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意外傷害私了協(xié)議書篇一
身份證號碼：________
住址：________
聯(lián)系電話：________
乙方：________
身份證號碼：
住址：________
聯(lián)系電話：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議：
1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態(tài)導致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發(fā)后經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫(yī)院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。
甲方：________________
乙方____：________________
調解人：
____年____月____日_______
年____月____日
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇二
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。
三、甲方在付款之時起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
意外傷害和解的協(xié)議書4
協(xié)議事項：
____年__月__日__時許，天氣雨天，甲乙雙方位于____公路，____路段發(fā)生意外事故，甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在______，及__由__方負責。甲方就乙方____等事項賠償一次性給付?，F(xiàn)甲乙雙方在交警部門的.監(jiān)督下，經甲乙雙方協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故____________等相關費用由__方負責。
2、__方自愿一次性賠償__方______費：包括______已付的人民幣______元，總共合計人民幣________元。
3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費用，由__方自行____，__方不再承擔余后責任。
4、本協(xié)議內容甲乙雙方經全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。
5、__方一次性給付__方上述款項，__方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結。
6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。
甲方：簽字______
乙方：簽字______
______年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇三
乙方：_________________
乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協(xié)調,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議：
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的.所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
乙方：_________________
_______年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇四
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣（大寫：壹萬圓整）(不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等2000元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
協(xié)議地點：
協(xié)議時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議：
1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔。
2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用，費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數。
3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數。
4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權和受益權，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領取該保險的賠金。
5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。
6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
7、保險合同號為：
8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。
甲方：蓋章
年月日
乙方：簽字
年月日
意外傷害私了協(xié)議書篇六
乙方：xx監(jiān)護人
何xx和陳xx兩學生于在寢室玩鬧時，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：
1、依據事故經過和事實，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。
2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。
3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監(jiān)護人負責，陳浩宇及其監(jiān)護人不再承擔任何責任。
4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結果，是甲、乙雙方真實意思表示。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。
甲方監(jiān)護人：乙方監(jiān)護人：
協(xié)議簽訂時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方在履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的'結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)
年月日年月日年月日
意外傷害私了協(xié)議書篇八
為了預防和減少我校學生意外傷害事故的發(fā)生，保障學生健康成長，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》的精神，結合我校的實際，簽定本責任書。
一、條線領導要對以下行為和情況進行調查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時整改
1、課間學生追逐、打鬧；
2、學生自行到?；顒踊蛘叻艑W后滯留學?；顒?；
3、體育活動中不慎碰撞、摔倒；
4、學校使用的教育教學和生活設施、設備不符合國家和本市的安全標準；
5、學校的場地、房屋和設備等維護、管理不當；
6、學校組織教育教學活動未采取必要的'安全防護措施或未進行必要的安全教育；
7、實驗操作不當；
8、極個別教師體罰或變相體罰學生等。
二、發(fā)生事故及時啟動校內傷害事故應急預案，按如下報告制度及程序執(zhí)行。
（一）事發(fā)階段的有關工作和注意事項。
1、以最快的速度把受傷學生送往醫(yī)院救治。（就近、區(qū)級以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。）
2、及時通知家長。
3、報告。（一般事故三天內書面報區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦；重大事故立即報教育局、區(qū)青保辦，可先口頭后書面，同時向有關保險公司報出險。）
4、重特大事故（學生死亡）發(fā)生后，學校必須在12小時內寫出事故書面報告，逐級上報。
5、報告內容：事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數，事故簡要經過，事故發(fā)生原因的初步判斷，事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報告人、報告單位、傷亡人數發(fā)生變化后，還應及時進行補報。
6、調查取證。（被調查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護人在場并且簽名；調查人員應2名，記錄內容要實事求是，不誘導；記錄用鋼筆或水筆）
（二）事故處理階段的原則和注意事項。
1、依法調解原則：
根據學生事故處理條例的有關條款規(guī)定接待學生家長，注意不要信口開河、隨心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。
