體育保險論文（熱門18篇）

    總結(jié)的過程中，我們要客觀冷靜地分析自己，不偏不倚地看待自己的表現(xiàn)?？偨Y(jié)要與實(shí)際情況相結(jié)合，關(guān)注未來的規(guī)劃和發(fā)展。閱讀總結(jié)范文，我們可以學(xué)習(xí)到別人在總結(jié)過程中的成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
    體育保險論文篇一
    保險業(yè)如何提高各級分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營效益，以提高公司整體經(jīng)營效益，從而實(shí)現(xiàn)公司價值最大化，關(guān)系到公司的生存和發(fā)展，也是保險公司財產(chǎn)管理所面臨的最大課題。在新時期下，面對激烈競爭的市場及我國加入wto的巨大壓力，我國財產(chǎn)保險公司必須完成從保費(fèi)規(guī)模增長型向管理效益增長型的轉(zhuǎn)變。本文通過研究和改進(jìn)財險的業(yè)績評價體系，并將其運(yùn)用于分支機(jī)構(gòu)，進(jìn)而最終達(dá)到提升公司價值的思路和方法，對于中國財產(chǎn)保險公司來說具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。
    截止到20xx年12月，全國共有財產(chǎn)保險公司45家，其中外資公司15家。從各財產(chǎn)保險公司市場占有率來看，中資保險公司仍然占據(jù)絕對優(yōu)勢，20xx年中資財產(chǎn)保險公司市場份額為97.56%，其中市場份額居于領(lǐng)先地位的有太保財險、平安財險公司。雖然中資保險公司市場份額較大，但是與外資公司相比，固定資本所占比例較高，資產(chǎn)流動性偏低，償付能力準(zhǔn)備不夠充足，資產(chǎn)利用率不高。利潤主要來源于主營業(yè)務(wù)收入，即承保利潤，與外資公司比較中資公司盈利能力較弱。
    中國財產(chǎn)保險公司財產(chǎn)目標(biāo)經(jīng)歷了從產(chǎn)值最大化、利潤最大化、股東財富最大化到企業(yè)價值最大化的演變過程。產(chǎn)值最大化是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的。作為現(xiàn)代保險公司來說，追求價值最大化已經(jīng)成為明確的管理目標(biāo)。價值最大化的理論含義是：一是價值體現(xiàn)為未來預(yù)期收益的現(xiàn)值，而不是簡單的資產(chǎn)的帳面價值；二是未來預(yù)期收益體現(xiàn)為現(xiàn)金流量，而不是簡單的會計(jì)利潤，現(xiàn)金流是可以折現(xiàn)的；三是未來預(yù)期現(xiàn)金流具有不同程度的風(fēng)險，隨著經(jīng)濟(jì)和競爭的全球化，風(fēng)險、復(fù)雜性和不確定性構(gòu)成了現(xiàn)代及以后的商業(yè)經(jīng)營環(huán)境，也使企業(yè)的未來收益具有不同程度的風(fēng)險；四是資本具有成本，資本的基本回報要求使資本成為最昂貴的一種資金來源。把價值最大化作為目標(biāo)是很具重要意義的，首先它考慮到了資金的時間價值和投資風(fēng)險；其次它反映了對企業(yè)資本保值增值的要求，克服了管理上的片面性和短期行為，追求長期利益最大化；再次能夠優(yōu)化資源配置方向，使資源向著回報高、效率高、風(fēng)險低、創(chuàng)造最大價值的區(qū)域、產(chǎn)品和客戶傾斜。
    2.1eva評價分析方法的概念。
    經(jīng)濟(jì)增加值eva是英文economicvalueadded的縮寫，其公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義是指公司稅后經(jīng)營利潤扣除債務(wù)和股權(quán)成本后的利潤余額。它的核心思想是一個公司只有在其資本收益超過為獲得該收益所投入資本的全部成本時，才能為股東帶來價值。如果eva值為負(fù)，那么公司就是在耗費(fèi)自己的資產(chǎn)；如果差額為零，說明企業(yè)的利潤僅能滿足債權(quán)人和投資者預(yù)期獲得的收益。eva管理是市場價值實(shí)現(xiàn)的一個方式，它又是把與市場價值相連的激勵機(jī)制得以實(shí)現(xiàn)的一個方式，市場價值的管理、薪酬激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)、預(yù)算管理、戰(zhàn)略規(guī)劃基于經(jīng)濟(jì)增加值的管理來實(shí)現(xiàn)。eva把股東、管理者、員工的意志和行為最大限度地統(tǒng)一起來，創(chuàng)造了管理上的奇跡，成為創(chuàng)造財富的基礎(chǔ)。基于這種認(rèn)識，eva不僅是一種有效的公司業(yè)績度量指標(biāo)，同時還是企業(yè)進(jìn)行決策與戰(zhàn)略評估，以及資金運(yùn)用和出售定價的基本理念。eva評價分析方法實(shí)質(zhì)可歸納為4個“m”，即評價指標(biāo)(measurement)、管理體系(management)、激勵制度(motivation)和理念體系(mindset)。
    2.2eva與保險公司財務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)系。
    根據(jù)概念上分析，eva的主要特征表現(xiàn)在：一是在計(jì)量上完整覆蓋了包括資本成本在內(nèi)的各項(xiàng)成本要素，這是它與傳統(tǒng)的利潤、資產(chǎn)收益率、現(xiàn)金流等評價指標(biāo)的本質(zhì)區(qū)別，從根本上體現(xiàn)了股東利益，詮釋了企業(yè)創(chuàng)造財富的真正內(nèi)涵。二是剔除了公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則功能性的，偏離股東利益因素的影響，從內(nèi)部管理角度，對財產(chǎn)收支和資本項(xiàng)目進(jìn)行合理調(diào)整，設(shè)計(jì)出符合實(shí)現(xiàn)股東利益最大化的績效評價和激勵機(jī)制。三是為企業(yè)經(jīng)營管理確立了長遠(yuǎn)、清晰、唯一的目標(biāo)，而且是反映絕對數(shù)額越大越好的指標(biāo)。盡管eva本身是期間的流量指標(biāo)，但長期滾動的eva則反映了企業(yè)長期價值的增長，企業(yè)價值的增長=市場增加值(mva)在數(shù)量上等于企業(yè)未來年度eva的折現(xiàn)值的總和，eva和mva具有本質(zhì)的一致性，和對企業(yè)市場表現(xiàn)同樣的解釋力。要實(shí)現(xiàn)價值最大化，每年產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)增加值就要更多，或者說經(jīng)濟(jì)增加值的變化會帶來企業(yè)價值的變化，實(shí)際上，這兩個指標(biāo)一個是存量，一個是增量。
    3.1發(fā)揮eva的資源配置機(jī)制。
    eva約束觀念的建立本身是一個很大的`轉(zhuǎn)變和進(jìn)步?，F(xiàn)在國內(nèi)很多保險公司，還沒有把eva的理論應(yīng)用到實(shí)際中去，在承保的時候隨意降低費(fèi)率，抬高手續(xù)費(fèi)，賠付時放寬標(biāo)準(zhǔn)，以賠促保，其最后的結(jié)果就是嚴(yán)重影響公司的長期價值創(chuàng)造。
    如果不控制成本和風(fēng)險，市場再大也不會創(chuàng)造價值甚至?xí)鐑r值。經(jīng)濟(jì)資本的約束是不是影響了市場份額，如果錯誤地理解了這個機(jī)制，就有可能影響市場份額，因?yàn)楸緛砟軌蛴臉I(yè)務(wù)通過錯誤算帳誤導(dǎo)了經(jīng)營決策。事實(shí)上，保險最重要的市場是價值市場，只有那些能夠創(chuàng)造價值的市場才是應(yīng)該努力爭取的市場，并不是簡單的保費(fèi)規(guī)模。經(jīng)濟(jì)資本總量的要求，使得經(jīng)濟(jì)資本與賬面資本保持一致，其次，也體現(xiàn)了不同的風(fēng)險，這就必然會造成有的業(yè)務(wù)系數(shù)高，有的業(yè)務(wù)系數(shù)低。實(shí)際經(jīng)營中應(yīng)努力使得相關(guān)資產(chǎn)組合的風(fēng)險系數(shù)最低，而不要簡單的追求單一產(chǎn)品的風(fēng)險系數(shù)最低。因?yàn)殚_展的業(yè)務(wù)是相互聯(lián)系的，片面開展單一品種肯定不能達(dá)到公司價值最大化。
    3.2運(yùn)用eva衡量各個業(yè)務(wù)單元的真實(shí)業(yè)績。
    將eva指標(biāo)分配到各業(yè)務(wù)單元，以指標(biāo)完成情況作為投入多少的依據(jù)。這樣將企業(yè)資金真正投入到創(chuàng)造“創(chuàng)值”的機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)，并以此控制投入規(guī)模，提高資本配置效率，并同時注重到規(guī)模擴(kuò)大與提高效益的結(jié)合。以一定的eva指標(biāo)要求分支機(jī)構(gòu)，如不能達(dá)到，則不能開設(shè)該新機(jī)構(gòu)。同時，對于長期經(jīng)營不善的機(jī)構(gòu)，可予以撤、并。為確保新設(shè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量，可制定人均eva指標(biāo)，要求定期報告。對于業(yè)務(wù)單元，致力于結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展有效益的、邊際利潤率高的創(chuàng)值業(yè)務(wù)，堅(jiān)決退出無利潤區(qū)，將價值創(chuàng)造建立在每一張保單上；將扶持優(yōu)秀業(yè)務(wù)和淘汰劣質(zhì)業(yè)務(wù)結(jié)合起來，大力推出有效益的險種。業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時，公司要加快新產(chǎn)品的研制步伐，積極開發(fā)內(nèi)含價值高的新產(chǎn)品，以代替那些內(nèi)含價值較低、效益較差的產(chǎn)品，逐漸形成一方面有著人性化設(shè)計(jì)、符合客戶需求，另一方面又有較高的邊際效益、有利于公司的長遠(yuǎn)發(fā)展的產(chǎn)品體系。
    3.3選擇合理的eva分析考核方法。
    和間接驅(qū)動因素。前者指與eva指標(biāo)存在直接數(shù)量關(guān)系的因素，后者指間接影響eva的因素。eva驅(qū)動因素還可以分為財產(chǎn)驅(qū)動因素和非財產(chǎn)驅(qū)動因素前者由各類會計(jì)數(shù)據(jù)組合而成，后者構(gòu)成中不包含會計(jì)數(shù)據(jù)。一般而言，直接驅(qū)動因素大部分都屬財產(chǎn)驅(qū)動因素。
    3.4建立基于eva的薪酬激勵計(jì)劃。
    基于eva的薪酬激勵計(jì)劃是將紅利支付與紅利報酬分割開，在紅利銀行制度下，將以eva為基礎(chǔ)的管理者紅利計(jì)入其紅利銀行帳戶中，該賬戶在該期間的期初余額包括以前期間的紅利報酬超過以前期間紅利支付的余額。本期支付的紅利則基于更新后的紅利賬戶余額。具體運(yùn)用時再以一個不變的比例支付紅利獎金，如紅利賬戶余額的三分之一。如果公司經(jīng)營業(yè)績始終良好，紅利銀行的余額會越來越多；如果紅利賬戶的余額為負(fù)，則當(dāng)期沒有獎金支付，同時借記該賬戶；而如果管理人員離開公司，就會失去這筆獎金，本期的余額將被轉(zhuǎn)存到下一期。這一制度下既允許了公司基于單一區(qū)間的高額報告業(yè)績，獎勵給管理者高額紅利，同時獎金不封頂。但是如果以后的事實(shí)表明業(yè)績的虛假的，更多的紅利獎勵將在被支付之前被終止。紅利銀行制度通過基于后續(xù)期間的報告業(yè)績來修正紅利支付，削減了管理者從事短期行為的動機(jī)，同時它也給具有高業(yè)績的誠實(shí)的管理者提供了極大的獎勵。管理者知道，增進(jìn)自己利益的惟一方式就是為股東創(chuàng)造更多的財富。
    陳超.公司財產(chǎn)管理案例[m].北京：人民郵電出版社，20xx.
    管理評價體系的優(yōu)勢與不足[j].經(jīng)濟(jì)與管理，20xx，(19)：50。
    體育保險論文篇二
    隨著醫(yī)療體制改革，國家對醫(yī)保事業(yè)的重視，醫(yī)療費(fèi)用是最受關(guān)注的問題。改革醫(yī)療體制，要求醫(yī)保數(shù)據(jù)能全國互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)全國都能參保享受待遇。但目前本市醫(yī)保系統(tǒng)并不能與其他地區(qū)的系統(tǒng)做有效銜接。
    1打破局限性與各領(lǐng)域密切配合。
    基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不應(yīng)局限于在政府醫(yī)保辦應(yīng)用，把這些數(shù)據(jù)和信息納入智慧城市的建設(shè)中，滲透到各參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院，甚至醫(yī)藥、教育等相關(guān)的行業(yè)，地域范圍更廣，實(shí)現(xiàn)對信息的共享，綜合運(yùn)用。
    2改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。
    醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)必須專業(yè)化，使其具有集成性。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)不夠完善，兼容性不夠好，系統(tǒng)應(yīng)變性能差，數(shù)據(jù)之間交換困難，都是導(dǎo)致醫(yī)療信息不能有效對接的原因。因此，必須原系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，利用專有工具攻破技術(shù)上存在的難題，進(jìn)而將醫(yī)保信息合理的利用。
    3按照標(biāo)準(zhǔn)化接口擴(kuò)大醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍。
    醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)應(yīng)遵循國際、國內(nèi)權(quán)威性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)流程。iso20001、cmmi、ital等標(biāo)準(zhǔn)，都有國際上公認(rèn)的最佳實(shí)踐。各地各行的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接都采用國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)手冊與準(zhǔn)則。使得信息更加規(guī)范，處理的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。在全國各地醫(yī)保政策逐漸統(tǒng)一規(guī)范的大前提下，管理信息系統(tǒng)相應(yīng)的建立對外報送數(shù)據(jù)、共享數(shù)據(jù)的接口。使醫(yī)保信息系統(tǒng)可以將各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，結(jié)合利用當(dāng)前大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)，更多的進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，并最終實(shí)現(xiàn)更大范圍的共享。
    計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)的突飛猛進(jìn)，也被滲入到了基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)領(lǐng)域。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的應(yīng)用，極大的方便了政府醫(yī)保辦對參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院的管理，保障參保人員的權(quán)益及醫(yī)?；鸬陌踩褂谩１本┦械幕踞t(yī)療保險信息系統(tǒng)正處于發(fā)展當(dāng)中，需要不斷的完善。我們必須不斷探索、運(yùn)用新技術(shù)，使其有更大的發(fā)展。
    體育保險論文篇三
    本人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)允許財產(chǎn)保險中受益人制度的存在，理由如下:。
    (一)從現(xiàn)實(shí)生活中受益人的現(xiàn)狀而言。
    從我國《保險法》對受益人的定義來看并不能得出財產(chǎn)保險中不能有受益人的存在的結(jié)論，法律沒有明確指出在財產(chǎn)保險中投保人或被保險人可以指定受益人，其原因可能是長期以來立法者只注重從現(xiàn)實(shí)生活中最為常見的財產(chǎn)損失保險和責(zé)任保險來觀察。在這兩種保險事故發(fā)生時，通常直接造成被保險人財產(chǎn)損失或承擔(dān)向不特定第三者賠償?shù)呢?zé)任。此時，由被保險人直接行使保險金請求權(quán)沒有什么不妥。
    隨著生活條件的不斷改善，人民生活水平的提高，出現(xiàn)了許多新型的保險業(yè)務(wù)，如保證保險業(yè)務(wù)。當(dāng)事人往往會指定銀行為受益人，此時金融機(jī)構(gòu)(銀行)與保險公司會達(dá)成如下協(xié)議:即當(dāng)保險事故發(fā)生時，保險公司向金融機(jī)構(gòu)(銀行)給付保險金之后，金融機(jī)構(gòu)(銀行)將會把借款合同項(xiàng)下的債權(quán)轉(zhuǎn)讓給保險公司。
    在此我們應(yīng)當(dāng)知道當(dāng)事人訂立保證保險合同，其目的在于使債權(quán)人即銀行在借款人甲沒按約履行義務(wù)時，從而實(shí)現(xiàn)貸款收回的目的，而不在于恢復(fù)借款人的還款能力。當(dāng)保險事故發(fā)生時，保險公司將保險金直接給付給債權(quán)人(銀行)而非被保險人，這是實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人訂立保證保險合同之目的最方便且有效的方法。相反，如果不允許指定受益人的話，此時財產(chǎn)保險中只能由被保險人即借款人行使保險金請求權(quán)。借款人是在資金不足的情況下到銀行借款，在得到保險金后，可能處于道德缺失或其他現(xiàn)實(shí)問題并不將保險金償還銀行。此時，保險公司雖然履行了保證保險責(zé)任給付了保險金，但是銀行訂立保證保險的目的并未實(shí)現(xiàn)，這樣也就失去了訂立保證保險合同的作用。
    (二)從受益人的保險金請求權(quán)的性質(zhì)而言。
    保險金的請求權(quán)是一種財產(chǎn)權(quán)，是在保險標(biāo)的受到損害時，請求保險公司給付保險金的權(quán)利，這筆保險金無論是補(bǔ)償性的還是給付性的，他都是一項(xiàng)財產(chǎn)權(quán)，可以轉(zhuǎn)讓和繼承。［3］并且《保險法》遵循損失補(bǔ)償原則，該原則的目的在于使投保人或被保險人在保險事故發(fā)生時，能夠從保險人處獲得保險金，從而盡快恢復(fù)生產(chǎn)和生活。保險金是在保險事故發(fā)生事故之后，被保險人或受益人從保險公司領(lǐng)取。保險金的領(lǐng)取如同繼承法上的繼承人繼承被繼承人的財產(chǎn)一樣，只有在特定情況下即:發(fā)生保險事故或被繼承人死亡時，才會產(chǎn)生保險金的領(lǐng)取或財產(chǎn)的繼承。因此可以說被保險人或受益人對保險金的領(lǐng)取如同繼續(xù)人繼續(xù)被繼續(xù)人的財產(chǎn)一樣，是一種期待利益而非既得利益，允許投保人或被保險人在保險事故發(fā)生之前按自己真實(shí)意思指定受益人，將更符合意思自治原則，也更符合實(shí)際需要。
    (三)從保險法的最大誠信原則而言。
    《保險法》遵循最大誠信原則，該原則的根源是民法的誠實(shí)信用原則，保險合同的雙方當(dāng)事人都必須遵循，否則會引發(fā)一系列的道德風(fēng)險。在人身保險中對受益人的指定，受益人受領(lǐng)保險金的條件都規(guī)定了嚴(yán)格的條件，當(dāng)達(dá)到一定條件發(fā)生道德風(fēng)險時都可能使得受益人的受益權(quán)喪失或被剝奪。在財產(chǎn)保險中被保險人對保險金的.受領(lǐng)同人身保險中受益人對保險金的受領(lǐng)一樣同屬期待權(quán)，屬于私權(quán)，保險公司對受益人的給付其實(shí)也是對被保險人的給付。
    前面我們提到過兩種截然相反的觀點(diǎn)，持否定態(tài)度的人主要是從以下兩個主要方面來考慮的:一方面他們認(rèn)為按照現(xiàn)行有效的《保險法》明確規(guī)定，指出人身保險中才有受益人的存在。另一方面是他們認(rèn)為，在人身保險中當(dāng)被保險人死亡時，必須有受益人的存在，以便解決保險金的受領(lǐng)問題，這也是江朝國先生的受益人產(chǎn)生的原始動因。
    受益人在財產(chǎn)保險中存在與否，能否存在它只是一個制度層面的問題，在現(xiàn)實(shí)生活中財產(chǎn)保險中受益人是活生生的存在的。并且在人身保險中允許受益人的存在，這為財產(chǎn)保險中受益人的存在提供了現(xiàn)實(shí)可能性。我們可以吸收人身保險中對受益人的指定以及保險事故發(fā)生后受益人與被保險人死亡時間不同引發(fā)的保險金受領(lǐng)問題的法律規(guī)定，這樣更符合現(xiàn)實(shí)需要，同時也可以防止道德風(fēng)險的發(fā)生。
    體育保險論文篇四
    保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險利益,是指投保人對保險標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益,是保險合同有效的必要條件。保險利益制度是保險制度的核心內(nèi)容，對維持保險秩序具有重要的意義。本文首先闡述了財產(chǎn)保險合同中保險利益的立法意義以及保險利益的產(chǎn)生方式，同時對財產(chǎn)保險合同中保險利益原則的適用問題進(jìn)行了說明，最后提出了適用于財產(chǎn)合同中保險利益的完善策略。
    財產(chǎn)保險合同；保險利益；問題；完善策略。
    (一)投保人應(yīng)當(dāng)具有保險利益的法律規(guī)定，有助于防止投保人以他人財產(chǎn)進(jìn)行投保的行為。確定保險利益原則，就限定了投保人僅可以自己的財產(chǎn)及其利益進(jìn)行投保，有效地保護(hù)了社會經(jīng)濟(jì)生活秩序。
