通過(guò)總結(jié)，我們可以將零散的信息整理出來(lái)，形成有條理、有邏輯的知識(shí)體系。需要有明確的總結(jié)的主題；以下是小編為大家匯總的讀書(shū)總結(jié)，希望對(duì)大家的閱讀有所幫助。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇一
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：____________
乙方（死者配偶）：姓名______，性別___，民族___，___年___月___日生，通信地址：_______________。身份證號(hào)：_______________。
死者父親：____________
死者母親：____________
死者兒子：____________
死者女兒：____________
經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
二甲方單位員工，因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮，___年___月___日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣元，大寫(xiě)____________元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
乙方（死者父母配偶子女簽字）：____________
___年___月___日
附：甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)。（均為復(fù)印件），乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書(shū)。
授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名（死者配偶）……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
死者父親：____________
死者母親：____________
死者兒子：____________
死者女兒：____________
受委托人姓名b……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
現(xiàn)委托b在我與一案中，作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。
委托權(quán)限如下：
全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng)。
委托人：____________
___年___月___日
受托人：____________
___年___月___日
附：委托人、受托人身份證復(fù)印件。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號(hào)碼：
(系死者之子)，身份證號(hào)碼：
(系死者之父)，身份證號(hào)碼：
(系死者之母)，身份證號(hào)碼：
乙方xx之夫xx系甲方雇傭人員，xx年xx月xx日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)xx醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。xx，男，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于xx年xx月xx日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方xx個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為xx銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于xx工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者xx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇三
協(xié)議雙方：
甲方：
乙方：
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計(jì)人民幣×萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________
乙方：________
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇四
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)________元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
________年________月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇五
甲方：______________________
身份證號(hào)碼：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
年 月 日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇六
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，各種協(xié)議書(shū)頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
甲方: 限公司
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：
乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號(hào) .
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
二甲方單位員工 ，因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮，年月日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 元，大寫(xiě) 元.
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
甲方： 乙方（死者父母配偶子女簽字）：
年月 日 年 月 日
授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名(死者配偶) ……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
受委托人姓名b……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
現(xiàn)委托b 在我與 一案中，作為我們的委托代
理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。
委托權(quán)限如下：
全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).
委托人：
年 月 日
受托人：
年 月 日
附：委托人、受托人身份證復(fù)印件。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇七
甲方：用人單位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鑒于：
死者姓名（ 性別，出生年月日，公民身份證號(hào)， ）系甲方員工，于 2017 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于2017年 月 日醫(yī)治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
6、乙方指定帳號(hào)，開(kāi)戶(hù)人： ，開(kāi)戶(hù)行： ，開(kāi)戶(hù)帳號(hào)： 。
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門(mén)或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶(hù)口本等可以證明死者繼承人的'身份的證件作為本協(xié)議附件。
2
甲方：
法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
3
甲方：
乙方： (系死者 之妻),身份證號(hào)碼：
(系死者 之子),身份證號(hào)碼：
(系死者 之父),身份證號(hào)碼：
(系死者 之母),身份證號(hào)碼：
乙方 之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。 ，男，身份證號(hào)碼：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬(wàn)元（不包括甲方已支付搶救費(fèi)用），該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方 個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
（1）乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近-親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
（2）因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
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工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇八
甲方：雙流賽林家具有限公司
乙方：鄒代清（身份證號(hào)51032219400625331x），系死亡職工鄒永高之父。
（身份證號(hào) ），系死亡職工鄒永高之母。 李英（身份證號(hào)510322197503013126），系死亡職工鄒永高之妻。 鄒李?yuàn)櫍ㄉ矸葑C號(hào) ），系死亡職工鄒永高之長(zhǎng)女。 法定代理人：李英 （身份證號(hào)510322197503013126），系鄒李?yuàn)欀浮?鄒銅洋（身份證號(hào) ），系死亡職工鄒永高之次女。 法定代理人：李英 （身份證號(hào)510322197503013126），系鄒李?yuàn)欀浮?死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關(guān)善后事宜。 鄒永高于2017年3月20日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間在國(guó)道213線(xiàn)1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡（經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任）?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定鄒永高為非工傷死亡。
為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、家屬交通食宿費(fèi)用、鄒永高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、鄒永高社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。
二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒永高的搶救費(fèi)、安葬費(fèi)等其他費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、由乙方鄒永高全體親屬向保險(xiǎn)公司辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠事宜，并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)資料，甲方向保險(xiǎn)公司提供保單，保險(xiǎn)金賠付額以保險(xiǎn)公司認(rèn)定的金額為準(zhǔn)。
