項費用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等費用，共計人民幣115000元整（大寫：拾壹萬伍仟元整）。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利；
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
八、違約責任
1、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。
2、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后，又以任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的，甲方應(yīng)當退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給乙方造成的全部損失，同時應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。
九、第三方孫某作為造成事故責任的責任方，其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題，其并不認可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額。第三方的意見在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方意見的影響。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各持一份，第三方持有一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
年 月 日
第三方：
年 月 日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇八
甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕房屋,乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、護理費、生活費、營養(yǎng)費等各項費用共計______________元(大寫：_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫(yī)療費,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權(quán)利。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。
3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇九
法定代表人:。
乙方(工人):,男,xx歲,住成都市,身份證號:。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:。
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:乙方簽字:。
時間:時間:。
見證人:。
附:乙方身份證復印件。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十
甲方：
委托代表人：
乙方： ，男，族，年齡 歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《江蘇省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年月日在工地受傷，經(jīng)揚州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用 元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1) 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條 違約責任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代表人：
年 月 日 年 月 日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十一
乙方：______，身份證號碼：____________。
父親：______，身份證號碼：____________。
妻子：______，身份證號碼：____________。
女兒：______，身份證號碼：____________。
長子：______，身份證號碼：____________。
次子：______，身份證號碼：____________。
依據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在____司法所的主持調(diào)解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就張____工傷死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守：
喪葬補助金=6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資=22360(×縣標準)/2=11180元。
綜上，甲方一次性賠償乙方喪葬補助金計11180元。
二、一次性工亡補助金。
一次性工亡補助金=上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍=1717520=343500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方一次性工亡補助金計343500元。
三、供養(yǎng)親屬撫恤金。
供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資30%。
參照《江蘇省關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。
死者女兒最多能賠20xx年，死者父親能賠5年。女兒的撫恤金=175030%1220=126000元。父親的撫恤金=17500.3125=31500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元。
四、其他費用。
在上述款項的基礎(chǔ)上，甲方出于人道主義等方面考慮，自愿另行補償乙方77820元。
五、上述一、二、三、四項合計幣590000元(大寫：伍拾玖萬元整)。除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
六、甲方一旦賠償了上述款項，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。
供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前20xx年歸甲方所有，20xx年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前5年歸甲方所有，5年以后歸供養(yǎng)的.父親所有。
乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費用，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。
七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、付款時間喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用，共計432500元，甲方于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)交于____司法所托管，如下述支付條件成就時____司法所應(yīng)即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時____司法所應(yīng)即日無條件返還給甲方。
