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意外理賠協(xié)議書(shū)篇一
法人代表：__________
乙方：__________
監(jiān)護(hù)人：__________
乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的.單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5、甲方：_______________
6、乙方：_______________
7、證明人：_______________
_______年______月_____日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇二
甲方：
乙方：
乙方于xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě)：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě)：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%.
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
見(jiàn)證人：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇三
20____年12月25日10時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到佛山市__________醫(yī)院進(jìn)行了ct和b超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)____________元人民幣(大寫(xiě)：_______________壹萬(wàn)圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等20____年元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的'真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇四
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，甲方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣元，必須本人及監(jiān)護(hù)人共同簽收。之后甲方對(duì)乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。僅僅是出于道義上的補(bǔ)償。
五、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方(簽字)：xxx
20xx年月日20xx年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇五
現(xiàn)在大家都戲稱(chēng)“80后”是最屌絲的一代，教育成本上去了，房?jī)r(jià)上去了……而唯一沒(méi)有上去的便是大家拼命掙的那點(diǎn)工資。不過(guò)，同為80后的劉先生似乎與此類(lèi)命運(yùn)無(wú)緣。
出生1981年的他，剛剛進(jìn)入“而立之年”，便成為了公司的部門(mén)主管。一切都是那么順風(fēng)順?biāo)?，未?lái)的發(fā)展也是無(wú)可估量。然而，天有不測(cè)風(fēng)云，一次會(huì)議上劉先生突然暈倒。
這則壽險(xiǎn)理賠案例進(jìn)行至此，結(jié)果就已經(jīng)有點(diǎn)晴朗。經(jīng)過(guò)醫(yī)院努力搶救，劉先生終于蘇醒過(guò)來(lái)，但是緊接著一個(gè)噩耗幾乎將他壓的喘不過(guò)氣來(lái)——癌癥晚期。可能對(duì)年輕的身體太過(guò)相信，他從來(lái)沒(méi)有感覺(jué)到過(guò)自己與死神如此接近。
天妒英才，可是命運(yùn)的天平并不會(huì)因此而向他傾斜一點(diǎn)點(diǎn)。剛剛出生的孩子怎么辦?年近古稀的父母怎么辦?孤苦伶仃的妻子又將何去何從?每每想起這些問(wèn)題，他都是以淚洗面。不過(guò)，還好他為自己購(gòu)買(mǎi)了一份人壽保險(xiǎn)，他的離去不至于給家人帶來(lái)太大經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
壽險(xiǎn)理賠案例到此已經(jīng)接近尾聲，在死神的催促聲里，劉先生匆匆走完了自己人生最后一段旅程。為他辦理保險(xiǎn)的代理人小張，得知這一消息后就立即為其辦理了理賠手續(xù)。劉先生的家人作為受益人得到了近20萬(wàn)元的理賠款。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇六
甲方：
乙方：
甲乙雙方就企業(yè)車(chē)輛保險(xiǎn)相關(guān)事宜，本著平等互利、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下合作協(xié)議，具體協(xié)議如下：
一、合作內(nèi)容
1、甲方及所屬公司所有車(chē)輛的保險(xiǎn)由乙方承保，與乙方簽訂保險(xiǎn)合作協(xié)議；在承保期間內(nèi)乙方應(yīng)及時(shí)處理甲方投保車(chē)輛的保險(xiǎn)理賠工作。
2、甲方車(chē)輛向乙方投保險(xiǎn)種：交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)30萬(wàn)或以上、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（每座2萬(wàn)或以上）、盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)（國(guó)產(chǎn)車(chē)按國(guó)產(chǎn)玻璃，進(jìn)口車(chē)按進(jìn)口玻璃）、不計(jì)免賠險(xiǎn)。其他險(xiǎn)種如劃痕、涉水損失險(xiǎn)等，可由企業(yè)自選。
3、員工私家車(chē)可自愿選擇在乙方投保，投保險(xiǎn)種由車(chē)主自主選擇。
4、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供本協(xié)議附件，以保證合作協(xié)議的執(zhí)行。
二、合作時(shí)間
自****年*月*日起至****年*月**日止，在此期間內(nèi)，企業(yè)所有車(chē)輛（團(tuán)車(chē)）保險(xiǎn)到期須在乙方保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合作到期后，如雙方無(wú)異議本協(xié)議自動(dòng)順延。
三、服務(wù)承諾
1、安全培訓(xùn)：乙方承諾對(duì)甲方企業(yè)員工做車(chē)輛安全知識(shí)、汽車(chē)保養(yǎng)、保險(xiǎn)報(bào)案理賠知識(shí)的培訓(xùn)，要求每季度培訓(xùn)一次，具體由甲方安排，時(shí)間確定后需提前三天告知保險(xiǎn)公司，以便于乙方對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。