四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
五、乙方自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。
六、甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng)由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
七、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。
八、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)
乙方：（簽名捺?。?BR> 簽訂時(shí)間：2011年 月 日
解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)
甲方：雙流賽林家具有限公司
乙方：李英（身份證號(hào)510322197503013126）。
乙方李英于2017年3月3日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的'兩輪摩托車(chē)在國(guó)道213線(xiàn)1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷（經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定其夫鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任，李英不承擔(dān)責(zé)任）。基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定李英為非工傷。
為妥善處理本次事故的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)合同。
二、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療期工資、社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。
二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用，乙方李英的搶救治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他全部費(fèi)用均由乙方李英自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方李英自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。
五、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。
六、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)
乙方：（簽名捺?。?BR> 簽訂時(shí)間：2011年 月 日
甲方：
乙方： ，系已故員工xxx之 。
甲方員工xxx自 年 月 日入職甲方處，于 年 月 日 時(shí)因胃癌經(jīng)搶救無(wú)效死亡。甲乙雙方共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于 年 月 日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
配偶子女：
兄弟姐妹：
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向xxx 捐助醫(yī)療費(fèi)、生活
費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣 元，其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣 元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣 元。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。
二、在上述第一條之外，甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣 元，其中喪葬補(bǔ)助費(fèi) 元，一次性撫恤金 元，供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金 元，扣除社保基金已支付的部分，甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣 元。
三、截至本協(xié)議書(shū)簽署當(dāng)日，甲方已結(jié)清xxx的全部工資，并無(wú)拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項(xiàng)情形。
四、乙方確認(rèn)，在本協(xié)議簽署當(dāng)日，甲方已向乙方支付了上述全部款項(xiàng)合計(jì)人民幣 元。乙方受領(lǐng)上述全部款項(xiàng)后保證不會(huì)有本協(xié)議書(shū)之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任。上述全部款項(xiàng)如何分配由乙方自行決定，與甲方無(wú)關(guān)。
五、本協(xié)議書(shū)簽署后，因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié)，乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由，向甲方索要本協(xié)議書(shū)之外的任何金額或提出其他要求。
六、本協(xié)議書(shū)乙方簽署后即生效，不可撤銷(xiāo)。
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附件二：親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū)的公證文書(shū)。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式叁份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。
甲方：(蓋章)
委托代理人：
簽訂時(shí)間：
地點(diǎn)：
年 月乙方（簽名及指模）：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇九
乙方(小李配偶)：盧某
丙方(小李兒子)：李男
丁方(小李女兒)：李女
戊方(小李父親)：李父
己方(小李母親)：小青
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
甲方雇員小李，于20__年__月__日，在____施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決小李因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、小李，男，漢族，現(xiàn)年__歲，身份證號(hào)：___。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年__歲，身份證號(hào)：__;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
女兒姓名：李女，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
父親姓名：李父，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
母親姓名：小青，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：___。
2、雙方確認(rèn)小李因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和__省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、小李在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)___元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
根據(jù)__省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，__省(區(qū))20__年度職工月平均工資為_(kāi)__元整，協(xié)議各方同意小李本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為_(kāi)___=___元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金___元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用__元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于小李供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5_12_1288_30%=23184元，母親為8_12_1288_30%=37094.4元，兒子為4_12_1288_30%=18547.2元。女兒為2_12_1288_30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：____，簽訂時(shí)間：____。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十
乙方：________
因甲方發(fā)展需征用乙方土地，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，征用方應(yīng)對(duì)所征用土地上的青苗予以補(bǔ)償?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就相關(guān)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、本次青苗補(bǔ)償?shù)腵范圍：東沿;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至。(見(jiàn)甲方新增用地紅線(xiàn)圖)
二、此次補(bǔ)償?shù)那嗝缙贩N及數(shù)量經(jīng)甲乙雙方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收后確定，甲方按與乙方協(xié)商確定的單價(jià)，支付乙方青苗補(bǔ)償費(fèi)________元。(詳情見(jiàn)附表)
三、本協(xié)議簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)，甲方一次性支付乙方所有青苗補(bǔ)償費(fèi)。乙方在收到甲方支付的費(fèi)用后，應(yīng)負(fù)責(zé)做好甲方征用土地的協(xié)調(diào)工作，確保土地征用的落實(shí)。
四、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：________
乙方(蓋章)：________
甲方(簽字)：________
乙方(簽字)：________
簽約時(shí)間：____年________月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十一
1、李_____,王__________之子。
3、張__________,王__________之母。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________楊__________,職務(wù)：_______________.