供養(yǎng)女兒的撫恤金計126000元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)父親的撫恤金計31500元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
九、違約責任。
9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方幣50000元(大寫：伍萬元整)作為違約金。
9.2因任何一方違約而導致仲裁或訴訟等，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、律師費等。
十、其他。
10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人，全權(quán)負責領(lǐng)取本協(xié)議項下的各項金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應(yīng)由乙方承擔的各項義務(wù)。
10.2調(diào)解單位主持了整個調(diào)解過程，并見證了整個工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個過程是在雙方當事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進行調(diào)解。雙方當事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。
10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當向甲方所在地訴訟解決。
10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。
甲方(蓋章)：______有限公司。
乙方：
父親：________妻子：________。
授權(quán)代表：
女兒：________長子：________次子：________。
調(diào)解單位(蓋章)：____縣____鎮(zhèn)調(diào)解委員會。
授權(quán)代表：________。
簽訂時間：____年____月____日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十二
靜以修身，儉以養(yǎng)德。――諸葛亮。
善氣迎人，親如弟兄；惡氣迎人，害于戈兵。――管仲。
奢侈總是跟隨著淫亂，淫亂總是跟隨著奢侈。――孟德斯鳩。
奢侈的必然后果――風化的解體――反過來又引起了趣味的腐化。――盧梭。
我們?nèi)际嵌堂?，回憶者和被回憶者全都一樣――（馬可?奧勒留）。
對人說不，生命是一切寶物中最高的東西。――費爾巴哈。
應(yīng)該笑著面對生活，不管一切如何。――伏契克。
天下有大勇者，猝然臨之而不驚，不故加之而不怒。――蘇軾。
人生的光榮，不在永遠不失敗，而在于能夠?qū)覔鋵移?。――拿破侖。
生當作人杰，死亦為鬼雄。――李清照。
人的一生就是進行嘗試，嘗試的越多，生活就越美好。――愛默生。
三萬六千日，夜夜當秉燭。白日何短短，百年若易海――（唐?李白）。
少年易老學難成，一寸光陰不可輕，未覺池塘春草夢，階前梧葉已秋聲（宋?朱熹）。
為了解人生有多么短暫，一個人必須走過漫長的生活道路――（叔本華）。
懂得生命真諦的人，可以使短促的生命延長（意大利）。
君子憂道不憂貧。――孔丘。
貧而無諂，富而無驕。――子貢。
強本而節(jié)用，則天不能貧。――荀況。
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工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十三
法定代表人：_____________?身份證號碼：_____________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，_________同志，男(女)，現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒;工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬;超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算;伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十四
乙方：__________________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供_____。根據(jù)乙方要求，_________老人，男（女），現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的`現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過_____小時沒有消息的，福利院將向派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：__________
______年____月____日
乙方（簽字）：______
_______年____月____日
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十五
甲方：_________
乙方：_________
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，______同志，男（女），現(xiàn)年_____歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的`各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因（如滑倒，摔倒，因?。┌l(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過24小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________ ? 乙方（簽字）：_________
負責人（簽字）：_______
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十六
1統(tǒng)治者應(yīng)該實施休養(yǎng)生息的政策。
2這座高山洞天福地，很適合退休養(yǎng)老。
3貞觀年間,唐太宗李世民采取了休養(yǎng)生息的策略,使國家經(jīng)濟得以迅速恢復振興。
4勤勞善良的成都人世代在這里休養(yǎng)生息。
5此時,江南一帶山光水色,氣候宜人,正是休養(yǎng)的好去處。
6田野安靜地休養(yǎng)，江河安靜地徜徉，樹葉安靜地飄蕩，花兒安靜地枯黃，時光安靜地流淌，思緒安靜地翱翔。冬至時節(jié)，萬物雖靜，對你的祝福卻一如往常。
7這一帶依山傍水,是休養(yǎng)的好去處。
8**之后,人民需要休養(yǎng)生息,這是每個領(lǐng)導者都要認真考慮的大問題。
9欲望得不到靈魂的滋養(yǎng)，來不及休養(yǎng)生息，陳列在那里，漸漸風干了，成了化石。
10經(jīng)過一段時期的休養(yǎng)再次見到同事張的時候，他已是神采奕奕、滿面紅光。
11戰(zhàn)后最重要的事就是偃武修文，讓百姓休養(yǎng)生息，以充實國力。
12休養(yǎng)生息：休養(yǎng)：何處保養(yǎng);生息：人口繁殖。指在戰(zhàn)爭或社會大動蕩之后，減輕人民負擔，安定生活，恢復元氣。
13一張一弛的近義詞是以逸待勞、休養(yǎng)生息。
14西漢初年，漢高祖劉邦采取了休養(yǎng)生息的政策，大大促進了社會經(jīng)濟的發(fā)展。
15在公共財政政策上，我以行政長官所提出的致力讓市民休養(yǎng)生息為基礎(chǔ)，在以民為本審慎理財藏富于民的大原則下，力求在削減財赤與維護民生之間取訪平衡，讓社會可以養(yǎng)精蓄銳。
16海登克里斯騰森疼痛的傷腿在經(jīng)過一個周末的休養(yǎng)后已經(jīng)痊愈,現(xiàn)在重回動作戲拍攝現(xiàn)場.
17他管它叫做“我的休養(yǎng)勝地”;他擔心覆蓋小島的椰林會招來生財有道的生意人。
18員工因患病、非因工負傷需要治療或休養(yǎng)的時間。
19她目前在廬山休養(yǎng)所,力圖把身體養(yǎng)好.