2、一次性解決原則：
學生事故的善后處理不解決住房、戶口、開學和工作；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權益。
（三）事故處理結尾階段的工作和注意事項
1、起草《協(xié)議書》。
《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學生事故的簡要經過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達成的協(xié)議；雙方簽名等內容。
2、給付補償金。
數額小的可支付現(xiàn)金，金額較大的用現(xiàn)金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。
3、理賠。
不論是平保還是人保，均需提供下列材料；
（1）《協(xié)議書》復印件；
（2）病歷卡復印件；
（3）醫(yī)藥費發(fā)票原件和復印件；
（4）憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責任險賠付意向書》，并由區(qū)青保辦蓋章；
（5）學校帳號
（6）平保理賠地址：
（四）本責任書發(fā)生有效期限：從20xx年x月x日到20xx年x月x日。
負責人：責任人簽名：
20xx年x月x日
意外傷害私了協(xié)議書篇九
乙方：______________身份證號：______________
事故原因：___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，___年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元（大寫：_______），包括先前已經支付的醫(yī)療費用___年___月___日元(大寫：_______)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 簽字時間：___年___月___日
簽字時間：___年___月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十
乙方：___________身份證號碼：___________
對于__年__月__日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(大寫元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的.約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權索要已支付給乙方的費用。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
__年__月__日
乙方(簽字)：
__年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇十一
甲方：
代理人：
乙方：
代理人：
甲乙雙方根據各自過錯程度經誠懇、友好的協(xié)商，一致同意達成和解，并就本次傷害的賠償等相關事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以諒解。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣____________________萬元。此賠償數額為最終和全部賠償數額。
3、乙方或其代理人應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后，雙方因本次糾紛所產生的債權、債務關系全部終止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本著化解民間矛盾的態(tài)度，對乙方的傷害行為給予諒解，同意并請求公關機關對本案作調解處理，并承諾不再追究甲方的刑事責任。
5、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方或代理人簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
____年____月____日
見證方：
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十二
男地址：_______
身份證號：_______
男地址：_______
身份證號：_______
乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于__年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_______
乙方簽字：_______
時間：_______
時間：_______
見證人：_______
附：甲方乙方身份證復印件
意外傷害私了協(xié)議書篇十三
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)雙方就20xx年4月21日在海魯苑單身樓附近因誤會打架一事賠償事宜，本著平等、自愿的`原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫(yī)藥費、精神撫慰金等合計人民幣5000元(大寫人民幣：伍仟元整),其中3000元已支付給乙方，剩余2000元簽訂協(xié)議時一次性支付給乙方。
二、乙方收到甲方賠償款后，自愿不追究甲方的任何責任。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字按手印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲 方：
乙 方：
見證人：
年 月 日
意外傷害私了協(xié)議書篇十四
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
甲乙雙方就乙方于___年___月___日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
二、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話：
電話：
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十五
學生：__
學生家長：__
乙方
學生：__
學生家長：__
___同學與____同學于____月____日晚上發(fā)生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經學校協(xié)調，雙方家長協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7本協(xié)議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇十六
甲方：
法人代表：
乙方：
監(jiān)護人：
乙方于_____年_____月_____日在____發(fā)生傷害事故，經治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元（大寫：__________）。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章。
乙方：（簽字）蓋章。
見證人：（簽字）蓋章。
____年____月____日。
意外傷害私了協(xié)議書篇十七
甲方：何玥弘監(jiān)護人：
乙方：陳浩宇監(jiān)護人：
何玥弘和陳浩宇兩學生于在寢室玩鬧時，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：
1、依據事故經過和事實，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。
2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。
3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監(jiān)護人負責，陳浩宇及其監(jiān)護人不再承擔任何責任。
4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結果，是甲、乙雙方真實意思表示。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。
甲方監(jiān)護人：乙方監(jiān)護人：
協(xié)議簽訂時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇十八
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_____________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的`完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_____________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
意外傷害私了協(xié)議書篇十九
甲方：
甲方：
乙方于_____年__月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxxx元（大寫：xx人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后xxxx日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：xx），于_____年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇一