甲方李__________之妻王__________系乙方工人，因工作原因于20__年8月1日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于20__年8月2日死亡。為妥善解決王死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額
乙方向甲方之張__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之李__________、李__________支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限
20__年9月1日前支付張__________全部賠償金壹萬(wàn)元，支付李__________、李__________部分賠償金伍萬(wàn)元;20__年10月1日前支付李__________、李__________剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：_______________
時(shí)間：_______________
乙方簽字蓋章：_______________
時(shí)間：_______________
丙方簽字：_______________
時(shí)間：_______________
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十二
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號(hào)碼：
(系死者之子)，身份證號(hào)碼：
(系死者之父)，身份證號(hào)碼：
(系死者之母)，身份證號(hào)碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，____年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)____醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號(hào)碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于____年____月____日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方____個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為_(kāi)___銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十三
甲方：
乙方： 身份證號(hào)： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對(duì)乙方的死亡無(wú)任何責(zé)任。鑒于 曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補(bǔ)償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協(xié)議后。乙方及其親屬不得就死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，再向甲方主張任何補(bǔ)償費(fèi)用。并不得申請(qǐng)仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關(guān)人員戶(hù)口本、身份證及相關(guān)證明。
4、甲方不參與乙方補(bǔ)償款的分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議簽訂后，就此事一次性了結(jié)。以后與甲方的任何人、任何單位無(wú)任何關(guān)系。雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
6、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。 本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人： 年 月 日
甲方包工頭： ，身份證號(hào):
甲方東家( 有限公司):
乙方(死者父親): 姓名 ,性別 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份證號(hào) .
死者母親:
經(jīng)各方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后賠償事宜。
二、死者是包工頭雇請(qǐng)的人員，于 日在 進(jìn)行裝修施工時(shí)，不幸 受傷，當(dāng)場(chǎng)打120搶救無(wú)效死亡。乙方對(duì)死因不持異議。死者生前未婚，有父親母親： 、 ,哥哥： ,姐妹: 、 。
三、甲方包工頭基于雇主責(zé)任和人道等等考慮，經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款（包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等等）共計(jì)人民幣 元，大寫(xiě) 元.
四、東家代表意見(jiàn)，本協(xié)議生效之日起三個(gè)工作日內(nèi),代包工頭向乙方支付上述款項(xiàng)，計(jì)人民幣 元（大寫(xiě) ）。東家與包工頭之間的法律關(guān)系，按雙方另有約定辦理。
五、上述款項(xiàng)支付完畢后,甲方與乙方之間法律關(guān)系終止，與乙方不再有任何法律關(guān)系,各方損失及費(fèi)用自行承擔(dān)，各方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議，乙方不得再以任何理由向?qū)Ψ剑ɑ蛉魏蔚谌剑┲鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
六、乙方負(fù)責(zé)賠償補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方（或任何第三方）無(wú)關(guān)。
七、本協(xié)議一式三份，三方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，東家保存一份,乙方保存一份。
在場(chǎng)人員： 附：甲方包工頭身份證、東家營(yíng)業(yè)執(zhí)照,乙方（父母）身份證、醫(yī)院
診斷死因證明書(shū)等 (均為復(fù)印件).