2、贈(zèng)送險(xiǎn)種：企業(yè)團(tuán)車(chē)投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后，乙方免費(fèi)贈(zèng)送自燃險(xiǎn)，乙方的車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含倒車(chē)鏡車(chē)燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。員工私家車(chē)投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后，車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含倒車(chē)鏡車(chē)燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。
3、保險(xiǎn)理賠服務(wù)：
3.1、理賠時(shí)效：在甲方索賠資料齊全有效的情況下，**元以下案件，一個(gè)工作日結(jié)案并通知銀行支付賠款；**萬(wàn)元以下的案件，七個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款；人傷案件在治療結(jié)束，資料齊全有效、事故雙方達(dá)成協(xié)議后，15個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款。
3.2、專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)：需要向第三者車(chē)輛及對(duì)方保險(xiǎn)公司遞交理賠資料或者協(xié)談的，乙方服務(wù)專(zhuān)員配合協(xié)助處理。
3.3、正常案件執(zhí)行上述3.1、3.2服務(wù)承諾內(nèi)容
3.4、非正常案件，指責(zé)任方無(wú)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)保障不足或者償付能力不足，但造成甲方企業(yè)車(chē)輛損失的，甲方應(yīng)將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給乙方，并配合提供有關(guān)信息，由乙方先行賠償之后實(shí)行代位追償，乙方必須接受不得推卸。
3.5、乙方車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含雪災(zāi)、冰陷造成的車(chē)輛損失，車(chē)輛局部損壞或全損均賠償。
3.6、全國(guó)范圍內(nèi)縣級(jí)以上城市百公司以?xún)?nèi)非道路交通事故，乙方免費(fèi)救援，超過(guò)
百公里的救援費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
4、保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算：
4.1、乙方保證每個(gè)車(chē)輛保險(xiǎn)期間的無(wú)縫對(duì)接，保費(fèi)與甲方月結(jié)月清。
5、甲方員工私家車(chē)輛享受以上服務(wù)承諾。
四、車(chē)輛保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式
備注：行車(chē)證車(chē)主為企業(yè)的屬性為團(tuán)車(chē)，行車(chē)證車(chē)主為個(gè)人的屬性為私家車(chē)
4.1、企業(yè)團(tuán)車(chē)車(chē)輛損失險(xiǎn)按新車(chē)購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保
4.2、私家車(chē)車(chē)輛損失險(xiǎn)按新車(chē)購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保
4.3、企業(yè)團(tuán)車(chē)保險(xiǎn)費(fèi)用整單折扣在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)基礎(chǔ)上優(yōu)惠*%。
五、違約責(zé)任：
1、乙方違反以上任何一條約定，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議。
2、在乙方違反協(xié)議內(nèi)容約定時(shí)，如甲方要求解除合作協(xié)議的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金2萬(wàn)元。
3、經(jīng)雙方協(xié)商一致，在乙方應(yīng)及時(shí)處理好甲方理賠事宜后，合作協(xié)議繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，本協(xié)議一式陸份，甲乙雙方各執(zhí)叁份。
附件：甲方車(chē)輛清單、行車(chē)證復(fù)印件、甲方各企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
住所：住所：
電話(huà)：電話(huà)：
傳真：傳真：
開(kāi)戶(hù)銀行：開(kāi)戶(hù)銀行：
銀行帳號(hào)：銀行帳號(hào)：
簽訂時(shí)間：年月日簽訂時(shí)間：年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇七
甲方(賠償義務(wù)人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方(賠償權(quán)利人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方于年月日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車(chē)撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：70元/天*90天=6300元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動(dòng)能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資：1500元/月*3月=4500元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用(醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi))由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%。
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的.醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%。
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