身份證號碼：________
住址：________
聯(lián)系電話：________
乙方：________
身份證號碼：
住址：________
聯(lián)系電話：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議：
1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態(tài)導致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發(fā)后經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫(yī)院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。
甲方：________________
乙方____：________________
調解人：
____年____月____日_______
年____月____日
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇二
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。
三、甲方在付款之時起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
意外傷害和解的協(xié)議書4
協(xié)議事項：
____年__月__日__時許，天氣雨天，甲乙雙方位于____公路，____路段發(fā)生意外事故，甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在______，及__由__方負責。甲方就乙方____等事項賠償一次性給付?，F(xiàn)甲乙雙方在交警部門的.監(jiān)督下，經甲乙雙方協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故____________等相關費用由__方負責。
2、__方自愿一次性賠償__方______費：包括______已付的人民幣______元，總共合計人民幣________元。
3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費用，由__方自行____，__方不再承擔余后責任。
4、本協(xié)議內容甲乙雙方經全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。
5、__方一次性給付__方上述款項，__方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結。
6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。
甲方：簽字______
乙方：簽字______
______年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇三
乙方：_________________
乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協(xié)調,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議：
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的.所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
乙方：_________________
_______年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇四
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣（大寫：壹萬圓整）(不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等2000元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
協(xié)議地點：
協(xié)議時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議：
1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔。
2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用，費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數。
3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數。
4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權和受益權，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領取該保險的賠金。
5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。
6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
7、保險合同號為：
8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。
甲方：蓋章
年月日
乙方：簽字
年月日
意外傷害私了協(xié)議書篇六
乙方：xx監(jiān)護人
何xx和陳xx兩學生于在寢室玩鬧時，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：
1、依據事故經過和事實，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。
2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。
3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監(jiān)護人負責，陳浩宇及其監(jiān)護人不再承擔任何責任。
4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結果，是甲、乙雙方真實意思表示。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。
甲方監(jiān)護人：乙方監(jiān)護人：
協(xié)議簽訂時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方在履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的'結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)
年月日年月日年月日
意外傷害私了協(xié)議書篇八
為了預防和減少我校學生意外傷害事故的發(fā)生，保障學生健康成長，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》的精神，結合我校的實際，簽定本責任書。
一、條線領導要對以下行為和情況進行調查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時整改
1、課間學生追逐、打鬧；
2、學生自行到?；顒踊蛘叻艑W后滯留學?；顒?；
3、體育活動中不慎碰撞、摔倒；
4、學校使用的教育教學和生活設施、設備不符合國家和本市的安全標準；
5、學校的場地、房屋和設備等維護、管理不當；
6、學校組織教育教學活動未采取必要的'安全防護措施或未進行必要的安全教育；
7、實驗操作不當；
8、極個別教師體罰或變相體罰學生等。
二、發(fā)生事故及時啟動校內傷害事故應急預案，按如下報告制度及程序執(zhí)行。
（一）事發(fā)階段的有關工作和注意事項。
1、以最快的速度把受傷學生送往醫(yī)院救治。（就近、區(qū)級以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。）
2、及時通知家長。
3、報告。（一般事故三天內書面報區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦；重大事故立即報教育局、區(qū)青保辦，可先口頭后書面，同時向有關保險公司報出險。）
4、重特大事故（學生死亡）發(fā)生后，學校必須在12小時內寫出事故書面報告，逐級上報。
5、報告內容：事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數，事故簡要經過，事故發(fā)生原因的初步判斷，事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報告人、報告單位、傷亡人數發(fā)生變化后，還應及時進行補報。
6、調查取證。（被調查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護人在場并且簽名；調查人員應2名，記錄內容要實事求是，不誘導；記錄用鋼筆或水筆）
（二）事故處理階段的原則和注意事項。
1、依法調解原則：
根據學生事故處理條例的有關條款規(guī)定接待學生家長，注意不要信口開河、隨心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。
2、一次性解決原則：