20解放后，北戴河又新建了不少休養(yǎng)所、療養(yǎng)院、飯店、賓館，規(guī)模比過去更大了，成了我國規(guī)模較大、設(shè)施比較齊全的海濱避暑勝地。現(xiàn)在每年暑假都要接待上百萬前來旅游、度假的群眾。
21市場經(jīng)濟對強者跪拜，向弱者下刀，社會保障是保護弱者，讓失去戰(zhàn)斗力的弱者休養(yǎng)生息，讓恢復自信的弱者繼續(xù)戰(zhàn)爭。
22搞垮一個地方之后，美國券商就轉(zhuǎn)移陣地，再接再厲。這種做法像流寇，也像農(nóng)業(yè)上的修耕輪作：土壤需要時間恢復地力，股民也需要時間休養(yǎng)生。
23全員實動，八周破零加大拜訪，業(yè)績攀新穩(wěn)定市場，重在回訪精心打理，休養(yǎng)生息長期經(jīng)營，積累客戶充分準備，伺機而行。
24繁重的工作使他身體狀況不好，他決心請假去游覽名山大川，休養(yǎng)身體。
25為了表示和平的決心，皇帝下旨：解散軍隊，鑄劍為犁，鼓勵農(nóng)耕，休養(yǎng)生息。
26“天下黃河富寧夏”，也正是因為被賦予母親河稱謂的黃河，用她乳汗般的溫情與博愛，孕育了她的子民，使他們休養(yǎng)生息不必為旱澇而憂。
27有的時候我會害怕去過的黃金時代的影子會從人們的記憶中消失。黃金時代的影子是可以湮沒的，古老的園子里不僅有圓明園的華表，也有著許許多多的年輕人，我們走過路過，那園子仍舊按照自己的規(guī)律休養(yǎng)生息。
28那是在1961年的冬天，當時年僅十二歲的威爾士王儲查爾斯正呆在夏丁漢他母親的休養(yǎng)所。
29這名男子在經(jīng)過重新接合該器官的手術(shù)后，目前正在古邦閣亮的馬來西亞理科大學醫(yī)院休養(yǎng)。
30我們告訴自己，生活將會更貴美好，當我們終于還清了住房按揭貸款、退休養(yǎng)息。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十七
乙方：_________?福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供_____。根據(jù)乙方要求，_________同志，男（女），現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒；工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟?。ɡ夏臧V呆癥，傳染病患者一概不予接收），如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因（如滑倒，摔倒，因?。┌l(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬；超過24小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元（住院時間不足一月按一月計算；伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免）。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________。
負責人（簽字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
工傷休養(yǎng)協(xié)議書篇十八
福利院向社會各界50歲以上，具有合法公民身份的老年人提供有償服務(wù)。根據(jù)乙方要求，_________同志，男(女)，現(xiàn)年_________歲。自愿進福利院自費休養(yǎng)，經(jīng)雙方達成一致，特簽訂如下協(xié)議：
一、甲方本著福利為社會獻愛心，福利為老人盡孝心的宗旨，為休養(yǎng)老人提供起居飲食，護理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作積極主動，被褥勤洗勤曬，房間天天清掃，定期消毒;工作人員語氣親切，態(tài)度和氣，保證決不發(fā)生和老人爭吵動手的現(xiàn)象。
二、福利院原則上不接收高血壓，腦血栓，心臟病(老年癡呆癥，傳染病患者一概不予接收)，如親屬子女強烈要求寄居或隱瞞病情，老人在院內(nèi)因病出現(xiàn)的各種事故甲方概不負責。
三、老人在院內(nèi)因自身原因(如滑倒，摔倒，因病)發(fā)生任何意外，福利院負責及時送往醫(yī)院并通知其親屬，其余事項概不負責。
四、老人在院居住，進出自由，外出期間發(fā)生的任何事故，福利院概不負責。老人外出時，須告知工作人員，并說明歸院時間，如到時未歸，福利院只負責通知其親屬;超過_____小時沒有消息的，福利院將向_________派出所報警。
五、老人休養(yǎng)時間從_________年_________月_________日起，護理等級_________級。每月一次性向甲方繳納房租，床位，護理，伙食等費用_________元，其它費用_________元(住院時間不足一月按一月計算;伙食費每月_________元包干，請假外出超過一個星期，按外出天數(shù)減免)。日常生活用品自備。
六、老人入院后根據(jù)身體狀況如需改變護理等級，乙方按變動等級向甲方繳納休養(yǎng)護理費。
七、甲方不負責休養(yǎng)老人的任何費用，如就診費，藥費，住院費，重病特護費，交通費等。若患病需住院治療，乙方在院內(nèi)的房租，床位，護理等費用按正常標準繳納，甲方原則上不派人在醫(yī)院護理，如有特殊情況，乙方要求甲方派人護理時，乙方須向甲方繳納雙倍護理費。
八、休養(yǎng)老要愛護公共財物，如有損壞或遺失，照價賠償。
九、休養(yǎng)老人入院后，須遵守甲方各項規(guī)章制度。
十、休養(yǎng)老人壽終善后事項由乙方按政策自理，如需甲方安排，需交押金_________元。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方(蓋章)：_________。
負責人(簽字)：_______。
_________年____月____日。
乙方(簽字)：_________。
_________年____月____日。