甲方：******限公司
乙方： （系***的父親）。
（系***的母親）。
用工及因工意外死亡概況：
2011年8月5日，***自愿到***公司*****施工隊(duì)打工，2011年8月6日與單位簽訂用工合同， 2011年8月18日，***在***工地二層排水洞抬鋼筋時(shí)，因鋼筋較長(zhǎng)，采取人工拖拉鋼筋過(guò)程中，在樁號(hào)0+126m處，觸既380v電纜線(xiàn)接頭，造成觸電傷害。
事發(fā)后現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員和值班電工全力搶救，并與***120急救中心取得聯(lián)系，組織搶救。因傷勢(shì)過(guò)重死亡。送***縣殯儀館存放。并及時(shí)通知***家屬前往***參加善后處理工作。
2011年8月19日，***的'親屬： （系***的父親），現(xiàn)年 歲， （系***的母親），現(xiàn)年 歲。與甲方就***因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)調(diào)解，雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就***因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1
亡補(bǔ)助賠償金額共計(jì) 拾萬(wàn)元。
2、乙方負(fù)責(zé)提供本人身份證、戶(hù)口本復(fù)印件等相關(guān)要求的資料。
3、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議，由違反方承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
4、此協(xié)議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：***公司
甲方代表： 日期： 年 月 日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十四
乙方(死者直系親屬)：_____________________。
身份證號(hào)碼：_____________________。
乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于______年______月______日入職甲方，并于20xx年5月5日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡;。
2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方，并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的'食宿費(fèi)余元;。
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;。
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。
三、乙方指定如下第收款方式：
2、銀行轉(zhuǎn)賬：
戶(hù)名：_____________________。
賬號(hào)：_____________________。
開(kāi)戶(hù)行：_____________________。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)：_____________________。
乙方(簽字)：_____________________。
____年___月____日簽訂于。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十五
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________
乙方(死者直系親屬)：_________
身份證號(hào)碼：_________
乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于_________年_________月_________日入職甲方，并于_________年_________月_________日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的'基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡;
2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方，并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的食宿費(fèi)余元;
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。
三、乙方指定如下第收款方式：
1、現(xiàn)金：_________
2、銀行轉(zhuǎn)賬：_________
3、戶(hù)名：_________
4、賬號(hào)：_________
5、開(kāi)戶(hù)行：_________
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________
_________年_________月_________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十六
乙方(李x配偶)：盧x。
丙方(李x兒子)：李男。
丁方(李x女兒)：李女。
戊方(李x父親)：李父。
己方(李x母親)：青x。
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
甲方雇員李x，于20xx年xx月xx日，在xxxx施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李x因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、李x，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，身份證號(hào)：。
配偶姓名：盧x，女，壯族，現(xiàn)年xx歲，身份證號(hào)：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
女兒姓名：李女，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
父親姓名：李父，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
母親姓名：青x，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：。
2、雙方確認(rèn)李x因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和xx省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李x在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)xxx元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
根據(jù)xx省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，xx省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為xxx元整，協(xié)議各方同意李x本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6xxxx=xxx元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金xxx元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用xx元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李x供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5x12x1288x30%=23184元，母親為8x12x1288x30%=37094.4元，兒子為4x12x1288x30%=18547.2元。女兒為2x12x1288x30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的`直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧x(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)?。?BR> 六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了xx元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
簽訂時(shí)間：
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十七
委托代理人：__
乙方：___、，系死亡人___之父母。
乙方___供養(yǎng)的全體親屬處理___死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工___20xx年5月日參加工作，于20xx年6月__日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有____疾病，起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定___為非工傷死亡。___于____年__月__日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____
母親：姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____
為妥善處理___死亡的`善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于___的住院救護(hù)費(fèi)12000元，停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)____
委托代理人：____
乙方：____
簽訂時(shí)間：____年____月____日星期____
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十八
乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)。
_____(系受害人妻子，身份證號(hào)：_____)。
受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)。
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條賠償金額。
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。
除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限。
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù)，賬號(hào)為_(kāi)____.
第五條賠償效果。
1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
第六條違約責(zé)任。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。
七、陳述與保證。
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：__________乙方：__________。
_____年_____月_____日。
附：乙方身份證復(fù)印件(乙方注明由自己提供并保證其真實(shí)性)。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十九
乙方(李某配偶)：盧某
丙方(李某兒子)：李男
丁方(李某女兒)：李女
戊方(李某父親)：李父
己方(李某母親)：青某
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號(hào)：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號(hào)：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號(hào)：;
女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號(hào)：;
父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號(hào)：;
母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號(hào)：。
2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)×××元。
性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金61824元。
工亡補(bǔ)助金中扣除。
母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
人，所以，每人應(yīng)按25%計(jì)算是正確的。)
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);
系的遠(yuǎn)近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)
供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：
列表--略
付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：××××，簽訂時(shí)間：××××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷發(fā)布日期：2010-05-18文章來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)工傷(這個(gè)是范本，僅供參考)甲方：××公司乙方(李某配偶)：盧某丙方(李某兒子)：李男丁方(李某女兒)：李女戊方(......
非因工范本甲方：馬宗果家屬()乙方：溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司丙方：馬宗果(身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)......
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二十
甲方：
乙方：
丙方：
馬宗果(身份證號(hào):_________)系乙方職員，于____年___月___日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決__________死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補(bǔ)償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整)；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元.