學生事故的善后處理不解決住房、戶口、開學和工作；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權益。
（三）事故處理結尾階段的工作和注意事項
1、起草《協(xié)議書》。
《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學生事故的簡要經過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達成的協(xié)議；雙方簽名等內容。
2、給付補償金。
數額小的可支付現(xiàn)金，金額較大的用現(xiàn)金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。
3、理賠。
不論是平保還是人保，均需提供下列材料；
（1）《協(xié)議書》復印件；
（2）病歷卡復印件；
（3）醫(yī)藥費發(fā)票原件和復印件；
（4）憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責任險賠付意向書》，并由區(qū)青保辦蓋章；
（5）學校帳號
（6）平保理賠地址：
（四）本責任書發(fā)生有效期限：從20xx年x月x日到20xx年x月x日。
負責人：責任人簽名：
20xx年x月x日
意外傷害私了協(xié)議書篇九
乙方：______________身份證號：______________
事故原因：___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，___年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元（大寫：_______），包括先前已經支付的醫(yī)療費用___年___月___日元(大寫：_______)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?BR> 乙方簽字（手?。?BR> 簽字時間：___年___月___日
簽字時間：___年___月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十
乙方：___________身份證號碼：___________
對于__年__月__日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(大寫元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的.約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權索要已支付給乙方的費用。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
__年__月__日
乙方(簽字)：
__年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇十一
甲方：
代理人：
乙方：
代理人：
甲乙雙方根據各自過錯程度經誠懇、友好的協(xié)商，一致同意達成和解，并就本次傷害的賠償等相關事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以諒解。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣____________________萬元。此賠償數額為最終和全部賠償數額。
3、乙方或其代理人應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后，雙方因本次糾紛所產生的債權、債務關系全部終止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本著化解民間矛盾的態(tài)度，對乙方的傷害行為給予諒解，同意并請求公關機關對本案作調解處理，并承諾不再追究甲方的刑事責任。
5、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方或代理人簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
____年____月____日
見證方：
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十二
男地址：_______
身份證號：_______
男地址：_______
身份證號：_______
乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于__年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_______
乙方簽字：_______
時間：_______
時間：_______
見證人：_______
附：甲方乙方身份證復印件
意外傷害私了協(xié)議書篇十三
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)雙方就20xx年4月21日在海魯苑單身樓附近因誤會打架一事賠償事宜，本著平等、自愿的`原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫(yī)藥費、精神撫慰金等合計人民幣5000元(大寫人民幣：伍仟元整),其中3000元已支付給乙方，剩余2000元簽訂協(xié)議時一次性支付給乙方。
二、乙方收到甲方賠償款后，自愿不追究甲方的任何責任。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字按手印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲 方：
乙 方：
見證人：
年 月 日
意外傷害私了協(xié)議書篇十四
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
甲乙雙方就乙方于___年___月___日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
二、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話：
電話：
____年____月____日
意外傷害私了協(xié)議書篇十五
學生：__
學生家長：__
乙方
學生：__
學生家長：__
___同學與____同學于____月____日晚上發(fā)生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經學校協(xié)調，雙方家長協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7本協(xié)議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
意外傷害私了協(xié)議書篇十六
甲方：
法人代表：
乙方：
監(jiān)護人：
乙方于_____年_____月_____日在____發(fā)生傷害事故，經治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元（大寫：__________）。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章。
乙方：（簽字）蓋章。
見證人：（簽字）蓋章。
____年____月____日。
意外傷害私了協(xié)議書篇十七
甲方：何玥弘監(jiān)護人：
乙方：陳浩宇監(jiān)護人：
何玥弘和陳浩宇兩學生于在寢室玩鬧時，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：
1、依據事故經過和事實，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。
2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。
3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監(jiān)護人負責，陳浩宇及其監(jiān)護人不再承擔任何責任。
4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結果，是甲、乙雙方真實意思表示。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。
甲方監(jiān)護人：乙方監(jiān)護人：
協(xié)議簽訂時間：
意外傷害私了協(xié)議書篇十八
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_____________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的`完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_____________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
意外傷害私了協(xié)議書篇十九
甲方：
甲方：
乙方于_____年__月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxxx元（大寫：xx人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后xxxx日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：xx），于_____年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：