計劃可以幫助我們合理安排時間和資源,提高效率。制定計劃時,要考慮到自身的能力和資源,避免過高或過低的設定。以下是一些制定計劃時需要遵循的原則和步驟,可以提高計劃的質(zhì)量。
護理工作計劃原因分析篇一
根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。一.切實加強護理安全教育,樹立以病人為中心服務理念,大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施:1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度,參加每周的醫(yī)療安全教育學習,發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2.結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念,提供主動服務,加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者,開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。
總結(jié)經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。具體措施:1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務,夯實基礎護理。
2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,護理人員經(jīng)注冊上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。3)建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范,必須履行基礎護理職責,規(guī)范護理行為,改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容,并納入院務公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施:1.開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,每月至少一次,讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2.建立健全各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,不斷規(guī)范護理工作流程,制定病人安全管理預案。3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理,加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,科室建立質(zhì)控小組,定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識,利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,用具體案例告知護士,任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,讓護理人員結(jié)合崗位工作,尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié),尤其對出現(xiàn)的問題,分析原因并制定改進措施。
更新管理理念,鼓勵護理人員上報安全隱患,并設立隱患自查報告獎勵制度,如隱瞞不報,則按相應制度懲罰。四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核具體措施:1.每有一次理論考試,一次技術(shù)操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。3.制訂優(yōu)惠政策,鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法,加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習,每二月請上級專家來我院指導講課,護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。五.加強護士條例的學習,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施:加大督促檢查力度,一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作,督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施:合力分工,加強護理人員的責任心。七.加強值班交接班制度。
具體措施:1.一周一次核心制度的學習。2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。八.加強護患溝通。
具體措施:1.認真學習豐衛(wèi)[20xx]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。2.切實轉(zhuǎn)變思想,提倡以病人為中心的主動服務。
3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房做好護患溝通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調(diào)查等工作科學的結(jié)合在一起,做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。具體措施:1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,嚴格履行特殊用藥的告知。
護理工作計劃原因分析篇二
注:常??吹胶芏嗥髽I(yè)寫工作不符合或質(zhì)量問題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣的問題。有的問題可能是培訓不到位問題,有的問題可能是理解不到位問題。針對種種問題特擬定本文進行培訓。
(一)象鉆頭一樣一層一層往問題的深處鉆下去,深究原因(注:這是美國通用汽車公司精益生產(chǎn)要求)。
1、第一鉆:正確的過程(操作者自查)(略)。
2、第二鉆:正確的工具(操作者自查)(略)。
3、第三鉆:正確的零件(操作者自查)(略)。
4、第四鉆:零件的質(zhì)量是否合格。
5、第五鉆:工藝是否合理、正確。
6、第六鉆:產(chǎn)品設計是否合理、適用。
7、第七鉆:排除1~6鉆外的需聯(lián)合各部門或高層一起商討的復雜問題。
(二)用提問的方式,問5個why,以找到問題產(chǎn)生的原因。
1、持續(xù)地問“為什么?”直到找到問題的原因為止。此過程有時亦稱為“問5次為什么”因為問了5次為什么,就很有發(fā)掘問題原因的機會。
2、視問題的復雜程度,質(zhì)疑“為什么”的次數(shù)可能多于或少于5次。舉例來說,假設你看到一位工人,正將鐵屑灑在機器之間的通道地面上。?你問:“為何你將鐵屑灑在地面上?”?他答:“因為地面有點滑,不安全?!?你問:“為什么會滑,不安全?”?他答:“因為那兒有油漬。”?你問:“為什么會有油漬?”?他答:“因為機器在滴油?!?你問:“為什么會滴油?”?他答:“因為油是從聯(lián)結(jié)器泄漏出來的?!?你問:“為什么會泄漏?”?他答:“因為聯(lián)結(jié)器內(nèi)的橡膠油封已經(jīng)磨損了?!?BR> 如上所示,經(jīng)常地利用問5次為什么,就可以確認出問題的原因以及采取對策。如上例的糾正措施,可采用金屬油封來取代橡膠油封,以斷然地阻止繼續(xù)漏油。
可采用窮舉法的檢查表來找出原因。
1、案例一:過程質(zhì)量問題原因檢查表(略)。
2、案例二:顧客投訴問題原因檢查表(略)。
(四)原因分析的統(tǒng)計技術(shù)方法可以用魚翅圖來找(略)。
二、擬定整改措施整改措施順序:
1、糾正。
2、糾正措施。
3、預防措施。
(一)糾正。
1、糾正的意思,跟我們平時發(fā)現(xiàn)寫錯別字后,把它改正過來是一樣的道理。
2、糾正的方法。
1)應急措施(即當場控制方法)。
針對產(chǎn)品質(zhì)量問題或國家認可實驗室出具的檢測報告出現(xiàn)問題,需要立即采取的糾正及補救措施,可稱為應急或臨時性措施,以防止不合格品或不合格報告繼續(xù)流出到下道工序或顧客處。
2)除了必須及時采取的應急措施外,對其余問題的糾正,其實施的時間可以允許有一定的時間段。
1、具體措施和分工1)過程問題。
如是技術(shù)文件策劃責任,則分配到技術(shù)部門進行整改。如是培訓問題,由責任部門進行培訓。
初步分析不合格產(chǎn)品或問題應該在什么工序或步驟中被發(fā)現(xiàn),是在制造工序中、在制造后(如最終檢驗)或在發(fā)貨(提交報告)前,并確認為何沒有在發(fā)貨(提交報告)前被發(fā)現(xiàn)的原因。確認發(fā)生的問題,文件上是否已規(guī)定好?如文件已規(guī)定,再確認操作人員為何違規(guī)?確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規(guī)?措施同1)。
3)審核發(fā)現(xiàn)不符合項問題。
確認發(fā)生的問題,文件上是否已規(guī)定好?如文件已規(guī)定,再確認操作人員為何違規(guī)?確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規(guī)?措施請參考1)。
2、糾正措施擬定思路。
1)向同類產(chǎn)品/零件/工藝的展開:本著舉一反三的原則,檢查其它同類產(chǎn)品/零件/工藝是否曾發(fā)生過類似的質(zhì)量問題。
2)產(chǎn)品質(zhì)量問題關(guān)注兩個方面問題:一是如何杜絕不在發(fā)貨前檢驗出來的問題;一是如何杜絕根本原因再發(fā)生的問題。
3)應從人、機、料、法、環(huán)五大角度進行著手,采用排列圖、魚刺圖、頭腦風暴等統(tǒng)計分析方法進行根本原因確認。
4)采取永久性的措施,必須包括文件的標準化。如對控制計劃、作業(yè)指導書、過程流程圖、產(chǎn)品標準、圖紙、記錄表格的修改或換版。
有的措施在別的公司是適宜的,到了這個公司不一定適宜。可能問題的原因不一樣,可能產(chǎn)品的特性等級不一樣,也有可能是資源提供的程度不一樣等等。所以,不一定能照抄其他的公司的經(jīng)驗。
3)文件修訂應遵循這樣的思路:能做成四層文件的計劃或檢查表,就不要寫三層文件或修改二層文件。因為四層文件更直觀。4)對于復雜的整改措施,應考慮做財務預算。
5)應考慮先采取短期遏制措施,再采取長效杜絕措施。
當杜絕再發(fā)生的整改措施完成時間較大,如涉及設備采購、制造等,應在這些措施得以實施之前,考慮采取短期的遏制型措施。如加大抽檢頻次或100%全檢,或把批準、放行權(quán)限的職級暫時提升等。
4、提醒關(guān)注的問題。
1)理念問題。這個問題常常會導致判斷的方向發(fā)生偏離,有先入為主之嫌——不應未調(diào)查證據(jù)就直接判操作人員的責任。
2)應細致、細心地查找到書面證據(jù),不能因為時間關(guān)系而匆忙下結(jié)論,是進行原因分析人員應具備的重要素質(zhì)。
3)原因分析與糾正措施之間存在邏輯關(guān)系。應急措施、糾正,是不需要進行原因分析的。應表現(xiàn)出之間的因果關(guān)系(即與原因應有因果關(guān)系,與表現(xiàn)出來的問題,也有因果關(guān)系)。4)對相關(guān)工作文件的熟悉程度,對問題處理手法的經(jīng)驗和熟悉程度,以及知識面,也會影響到整改措施的完整性。
5)物料、物品、設備的標準化名詞使用問題。建議不要用口語名詞,用圖紙、文件上的標準名詞。如有具體的名稱,應寫出具體名稱和型號,而不應寫籠統(tǒng)的名稱。6)很多不符合項或質(zhì)量問題不一定僅有一個整改的責任部門,會有多個部門跟這項工作相關(guān)。7)指定一個組織整改部門是很重要的。應以主責部門為主,其余部門為輔。
(四)采取今后工作中的預防措施。
1、建立并納入經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫,給將來做新產(chǎn)品設計或新工藝設計做參考。
2、納入設計規(guī)范中。
3、納入fmea(潛在失效模式分析)中。
1、對整改措施進展的跟蹤,效果的驗證,以及進行完成時間及措施的變更等工作,屬于另一個主題:項目管理范疇內(nèi)容,在此不作展開。
2、整改工作是一項綜合性的工作,對于復雜的整改問題建議導入項目管理的理念,以對工作進程以及是否關(guān)閉進行跟蹤、驗證。
三、整改措施計劃范本。
護理工作計劃原因分析篇三
20-年4月23日上午,我院接受各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制考核工作,其中院感專業(yè)質(zhì)控考核結(jié)果匯報如下:
1、查閱相關(guān)資料:
1)查閱醫(yī)院感染管理相關(guān)制度健全,職責明確,流程合理。
2)查閱醫(yī)院感染管理制度落實情況,每月有質(zhì)控、有記錄、有獎懲。
3)查閱有手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查記錄。
4)查閱醫(yī)院感染管理專職人員證書,資質(zhì)齊全。
5)查閱醫(yī)院感染委員會會議記錄,本年度尚未召開。
6)查閱醫(yī)院感染相關(guān)知識全員培訓情況,有記錄、有課件、有簽到、有照片、有考核、有試卷。
7)查閱消毒隔離管理情況:有制度、流程、操作規(guī)范。
8)查閱醫(yī)療廢物管理情況:有制度、職責、流程,有培訓,專人管理。
2、現(xiàn)場檢查情況。
1)查看口腔科壓力蒸汽滅菌記錄項目齊全,符合規(guī)范;查看醫(yī)務人員進行診療操作時個人防護工作到位;查看消毒滅菌流程符合規(guī)范。
2)考核放射科工作人員洗手操作符合規(guī)范,考核一名護士洗手操作不到位?,F(xiàn)場觀察一名護士操作后洗手符合規(guī)范。
3)現(xiàn)場查看部分非重點科室未配置干手設施。
4)查看病房治療室:利器盒置于操作臺上不符合要求,醫(yī)療廢物桶未加蓋不符合要求;查看安爾碘注明打開日期和時間,符合規(guī)范;查看快速手消毒劑未注明打開時間;查看無病房終末消毒記錄;查看無消毒劑濃度監(jiān)測記錄。
5)現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存間情況:暫存間結(jié)構(gòu)符合規(guī)范,專人管理,內(nèi)部清潔,周轉(zhuǎn)箱擺放整齊,有消毒記錄、配備防護用品、消毒液及量杯。查看醫(yī)療廢物交接記錄符合規(guī)范。查看周轉(zhuǎn)箱內(nèi)感染性廢物包裝袋注明日期、種類、未注明科室來源,利器盒蓋未鎖死,注明日期、科室來源為護士站。
6)現(xiàn)場提問一名護士手衛(wèi)生概念未答出。現(xiàn)場提問另一名護士銳器傷的處理回答正確,標準預防概念回答基本正確?,F(xiàn)場提問保潔人員醫(yī)療廢物分類及具體內(nèi)容部分回答正確。
7)查看壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告,每月一次,結(jié)果均為陰性。
8)提問我院使用的消毒劑種類,擬查看消毒劑采購資質(zhì),由于時間關(guān)系未成行。
1、肯定方面:制度健全,管理規(guī)范,質(zhì)控到位。亮點:口腔科醫(yī)院感染管理制度流程能夠體現(xiàn)細節(jié)。
2、不足方面:考核一名醫(yī)生洗手操作規(guī)范,一名護士洗手不規(guī)范。
3、專家建議:
1)有條件所有科室配備干手設施。
2)有條件購置生物監(jiān)測設備,每周進行一次壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測。
3)配備不干膠封貼,醫(yī)療廢物包裝容器出科時使用不干膠封貼封口,并注明日期、科室、種類。
1、根據(jù)專家建議完善必要的設備設施。
2、加強員科兩級醫(yī)院感染基礎知識培訓及考核,主管院長參與督導。
3、建立一次性無菌物品、消毒藥械采購驗收及出入庫臺賬,完善《五證》資質(zhì)審核、記錄、存檔。
4、使用消毒劑的科室建立消毒液濃度監(jiān)測記錄。
5、加強醫(yī)療廢物管理,進一步加強細節(jié)指導和質(zhì)控。
6、落實病房終末消毒制度,建立終末消毒記錄。
護理工作計劃原因分析篇四
對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題,作為主管部門我們有不可推卸的責任。
分析原因,我們歸納有以下幾個方面:
1、對于這次集團公司安全大檢查,我們從思想上重視不夠,準備不足。原因是,認為這幾年我們經(jīng)歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查,總體評價都不錯,所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。
2、對工作標準要求不高,管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了,忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了,但是由于在資料的管理方面有漏洞,有些用于證實具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔,因此對于檢查中提出的一些問題,我們提供不出充足的證據(jù)。
3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前,我們組織召開了安全例會,對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠,致使有些問題沒有落實,造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。
經(jīng)過反思,我們認識到,通過這次檢查,暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題,給我們敲醒了警鐘。
1轉(zhuǎn)目前的被動局面,為化肥廠爭光。
下步工作:
1、舉一反三,認真查改低標準,提高安全管理工作水平。
2、認真落實崗位責任制,真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度,保證安全生產(chǎn)。
3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比,對查出的問題加大考核力度。
4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作,保證檢修的順利進行。
5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作,爭取好的名次。
6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和hse知識競賽的各項準備工作。
7、制定下半年員工安全培訓計劃。
8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經(jīng)驗。
質(zhì)量安全環(huán)保處2002年6月18日。
查出問題整改情況一覽表。
查出問題整改情況一覽表。
質(zhì)量安全環(huán)保處2002年6月18日。
護理工作計劃原因分析篇五
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及??萍寄苡柧殲橹鳎筛吣曩Y的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務質(zhì)量
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。.