2、喪葬費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來(lái)回車(chē)費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話(huà)費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。
五、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議
七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無(wú)關(guān)。
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二十一
甲方：代表人：身份證號(hào)：電話(huà)：
乙方：代表人：身份證號(hào)：電話(huà)：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車(chē)，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：年月日
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工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇一
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：____________
乙方（死者配偶）：姓名______，性別___，民族___，___年___月___日生，通信地址：_______________。身份證號(hào)：_______________。
死者父親：____________
死者母親：____________
死者兒子：____________
死者女兒：____________
經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
二甲方單位員工，因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮，___年___月___日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣元，大寫(xiě)____________元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
乙方（死者父母配偶子女簽字）：____________
___年___月___日
附：甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)。（均為復(fù)印件），乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書(shū)。
授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名（死者配偶）……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
死者父親：____________
死者母親：____________
死者兒子：____________
死者女兒：____________
受委托人姓名b……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
現(xiàn)委托b在我與一案中，作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。
委托權(quán)限如下：
全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng)。
委托人：____________
___年___月___日
受托人：____________
___年___月___日
附：委托人、受托人身份證復(fù)印件。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號(hào)碼：
(系死者之子)，身份證號(hào)碼：
(系死者之父)，身份證號(hào)碼：
(系死者之母)，身份證號(hào)碼：
乙方xx之夫xx系甲方雇傭人員，xx年xx月xx日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)xx醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。xx，男，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于xx年xx月xx日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方xx個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為xx銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于xx工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者xx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇三
協(xié)議雙方：
甲方：
乙方：
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計(jì)人民幣×萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________
乙方：________
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇四
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)________元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
________年________月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇五
甲方：______________________
身份證號(hào)碼：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
年 月 日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇六
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，各種協(xié)議書(shū)頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
甲方: 限公司
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：
乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號(hào) .
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
二甲方單位員工 ，因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮，年月日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 元，大寫(xiě) 元.
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
甲方： 乙方（死者父母配偶子女簽字）：
年月 日 年 月 日
授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名(死者配偶) ……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
受委托人姓名b……（寫(xiě)明姓名等基本情況）。
現(xiàn)委托b 在我與 一案中，作為我們的委托代
理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。
委托權(quán)限如下：
全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).
委托人：
年 月 日
受托人：
年 月 日
附：委托人、受托人身份證復(fù)印件。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇七
甲方：用人單位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鑒于：
死者姓名（ 性別，出生年月日，公民身份證號(hào)， ）系甲方員工，于 2017 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于2017年 月 日醫(yī)治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
6、乙方指定帳號(hào)，開(kāi)戶(hù)人： ，開(kāi)戶(hù)行： ，開(kāi)戶(hù)帳號(hào)： 。
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門(mén)或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶(hù)口本等可以證明死者繼承人的'身份的證件作為本協(xié)議附件。
2
甲方：
法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
3
甲方：
乙方： (系死者 之妻),身份證號(hào)碼：
(系死者 之子),身份證號(hào)碼：
(系死者 之父),身份證號(hào)碼：
(系死者 之母),身份證號(hào)碼：
乙方 之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。 ，男，身份證號(hào)碼：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬(wàn)元（不包括甲方已支付搶救費(fèi)用），該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方 個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
（1）乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近-親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
（2）因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
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工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇八
甲方：雙流賽林家具有限公司
乙方：鄒代清（身份證號(hào)51032219400625331x），系死亡職工鄒永高之父。
（身份證號(hào) ），系死亡職工鄒永高之母。 李英（身份證號(hào)510322197503013126），系死亡職工鄒永高之妻。 鄒李?yuàn)櫍ㄉ矸葑C號(hào) ），系死亡職工鄒永高之長(zhǎng)女。 法定代理人：李英 （身份證號(hào)510322197503013126），系鄒李?yuàn)欀浮?鄒銅洋（身份證號(hào) ），系死亡職工鄒永高之次女。 法定代理人：李英 （身份證號(hào)510322197503013126），系鄒李?yuàn)欀浮?死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關(guān)善后事宜。 鄒永高于2017年3月20日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間在國(guó)道213線(xiàn)1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡（經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任）?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定鄒永高為非工傷死亡。
為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、家屬交通食宿費(fèi)用、鄒永高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、鄒永高社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。