    (二)對保險利益存在的要求，有利于防范道德危險的'誘發(fā)。雖然保險法規(guī)定，以欺詐方式騙取保險賠償?shù)?，保險人可以拒賠。正是保險利益的存在，確定了保險人給付的范圍，使得投保人實(shí)施的這種自害行為所能獲取的賠償與其所喪失的利益相等，從而有效地遏制了這種行為。
    (三)對保險利益存在的要求，有助于限制保險責(zé)任范圍。通過確定保險利益的范圍，可以確定保險金額，這樣當(dāng)保險事故發(fā)生后，即可以有利于避免因投保人或被保險人的不及時救助而導(dǎo)致的損失擴(kuò)大，又可以做到保險賠償有依據(jù)，使保險合同真正發(fā)揮其保障作用。
    (一)財產(chǎn)保險合同中保險利益界定在財產(chǎn)保險合同中，保險利益界定不明確，當(dāng)前保險法沒有具體闡述財產(chǎn)保險中的保險利益定義。通常情況下，財產(chǎn)合同保險中保險利益判斷標(biāo)準(zhǔn)主要可以從三個方面來闡述：第一，從形式上來講，保險利益主要體現(xiàn)的是利害關(guān)系；第二，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，保險利益表現(xiàn)的是一種經(jīng)濟(jì)利益；第三，從法律角度來看，保險利益屬于合法利益。
    (二)財產(chǎn)保險合同中保險利益轉(zhuǎn)移在財產(chǎn)保險法中，若投保人對保險標(biāo)的沒有保險利益，那么保險合同將會失效。因此，在簽訂保險合同時，投保人以及被保險人必須要確保保險利益，當(dāng)發(fā)生保險事故時，有助于依據(jù)保險利益原則得到相應(yīng)的賠償。但在實(shí)際司法實(shí)踐過程，即使投保人或者被保險人沒有訂立相關(guān)的保險合同，保險利益不明確，但當(dāng)保險事故發(fā)生時，雙方卻享有保險利益。按照相關(guān)的保險利益原則規(guī)定，財產(chǎn)保險利益能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，但是對轉(zhuǎn)讓時間卻沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因此導(dǎo)致發(fā)生糾紛的概率高。
    (一)重新界定財產(chǎn)保險利益定義首先要界定保險利益的性質(zhì)，明確人身保險的保險利益與財產(chǎn)保險的保險利益，從而具體分析被保險人或者投保者對保險標(biāo)的所具有的法律利益關(guān)系。對于保險利益范圍而言，在確定的過程中，主要的依據(jù)有四個：一是標(biāo)的物，二是被保險人，三是賠償項(xiàng)目，四是投保人。在保險合同上，投保人以及被保險人首先要確認(rèn)投保財產(chǎn)保險利益，說明保險利益的合法性。其次，要掌握保險利益種類以及范圍，主要體現(xiàn)在七個方面：第一，財產(chǎn)法律享有者；第二，保管者所保管財產(chǎn)；第三，占有者所占財產(chǎn)；第四，股東財產(chǎn)；第五，合同產(chǎn)生利益；第六，經(jīng)營者對經(jīng)營事業(yè)所期待的利益；七是財產(chǎn)保險標(biāo)的其他相關(guān)利益。
    (二)完善保險人的保險利益告知義務(wù)規(guī)定在保險法中，保險利益原則占據(jù)著十分重要的地位。在保險合訂立過程中，對于保險人的保險利益而言，首先要規(guī)定告知義務(wù)。當(dāng)保險事故發(fā)生時，保險人基于履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上可以承擔(dān)賠償責(zé)任。在一定程度上，完善保險人的保險利益。
    (三)強(qiáng)化財產(chǎn)保險利益轉(zhuǎn)移規(guī)定首先，要明確保險轉(zhuǎn)讓定義。在我國保險法中規(guī)定，只有在完成物權(quán)占有轉(zhuǎn)移下才能進(jìn)行標(biāo)的物轉(zhuǎn)讓。在具體標(biāo)的物轉(zhuǎn)移過程中，要以實(shí)體利益為核心標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)讓定義。其次，保險利益轉(zhuǎn)移手續(xù)繁復(fù)，隨著保險標(biāo)的的轉(zhuǎn)移，保險利益也會發(fā)生轉(zhuǎn)移，為了確保保險人利益，要及時告知保險人保險利益轉(zhuǎn)移狀況。再者，要掌握保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時間。標(biāo)的物在轉(zhuǎn)移前，標(biāo)的物所有人承擔(dān)風(fēng)險。而標(biāo)的物發(fā)生轉(zhuǎn)移時，風(fēng)險也將會發(fā)生轉(zhuǎn)移，買受人承擔(dān)風(fēng)險，因此要明確保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時間。
    保險利益制度是保險制度的核心內(nèi)容，對于維持保險秩序具有重要的意義，我國現(xiàn)行的財產(chǎn)合同中的保險利益制度，或多或少會有寫不足之處，需要在今后的實(shí)踐和摸索中逐步完善以更好地保證投保人和保險人的正當(dāng)利益。
    [1]任以順,陳夏.論新《保險法》對保險利益范圍的界定[j].金融與經(jīng)濟(jì).20xx(09).
    [2]邵祥東.論我國保險法中保險利益規(guī)則的完善[j].咸寧學(xué)院學(xué)報.20xx(08).
    [3]張曉一.新《保險法》中關(guān)于保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓問題的研討[j].中國保險.20xx(07).
    體育保險論文篇五
    管理風(fēng)險，也可稱為行為風(fēng)險。這是由于經(jīng)營管理不善，或法人及個別員工的故意和非故意行為所至，如承保理賠的盲目性和隨意性，資金運(yùn)用的無序性，員工素質(zhì)的差異性等。這些錯誤承保、理賠、資金的亂投亂貸，“三產(chǎn)”的隨意開辦與投入，給公司帶來的巨大風(fēng)險不容視。
    當(dāng)務(wù)之急是按照科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的要求，夯實(shí)風(fēng)降管理與控制的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮產(chǎn)險公司在人員、技術(shù)上的管理優(yōu)勢。為此，必須選準(zhǔn)控制點(diǎn)，采取經(jīng)常性的防范措施，堅(jiān)持有約束力的規(guī)章制度，加強(qiáng)風(fēng)險的防范與控制，并著重抓好以下幾方面的實(shí)質(zhì)性工作：
    1.增強(qiáng)全員風(fēng)險管理意識。由于我國保險業(yè)恢復(fù)時間較短，隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，對財產(chǎn)保險業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險與管理認(rèn)識也不盡一致。有些干部員工認(rèn)為：保險公司就是經(jīng)營風(fēng)險的，還講什么風(fēng)險控制與防范，確實(shí)多此一舉。也有的認(rèn)為：風(fēng)險防范是政府及有關(guān)部門的事，保險財產(chǎn)遭到損失，保險公司賠款，理所當(dāng)然。這些不正確的認(rèn)識反映了保險干部和員工在風(fēng)險意識上的差異。因此，加強(qiáng)對干部員工的風(fēng)險意識、防范手段的培養(yǎng)，求得認(rèn)識上的統(tǒng)一，達(dá)到主動控制、共同防范、共同治理災(zāi)害的目的，對促進(jìn)產(chǎn)險公司的更快發(fā)展，顯得尤為重要。
    2.全面提高承保、理賠質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化理賠等各環(huán)節(jié)的責(zé)任控制和管理監(jiān)督，是風(fēng)險防范的重要環(huán)節(jié)。必須嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于承保、理賠權(quán)限的規(guī)定，認(rèn)真履行財產(chǎn)保險的實(shí)務(wù)手續(xù)，析杜絕不顧及風(fēng)險程度，不驗(yàn)標(biāo)的的盲目承保，要堅(jiān)持風(fēng)險評估，特別是要搞好高風(fēng)險的評估，切實(shí)做到承保想防范。在理賠環(huán)節(jié)上要按規(guī)定嚴(yán)格把好理賠關(guān)，該賠的不能惜賠，不該賠的不能濫賠，真正做到合理賠付。對上級規(guī)定的核保核賠制度，要采取實(shí)際措施，加以落實(shí)，不能搞形式主義，必須搞好各環(huán)節(jié)的配合與協(xié)調(diào)，為風(fēng)險控制與管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    3.加強(qiáng)對財務(wù)、資金、非保險實(shí)體的管理在財務(wù)管理方面，要繼續(xù)改革和完善各項(xiàng)財務(wù)管理辦法，切實(shí)發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督和管理的作用。嚴(yán)格財務(wù)管理制度和辦事程序，以防大案要案的發(fā)生。在資金管理方面，要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行資金運(yùn)用和資金管理的規(guī)定，及時保證上劃資金到位，不得變相搞投資貸款，不得以任何借口搞各種形式的擔(dān)保。在非保險經(jīng)濟(jì)實(shí)體的管理方面，要繼續(xù)進(jìn)行清理整頓，不許以任何理由向非保險經(jīng)濟(jì)實(shí)體投入保險資金，對長期虧損的經(jīng)濟(jì)實(shí)體要堅(jiān)決撤銷?？刂苾?nèi)部的自身風(fēng)險，免除經(jīng)營管理中的后患將是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的任務(wù)。
    4.建立健全風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)與制度。提高全員的風(fēng)險管理意識是必要的，但沒有專門機(jī)構(gòu)和行之有效的規(guī)章制度也是不行的'。向防災(zāi)要效益是產(chǎn)險公司在多年經(jīng)營中一直遵循的基本原則。然而，真正把防災(zāi)防損工作重視起來，擺正位置，設(shè)立機(jī)構(gòu)，健全制度，與市場的發(fā)展和適應(yīng)形勢的需要還有相當(dāng)?shù)木嚯x。因此，要搞好風(fēng)險管理，一要在省和地市級公司設(shè)立專門管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在縣級公司設(shè)置專門崗位，做到層層有專人抓、專人管；二要形成保險公司、社會有關(guān)部門和保戶“三位一體”的聯(lián)防體系，走出保險防災(zāi)社會化的新路子，運(yùn)用隱患跟蹤、事故分析、信息反饋、防災(zāi)宣傳、實(shí)踐宣傳等科學(xué)管理手段，把被動的賠付變?yōu)橹鲃拥姆婪叮袑?shí)把風(fēng)險管理工作落在實(shí)處。
    5.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制的作用。要強(qiáng)化紀(jì)檢、監(jiān)察、稽核審計(jì)工作，加大內(nèi)控和案件查處的力度。要發(fā)揮稽核審計(jì)部門在業(yè)務(wù)、財務(wù)方面的審計(jì)力度，把好第一關(guān)，防范違規(guī)違紀(jì)案件的發(fā)生；要加大紀(jì)檢、監(jiān)察部門的查處力度，對違紀(jì)違法等各種案件要及時查處，以遏制大案要案的再發(fā)生。同時，還必須加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，注重研究和把握新形勢下發(fā)案的特點(diǎn)和規(guī)律，切實(shí)加強(qiáng)“三防一?！惫ぷ?，采取積極措施，確保產(chǎn)險公司的財產(chǎn)和資金安全，防范和控制產(chǎn)險公司內(nèi)部和外部的風(fēng)險，以保證產(chǎn)險公司穩(wěn)健經(jīng)營。
    體育保險論文篇六
    醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險中心與分中心是醫(yī)療保險管理體系當(dāng)中的重要組成部分，在醫(yī)療制度不斷改革的背景下，不斷完善了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保政策。必須要強(qiáng)化醫(yī)療保險管理工作，積極地貫徹落實(shí)醫(yī)保的制度，才能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T提供所需的服務(wù)。因?yàn)獒t(yī)院與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所追求的根本利益是相同的，所以，為了更好地促進(jìn)雙方的發(fā)展，就應(yīng)該形成共贏的局面，并保證合作關(guān)系的長期性。因此，就需要充分利用信息化技術(shù)來開展醫(yī)療保險管理工作，不斷創(chuàng)新管理的模式，這樣不僅能夠規(guī)范醫(yī)療保險工作，同時，還能夠更好地落實(shí)醫(yī)療保險制度。
    對醫(yī)療保險管理予以強(qiáng)化的主要目的就是為了更好地提升醫(yī)保管理工作的效率，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)保管理工作中充分利用信息化技術(shù)，不僅能夠構(gòu)建費(fèi)用控制的系統(tǒng)，而且還可以對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)地分析，對評價指標(biāo)進(jìn)行對比，進(jìn)而真實(shí)地反映出醫(yī)療服務(wù)的水平，有效地控制醫(yī)療費(fèi)用[1]。由此可見，需要充分考慮到醫(yī)院實(shí)際的情況，科學(xué)合理地采用管理方式，加大監(jiān)督與控制的力度，對于醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格地控制。而在管理工作開展的過程當(dāng)中，若某科室醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)超標(biāo)的情況，需要進(jìn)行提醒，并且嚴(yán)格按照醫(yī)療保險管理制度的規(guī)定，對醫(yī)療保險的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地分析，對超標(biāo)的科室予以處罰。在每年的年末，需要向領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際落實(shí)情況，將其作為具體的根據(jù)，進(jìn)而更好地制定出下一年的工作規(guī)劃，擬定出醫(yī)保指標(biāo)協(xié)議，并且同科室負(fù)責(zé)人一起完成簽訂的工作。而在管理中，信息化技術(shù)是十分重要的，所以，要想更好地開展醫(yī)保管理工作，就一定要加強(qiáng)信息化管理手段的使用。
    醫(yī)院是盈利性機(jī)構(gòu)，所以，要想獲取理想的經(jīng)濟(jì)效益，必須要不斷強(qiáng)化監(jiān)控的力度，對于保險費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格地核實(shí)。部分醫(yī)院所使用的是刷卡結(jié)算的方式，所以，監(jiān)控的力度不大[2]。而在醫(yī)療保險管理中，受到人為因素的影響，管理問題經(jīng)常出現(xiàn)。通過信息化手段的運(yùn)用，能夠充分利用計(jì)算機(jī)來對違規(guī)操作進(jìn)行監(jiān)控，這樣一來，不僅能夠?qū)︶t(yī)生工作的態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督，同時還能夠避免違規(guī)操作出現(xiàn)的幾率，使得醫(yī)療保險的管理效果不斷提升。
    通過使用信息化技術(shù)開展醫(yī)療保險管理工作，能夠更好地細(xì)化管理工作，保證工作的具體性。其中，醫(yī)保管理部門需要對醫(yī)療保險操作的流程進(jìn)行深入地了解，并且針對醫(yī)院的醫(yī)保管理情況有效地提出具體的優(yōu)化措施。如果醫(yī)院已經(jīng)具備醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，但是，只是對各個科室的藥品占據(jù)比重和次均費(fèi)用進(jìn)行了相應(yīng)的分析，并且具體至各科室。然而，實(shí)際的管理方式卻相對粗獷，仍然難以發(fā)揮管理系統(tǒng)的重要作用，而是根據(jù)醫(yī)院指標(biāo)來開展醫(yī)保的調(diào)控工作，導(dǎo)致指標(biāo)的細(xì)化程度不夠[3]。所以，應(yīng)該創(chuàng)建出三級管理體系，并且使用細(xì)化管理模式，積極地樹立全新的管理理念，對醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，嚴(yán)格考核量化指標(biāo)，并利用分級對比的方式，對各個指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)地對比，如果存在異常的情況，則需要及時提醒，降低管理問題出現(xiàn)的幾率。
    患者在醫(yī)院治療的過程中，需要不斷強(qiáng)化監(jiān)控工作的力度，對于醫(yī)生用藥以及治療合理性進(jìn)行全面地監(jiān)督，防止拒付現(xiàn)象的發(fā)生。而在醫(yī)療保險管理的過程中，需要利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對單病種的執(zhí)行情況進(jìn)行有效地監(jiān)控，確保醫(yī)生對單病種政策的了解，進(jìn)而選擇出最佳的結(jié)算方法，避免因?yàn)榻Y(jié)算不合理出現(xiàn)患者拒付現(xiàn)象的發(fā)生[4]。另外，醫(yī)保部門需要對單病種政策予以相應(yīng)的了解，并且充分利用信息技術(shù)來制作出電子模塊，納入到電子病歷的'內(nèi)容當(dāng)中，使醫(yī)生能夠?qū)φ邇?nèi)容與結(jié)算的方式進(jìn)行充分地了解，避免拒付情況的出現(xiàn)。在每年年末，還應(yīng)該統(tǒng)計(jì)醫(yī)院最常用的藥品，如果有藥品同比增長超出了50%，那么就應(yīng)該予以重點(diǎn)地審核，使醫(yī)院用藥更加合理。
    第一，充分考慮醫(yī)療保險政策，并使用信息化技術(shù)合理地制定出開藥限制，積極貫徹并落實(shí)，明文禁止同規(guī)定內(nèi)容不吻合的行為出現(xiàn)[5]。同時，還應(yīng)該向醫(yī)保管理部門真實(shí)地反映出患者診治的狀況，并且對患者治療處方進(jìn)行實(shí)時地監(jiān)控，在對評價治療合理性進(jìn)行審核的過程中，使得醫(yī)保基金更加安全。第二，積極創(chuàng)建信息化的病例管理體系，對患者醫(yī)療信息內(nèi)容進(jìn)行審核。第三，利用his系統(tǒng)，并在信息化管理方式的幫助下，對影像報告進(jìn)行嚴(yán)格地審核，保質(zhì)保量地完成檢驗(yàn)查詢的工作，并對審核流程予以優(yōu)化，確保審核工作效率的有效提升。在完成審核工作之后，還應(yīng)該按照審核結(jié)果來開展二次加工，將市醫(yī)保的審核重點(diǎn)當(dāng)作重要依據(jù)，合理地制定出全新審核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，還需要增強(qiáng)診療監(jiān)管的力度，找出病例當(dāng)中存在的不合理情況，并如實(shí)匯報給醫(yī)生，保證醫(yī)療處方更加合理，并使得醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量得到提升。
    要想更好地發(fā)揮信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作當(dāng)中的重要作用，使得信息利用效率不斷提高，就應(yīng)該構(gòu)建資源共享平臺，使信息更加準(zhǔn)確與完整，有效地改進(jìn)并完善信息化的管理體制，提高數(shù)據(jù)保存工作的質(zhì)量[6]。另外，還應(yīng)該積極地開發(fā)管理軟件，保證信息化的管理系統(tǒng)實(shí)用性不斷增強(qiáng)，與此同時，還應(yīng)該隨著醫(yī)保業(yè)務(wù)的發(fā)展對管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時升級，進(jìn)而更好地提高醫(yī)保管理工作的效率。
    綜上所述，要想積極地提升醫(yī)療保險管理工作效率，就一定要充分利用信息化方法，對管理模式予以完善，構(gòu)建出信息化的管理系統(tǒng)，使得管理制度更加合理。與此同時，還應(yīng)該不斷加大監(jiān)督管理的力度，保證管理要求的經(jīng)濟(jì)貫徹和落實(shí)，更好地提升醫(yī)保管理的質(zhì)量與水平。文章對信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作中的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析，并提出了具體的完善措施，旨在更好地推動醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開展。
    [2]廖威,劉宗明.信息化手段在醫(yī)療保險管理中的作用[j].中國醫(yī)藥,20xx,07(6):773.
    [6]楊愛榮,史麗波,趙紅梅,等.探尋完善醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的有效途徑[j].中國管理信息化,20xx(13):72.
    體育保險論文篇七
    1財產(chǎn)保險合同能否存在受益人根據(jù)目前我國保險法規(guī)定只有在人身保險合同有明確規(guī)定了受益人，而有關(guān)財產(chǎn)保險中的受益人并沒有明確條文規(guī)定。筆者認(rèn)為，財產(chǎn)保險與人身保險的受益人在法律實(shí)務(wù)中具有不同的含義。人身保險中的受益人主要是根據(jù)投保代替被保險人領(lǐng)取保險金，財產(chǎn)保險合同的受益人是根據(jù)其合同約定順位提領(lǐng)保險金。
