專業(yè)衛(wèi)生許可證更換申請書(案例20篇)

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    社會制度是社會運(yùn)行的基礎(chǔ),它規(guī)范了人們的行為和權(quán)利義務(wù)。如何在競爭激烈的社會中保持自信心?以下是一些經(jīng)典的總結(jié)范文,大家可以參考借鑒。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇一
    申請單位:申請日期:
    (公章)
    申請單位
    聯(lián)系電話
    單位地址
    郵政編碼
    法人代表
    職工人數(shù)
    單位負(fù)責(zé)人
    應(yīng)體檢人數(shù)國有集體個體民營機(jī)關(guān)事業(yè)股份制外商獨(dú)資中外合資中外合作固定資產(chǎn)(萬元)使用面積(平方米)
    經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
    竣工驗(yàn)收認(rèn)可書
    生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類:
    申報材料及保密要求編號材料名稱
    1、從業(yè)人員健康查體合格證明;
    2、從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明;
    3、房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃證明;
    4、法人或者法人代表資格證明;
    5、衛(wèi)生管理組織及制度;
    6、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施情況;
    7、設(shè)備布局及工藝流程圖;
    8、市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場驗(yàn)收報告(市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具);
    9、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督資料(新建、改建、擴(kuò)建):
    (1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書
    (2)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書
    10、食品加工企業(yè)另需提供以下資料:
    (1)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(技術(shù)監(jiān)督局備案);
    (2)檢驗(yàn)證明;
    (3)市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)近期(三個月內(nèi))檢驗(yàn)報告;
    (4)兩個定型包裝產(chǎn)品樣品、標(biāo)簽及說明書;
    (5)其它材料:
    頁數(shù)
    保密要求
    企業(yè)化驗(yàn)室情況(檢驗(yàn)設(shè)備、檢測項(xiàng)目、檢驗(yàn)人員姓名、性別、年齡、學(xué)歷情況)或委托
    我(單位)保證遵守各種法律、法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)范,保證提供的材料準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效。
    申請單位負(fù)責(zé)人(簽字):年月日
    受理日期:年月日
    法制審驗(yàn)科意見:
    衛(wèi)生監(jiān)督人員:
    轉(zhuǎn)交法制審驗(yàn)科日期:年衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見:月日
    轉(zhuǎn)交所領(lǐng)導(dǎo)日期:年衛(wèi)生行政部門意見:月日
    轉(zhuǎn)交衛(wèi)生行政部門日期:年月日
    轉(zhuǎn)交審批服務(wù)中心窗口日期:年月日
    證件編號:棗衛(wèi)食字(有效期限:年月日至)第年月日
    1、填寫要實(shí)事求是,不得弄虛作假。
    2、該申請書用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。填寫附件時如紙張不夠,可自行附頁。
    3、企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
    4、產(chǎn)品名稱及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則》或相應(yīng)審查細(xì)則的有關(guān)規(guī)定填寫。
    5、年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫。
    6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請書時,應(yīng)當(dāng)同時提交以下材料:
    (2)企業(yè)廠區(qū)布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標(biāo)注關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù))各一份;
    (3)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份;
    (4)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門備案的企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)一份;
    (5)需要提供的其他相關(guān)證明(如haccp證書、進(jìn)出口衛(wèi)生注冊(登記)證、礦泉水開采許可證、取水許可證等,一式三份)。
    7、該申請書封面必須加蓋企業(yè)公章,企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
    8、該申請書一式三份(公章復(fù)印無效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。
    9、該申請書用于首次許可證申請、期滿換證申請和擴(kuò)項(xiàng)申請。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇二
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    xxx中學(xué)系寄宿制學(xué)校,在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于20xx年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證,此證有效期限已到,特申請換證,請辦理為謝!
    申請人:
    年月日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇三
    xx縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué),為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
    總之,我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn),特申請食品許可證!
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    xx年xx月xx日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇四
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué),為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
    總之,我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn),特申請食品許可證!
    此致
    敬禮!