見(jiàn)證單位：見(jiàn)證單位：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇八
本次去參觀旅游，因?qū)W生不具有完全民事行為能力此次參觀旅游的學(xué)生必須有家長(zhǎng)陪護(hù)，為了提高外出旅游的安全意識(shí)，強(qiáng)化甲方的紀(jì)律觀念和法律意識(shí)，明確甲方人身傷害事故發(fā)生時(shí)學(xué)校與家長(zhǎng)雙方的責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證工作的順利進(jìn)行。家長(zhǎng)和學(xué)校雙方自愿簽訂如下協(xié)議：
甲方:_____________電話(huà)號(hào)碼：_____________。
乙方：_______________。
第一條：甲方自愿參加乙方集體參觀、旅游，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。
第二條：甲方如有心臟病突發(fā)疾病不得參加本次旅游。甲方旅游可能出現(xiàn)的個(gè)人安全、經(jīng)濟(jì)、疾病等個(gè)人因素引起的突發(fā)疾病，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，由甲方自己承擔(dān)。
第三條：甲方不得擅自離開(kāi)團(tuán)隊(duì)，給集體或團(tuán)隊(duì)帶來(lái)不必要的麻煩，否則后果自負(fù)。
第四條：在參觀、旅游期間發(fā)生事故及責(zé)任，甲方使本人或他人人身、財(cái)產(chǎn)等造成的傷害，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第五條：甲方應(yīng)切實(shí)注意個(gè)人財(cái)產(chǎn)和人身安全，不得非法占有他人財(cái)物，因自身原因保管不善而造成財(cái)產(chǎn)損失的，由甲方自行負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方要看管好自己的孩子，在參觀、旅游期間聽(tīng)從導(dǎo)游的統(tǒng)一安排和指引。不得擅自行動(dòng)。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個(gè)人承擔(dān)一切賠償責(zé)任。
第七條：甲方應(yīng)切實(shí)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨(dú)立承擔(dān)可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現(xiàn)的任何事故及責(zé)任均自行負(fù)責(zé)。
第九條：本次旅游由_____________公司帶團(tuán)旅游，以國(guó)家旅游有關(guān)規(guī)定購(gòu)買(mǎi)旅游保險(xiǎn)。
第十條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方兩負(fù)責(zé)人各一份。
本協(xié)議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回學(xué)校后自動(dòng)解除。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇九
乙方：______
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方（永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險(xiǎn)人重慶金科物業(yè)管理有限公司）______年______月______日，乙方業(yè)主楊世國(guó)在乙方所轄項(xiàng)目（即金科天籟城）區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險(xiǎn)理賠一案達(dá)成如下保險(xiǎn)賠付協(xié)議：
1、本次楊世國(guó)人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，甲方對(duì)本次事故承擔(dān)保險(xiǎn)理賠義務(wù)。
2、就本次事故造成的被保險(xiǎn)人對(duì)第三者楊世國(guó)人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險(xiǎn)人）一次性賠付額為_(kāi)_____元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項(xiàng)款額后，該賠案（賠案號(hào)：______）即為完結(jié)。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
乙方：______
______年______月______日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十
________年________月________日________時(shí)________分，甲方駕駛________號(hào)________牌轎車(chē)，經(jīng)過(guò)路由向行駛到________________，因?yàn)檫`法行為，甲方車(chē)的部位撞擊乙方駕駛的________號(hào)________牌轎車(chē)的________部位，造成車(chē)輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成元的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān)________元，由乙方承擔(dān)________元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：_______________(簽名)乙方：_______________(簽名)
聯(lián)系電話(huà)：_______________聯(lián)系電話(huà)：_______________
________年________月________日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十一
甲方賠償義務(wù)人：
乙方賠償義務(wù)人：
丙方賠償權(quán)利人：
20xx年x月x日，甲方xxx駕駛遼axxxx號(hào)xx牌轎車(chē)行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞，至受害人xxx當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼axxxx號(hào)車(chē)輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼axxxx車(chē)在交管部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為乙方xxx，該車(chē)在xxx保險(xiǎn)公司xx支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元小寫(xiě)：元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;
四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。
五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的.情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
丙方：
年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十二
4月18日，如皋市雙馬化工有限公司在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司為其單位員工投?！秷F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》300份，保費(fèi)300元，保險(xiǎn)期限一年，意外傷害身故或全殘保額30萬(wàn)/人。
4月16日上午十點(diǎn)左右，江蘇省南通市如皋市東陳鎮(zhèn)雙馬化工有限公司發(fā)生特大爆炸事故，發(fā)生爆炸的樓房原為九層樓房，爆炸后已倒塌成三層。事故發(fā)生后，國(guó)家安全監(jiān)督總局、當(dāng)?shù)厥形⑹姓叨戎匾?，同時(shí)也成為各大媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。19日下午，江蘇如皋化工廠爆炸最后一名失蹤者被找到，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)已死亡。至此，該事故共造成8人死亡，9人受傷。
204月16日上午十一時(shí)，太平洋壽險(xiǎn)江蘇分公司南通中支獲知此特大爆炸事故信息，公司上下聯(lián)動(dòng)，不分晝夜，有序展開(kāi)，第一時(shí)間啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案和綠色通道，成立突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案小組，一方面積極查找業(yè)務(wù)檔案，一方面通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體并派專(zhuān)員親自赴現(xiàn)場(chǎng)跟蹤了解事故動(dòng)態(tài)，積極響應(yīng)南通市委、市政府的相關(guān)指示精神，全力做好理賠善后工作。公司本著擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的原則，鄭重地向各界承諾將積極為政府排憂(yōu)解難，幫助受災(zāi)企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，愿受傷員工能及時(shí)得到治療，死亡家屬早日得到安慰。
最終，在獲知死亡和傷亡名單后，太平洋壽險(xiǎn)在“4·16南通雙馬化工爆炸事件”事發(fā)30小時(shí)內(nèi)先行支付了雙馬化工單位100萬(wàn)元理賠預(yù)付款，并在此次事件處理完必后，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，以最快速度完成全部理賠事宜，共賠付意外身故保險(xiǎn)金240萬(wàn)元。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十三
1.按照業(yè)務(wù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)可損案件的處理。
2.按照業(yè)務(wù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)索賠案件的審理，提出初審意見(jiàn)或進(jìn)行復(fù)核。
3.協(xié)助辦公室法律處處理本崗負(fù)責(zé)賠案下與保戶(hù)產(chǎn)生的索賠糾紛和訴訟。
4.維護(hù)與管理危險(xiǎn)買(mǎi)家、銀行名單。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十四
委托人：
受委托人：
我公司車(chē)牌號(hào)為的車(chē)輛于年月日發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)委托我公司（身份證號(hào)：）代表我公司處理本次理賠手續(xù)，理賠款轉(zhuǎn)賬至名下銀行卡內(nèi)（卡號(hào)：）。望貴公司協(xié)助辦理！
委托人：
受委托人：
日期：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十五
乙方：___________
年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)____元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的'賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。
甲方（簽字）：______________________
年月日
乙方（簽字）：______________________
年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十六
甲、乙雙方就________年________月________日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________________元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金________________元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址_____________，聯(lián)系電話(huà)_____________。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
____年____月____日____年____月____日。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇一
法人代表：__________
乙方：__________
監(jiān)護(hù)人：__________
乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的.單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5、甲方：_______________
6、乙方：_______________
7、證明人：_______________
_______年______月_____日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇二
甲方：
乙方：
乙方于xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě)：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě)：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%.
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
見(jiàn)證人：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇三
20____年12月25日10時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到佛山市__________醫(yī)院進(jìn)行了ct和b超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)____________元人民幣(大寫(xiě)：_______________壹萬(wàn)圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等20____年元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的'真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇四
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，甲方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣元，必須本人及監(jiān)護(hù)人共同簽收。之后甲方對(duì)乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。僅僅是出于道義上的補(bǔ)償。
五、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方(簽字)：xxx
20xx年月日20xx年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇五
現(xiàn)在大家都戲稱(chēng)“80后”是最屌絲的一代，教育成本上去了，房?jī)r(jià)上去了……而唯一沒(méi)有上去的便是大家拼命掙的那點(diǎn)工資。不過(guò)，同為80后的劉先生似乎與此類(lèi)命運(yùn)無(wú)緣。
出生1981年的他，剛剛進(jìn)入“而立之年”，便成為了公司的部門(mén)主管。一切都是那么順風(fēng)順?biāo)?，未?lái)的發(fā)展也是無(wú)可估量。然而，天有不測(cè)風(fēng)云，一次會(huì)議上劉先生突然暈倒。
這則壽險(xiǎn)理賠案例進(jìn)行至此，結(jié)果就已經(jīng)有點(diǎn)晴朗。經(jīng)過(guò)醫(yī)院努力搶救，劉先生終于蘇醒過(guò)來(lái)，但是緊接著一個(gè)噩耗幾乎將他壓的喘不過(guò)氣來(lái)——癌癥晚期。可能對(duì)年輕的身體太過(guò)相信，他從來(lái)沒(méi)有感覺(jué)到過(guò)自己與死神如此接近。
天妒英才，可是命運(yùn)的天平并不會(huì)因此而向他傾斜一點(diǎn)點(diǎn)。剛剛出生的孩子怎么辦?年近古稀的父母怎么辦?孤苦伶仃的妻子又將何去何從?每每想起這些問(wèn)題，他都是以淚洗面。不過(guò)，還好他為自己購(gòu)買(mǎi)了一份人壽保險(xiǎn)，他的離去不至于給家人帶來(lái)太大經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
壽險(xiǎn)理賠案例到此已經(jīng)接近尾聲，在死神的催促聲里，劉先生匆匆走完了自己人生最后一段旅程。為他辦理保險(xiǎn)的代理人小張，得知這一消息后就立即為其辦理了理賠手續(xù)。劉先生的家人作為受益人得到了近20萬(wàn)元的理賠款。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇六
甲方：
乙方：
甲乙雙方就企業(yè)車(chē)輛保險(xiǎn)相關(guān)事宜，本著平等互利、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下合作協(xié)議，具體協(xié)議如下：
一、合作內(nèi)容
1、甲方及所屬公司所有車(chē)輛的保險(xiǎn)由乙方承保，與乙方簽訂保險(xiǎn)合作協(xié)議；在承保期間內(nèi)乙方應(yīng)及時(shí)處理甲方投保車(chē)輛的保險(xiǎn)理賠工作。
2、甲方車(chē)輛向乙方投保險(xiǎn)種：交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)30萬(wàn)或以上、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（每座2萬(wàn)或以上）、盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)（國(guó)產(chǎn)車(chē)按國(guó)產(chǎn)玻璃，進(jìn)口車(chē)按進(jìn)口玻璃）、不計(jì)免賠險(xiǎn)。其他險(xiǎn)種如劃痕、涉水損失險(xiǎn)等，可由企業(yè)自選。
3、員工私家車(chē)可自愿選擇在乙方投保，投保險(xiǎn)種由車(chē)主自主選擇。
4、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供本協(xié)議附件，以保證合作協(xié)議的執(zhí)行。
二、合作時(shí)間
自****年*月*日起至****年*月**日止，在此期間內(nèi)，企業(yè)所有車(chē)輛（團(tuán)車(chē)）保險(xiǎn)到期須在乙方保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合作到期后，如雙方無(wú)異議本協(xié)議自動(dòng)順延。
三、服務(wù)承諾
1、安全培訓(xùn)：乙方承諾對(duì)甲方企業(yè)員工做車(chē)輛安全知識(shí)、汽車(chē)保養(yǎng)、保險(xiǎn)報(bào)案理賠知識(shí)的培訓(xùn)，要求每季度培訓(xùn)一次，具體由甲方安排，時(shí)間確定后需提前三天告知保險(xiǎn)公司，以便于乙方對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。
2、贈(zèng)送險(xiǎn)種：企業(yè)團(tuán)車(chē)投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后，乙方免費(fèi)贈(zèng)送自燃險(xiǎn)，乙方的車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含倒車(chē)鏡車(chē)燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。員工私家車(chē)投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后，車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含倒車(chē)鏡車(chē)燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。
3、保險(xiǎn)理賠服務(wù)：
3.1、理賠時(shí)效：在甲方索賠資料齊全有效的情況下，**元以下案件，一個(gè)工作日結(jié)案并通知銀行支付賠款；**萬(wàn)元以下的案件，七個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款；人傷案件在治療結(jié)束，資料齊全有效、事故雙方達(dá)成協(xié)議后，15個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款。
3.2、專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)：需要向第三者車(chē)輛及對(duì)方保險(xiǎn)公司遞交理賠資料或者協(xié)談的，乙方服務(wù)專(zhuān)員配合協(xié)助處理。
3.3、正常案件執(zhí)行上述3.1、3.2服務(wù)承諾內(nèi)容
3.4、非正常案件，指責(zé)任方無(wú)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)保障不足或者償付能力不足，但造成甲方企業(yè)車(chē)輛損失的，甲方應(yīng)將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給乙方，并配合提供有關(guān)信息，由乙方先行賠償之后實(shí)行代位追償，乙方必須接受不得推卸。
3.5、乙方車(chē)輛損失險(xiǎn)中包含雪災(zāi)、冰陷造成的車(chē)輛損失，車(chē)輛局部損壞或全損均賠償。
3.6、全國(guó)范圍內(nèi)縣級(jí)以上城市百公司以?xún)?nèi)非道路交通事故，乙方免費(fèi)救援，超過(guò)
百公里的救援費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
4、保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算：
4.1、乙方保證每個(gè)車(chē)輛保險(xiǎn)期間的無(wú)縫對(duì)接，保費(fèi)與甲方月結(jié)月清。
5、甲方員工私家車(chē)輛享受以上服務(wù)承諾。
四、車(chē)輛保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式
備注：行車(chē)證車(chē)主為企業(yè)的屬性為團(tuán)車(chē)，行車(chē)證車(chē)主為個(gè)人的屬性為私家車(chē)
4.1、企業(yè)團(tuán)車(chē)車(chē)輛損失險(xiǎn)按新車(chē)購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保
4.2、私家車(chē)車(chē)輛損失險(xiǎn)按新車(chē)購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保
4.3、企業(yè)團(tuán)車(chē)保險(xiǎn)費(fèi)用整單折扣在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)基礎(chǔ)上優(yōu)惠*%。
五、違約責(zé)任：
1、乙方違反以上任何一條約定，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議。
2、在乙方違反協(xié)議內(nèi)容約定時(shí)，如甲方要求解除合作協(xié)議的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金2萬(wàn)元。
3、經(jīng)雙方協(xié)商一致，在乙方應(yīng)及時(shí)處理好甲方理賠事宜后，合作協(xié)議繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，本協(xié)議一式陸份，甲乙雙方各執(zhí)叁份。
附件：甲方車(chē)輛清單、行車(chē)證復(fù)印件、甲方各企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
住所：住所：
電話(huà)：電話(huà)：
傳真：傳真：
開(kāi)戶(hù)銀行：開(kāi)戶(hù)銀行：
銀行帳號(hào)：銀行帳號(hào)：
簽訂時(shí)間：年月日簽訂時(shí)間：年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇七
甲方(賠償義務(wù)人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方(賠償權(quán)利人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方于年月日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車(chē)撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：70元/天*90天=6300元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動(dòng)能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資：1500元/月*3月=4500元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用(醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi))由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%。
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的.醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%。
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
見(jiàn)證單位：見(jiàn)證單位：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇八
本次去參觀旅游，因?qū)W生不具有完全民事行為能力此次參觀旅游的學(xué)生必須有家長(zhǎng)陪護(hù)，為了提高外出旅游的安全意識(shí)，強(qiáng)化甲方的紀(jì)律觀念和法律意識(shí)，明確甲方人身傷害事故發(fā)生時(shí)學(xué)校與家長(zhǎng)雙方的責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證工作的順利進(jìn)行。家長(zhǎng)和學(xué)校雙方自愿簽訂如下協(xié)議：
甲方:_____________電話(huà)號(hào)碼：_____________。
乙方：_______________。
第一條：甲方自愿參加乙方集體參觀、旅游，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。
第二條：甲方如有心臟病突發(fā)疾病不得參加本次旅游。甲方旅游可能出現(xiàn)的個(gè)人安全、經(jīng)濟(jì)、疾病等個(gè)人因素引起的突發(fā)疾病，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，由甲方自己承擔(dān)。
第三條：甲方不得擅自離開(kāi)團(tuán)隊(duì)，給集體或團(tuán)隊(duì)帶來(lái)不必要的麻煩，否則后果自負(fù)。
第四條：在參觀、旅游期間發(fā)生事故及責(zé)任，甲方使本人或他人人身、財(cái)產(chǎn)等造成的傷害，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第五條：甲方應(yīng)切實(shí)注意個(gè)人財(cái)產(chǎn)和人身安全，不得非法占有他人財(cái)物，因自身原因保管不善而造成財(cái)產(chǎn)損失的，由甲方自行負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方要看管好自己的孩子，在參觀、旅游期間聽(tīng)從導(dǎo)游的統(tǒng)一安排和指引。不得擅自行動(dòng)。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個(gè)人承擔(dān)一切賠償責(zé)任。
第七條：甲方應(yīng)切實(shí)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨(dú)立承擔(dān)可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現(xiàn)的任何事故及責(zé)任均自行負(fù)責(zé)。
第九條：本次旅游由_____________公司帶團(tuán)旅游，以國(guó)家旅游有關(guān)規(guī)定購(gòu)買(mǎi)旅游保險(xiǎn)。
第十條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方兩負(fù)責(zé)人各一份。
本協(xié)議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回學(xué)校后自動(dòng)解除。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇九
乙方：______
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方（永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險(xiǎn)人重慶金科物業(yè)管理有限公司）______年______月______日，乙方業(yè)主楊世國(guó)在乙方所轄項(xiàng)目（即金科天籟城）區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險(xiǎn)理賠一案達(dá)成如下保險(xiǎn)賠付協(xié)議：
1、本次楊世國(guó)人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，甲方對(duì)本次事故承擔(dān)保險(xiǎn)理賠義務(wù)。
2、就本次事故造成的被保險(xiǎn)人對(duì)第三者楊世國(guó)人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險(xiǎn)人）一次性賠付額為_(kāi)_____元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項(xiàng)款額后，該賠案（賠案號(hào)：______）即為完結(jié)。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
乙方：______
______年______月______日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十
________年________月________日________時(shí)________分，甲方駕駛________號(hào)________牌轎車(chē)，經(jīng)過(guò)路由向行駛到________________，因?yàn)檫`法行為，甲方車(chē)的部位撞擊乙方駕駛的________號(hào)________牌轎車(chē)的________部位，造成車(chē)輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成元的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān)________元，由乙方承擔(dān)________元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：_______________(簽名)乙方：_______________(簽名)
聯(lián)系電話(huà)：_______________聯(lián)系電話(huà)：_______________
________年________月________日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十一
甲方賠償義務(wù)人：
乙方賠償義務(wù)人：
丙方賠償權(quán)利人：
20xx年x月x日，甲方xxx駕駛遼axxxx號(hào)xx牌轎車(chē)行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞，至受害人xxx當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼axxxx號(hào)車(chē)輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼axxxx車(chē)在交管部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為乙方xxx，該車(chē)在xxx保險(xiǎn)公司xx支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元小寫(xiě)：元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;
四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。
五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的.情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
丙方：
年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十二
4月18日，如皋市雙馬化工有限公司在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司為其單位員工投?！秷F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》300份，保費(fèi)300元，保險(xiǎn)期限一年，意外傷害身故或全殘保額30萬(wàn)/人。
4月16日上午十點(diǎn)左右，江蘇省南通市如皋市東陳鎮(zhèn)雙馬化工有限公司發(fā)生特大爆炸事故，發(fā)生爆炸的樓房原為九層樓房，爆炸后已倒塌成三層。事故發(fā)生后，國(guó)家安全監(jiān)督總局、當(dāng)?shù)厥形⑹姓叨戎匾?，同時(shí)也成為各大媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。19日下午，江蘇如皋化工廠爆炸最后一名失蹤者被找到，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)已死亡。至此，該事故共造成8人死亡，9人受傷。
204月16日上午十一時(shí)，太平洋壽險(xiǎn)江蘇分公司南通中支獲知此特大爆炸事故信息，公司上下聯(lián)動(dòng)，不分晝夜，有序展開(kāi)，第一時(shí)間啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案和綠色通道，成立突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案小組，一方面積極查找業(yè)務(wù)檔案，一方面通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體并派專(zhuān)員親自赴現(xiàn)場(chǎng)跟蹤了解事故動(dòng)態(tài)，積極響應(yīng)南通市委、市政府的相關(guān)指示精神，全力做好理賠善后工作。公司本著擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的原則，鄭重地向各界承諾將積極為政府排憂(yōu)解難，幫助受災(zāi)企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，愿受傷員工能及時(shí)得到治療，死亡家屬早日得到安慰。
最終，在獲知死亡和傷亡名單后，太平洋壽險(xiǎn)在“4·16南通雙馬化工爆炸事件”事發(fā)30小時(shí)內(nèi)先行支付了雙馬化工單位100萬(wàn)元理賠預(yù)付款，并在此次事件處理完必后，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，以最快速度完成全部理賠事宜，共賠付意外身故保險(xiǎn)金240萬(wàn)元。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十三
1.按照業(yè)務(wù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)可損案件的處理。
2.按照業(yè)務(wù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)索賠案件的審理，提出初審意見(jiàn)或進(jìn)行復(fù)核。
3.協(xié)助辦公室法律處處理本崗負(fù)責(zé)賠案下與保戶(hù)產(chǎn)生的索賠糾紛和訴訟。
4.維護(hù)與管理危險(xiǎn)買(mǎi)家、銀行名單。
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十四
委托人：
受委托人：
我公司車(chē)牌號(hào)為的車(chē)輛于年月日發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)委托我公司（身份證號(hào)：）代表我公司處理本次理賠手續(xù)，理賠款轉(zhuǎn)賬至名下銀行卡內(nèi)（卡號(hào)：）。望貴公司協(xié)助辦理！
委托人：
受委托人：
日期：
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十五
乙方：___________
年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)____元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的'賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。
甲方（簽字）：______________________
年月日
乙方（簽字）：______________________
年月日
意外理賠協(xié)議書(shū)篇十六
甲、乙雙方就________年________月________日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________________元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金________________元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址_____________，聯(lián)系電話(huà)_____________。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
____年____月____日____年____月____日。