    人身保險中設(shè)定了受益人是為了被保險人出現(xiàn)人身事故后，避免無謂的親屬之爭等，可以明確受益人并使其能及時領(lǐng)取保險金?？梢哉f人身保險中考慮到應(yīng)對可能出現(xiàn)投保人死亡的情形下約定第三人的領(lǐng)取保險金的受益權(quán)。然而中國目前保險法未有條文明確財產(chǎn)合同受益人條款但隨著保險業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展活動扮演角色逐漸重要。受益人的運(yùn)用也被引用到財產(chǎn)保險中，更是在財產(chǎn)保險中出現(xiàn)了受益人條款。特別是在實(shí)務(wù)中房貸險、車貸險等多種保險合同中保險受益人多有出現(xiàn)。為了解決這個法律和實(shí)務(wù)中的矛盾，學(xué)者們對財產(chǎn)保險合同中是否可以存在受益人主要持肯定和否定兩種態(tài)度?？隙ㄕf認(rèn)為保險合同同樣應(yīng)適用私法的意思自治原則，被保險人能夠指定他人為受益人。
    國內(nèi)否定說的持有者居多，認(rèn)為財產(chǎn)保險的目的在于填平損失，指定受益人在保險事故中并沒有直接的損失，因而只有被保險人才是唯一的受益人。筆者認(rèn)為，受益人在財產(chǎn)保險合同中是可以存在的。受益人通過被保險人的指定的同意，表明其對于保險標(biāo)的具有保險利益。即財產(chǎn)保險受益人的范圍局限在與保險標(biāo)的有利害關(guān)系。這樣不僅尊重了投保人、被保險人的意思自治的權(quán)利，同時又能夠?qū)崿F(xiàn)保險法損失補(bǔ)償?shù)哪康?，因此受益人的設(shè)置在此應(yīng)被視為有效。
    保險合同的第一受益人，是隨著社會經(jīng)濟(jì)市場發(fā)展需求下廣泛出現(xiàn)在保險合同中，用以保障第三人利益。本文從財產(chǎn)保險合同能否存在受益人入手，對財產(chǎn)保險合同中受益人的效力和受益人條款效力進(jìn)行分析，以期對以后研究者提供一些幫助。摘要有關(guān)設(shè)立財產(chǎn)保險合同的第一受益人的法律地位大致存在兩種說法：“債權(quán)轉(zhuǎn)移說”與“第三人利益合同說”。
    2.1“債權(quán)轉(zhuǎn)移說”
    “債權(quán)轉(zhuǎn)移說”是指財產(chǎn)保險合同的受益人作為財產(chǎn)保險合同的第三人，基于被保險人將其保險金的請求權(quán)轉(zhuǎn)移于第三人，而享有保險金請求權(quán)。如果根據(jù)“債權(quán)轉(zhuǎn)移說”意思，是投保人將其保險金獲取的請求權(quán)轉(zhuǎn)讓第三人，自己就喪失了保險金提領(lǐng)請求權(quán)。這樣的話如果投保人在某些情況下發(fā)生財產(chǎn)事故時沒能通知第三人，容易造成在第三人不及時或不知情等情況下，無法實(shí)現(xiàn)保險目的'。
    2.2“第三人利益合同說”
    “第三人利益合同說”是指投保人或被保險人是為第三人的利益而在簽訂財產(chǎn)保險合同時指定第三人為受益人，該第三人可到保險人領(lǐng)取保險。筆者認(rèn)為，此說法相對合理，但仍然有不足之處。對“第三人利益合同說”存在分歧是第三人是否享有直接向保險人行使保險金的請求權(quán)有不同的觀點(diǎn)，形成狹義的第三人利益合同與廣義的第三人利益合同。廣義的第三人利益合同認(rèn)為投保人與保險人訂立財產(chǎn)保險合同，約定了第三人的受益權(quán)，但對第三人是否可以直接對保險人行使保險金請求權(quán)并未明確。廣義第三人合同大多會變成要經(jīng)投保指令保險人給付非真正的第三人利益合同。狹義的第三人利益合同為真正的第三人利益合同，在投保人與保險人簽訂合同中明確規(guī)定了第三人可以直接、獨(dú)立地向保險人行使保險金請求權(quán)。但這樣就破壞了合同的相對原則。所以財產(chǎn)合同中第一受益人應(yīng)是廣義還是狹義的第三人對保險金受益權(quán)行使就存在較大差異。筆者認(rèn)為，由于實(shí)務(wù)中財產(chǎn)保險約定受益人的理由比較復(fù)雜，不同類型的財產(chǎn)保險合同中的受益人應(yīng)分別考慮。對于最常見的普通的財產(chǎn)保險，設(shè)置受益人的目的在于當(dāng)標(biāo)的物有毀損、滅失時，可以借用保險賠償金清償債務(wù)，保證受益人的債權(quán)不會因此受損。對于此類受益人條款，法院應(yīng)尊重當(dāng)事人設(shè)定受益人的真實(shí)意思加以確定，將之視為附期限的部分債權(quán)讓與。即發(fā)生有可能損毀受益人債權(quán)的情況時，被保險人對保險人的保險給付請求權(quán)以標(biāo)的物發(fā)生毀損、滅損時債務(wù)人對受益人所負(fù)債務(wù)金額為限發(fā)生轉(zhuǎn)移。明確在財產(chǎn)保險受益人的地位，有利于此類糾紛的解決。
    由于法律沒有明確的規(guī)定，各地裁判類似的案件還存在不同認(rèn)識。本文就幾種常見的財產(chǎn)保險合同中受益人條款的效力簡要分析。一是在房貸險中的受益人條款，現(xiàn)實(shí)生活中，此類條款的購房者可能迫于銀行的指示而將銀行設(shè)為第一受益人。購房者只有義務(wù)沒有權(quán)利，而銀行則可以獲得保障。此類條款中的受益人應(yīng)為購房者自愿設(shè)立時才應(yīng)認(rèn)定為有效，對于可能受銀行的限制而被迫將銀行設(shè)為受益人，侵害了投保人的自主選擇權(quán)的，應(yīng)當(dāng)予以否認(rèn)這類條款的效力。二是機(jī)動車責(zé)任險種的受益人條款，由于實(shí)踐中的掛靠等現(xiàn)象的存在，實(shí)際車主和登記車主可能存在不是同一人的情形，而一旦發(fā)生交通事故，實(shí)際車主最終要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因此常指定實(shí)際車主為受益人。
    但保險公司卻以無財產(chǎn)保險受益人為理由，在理賠的環(huán)節(jié)拒絕進(jìn)行賠償。筆者認(rèn)為應(yīng)承認(rèn)此條款的效力，達(dá)到投保的目的，也符合當(dāng)事人訂立保險時的意愿。財產(chǎn)保險合同中的受益人條款源于當(dāng)事人的約定是保險合同的一般性條款，因此只要不違反保險法的強(qiáng)制性規(guī)定，在一定范圍內(nèi)的受益人應(yīng)允許其存在。受益人條款的有效與否不僅要考慮設(shè)立的受益人是否符合保險法基本原理，同時也要遵守合同法等相關(guān)法律的規(guī)定，符合誠實(shí)信用、公平正義的民法原則。
    體育保險論文篇八
    ：在不斷推動我國社會保險制度改革進(jìn)程中，社保經(jīng)辦管理工作愈發(fā)受到重視，從而為經(jīng)辦管理服務(wù)能力的提高乃至經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)的加強(qiáng)提供了更加清晰的方向，并且也需要我們不斷對社保經(jīng)辦管理體系的建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化，從而加快經(jīng)辦管理能力的提高。
    在我國社保體系逐步完善下，參保人員逐漸增加，由于工作愈發(fā)繁重，逐步增加的參保人員和相應(yīng)的服務(wù)量令社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理與建設(shè)方面愈發(fā)艱難，從而束縛了社會保險行業(yè)的發(fā)展。
    在我國的社會保障制度不斷發(fā)展當(dāng)中，社會保險管理服務(wù)行業(yè)也經(jīng)受了歷史性的改變，窗口服務(wù)身為社會保險工作的先鋒工作，獲得了顯著的進(jìn)步，社保經(jīng)辦服務(wù)人員通過對所有社會保險制度以及政策的貫徹實(shí)施，卻并未令廣大群眾的所需得到滿足。將提高社會保險經(jīng)辦管理為核心，源于提高社保經(jīng)辦管理能力的影響因素，探討提高社保經(jīng)辦管理服務(wù)能力的相應(yīng)方法。
    （一）提高窗口管理能力。
    窗口服務(wù)工作在價值體系方面尤為顯著，其中新思想則為不斷追尋進(jìn)步，具有公平、合理的價值標(biāo)準(zhǔn)，需要經(jīng)辦人員具備良好的專業(yè)能力，周到的服務(wù)，正確的價值觀，正確的行為準(zhǔn)則。在發(fā)展當(dāng)中，需要通過文化作為根基，保險行業(yè)也應(yīng)如此，應(yīng)當(dāng)將保險文化當(dāng)作靈魂所在。保險經(jīng)辦人員通過長時間的管理實(shí)踐，逐步建立了“外樹形，內(nèi)樹魂”的文化，從而提高人們的責(zé)任意識、學(xué)習(xí)意識以及服務(wù)意識，并且也成為經(jīng)辦人員堅(jiān)定不移的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。
    （二）有效推動經(jīng)辦資源的整合。
    社保經(jīng)辦資源的整合，則為目前企業(yè)在各種險種限定時，不同險種相融合的結(jié)果，從而逐步組成了機(jī)構(gòu)，再通過這一機(jī)構(gòu)對業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一辦理及管理，這也成為完善我國在社保經(jīng)辦管理方面的重要工作，并且在提高社保經(jīng)辦管理能力方面也極為關(guān)鍵。長期以來，我國社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分成了各類險種，機(jī)構(gòu)尤為繁瑣，具有職能重復(fù)的現(xiàn)象。企業(yè)為員工辦理的保險通過分別設(shè)定險種、多頭進(jìn)行管理的方式，會令經(jīng)辦資源較為分散，令信息無法被實(shí)時共享，從而令行政成本提高。不論是經(jīng)辦效率還是經(jīng)辦能力均較低，造成較多怨言，為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理能力的提升方面帶來惡劣的影響。經(jīng)辦資源整合完成之后，依照精簡、統(tǒng)一乃至高效的方針進(jìn)行經(jīng)辦管理，從而顯著提高了經(jīng)辦管理在服務(wù)方面的能力，為參保人員給予更為快捷的服務(wù)。
    （三）注重干部團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
    在當(dāng)前社會保險行業(yè)高速發(fā)展階段，特別全面推行城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)的數(shù)量上急劇增長，可是由于社保工作人員嚴(yán)重欠缺，導(dǎo)致了人員不足的現(xiàn)象。由于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量的提升，令經(jīng)辦人員在工作方面的壓力逐漸增加，即便時常加班也較難按時完成工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員在數(shù)量方面無法隨著業(yè)務(wù)量進(jìn)行增長，從而會影響到工作的順利進(jìn)行，也會影響到參保人員的信心。所以，在業(yè)務(wù)量大增的情況下，必須加大工作人員的數(shù)量，才可以令工作保質(zhì)保量。并且，提升干部團(tuán)隊(duì)總體素質(zhì)則在于強(qiáng)化培訓(xùn)，完善干部審核、獎懲制度，以此令干部的綜合素質(zhì)乃至專業(yè)能力有所提升，并且不斷運(yùn)用素質(zhì)審核以及業(yè)務(wù)審核等方式，加快干部團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，令其成為具備高素質(zhì)、高能力、高涵養(yǎng)的干部團(tuán)隊(duì)。
    （四）持續(xù)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
    （五）持續(xù)完善信息管理體系。
    我國在社保事業(yè)高速發(fā)展時，社保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，并且基金數(shù)額也在持續(xù)攀升，這一狀況下，令社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中人少事多的現(xiàn)象愈發(fā)明顯，一旦想要解決人員不足及提高經(jīng)辦效率等問題，則需要增加人員數(shù)量，增加在編名額，提高人員素養(yǎng)。通過運(yùn)用高科技而提高人員在辦事方面的能力。由于我國社保信息系統(tǒng)并未真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，令信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)也無法實(shí)現(xiàn)，從而令參保人員在異地進(jìn)行就醫(yī)、結(jié)算、社保關(guān)系專業(yè)等問題形成阻礙，所以參保人員具有較大的不滿，需要強(qiáng)化信息系統(tǒng)的建設(shè)，持續(xù)加快經(jīng)辦管理服務(wù)的信息化。對于所有省市范疇中經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，加快社保數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)全覆蓋等問題，完成資源信息的即時共享。面向全國范疇創(chuàng)建社保管理信息體系，搭建源于社保經(jīng)辦管理服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺，從而完成跨區(qū)域社保關(guān)系的對接、異地待遇等方面的運(yùn)用，如此則能夠令信息資源達(dá)成全國范疇的共享，參保人員更加適宜流動。設(shè)置社保一卡通，有效運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高經(jīng)辦效率，在我國所有范疇都可以通過社保一卡通，管理參保人員的位置和時間。
    （六）強(qiáng)化人員服務(wù)理念。
    社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大多需要面對失業(yè)、老人、病患等人員，這些人員的社會保險經(jīng)辦中的弱勢群體，應(yīng)當(dāng)給予重視，以便令工作狀態(tài)有所提升，持續(xù)更新工作與服務(wù)氛圍。對于工作人員，需要持續(xù)完善工作的方法以及服務(wù)設(shè)備，從而令廣大參保人員能夠隨時通過溫馨舒適的環(huán)境進(jìn)行參保。并且，不斷更新服務(wù)理念。創(chuàng)建服務(wù)則為職責(zé)的理念，逐漸將我是第一責(zé)任人的理念進(jìn)行演變，令其變成職業(yè)習(xí)慣與職業(yè)精神，把參保人員的滿意程度當(dāng)成工作的職責(zé)所在，以服務(wù)參保人員作為出發(fā)點(diǎn)，為參保人員給予良好的措施。
    社會保險文化建設(shè)指的是我國在發(fā)展社會主義的前提下，不但能夠令在職人員擁有更加豐富的文化生活，還可以顯著加大社會團(tuán)隊(duì)的凝聚力。顯著加快社保文化的建設(shè)，將社會工作的特點(diǎn)展現(xiàn)出來，不斷開發(fā)社會文化的潛能。透過相關(guān)文化活動的實(shí)施，極為有利于強(qiáng)化思想道德理念的建設(shè)，能夠顯著提高干部團(tuán)隊(duì)在文化方面的素養(yǎng)以及精神方面的狀態(tài)，通過以人為本、廉潔高效為方針，不斷為社保事業(yè)的發(fā)展提供精神力量。并且，社保宣傳工作不斷提高，透過不斷加強(qiáng)媒體對社保政策的宣傳，令人們在更加關(guān)心社保、了解社保的環(huán)境中生活。
    （一）形象標(biāo)識需統(tǒng)一。
    在已經(jīng)實(shí)施垂直管理的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，市與縣名稱并不相同，較易令群眾出現(xiàn)誤會，目前，需要盡可能快速的將市、縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)大廳進(jìn)行統(tǒng)一，內(nèi)部科室都使用相同的裝修風(fēng)格，市、縣兩級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員的標(biāo)牌編號需統(tǒng)一，且需要具備相同樣式的工作服裝或服裝款式，辦公用品比如檔案盒、稿紙等用品均設(shè)計(jì)成統(tǒng)一的樣式及規(guī)格。
    （二）機(jī)構(gòu)設(shè)定統(tǒng)一。
    通過社保局的有效分析，為縣、區(qū)逐一給予正確的機(jī)構(gòu)科室設(shè)定規(guī)劃，所有縣、區(qū)都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照規(guī)定設(shè)定科室，不可任意更改，絕不可發(fā)生因人設(shè)崗的狀況。
    （三）業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一。
    在五險一金逐步變成四險一金的狀態(tài)下，嚴(yán)格執(zhí)行最好的`途徑、最簡便的程序、最快的時間以及最佳的服務(wù)作為目標(biāo)，對所有險種、所有業(yè)務(wù)范疇、報送資料、辦理程序等相應(yīng)環(huán)節(jié)設(shè)定準(zhǔn)則，在降低職權(quán)互溶時，做好查缺補(bǔ)漏，尋求在工作當(dāng)中的不足之處。并且各類業(yè)務(wù)表格應(yīng)當(dāng)進(jìn)行統(tǒng)一，切不可隨意印制。
    （四）管理制度統(tǒng)一。
    身為建設(shè)的一個主要環(huán)節(jié)，需要融合本身的實(shí)際情況，參考外地經(jīng)驗(yàn)，極力打造符合社保機(jī)構(gòu)所需的管理制度，將機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理進(jìn)行統(tǒng)一，提升經(jīng)辦能力，并需要各市、各區(qū)嚴(yán)格依照規(guī)定給予實(shí)施。
    （五）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
    通過標(biāo)準(zhǔn)化與量化的方式評估經(jīng)辦服務(wù)，參保人員辦理業(yè)務(wù)需進(jìn)行幾個環(huán)節(jié)，辦公業(yè)務(wù)最長能夠等待多久，均需具備一個標(biāo)準(zhǔn)及承諾，如此才可以令經(jīng)辦服務(wù)更加富有效率，真正做到以人為本。并且需對工作人員的服務(wù)行為方面通過強(qiáng)硬的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，真正提升經(jīng)辦服務(wù)的層次與品質(zhì)。
    總而言之，在我國的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，將完善社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理制度，建設(shè)更為有利于民的服務(wù)體系作為主題。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需隨時將完善社會保險經(jīng)辦管理體制與提升社保經(jīng)辦管理服務(wù)能力當(dāng)作首要職責(zé)，需極力提升社保經(jīng)辦管理服務(wù)的能力，為參保人員給予極為有利的服務(wù)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)屬于全新的環(huán)節(jié)，也屬于極為關(guān)鍵的工作，成為強(qiáng)化社會保險經(jīng)辦能力，提升經(jīng)辦水準(zhǔn)的必備環(huán)節(jié)。需要通過不斷深入學(xué)習(xí)、科學(xué)發(fā)展，有效運(yùn)用社會保險經(jīng)辦制度的特點(diǎn)，掌控機(jī)遇，不斷努力，真正將標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的特點(diǎn)以及成效展現(xiàn)出來，通過積極的工作態(tài)度獲取上級以及群眾的認(rèn)可，加快社會保險行業(yè)科學(xué)化的發(fā)展。
    [1]覃雙凌.制度全覆蓋后新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務(wù)能力的思考———僅以廣西壯族自治區(qū)為例[j].勞動保障世界(理論版),20xx(12).
    [2]錢振偉,王翔,張艷.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務(wù)體系研究：基于政府購買服務(wù)理論視角[j].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題,20xx(02).
    [3]吳振亞.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務(wù)問題研究———基于政府購買服務(wù)理論視角[j].勞動保障世界(理論版),20xx(07).
    體育保險論文篇九
    近年來，財產(chǎn)保險業(yè)的發(fā)展蒸蒸日上。以陜西省為例，20xx年省內(nèi)24家財產(chǎn)保險公司原保費(fèi)收入總計(jì)達(dá)到1，600，037.96萬元，同比增長率為16.73%。但是，不能只看保費(fèi)收入而評價公司，應(yīng)該用經(jīng)營績效評價體系來判斷公司經(jīng)營水平。目前，財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系存在一些問題。具體如下：
    （一）非財務(wù)指標(biāo)較少。
    有些財產(chǎn)保險公司仍然對非財務(wù)指標(biāo)不重視，認(rèn)為只需財務(wù)指標(biāo)就可以得出經(jīng)營績效，這一理解是片面的。經(jīng)營績效是一個公司的整體能力體現(xiàn)。它既需要財務(wù)方面的能力體現(xiàn)，也需要非財務(wù)方面的反映。非財務(wù)方面可以用非財務(wù)指標(biāo)說明。非財務(wù)指標(biāo)包含很多方面，本文關(guān)注的是產(chǎn)品開發(fā)與組織管理能力和市場能力的指標(biāo)。產(chǎn)品開發(fā)和組織管理都需要人才，人才是公司發(fā)展的動力和推手，人才的儲備和培養(yǎng)對于財產(chǎn)保險公司來說是至關(guān)重要的。這關(guān)系到公司未來的發(fā)展和命運(yùn)。同時，人才也是公司產(chǎn)品開發(fā)與組織管理的中堅(jiān)力量，所以公司人才儲備方面的指標(biāo)應(yīng)受到重視。另一方面，市場能力是經(jīng)營能力的核心，它很大程度上說明著公司目前的實(shí)力和影響著公司未來的發(fā)展。市場能力包含有市場開拓與市場保持及產(chǎn)品線長度等方面能力，它們應(yīng)得到關(guān)注。
    （二）反映業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)較少。