    申請人:申請書模板
    20xx年xx月xx日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇五
    申請日期:__________________
    中華人民共和國衛(wèi)生部制
    申請單位
    經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
    單位負(fù)責(zé)人
    法人及法人代表
    單位地址
    電話
    職工人數(shù)
    應(yīng)體檢人數(shù)
    固定資產(chǎn)(萬元)
    使用面積
    竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號
    原衛(wèi)生許可證號
    申報許可項(xiàng)目:
    申報材料及保密要求:
    編號材料名稱頁數(shù)
    衛(wèi)生設(shè)施:
    主管部門意見
    (公章)
    年月日
    收到申請書日期
    年月日
    經(jīng)辦監(jiān)督員意見
    衛(wèi)生監(jiān)督員意見:
    年月日
    衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目
    (公章)
    年月日
    發(fā)證日期及編號
    年月日
    編號:
    有效期限年月日至
    年月日
    備注:
    填寫說明
    1.本書填寫者填寫后交指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
    2.填寫時使用毛筆或鋼筆,文字要簡潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無”字填寫。
    3.“申請許可證項(xiàng)目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。
    4.呈報申請書時,必須提交下列材料
    (1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書,竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書。
    (2)設(shè)備面局及工藝流程圖,原料配方,使用標(biāo)準(zhǔn),特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明,從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
    (3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況,安全性材料,檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況。
    (4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報的其他材料
    5.申請書一式二份
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇六
    辦縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校,在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于20xx年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證,此證有效期限已到,特申請換證,請辦理為謝!
    孫家橋中學(xué)
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇七
    申請日期
    中華人民共和國衛(wèi)生部制
    申請單位名稱(字號)負(fù)責(zé)人(戶主)地址職工總數(shù)(含臨時)固定資產(chǎn)(萬元)竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號申請許可項(xiàng)目(生產(chǎn)經(jīng)營方式)
    經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法人及法人代表電話應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積原衛(wèi)生許可證證號
    申報材料(編號、材料名稱)
    要求保密的材料:
    衛(wèi)生設(shè)施(名稱及數(shù)量)
    (以上由申請者填寫)主管部門意見
    收到申請日期受理申請日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
    年月日年月日
    收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)
    初審意見:1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查,符合發(fā)證條件;2、應(yīng)用no.y05—衛(wèi)生許可證;3、可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
    (公章)
    承辦人:
    審核人:
    年月日
    發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目
    發(fā)證機(jī)關(guān)章
    核發(fā)人衛(wèi)生許可證編號:y05—3—2有效期至
    年月日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇八
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    我石堤中學(xué)系寄宿制中學(xué),為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
    總之,我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn),特申請食品許可證!
    申請人:
    年月日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇九
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    xxx中學(xué)系寄宿制學(xué)校,在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于20xx年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證,此證有效期限已到,特申請換證,請辦理為謝!
    xxx中學(xué)
    20xx年xx月xx日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    我石堤中學(xué)系寄宿制中學(xué),為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
    總之,我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn),特申請食品許可證!
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十一
    申請食品衛(wèi)生許可證的單位和個人在衛(wèi)生行政部門辦證窗口領(lǐng)取并填寫《食品衛(wèi)生許可證申請書》,同時提供以下資料:
    1、食品衛(wèi)生許可證申請書;
    2、法定代表人、業(yè)主或負(fù)責(zé)人資格證明;