二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒永高的搶救費(fèi)、安葬費(fèi)等其他費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、由乙方鄒永高全體親屬向保險(xiǎn)公司辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠事宜，并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)資料，甲方向保險(xiǎn)公司提供保單，保險(xiǎn)金賠付額以保險(xiǎn)公司認(rèn)定的金額為準(zhǔn)。
四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
五、乙方自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。
六、甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng)由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
七、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。
八、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)
乙方：（簽名捺?。?BR> 簽訂時(shí)間：2011年 月 日
解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)
甲方：雙流賽林家具有限公司
乙方：李英（身份證號(hào)510322197503013126）。
乙方李英于2017年3月3日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的'兩輪摩托車(chē)在國(guó)道213線(xiàn)1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷（經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定其夫鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任，李英不承擔(dān)責(zé)任）。基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定李英為非工傷。
為妥善處理本次事故的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)合同。
二、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療期工資、社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。
二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用，乙方李英的搶救治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他全部費(fèi)用均由乙方李英自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方李英自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。
五、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。
六、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)
乙方：（簽名捺?。?BR> 簽訂時(shí)間：2011年 月 日
甲方：
乙方： ，系已故員工xxx之 。
甲方員工xxx自 年 月 日入職甲方處，于 年 月 日 時(shí)因胃癌經(jīng)搶救無(wú)效死亡。甲乙雙方共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于 年 月 日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
配偶子女：
兄弟姐妹：
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向xxx 捐助醫(yī)療費(fèi)、生活
費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣 元，其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣 元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣 元。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。
二、在上述第一條之外，甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣 元，其中喪葬補(bǔ)助費(fèi) 元，一次性撫恤金 元，供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金 元，扣除社保基金已支付的部分，甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣 元。
三、截至本協(xié)議書(shū)簽署當(dāng)日，甲方已結(jié)清xxx的全部工資，并無(wú)拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項(xiàng)情形。
四、乙方確認(rèn)，在本協(xié)議簽署當(dāng)日，甲方已向乙方支付了上述全部款項(xiàng)合計(jì)人民幣 元。乙方受領(lǐng)上述全部款項(xiàng)后保證不會(huì)有本協(xié)議書(shū)之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任。上述全部款項(xiàng)如何分配由乙方自行決定，與甲方無(wú)關(guān)。
五、本協(xié)議書(shū)簽署后，因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié)，乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由，向甲方索要本協(xié)議書(shū)之外的任何金額或提出其他要求。
六、本協(xié)議書(shū)乙方簽署后即生效，不可撤銷(xiāo)。
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附件二：親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū)的公證文書(shū)。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式叁份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。
甲方：(蓋章)
委托代理人：
簽訂時(shí)間：
地點(diǎn)：
年 月乙方（簽名及指模）：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇九
乙方(小李配偶)：盧某
丙方(小李兒子)：李男
丁方(小李女兒)：李女
戊方(小李父親)：李父
己方(小李母親)：小青
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
甲方雇員小李，于20__年__月__日，在____施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決小李因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、小李，男，漢族，現(xiàn)年__歲，身份證號(hào)：___。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年__歲，身份證號(hào)：__;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
女兒姓名：李女，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
父親姓名：李父，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：__;
母親姓名：小青，現(xiàn)年__周歲，身份證號(hào)：___。
2、雙方確認(rèn)小李因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和__省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、小李在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)___元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
根據(jù)__省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，__省(區(qū))20__年度職工月平均工資為_(kāi)__元整，協(xié)議各方同意小李本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為_(kāi)___=___元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金___元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用__元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于小李供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5_12_1288_30%=23184元，母親為8_12_1288_30%=37094.4元，兒子為4_12_1288_30%=18547.2元。女兒為2_12_1288_30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：____，簽訂時(shí)間：____。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十
乙方：________
因甲方發(fā)展需征用乙方土地，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，征用方應(yīng)對(duì)所征用土地上的青苗予以補(bǔ)償?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就相關(guān)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、本次青苗補(bǔ)償?shù)腵范圍：東沿;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至。(見(jiàn)甲方新增用地紅線(xiàn)圖)
二、此次補(bǔ)償?shù)那嗝缙贩N及數(shù)量經(jīng)甲乙雙方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收后確定，甲方按與乙方協(xié)商確定的單價(jià)，支付乙方青苗補(bǔ)償費(fèi)________元。(詳情見(jiàn)附表)
三、本協(xié)議簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)，甲方一次性支付乙方所有青苗補(bǔ)償費(fèi)。乙方在收到甲方支付的費(fèi)用后，應(yīng)負(fù)責(zé)做好甲方征用土地的協(xié)調(diào)工作，確保土地征用的落實(shí)。
四、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：________
乙方(蓋章)：________
甲方(簽字)：________
乙方(簽字)：________
簽約時(shí)間：____年________月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十一
1、李_____,王__________之子。
3、張__________,王__________之母。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________楊__________,職務(wù)：_______________.
甲方李__________之妻王__________系乙方工人，因工作原因于20__年8月1日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于20__年8月2日死亡。為妥善解決王死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額
乙方向甲方之張__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之李__________、李__________支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限
20__年9月1日前支付張__________全部賠償金壹萬(wàn)元，支付李__________、李__________部分賠償金伍萬(wàn)元;20__年10月1日前支付李__________、李__________剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：_______________
時(shí)間：_______________
乙方簽字蓋章：_______________
時(shí)間：_______________
丙方簽字：_______________
時(shí)間：_______________
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十二
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號(hào)碼：
(系死者之子)，身份證號(hào)碼：
(系死者之父)，身份證號(hào)碼：
(系死者之母)，身份證號(hào)碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，____年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)____醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號(hào)碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于____年____月____日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方____個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為_(kāi)___銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十三
甲方：
乙方： 身份證號(hào)： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對(duì)乙方的死亡無(wú)任何責(zé)任。鑒于 曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補(bǔ)償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協(xié)議后。乙方及其親屬不得就死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，再向甲方主張任何補(bǔ)償費(fèi)用。并不得申請(qǐng)仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關(guān)人員戶(hù)口本、身份證及相關(guān)證明。
4、甲方不參與乙方補(bǔ)償款的分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議簽訂后，就此事一次性了結(jié)。以后與甲方的任何人、任何單位無(wú)任何關(guān)系。雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
6、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。 本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人： 年 月 日
甲方包工頭： ，身份證號(hào):
甲方東家( 有限公司):
乙方(死者父親): 姓名 ,性別 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份證號(hào) .
死者母親:
經(jīng)各方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后賠償事宜。
二、死者是包工頭雇請(qǐng)的人員，于 日在 進(jìn)行裝修施工時(shí)，不幸 受傷，當(dāng)場(chǎng)打120搶救無(wú)效死亡。乙方對(duì)死因不持異議。死者生前未婚，有父親母親： 、 ,哥哥： ,姐妹: 、 。
三、甲方包工頭基于雇主責(zé)任和人道等等考慮，經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款（包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等等）共計(jì)人民幣 元，大寫(xiě) 元.
四、東家代表意見(jiàn)，本協(xié)議生效之日起三個(gè)工作日內(nèi),代包工頭向乙方支付上述款項(xiàng)，計(jì)人民幣 元（大寫(xiě) ）。東家與包工頭之間的法律關(guān)系，按雙方另有約定辦理。
五、上述款項(xiàng)支付完畢后,甲方與乙方之間法律關(guān)系終止，與乙方不再有任何法律關(guān)系,各方損失及費(fèi)用自行承擔(dān)，各方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議，乙方不得再以任何理由向?qū)Ψ剑ɑ蛉魏蔚谌剑┲鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
六、乙方負(fù)責(zé)賠償補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方（或任何第三方）無(wú)關(guān)。
七、本協(xié)議一式三份，三方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，東家保存一份,乙方保存一份。
在場(chǎng)人員： 附：甲方包工頭身份證、東家營(yíng)業(yè)執(zhí)照,乙方（父母）身份證、醫(yī)院
診斷死因證明書(shū)等 (均為復(fù)印件).
甲方：******限公司
乙方： （系***的父親）。
（系***的母親）。
用工及因工意外死亡概況：
2011年8月5日，***自愿到***公司*****施工隊(duì)打工，2011年8月6日與單位簽訂用工合同， 2011年8月18日，***在***工地二層排水洞抬鋼筋時(shí)，因鋼筋較長(zhǎng)，采取人工拖拉鋼筋過(guò)程中，在樁號(hào)0+126m處，觸既380v電纜線(xiàn)接頭，造成觸電傷害。
事發(fā)后現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員和值班電工全力搶救，并與***120急救中心取得聯(lián)系，組織搶救。因傷勢(shì)過(guò)重死亡。送***縣殯儀館存放。并及時(shí)通知***家屬前往***參加善后處理工作。
2011年8月19日，***的'親屬： （系***的父親），現(xiàn)年 歲， （系***的母親），現(xiàn)年 歲。與甲方就***因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)調(diào)解，雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就***因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1
亡補(bǔ)助賠償金額共計(jì) 拾萬(wàn)元。
2、乙方負(fù)責(zé)提供本人身份證、戶(hù)口本復(fù)印件等相關(guān)要求的資料。
3、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議，由違反方承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
4、此協(xié)議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：***公司
甲方代表： 日期： 年 月 日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十四
乙方(死者直系親屬)：_____________________。
身份證號(hào)碼：_____________________。
乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于______年______月______日入職甲方，并于20xx年5月5日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡;。
2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方，并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的'食宿費(fèi)余元;。
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;。
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。
三、乙方指定如下第收款方式：
2、銀行轉(zhuǎn)賬：
戶(hù)名：_____________________。
賬號(hào)：_____________________。
開(kāi)戶(hù)行：_____________________。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)：_____________________。
乙方(簽字)：_____________________。
____年___月____日簽訂于。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十五
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________
乙方(死者直系親屬)：_________
身份證號(hào)碼：_________
乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于_________年_________月_________日入職甲方，并于_________年_________月_________日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的'基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡;
2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方，并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的食宿費(fèi)余元;
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。
三、乙方指定如下第收款方式：
1、現(xiàn)金：_________
2、銀行轉(zhuǎn)賬：_________
3、戶(hù)名：_________
4、賬號(hào)：_________
5、開(kāi)戶(hù)行：_________
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________
_________年_________月_________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十六
乙方(李x配偶)：盧x。
丙方(李x兒子)：李男。
丁方(李x女兒)：李女。
戊方(李x父親)：李父。
己方(李x母親)：青x。
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
甲方雇員李x，于20xx年xx月xx日，在xxxx施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李x因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、李x，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，身份證號(hào)：。
配偶姓名：盧x，女，壯族，現(xiàn)年xx歲，身份證號(hào)：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
女兒姓名：李女，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
父親姓名：李父，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：;。
母親姓名：青x，現(xiàn)年xx周歲，身份證號(hào)：。
2、雙方確認(rèn)李x因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和xx省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李x在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)xxx元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
根據(jù)xx省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，xx省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為xxx元整，協(xié)議各方同意李x本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6xxxx=xxx元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金xxx元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用xx元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李x供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5x12x1288x30%=23184元，母親為8x12x1288x30%=37094.4元，兒子為4x12x1288x30%=18547.2元。女兒為2x12x1288x30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的`直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧x(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)?。?BR> 六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了xx元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
簽訂時(shí)間：
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十七
委托代理人：__
乙方：___、，系死亡人___之父母。
乙方___供養(yǎng)的全體親屬處理___死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工___20xx年5月日參加工作，于20xx年6月__日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有____疾病，起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定___為非工傷死亡。___于____年__月__日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____
母親：姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____
為妥善處理___死亡的`善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于___的住院救護(hù)費(fèi)12000元，停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)____
委托代理人：____
乙方：____
簽訂時(shí)間：____年____月____日星期____
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十八
乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)。
_____(系受害人妻子，身份證號(hào)：_____)。
受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)。
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條賠償金額。
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。
除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限。
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù)，賬號(hào)為_(kāi)____.
第五條賠償效果。
1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
第六條違約責(zé)任。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。
七、陳述與保證。
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：__________乙方：__________。
_____年_____月_____日。
附：乙方身份證復(fù)印件(乙方注明由自己提供并保證其真實(shí)性)。
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十九
乙方(李某配偶)：盧某
丙方(李某兒子)：李男
丁方(李某女兒)：李女
戊方(李某父親)：李父
己方(李某母親)：青某
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：
1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號(hào)：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號(hào)：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號(hào)：;
女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號(hào)：;
父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號(hào)：;
母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號(hào)：。
2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)×××元。
性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：
月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金61824元。
工亡補(bǔ)助金中扣除。
母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。
人，所以，每人應(yīng)按25%計(jì)算是正確的。)
5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);
系的遠(yuǎn)近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)
供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：
列表--略
付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：××××，簽訂時(shí)間：××××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷發(fā)布日期：2010-05-18文章來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)工傷(這個(gè)是范本，僅供參考)甲方：××公司乙方(李某配偶)：盧某丙方(李某兒子)：李男丁方(李某女兒)：李女戊方(......
非因工范本甲方：馬宗果家屬()乙方：溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司丙方：馬宗果(身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)......
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二十
甲方：
乙方：
丙方：
馬宗果(身份證號(hào):_________)系乙方職員，于____年___月___日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決__________死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補(bǔ)償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整)；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元.
2、喪葬費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來(lái)回車(chē)費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話(huà)費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。
五、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議
七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無(wú)關(guān)。
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二十一
甲方：代表人：身份證號(hào)：電話(huà)：
乙方：代表人：身份證號(hào)：電話(huà)：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車(chē)，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：年月日
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