    隨著市場競爭的加劇，各個財產(chǎn)保險公司都急切地想擴(kuò)大市場規(guī)模，贏得更多保費(fèi)，使得市場份額進(jìn)一步提升。有的保險公司將財務(wù)資源與保費(fèi)規(guī)模相掛鉤，導(dǎo)致小機(jī)構(gòu)為了獲取更多的費(fèi)用資源，不斷盲目地擴(kuò)大保費(fèi)規(guī)模，而忽視業(yè)務(wù)質(zhì)量，致使賠付成本逐步攀升，公司盈利逐漸減少。如果長期下去，看似公司保費(fèi)節(jié)節(jié)攀升，但忽略了賠付成本，實(shí)則是處于下降的。所以，應(yīng)該重視反映業(yè)務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。
    （三）與費(fèi)用相聯(lián)系的指標(biāo)較少。
    目前，各財產(chǎn)保險公司普遍存在的一個問題是費(fèi)用高?？v觀這些費(fèi)用，有的費(fèi)用是用在了業(yè)務(wù)發(fā)展上，例如日常展業(yè)費(fèi)等。而有的費(fèi)用卻和業(yè)務(wù)的開展不相關(guān)，例如大量的激勵費(fèi)、耗材費(fèi)等。這些費(fèi)用沒有直接用到創(chuàng)造價值的業(yè)務(wù)上，沒有對公司的經(jīng)營績效的提升做貢獻(xiàn)，不利于公司的經(jīng)營和長期的發(fā)展?？刂瀑M(fèi)用是目前財產(chǎn)保險公司都急需解決的事，因此與費(fèi)用相聯(lián)系的指標(biāo)應(yīng)受到重視。
    構(gòu)建財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系時，必須遵循一定的原則。它既是標(biāo)桿，也是目標(biāo)。本文在構(gòu)建財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系時，指標(biāo)較多。所以這些指標(biāo)必須遵循一定的設(shè)計(jì)原則。這些原則能更好地促進(jìn)經(jīng)營績效的評價。主要包含以下五項(xiàng)原則：
    （一）科學(xué)性原則。
    科學(xué)性原則是指在構(gòu)建評價體系時，應(yīng)該保證指標(biāo)的選取過程是具有科學(xué)性的，是符合經(jīng)營績效相關(guān)理論的。首先，要大量閱讀文獻(xiàn)。需參考相關(guān)文獻(xiàn)，以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)；其次，要結(jié)合財產(chǎn)保險公司的.實(shí)際情況，考慮到財產(chǎn)保險公司的發(fā)展，做到有的放矢；最后，體系中所選取的指標(biāo)，必須要既能很好地反映經(jīng)營績效，又符合科學(xué)性原則，而不能與經(jīng)營績效脫離了關(guān)系。
    （二）關(guān)鍵性原則。
    關(guān)鍵性原則要求選取的指標(biāo)應(yīng)該是評價體系中的關(guān)鍵性指標(biāo)。即最能準(zhǔn)確客觀地體現(xiàn)財產(chǎn)保險公司的經(jīng)營績效。指標(biāo)有很多，沒有辦法做到面面俱到，不能把每一個指標(biāo)都選取，只能選擇最能夠代表財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效的指標(biāo)。必須要在工作量和選取的指標(biāo)具有代表性、客觀性方面仔細(xì)權(quán)衡，使得選取的指標(biāo)既能客觀反映公司的經(jīng)營績效，又具有可操作性。
    （三）兼顧財務(wù)和非財務(wù)指標(biāo)原則。
    以前，財產(chǎn)保險公司在評價經(jīng)營績效時，都只注重財務(wù)指標(biāo)。財務(wù)指標(biāo)可以反映出公司的財務(wù)經(jīng)營情況，但卻不能體現(xiàn)公司其他方面的情況。這樣經(jīng)營績效評價就不客觀。所以，需要增加非財務(wù)指標(biāo)來反映經(jīng)營績效。非財務(wù)指標(biāo)評價也涉及到公司很多方面要素。它一般體現(xiàn)的是公司的儲備力量及長期能力，所以也應(yīng)在財險公司經(jīng)營績效評價中起著舉足輕重的作用。只有把財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，才能更加全面、客觀反映公司的經(jīng)營績效，為各方信息需求者提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。
    （四）層次性原則。
    一個完整的財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系含有多個指標(biāo)。這些指標(biāo)不是平行的，它們歸屬于不同的層次。同時，它們對經(jīng)營績效的影響程度也有差異。所以，我們需要選擇合適的方法進(jìn)行權(quán)重分配，確定好權(quán)重后，可以先進(jìn)行每一層次的評價，然后做出總評價。這樣，結(jié)合各個方面對經(jīng)營績效的影響程度，使得評價的經(jīng)營績效更貼近公司實(shí)際情況，更加真實(shí)。
    （五）可操作性原則。
    設(shè)計(jì)財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系時，可能會有較多指標(biāo)。這些指標(biāo)有的可以通過計(jì)算來衡量，有的指標(biāo)則不能進(jìn)行衡量和相互比較。所以，應(yīng)該選擇有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)來源、可以通過計(jì)算進(jìn)行評價、并且評價結(jié)果能夠分析比較的指標(biāo)。同時應(yīng)使得各指標(biāo)的計(jì)分方法和度量標(biāo)準(zhǔn)保持一致，可以進(jìn)行對比，增加評價指標(biāo)體系的可操作性。評價體系的構(gòu)建最后要求用體系評價出結(jié)果，并且可以對結(jié)果進(jìn)行分析對比。所以，可操作性的指標(biāo)才可能被納入經(jīng)營績效評價體系中。
    本文在構(gòu)建財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系時，選取指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)主要有以下三個方面：
    （一）財務(wù)指標(biāo)的評價。
    財務(wù)指標(biāo)的評價依然是經(jīng)營績效評價的重點(diǎn)，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)財務(wù)方面的評價。財務(wù)指標(biāo)的評價相對來說已非常成熟。本文選取了盈利能力、償付能力、營運(yùn)能力、發(fā)展能力四個財務(wù)方面的指標(biāo)評價，力求通過以上四方面財務(wù)評價，更客觀地反映出財險公司的財務(wù)能力。
    （二）非財務(wù)指標(biāo)的評價。
    在對財險公司進(jìn)行財務(wù)評價的同時，不能忽略對其非財務(wù)指標(biāo)的評價。只有把兩者結(jié)合起來，經(jīng)營績效評價體系才是完整的、全面的。非財務(wù)指標(biāo)一般反映的是公司的長期能力以及潛在能力。它是說明公司核心競爭力的關(guān)鍵因素。本文構(gòu)建的非財務(wù)指標(biāo)評價主要是兩方面：人才方面和市場方面。人才在公司間的競爭中起的作用越來越重要，人才是公司不斷前進(jìn)的重要推動力量。市場方面指標(biāo)評價可說明財險公司所占的市場份額和所處的市場地位等。在評價財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效時，不能只關(guān)注現(xiàn)階段的指標(biāo)評價，也應(yīng)重視公司未來發(fā)展能力的指標(biāo)評價。經(jīng)營績效評價反映的應(yīng)是公司綜合能力。所以，兼顧財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的評價，既可以體現(xiàn)出財險公司目前的能力，又可以反映公司未來發(fā)展能力。這樣，經(jīng)營績效的評價結(jié)果才會是更加真實(shí)、客觀、全面的。
    （三）財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的可操作性。
    一般而言，財務(wù)指標(biāo)評價都是可量化的，計(jì)算出來的結(jié)果是可以進(jìn)行比較的。但是，有的非財務(wù)指標(biāo)則不能量化。它更多受到主觀因素的影響，這樣得出的結(jié)果可能準(zhǔn)確性較差，而且也不方便于對比。所以，應(yīng)選擇具有可靠數(shù)據(jù)來源、能通過計(jì)算得到量化的結(jié)果、結(jié)果可比較的指標(biāo)。
    保險業(yè)是一種特殊行業(yè)，它通過同時增加保費(fèi)收入和控制賠付的風(fēng)險來獲得利潤。另外，財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系目前存在非財務(wù)指標(biāo)較少、反映業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)較少、與費(fèi)用相聯(lián)系的指標(biāo)較少等問題。同時，構(gòu)建經(jīng)營績效評價體系時，必須遵循上文分析的五項(xiàng)設(shè)計(jì)原則和三項(xiàng)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)。本文在閱讀并參考了相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，基于現(xiàn)狀、設(shè)計(jì)原則、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的分析，構(gòu)建了財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系。該體系共有三級指標(biāo)。首先，一級指標(biāo)是財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價；其次，有九個二級指標(biāo)：盈利能力、償付能力、營運(yùn)能力、發(fā)展能力、產(chǎn)品開發(fā)能力、組織管理能力、市場保持能力、市場開拓能力、財產(chǎn)保險種類健全程度；最后，有十六個可以量化、比較、分析的三級指標(biāo)。
    完善的經(jīng)營績效評價體系可以引導(dǎo)公司改善經(jīng)營情況，提高經(jīng)營水平。為了增強(qiáng)財產(chǎn)保險公司的競爭力，應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)營績效評價體系的運(yùn)用。并且公司內(nèi)外部信息相關(guān)者都需要參考經(jīng)營績效評價結(jié)果。本文通過分析財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系現(xiàn)狀、設(shè)計(jì)經(jīng)營績效評價體系的五項(xiàng)原則、構(gòu)建經(jīng)營績效評價體系的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了財產(chǎn)保險公司經(jīng)營績效評價體系。該體系克服了以往較少關(guān)注非財務(wù)評價指標(biāo)的缺陷，增加了人才方面和市場方面等非財務(wù)指標(biāo)的評價。這樣，使得評價體系更全面、準(zhǔn)確地反映出財產(chǎn)保險公司的經(jīng)營績效水平。
    體育保險論文篇十
    :近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復(fù)提及，西方發(fā)達(dá)國家首當(dāng)其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關(guān)老年人長期護(hù)理方面的問題，但對于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國家，在面對老齡化引發(fā)的老年人護(hù)理方面的問題仍然沒有一個完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國率先建立起的系統(tǒng)且完善的護(hù)理保險制度對中國來說具有著較大的借鑒意義，也為中國的老年人護(hù)理制度帶來了一些啟示。
    :人口老齡化;老年人護(hù)理制度;借鑒與啟示。
    韓國護(hù)理保險制度是在人口老齡化這個大環(huán)境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢發(fā)展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應(yīng)對人口老齡化帶來的老年人長期護(hù)理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進(jìn)步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護(hù)理問題，對于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護(hù)理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對老年人的護(hù)理功能越來越弱，原本以女性護(hù)理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長期護(hù)理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護(hù)理保險制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求，關(guān)于老年人的長期護(hù)理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。
    韓國的護(hù)理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護(hù)理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護(hù)理法》，該法的`主要內(nèi)容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護(hù)理基金主要由政府的財政負(fù)擔(dān)，享有護(hù)理的老年人承擔(dān)部分費(fèi)用?；镜臉?biāo)準(zhǔn)是實(shí)行統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)費(fèi)用、統(tǒng)一保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)施程序?yàn)?首先，當(dāng)被保險人需要長期護(hù)理保險時，應(yīng)由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險的組織或部門在接到申請之后，應(yīng)對被保險人進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，經(jīng)過嚴(yán)格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護(hù)理等級;第三，確定對被保險人提供何種護(hù)理之后，應(yīng)由申請人或申請人家屬與提供長期護(hù)理的機(jī)構(gòu)共同協(xié)商制定護(hù)理計(jì)劃，也可以直接接受機(jī)構(gòu)提供的長期護(hù)理計(jì)劃。
    韓國護(hù)理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因?yàn)槠浞?wù)內(nèi)容之豐富、服務(wù)范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護(hù)理的老年人的需求。例如在服務(wù)種類與服務(wù)時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護(hù)理與特殊護(hù)理，因此也能夠滿足老年人多樣的護(hù)理需求。韓國護(hù)理保險制度實(shí)施以來，主要取得的成效可以分為四點(diǎn):第一，韓國護(hù)理保險制度以立法的形式將對老年人的護(hù)理確定下來，實(shí)現(xiàn)了老年人長期護(hù)理的制度化與規(guī)范化。第二，護(hù)理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負(fù)擔(dān)，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護(hù)理保險統(tǒng)一，也有利于對整個護(hù)理保險市場的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，是真正有需要的人得到照顧。第四，護(hù)理保險法中明確了政府、護(hù)理機(jī)構(gòu)與個人三方的權(quán)利與義務(wù)，緩解了政府的財政在老年人護(hù)理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護(hù)理時長，增加就業(yè)。
    4．1老年人長期護(hù)理的合理市場化。由于老年人對養(yǎng)老護(hù)理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國老年人長期護(hù)理制度的建設(shè)，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應(yīng)將部門養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)進(jìn)行合理的市場化，對那些具有高層次高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理要求且能夠負(fù)擔(dān)得起護(hù)理成本的老年人提供更好更全面的長期護(hù)理。4．2加大力度發(fā)展社會服務(wù)。從老年人的長期護(hù)理制度發(fā)展來看，韓國在老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)與護(hù)理人員相對缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護(hù)理方式，例如對缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人直接進(jìn)行財物救助，而對較發(fā)達(dá)地區(qū)的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業(yè)或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護(hù)理市場，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會保障收入再分配功能，為護(hù)理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養(yǎng)老與護(hù)理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟(jì)來源通常是兒女或者是政府給予的補(bǔ)貼，因此，充分發(fā)揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發(fā)揮社保制度對養(yǎng)老保險以及老年人長期護(hù)理的支持作用。
    體育保險論文篇十一
    雇主責(zé)任險一直以來都是保險制度中最為基本的業(yè)務(wù)，而隨著相關(guān)工傷保險的出臺，并進(jìn)行了一次修改之后，對雇主責(zé)任險造成不小的沖擊，這樣難免有不少人為雇主責(zé)任險的發(fā)展產(chǎn)生擔(dān)憂。但在工傷保險第二次整改之后，雇主責(zé)任險又出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機(jī)，綜合各商業(yè)保險市場發(fā)展來看，市場中有小規(guī)模的快速發(fā)展趨勢。雇主責(zé)任險只有滿足市場發(fā)展的需求，才能保證其健康有效的發(fā)展。
    經(jīng)過仔細(xì)的分析討論，再結(jié)合市場的多方面的因素，新出臺的《工傷保險條例》主要在兩個方面影響著雇主責(zé)任險。
    (一)有利的影響。
    1．人民保險意識得到提高隨著《工傷保險條例》的出臺，在政府的相關(guān)實(shí)行措施下得到了有效的宣傳、推廣，在這種趨勢下，相關(guān)的社會組織以及企業(yè)法人等各界社會群體都具備了良好的法律、責(zé)任意識，從而使得工傷保險全面普及。人們這種意識的提高不僅體現(xiàn)在雇主責(zé)任險方面，而且在民眾的各類保險以及多種風(fēng)投保險方面也有所增強(qiáng)，政府大力實(shí)行的措施可以說是在很大程度上為保險公司的保險工作做出宣傳。
    2．商業(yè)責(zé)任險保障需求得到提高國家保險法對于因工而亡的賠償補(bǔ)助金從20xx年有所提高，提高到上一年度居民人均可支配收入的20倍，這種工傷保險待遇的提高在一定程度上影響著責(zé)任保險市場，從而增加了對保障額度的需求。在最近幾年中保險限額需求的不斷提升，相關(guān)執(zhí)法管理部門也隨之提高了保險最低保障額度的標(biāo)準(zhǔn)，《工傷保險條例》的出臺以及大力實(shí)施使得保險保障額度也有所提高。另一方面，根據(jù)《工傷保險條例》中的相關(guān)規(guī)定:用人單位沒有投保工傷保險，在事故發(fā)生時工傷保險責(zé)任必須由用人單位根據(jù)《工傷保險條例》的標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的賠償。這種條例的明確規(guī)定，使得多數(shù)存在人員流動性較大或由于保險壓力過大而沒有投保的用人單位在一定程度上增加了賠償?shù)娘L(fēng)險，在這種情況下，就會對商業(yè)責(zé)任險的保障產(chǎn)生需求。
    (二)不利的影響。
    1．雇主責(zé)任險的保險范圍有所減小由于新的工傷保險法的出臺，使得工傷保險的覆蓋范圍也有所增加，法規(guī)中的參保單位由原先的存在雇員的個體戶和各行業(yè)公司企業(yè)逐步擴(kuò)展到企事業(yè)單位、各種事務(wù)所、民營公司、社會組織等團(tuán)體;再加上各個省份大力響應(yīng)這一政策，積極頒布落實(shí)條例，使得民眾對于雇主責(zé)任險的需求明顯下降;最后由于工傷保險條例在社會保險法的基礎(chǔ)上行使權(quán)力，這樣更加得到法律的保障，而且社會保險法也加大了工傷保險的強(qiáng)制力度，在處罰條例方面使得處罰條例更加規(guī)范，這一力度的加大，使得那些想要逃脫工傷保險的用人單位受到更為嚴(yán)重的處罰，而用人單位就會通過減少雇主責(zé)任保險方面的財務(wù)支出來節(jié)省企業(yè)的成本。在社會各界大力支持和工傷條例的強(qiáng)制約束下，對于工傷保險的參保力度有很大的提升，這勢必會導(dǎo)致雇主責(zé)任保險的保險范圍有所縮減。
    2．雇主責(zé)任險的保障需求不再必要工傷保險條例在項(xiàng)目支出費(fèi)用方面有所增加，以前用人單位需要支付工傷醫(yī)療賠償金、就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助以及醫(yī)院看病的醫(yī)藥費(fèi)等一系列費(fèi)用，現(xiàn)在全部由工傷基金會提供，這一變動在很大程度上減少了單位納稅人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這樣也使得納稅人對于雇主責(zé)任險的保障不再需要。除此之外，工傷保險條例在工傷待遇方面也有所提高，對于傷殘的賠償補(bǔ)助根據(jù)傷殘等級來給予不同程度的補(bǔ)助，這種待遇的提高，是得人們不再需要雇主責(zé)任險。
    (一)硬性需求。
    國家頒布的《工傷保險條例》中明確規(guī)定事故發(fā)生時，需要有人單位來擔(dān)負(fù)起賠償損失的責(zé)任。在事故賠償過程中，工傷保險賠償與用人單位賠償出現(xiàn)差額的部分，要由用人單位承擔(dān)責(zé)任，支付差額部分。事故發(fā)生時，雖然工傷保險在一定程度上可以幫助減少用人單位的經(jīng)濟(jì)支出，但也不是全部的承擔(dān)賠償費(fèi)用，還需要用人單位支付一定費(fèi)用，對于賠償中出現(xiàn)的差額的地方，用人單位需要全權(quán)支付。對于那些有個性化的需求的用戶，需要特殊對待。大部分股份企業(yè)、國家企業(yè)以及外商企業(yè)都有較強(qiáng)的保險意識，需要從以下三點(diǎn)來完善雇主責(zé)任險。首先，對于工傷保險條例中用人單位的保險責(zé)任需要改變;其次，工傷保險條例中明確細(xì)化了各個方面的責(zé)任，但風(fēng)險描述的范圍卻不是很完善，存在遺漏;最后，工傷保險條例中沒有明確指出合同責(zé)任，但多數(shù)企業(yè)與雇員之間約定著更為明細(xì)的保險條例。這樣一來就需要針對不同客戶制定適合他們的方案。
    (二)柔性需求。
    工傷保險條例的出臺，在各地的執(zhí)行情況不盡相同?？梢愿鶕?jù)各地部門對于條例執(zhí)行的不同情況，找出保險執(zhí)行力度不強(qiáng)或由于多數(shù)單位壓力大而放松執(zhí)法保險的地區(qū)，當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門可以深入了解，注重工傷保險的執(zhí)行。再者，可以根據(jù)企業(yè)間各類需求的不同，以工傷保險為核心設(shè)計(jì)獨(dú)特的商業(yè)方案，以此來滿足大多數(shù)企業(yè)的需要。
    體育保險論文篇十二
    2009年歐洲理事大力促進(jìn)成員國罕見病計(jì)劃的制定。根據(jù)建議，每個成員國都應(yīng)該盡快地在適當(dāng)?shù)乃絻?nèi)建立和實(shí)施罕見病計(jì)劃或戰(zhàn)略，目標(biāo)是保證歐洲所有的罕見病患者都能平等地享有優(yōu)質(zhì)的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。目前歐洲各國孤兒藥的可獲得性和居民可及性不盡相同。孤兒藥指定、方案援助和上市批準(zhǔn)這些程序集中由歐盟負(fù)責(zé)，但這些產(chǎn)品的定價和報銷工作仍然由各成員國自己負(fù)責(zé)，罕見病治療可及性方面主要取決于成員國醫(yī)療保險體系和相關(guān)疾病基金中的藥品定價與報銷系統(tǒng)。對比利時、法國、意大利和荷蘭4個典型國家的研究發(fā)現(xiàn)，孤兒藥定價主要以價格管制為主；報銷體系以社會醫(yī)療保險為主，主要基于預(yù)算決定是否報銷，部分國家同時考慮成本效益指標(biāo)，大多數(shù)藥品全額報銷；均存在孤兒藥同情用藥程序，部分國家擁有孤兒藥標(biāo)簽外使用程序；孤兒藥處方權(quán)主要由?？漆t(yī)生掌握，通過醫(yī)院藥房發(fā)放。
    澳大利亞境內(nèi)采取國家醫(yī)療保險模式，全體居民均享受全民健康保險，部分居民同時購買私人健康保險。其全民健康保險包括醫(yī)療服務(wù)保險項(xiàng)目，藥品收益計(jì)劃，州政府和聯(lián)邦政府在提供全民健康保險項(xiàng)目上的責(zé)任合同和專項(xiàng)補(bǔ)助基金，并且在其國家醫(yī)療保險基礎(chǔ)上配套建立了罕見病特殊藥物計(jì)劃，部分藥物補(bǔ)償比例高達(dá)95％－100％。澳大利亞的藥品受益計(jì)劃（pharmaceuticalbenefitsscheme，pbs）旨在為澳大利亞居民提供可負(fù)擔(dān)的、有質(zhì)量保證的處方藥物。通過實(shí)施該計(jì)劃，患者可以及時地獲得其所需要的處方藥物，并能夠負(fù)擔(dān)藥品費(fèi)用，政府對處方藥物進(jìn)行高達(dá)80％的費(fèi)用補(bǔ)償。對于藥品受益計(jì)劃未涵蓋的藥品，經(jīng)澳大利亞衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合制定的標(biāo)準(zhǔn)，可以將其納入到救命藥品項(xiàng)目（lifesavingdrugsprogram，lsdp）中，基本實(shí)現(xiàn)對處方藥的全面覆蓋。pbs采取的是共同支付機(jī)制，受益者在支付費(fèi)用達(dá)到一年的共同支付限額后，每一份處方藥政府補(bǔ)償?shù)谋壤秊?0％。對于老年人群、低收入人群等符合評審標(biāo)準(zhǔn)的患者補(bǔ)償比例更高。救命藥計(jì)劃不設(shè)置共同支付機(jī)制，該計(jì)劃主要針對高度專業(yè)化的藥物進(jìn)行保障，只有專門認(rèn)定過的醫(yī)院才能使用，以保障治療藥物的高品質(zhì)。而患者必須符合一系列的醫(yī)療、非醫(yī)療的條件，才能獲得該計(jì)劃里面的藥物支持。
    加拿大的衛(wèi)生保健計(jì)劃（publicservicehealthcareplan，pshcp）是聯(lián)邦政府的綜合項(xiàng)目，保障對象主要是聯(lián)邦政府雇員，包括國會議員、聯(lián)邦法官、部隊(duì)成員、指定機(jī)構(gòu)和企業(yè)的雇員以及服務(wù)過這些部門的退休人員等。該計(jì)劃較大幅度的保障了該部分人群的用藥需求。對于沒有覆蓋在pshcp中的人群，加拿大有擴(kuò)展健康服務(wù)（extendedhealthprovision）提供支持，該計(jì)劃涵蓋了一些特定的服務(wù)及產(chǎn)品（未覆蓋在省或地區(qū)的醫(yī)療保險計(jì)劃內(nèi)），同時也為加拿大境外的居民提供。擴(kuò)展健康服務(wù)中設(shè)有災(zāi)難性藥物保險計(jì)劃（cata－strophicdrugcoverage），為承擔(dān)高額醫(yī)藥費(fèi)用的患者提供幫助，一年內(nèi)藥品費(fèi)用低于現(xiàn)款支付限額3000美元的部分，符合報銷條件的藥品可報銷80％的費(fèi)用，超過現(xiàn)款支付限額3000美元部分，符合條件的藥品不用自己支付，政府全部覆蓋該部分藥品費(fèi)用。
    目前我國罕見病臨床病情誤診，預(yù)防效率差，患者無藥可醫(yī)或者無法承擔(dān)藥物費(fèi)用等情況十分突出，在現(xiàn)有非針對性的醫(yī)保政策下，罕見病患者的醫(yī)療保障需求難以得到滿足。從國家罕用藥相關(guān)政策來看，我國缺乏對罕用藥生產(chǎn)、稅收、市場專有、知識產(chǎn)權(quán)等方面的傾斜政策，罕用藥的研發(fā)嚴(yán)重滯后。目前中國上市的罕用藥中只有57種藥品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。2012年1月，由國務(wù)院印發(fā)的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中指出“鼓勵罕見病用藥和兒童適宜劑型研發(fā)”，代表著罕用藥的研發(fā)與生產(chǎn)已經(jīng)正式納入了國家藥品規(guī)劃范疇。從衛(wèi)生籌資角度來看，我國具備將罕見病納入或部分納入醫(yī)療保險的能力，但是由于我國一直沒有專門的管理機(jī)構(gòu)明確定義罕見病及其種類，直接造成了無法對罕見病開展一系列扶持措施，在相關(guān)法律領(lǐng)域、醫(yī)療保險體系中要維護(hù)罕見病患者的合法權(quán)益也十分艱難。因此，為了提高罕用藥的可獲得性，切實(shí)為罕見病患者提供可靠的醫(yī)療保障，應(yīng)做到以下幾個方面。首先應(yīng)統(tǒng)一罕見病合理定義，可以依據(jù)我國國情適當(dāng)放寬或調(diào)整罕見病界定標(biāo)準(zhǔn)，納入合理的界定指標(biāo)；其次應(yīng)該推動罕用藥研發(fā)，加強(qiáng)專利保護(hù)，驅(qū)動合理的價格競爭，降低罕用藥價格；第三，應(yīng)制定專門的罕用藥目錄或者將罕用藥納入國家基本藥物目錄以提高其可獲得性；第四，應(yīng)緊密結(jié)合我國目前醫(yī)療保障現(xiàn)狀及保障水平，合理制定罕見病的籌資及保障標(biāo)準(zhǔn)，建立長久可持續(xù)性發(fā)展的罕見病保障體系。
    體育保險論文篇十三
    國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》標(biāo)志著我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒有清晰界定農(nóng)民工的工傷問題如何解決、解決主體等，針對農(nóng)民工工傷保險保障領(lǐng)域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮(zhèn)職工穩(wěn)定的月薪薪酬制度制定的支付標(biāo)準(zhǔn)這一規(guī)定從文字上將農(nóng)民工利益排除在保障體系之外。我國農(nóng)民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，農(nóng)民工的職業(yè)性存在一定的不穩(wěn)定因素，表現(xiàn)為隨著農(nóng)業(yè)季節(jié)變化而流動的特點(diǎn)，企業(yè)對農(nóng)民工的勞動報酬計(jì)算和支付的也有其自身特點(diǎn)，和城市穩(wěn)定的職工有所不同。但是以法律形式出現(xiàn)的《工傷保險條例》，針對農(nóng)民工保險賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)制定是參照城市職工穩(wěn)定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡單地應(yīng)用于農(nóng)民工群體。農(nóng)民工自身隨季節(jié)性流動性的特點(diǎn)，使得其工傷保障的收入指標(biāo)與城市職工有明顯的偏差，因此也無法享受城鎮(zhèn)職工的權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)。
    (二)執(zhí)法不嚴(yán)，無法做到堅(jiān)實(shí)有理的監(jiān)督。
    從表面上看，農(nóng)民工工傷保險是屬于社會保證的一部分，應(yīng)該和其他社會保險一起統(tǒng)一收到勞動和社會保障部管理。但實(shí)際操作管理上，農(nóng)民工工傷保險與其他社會保險制度沒有相關(guān)聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進(jìn)安全生產(chǎn)，進(jìn)而減少工傷事故和補(bǔ)償。然而目前勞動和社會保障部無法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數(shù)工傷保險是與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)相掛靠，安全生產(chǎn)工作缺少監(jiān)管機(jī)構(gòu)。部門職能的重合導(dǎo)致工傷保險問題產(chǎn)生時責(zé)任不清，職責(zé)不明，效率低下。
    (三)固有思想嚴(yán)重。
    我國的工業(yè)化進(jìn)程是伴隨著犧牲農(nóng)民利益的代價這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點(diǎn)是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農(nóng)民工的權(quán)益，甚至往往針對農(nóng)民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農(nóng)民工聚集量較高的技術(shù)含量低，勞動密集型產(chǎn)業(yè)，長期以來追求的是以低成本創(chuàng)造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節(jié)約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農(nóng)民工利益，避免為農(nóng)民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農(nóng)民工自身缺少法律意識，當(dāng)利益受到侵犯時不知通過什么途徑來維護(hù)應(yīng)有的權(quán)益，缺少用法律保護(hù)自己的認(rèn)識，也使自身陷入被動的境地。
    (四)社會排斥導(dǎo)致農(nóng)民工群體處于社會弱勢階層。
    社會排斥是指農(nóng)民工群體作為社會弱勢群體在二級勞動力結(jié)構(gòu)體系下和單一的社會保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會保障的邊緣群體，孤立無助缺少維權(quán)途徑，并且這種排擠可以通過社會“再造”而進(jìn)一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動力市場，普遍存在企業(yè)或者用人單位農(nóng)民工權(quán)益的現(xiàn)象。應(yīng)該享有的基本權(quán)利的現(xiàn)象。農(nóng)民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時間少，勞動強(qiáng)度高，獲得勞動報酬不穩(wěn)定，社會缺乏對農(nóng)民工的勞動保護(hù)，在勞動過程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護(hù)，在現(xiàn)實(shí)中農(nóng)民工如果出現(xiàn)工傷傷害，無法享受應(yīng)有的工傷保險賠償。城鄉(xiāng)二級社會制度為城市人和農(nóng)村人貼上的標(biāo)簽，使得即使農(nóng)民工和城市人做著同樣的工作，身份的差異依然將農(nóng)民工劃在正式勞動力市場之外，這種分割就產(chǎn)生歧視。農(nóng)民工在非正式勞動市場尋找到的就業(yè)機(jī)會，自然缺少種種應(yīng)有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護(hù)利益的訴求機(jī)制。
    (五)農(nóng)民工職業(yè)的流動性。
    農(nóng)民工的勞務(wù)關(guān)系緊緊依附于市場需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著工程業(yè)務(wù)的完結(jié)而完結(jié)，在城市和農(nóng)村之間雙向流動，哪里有工作機(jī)會就流向哪里，缺少長期穩(wěn)定的雇傭關(guān)系。這種職業(yè)流動性和現(xiàn)存的工傷保險基金區(qū)域跨省流動之間存在明顯的矛盾。農(nóng)民工因工傷事故原因返回農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，無法轉(zhuǎn)移保持原有的保險關(guān)系。
    農(nóng)民工工傷保險內(nèi)容涉及領(lǐng)域廣，同時農(nóng)民工自身的特點(diǎn)流動頻繁也使得工傷認(rèn)定及補(bǔ)償?shù)念愋头N類也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應(yīng)該建立起涵蓋安全生產(chǎn)、工傷風(fēng)險預(yù)防以及職業(yè)康復(fù)等多方面內(nèi)容的系統(tǒng)體系。因此農(nóng)民工工傷保險應(yīng)該是一個包含傷害醫(yī)療保障和現(xiàn)金補(bǔ)助、涵蓋工傷責(zé)任賠償和風(fēng)險防范的系統(tǒng)體系。農(nóng)民工工傷保險制度應(yīng)遵循以下幾個原則:無過失認(rèn)定原則:無論農(nóng)民工在勞動或者生產(chǎn)經(jīng)營中受到何種傷害或?qū)е潞畏N疾病，應(yīng)由國家社會保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)償?shù)呢?zé)任，無論傷害責(zé)任由誰負(fù)責(zé)，受害當(dāng)事人都應(yīng)得到補(bǔ)償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開展和維持正常的經(jīng)營活動。個人無負(fù)擔(dān)原則:農(nóng)民工工傷保險經(jīng)費(fèi)應(yīng)由企業(yè)或雇主繳納，社會及政府承擔(dān)保險經(jīng)費(fèi)，農(nóng)民工人人無須做出經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。社會與企業(yè)風(fēng)險分擔(dān)原則:社會及企業(yè)建立保險基金，由社會集中調(diào)配使用，以保障農(nóng)民工合法權(quán)益。
    首先對企業(yè)應(yīng)明確其繳費(fèi)義務(wù)，企業(yè)必須承擔(dān)對農(nóng)民工的職業(yè)保障，以立法形式強(qiáng)征性繳納保險費(fèi)以建立保險基金庫，再經(jīng)由社會建立的保險機(jī)構(gòu)再分配，共同承擔(dān)風(fēng)險。自由流動原則:我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身高流動性之間的矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構(gòu)建要適應(yīng)農(nóng)民工流動性特點(diǎn)，農(nóng)民工工傷保險賬戶應(yīng)實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權(quán)益。
    1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會保障法》的立法建設(shè)，從法律層次上完善明晰農(nóng)民工工傷保障，建立全國統(tǒng)一的保障體系。在總原則下，各地區(qū)根據(jù)各自身經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和社會保障程度制定符合條件的地方法規(guī)。加強(qiáng)并細(xì)化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機(jī)制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
    2．強(qiáng)化執(zhí)法，提高參保率企業(yè)嚴(yán)格按照《工傷保險條例》《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)的內(nèi)容對農(nóng)民工群體繳費(fèi)參保，明確工傷保險的責(zé)任人和收益人，并通過強(qiáng)制性手段嚴(yán)格監(jiān)督用人單位為雇傭的所有農(nóng)民繳納工傷保險的'實(shí)施情況。有效落實(shí)參保繳費(fèi)工作，建立監(jiān)督檢查機(jī)制，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不定時檢查企業(yè)繳費(fèi)情況與被雇傭農(nóng)民工人數(shù)，進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。對違反企業(yè)除進(jìn)行嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰外，還要追究法律責(zé)任。另外，可以通過建立準(zhǔn)入機(jī)制對企業(yè)進(jìn)行有效控制，只有為農(nóng)民工參保才可以獲得相關(guān)經(jīng)營權(quán)利。
    3．放開戶籍制度，消除社會排斥取消身份的歧視，為農(nóng)民工提供工商保險是保障農(nóng)民工的基本權(quán)益的體現(xiàn)。長期以來，由戶籍制度帶來的身份不平等剝奪了本應(yīng)該屬于農(nóng)民工部分的社會保障。使得農(nóng)村人口在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、保險、教育等多方面處于社會弱勢地位，承擔(dān)更大的風(fēng)險。逐步改革城鄉(xiāng)二元戶籍制度，實(shí)現(xiàn)“同籍化”。消除因戶籍帶來的資源限制。
    4．建立可自由轉(zhuǎn)移流動的保險賬戶我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身流動性較強(qiáng)的特點(diǎn)，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構(gòu)建要適應(yīng)農(nóng)民工流動性特點(diǎn)，農(nóng)民工工傷保險賬戶應(yīng)實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權(quán)益。
    5．預(yù)防為主，輔以保障進(jìn)一步挖掘農(nóng)民工工傷保險機(jī)構(gòu)的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結(jié)合社會其他機(jī)構(gòu)資源，從上下游深化農(nóng)民工安全生產(chǎn)、工傷和職業(yè)病預(yù)防、事故防范等服務(wù)措施，與用人單位開展安全生產(chǎn)知識與技能培訓(xùn)，對特殊行業(yè)和崗位提供防護(hù)措施。同時加大安全生產(chǎn)知識技能的普及和職業(yè)疾病預(yù)防知識的培訓(xùn)，與相關(guān)科技單位合作，提高風(fēng)險防范和預(yù)防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進(jìn)入預(yù)防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費(fèi)率－預(yù)防的良性循環(huán)。
    體育保險論文篇十四
    當(dāng)勞動者發(fā)生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)碾p重救濟(jì)是切實(shí)關(guān)系到勞動者權(quán)益的重大問題。要研究此問題，首先應(yīng)對工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系進(jìn)行明確的界定，這也是勞動法領(lǐng)域多年來困擾著我國法學(xué)理論界和實(shí)務(wù)界的一個問題。而在我國現(xiàn)行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進(jìn)行明確規(guī)定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導(dǎo)致司法實(shí)踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實(shí)保護(hù)勞動者權(quán)益，又嚴(yán)重影響了法律的權(quán)威。目前，在司法實(shí)踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)膽B(tài)度來進(jìn)行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據(jù)。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實(shí)證分析的方式，對該問題從理論及實(shí)際的角度進(jìn)行不同的探究，最后從切實(shí)保護(hù)勞動者權(quán)益的角度談對兩種賠償適用關(guān)系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關(guān)系的“黃金點(diǎn)”。
    工傷保險指用人單位向社會保險機(jī)構(gòu)繳納一定的保險費(fèi)，社會保險機(jī)構(gòu)依法對勞動者的工傷事故進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險制度。而工傷事故中的侵權(quán)損害賠償是指勞動者在工作中因侵權(quán)行為，人身權(quán)遭受侵害，勞動者作為侵權(quán)行為的受害人，可根據(jù)《侵權(quán)行為法》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定要求侵權(quán)人賠償損失以尋求救濟(jì)。我國的司法實(shí)踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數(shù)采取侵權(quán)損害賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行救濟(jì)。從工傷救濟(jì)的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統(tǒng)的侵權(quán)行為法的侵權(quán)損害賠償演繹而來，是侵權(quán)責(zé)任社會化的結(jié)果。相比傳統(tǒng)的侵權(quán)損害賠償，工傷保險賠償?shù)膬?yōu)點(diǎn)昭然若揭：更為便利，得到賠償?shù)臅r間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節(jié)約了勞動者的人力物力財力。但其缺點(diǎn)也非常顯著，在我國現(xiàn)行《工傷保險條例》下，較低的賠償數(shù)額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進(jìn)行充分的安撫；且因采無過錯責(zé)任歸責(zé)原則，無論用人單位有無過錯，其承擔(dān)的責(zé)任大體相當(dāng)，難以體現(xiàn)對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權(quán)所致，僅通過具有“合同性質(zhì)”的工傷保險賠償來對勞動者進(jìn)行救濟(jì)難以體現(xiàn)對侵權(quán)行為人的懲罰和對被侵權(quán)勞動者的補(bǔ)償。因此，在工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償具有諸多交叉點(diǎn)和相似點(diǎn)的工傷事故領(lǐng)域，如何處理兩種賠償?shù)年P(guān)系從小處說事關(guān)平衡勞動者與用人單位、侵權(quán)人的利益平衡，從大處說事關(guān)法律制度的懲戒和預(yù)防功能的實(shí)現(xiàn)以及社會的安定與穩(wěn)定。
    在討論工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系時，學(xué)界有不同的觀點(diǎn)和看法。有的學(xué)者認(rèn)為，工傷保險和侵權(quán)責(zé)任在進(jìn)行工傷事故賠償時存在著責(zé)任競合的關(guān)系。有的學(xué)者則認(rèn)為，工傷保險與侵權(quán)責(zé)任在一定意義上存在著競合關(guān)系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責(zé)任競合中，兩種責(zé)任的義務(wù)主體應(yīng)為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償?shù)牧x務(wù)主體是工傷保險基金會，侵權(quán)損害賠償?shù)牧x務(wù)主體則是侵權(quán)行為人（用人單位或第三人）。筆者認(rèn)為，工傷保險與侵權(quán)損害在責(zé)任上并不是競合的關(guān)系。因?yàn)橐袛鄡煞N責(zé)任或請求權(quán)存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實(shí)，于同一當(dāng)事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權(quán)之狀態(tài)?！鼻以谪?zé)任競合的情況下，一般存在多個請求權(quán)，但為了不使權(quán)利人有獲得雙重救濟(jì)之嫌，只允許權(quán)利人行使一個權(quán)利，行使完畢后其他請求權(quán)隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償?shù)哪康摹浞直Ｗo(hù)勞動者權(quán)利，還是從侵權(quán)損害賠償?shù)哪康摹a(bǔ)償被侵權(quán)人兼以懲罰侵權(quán)人來看，僅允許權(quán)利人行使一個權(quán)利都是不合理的，因?yàn)閮身?xiàng)救濟(jì)方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規(guī)定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系時，應(yīng)首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關(guān)系。
    如何對勞動者工傷損害進(jìn)行賠償，是平衡勞動者與用人單位權(quán)利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個從傳統(tǒng)的侵權(quán)責(zé)任法一元調(diào)整模式向多元調(diào)整模式的轉(zhuǎn)變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優(yōu)劣，不如說其著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)各不相同，側(cè)重于對不同利益的保護(hù)。
    取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統(tǒng)的侵權(quán)損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權(quán)損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的'情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護(hù)用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點(diǎn)在于統(tǒng)一的工傷保險賠償機(jī)制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節(jié)約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數(shù)額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現(xiàn)勞動法對勞動者的“傾斜保護(hù)”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預(yù)防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
    選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發(fā)生工傷事故時以選擇權(quán)，可以選擇其中一種來主張權(quán)利，不可同時主張。若勞動者有充分證據(jù)證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過錯，即可以侵權(quán)損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據(jù)證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權(quán)，看似體現(xiàn)了對勞動者的“傾斜保護(hù)”，其實(shí)則不然。筆者認(rèn)為，眾所周知，侵權(quán)損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進(jìn)行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現(xiàn)實(shí)所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學(xué)者認(rèn)為，這實(shí)際上剝奪了事故受害人在侵權(quán)行為法上的救濟(jì)權(quán)。
    補(bǔ)償模式又稱補(bǔ)充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項(xiàng)原則之上。當(dāng)勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補(bǔ)償和民事侵權(quán)賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實(shí)際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補(bǔ)償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導(dǎo)，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風(fēng)險，保障了用人單位的權(quán)利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟(jì)途徑的權(quán)利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實(shí)地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認(rèn)為，在我國的司法實(shí)踐中，這種“平衡”實(shí)際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補(bǔ)實(shí)際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導(dǎo)致，而有的工傷的確是用人單位監(jiān)管。第三，對于立法目的來說，勞動法應(yīng)體現(xiàn)“傾斜保護(hù)”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進(jìn)行規(guī)制，不符合現(xiàn)階段社會勞動法的理念。
    兼得模式又稱雙重救濟(jì)模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權(quán)損害賠償?shù)碾p重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數(shù)州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護(hù)”體現(xiàn)得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權(quán)利可得到充分而完整的保護(hù)。對于勞動者來說，此模式的優(yōu)點(diǎn)在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補(bǔ)償，尤其是在現(xiàn)行工傷保險標(biāo)準(zhǔn)較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護(hù)勞動者的權(quán)利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權(quán)責(zé)任。另外，在用人單位以外的第三人侵權(quán)的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應(yīng)有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
    研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權(quán)損害賠償?shù)倪m用關(guān)系作出明確具體的規(guī)定。涉及到兩者關(guān)系適用的法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀(jì)要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規(guī)定絕大多數(shù)由《工傷保險條例》來進(jìn)行規(guī)制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規(guī)定?！栋踩a(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規(guī)定受害勞動者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求?！苯庾x這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權(quán)損害賠償?shù)倪m用應(yīng)參照國際上的“兼得模式”進(jìn)行處理。但是，僅規(guī)定了侵權(quán)人是用人單位的情況，對侵權(quán)人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規(guī)定?！度松頁p害賠償解釋》中對此問題的規(guī)定則區(qū)分了侵權(quán)人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權(quán)造成工傷，應(yīng)按照《工傷保險條例》進(jìn)行處理。這說明當(dāng)工傷中的侵權(quán)人是用人單位時，應(yīng)采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權(quán)的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權(quán)利人可請求第三人承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任。在沒有規(guī)定工傷保險機(jī)構(gòu)的“代位權(quán)”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀(jì)要》“關(guān)于社會保險與侵權(quán)責(zé)任的關(guān)系問題”中，規(guī)定“侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不應(yīng)社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，勞動者因第三人侵權(quán)造成人身損害并構(gòu)成工傷，侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)?，勞動者有?quán)請求用人單位支付除醫(yī)療費(fèi)之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費(fèi)用在第三人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向其追償?！闭f明在“第三人侵權(quán)造成工傷”這一問題上主要應(yīng)采“兼得模式”，但醫(yī)療費(fèi)不得獲得重復(fù)賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫(yī)療費(fèi)的用人單位以追償權(quán)。
    在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認(rèn)為：因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐蓞切略谏习嗤局械娜松頁p害，不僅構(gòu)成第三人侵權(quán)，同時也構(gòu)成工傷保險賠償關(guān)系。在向侵權(quán)人王海索賠后，仍然應(yīng)當(dāng)享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權(quán)賠償是因?yàn)榍謾?quán)而承擔(dān)賠償責(zé)任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關(guān)系作出的賠償，這是兩種不同的法律關(guān)系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權(quán)人達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，也不會導(dǎo)致吳新工傷保險賠償請求權(quán)的消滅。侵權(quán)人是公司以外的第三人是實(shí)踐中最常見的情況，該案例法院根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實(shí)踐中，并未把工傷保險賠償責(zé)任與侵權(quán)損害賠償責(zé)任看做是一個競合的法律關(guān)系。在勞動者與用人單位以及侵權(quán)人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護(hù)，這也符合我國勞動法的立法精神。而當(dāng)侵權(quán)人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認(rèn)為勞動者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補(bǔ)充。用人單位所承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質(zhì)相同的項(xiàng)目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補(bǔ)充模式”之間的模式，在請求權(quán)上支持兼得模式，但在具體的賠償數(shù)額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權(quán)損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執(zhí)行職務(wù)行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償?shù)耐瑫r是否可以請求單位進(jìn)行侵權(quán)損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案”中，審理法院認(rèn)為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補(bǔ)償受害人，也是為分散用人單位的工傷風(fēng)險。其中，用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務(wù)時造成其他工作人員損害的風(fēng)險，正是工傷保險制度要分散的一種風(fēng)險。因此當(dāng)用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務(wù)時造成本單位其他工作人員人身損害，構(gòu)成工傷的，用人單位不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補(bǔ)償性的賠償，是優(yōu)先于侵權(quán)損害賠償?shù)?。雖然同一用人單位侵權(quán)與第三人侵權(quán)必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使將該侵權(quán)人侵權(quán)視為用人單位侵權(quán)，被侵權(quán)人（受傷職工）獲得侵權(quán)損害賠償?shù)臋?quán)利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規(guī)定，遵循了“替代模式”。
    我國立法體系中對于兩種賠償?shù)倪m用關(guān)系的規(guī)定存在著矛盾的情況，筆者認(rèn)為對此現(xiàn)象可理解為，各個規(guī)范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發(fā)展情況亦不相同，導(dǎo)致了當(dāng)時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護(hù)程度存在區(qū)別。兼得模式更注重保護(hù)勞動者的權(quán)利，替代模式更注重保護(hù)用人單位的權(quán)利，而《會議紀(jì)要》中規(guī)定的模式則是對勞動者權(quán)利保護(hù)的小小讓步——醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)重復(fù)獲得賠償。筆者認(rèn)為這體現(xiàn)了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權(quán)法理念。遺憾的是，關(guān)于用人單位侵權(quán)和第三人侵權(quán)這兩種不同情況我國法律并沒有系統(tǒng)而具體的規(guī)定。這會導(dǎo)致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權(quán)威。
    “效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展并已完成了相當(dāng)積累的當(dāng)今中國，“公平”或許才是我們的社會發(fā)展更需要的要素?！秳趧臃ā肥亲鳛槿鮿萑后w的勞動者的權(quán)利保護(hù)法和救濟(jì)法，其立法目的應(yīng)更多的在于切實(shí)保護(hù)勞工權(quán)益。但是，這種“傾斜保護(hù)”也要在合理的限度之內(nèi)，畢竟現(xiàn)代工傷保險制度設(shè)立目的一方面是為了充分保障勞動者的權(quán)益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負(fù)擔(dān)，分散部分風(fēng)險。作為一個成文法國家，司法實(shí)踐處理依據(jù)的來源應(yīng)是具體詳實(shí)、內(nèi)容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現(xiàn)我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應(yīng)對規(guī)制該問題的法條進(jìn)行完善和補(bǔ)充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權(quán)威。基于以上論述，筆者認(rèn)為“兼得模式”最有利于切實(shí)保護(hù)勞工權(quán)益。但是，鑒于實(shí)踐中存在侵權(quán)人為用人單位和侵權(quán)人為第三人和侵權(quán)人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權(quán)）三種不同情況，應(yīng)作出不盡相同的規(guī)定。具體而言，當(dāng)侵權(quán)人即用人單位時，采“補(bǔ)充模式”，但法官應(yīng)根據(jù)用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務(wù)的程度來確定用人單位具體的賠償數(shù)額。當(dāng)侵權(quán)人是用人單位之外的第三人時，應(yīng)采“兼得模式”，但是根據(jù)《會議紀(jì)要》的規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)不可重復(fù)獲得賠償。當(dāng)侵權(quán)人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權(quán)）時，應(yīng)采“補(bǔ)充模式”。侵權(quán)行為的責(zé)任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權(quán)職工存在故意或重大過失，將責(zé)任完全由用人單位承擔(dān)有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應(yīng)賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據(jù)侵權(quán)職工的過錯按比例向其追償?shù)臋?quán)利。
    [3]王顯勇．工傷保險與侵權(quán)法競合和理論與立法構(gòu)想．社會科學(xué)．20xx(5)．。
    [5]史尚寬．債法總論．北京：中國政法大學(xué)出版社．20xx．。
    [6]馬俊駒、余延滿．民法原論．北京：法律出版社．20xx．。
    [10]沈宗靈，等．法理學(xué)與比較法學(xué)論集．北京：北京大學(xué)出版社．20xx．。
    體育保險論文篇十五
    ［］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點(diǎn)，分析了當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作中存在的不足，并針對問題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的管理途徑，以期進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理效率和管理水平。
    ［］新醫(yī)改；醫(yī)療保險；基金；管理；創(chuàng)新。
    隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當(dāng)前，國家鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)一步實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。因此，對基本醫(yī)療保險基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問題。
    1.1長效的籌資繳費(fèi)制度尚未建立。
    城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本?；I資渠道暢通、籌資方式簡便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，但每年提高幅度不一（20xx-，每年增加20元；20xx-，每年增加10元；20xx-，每年增加20元；20xx-每年增加30元），使農(nóng)民群眾對年年提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應(yīng)當(dāng)建立一個穩(wěn)定、低成本的長效籌資機(jī)制。
    1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式落后。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進(jìn)行試點(diǎn)，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行籌資繳費(fèi)方式基本相似，均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)發(fā)動村（居）委會工作人員籌資收費(fèi)、手工開具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計(jì)，并逐級匯總上報，最后由縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷發(fā)票，統(tǒng)計(jì)確認(rèn)參保人數(shù)并批量開通繳費(fèi)?；I資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對，浪費(fèi)大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應(yīng)付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時就醫(yī)和辦理報銷。
    1.3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難。
    城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險（特別是新農(nóng)合）由剛開始的只開展住院補(bǔ)償，擴(kuò)展到住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊門診補(bǔ)償、普通門診補(bǔ)償及大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)葮I(yè)務(wù)，受益面擴(kuò)大，工作量成倍增長。而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務(wù)繁重，在加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對等性，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理及業(yè)務(wù)監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)。跨地區(qū)異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，依靠原來的監(jiān)管方式，組織幾支專家組對某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監(jiān)管方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個能夠積極促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)的運(yùn)行指標(biāo)管理制度，讓醫(yī)療費(fèi)用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。
    把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度已是大勢所趨。
    2.1科學(xué)立法，建立穩(wěn)定長效的籌資繳費(fèi)制度。
    要解決這一問題，第一，應(yīng)把籌資機(jī)制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資增長機(jī)制，方能確保醫(yī)?；鸬慕】党掷m(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機(jī)制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個人的醫(yī)療保障責(zé)任，督促其履行相應(yīng)義務(wù)。第三，可以建立連續(xù)參保激勵機(jī)制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，政府應(yīng)提前半年確定個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或每3年確定一個個人繳標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可逐年增加，但農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不宜每年提高；然后建立一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資繳費(fèi)信息平臺，連接到各村（居）委會，每年下半年就可啟動繳費(fèi)信息平臺讓下一年度參保居民繳費(fèi)，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊、手工開具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學(xué)設(shè)計(jì)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個人繳標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)計(jì)兩個不同檔次供個人選擇，有關(guān)補(bǔ)償政策可根據(jù)個人繳費(fèi)的不同檔次適當(dāng)改變補(bǔ)償比例，鼓勵經(jīng)濟(jì)條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費(fèi)，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟(jì)作用，提高保障水平，使人們真正受益。
    2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保籌資繳費(fèi)平臺。
    現(xiàn)行落后的籌資繳費(fèi)機(jī)制制約著經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進(jìn)的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實(shí)施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實(shí)惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟(jì)意識基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資繳費(fèi)平臺奠定了基礎(chǔ)。
    2.3加強(qiáng)信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開發(fā)，加大基金監(jiān)管力度。
    以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機(jī)，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺。一是建立健全醫(yī)療保險信息庫，特別是藥品編碼庫、醫(yī)用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫(yī)師庫及醫(yī)療服務(wù)價格數(shù)據(jù)庫等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)，擴(kuò)展監(jiān)控項(xiàng)目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對醫(yī)保藥品使用率、自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、平均住院日及入院條件符合率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控；三是在加強(qiáng)醫(yī)保基金安全管理方面，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會組織，定期聘請中介機(jī)構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會專家成員，使用科學(xué)技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運(yùn)行；四是建立醫(yī)師檔案庫，建立醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評等制度，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為。
    2.4加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。
    發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度整合歸屬一個部門管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊(duì)伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強(qiáng)化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實(shí)現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實(shí)時審核，提高審核效率，通過制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)規(guī)則對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交替審查，自動識別可疑和待核實(shí)結(jié)果，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責(zé)任意識強(qiáng)的管理隊(duì)伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化建設(shè)這一項(xiàng)目得民心，成為一項(xiàng)利國利民的民生工程。
    體育保險論文篇十六
    根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)年鑒，我國從20xx-共發(fā)生環(huán)境污染和破壞事故18762起，這也意味著環(huán)境污染事故平均每天有4起發(fā)生，這些環(huán)境污染事故的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)4億元。巨額的經(jīng)濟(jì)損失，大部分受害者僅能得到少得可憐的賠款，嚴(yán)重阻礙了社會的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。此時，推行具有“分散風(fēng)險功能”的環(huán)境責(zé)任保險有重要意義。環(huán)境責(zé)任保險是由公眾責(zé)任保險發(fā)展而來，20世紀(jì)60年代以后，隨著西方發(fā)達(dá)工業(yè)國家對環(huán)境保護(hù)的不斷重視，各國的環(huán)保法紛紛出臺，環(huán)境責(zé)任保險迅速發(fā)展起來。我國的環(huán)境責(zé)任保險發(fā)展始于20世紀(jì)90年代，整體處于起初階段，存在環(huán)保法律法規(guī)小健全、險種少、費(fèi)率高、賠付率低等問題。本文通過介紹國際上環(huán)境責(zé)任保險制度的概況，對環(huán)境責(zé)任保險制度較成熟的美國進(jìn)行分析，提出了關(guān)于完善我國環(huán)境責(zé)任保險制度的構(gòu)想。
    環(huán)境責(zé)任保險是指承保被保險人因污染包括大氣、水、土地等環(huán)境而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償或治理責(zé)任的責(zé)任保險。其中，責(zé)任風(fēng)險是指法人或公民因侵權(quán)行為或違約行為損害他人財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)依法應(yīng)對受害人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任的可能性。在我國，20xx年7月1日施行的《侵權(quán)責(zé)任法》明確對于環(huán)境污染，實(shí)行無過錯責(zé)任原則。無過錯責(zé)任是一種法定責(zé)任，是指即使沒有過失也必須承擔(dān)賠償責(zé)任。由于我國立法機(jī)關(guān)尚未建立相應(yīng)的社會化承擔(dān)機(jī)制，無過失責(zé)任原則使企業(yè)面臨較大的賠償風(fēng)險。
    在實(shí)踐中，環(huán)境責(zé)任保險主要有三種模式:強(qiáng)制責(zé)任保險制度，任意責(zé)任保險為主、強(qiáng)制責(zé)任保險為輔的制度，強(qiáng)制責(zé)任保險與財務(wù)保證或擔(dān)保相結(jié)合的制度。分別以美國和瑞典為代表，以法國為代表，以德國為代表。
    對于承保機(jī)構(gòu)，主要有:一是以美國為代表的專門保險機(jī)構(gòu)承保方式，二是以意大利為代表的聯(lián)合承保方式，三是以英國為代表的由現(xiàn)有產(chǎn)險公司自愿承保的方式。
    對于環(huán)境責(zé)任保險保單的承保方式，主要有兩種:事故發(fā)生制和賠款發(fā)生制。事故發(fā)生制是指承保的損害事故必須在保險期限內(nèi)發(fā)生，而索賠可以在以后的任何時候提出;賠款發(fā)生制是以索賠時問為準(zhǔn)，索賠必須在保險期問或后續(xù)的擴(kuò)展報告期內(nèi)提出，事故則可在保險期問或之前的追溯期發(fā)生。
    針對承保范圍，保險人一般只承保突發(fā)的、非故意的社會經(jīng)濟(jì)活動、意外事故及小可抗力導(dǎo)致的財產(chǎn)損失或人身傷害，對于污染性企業(yè)正常、積累性的排污造成的損害可特別承保。
    20世紀(jì)60年代以前，由于環(huán)境風(fēng)險小突出，環(huán)境責(zé)任案件較少，由公眾責(zé)任保險直接承保環(huán)境污染風(fēng)險。隨著工業(yè)化進(jìn)程,20世紀(jì)70年代，美國政府為了遏制日益嚴(yán)重的環(huán)境污染，加大立法強(qiáng)度，相繼頒布《清潔水法》、《清潔空氣法》、《有毒物質(zhì)控制法令》、《自然資源保護(hù)和恢復(fù)法案》,((1980年環(huán)境綜合治理、賠償和責(zé)任法》等一系列法律法規(guī)，對污染者采取嚴(yán)厲的貨幣賠償和刑事制裁。巨額賠款和高額罰金使一些非故意污染企業(yè)面臨破產(chǎn)風(fēng)險，由此環(huán)境責(zé)任保險受到重視并不斷發(fā)展。
    美國實(shí)行強(qiáng)制責(zé)任保險制度。危險物質(zhì)，即經(jīng)鑒別有危險特性的固體、液態(tài)廢物、《清潔空氣法》列舉的危險空氣污染物，以及任何有毒污染物和高度危險的化學(xué)物質(zhì)為環(huán)境責(zé)任保險主要涉及對象。由1988年成立的專門的保險機(jī)構(gòu)環(huán)境保護(hù)保險公司進(jìn)行承保。
    美國的環(huán)境責(zé)任保險主要分為兩類:一是以約定的限額下，被保險人污染環(huán)境而造成鄰近土地上任何第三者財產(chǎn)損失或人身損害的賠償責(zé)任為標(biāo)的的環(huán)境損害責(zé)任保險;二是以約定的限額，承擔(dān)被保險人因污染自有或使用的場地而依法支出的治理費(fèi)用的.自有場地治理責(zé)任保險。由于環(huán)境污染事故的發(fā)生不確定并且危害較大，保險公司一般只針對突發(fā)性的、非故意的事故承保，但企業(yè)正常的、累積的污染損害也可特約承保。
    針對環(huán)境責(zé)任保險的賠償限額，美國采取有限賠償制，通常約定的賠償限額有4種:每次事故賠償限額、每次事故每人賠償限額、累積最高賠償限額、被保險人的自行承擔(dān)的賠償額。以特定場所環(huán)境損害責(zé)任保險單為例，它適用賠款發(fā)生制，并規(guī)定一次污染事故的所有索賠當(dāng)成一次損失事件，適用一次賠償限額，只扣除一次免賠額。同時，由于環(huán)境污染有長尾效應(yīng)，為明確保險責(zé)任，往往在保單中使用“日落條款”，即約定被保險人向保險人索賠的最長期限為自保險單失效之日起最長30年。
    此外，美國也通過社會力量保障環(huán)境安全，設(shè)置了為防比廢棄物污染的舒坡兒基金，并在《1980年環(huán)境綜合治理、賠償和責(zé)任法》中規(guī)定由該基金支付尚待責(zé)任人歸還的清理費(fèi)用。
    我國環(huán)境污染的法律法規(guī)小健全，現(xiàn)有的法律規(guī)定了污染企業(yè)的民事責(zé)任和行政責(zé)任，民事責(zé)任主要針對損害賠償和治理污染費(fèi)用，但都是原則性的規(guī)定，缺乏實(shí)踐操作性，加之污染企業(yè)往往是當(dāng)?shù)丶{稅大戶，地方政府處理事故糾紛時多有偏袒。法律的完善與執(zhí)行是環(huán)境責(zé)任保險發(fā)展的基礎(chǔ)，我國應(yīng)建立《環(huán)境責(zé)任法》，明確環(huán)境責(zé)任保險制度，并具體制定相關(guān)的賠償、懲治措施，完善立法，嚴(yán)格執(zhí)法。
    3.1環(huán)境責(zé)任保險應(yīng)采取強(qiáng)制保險為主、任意保險為輔的模式。
    目前我國公民環(huán)保意識小高，企業(yè)相比環(huán)境保護(hù)更注重經(jīng)濟(jì)效益，所以在沒有外力約束的情況下，他們小會主動將環(huán)境污染的成本內(nèi)部化，也就是說，完全任意責(zé)任保險在我國無法實(shí)行。可在核燃料生產(chǎn)、火力發(fā)電、采礦、石油化工、印染等高風(fēng)險、高污染的行業(yè)實(shí)行強(qiáng)制環(huán)境責(zé)任保險，在商業(yè)、公共事業(yè)等低風(fēng)險行業(yè)由政府進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵投保環(huán)境責(zé)任保險。
    3.2實(shí)行保險公司聯(lián)合承保的方式。
    由于我國環(huán)境責(zé)任保險小成熟，環(huán)境污染造成的損害巨大，單一保險公司往往無法承擔(dān)如此大的風(fēng)險;而如果效仿美國成立專門的保險公司進(jìn)行承保，政府的負(fù)擔(dān)過重，也是對現(xiàn)有保險公司的一種資源浪費(fèi)。因此，可由政府提供政策支持和資金支持，在現(xiàn)有的財產(chǎn)保險公司中遴選合格的保險公司進(jìn)行聯(lián)合承保，同時進(jìn)行再保險分散風(fēng)險。
    體育保險論文篇十七
    企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。
    用工單位；工傷保險；勞動關(guān)系。
    當(dāng)前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉(zhuǎn)包給沒有資質(zhì)的單位或者個人，來實(shí)際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導(dǎo)致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權(quán)難度增高。《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用人單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；社會保險行政部門認(rèn)定上述單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持。司法實(shí)踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致此類案件維權(quán)困難。
    司法實(shí)踐中，多數(shù)此類案件以提起確認(rèn)勞動關(guān)系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數(shù)勞動仲裁機(jī)構(gòu)會依據(jù)勞動和社會保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認(rèn)勞動關(guān)系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內(nèi)部解釋等等來判決不予確認(rèn)勞動關(guān)系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點(diǎn)認(rèn)為這種情況不予確認(rèn)勞動關(guān)系。如果工程是轉(zhuǎn)包、分包給無資質(zhì)的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認(rèn)定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關(guān)系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉(zhuǎn)包人與勞動者之間不存在勞動關(guān)系[3]。另一種不予確認(rèn)勞動關(guān)系的觀點(diǎn)認(rèn)為，該承包單位應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。因?yàn)閯趧雨P(guān)系是一種法律關(guān)系，承擔(dān)民事賠償責(zé)任并不一定以存在勞動關(guān)系為前提，而是一種補(bǔ)充責(zé)任。只有符合了勞動法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定，才能成立勞動關(guān)系。人社部（20xx）第34號文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任”[4]。該規(guī)定認(rèn)為用人單位與勞動者之間確認(rèn)勞動關(guān)系不妥。不予以確認(rèn)存在勞動關(guān)系的法律依據(jù)如下：
    1）最高人民法院關(guān)于印發(fā)〈全國民事審判工作會議紀(jì)要〉的通知[5]規(guī)定，建設(shè)單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉(zhuǎn)包、違法分包的，實(shí)際施工人招用的人請求確認(rèn)與建設(shè)單位之間存在勞動關(guān)系的，不應(yīng)予以支持。
    2）河北省高級人民法院內(nèi)部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動者雖然與發(fā)包單位不一定能被認(rèn)定勞動關(guān)系，但是依據(jù)該項(xiàng)規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應(yīng)資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔(dān)賠償責(zé)任的。也就是說雖然不一定被認(rèn)定勞動關(guān)系，但是相關(guān)民事賠償責(zé)任還是要承擔(dān)；換言之，此種情況下有資質(zhì)的用工單位和違法用工的無資質(zhì)的單位和個人要共同連帶承擔(dān)民事賠償責(zé)任。實(shí)質(zhì)上是用人單位可以依據(jù)此項(xiàng)規(guī)定來規(guī)避承擔(dān)更重的工傷保險責(zé)任。
    3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關(guān)于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級人民法院在其內(nèi)部指導(dǎo)文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質(zhì)的用人單位將所承包的工程違法分包、轉(zhuǎn)包給無資質(zhì)和用工主體責(zé)任的單位和個人后，該單位和個人招的農(nóng)民工等人與該單位之間不認(rèn)可是勞動關(guān)系，該勞動者對其遭受的損害應(yīng)通過民事賠償途徑予以解決。對于此項(xiàng)規(guī)定，筆者不予認(rèn)同。此項(xiàng)規(guī)定只能依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法及相關(guān)法規(guī)解決侵權(quán)問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當(dāng)而不予以確認(rèn)勞動關(guān)系，則勞動者面臨沒有權(quán)利的救濟(jì)途徑來解決問題，其合法權(quán)利也無從保障。
    一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)予以確認(rèn)勞動關(guān)系，依據(jù)法律法規(guī)如下：
    1）《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包的，實(shí)際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用人單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；社會保險行政部門認(rèn)定上述單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持。
    2）人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉(zhuǎn)包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
    3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設(shè)集團(tuán)有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉(zhuǎn)包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應(yīng)資質(zhì)。后張某在進(jìn)行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政案裁判結(jié)果為予以確認(rèn)勞動關(guān)系，該機(jī)構(gòu)認(rèn)為根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，張某在該項(xiàng)目中進(jìn)行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認(rèn)定范圍。筆者認(rèn)同第二種觀點(diǎn)，這種情況下應(yīng)予以確認(rèn)勞動關(guān)系。我國勞動法規(guī)的制定指導(dǎo)原則是保護(hù)廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權(quán)益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動者，亦應(yīng)受到我國勞動法規(guī)的保護(hù)，應(yīng)予以確認(rèn)勞動關(guān)系并享受工傷保險待遇。依法保護(hù)此類行業(yè)人員的合法權(quán)利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴(yán)，依法承擔(dān)責(zé)任并接受相應(yīng)制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級法院的內(nèi)部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應(yīng)適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應(yīng)適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內(nèi)部的文件并不是我國法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內(nèi)法院內(nèi)部裁判案件具有指導(dǎo)意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現(xiàn)依據(jù)三級法院內(nèi)部文件而不予確認(rèn)勞動關(guān)系，從而使此類當(dāng)事人不能進(jìn)行工傷認(rèn)定，得不到相應(yīng)的工傷賠償而嚴(yán)重侵害到了當(dāng)事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現(xiàn)狀。
    關(guān)于此類案件中法律適用的問題，我們認(rèn)為從立法的角度考量，應(yīng)當(dāng)由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認(rèn)勞動關(guān)系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要?dú)w入行政程序來申請認(rèn)定工傷、確認(rèn)賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導(dǎo)致不利于解決實(shí)際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩(wěn)定。
    [1]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
    [2]關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
    [3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
    [4]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導(dǎo)意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
    [5]最高人民法院關(guān)于印發(fā)“全國民事審判工作會議紀(jì)要”的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規(guī)定.
    [6]河北省高級人民法院“關(guān)于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見”.(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.
    [7]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導(dǎo)意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
    [8]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
    [9]勞動和社會保障部關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
    [10]人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行“工傷保險條例”若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規(guī)定.
    體育保險論文篇十八
    我國自1951年頒布了《中華人民共和共勞動保險條例》，就對工傷保險制度進(jìn)行了確定，該制度對工傷保險待遇進(jìn)行了明確的規(guī)定，為保護(hù)工人的利益作出了巨大的貢獻(xiàn)，該制度也在不斷的完善中。本文對工傷保險待遇進(jìn)行了概述，介紹了我國工傷保險制度的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了現(xiàn)今我國工傷保險基金待遇支付存在的問題，最后針對這些問題提出了相應(yīng)的完善的策略。
    在我國的工傷保險制度中，其核心就是工傷保險待遇，該制度實(shí)質(zhì)上是一種提供補(bǔ)償?shù)闹贫?，補(bǔ)償?shù)膶ο缶褪窃庥龉蚵殬I(yè)病傷害的勞動者及其親屬。其中支付的補(bǔ)償中，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘補(bǔ)助金都是由勞動保險基金來支付，在此之外的工傷賠償依據(jù)企業(yè)的規(guī)定來進(jìn)行支付的。工傷保險制度為從事危險職業(yè)以及有較大安全隱患的勞動者提供一定的保障，使得社會更加的穩(wěn)定。
    我國工傷保險基金的覆蓋范圍隨著時間的發(fā)展在不斷的擴(kuò)大，其中將具有營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)納入社會工傷保險基金的范圍內(nèi)，使得其企業(yè)覆蓋范圍擴(kuò)大，并且將與企業(yè)有勞動合同關(guān)系的網(wǎng)羅在其中，其中最明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及個體戶被納入其中。參與我國工傷保險基金的企業(yè)以及職工數(shù)正在增加?，F(xiàn)今我國工傷基金的繳納資金由用人單位支付，且保險基金的收入逐年增長。
    工傷保險基金主要是在當(dāng)已經(jīng)參加工傷保險的員工出現(xiàn)職業(yè)病或者遭受工傷時，基金將為員工提供其傷殘待遇、醫(yī)療費(fèi)用以及勞動能力鑒定費(fèi)等。因我國現(xiàn)今工傷保險制度日益完善，參與工傷保險的員工日益增加，這就使得工傷保險基金的支付日益增長。繳納人數(shù)增加，基金收入增加，同時其支出也日益增加。
    （一）待遇支付水平低范圍小，易導(dǎo)致社會不公平的現(xiàn)象。
    3、在進(jìn)行一樣的賠償項(xiàng)目時，人身損害賠償?shù)慕痤~比工傷保險基金待遇支付的金額更高。我國對于參加工傷保險的和未參加的員工的賠償金額將依據(jù)不同的規(guī)定予以支付，因規(guī)定的不同，兩者支付的金額將會產(chǎn)生一定的差異，這就會導(dǎo)致社會不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。
    （二）現(xiàn)今待遇支付的范圍仍較狹窄。
    現(xiàn)今我國將工傷保險基金支付的范圍進(jìn)行了擴(kuò)大，工傷保險基金現(xiàn)在將原屬于企業(yè)支付的一些工傷待遇也納入了自己的支付范圍。又因我國工傷保險制度的層次依舊不高，且其覆蓋范圍仍較小，致使工傷保險基金出現(xiàn)支出面變窄，大量節(jié)余基金收支不平衡的現(xiàn)象。我國工傷保險制度多注重時候賠償，只重事后補(bǔ)償，輕視事前防范，為對工傷預(yù)防以及工傷康復(fù)缺乏應(yīng)有的重視，只重事后補(bǔ)償，輕視事前防范，對這兩方面的支出也相應(yīng)較少，致使工傷保險基金的支出結(jié)構(gòu)不夠平衡。
    （三）工傷保險基金待遇支付無法徹底轉(zhuǎn)移雇主風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)社會化補(bǔ)償。
    工傷保險的實(shí)施原則是無過失補(bǔ)償原則，即繳納責(zé)任由雇主承擔(dān)，職員個人不需要承擔(dān)繳納的責(zé)任，而進(jìn)行待遇支付時，有一部分是由工傷保險待遇支付，另一部分由企業(yè)進(jìn)行進(jìn)行承擔(dān)，由其激進(jìn)行支付，企業(yè)承擔(dān)了一部分責(zé)任，工傷保險基金未承擔(dān)所有的責(zé)任，這就使得企業(yè)披上了企業(yè)賠償責(zé)任的色彩。（四）實(shí)際工傷保險基金的覆蓋范圍與預(yù)期范圍存在差異現(xiàn)今我國多數(shù)企業(yè)仍舊未重視工傷保險，將目光局限于醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老保險，并且部分企業(yè)在為職工投了商業(yè)保險后就不投工傷保險了。并且部分個體戶以及私營企業(yè)只為城鎮(zhèn)職工提供工傷保險，對于農(nóng)民工則不為其繳納工傷保險，這種做法嚴(yán)重侵害了員工的合法權(quán)益。對于工傷保險政策的宣傳力度不足，致使部分農(nóng)民工對于工傷保險制度未有一定的了解，使得工傷保險基金的參與人數(shù)與實(shí)際上崗人數(shù)差距較大。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工以及農(nóng)民工，他們多從事的高危的`職業(yè)，參加工傷保險的必要性更大，但因其文化水平有限，對于工傷保險認(rèn)識有限，該群體參與工傷保險的工作難以開展，致使該部分群體未納入工傷保險范圍內(nèi)。
    （一）健全工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)，擴(kuò)大受保主體。
    法律是對工傷保險制度的最好的保障，必須做到主體、內(nèi)容、權(quán)限以及程序合法，才能使得工傷保險行政執(zhí)法有序的進(jìn)行，因此，必須加強(qiáng)工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)的立法層次，增強(qiáng)法律的執(zhí)行力度，堅(jiān)持有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的執(zhí)行原則。想要建立一個健全、完善的工傷保險制度，就必須先確實(shí)結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的法律體系促使其發(fā)展的更好。
    （二）完善工傷保險機(jī)制，使得工傷保險擴(kuò)大。
    覆蓋面，均衡發(fā)展在市場經(jīng)濟(jì)中，實(shí)行工傷保險就是為經(jīng)濟(jì)提供一道安全屏障。在其中，不僅應(yīng)將高危行業(yè)收入在其中，還應(yīng)該將低風(fēng)險行業(yè)也收入在其中，擴(kuò)大涵蓋領(lǐng)域，并且重視對弱勢農(nóng)民工以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)職工的安全保護(hù)，對于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及社會團(tuán)體人員提供有針對性的措施，使得工傷保險體系的范圍不斷擴(kuò)大，體制不斷健全。
    （三）對工傷保險基金結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將待遇水平提高。
    工傷保險的發(fā)放是以貨幣的方式進(jìn)行的，而貨幣作為流通機(jī)構(gòu)，易受物價水平等的影響，因此必須定期對工傷保險基金待遇進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，建立一個相應(yīng)的與之適應(yīng)的調(diào)整體系，可有效依據(jù)職員的平均工資以及生活費(fèi)用等情況進(jìn)行及時的變動，確保職員的待遇水平。
    （四）建立健全工傷事故預(yù)防機(jī)制。
    對于工傷保險，應(yīng)該先注重事前預(yù)防。應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的安全監(jiān)察部門，監(jiān)督企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)，對于企業(yè)的安全隱患予以提醒，并督促其對安全隱患進(jìn)行排除，促進(jìn)工傷保險與事故預(yù)防進(jìn)入制度化的階段。對于一些重視生產(chǎn)安全、工傷事故發(fā)生少的企業(yè)，可適當(dāng)降低該類企業(yè)的工傷保險費(fèi)率，并且予以適當(dāng)獎勵，使其成為其他企業(yè)的榜樣，利用工傷保險費(fèi)率與獎勵機(jī)制促進(jìn)企業(yè)注重事故預(yù)防，事后補(bǔ)償，保護(hù)職工安全與利益。