    3、生產(chǎn)經(jīng)營場地平面圖;
    4、食品從業(yè)人員健康檢查和培訓(xùn)合格證明;
    5、新建、改建、擴(kuò)建工程的預(yù)防性衛(wèi)生審核材料;
    6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的或衛(wèi)生行政部門要求提供的其他資料。
    (一)具有衛(wèi)生管理制度、組織和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專兼職食品衛(wèi)生管理人員;
    (二)具有與食品生產(chǎn)加工相適應(yīng)的、符合衛(wèi)生要求的廠房、設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境;
    (三)具有在工藝流程和生產(chǎn)加工過程中控制污染的條件和措施;
    (四)具有符合衛(wèi)生要求的生產(chǎn)用原、輔材料、工具、容器及包裝物料;
    (五)具有能對食品進(jìn)行檢測的機(jī)構(gòu)、人員以及必要的儀器設(shè)備;
    (六)從業(yè)人員經(jīng)過上崗前培訓(xùn)、健康檢查合格;
    (七)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
    1、生產(chǎn)經(jīng)營場地應(yīng)當(dāng)離污染源(倒糞站、垃圾箱、公共廁所及其他有礙食品衛(wèi)生的場所)10米以上。
    2、經(jīng)營干點(diǎn)、濕點(diǎn)的場地面積應(yīng)分別不小于8、15平方米;經(jīng)營飯菜的面積建議在50平方米以上;兼營其他品種的,其場地面積需要另增。
    3、飲食業(yè)按照經(jīng)營面積或就餐座位數(shù)分為大、中、小三類型。大型餐飲業(yè)經(jīng)營面積1000平方米以上或座位數(shù)為500座以上;中型餐飲業(yè)面積300—1000平方米或就餐座位數(shù)為150—500座;小型餐飲業(yè)經(jīng)營面積300平方米以下或就餐座位數(shù)為150座以下。
    4、廚房(包括原料貯存、粗加工、清洗消毒、烹調(diào)場所)與餐廳的面積之比不小于1:2,烹調(diào)場所凈高度不低于2。5米。
    5、餐飲具及工用具清洗必須設(shè)立專用水池;有專用密閉的保潔柜;供顧客可重復(fù)使用的毛巾應(yīng)有專用清潔消毒池和專用保潔柜;大中型飯店必須采用洗碗機(jī),小型飯店采用相應(yīng)的`專用設(shè)備;餐飲具必須采用物理方法消毒。
    6、熟食專間應(yīng)設(shè)置更衣及洗手消毒設(shè)施,配備專用的食品工用具、有效的空氣消毒裝置、空調(diào)、流動水源、食品冷藏設(shè)施及工用具清洗消毒設(shè)施,專間的溫度應(yīng)低于25度;小型飯店的熟食專間面積不應(yīng)小于5平方米,中型的面積不應(yīng)小于15平方米,大型的面積不應(yīng)小于30平方米。并設(shè)2次更衣室。
    7、必須設(shè)置衛(wèi)生間及洗手設(shè)施。小型飯店設(shè)1個以上專用洗手設(shè)施,中型的設(shè)3個以上專用洗手設(shè)施,大型的設(shè)6個以上專用洗手設(shè)施。
    8、設(shè)有與經(jīng)營場所相對應(yīng)的倉庫,倉庫必須通風(fēng)、并設(shè)有防潮、防霉、防毒、防害等防污染的設(shè)施。
    9、經(jīng)現(xiàn)場審核基本符合上述衛(wèi)生要求。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十二
    xx縣衛(wèi)生局:
    xx縣,位于,負(fù)責(zé)人:,從業(yè)人員人,已取得衛(wèi)生部門的衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明及健康證。我店衛(wèi)生制度健全,消毒設(shè)施齊全,,店內(nèi)防蠅、防塵、防鼠設(shè)施齊全,衛(wèi)生環(huán)境整潔,有專(兼)職衛(wèi)生管理員,特申請辦理衛(wèi)生許可證。
    衛(wèi)生管理人員:
    申請人:
    x年xx月xx日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十三
    xx縣衛(wèi)生局:
    xx縣,位于,負(fù)責(zé)人:,從業(yè)人員人,已取得衛(wèi)生部門的衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明及健康證。我店衛(wèi)生制度健全,消毒設(shè)施齊全,,店內(nèi)防蠅、防塵、防鼠設(shè)施齊全,衛(wèi)生環(huán)境整潔,有專(兼)職衛(wèi)生管理員,特申請辦理衛(wèi)生許可證。
    衛(wèi)生管理人員:
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx。
    20xx年xx月xx日。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十四
    申請日期
    xxxxxx制
    申請單位名稱(字號) 負(fù)責(zé)人(戶主) 地 址 職工總數(shù)(含臨時) 固定資產(chǎn)(萬元) 竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號 申請許可項(xiàng)目(生產(chǎn)經(jīng)營方式)
    申報材料(編號、材料名稱)
    要求保密的材料:
    衛(wèi)生設(shè)施(名稱及數(shù)量)
    (以上由申請者填寫) 主管部門意見
    收到申請日期 受理申請日期 體檢培訓(xùn)人數(shù)
    年 月 日 年 月 日
    收件人 受理人 發(fā)放合格證人數(shù)
    初審意見: 1、 經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查,符合發(fā)證條件; 2、 應(yīng)用 — 衛(wèi)生許可證; 3、 可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
    (公章)
    承辦人:
    審核人:
    年月日
    發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目
    發(fā)證機(jī)關(guān)章
    核發(fā)人 衛(wèi)生許可證編號: y05—3—2 有效期至
    年 月 日
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十五
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué),為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
    總之,我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn),特申請食品許可證!此致
    敬禮!
    申請人:xx
    xx
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十六
    縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校,在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于2006年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證,此證有效期限已到,特申請換證,請辦理為謝!