4、深化親情服務,提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
六、加強院感知識培訓,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強醫(yī)院感染的只是培訓,學習醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護,防止針刺傷和其他利器損傷。
護理工作計劃原因分析篇六
青海省人民醫(yī)院急診icu丁啟霞。
摘要:隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,外科手術(shù)領域的不斷擴大,氣管插管全身麻醉越來越多的被手術(shù)患者選擇,大部分手術(shù)病人術(shù)后需盡快蘇醒,以便于觀察手術(shù)療效及進行護理。但是手術(shù)結(jié)束后的一段時間,會出現(xiàn)不同程度的煩躁和麻醉后并發(fā)癥,甚至延遲拔除氣管插管,必須通過嚴密觀察,綜合分析,確定其延遲拔管的原因,給予相應的處理。如果判斷失誤或盲目用藥,有時會掩蓋癥狀,延誤治療,甚至會造成不良后果。
1.臨床資料。
最常見的原因是麻醉用藥過量,肌松藥的使用,術(shù)中輸液過。
多,寒戰(zhàn)等導致呼吸抑制,年齡偏大或大手術(shù)均導致意識恢復延遲「2」。
2.2低體溫。
而延遲拔管或?qū)е乱馔獍喂堋?.6舒適度的改變。
3.1綜合分析,對癥處理。
護士應掌握麻醉中所用藥物的藥理作用及時間,分清是鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥的殘余作用,還是病人自身病情所致,如果病人呼吸無力致缺氧煩躁,應分析呼吸無力的原因,遇異常煩躁或癥狀異常時因及時查血氣分析,做綜合分析,以便給予對癥處理。
3.2維持正常體溫。
手術(shù)結(jié)束后,由于麻醉藥迅速排出體外,殘留在體內(nèi)的藥物效應應低于鎮(zhèn)痛閾值,因此病人清醒時多有痛感,對于有止痛泵的病人可追加用量,效果欠佳時通知醫(yī)生,給予相應的止痛劑治療。
3.4心理護理。
全麻復蘇期間,需嚴密觀察病情變化,及時評估患者意識狀態(tài)恢復狀況,爭取早期拔管,解除患者保護性約束,必要時更換體位,受壓部位進行皮膚按摩,以促進患者舒適。
1.劉雪維,柏亞玲,孟濤等,全麻復蘇期患者護理流程。護理學雜志,2011年22期。
護理工作計劃原因分析篇七
存在問題:
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,巡視不及時,輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的?不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠,檢查不仔細。
1、加強護士責任心,工作認真、仔細。
2、加強基礎護理。
3、加強安全意識,嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理。
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
護理工作計劃原因分析篇八
在社會發(fā)展不斷提速的今天,措施在生活中的使用越來越廣泛,措施是一個漢語詞語,意思是針對某種情況而采取的處理辦法。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢?以下是小編精心整理的護理原因分析及整改措施,僅供參考,歡迎大家閱讀。
隨著科技的發(fā)展,社會的進步,人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責任、高風險的服務行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責任和風險也逐漸增多,如果不能及時識別風險隱患并加以防范,容易產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下,護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn),存在諸多隱患,將其中主要問題及防范措施歸納如下,與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因。
1、潛在護患糾紛。
臨床護士年輕化,經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟,無法做到一針見血,液體量大,人員少,更換液體不及時,容易回血堵塞輸液管,拔除后又不能及時扎針,一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重,將直接導致糾紛。
2、基礎護理不到位。
因護士忙于加藥、換液體,無暇顧及患者的基礎護理內(nèi)容,如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等,交由家屬操作,有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理,不能保證按時觀察病情,容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做,而是沒時間,感覺護理工作光有數(shù)量,而沒質(zhì)量,一直不停的在忙碌,真正給病人做得又很少,尤其周末值班時,有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行,只能等下班后再執(zhí)行??傊?,在有限的人力資源下,沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法,讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多。
換液體時一次拿好幾瓶,稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰,查對不方便,一是影響查對速度,二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻繁,易出錯;夜班、連班多為年輕護士,缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房,路途遙遠、人員又少,觀察治療不方便,加大工作量及工作難度,各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患,醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張。
因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責任心,護士處于精神高度緊張狀態(tài),心理壓力非常大,體力嚴重透支,長此以往,不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性,對病人缺乏愛心及同情心,科室缺乏吸引力,團隊沒有凝聚力,不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大。
危重、手術(shù)、昏迷病人多,護士數(shù)量少,每天疲于完成基本的治療,沒有精力、人力提供基礎的生活護理,需要陪員大力協(xié)助,因此,無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室,水、電、暖及病房設施耗損大,陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天,滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止,與醫(yī)護之間的摩擦機會多,增加交叉感染的可能,安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量,效果不理想。
二、防范措施。
1、強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安。
(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室??婆嘤?月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧,具備應對糾紛的基本能力。
(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,增強法律、法規(guī)意識,提升對護理不安全因素后果的認識。
(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育,并在每月護士長例會上對工作情況進行點評,包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2、調(diào)整班次,細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員,如中午、周末增加人員且老少搭配,提高工作效率,及時觀察病情及處理突發(fā)事件,將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班,保留幫班,人員增加壓力減少,上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置,細化各班次崗位職責,明確值班責任,做好危重病人護理,落實基礎護理責任,保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧,改善服務態(tài)度,規(guī)范服務行為,保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。
(1)要求責任護士利用晨間掃床時間,問候、關(guān)心患者,與家屬溝通病情,叮囑注意事項,宣教護理知識。同時制定服務心愿“14些”,及健康宣教手冊,提高患者的滿意度:入院接待熱心些,入科介紹詳細些;面對患者微笑些,言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐心些,診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些,患者住院舒心些;術(shù)后護理細心些,服務內(nèi)涵豐富些;康復階段鼓勵些,健康教育全面些;辦理出院迅速些,患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流,改善護患關(guān)系,提高滿意度。
(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發(fā)生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關(guān)系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛【2】。
(3)維護病人的隱私權(quán),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,越來越強調(diào)以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
4、加強組織管理,提高服務質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠,是降低護理糾紛的最迫切的任務。
護士與患者的關(guān)系簡單和諧,只要加強以上措施的實施,用專業(yè)的態(tài)度服務病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中,因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行,忙碌時地照顧不周,言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理,減少陪員數(shù)量,重視與家屬的溝通,可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié):
護理工作中護理風險是難免的,減少護理糾紛的發(fā)生率,提高病人的滿意度,除應加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外,健全護理風險管理機制,持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。
【參考文獻】。
1護理風險因素分析與防范策略;中華醫(yī)學研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學.上海:上??茖W技術(shù)出版社,20xx,176.
護理工作計劃原因分析篇九
1.發(fā)生護理不良事件的原因主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.1查對制度不嚴
因不認真執(zhí)行各種查對制度而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴、只喊床號、不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥;只看藥品包裝,不看藥名;查藥名看字頭不看字尾;對藥品劑量查對不嚴;對用法查對不嚴;對濃度查對不嚴等等,在臨床極易引起不良后果。
1.2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑
表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響,對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格,包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時,錯服、漏服、多服藥、甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結(jié)果又重做者,搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。
1.3藥品管理混亂
表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放、注射藥與口服藥混放、內(nèi)用藥與外用藥混放、藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符、藥品過期、需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件。
1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程,不嚴格執(zhí)行護理分級制度。
表現(xiàn)在不按時巡視病房,觀察病情不好細,護理措施不到位。臥床病人翻身不及時造成壓瘡,靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死。
1.5護士不嚴于職守 責任心不強
表現(xiàn)在值夜班睡覺,離崗,不及時巡視病房,對病人不負責,工作時思想不集中,而造成嚴重后果。
1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生
由于護理工作平凡瑣碎,技術(shù)與服務要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護士的消極倦怠心理。表現(xiàn)出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。
2.預防護理差錯事故措施
2.1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。
2.2嚴格執(zhí)行護理分級制度。密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需加防護欄、躁動病人應用安全約束帶防止墜床、精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài),防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。
2.3加強各種藥品管理。注射藥與口服藥、內(nèi)用藥與外用藥分開放臵、藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符、藥品定時檢查,使用時做好時間標記,遠期先用,及時調(diào)整確保無過期,毒劇麻藥專柜上鎖,專用帳冊,嚴格交接班,做到帳物相符。
2.4定時檢查各種急救藥品、物品、急救設備。嚴格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進行。
2.5各項護理措施實施到位,健康教育達到預期效果,防止燙傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生,降低護理風險。
2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。
2.7定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火,防盜宣傳,保證病人安全。
2.8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度。護士在工作中出現(xiàn)不良事件,應立即通知醫(yī)生和護士長,并逐級上報,討論后制定整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。
2.9提高護士綜合素質(zhì),包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì),是做好護理工作的保證。
2.10學習相關(guān)護理法規(guī),了解護理工作中潛在的法律問題,了解病人和自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。
2.11護理人員積極調(diào)整心態(tài),合理按排作息時間,減輕緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。
士整體素質(zhì),促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。
護理工作計劃原因分析篇十
根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求,在2017年護理質(zhì)控工作的基礎上,繼續(xù)加強質(zhì)控管理,進行持續(xù)質(zhì)量改進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次,專項檢查6次,現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題,組織質(zhì)控組人員進行討論分析,并制定相關(guān)改進措施如下:
一、護理管理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、護士長手冊書寫不及時,內(nèi)容不全面2次(3、6月)。
2、護士培訓計劃不具體,不全面,流于形式2次(3、5月)。
二、護理質(zhì)量管理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
2、患者不知曉責任護士3次(3、5、6月)。
3、缺陷討論內(nèi)容無意義,分析不深入,整改措施缺乏針對性3次(4、5、6月)。
4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次(3、4、5月)。
三、責任制整體護理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、高?;颊咴u估與病情不符,缺少連續(xù)性3次(2、4、6月)。
2、責任護士對病情掌握不全,護理問題及措施欠全面3次(3、4、6月)。
3、護理記錄不全面,缺乏連續(xù)性3次(3、4、6月)。
4、健康教育效果差5次(1、3、4、5、6月)。
5、壓瘡高危病人措施不到位3次(2、3、4月)。
6、墜床高危病人措施不到位5次(1、2、3、5、6月)。
7、留置針回血,固定不規(guī)范3次(4、5、6月)。
8、輸液卡簽字不全3次(1、2、5月)。
9、患者指甲長,床單位亂3次(1、3、5月)。
10、吸氧病人宣教差3次(1、4、5月)。
四、患者安全:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、搶救車物品過期3次(3、4、6月)。
2、換液核對不規(guī)范4次(1、4、5、6月)。
3、病人未戴腕帶3次(3、4、5月)。
五、藥品安全:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、近期藥品無標識3次(2、3、6月)。
2、甘露醇結(jié)晶2次(2、4月)。
一、護理管理:
1.未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤2.護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面。
3.對輪轉(zhuǎn)護士培訓形式單一,內(nèi)容單一,缺少??铺厣?。
1.檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤。
二、護理質(zhì)量管理:
2.入院時未做好責任護士宣教,責護為患者服務次數(shù)少、與患者交流少溝通少。
3.學習缺陷討論內(nèi)容知識,護士長提高對風險的認識,全員參與討論內(nèi)容,直至找到根因。
三、責任制整體護理。
10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位,用氧的相關(guān)安全知識未告知患者,患者及家屬知識缺乏,患者離開時未及時通知護士,護士未按時巡視病房。
5.按時為病人翻身,翻身時動作不標準,進行安全知識教育。
10.對患者氧氣吸入安全知識宣教,用氧的相關(guān)安全知識反復告知患者,患者離開時及時呼叫護士,護士按時巡視病房。
四、患者安全。
1.搶救車檢查不及時,用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期,造成簡易呼吸器過期
1.搶救車檢查及時,用藥后簽寫原來的失效日期,到期后及時消毒
五、藥品安全。
(一)原因分析1.藥品未檢查,缺乏藥品過期的危險意識,無標識貼。
2.對使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視,藥品檢查不到位,結(jié)晶未及時處理。
護理工作計劃原因分析篇十一
全面了解病人病情和治療情況,對病人進行細致的觀察,加強防范意識和相應的護理措施及對病人的健康宣教,可減少病人跌倒的發(fā)生。
在精神科護理中,常常會遇到病人突然跌倒,為了解病人跌倒的原因,以便采取相應的護理和預防措施,本人收集了相關(guān)資料,對此進行總結(jié)分析,并探討護理對策。臨床資料:
患者20例,其中50歲以上17例,其余3例為35歲-50歲之間,發(fā)生跌倒的地點為床旁9例,廁所4例,洗漱間4例,病室3例;時間有晨醒后4例,晚間洗漱時4例,夜里12例;因不合作跌倒的有4例,因地面濕滑跌倒的有6例,因體位性低血壓跌倒的有8例,墜床有2例;其中發(fā)生骨折2例,其余均發(fā)生不同程度的軟組織的損傷。原因分析:
(1)年齡發(fā)生跌倒的以中老年為多,大多在50歲以上,這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,導致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生有關(guān);還有隨著年齡的增加,機體的生理功能發(fā)生變化,視敏度減退,反應遲鈍,行走速度和步態(tài)異常,平衡功能差有關(guān);再由于有的老年患者患有心血管疾病及糖尿病,高血壓等,常使病人伴有頭昏,運動及感覺障礙,導致病人跌倒的危險系數(shù)增加;尤黎明等*認為體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險性增高。
(2)環(huán)境及基礎設施因素晨晚間洗漱后及女病人常在病房里洗衣服并把衣服晾在床邊導致地面濕滑未及時拖干,有的病人鞋底磨損平滑或穿海綿底輕便鞋而易致跌倒,夜間光線暗淡等影響病人視覺以及走廊,廁所未設置扶手而致跌倒,另外,病床過高,未設置床檔容易導致病人墜床。
(3)服用抗精神病藥副作用服用吩噻嗪類抗精神病藥可阻斷腎上腺素能受體造成直立性低血壓,一般口服藥一小時即可出現(xiàn)降壓反應,多出現(xiàn)在治療初期,劑量調(diào)整或體位改變時,尤其是年老體弱,基礎血壓低及敏感者更易發(fā)生,新一代抗精神病藥喹硫平也容易發(fā)生體位性低血壓,應引起重視。有研究顯示,隨著抗精神病藥的用藥量及種類的增加,跌倒的危險性也跟著增加。
(4)精神癥狀一些精神病人因精神癥狀,在夜間下床時,不知放下床檔而企圖翻越床檔時跌倒,老年性癡呆病人伴有精神混亂,認知功能障礙而不能控制自己的行為極易發(fā)生墜床,另外興奮的病人被約束在椅子上,躁動厲害時將椅子弄翻,自己也隨之跌倒。
(5)發(fā)生時間從資料分析顯示,跌倒大多發(fā)生在中夜班病人起床上廁所時,這跟病人夜間睡意濃,靈敏度降低,尿意急,起床動作急,步態(tài)不穩(wěn)有密切關(guān)系。
(6)(7)醫(yī)務人員因素。
根據(jù)我們的工作程序,我們也從自身找了兩點原因:1護理人員對跌倒的安全意識淡??;2在防止跌倒問題上,對病人及家屬的教育不夠。
其他。
日常生活中存在不安全隱患如病人鞋底滑,鞋不合腳,褲子過長等。護理對策:
(1)。
評估并標志目標人物床位護士與醫(yī)生通過共同評估確定目標人物,在住院一覽表和床頭卡上做明顯的標志,一般以橙色作為預防跌倒的標志,讓全體醫(yī)務人員對目標人群做到心中有數(shù),落實安全對策,預防意外跌倒的發(fā)生。
(2)。
改善環(huán)境加強病區(qū)安全管理。
引導病人熟悉病區(qū)環(huán)境,對不安全地帶進行重點說明,適當改變病區(qū)環(huán)境,如在廁所,洗澡間等容易積水的地方加防滑墊,危險地帶有警示標志,如“跌倒危險”,并在廁所,活動室,洗澡間,走廊上安置扶手,夜間光線應柔和,不要太暗也不要太強烈,調(diào)低床的高度,加強病區(qū)管理,禁止病人在病房里洗和晾曬大件的衣物,晨晚間洗漱后應及時地托干地面,隨時保持地面干燥,對潛在跌倒危險的病人進行教育,并提供預防措施,要求衣褲合身,特別褲子不要過長,走動時穿合腳的防滑布鞋,盡量不穿拖鞋。
(3)。
指導合理用藥預防藥物的影響。
在使用精神病藥物前反復向病人做好宣教工作,隨著用藥量及種類的增加護士要指導病人緩慢起床,下床及行走,對因用藥引起的便秘的病人,指導其排便時不要過分用力,必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑,對于晚間服用精神病藥物,應在服藥前督促病人完成洗漱,飲水,如廁等活動,以減少入眠后起床的次數(shù)*。
(4)。
特殊病人的護理。
對于可能發(fā)生跌倒的目標人群中的高危人群如65周歲以上的老年人,血壓,血糖不穩(wěn)定,有過跌倒史,步態(tài)不穩(wěn),體質(zhì)虛弱的病人或以上幾種情況的混合者,應安置在靠近一級病房附近的區(qū)域,與家屬協(xié)商請看護阿姨,對看護阿姨做好培訓及指導工作,像一級病房一樣做到24小時不離工作人員,與恢復期病人分開管理,晨晚間工人阿姨打好水有看護阿姨協(xié)助洗漱,洗澡有阿姨陪護,提供坐式馬桶,對有墜床危險的病人睡覺前放好床檔,對老年癡呆,夜間入眠少且步態(tài)不穩(wěn)的病人可適當予保護性約束,中夜班護士加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)并排除有跌倒的不安全因素。
(5)。
護囑叮嚀。
發(fā)現(xiàn)半閉眼而行的病人,即用嚴厲而簡短的言語警示清醒度,如“××,睜開眼走,別撞了”;對于尿急,起床動作急的病人,言語提醒“慢點,別急”,并上前防護以免墜床;對于翻來覆去,睡姿差的病人要經(jīng)常床邊巡視,及時裹緊棉被,巡視中發(fā)現(xiàn)病人睡在靠近床邊緣時,及時把病人推向床中央以防發(fā)生墜床。
(6)。
加強護理安全知識教育。
工作中讓每一位工作人員必須分擔減少跌倒危險的責任,在科室定時開展思想,道德,法律,業(yè)務方面的討論學習,對已發(fā)生的跌倒事件及潛在隱患進行分析,提高大家的業(yè)務素質(zhì),法律意識及責任心,晨會提問,周會總結(jié)的方法提醒護士,促使護士自覺形成安全護理的概念。
(7)。
健康教育。
綜上所述原因再加上封閉病房沒有陪護,病人跌倒的危險性是很高的,因此,對病人及家屬的健康宣教顯得尤為重要,應從病人入院時醫(yī)務人員就應向病人及其家屬提供相關(guān)的健康教育。圖文并茂地將容易發(fā)生跌倒的原因,高危人群及預防跌倒的方法,跌倒可能出現(xiàn)的嚴重后果等的宣傳展覽張貼在會客室,病人的活動室及病房,讓他們逐漸了解并重視跌倒這個問題,以取得他們的理解及配合,平時床位護士根據(jù)每個病人病情的不同給予具體的宣教。同時,醫(yī)院也應為每位工作人員提供教育,使他們具有預防病人跌倒的意識,能夠識別高危人群,掌握熟練地護理干預技能。小結(jié):
各種原因的跌倒直接影響精神病人的生活質(zhì)量,增加了護理工作量,因此加強精神病人的看護,分析現(xiàn)存和潛在的危險因素,研究了相應的對策,可以減少病人的跌倒,提高了護理工作的預見性,為病人提供了滿意的護理服務。
參考文獻:
(1)尤黎明,張軍,劉可,等.老年人跌倒的有關(guān)危險因素分析【j】.中華護理雜志,2001;36(8):571.(2)。
穆桂如。
女29歲。
本科。
2003年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院??贫巍?BR> 2005年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學自學本科段護師職稱精神科工作三年現(xiàn)任職于蘇州市廣濟醫(yī)院孫淑紅,衛(wèi)淑靜,盧艷華.對精神病人嚴重藥物副反應的觀察及護理【j】.護理研究,2006,20(33):3033.
護理工作計劃原因分析篇十二
3.1性別年齡:75歲以上的老年人,多數(shù)人跌倒與對比感覺降低、搖擺較大、軀體感覺較差以及平衡功能損害有關(guān)年齡因素導致中樞控制力下降、平衡失調(diào),易引起跌倒。女性比男性多,這與女性絕經(jīng)后雌激素下降,骨折疏松有關(guān)。
3.2疾病因素:心血管系統(tǒng)如心律失常、心功能不全、心絞痛患者因突發(fā)性頭暈或體力不支、心排血量減少,引起心悸、全身供血不足從而易發(fā)生跌倒墜床事件。3.3藥物因素:心內(nèi)科多使用降壓藥、利尿藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等影響了患者認知功能,引發(fā)頭暈、體位性低血壓,增加了跌倒/墜床的風險。
3.4心理因素:老年人不能正確評估自己的體力、怕給自己的家屬帶來麻煩,對危險認識不足,自己獨自去廁所,增加了危險的概率,另一方面老年患者遵醫(yī)行為差、認為醫(yī)生夸大其詞,強迫自己做力所不及之事。
4.1重視老年患者的安全評估。
鼓勵患者求助、與之溝通,做好家屬工作,家屬主動幫助和陪護患者,護士經(jīng)常主動巡視病房,樂意誠懇的幫助患者,主動詢問患者所需,并及時解決,避免患者因害怕麻煩他人所導致的跌倒墜床事件的發(fā)生,告知患者跌倒危險因素,讓患者意識到危險和跌倒帶來的傷害,讓患者做到主動積極面對,避免傷害的發(fā)生。
4.5強化患者防跌倒安全教育。
護士長不定期的組織學習有關(guān)知識,加強護士工作中防跌倒的安全意識。責任護士對有可能發(fā)生的患者進行評估,做好防范,尤其是對于一些高危的人群、以前有過跌倒墜床使得患者做好重點防范,做好防范的同時,也要安慰患者,避免患者過于緊張,反而更不利于防范。
護理工作計劃原因分析篇十三
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隨著科技的發(fā)展,社會的進步,人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責任、高風險的服務行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責任和風險也逐漸增多,如果不能及時識別風險隱患并加以防范,容易產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下,護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn),存在諸多隱患,將其中主要問題及防范措施歸納如下,與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因。
1、潛在護患糾紛。
臨床護士年輕化,經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟,無法做到一針見血,液體量大,人員少,更換液體不及時,容易回血堵塞輸液管,拔除后又不能及時扎針,一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重,將直接導致糾紛。
2、基礎護理不到位。
因護士忙于加藥、換液體,無暇顧及患者的基礎護理內(nèi)容,如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等,交由家屬操作,有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理,不能保證按時觀察病情,容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做,而是沒時間,感覺護理工作光有數(shù)量,而沒質(zhì)量,一直不停的在忙碌,真正給病人做得又很少,尤其周末值班時,有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行,只能等下班后再執(zhí)行。總之,在有限的人力資源下,沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法,讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多。
換液體時一次拿好幾瓶,稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰,查對不方便,一是影響查對速度,二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻繁,易出錯;夜班、連班多為年輕護士,缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房,路途遙遠、人員又少,觀察治療不方便,加大工作量及工作難度,各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患,醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張。
因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責任心,護士處于精神高度緊張狀態(tài),心理壓力非常大,體力嚴重透支,長此以往,不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性,對病人缺乏愛心及同情心,科室缺乏吸引力,團隊沒有凝聚力,不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大。
危重、手術(shù)、昏迷病人多,護士數(shù)量少,每天疲于完成基本的治療,沒有精力、人力提供基礎的生活護理,需要陪員大力協(xié)助,因此,無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室,水、電、暖及病房設施耗損大,陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天,滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止,與醫(yī)護之間的摩擦機會多,增加交叉感染的可能,安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量,效果不理想。
二、防范措施。
1、強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安。
(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室??婆嘤?月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧,具備應對糾紛的基本能力。
(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,增強法律、法規(guī)意識,提升對護理不安全因素后果的認識。
的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2、調(diào)整班次,細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員,如中午、周末增加人員且老少搭配,提高工作效率,及時觀察病情及處理突發(fā)事件,將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班,保留幫班,人員增加壓力減少,上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置,細化各班次崗位職責,明確值班責任,做好危重病人護理,落實基礎護理責任,保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧,改善服務態(tài)度,規(guī)范服務行為,保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。
(1)要求責任護士利用晨間掃床時間,問候、關(guān)心患者,與家屬溝通病情,叮囑注意事項,宣教護理知識。同時制定服務心愿“14些”,及健康宣教手冊,提高患者的滿意度:入院接待熱心些,入科介紹詳細些;面對患者微笑些,言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐心些,診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些,患者住院舒心些;術(shù)后護理細心些,服務內(nèi)涵豐富些;康復階段鼓勵些,健康教育全面些;辦理出院迅速些,患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流,改善護患關(guān)系,提高滿意度。
(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發(fā)生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關(guān)系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛【2】。
(3)維護病人的隱私權(quán),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,越來越強調(diào)以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
4、加強組織管理,提高服務質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠,是降低護理糾紛的最迫切的任務。
護士與患者的關(guān)系簡單和諧,只要加強以上措施的實施,用專業(yè)的態(tài)度服務病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中,因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行,忙碌時地照顧不周,言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理,減少陪員數(shù)量,重視與家屬的溝通,可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié):
護理工作中護理風險是難免的,減少護理糾紛的發(fā)生率,提高病人的滿意度,除應加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外,健全護理風險管理機制,持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。
【參考文獻】。
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護理工作計劃原因分析篇十四
:1、高風險評估不到位:漏評、錯評。2、婦、兒科圍手術(shù)期護理評估未評。3、血壓/尿量填寫不規(guī)范。
:
1.重視對護士長的培訓護理部定期對全院護士長進行培訓,認真學習規(guī)范和標準,學習在護理文件管理中的技巧,提高護士長的管理能力。
2.對于護理文件出現(xiàn)的問題各科室已經(jīng)針對通報,并囑其科室做出相應整改。
3.做好對護士應用電子病歷書寫技能的培訓,及時掌握和更新知識。對于各科共性問題如:高風險評估錯誤、圍手術(shù)期護理評估未評、血壓/尿量填寫等問題,護士長例會上再次做出培訓。
4.加強科室之間溝通,避免因溝通不到位導致護理文件缺陷,護士在發(fā)現(xiàn)護理文件不正確時應及時聯(lián)系手術(shù)室,。
5.2018年根據(jù)護理部新修訂的檢查標準檢查。于07-02號護理部下發(fā)《護理評估制度》科室組織護士學習護理文件質(zhì)量檢查標準,督促護士按標準來做好護理文件的書寫。
6.護理部護理文件質(zhì)控小組7月成立護理文書品管圈qcc,組員由各病區(qū)護理文書質(zhì)控組長組成,圈長由護理部護理文書質(zhì)控組長擔任,7月進行現(xiàn)狀調(diào)查。
1、要求責任護士對新入院病人及時評估、宣教。護士長落實檢查力度,進行護理質(zhì)量持續(xù)改進,調(diào)動護士積極性和能動性。
2、嚴格交接班制度,對新入院不能及時到科室評估宣教的患者做好交班。
3、加強終末病歷質(zhì)量控制,及時簽字。
4、本周護理部制定了關(guān)于評估制度的修訂,并下發(fā)到各科室,定于7月03號進行護理文書培訓。
5、護理部成立護理文書品管圈qcc,組員由各病區(qū)護理文書質(zhì)控組長組成,圈長由護理部護理文書質(zhì)控組長擔任,7月進行現(xiàn)狀調(diào)查。
護理工作計劃原因分析篇十五
一、基礎護理。
一、患者指甲臟.胡須長。
2.輸液卡檢查填寫不規(guī)范,檢查不及時,實際輸液滴數(shù)與輸液卡不符。
三、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
四、填錯床頭卡。
五、床單元不潔。
一、護士不負責任。
二、基礎護理工作落實不到位。
三、不嚴格按照操作流程工作。
4.護士長監(jiān)督不夠,檢查不仔細。
1.增強護士的責任感,認真工作。
二、加強基礎護理。
三、強化安全意識,嚴格按照護理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護理。
1.患者不知道用藥。
2.患者不知道護士和護士長的責任。
三、病人健康教育不到位。
一、護士不負責任。
二、健康教育制度落實不到位。
三、護士長監(jiān)督力度不夠。
1.加強護士責任感教育。
二、認真落實健康教育制度。
3.護士長應加強監(jiān)督。
三、消毒隔離。
吉爾碘沒有打開時間.過期。
二、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
三、配置液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。
一、護士工作不認真,不按操作流程工作。
二、護士院感覺不強。
三、護士長監(jiān)督力度不夠。
1.加強護士責任感教育,嚴格按照操作規(guī)范工作。
二、強化安全意識,認真學習院感知識,并加以落實。
3.護士長應加強監(jiān)督。
四.病房管理。
一、床上床下物品多.功能帶雜物,床頭柜上物品多。
二、多陪護。坐在床上。
三、高危藥品登記本記錄不及時。
四、病房使用電飯鍋。
5.使用非醫(yī)院準備的被褥。
1.護士責任心不強,制度不強。
實不到位。
2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護理。
存在問題:
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導尿管上有分泌物。
3、留置導尿管過期。
3
缺陷分析:
1、護士責任心不強。
2、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士的工作責任心。
2、護士長加大檢查力度。
六、護理文件書寫。
存在問題:
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、臨時用藥護理單未記錄及反饋,無追蹤記錄。
缺陷分析:
1、護士責任心不強。
2、護士書寫不認真,檢查不仔細。
3、護士長督查不到位。
整改措施:
2、加強護士責任心教育。
3、要求護士認真學習病歷書寫標準,按規(guī)范書寫,寫后及時檢查。
七、危重病人。
存在問題:
1、基礎護理落實不到位。
2、當班護士對患者病情掌握不全。
4
3、健康教育落實不到位。
缺陷分析:
1、護士的工作責任心不強。
2、護士長的督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士的責任心。
2、加強危重病人的護理。
3、護士長加大檢查力度。
八、急救車。
存在問題:急救物品不能正常使用缺陷分析:
1、護士工作責任心不強。
2、護士長檢查不到位。
整改措施:
1、加強護士責任心。
2、認真落實搶救工作制度。
3、護士長加大檢查力度。
護理工作計劃原因分析篇十六
一.切實加強護理安全教育,樹立以病人為中心服務理念,大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施:
1.護理人員必須堅持每周一例會制度,參加每周的醫(yī)療安全教育學習,發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2.結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念,提供主動服務,加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者,開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。總結(jié)經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。
具體措施:
1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務,夯實基礎護理。
2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,護理人員經(jīng)注冊上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范,必須履行基礎護理職責,規(guī)范護理行為,改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容,并納入院務公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。
具體措施:
1.開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,每月至少一次,讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2.建立健全各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,不斷規(guī)范護理工作流程,制定病人安全管理預案。
3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理,加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,科室建立質(zhì)控小組,定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識,利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,用具體案例告知護士,任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,讓護理人員結(jié)合崗位工作,尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié),尤其對出現(xiàn)的問題,分析原因并制定改進措施。更新管理理念,鼓勵護理人員上報安全隱患,并設立隱患自查報告獎勵制度,如隱瞞不報,則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核,
具體措施:
1.每有一次理論考試,一次技術(shù)操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3.制訂優(yōu)惠政策,鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法,加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習,每二月請上級專家來我院指導講課,護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
五.加強護士條例的學習,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施:加大督促檢查力度,一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作,督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施:合力分工,加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施:
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。
具體措施:
1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉(zhuǎn)變思想,提倡以病人為中心的主動服務。
3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房做好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調(diào)查等工作科學的結(jié)合在一起,做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施:
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作。
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施:
1.加強提示,凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強責任心,嚴格履告知制度。
護理工作計劃原因分析篇十七
錯誤應對:
是的,在我沒來品牌之前我也這么認為,那是因為我不了解品牌的產(chǎn)品,有優(yōu)質(zhì)的售后服務和質(zhì)量,價格的保證承諾,在宜興買到同品牌、同質(zhì)量、同款式的話我們雙倍退還你的差價,所以你可以盡管放心購買。
語言模板:
導購員:是的先生,你這個問題提的非常好;在我還沒有來品牌上班以前我也是這么認為的,可是當我進到公司經(jīng)過專業(yè)知識的培訓后,我就真的不是這樣認為了;先生,給我一點時間讓我給您作個介紹好嗎?但現(xiàn)在我不這么認為,因為我們品牌的風格與定位主要針對的是像您一樣的xx人士、相信您也注意觀察到了其實我們公司的風格與款式跟其它品是有一部份不太一樣、因為現(xiàn)在品牌之間在形成同質(zhì)化竟爭的同時也成在差異化竟爭、但我們公司優(yōu)質(zhì)的售后服務肯下定讓您放心、質(zhì)量肯定沒有問題,先生這邊請、、、、、(引導顧客去試衣,并在這過程中了解相應信號有針對解決)。
2、我都買了一千多塊錢的了、我不要你們的貴賓卡、不如送我一只98元的包!
錯誤應對:
語言模板:
3、你們品牌的衣服太貴了?如果能打折就買?
錯誤應對:
我們專賣店是不打折的,而且價位實惠,在我們這里消費,可以享受到終身免費維修、整燙、剪邊、織補。一年消費滿500元可以免費給您辦一張vip貴賓卡,那您就成為我們品牌的貴賓了,還可以在我們連鎖店長期享受到xx折最優(yōu)惠的折扣。
語言模板:
導購員:先生,除了價格之外其它您都滿意吧,在這一點上面我也非常希望能夠幫到您同時我有一個這樣的看法:我想在您購買的過程中,價格的考慮應該只是一方面原因吧!主要還是要看這款適不適合自己、如果不適合自己就算再優(yōu)惠、您買回去穿幾次就不想穿了的話,這樣價格算起還更高、您說是吧!正因為這件衣服是這樣的價格才值得向您這樣的xx人士推薦;我們這款服裝是這個季節(jié)賣的最好的,我們每天都要賣出去好幾件;您仔細看一下這款衣服的面料、工藝都是非常獨特的,真的和您的氣質(zhì)非常的吻合,這一款衣服您穿起來真的很適合,如果不能穿在您身上我覺得實在太可惜了,先生您不防給我一次能為〖〗您服務的機會,讓您來體驗一下我們的服務,先生您想一想,開奔馳和開桑塔納的感覺是絕對不一樣的,您說對嗎?那先生我給您包起來好嗎,您是付現(xiàn)金還是刷卡呢!是我?guī)湍€是您自已來呢?那先生這邊請(促成生意)。
4、我買了這件衣服回去要是我家人不喜歡或穿不了可以拿回來退貨嗎?
錯誤應對:
1、不好意思,如果說他穿不了可以拿來換號。
2、如果他不喜歡,我們可以給他換其它款。
語言模板:
導購員:先生,這一點可以放心,如果說他不能穿或您家人不喜歡的話,只要不影響我們的第二次銷售,在規(guī)定的時間內(nèi)您可以拿來我們幫您換一款其它風格的就行了,同時再加上我們綜合一下您家人的情況,挑一款適合的給您帶回去,這樣的話就能避免這些情況了、而且我們品牌的宗旨是:為所有的顧客挑選一款最適合他的衣服,因為顧客的滿意是我們永遠的追求(導購應引導換款而不引導退貨)。
5、你們家做生意太死了,我都經(jīng)常來消費,你們也不送點禮品。
錯誤應對:
是的,送禮品能讓消費者心理平衡一些,但那些只是變向的促銷手段而已,在我們品牌消費,我們給您承諾在xx市買貴雙倍退還你差價,另外一年消費滿500我們還贈送你vip卡貴賓卡,還可以在我們連鎖店長期享受到xx折最優(yōu)惠的折扣。
語言模板:
6、你們家的毛衣和絲制t恤會起球嗎?起球退貨嗎?
錯誤應對:
先生,毛衣是屬于長纖維制品,起毛、起球是正常的,不過在一般情況不磨擦的話是不會起球的,如果有誰告訴你毛衣100%不起球的那是不可能的。除非他只買你這件衣服。如果我們不是我們衣服本身的質(zhì)量問題。我們是不能退貨的。
語言模板:
導購員:先生您這個問題提得太棒了,這也是我們很多顧客所關(guān)心的問題;請您給我一點時間讓我在毛衣專業(yè)洗滌/保養(yǎng)知識上給您作一個介紹好嗎?是這樣的:毛衣是屬長纖維制品,本身表面就有一層毛細纖維,在穿的過程中產(chǎn)生靜電以后表層的細毛就會打結(jié)形成毛球現(xiàn)象,所以經(jīng)常磨擦到的地方會起一點小疙瘩;您在洗滌時最好翻過來洗,避免直接搓洗;另外毛衣穿久了,有些部位會磨得發(fā)亮,這時您可用醋、水各半混合液在發(fā)亮部位噴灑一下或在洗劑里滴數(shù)滴阿摩尼亞再洗滌,怎樣提高服裝銷售方面的技巧與經(jīng)驗,洗后色澤絲毫不損,就可恢復原樣。所以你只要按我們給您提供的保養(yǎng)方法去操作的話就可以避免起球的情況發(fā)生了;如果有類似的情況,您隨時拿過來,我們一定以最快的時間幫您處理好,這點你完全可以放心。
7、建議顧客試穿衣服,可顧客就是不肯采納建議。
錯誤應對:
1、喜歡的話,可以試穿。
2、這是我們的新款,歡迎試穿。
3、這件也不錯,杜絕隱患保障安全紫光新品免維護液晶拼接系統(tǒng)為監(jiān)控中心保駕,試一下吧。
語言模板:
導購員:先生,您真是非常有眼光。這件衣服是我們這個周期賣得最火的一款,佐丹奴短袖t恤批發(fā),每天都要賣出好幾件呢。以您的身材和氣質(zhì),我相信您穿上后效果一定非常不錯!來,這邊有試衣間,您先試穿一下看看效果怎么樣…(不等回答就提著衣服主動引導顧客去試衣間,尤其適用于猶豫不決的顧客);(如果對方還不動)先生,衣服是一定要穿上身才會有感覺的,您說是嗎?先生,我有一個小小的請求:只要您能給我一次為您服務的機會,我一定會幫助您挑選出一套最適合您的衣服;其實衣服每個人穿的效果都不一樣,就算我說很再好,如果您不穿在身上也看不出效果,您買不買真的沒有關(guān)系,來我先幫您把衣服的扣子解開吧;(再次拿起衣服主動引導試衣)。
8:顧客很喜歡,可陪伴的人都說:我覺得一般或再到別的地方轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)看,總之老是挑刺。
錯誤應對:
1、不會呀,我覺得挺好的。
2、這是我們這季的重點搭配。
3、這個很有特色呀,怎么不好看呢?
4、甭管別人怎么說,您自己覺得怎么樣?
語言模板:
導購員:(將目標轉(zhuǎn)移到關(guān)聯(lián)人身上)這位先生,你身上穿的這件衣服真的和您的個性很吻合,特別是這個肩寬、收腰、做工的精細等(說此話的時候一定要表現(xiàn)出你很真誠);請問一下你是在哪里買的呢,我們下次進貨,就想銷售這種風格的服裝,一定要讓我們的顧客穿起來更有吸引力,就像您這樣的有個性;來,我們一起來給您的朋友提點建議,幫助您的朋友找一件更適合它的衣服、、、、、。
9:顧客擔心促銷商品有質(zhì)量問題;任憑怎么解釋都以為導購在騙他?
錯誤應對:
1.您放心吧,質(zhì)量都是一樣的。
2.都是同一批貨,不會有問題。
3.都是一樣的衣服,怎么會呢?
4.都是同一個品牌,沒有問題。
語言模板:
導購員:您有這種想法可以理解,畢竟您說的這種情況可能在其他地方也存在過。不過我可以負責任地告訴你,雖然我們這些衣服是特價品,但都我們公司認可的品牌,質(zhì)量是完全一樣可以保證的,并且價格比以前又要優(yōu)惠得多,所以現(xiàn)在購買真的非常劃算!而且以我們公司。.年的經(jīng)營信譽,近。.多個銷售網(wǎng)點為您做這樣的承諾,您大可放心的購買。
注:還可以尋問其痛苦,如是否以前曾經(jīng)上過當;還可以說明舉例,如自己是一樣的;同時希望幫助到顧客建立信賴!
護理工作計劃原因分析篇十八
存在問題:
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。
缺陷分析:
1、護士工作不認真,未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士責任心的教育,嚴格按操作規(guī)范工作。
2、加強安全意識,認真學習院感知識,并落實。
3、護士長加大督查力度。
存在問題:
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析:
1、護士責任心不強,制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
護理工作計劃原因分析篇十九
20-年3月,市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下:
1、護士長質(zhì)控材料未按pdca模式進行;
2、責護掌握病情缺乏飲食指導;
3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性;
4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析:
1、部分科室住院患者多,工作量大,護士長忙于日常事務,疏于管理,在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性,管理意識差,管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠,護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面,沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理,沒有為病人做耐心細致的健康指導。
整改措施:
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果,將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長,科室制定具體整改措施上交護理部。
3、加強護理管理,提高護士長管理水平。
1)舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是護理質(zhì)量控制,更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。指導護士長從實際出發(fā),提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,加強責護的責任心,增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施,其他方面我們還要認真的自查,及時糾正不規(guī)范行為,不斷提高護理質(zhì)量,達到三級醫(yī)院規(guī)定的標準。
護理工作計劃原因分析篇一
根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。一.切實加強護理安全教育,樹立以病人為中心服務理念,大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施:1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度,參加每周的醫(yī)療安全教育學習,發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2.結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念,提供主動服務,加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者,開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。
總結(jié)經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。具體措施:1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務,夯實基礎護理。
2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,護理人員經(jīng)注冊上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。3)建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范,必須履行基礎護理職責,規(guī)范護理行為,改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容,并納入院務公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施:1.開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,每月至少一次,讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2.建立健全各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,不斷規(guī)范護理工作流程,制定病人安全管理預案。3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理,加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,科室建立質(zhì)控小組,定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識,利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,用具體案例告知護士,任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,讓護理人員結(jié)合崗位工作,尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié),尤其對出現(xiàn)的問題,分析原因并制定改進措施。
更新管理理念,鼓勵護理人員上報安全隱患,并設立隱患自查報告獎勵制度,如隱瞞不報,則按相應制度懲罰。四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核具體措施:1.每有一次理論考試,一次技術(shù)操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。3.制訂優(yōu)惠政策,鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法,加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習,每二月請上級專家來我院指導講課,護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。五.加強護士條例的學習,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施:加大督促檢查力度,一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作,督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施:合力分工,加強護理人員的責任心。七.加強值班交接班制度。
具體措施:1.一周一次核心制度的學習。2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。八.加強護患溝通。
具體措施:1.認真學習豐衛(wèi)[20xx]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。2.切實轉(zhuǎn)變思想,提倡以病人為中心的主動服務。
3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房做好護患溝通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調(diào)查等工作科學的結(jié)合在一起,做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。具體措施:1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,嚴格履行特殊用藥的告知。
護理工作計劃原因分析篇二
注:常??吹胶芏嗥髽I(yè)寫工作不符合或質(zhì)量問題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣的問題。有的問題可能是培訓不到位問題,有的問題可能是理解不到位問題。針對種種問題特擬定本文進行培訓。
(一)象鉆頭一樣一層一層往問題的深處鉆下去,深究原因(注:這是美國通用汽車公司精益生產(chǎn)要求)。
1、第一鉆:正確的過程(操作者自查)(略)。
2、第二鉆:正確的工具(操作者自查)(略)。
3、第三鉆:正確的零件(操作者自查)(略)。
4、第四鉆:零件的質(zhì)量是否合格。
5、第五鉆:工藝是否合理、正確。
6、第六鉆:產(chǎn)品設計是否合理、適用。
7、第七鉆:排除1~6鉆外的需聯(lián)合各部門或高層一起商討的復雜問題。
(二)用提問的方式,問5個why,以找到問題產(chǎn)生的原因。
1、持續(xù)地問“為什么?”直到找到問題的原因為止。此過程有時亦稱為“問5次為什么”因為問了5次為什么,就很有發(fā)掘問題原因的機會。
2、視問題的復雜程度,質(zhì)疑“為什么”的次數(shù)可能多于或少于5次。舉例來說,假設你看到一位工人,正將鐵屑灑在機器之間的通道地面上。?你問:“為何你將鐵屑灑在地面上?”?他答:“因為地面有點滑,不安全?!?你問:“為什么會滑,不安全?”?他答:“因為那兒有油漬。”?你問:“為什么會有油漬?”?他答:“因為機器在滴油?!?你問:“為什么會滴油?”?他答:“因為油是從聯(lián)結(jié)器泄漏出來的?!?你問:“為什么會泄漏?”?他答:“因為聯(lián)結(jié)器內(nèi)的橡膠油封已經(jīng)磨損了?!?BR> 如上所示,經(jīng)常地利用問5次為什么,就可以確認出問題的原因以及采取對策。如上例的糾正措施,可采用金屬油封來取代橡膠油封,以斷然地阻止繼續(xù)漏油。
可采用窮舉法的檢查表來找出原因。
1、案例一:過程質(zhì)量問題原因檢查表(略)。
2、案例二:顧客投訴問題原因檢查表(略)。
(四)原因分析的統(tǒng)計技術(shù)方法可以用魚翅圖來找(略)。
二、擬定整改措施整改措施順序:
1、糾正。
2、糾正措施。
3、預防措施。
(一)糾正。
1、糾正的意思,跟我們平時發(fā)現(xiàn)寫錯別字后,把它改正過來是一樣的道理。
2、糾正的方法。
1)應急措施(即當場控制方法)。
針對產(chǎn)品質(zhì)量問題或國家認可實驗室出具的檢測報告出現(xiàn)問題,需要立即采取的糾正及補救措施,可稱為應急或臨時性措施,以防止不合格品或不合格報告繼續(xù)流出到下道工序或顧客處。
2)除了必須及時采取的應急措施外,對其余問題的糾正,其實施的時間可以允許有一定的時間段。
1、具體措施和分工1)過程問題。
如是技術(shù)文件策劃責任,則分配到技術(shù)部門進行整改。如是培訓問題,由責任部門進行培訓。
初步分析不合格產(chǎn)品或問題應該在什么工序或步驟中被發(fā)現(xiàn),是在制造工序中、在制造后(如最終檢驗)或在發(fā)貨(提交報告)前,并確認為何沒有在發(fā)貨(提交報告)前被發(fā)現(xiàn)的原因。確認發(fā)生的問題,文件上是否已規(guī)定好?如文件已規(guī)定,再確認操作人員為何違規(guī)?確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規(guī)?措施同1)。
3)審核發(fā)現(xiàn)不符合項問題。
確認發(fā)生的問題,文件上是否已規(guī)定好?如文件已規(guī)定,再確認操作人員為何違規(guī)?確認是未進行培訓?還是培訓了故意違規(guī)?措施請參考1)。
2、糾正措施擬定思路。
1)向同類產(chǎn)品/零件/工藝的展開:本著舉一反三的原則,檢查其它同類產(chǎn)品/零件/工藝是否曾發(fā)生過類似的質(zhì)量問題。
2)產(chǎn)品質(zhì)量問題關(guān)注兩個方面問題:一是如何杜絕不在發(fā)貨前檢驗出來的問題;一是如何杜絕根本原因再發(fā)生的問題。
3)應從人、機、料、法、環(huán)五大角度進行著手,采用排列圖、魚刺圖、頭腦風暴等統(tǒng)計分析方法進行根本原因確認。
4)采取永久性的措施,必須包括文件的標準化。如對控制計劃、作業(yè)指導書、過程流程圖、產(chǎn)品標準、圖紙、記錄表格的修改或換版。
有的措施在別的公司是適宜的,到了這個公司不一定適宜。可能問題的原因不一樣,可能產(chǎn)品的特性等級不一樣,也有可能是資源提供的程度不一樣等等。所以,不一定能照抄其他的公司的經(jīng)驗。
3)文件修訂應遵循這樣的思路:能做成四層文件的計劃或檢查表,就不要寫三層文件或修改二層文件。因為四層文件更直觀。4)對于復雜的整改措施,應考慮做財務預算。
5)應考慮先采取短期遏制措施,再采取長效杜絕措施。
當杜絕再發(fā)生的整改措施完成時間較大,如涉及設備采購、制造等,應在這些措施得以實施之前,考慮采取短期的遏制型措施。如加大抽檢頻次或100%全檢,或把批準、放行權(quán)限的職級暫時提升等。
4、提醒關(guān)注的問題。
1)理念問題。這個問題常常會導致判斷的方向發(fā)生偏離,有先入為主之嫌——不應未調(diào)查證據(jù)就直接判操作人員的責任。
2)應細致、細心地查找到書面證據(jù),不能因為時間關(guān)系而匆忙下結(jié)論,是進行原因分析人員應具備的重要素質(zhì)。
3)原因分析與糾正措施之間存在邏輯關(guān)系。應急措施、糾正,是不需要進行原因分析的。應表現(xiàn)出之間的因果關(guān)系(即與原因應有因果關(guān)系,與表現(xiàn)出來的問題,也有因果關(guān)系)。4)對相關(guān)工作文件的熟悉程度,對問題處理手法的經(jīng)驗和熟悉程度,以及知識面,也會影響到整改措施的完整性。
5)物料、物品、設備的標準化名詞使用問題。建議不要用口語名詞,用圖紙、文件上的標準名詞。如有具體的名稱,應寫出具體名稱和型號,而不應寫籠統(tǒng)的名稱。6)很多不符合項或質(zhì)量問題不一定僅有一個整改的責任部門,會有多個部門跟這項工作相關(guān)。7)指定一個組織整改部門是很重要的。應以主責部門為主,其余部門為輔。
(四)采取今后工作中的預防措施。
1、建立并納入經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫,給將來做新產(chǎn)品設計或新工藝設計做參考。
2、納入設計規(guī)范中。
3、納入fmea(潛在失效模式分析)中。
1、對整改措施進展的跟蹤,效果的驗證,以及進行完成時間及措施的變更等工作,屬于另一個主題:項目管理范疇內(nèi)容,在此不作展開。
2、整改工作是一項綜合性的工作,對于復雜的整改問題建議導入項目管理的理念,以對工作進程以及是否關(guān)閉進行跟蹤、驗證。
三、整改措施計劃范本。
護理工作計劃原因分析篇三
20-年4月23日上午,我院接受各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制考核工作,其中院感專業(yè)質(zhì)控考核結(jié)果匯報如下:
1、查閱相關(guān)資料:
1)查閱醫(yī)院感染管理相關(guān)制度健全,職責明確,流程合理。
2)查閱醫(yī)院感染管理制度落實情況,每月有質(zhì)控、有記錄、有獎懲。
3)查閱有手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查記錄。
4)查閱醫(yī)院感染管理專職人員證書,資質(zhì)齊全。
5)查閱醫(yī)院感染委員會會議記錄,本年度尚未召開。
6)查閱醫(yī)院感染相關(guān)知識全員培訓情況,有記錄、有課件、有簽到、有照片、有考核、有試卷。
7)查閱消毒隔離管理情況:有制度、流程、操作規(guī)范。
8)查閱醫(yī)療廢物管理情況:有制度、職責、流程,有培訓,專人管理。
2、現(xiàn)場檢查情況。
1)查看口腔科壓力蒸汽滅菌記錄項目齊全,符合規(guī)范;查看醫(yī)務人員進行診療操作時個人防護工作到位;查看消毒滅菌流程符合規(guī)范。
2)考核放射科工作人員洗手操作符合規(guī)范,考核一名護士洗手操作不到位?,F(xiàn)場觀察一名護士操作后洗手符合規(guī)范。
3)現(xiàn)場查看部分非重點科室未配置干手設施。
4)查看病房治療室:利器盒置于操作臺上不符合要求,醫(yī)療廢物桶未加蓋不符合要求;查看安爾碘注明打開日期和時間,符合規(guī)范;查看快速手消毒劑未注明打開時間;查看無病房終末消毒記錄;查看無消毒劑濃度監(jiān)測記錄。
5)現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存間情況:暫存間結(jié)構(gòu)符合規(guī)范,專人管理,內(nèi)部清潔,周轉(zhuǎn)箱擺放整齊,有消毒記錄、配備防護用品、消毒液及量杯。查看醫(yī)療廢物交接記錄符合規(guī)范。查看周轉(zhuǎn)箱內(nèi)感染性廢物包裝袋注明日期、種類、未注明科室來源,利器盒蓋未鎖死,注明日期、科室來源為護士站。
6)現(xiàn)場提問一名護士手衛(wèi)生概念未答出。現(xiàn)場提問另一名護士銳器傷的處理回答正確,標準預防概念回答基本正確?,F(xiàn)場提問保潔人員醫(yī)療廢物分類及具體內(nèi)容部分回答正確。
7)查看壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告,每月一次,結(jié)果均為陰性。
8)提問我院使用的消毒劑種類,擬查看消毒劑采購資質(zhì),由于時間關(guān)系未成行。
1、肯定方面:制度健全,管理規(guī)范,質(zhì)控到位。亮點:口腔科醫(yī)院感染管理制度流程能夠體現(xiàn)細節(jié)。
2、不足方面:考核一名醫(yī)生洗手操作規(guī)范,一名護士洗手不規(guī)范。
3、專家建議:
1)有條件所有科室配備干手設施。
2)有條件購置生物監(jiān)測設備,每周進行一次壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測。
3)配備不干膠封貼,醫(yī)療廢物包裝容器出科時使用不干膠封貼封口,并注明日期、科室、種類。
1、根據(jù)專家建議完善必要的設備設施。
2、加強員科兩級醫(yī)院感染基礎知識培訓及考核,主管院長參與督導。
3、建立一次性無菌物品、消毒藥械采購驗收及出入庫臺賬,完善《五證》資質(zhì)審核、記錄、存檔。
4、使用消毒劑的科室建立消毒液濃度監(jiān)測記錄。
5、加強醫(yī)療廢物管理,進一步加強細節(jié)指導和質(zhì)控。
6、落實病房終末消毒制度,建立終末消毒記錄。
護理工作計劃原因分析篇四
對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題,作為主管部門我們有不可推卸的責任。
分析原因,我們歸納有以下幾個方面:
1、對于這次集團公司安全大檢查,我們從思想上重視不夠,準備不足。原因是,認為這幾年我們經(jīng)歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查,總體評價都不錯,所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。
2、對工作標準要求不高,管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了,忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了,但是由于在資料的管理方面有漏洞,有些用于證實具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔,因此對于檢查中提出的一些問題,我們提供不出充足的證據(jù)。
3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前,我們組織召開了安全例會,對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠,致使有些問題沒有落實,造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。
經(jīng)過反思,我們認識到,通過這次檢查,暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題,給我們敲醒了警鐘。
1轉(zhuǎn)目前的被動局面,為化肥廠爭光。
下步工作:
1、舉一反三,認真查改低標準,提高安全管理工作水平。
2、認真落實崗位責任制,真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度,保證安全生產(chǎn)。
3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比,對查出的問題加大考核力度。
4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作,保證檢修的順利進行。
5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作,爭取好的名次。
6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和hse知識競賽的各項準備工作。
7、制定下半年員工安全培訓計劃。
8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經(jīng)驗。
質(zhì)量安全環(huán)保處2002年6月18日。
查出問題整改情況一覽表。
查出問題整改情況一覽表。
質(zhì)量安全環(huán)保處2002年6月18日。
護理工作計劃原因分析篇五
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及??萍寄苡柧殲橹鳎筛吣曩Y的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務質(zhì)量
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。.
4、深化親情服務,提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
六、加強院感知識培訓,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強醫(yī)院感染的只是培訓,學習醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護,防止針刺傷和其他利器損傷。
護理工作計劃原因分析篇六
青海省人民醫(yī)院急診icu丁啟霞。
摘要:隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,外科手術(shù)領域的不斷擴大,氣管插管全身麻醉越來越多的被手術(shù)患者選擇,大部分手術(shù)病人術(shù)后需盡快蘇醒,以便于觀察手術(shù)療效及進行護理。但是手術(shù)結(jié)束后的一段時間,會出現(xiàn)不同程度的煩躁和麻醉后并發(fā)癥,甚至延遲拔除氣管插管,必須通過嚴密觀察,綜合分析,確定其延遲拔管的原因,給予相應的處理。如果判斷失誤或盲目用藥,有時會掩蓋癥狀,延誤治療,甚至會造成不良后果。
1.臨床資料。
最常見的原因是麻醉用藥過量,肌松藥的使用,術(shù)中輸液過。
多,寒戰(zhàn)等導致呼吸抑制,年齡偏大或大手術(shù)均導致意識恢復延遲「2」。
2.2低體溫。
而延遲拔管或?qū)е乱馔獍喂堋?.6舒適度的改變。
3.1綜合分析,對癥處理。
護士應掌握麻醉中所用藥物的藥理作用及時間,分清是鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥的殘余作用,還是病人自身病情所致,如果病人呼吸無力致缺氧煩躁,應分析呼吸無力的原因,遇異常煩躁或癥狀異常時因及時查血氣分析,做綜合分析,以便給予對癥處理。
3.2維持正常體溫。
手術(shù)結(jié)束后,由于麻醉藥迅速排出體外,殘留在體內(nèi)的藥物效應應低于鎮(zhèn)痛閾值,因此病人清醒時多有痛感,對于有止痛泵的病人可追加用量,效果欠佳時通知醫(yī)生,給予相應的止痛劑治療。
3.4心理護理。
全麻復蘇期間,需嚴密觀察病情變化,及時評估患者意識狀態(tài)恢復狀況,爭取早期拔管,解除患者保護性約束,必要時更換體位,受壓部位進行皮膚按摩,以促進患者舒適。
1.劉雪維,柏亞玲,孟濤等,全麻復蘇期患者護理流程。護理學雜志,2011年22期。
護理工作計劃原因分析篇七
存在問題:
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,巡視不及時,輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的?不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠,檢查不仔細。
1、加強護士責任心,工作認真、仔細。
2、加強基礎護理。
3、加強安全意識,嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理。
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
護理工作計劃原因分析篇八
在社會發(fā)展不斷提速的今天,措施在生活中的使用越來越廣泛,措施是一個漢語詞語,意思是針對某種情況而采取的處理辦法。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢?以下是小編精心整理的護理原因分析及整改措施,僅供參考,歡迎大家閱讀。
隨著科技的發(fā)展,社會的進步,人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責任、高風險的服務行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責任和風險也逐漸增多,如果不能及時識別風險隱患并加以防范,容易產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下,護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn),存在諸多隱患,將其中主要問題及防范措施歸納如下,與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因。
1、潛在護患糾紛。
臨床護士年輕化,經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟,無法做到一針見血,液體量大,人員少,更換液體不及時,容易回血堵塞輸液管,拔除后又不能及時扎針,一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重,將直接導致糾紛。
2、基礎護理不到位。
因護士忙于加藥、換液體,無暇顧及患者的基礎護理內(nèi)容,如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等,交由家屬操作,有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理,不能保證按時觀察病情,容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做,而是沒時間,感覺護理工作光有數(shù)量,而沒質(zhì)量,一直不停的在忙碌,真正給病人做得又很少,尤其周末值班時,有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行,只能等下班后再執(zhí)行??傊?,在有限的人力資源下,沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法,讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多。
換液體時一次拿好幾瓶,稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰,查對不方便,一是影響查對速度,二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻繁,易出錯;夜班、連班多為年輕護士,缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房,路途遙遠、人員又少,觀察治療不方便,加大工作量及工作難度,各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患,醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張。
因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責任心,護士處于精神高度緊張狀態(tài),心理壓力非常大,體力嚴重透支,長此以往,不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性,對病人缺乏愛心及同情心,科室缺乏吸引力,團隊沒有凝聚力,不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大。
危重、手術(shù)、昏迷病人多,護士數(shù)量少,每天疲于完成基本的治療,沒有精力、人力提供基礎的生活護理,需要陪員大力協(xié)助,因此,無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室,水、電、暖及病房設施耗損大,陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天,滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止,與醫(yī)護之間的摩擦機會多,增加交叉感染的可能,安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量,效果不理想。
二、防范措施。
1、強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安。
(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室??婆嘤?月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧,具備應對糾紛的基本能力。
(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,增強法律、法規(guī)意識,提升對護理不安全因素后果的認識。
(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育,并在每月護士長例會上對工作情況進行點評,包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2、調(diào)整班次,細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員,如中午、周末增加人員且老少搭配,提高工作效率,及時觀察病情及處理突發(fā)事件,將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班,保留幫班,人員增加壓力減少,上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置,細化各班次崗位職責,明確值班責任,做好危重病人護理,落實基礎護理責任,保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧,改善服務態(tài)度,規(guī)范服務行為,保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。
(1)要求責任護士利用晨間掃床時間,問候、關(guān)心患者,與家屬溝通病情,叮囑注意事項,宣教護理知識。同時制定服務心愿“14些”,及健康宣教手冊,提高患者的滿意度:入院接待熱心些,入科介紹詳細些;面對患者微笑些,言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐心些,診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些,患者住院舒心些;術(shù)后護理細心些,服務內(nèi)涵豐富些;康復階段鼓勵些,健康教育全面些;辦理出院迅速些,患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流,改善護患關(guān)系,提高滿意度。
(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發(fā)生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關(guān)系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛【2】。
(3)維護病人的隱私權(quán),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,越來越強調(diào)以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
4、加強組織管理,提高服務質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠,是降低護理糾紛的最迫切的任務。
護士與患者的關(guān)系簡單和諧,只要加強以上措施的實施,用專業(yè)的態(tài)度服務病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中,因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行,忙碌時地照顧不周,言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理,減少陪員數(shù)量,重視與家屬的溝通,可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié):
護理工作中護理風險是難免的,減少護理糾紛的發(fā)生率,提高病人的滿意度,除應加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外,健全護理風險管理機制,持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。
【參考文獻】。
1護理風險因素分析與防范策略;中華醫(yī)學研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學.上海:上??茖W技術(shù)出版社,20xx,176.
護理工作計劃原因分析篇九
1.發(fā)生護理不良事件的原因主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.1查對制度不嚴
因不認真執(zhí)行各種查對制度而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴、只喊床號、不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥;只看藥品包裝,不看藥名;查藥名看字頭不看字尾;對藥品劑量查對不嚴;對用法查對不嚴;對濃度查對不嚴等等,在臨床極易引起不良后果。
1.2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑
表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響,對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格,包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時,錯服、漏服、多服藥、甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結(jié)果又重做者,搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。
1.3藥品管理混亂
表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放、注射藥與口服藥混放、內(nèi)用藥與外用藥混放、藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符、藥品過期、需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件。
1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程,不嚴格執(zhí)行護理分級制度。
表現(xiàn)在不按時巡視病房,觀察病情不好細,護理措施不到位。臥床病人翻身不及時造成壓瘡,靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死。
1.5護士不嚴于職守 責任心不強
表現(xiàn)在值夜班睡覺,離崗,不及時巡視病房,對病人不負責,工作時思想不集中,而造成嚴重后果。
1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生
由于護理工作平凡瑣碎,技術(shù)與服務要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護士的消極倦怠心理。表現(xiàn)出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。
2.預防護理差錯事故措施
2.1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。
2.2嚴格執(zhí)行護理分級制度。密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需加防護欄、躁動病人應用安全約束帶防止墜床、精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài),防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。
2.3加強各種藥品管理。注射藥與口服藥、內(nèi)用藥與外用藥分開放臵、藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符、藥品定時檢查,使用時做好時間標記,遠期先用,及時調(diào)整確保無過期,毒劇麻藥專柜上鎖,專用帳冊,嚴格交接班,做到帳物相符。
2.4定時檢查各種急救藥品、物品、急救設備。嚴格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進行。
2.5各項護理措施實施到位,健康教育達到預期效果,防止燙傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生,降低護理風險。
2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。
2.7定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火,防盜宣傳,保證病人安全。
2.8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度。護士在工作中出現(xiàn)不良事件,應立即通知醫(yī)生和護士長,并逐級上報,討論后制定整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。
2.9提高護士綜合素質(zhì),包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì),是做好護理工作的保證。
2.10學習相關(guān)護理法規(guī),了解護理工作中潛在的法律問題,了解病人和自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。
2.11護理人員積極調(diào)整心態(tài),合理按排作息時間,減輕緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。
士整體素質(zhì),促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。
護理工作計劃原因分析篇十
根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求,在2017年護理質(zhì)控工作的基礎上,繼續(xù)加強質(zhì)控管理,進行持續(xù)質(zhì)量改進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次,專項檢查6次,現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題,組織質(zhì)控組人員進行討論分析,并制定相關(guān)改進措施如下:
一、護理管理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、護士長手冊書寫不及時,內(nèi)容不全面2次(3、6月)。
2、護士培訓計劃不具體,不全面,流于形式2次(3、5月)。
二、護理質(zhì)量管理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
2、患者不知曉責任護士3次(3、5、6月)。
3、缺陷討論內(nèi)容無意義,分析不深入,整改措施缺乏針對性3次(4、5、6月)。
4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次(3、4、5月)。
三、責任制整體護理:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、高?;颊咴u估與病情不符,缺少連續(xù)性3次(2、4、6月)。
2、責任護士對病情掌握不全,護理問題及措施欠全面3次(3、4、6月)。
3、護理記錄不全面,缺乏連續(xù)性3次(3、4、6月)。
4、健康教育效果差5次(1、3、4、5、6月)。
5、壓瘡高危病人措施不到位3次(2、3、4月)。
6、墜床高危病人措施不到位5次(1、2、3、5、6月)。
7、留置針回血,固定不規(guī)范3次(4、5、6月)。
8、輸液卡簽字不全3次(1、2、5月)。
9、患者指甲長,床單位亂3次(1、3、5月)。
10、吸氧病人宣教差3次(1、4、5月)。
四、患者安全:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、搶救車物品過期3次(3、4、6月)。
2、換液核對不規(guī)范4次(1、4、5、6月)。
3、病人未戴腕帶3次(3、4、5月)。
五、藥品安全:
存在問題及出現(xiàn)頻次:
1、近期藥品無標識3次(2、3、6月)。
2、甘露醇結(jié)晶2次(2、4月)。
一、護理管理:
1.未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤2.護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面。
3.對輪轉(zhuǎn)護士培訓形式單一,內(nèi)容單一,缺少??铺厣?。
1.檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤。
二、護理質(zhì)量管理:
2.入院時未做好責任護士宣教,責護為患者服務次數(shù)少、與患者交流少溝通少。
3.學習缺陷討論內(nèi)容知識,護士長提高對風險的認識,全員參與討論內(nèi)容,直至找到根因。
三、責任制整體護理。
10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位,用氧的相關(guān)安全知識未告知患者,患者及家屬知識缺乏,患者離開時未及時通知護士,護士未按時巡視病房。
5.按時為病人翻身,翻身時動作不標準,進行安全知識教育。
10.對患者氧氣吸入安全知識宣教,用氧的相關(guān)安全知識反復告知患者,患者離開時及時呼叫護士,護士按時巡視病房。
四、患者安全。
1.搶救車檢查不及時,用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期,造成簡易呼吸器過期
1.搶救車檢查及時,用藥后簽寫原來的失效日期,到期后及時消毒
五、藥品安全。
(一)原因分析1.藥品未檢查,缺乏藥品過期的危險意識,無標識貼。
2.對使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視,藥品檢查不到位,結(jié)晶未及時處理。
護理工作計劃原因分析篇十一
全面了解病人病情和治療情況,對病人進行細致的觀察,加強防范意識和相應的護理措施及對病人的健康宣教,可減少病人跌倒的發(fā)生。
在精神科護理中,常常會遇到病人突然跌倒,為了解病人跌倒的原因,以便采取相應的護理和預防措施,本人收集了相關(guān)資料,對此進行總結(jié)分析,并探討護理對策。臨床資料:
患者20例,其中50歲以上17例,其余3例為35歲-50歲之間,發(fā)生跌倒的地點為床旁9例,廁所4例,洗漱間4例,病室3例;時間有晨醒后4例,晚間洗漱時4例,夜里12例;因不合作跌倒的有4例,因地面濕滑跌倒的有6例,因體位性低血壓跌倒的有8例,墜床有2例;其中發(fā)生骨折2例,其余均發(fā)生不同程度的軟組織的損傷。原因分析:
(1)年齡發(fā)生跌倒的以中老年為多,大多在50歲以上,這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,導致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生有關(guān);還有隨著年齡的增加,機體的生理功能發(fā)生變化,視敏度減退,反應遲鈍,行走速度和步態(tài)異常,平衡功能差有關(guān);再由于有的老年患者患有心血管疾病及糖尿病,高血壓等,常使病人伴有頭昏,運動及感覺障礙,導致病人跌倒的危險系數(shù)增加;尤黎明等*認為體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險性增高。
(2)環(huán)境及基礎設施因素晨晚間洗漱后及女病人常在病房里洗衣服并把衣服晾在床邊導致地面濕滑未及時拖干,有的病人鞋底磨損平滑或穿海綿底輕便鞋而易致跌倒,夜間光線暗淡等影響病人視覺以及走廊,廁所未設置扶手而致跌倒,另外,病床過高,未設置床檔容易導致病人墜床。
(3)服用抗精神病藥副作用服用吩噻嗪類抗精神病藥可阻斷腎上腺素能受體造成直立性低血壓,一般口服藥一小時即可出現(xiàn)降壓反應,多出現(xiàn)在治療初期,劑量調(diào)整或體位改變時,尤其是年老體弱,基礎血壓低及敏感者更易發(fā)生,新一代抗精神病藥喹硫平也容易發(fā)生體位性低血壓,應引起重視。有研究顯示,隨著抗精神病藥的用藥量及種類的增加,跌倒的危險性也跟著增加。
(4)精神癥狀一些精神病人因精神癥狀,在夜間下床時,不知放下床檔而企圖翻越床檔時跌倒,老年性癡呆病人伴有精神混亂,認知功能障礙而不能控制自己的行為極易發(fā)生墜床,另外興奮的病人被約束在椅子上,躁動厲害時將椅子弄翻,自己也隨之跌倒。
(5)發(fā)生時間從資料分析顯示,跌倒大多發(fā)生在中夜班病人起床上廁所時,這跟病人夜間睡意濃,靈敏度降低,尿意急,起床動作急,步態(tài)不穩(wěn)有密切關(guān)系。
(6)(7)醫(yī)務人員因素。
根據(jù)我們的工作程序,我們也從自身找了兩點原因:1護理人員對跌倒的安全意識淡??;2在防止跌倒問題上,對病人及家屬的教育不夠。
其他。
日常生活中存在不安全隱患如病人鞋底滑,鞋不合腳,褲子過長等。護理對策:
(1)。
評估并標志目標人物床位護士與醫(yī)生通過共同評估確定目標人物,在住院一覽表和床頭卡上做明顯的標志,一般以橙色作為預防跌倒的標志,讓全體醫(yī)務人員對目標人群做到心中有數(shù),落實安全對策,預防意外跌倒的發(fā)生。
(2)。
改善環(huán)境加強病區(qū)安全管理。
引導病人熟悉病區(qū)環(huán)境,對不安全地帶進行重點說明,適當改變病區(qū)環(huán)境,如在廁所,洗澡間等容易積水的地方加防滑墊,危險地帶有警示標志,如“跌倒危險”,并在廁所,活動室,洗澡間,走廊上安置扶手,夜間光線應柔和,不要太暗也不要太強烈,調(diào)低床的高度,加強病區(qū)管理,禁止病人在病房里洗和晾曬大件的衣物,晨晚間洗漱后應及時地托干地面,隨時保持地面干燥,對潛在跌倒危險的病人進行教育,并提供預防措施,要求衣褲合身,特別褲子不要過長,走動時穿合腳的防滑布鞋,盡量不穿拖鞋。
(3)。
指導合理用藥預防藥物的影響。
在使用精神病藥物前反復向病人做好宣教工作,隨著用藥量及種類的增加護士要指導病人緩慢起床,下床及行走,對因用藥引起的便秘的病人,指導其排便時不要過分用力,必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑,對于晚間服用精神病藥物,應在服藥前督促病人完成洗漱,飲水,如廁等活動,以減少入眠后起床的次數(shù)*。
(4)。
特殊病人的護理。
對于可能發(fā)生跌倒的目標人群中的高危人群如65周歲以上的老年人,血壓,血糖不穩(wěn)定,有過跌倒史,步態(tài)不穩(wěn),體質(zhì)虛弱的病人或以上幾種情況的混合者,應安置在靠近一級病房附近的區(qū)域,與家屬協(xié)商請看護阿姨,對看護阿姨做好培訓及指導工作,像一級病房一樣做到24小時不離工作人員,與恢復期病人分開管理,晨晚間工人阿姨打好水有看護阿姨協(xié)助洗漱,洗澡有阿姨陪護,提供坐式馬桶,對有墜床危險的病人睡覺前放好床檔,對老年癡呆,夜間入眠少且步態(tài)不穩(wěn)的病人可適當予保護性約束,中夜班護士加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)并排除有跌倒的不安全因素。
(5)。
護囑叮嚀。
發(fā)現(xiàn)半閉眼而行的病人,即用嚴厲而簡短的言語警示清醒度,如“××,睜開眼走,別撞了”;對于尿急,起床動作急的病人,言語提醒“慢點,別急”,并上前防護以免墜床;對于翻來覆去,睡姿差的病人要經(jīng)常床邊巡視,及時裹緊棉被,巡視中發(fā)現(xiàn)病人睡在靠近床邊緣時,及時把病人推向床中央以防發(fā)生墜床。
(6)。
加強護理安全知識教育。
工作中讓每一位工作人員必須分擔減少跌倒危險的責任,在科室定時開展思想,道德,法律,業(yè)務方面的討論學習,對已發(fā)生的跌倒事件及潛在隱患進行分析,提高大家的業(yè)務素質(zhì),法律意識及責任心,晨會提問,周會總結(jié)的方法提醒護士,促使護士自覺形成安全護理的概念。
(7)。
健康教育。
綜上所述原因再加上封閉病房沒有陪護,病人跌倒的危險性是很高的,因此,對病人及家屬的健康宣教顯得尤為重要,應從病人入院時醫(yī)務人員就應向病人及其家屬提供相關(guān)的健康教育。圖文并茂地將容易發(fā)生跌倒的原因,高危人群及預防跌倒的方法,跌倒可能出現(xiàn)的嚴重后果等的宣傳展覽張貼在會客室,病人的活動室及病房,讓他們逐漸了解并重視跌倒這個問題,以取得他們的理解及配合,平時床位護士根據(jù)每個病人病情的不同給予具體的宣教。同時,醫(yī)院也應為每位工作人員提供教育,使他們具有預防病人跌倒的意識,能夠識別高危人群,掌握熟練地護理干預技能。小結(jié):
各種原因的跌倒直接影響精神病人的生活質(zhì)量,增加了護理工作量,因此加強精神病人的看護,分析現(xiàn)存和潛在的危險因素,研究了相應的對策,可以減少病人的跌倒,提高了護理工作的預見性,為病人提供了滿意的護理服務。
參考文獻:
(1)尤黎明,張軍,劉可,等.老年人跌倒的有關(guān)危險因素分析【j】.中華護理雜志,2001;36(8):571.(2)。
穆桂如。
女29歲。
本科。
2003年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院??贫巍?BR> 2005年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學自學本科段護師職稱精神科工作三年現(xiàn)任職于蘇州市廣濟醫(yī)院孫淑紅,衛(wèi)淑靜,盧艷華.對精神病人嚴重藥物副反應的觀察及護理【j】.護理研究,2006,20(33):3033.
護理工作計劃原因分析篇十二
3.1性別年齡:75歲以上的老年人,多數(shù)人跌倒與對比感覺降低、搖擺較大、軀體感覺較差以及平衡功能損害有關(guān)年齡因素導致中樞控制力下降、平衡失調(diào),易引起跌倒。女性比男性多,這與女性絕經(jīng)后雌激素下降,骨折疏松有關(guān)。
3.2疾病因素:心血管系統(tǒng)如心律失常、心功能不全、心絞痛患者因突發(fā)性頭暈或體力不支、心排血量減少,引起心悸、全身供血不足從而易發(fā)生跌倒墜床事件。3.3藥物因素:心內(nèi)科多使用降壓藥、利尿藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等影響了患者認知功能,引發(fā)頭暈、體位性低血壓,增加了跌倒/墜床的風險。
3.4心理因素:老年人不能正確評估自己的體力、怕給自己的家屬帶來麻煩,對危險認識不足,自己獨自去廁所,增加了危險的概率,另一方面老年患者遵醫(yī)行為差、認為醫(yī)生夸大其詞,強迫自己做力所不及之事。
4.1重視老年患者的安全評估。
鼓勵患者求助、與之溝通,做好家屬工作,家屬主動幫助和陪護患者,護士經(jīng)常主動巡視病房,樂意誠懇的幫助患者,主動詢問患者所需,并及時解決,避免患者因害怕麻煩他人所導致的跌倒墜床事件的發(fā)生,告知患者跌倒危險因素,讓患者意識到危險和跌倒帶來的傷害,讓患者做到主動積極面對,避免傷害的發(fā)生。
4.5強化患者防跌倒安全教育。
護士長不定期的組織學習有關(guān)知識,加強護士工作中防跌倒的安全意識。責任護士對有可能發(fā)生的患者進行評估,做好防范,尤其是對于一些高危的人群、以前有過跌倒墜床使得患者做好重點防范,做好防范的同時,也要安慰患者,避免患者過于緊張,反而更不利于防范。
護理工作計劃原因分析篇十三
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隨著科技的發(fā)展,社會的進步,人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責任、高風險的服務行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責任和風險也逐漸增多,如果不能及時識別風險隱患并加以防范,容易產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下,護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn),存在諸多隱患,將其中主要問題及防范措施歸納如下,與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因。
1、潛在護患糾紛。
臨床護士年輕化,經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟,無法做到一針見血,液體量大,人員少,更換液體不及時,容易回血堵塞輸液管,拔除后又不能及時扎針,一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重,將直接導致糾紛。
2、基礎護理不到位。
因護士忙于加藥、換液體,無暇顧及患者的基礎護理內(nèi)容,如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等,交由家屬操作,有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理,不能保證按時觀察病情,容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做,而是沒時間,感覺護理工作光有數(shù)量,而沒質(zhì)量,一直不停的在忙碌,真正給病人做得又很少,尤其周末值班時,有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行,只能等下班后再執(zhí)行。總之,在有限的人力資源下,沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法,讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多。
換液體時一次拿好幾瓶,稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰,查對不方便,一是影響查對速度,二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻繁,易出錯;夜班、連班多為年輕護士,缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房,路途遙遠、人員又少,觀察治療不方便,加大工作量及工作難度,各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患,醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張。
因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責任心,護士處于精神高度緊張狀態(tài),心理壓力非常大,體力嚴重透支,長此以往,不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性,對病人缺乏愛心及同情心,科室缺乏吸引力,團隊沒有凝聚力,不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大。
危重、手術(shù)、昏迷病人多,護士數(shù)量少,每天疲于完成基本的治療,沒有精力、人力提供基礎的生活護理,需要陪員大力協(xié)助,因此,無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室,水、電、暖及病房設施耗損大,陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天,滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止,與醫(yī)護之間的摩擦機會多,增加交叉感染的可能,安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量,效果不理想。
二、防范措施。
1、強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安。
(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室??婆嘤?月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧,具備應對糾紛的基本能力。
(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,增強法律、法規(guī)意識,提升對護理不安全因素后果的認識。
的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2、調(diào)整班次,細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員,如中午、周末增加人員且老少搭配,提高工作效率,及時觀察病情及處理突發(fā)事件,將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班,保留幫班,人員增加壓力減少,上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置,細化各班次崗位職責,明確值班責任,做好危重病人護理,落實基礎護理責任,保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧,改善服務態(tài)度,規(guī)范服務行為,保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。
(1)要求責任護士利用晨間掃床時間,問候、關(guān)心患者,與家屬溝通病情,叮囑注意事項,宣教護理知識。同時制定服務心愿“14些”,及健康宣教手冊,提高患者的滿意度:入院接待熱心些,入科介紹詳細些;面對患者微笑些,言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐心些,診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些,患者住院舒心些;術(shù)后護理細心些,服務內(nèi)涵豐富些;康復階段鼓勵些,健康教育全面些;辦理出院迅速些,患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流,改善護患關(guān)系,提高滿意度。
(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發(fā)生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關(guān)系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛【2】。
(3)維護病人的隱私權(quán),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,越來越強調(diào)以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
4、加強組織管理,提高服務質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠,是降低護理糾紛的最迫切的任務。
護士與患者的關(guān)系簡單和諧,只要加強以上措施的實施,用專業(yè)的態(tài)度服務病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中,因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行,忙碌時地照顧不周,言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理,減少陪員數(shù)量,重視與家屬的溝通,可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié):
護理工作中護理風險是難免的,減少護理糾紛的發(fā)生率,提高病人的滿意度,除應加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外,健全護理風險管理機制,持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。
【參考文獻】。
1護理風險因素分析與防范策略;中華醫(yī)學研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學.上海:上??茖W技術(shù)出版社,20xx,176.
護理工作計劃原因分析篇十四
:1、高風險評估不到位:漏評、錯評。2、婦、兒科圍手術(shù)期護理評估未評。3、血壓/尿量填寫不規(guī)范。
:
1.重視對護士長的培訓護理部定期對全院護士長進行培訓,認真學習規(guī)范和標準,學習在護理文件管理中的技巧,提高護士長的管理能力。
2.對于護理文件出現(xiàn)的問題各科室已經(jīng)針對通報,并囑其科室做出相應整改。
3.做好對護士應用電子病歷書寫技能的培訓,及時掌握和更新知識。對于各科共性問題如:高風險評估錯誤、圍手術(shù)期護理評估未評、血壓/尿量填寫等問題,護士長例會上再次做出培訓。
4.加強科室之間溝通,避免因溝通不到位導致護理文件缺陷,護士在發(fā)現(xiàn)護理文件不正確時應及時聯(lián)系手術(shù)室,。
5.2018年根據(jù)護理部新修訂的檢查標準檢查。于07-02號護理部下發(fā)《護理評估制度》科室組織護士學習護理文件質(zhì)量檢查標準,督促護士按標準來做好護理文件的書寫。
6.護理部護理文件質(zhì)控小組7月成立護理文書品管圈qcc,組員由各病區(qū)護理文書質(zhì)控組長組成,圈長由護理部護理文書質(zhì)控組長擔任,7月進行現(xiàn)狀調(diào)查。
1、要求責任護士對新入院病人及時評估、宣教。護士長落實檢查力度,進行護理質(zhì)量持續(xù)改進,調(diào)動護士積極性和能動性。
2、嚴格交接班制度,對新入院不能及時到科室評估宣教的患者做好交班。
3、加強終末病歷質(zhì)量控制,及時簽字。
4、本周護理部制定了關(guān)于評估制度的修訂,并下發(fā)到各科室,定于7月03號進行護理文書培訓。
5、護理部成立護理文書品管圈qcc,組員由各病區(qū)護理文書質(zhì)控組長組成,圈長由護理部護理文書質(zhì)控組長擔任,7月進行現(xiàn)狀調(diào)查。
護理工作計劃原因分析篇十五
一、基礎護理。
一、患者指甲臟.胡須長。
2.輸液卡檢查填寫不規(guī)范,檢查不及時,實際輸液滴數(shù)與輸液卡不符。
三、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
四、填錯床頭卡。
五、床單元不潔。
一、護士不負責任。
二、基礎護理工作落實不到位。
三、不嚴格按照操作流程工作。
4.護士長監(jiān)督不夠,檢查不仔細。
1.增強護士的責任感,認真工作。
二、加強基礎護理。
三、強化安全意識,嚴格按照護理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護理。
1.患者不知道用藥。
2.患者不知道護士和護士長的責任。
三、病人健康教育不到位。
一、護士不負責任。
二、健康教育制度落實不到位。
三、護士長監(jiān)督力度不夠。
1.加強護士責任感教育。
二、認真落實健康教育制度。
3.護士長應加強監(jiān)督。
三、消毒隔離。
吉爾碘沒有打開時間.過期。
二、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
三、配置液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。
一、護士工作不認真,不按操作流程工作。
二、護士院感覺不強。
三、護士長監(jiān)督力度不夠。
1.加強護士責任感教育,嚴格按照操作規(guī)范工作。
二、強化安全意識,認真學習院感知識,并加以落實。
3.護士長應加強監(jiān)督。
四.病房管理。
一、床上床下物品多.功能帶雜物,床頭柜上物品多。
二、多陪護。坐在床上。
三、高危藥品登記本記錄不及時。
四、病房使用電飯鍋。
5.使用非醫(yī)院準備的被褥。
1.護士責任心不強,制度不強。
實不到位。
2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護理。
存在問題:
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導尿管上有分泌物。
3、留置導尿管過期。
3
缺陷分析:
1、護士責任心不強。
2、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士的工作責任心。
2、護士長加大檢查力度。
六、護理文件書寫。
存在問題:
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、臨時用藥護理單未記錄及反饋,無追蹤記錄。
缺陷分析:
1、護士責任心不強。
2、護士書寫不認真,檢查不仔細。
3、護士長督查不到位。
整改措施:
2、加強護士責任心教育。
3、要求護士認真學習病歷書寫標準,按規(guī)范書寫,寫后及時檢查。
七、危重病人。
存在問題:
1、基礎護理落實不到位。
2、當班護士對患者病情掌握不全。
4
3、健康教育落實不到位。
缺陷分析:
1、護士的工作責任心不強。
2、護士長的督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士的責任心。
2、加強危重病人的護理。
3、護士長加大檢查力度。
八、急救車。
存在問題:急救物品不能正常使用缺陷分析:
1、護士工作責任心不強。
2、護士長檢查不到位。
整改措施:
1、加強護士責任心。
2、認真落實搶救工作制度。
3、護士長加大檢查力度。
護理工作計劃原因分析篇十六
一.切實加強護理安全教育,樹立以病人為中心服務理念,大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施:
1.護理人員必須堅持每周一例會制度,參加每周的醫(yī)療安全教育學習,發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2.結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念,提供主動服務,加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者,開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。總結(jié)經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。
具體措施:
1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務,夯實基礎護理。
2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,護理人員經(jīng)注冊上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范,必須履行基礎護理職責,規(guī)范護理行為,改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容,并納入院務公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。
具體措施:
1.開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習,每月至少一次,讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2.建立健全各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,不斷規(guī)范護理工作流程,制定病人安全管理預案。
3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理,加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,科室建立質(zhì)控小組,定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識,利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,用具體案例告知護士,任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽,都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,讓護理人員結(jié)合崗位工作,尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié),尤其對出現(xiàn)的問題,分析原因并制定改進措施。更新管理理念,鼓勵護理人員上報安全隱患,并設立隱患自查報告獎勵制度,如隱瞞不報,則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核,
具體措施:
1.每有一次理論考試,一次技術(shù)操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3.制訂優(yōu)惠政策,鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法,加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習,每二月請上級專家來我院指導講課,護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
五.加強護士條例的學習,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施:加大督促檢查力度,一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作,督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施:合力分工,加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施:
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。
具體措施:
1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉(zhuǎn)變思想,提倡以病人為中心的主動服務。
3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房做好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調(diào)查等工作科學的結(jié)合在一起,做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施:
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作。
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速,嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施:
1.加強提示,凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強責任心,嚴格履告知制度。
護理工作計劃原因分析篇十七
錯誤應對:
是的,在我沒來品牌之前我也這么認為,那是因為我不了解品牌的產(chǎn)品,有優(yōu)質(zhì)的售后服務和質(zhì)量,價格的保證承諾,在宜興買到同品牌、同質(zhì)量、同款式的話我們雙倍退還你的差價,所以你可以盡管放心購買。
語言模板:
導購員:是的先生,你這個問題提的非常好;在我還沒有來品牌上班以前我也是這么認為的,可是當我進到公司經(jīng)過專業(yè)知識的培訓后,我就真的不是這樣認為了;先生,給我一點時間讓我給您作個介紹好嗎?但現(xiàn)在我不這么認為,因為我們品牌的風格與定位主要針對的是像您一樣的xx人士、相信您也注意觀察到了其實我們公司的風格與款式跟其它品是有一部份不太一樣、因為現(xiàn)在品牌之間在形成同質(zhì)化竟爭的同時也成在差異化竟爭、但我們公司優(yōu)質(zhì)的售后服務肯下定讓您放心、質(zhì)量肯定沒有問題,先生這邊請、、、、、(引導顧客去試衣,并在這過程中了解相應信號有針對解決)。
2、我都買了一千多塊錢的了、我不要你們的貴賓卡、不如送我一只98元的包!
錯誤應對:
語言模板:
3、你們品牌的衣服太貴了?如果能打折就買?
錯誤應對:
我們專賣店是不打折的,而且價位實惠,在我們這里消費,可以享受到終身免費維修、整燙、剪邊、織補。一年消費滿500元可以免費給您辦一張vip貴賓卡,那您就成為我們品牌的貴賓了,還可以在我們連鎖店長期享受到xx折最優(yōu)惠的折扣。
語言模板:
導購員:先生,除了價格之外其它您都滿意吧,在這一點上面我也非常希望能夠幫到您同時我有一個這樣的看法:我想在您購買的過程中,價格的考慮應該只是一方面原因吧!主要還是要看這款適不適合自己、如果不適合自己就算再優(yōu)惠、您買回去穿幾次就不想穿了的話,這樣價格算起還更高、您說是吧!正因為這件衣服是這樣的價格才值得向您這樣的xx人士推薦;我們這款服裝是這個季節(jié)賣的最好的,我們每天都要賣出去好幾件;您仔細看一下這款衣服的面料、工藝都是非常獨特的,真的和您的氣質(zhì)非常的吻合,這一款衣服您穿起來真的很適合,如果不能穿在您身上我覺得實在太可惜了,先生您不防給我一次能為〖〗您服務的機會,讓您來體驗一下我們的服務,先生您想一想,開奔馳和開桑塔納的感覺是絕對不一樣的,您說對嗎?那先生我給您包起來好嗎,您是付現(xiàn)金還是刷卡呢!是我?guī)湍€是您自已來呢?那先生這邊請(促成生意)。
4、我買了這件衣服回去要是我家人不喜歡或穿不了可以拿回來退貨嗎?
錯誤應對:
1、不好意思,如果說他穿不了可以拿來換號。
2、如果他不喜歡,我們可以給他換其它款。
語言模板:
導購員:先生,這一點可以放心,如果說他不能穿或您家人不喜歡的話,只要不影響我們的第二次銷售,在規(guī)定的時間內(nèi)您可以拿來我們幫您換一款其它風格的就行了,同時再加上我們綜合一下您家人的情況,挑一款適合的給您帶回去,這樣的話就能避免這些情況了、而且我們品牌的宗旨是:為所有的顧客挑選一款最適合他的衣服,因為顧客的滿意是我們永遠的追求(導購應引導換款而不引導退貨)。
5、你們家做生意太死了,我都經(jīng)常來消費,你們也不送點禮品。
錯誤應對:
是的,送禮品能讓消費者心理平衡一些,但那些只是變向的促銷手段而已,在我們品牌消費,我們給您承諾在xx市買貴雙倍退還你差價,另外一年消費滿500我們還贈送你vip卡貴賓卡,還可以在我們連鎖店長期享受到xx折最優(yōu)惠的折扣。
語言模板:
6、你們家的毛衣和絲制t恤會起球嗎?起球退貨嗎?
錯誤應對:
先生,毛衣是屬于長纖維制品,起毛、起球是正常的,不過在一般情況不磨擦的話是不會起球的,如果有誰告訴你毛衣100%不起球的那是不可能的。除非他只買你這件衣服。如果我們不是我們衣服本身的質(zhì)量問題。我們是不能退貨的。
語言模板:
導購員:先生您這個問題提得太棒了,這也是我們很多顧客所關(guān)心的問題;請您給我一點時間讓我在毛衣專業(yè)洗滌/保養(yǎng)知識上給您作一個介紹好嗎?是這樣的:毛衣是屬長纖維制品,本身表面就有一層毛細纖維,在穿的過程中產(chǎn)生靜電以后表層的細毛就會打結(jié)形成毛球現(xiàn)象,所以經(jīng)常磨擦到的地方會起一點小疙瘩;您在洗滌時最好翻過來洗,避免直接搓洗;另外毛衣穿久了,有些部位會磨得發(fā)亮,這時您可用醋、水各半混合液在發(fā)亮部位噴灑一下或在洗劑里滴數(shù)滴阿摩尼亞再洗滌,怎樣提高服裝銷售方面的技巧與經(jīng)驗,洗后色澤絲毫不損,就可恢復原樣。所以你只要按我們給您提供的保養(yǎng)方法去操作的話就可以避免起球的情況發(fā)生了;如果有類似的情況,您隨時拿過來,我們一定以最快的時間幫您處理好,這點你完全可以放心。
7、建議顧客試穿衣服,可顧客就是不肯采納建議。
錯誤應對:
1、喜歡的話,可以試穿。
2、這是我們的新款,歡迎試穿。
3、這件也不錯,杜絕隱患保障安全紫光新品免維護液晶拼接系統(tǒng)為監(jiān)控中心保駕,試一下吧。
語言模板:
導購員:先生,您真是非常有眼光。這件衣服是我們這個周期賣得最火的一款,佐丹奴短袖t恤批發(fā),每天都要賣出好幾件呢。以您的身材和氣質(zhì),我相信您穿上后效果一定非常不錯!來,這邊有試衣間,您先試穿一下看看效果怎么樣…(不等回答就提著衣服主動引導顧客去試衣間,尤其適用于猶豫不決的顧客);(如果對方還不動)先生,衣服是一定要穿上身才會有感覺的,您說是嗎?先生,我有一個小小的請求:只要您能給我一次為您服務的機會,我一定會幫助您挑選出一套最適合您的衣服;其實衣服每個人穿的效果都不一樣,就算我說很再好,如果您不穿在身上也看不出效果,您買不買真的沒有關(guān)系,來我先幫您把衣服的扣子解開吧;(再次拿起衣服主動引導試衣)。
8:顧客很喜歡,可陪伴的人都說:我覺得一般或再到別的地方轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)看,總之老是挑刺。
錯誤應對:
1、不會呀,我覺得挺好的。
2、這是我們這季的重點搭配。
3、這個很有特色呀,怎么不好看呢?
4、甭管別人怎么說,您自己覺得怎么樣?
語言模板:
導購員:(將目標轉(zhuǎn)移到關(guān)聯(lián)人身上)這位先生,你身上穿的這件衣服真的和您的個性很吻合,特別是這個肩寬、收腰、做工的精細等(說此話的時候一定要表現(xiàn)出你很真誠);請問一下你是在哪里買的呢,我們下次進貨,就想銷售這種風格的服裝,一定要讓我們的顧客穿起來更有吸引力,就像您這樣的有個性;來,我們一起來給您的朋友提點建議,幫助您的朋友找一件更適合它的衣服、、、、、。
9:顧客擔心促銷商品有質(zhì)量問題;任憑怎么解釋都以為導購在騙他?
錯誤應對:
1.您放心吧,質(zhì)量都是一樣的。
2.都是同一批貨,不會有問題。
3.都是一樣的衣服,怎么會呢?
4.都是同一個品牌,沒有問題。
語言模板:
導購員:您有這種想法可以理解,畢竟您說的這種情況可能在其他地方也存在過。不過我可以負責任地告訴你,雖然我們這些衣服是特價品,但都我們公司認可的品牌,質(zhì)量是完全一樣可以保證的,并且價格比以前又要優(yōu)惠得多,所以現(xiàn)在購買真的非常劃算!而且以我們公司。.年的經(jīng)營信譽,近。.多個銷售網(wǎng)點為您做這樣的承諾,您大可放心的購買。
注:還可以尋問其痛苦,如是否以前曾經(jīng)上過當;還可以說明舉例,如自己是一樣的;同時希望幫助到顧客建立信賴!
護理工作計劃原因分析篇十八
存在問題:
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。
缺陷分析:
1、護士工作不認真,未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、加強護士責任心的教育,嚴格按操作規(guī)范工作。
2、加強安全意識,認真學習院感知識,并落實。
3、護士長加大督查力度。
存在問題:
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析:
1、護士責任心不強,制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施:
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
護理工作計劃原因分析篇十九
20-年3月,市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下:
1、護士長質(zhì)控材料未按pdca模式進行;
2、責護掌握病情缺乏飲食指導;
3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性;
4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析:
1、部分科室住院患者多,工作量大,護士長忙于日常事務,疏于管理,在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性,管理意識差,管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠,護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面,沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理,沒有為病人做耐心細致的健康指導。
整改措施:
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果,將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長,科室制定具體整改措施上交護理部。
3、加強護理管理,提高護士長管理水平。
1)舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是護理質(zhì)量控制,更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。指導護士長從實際出發(fā),提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,加強責護的責任心,增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施,其他方面我們還要認真的自查,及時糾正不規(guī)范行為,不斷提高護理質(zhì)量,達到三級醫(yī)院規(guī)定的標準。