任務(wù)是指分配給某人或某組織的特定工作或職責(zé)。在寫總結(jié)之前，先進行充分的準(zhǔn)備和資料收集，才能更好地表達自己的思想和觀點。下面是一些總結(jié)范文的搜集，以供大家研究和參考。
醫(yī)院個人委托書篇一
委托人：
性別：
身份證號：
性別：
身份證號：
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院個人委托書篇二
凡本人無法親自辦理相關(guān)手續(xù)，需委托他人辦理的，需制作《委托書》，具體格式如下：
1、本人親筆書寫委托書，標(biāo)題寫明：委托書。
2、委托書內(nèi)容包括：
(1)委托人姓名：身份證號：地址：聯(lián)系電話：郵編：
(2)受委托人姓名：性別：，工作單位：地址：，身份證號：聯(lián)系電話：郵編：
(3)具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在委托人與(單位、個人)的業(yè)務(wù)中，作為委托人的商品生產(chǎn)方，其代理權(quán)限為全權(quán)代理，即：全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
(4)上述各項內(nèi)容，需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);。
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的，屬無效委托，不予認可。
3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。
5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù)，并將留存該《委托書》存檔。
委托人：性別：女出生日期：身份證編號：
暫住證號：住址：
被委托人：性別：男出生日期：身份證編號：
暫住證號：住址：
委托原因及事項：本人工作繁忙，不能親自辦理機動車違章的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
醫(yī)院個人委托書篇三
委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：_________________。
___年___月___日。
(本委托書樣式僅供參考，不必然構(gòu)成委托書固定格式，委托書的內(nèi)容最終由公證申請人根據(jù)實際情況由本人確定，文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)。
醫(yī)院個人委托書篇四
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院個人委托書篇五
茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。
此致醫(yī)院
戶籍地：__________________
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
受委托人：____________身份證號：__________________
戶籍地：________________________
電話：__________________________
______年______月______日
醫(yī)院個人委托書篇六
因本人購買_____________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的項目_______幢_______號房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保，承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);。
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。
4、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫查詢本人的個人信用報告：
(1)審核本人的個人貸款申請;。
(2)審核本人的個人擔(dān)保申請;。
(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔(dān)保進行貸后管理;。
(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔(dān)保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;?同時授權(quán)貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫報送。
醫(yī)院個人委托書篇七
身份證編號___________________。
受托人：______________________。
身份證編號___________________。
茲委托受托人________________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項：
(寫明辦理的事項)。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：______________(簽名或蓋章)。
________年________月______日。
醫(yī)院個人委托書篇八
身份證號:__________。
聯(lián)系電話：_________。
被委托人：____________。
身份證號:____________。
聯(lián)系電話：___________。
由于本人工作繁忙，不能親自辦理__________的相關(guān)手續(xù)，特委托________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人：__________。
_____年_____月_____日。
醫(yī)院個人委托書篇九
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
醫(yī)院個人委托書篇十
以供----之用。
此__致__醫(yī)院
委托人：__(簽章)身份證號：________
戶籍地：__________
受委托人：__身份證號：________
戶籍地：__________
__年__月__日
委托人證件影印本__受托人證件影印本
醫(yī)院個人委托書篇十一
當(dāng)我們有時無法脫身，或不能及時趕到，這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了，下面是中國為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文，供大家參考，希望對大家有所幫助。
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：(1)(2)年月日。
委托人證件影印本受托人證件影印本。
醫(yī)院個人委托書篇十二
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
xxxx醫(yī)院
20xx年
xx
月
xx
日
醫(yī)院個人委托書篇十三
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：
聯(lián)系電話：______。
受委托人姓名：______。
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：______。
聯(lián)系電話：______。
委托人于__年__月__日在__(新生兒出生地)分娩，特授權(quán)委托__(受理人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》__。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽：__受委托人簽：
年__月__日__年__月__日。
醫(yī)院個人委托書篇十四
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的` ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院個人委托書篇十五
委托人(患者本人)：__性別：__年齡：________
有效證件號碼：________
住址：________
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號碼：________
住址：________
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分
醫(yī)師簽名：__________
談話地點：__年__月__日__時__分
醫(yī)院個人委托書篇十六
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：_________________(手印)。
受托人簽名：_________________(手印)。
醫(yī)院個人委托書篇十七
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：
性別：女;。
民族：漢族。
職務(wù)：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：
1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。
授權(quán)事項：
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：長期。
委托人：
____年____月____日。
醫(yī)院個人委托書篇十八
因?來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托?負責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名：_____xx。
談話地點：_____年月日時分。
醫(yī)院個人委托書篇一
委托人：
性別：
身份證號：
性別：
身份證號：
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院個人委托書篇二
凡本人無法親自辦理相關(guān)手續(xù)，需委托他人辦理的，需制作《委托書》，具體格式如下：
1、本人親筆書寫委托書，標(biāo)題寫明：委托書。
2、委托書內(nèi)容包括：
(1)委托人姓名：身份證號：地址：聯(lián)系電話：郵編：
(2)受委托人姓名：性別：，工作單位：地址：，身份證號：聯(lián)系電話：郵編：
(3)具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在委托人與(單位、個人)的業(yè)務(wù)中，作為委托人的商品生產(chǎn)方，其代理權(quán)限為全權(quán)代理，即：全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
(4)上述各項內(nèi)容，需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);。
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的，屬無效委托，不予認可。
3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。
5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù)，并將留存該《委托書》存檔。
委托人：性別：女出生日期：身份證編號：
暫住證號：住址：
被委托人：性別：男出生日期：身份證編號：
暫住證號：住址：
委托原因及事項：本人工作繁忙，不能親自辦理機動車違章的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
醫(yī)院個人委托書篇三
委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：_________________。
___年___月___日。
(本委托書樣式僅供參考，不必然構(gòu)成委托書固定格式，委托書的內(nèi)容最終由公證申請人根據(jù)實際情況由本人確定，文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)。
醫(yī)院個人委托書篇四
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院個人委托書篇五
茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。
此致醫(yī)院
戶籍地：__________________
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
受委托人：____________身份證號：__________________
戶籍地：________________________
電話：__________________________
______年______月______日
醫(yī)院個人委托書篇六
因本人購買_____________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的項目_______幢_______號房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保，承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);。
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。
4、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫查詢本人的個人信用報告：
(1)審核本人的個人貸款申請;。
(2)審核本人的個人擔(dān)保申請;。
(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔(dān)保進行貸后管理;。
(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔(dān)保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;?同時授權(quán)貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫報送。
醫(yī)院個人委托書篇七
身份證編號___________________。
受托人：______________________。
身份證編號___________________。
茲委托受托人________________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項：
(寫明辦理的事項)。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：______________(簽名或蓋章)。
________年________月______日。
醫(yī)院個人委托書篇八
身份證號:__________。
聯(lián)系電話：_________。
被委托人：____________。
身份證號:____________。
聯(lián)系電話：___________。
由于本人工作繁忙，不能親自辦理__________的相關(guān)手續(xù)，特委托________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人：__________。
_____年_____月_____日。
醫(yī)院個人委托書篇九
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
醫(yī)院個人委托書篇十
以供----之用。
此__致__醫(yī)院
委托人：__(簽章)身份證號：________
戶籍地：__________
受委托人：__身份證號：________
戶籍地：__________
__年__月__日
委托人證件影印本__受托人證件影印本
醫(yī)院個人委托書篇十一
當(dāng)我們有時無法脫身，或不能及時趕到，這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了，下面是中國為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文，供大家參考，希望對大家有所幫助。
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：(1)(2)年月日。
委托人證件影印本受托人證件影印本。
醫(yī)院個人委托書篇十二
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
xxxx醫(yī)院
20xx年
xx
月
xx
日
醫(yī)院個人委托書篇十三
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：
聯(lián)系電話：______。
受委托人姓名：______。
有效身份證件類別：__有效身份證號碼：______。
聯(lián)系電話：______。
委托人于__年__月__日在__(新生兒出生地)分娩，特授權(quán)委托__(受理人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》__。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽：__受委托人簽：
年__月__日__年__月__日。
醫(yī)院個人委托書篇十四
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的` ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院個人委托書篇十五
委托人(患者本人)：__性別：__年齡：________
有效證件號碼：________
住址：________
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號碼：________
住址：________
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分
醫(yī)師簽名：__________
談話地點：__年__月__日__時__分
醫(yī)院個人委托書篇十六
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人，代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：_________________(手印)。
受托人簽名：_________________(手印)。
醫(yī)院個人委托書篇十七
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：
性別：女;。
民族：漢族。
職務(wù)：醫(yī)院院長，法定代表人。
受托人：
1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。
授權(quán)事項：
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：長期。
委托人：
____年____月____日。
醫(yī)院個人委托書篇十八
因?來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托?負責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
同時，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名：_____xx。
談話地點：_____年月日時分。