    孫家橋中學(xué)
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十七
    xxxxxx制。
    申請單位。
    經(jīng)濟(jì)性質(zhì)。
    單位負(fù)責(zé)人。
    法人及法人代表。
    單位地址。
    電話。
    職工人數(shù)。
    應(yīng)體檢人數(shù)。
    固定資產(chǎn)(萬元)。
    使用面積。
    竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號。
    申報許可項(xiàng)目:
    申報材料及保密要求:
    編號材料名稱頁數(shù)。
    衛(wèi)生設(shè)施:
    主管部門意見。
    (公章)。
    收到申請書日期
    經(jīng)辦監(jiān)督員意見。
    衛(wèi)生監(jiān)督員意見:
    衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目。
    (公章)。
    發(fā)證日期及編號
    編號:
    有效期限年月日至。
    備注:
    填寫說明。
    1.本書填寫者填寫后交指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
    2.填寫時使用毛筆或鋼筆,文字要簡潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無”字填寫。
    4.呈報申請書時,必須提交下列材料。
    (1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書,竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書。
    (2)設(shè)備面局及工藝流程圖,原料配方,使用標(biāo)準(zhǔn),特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明,從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
    (3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況,安全性材料,檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況。
    (4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報的其他材料。
    5.申請書一式二份。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十八
    辦衛(wèi)生許可證申請書縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所:
    孫xx中學(xué)系寄宿制學(xué)校,在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格,成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理制度健全,食堂工作人員經(jīng)過體檢,身體健康,學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于9月辦理了食品衛(wèi)生許可證,此證有效期限已到,特申請換證,請辦理為謝!
    孫xx中學(xué)
    申請人:xx
    xx
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇十九
    中華人民共和國衛(wèi)生部制。
    申請單位名稱(字號)負(fù)責(zé)人(戶主)地址職工總數(shù)(含臨時)固定資產(chǎn)(萬元)竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號申請許可項(xiàng)目(生產(chǎn)經(jīng)營方式)。
    經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法人及法人代表電話應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積原衛(wèi)生許可證證號。
    申報材料(編號、材料名稱)。
    要求保密的材料:
    衛(wèi)生設(shè)施(名稱及數(shù)量)。
    (以上由申請者填寫)主管部門意見。
    收到申請日期受理申請日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
    年月日年月日。
    收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)。
    初審意見:1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查,符合發(fā)證條件;2、應(yīng)用no.y05—衛(wèi)生許可證;3、可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
    (公章)。
    承辦人:
    審核人:
    發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目。
    發(fā)證機(jī)關(guān)章。
    衛(wèi)生許可證更換申請書篇二十
    __鄉(xiāng)衛(wèi)生院:
    我真心期望,在日在__村建立衛(wèi)生室,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接領(lǐng)導(dǎo)下,為__村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出更大的'貢獻(xiàn)!
    我從醫(yī)以來,一直在__村從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。雖然我沒有進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習(xí),但依靠自學(xué)并參加自考,通過了中醫(yī)專業(yè)10門課程學(xué)習(xí),后因自考年限超標(biāo)不準(zhǔn)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試而放棄另外兩門課程學(xué)習(xí)。20xx年,我通過了無為縣鄉(xiāng)村醫(yī)士資格考試,20xx年,我又通過安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試。xx年,我撰寫的《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理》論文被中國·中醫(yī)藥學(xué)刊雜志社采用;次年,我撰寫的《診療流程圖制定的目的、特點(diǎn)及意義》論文被中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的“中醫(yī)藥現(xiàn)代化及其實(shí)施對策學(xué)術(shù)研討會”會議收錄。同年,我進(jìn)入中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)域進(jìn)行研究;20xx年,安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部材料,要求我進(jìn)行醫(yī)改調(diào)研。20xx年-20xx年,我先后完成了《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀與改革的分析報告》、《中華人民共和國基本醫(yī)療法(草案)》、《國家基本醫(yī)療制定(暫行)條件(草案)》、《中華人民共和國基本醫(yī)療法實(shí)施條例(草案)》等,并出任國務(wù)院醫(yī)改協(xié)調(diào)小組中國醫(yī)改課題組組長,為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革盡自己一份力。
    我的經(jīng)歷告訴我,沒有鄉(xiāng)衛(wèi)生院的關(guān)懷和培養(yǎng),就沒有我的今天。當(dāng)我在工作中遇到困難時,鄉(xiāng)衛(wèi)生院幫助我克服;當(dāng)我在前進(jìn)的道路上取得一點(diǎn)成績的時候,鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予表揚(yáng)和鼓勵,我只有獻(xiàn)出我的力量來報答鄉(xiāng)衛(wèi)生院給我的厚愛。
    我深知,自己的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和鄉(xiāng)醫(yī)院要求相差太遠(yuǎn)。但我決心以中共中央(20xx)6號文件精神要求自己,認(rèn)真學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)知識,堅決貫徹基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),全心全意為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)奮斗終身。
    請鄉(xiāng)衛(wèi)生院批準(zhǔn)!
    申請人: