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簡單工傷賠償協(xié)議書篇一
乙方：___________，身份證號:________
___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：
2、本協(xié)議簽訂后，乙方自愿放棄其他賠償要求，自愿解除雙方的勞動關系，自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方全部爭議就此了結，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應全面切實履行所有約定項目與內容。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:
年月日
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簡單工傷賠償協(xié)議書篇二
住址:________________，聯(lián)系電話:________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:________乙方:________
時間:________________時間:________________
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工傷私了協(xié)議的后果
勞動者發(fā)生工傷以后，用人單位私下與勞動者就工傷賠償達成協(xié)議的情況越來越多。那么這種工傷私了的協(xié)議(以下簡稱協(xié)議)究竟法律效力如何呢?一種觀點認為協(xié)議無效，理由是工傷認定、賠償是國家強制執(zhí)行的范圍，必須通過勞動保障部門來處理，協(xié)議破壞了國家關于傷亡事故報告和處理制度，應屬于無效;另一種觀點認為協(xié)議有效，理由是勞動法和企業(yè)勞動爭議處理條例等法律，賦予用人單位與勞動者自行和解的權利，如果賠償額合理合法，協(xié)議應屬有效。嚴格講這兩種觀點都有道理，但都不全面，筆者認為認定有效或無效，要具體問題具體分析。情況大致有三種：
一、工傷發(fā)生后，如果用人單位既未向主管部門上報，又未向勞動保障部門申請認定工傷，在這種情況下的協(xié)議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報，逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權利，違反了法律強制性和禁止性規(guī)定，依據《合同法》第52條第(五)款規(guī)定，該協(xié)議自始無效。
《勞動法》第57條規(guī)定：國家建立傷亡事故和處理制度，縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關部門和用人單位應當依法對勞動者在勞動過程中發(fā)生的傷亡事故和勞動者的職業(yè)病狀況進行統(tǒng)計、報告和處理。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“應當……進行統(tǒng)計、報告和處理”是強制性的。
《安全生產法》第7條規(guī)定：單位負責人接到事故報告后應當迅速采取有效措施組織搶救……并按照國家有關規(guī)定立即如實報告當地負有安全生產監(jiān)督管理職責的部門，不得隱瞞不報、謊報或拖延不報，不得故意破壞事故現場，毀壞有關證據。該法條規(guī)范用人單位的強制性和禁止性行為是“單位負責人……立即如實報告……，不得隱瞞不報，謊報或者拖延不報……”。
《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定：企業(yè)負責人接到重傷、死亡輕傷等事故報告，應當報告企業(yè)主管部門和企業(yè)所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“……應當立即報告企業(yè)主管部門及所在地勞動部門……”同樣是強制性的。
《工傷認定辦法》第17條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起3日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。該法條同樣規(guī)范用人單位行為標準是“應當……提出工傷認定申請”屬強制性規(guī)定。
二、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序。這種情況下的`私了協(xié)議是有效的，因為勞動法賦予用人單位與勞動者自行和解的權利，這種權利的行使是在遵守國家安全勞動制度的前提下完成的。
《勞動法》第77條規(guī)定：用人單位與勞動者發(fā)生勞動事故，當事人可以依法申請調解、仲裁，也可以協(xié)商解決。《企業(yè)勞動事故處理條例》第52條規(guī)定：企業(yè)與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。從以上規(guī)定可以看出，法律是允許用人單位和勞動者對勞動糾紛(自然包括工傷糾紛)協(xié)商調解的;法律之所以允許協(xié)商調解是因為這種協(xié)商既體現了雙方當事人的意思自治原則，又節(jié)省了大量的仲裁或訴訟的成本，節(jié)約了社會資源，對社會的進步發(fā)展是有利的;同時《民法通則》第55條規(guī)定：民事法律行為應當符合以下條件：(一)行為人具有相應的民事行為能力，(二)意思表達真實，(三)不違反法律或者社會公共利益。因此說，只要雙方具有完全民事行為能力，協(xié)議的內容又是真實的，在用人單位上報主管部門的前提下，工傷私了協(xié)議是合法有效的。
三、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序，這種情況下達成的賠償協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的，此協(xié)議是可以申請變更或撤銷的;申請變更或撤銷前協(xié)議是有效的。
如：勞動者發(fā)生工傷后，法定工傷待遇應是15萬元，協(xié)議賠償金額是1萬元，那么勞動者可以申請法院或仲裁機構變更或撤銷，追要應該得到而沒有得到的另外5萬元。因為根據《合同法》的54條規(guī)定：下列合同當事人一方有權請求人民法院或者仲裁機構變更撤銷的有，(一)因重大誤解訂立的，(二)在訂立合同的顯示公平的;同時最高人民法院司法解釋《關于審理勞動爭議案件若干問題的解釋》第22條規(guī)定：對于追索勞動報酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費及工傷保險待遇、經濟賠償金及其他相關費用等案件，給付數額不當的，人民法院予以變更。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇三
甲方(單位)：
法定代表人：
乙方(工人)：xxx身份證號：
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：乙方簽字：
年月日年月日。
見證人：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇四
計算公式：28844元/年*=576880元
28844元為全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。
法律依據：《工傷保險條例》第39條
注：20一次性工亡補助金為26955元/年*20年=539100元;
一次性工亡補助金為24565元/年*20年=491300元;
一次性工亡補助金為21810元/年*20年=436200元;
一次性工亡補助金為19109元/年*20年=382180元(事故發(fā)生時間為的);
20一次性工亡補助金為17175元/年*20年=343500元(事故發(fā)生時間為的)。
二、喪葬補助金：為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
計算公式：喪葬補助金=年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*6個月
法律依據：《工傷保險條例》第39條
三、供養(yǎng)親屬撫恤金
1、配偶：工亡職工本人工資*40%
2、其他親屬：工亡職工本人工資*30%
法律依據：《工傷保險條例》第39條一級至四級傷殘的職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，而不享受一次性工亡補助金。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇五
乙方：__
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格
按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往__市__人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20__年8月19日 20__年8月19日
附:乙方身份證復印件
簡單工傷賠償協(xié)議書篇六
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
住址：
聯(lián)系電話：
乙方于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
丙方：
馬宗果，系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議。
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無關。
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇八
不想寫太過詳細的工傷賠償
協(xié)議書
?那就簡單點的吧，以下是本站小編給大家整理收集的簡單工傷賠償協(xié)議書，供大家閱讀參考。
甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘?，F已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下：
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
甲方：張筱雨
乙方：麗人公司
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除
勞動合同
關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月 日年 月 日
職工發(fā)生工傷，首先是搶救治療，保證生活。然后是進行工傷認定，確定是否屬于工傷范圍。再后是鑒定傷殘等級，作為計發(fā)待遇的依據。
(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。住院治療期間按因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。
(2)職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期的時間按照輕傷和重傷的不同確定為1至24個月，最長不得超過36個月。
(3)工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前12個月內平均月工資收入。
(4)工傷職工經評殘并確認需要護理的， 按月發(fā)給護理費。護理費分為三個等級，全部護理依賴、大部分護理依賴、 部分護理依賴。 分別按上年度本市職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。
(5)工傷致殘等級分為十個等級。一至四級為全部喪失勞動能力;五至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。被鑒定為一至四級的，應當退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人負傷前12個月內的平均工資的90%至75%。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。
(6)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人負傷前十二個月內平均工資收入的18至24個月工資。其中：一級24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月。
(7)需易地安家的，發(fā)給相當于上年度職工平均工資6個月的安家補助費。
(8)被鑒定為五至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人6個月至16個月的工資。其中：五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。
(9)舊傷復發(fā)需要治療和休息的， 經鑒定確認可以按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(10)被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的， 按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意另謀職業(yè)并經企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，標準為五級30個月、六級25個月、七級20個月、八級15個月，九級10個月、十級5個月本市上年職工月平均工資。
(11)職工因工死亡的發(fā)給喪葬補助金，按本市上年度職工月平均工資6個月的標準發(fā)給。
(12)供養(yǎng)親屬撫恤金，其標準為：符合供養(yǎng)條件的配偶每月按上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月加發(fā)10%。發(fā)給月?lián)嵝艚鹂傤~不得超過死者月工資收入。
(13)一次性工亡補助金，標準為因工傷事故直接死亡或在醫(yī)療期內經搶救無效死亡的，為本市上年度職工月平均工資的60個月.
簡單工傷賠償協(xié)議書篇九
甲方（單位）：
乙方（雇員）：身份證號：
乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣60000元（大寫：陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（手?。┖炞郑阂曳剑ㄊ钟。┖炞郑?BR> 中間人簽字：
日期：年月日日期：年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十
乙方：______________
公司名：____________
住所地為_______路_______號，
法定代表人：_______
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣_______元整（大寫：_______整）
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的.權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。
九、違約責任
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：____________________
乙方：____________________
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十一
協(xié)議人（以下簡稱乙方）：xxx
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日
____年____月____日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十二
乙方：xxx代表人：xxx身份證號：xxx電話：xxx
2014年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。：
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：xxx
乙方代表人簽字：xxx
日期：年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十三
法定代表人：xxx， 職務：經理
乙方：劉xx，劉三之父， 身份證號碼：
黃xx，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的`各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十四
乙方：身份證號碼：
甲乙雙方就乙方申請解除勞動合同一事，經平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
1、乙方于年月日離職于甲方。
2、甲方于乙方辦理完畢離職手續(xù)之日一次性向乙方支付人民幣rmb：_________該款包括獎金、加班工資、津貼、經濟補償金或賠償金、福利等甲方依法應向乙方支付的所有款項。
3、上述款項支付完畢后，雙方基于勞動關系的權利義務全部結清，乙方不得再以任何方式到任何部門、機關向甲方主張基于勞動關系的任何權利。
4、本協(xié)議為雙方自愿平等協(xié)商達成，無欺詐、脅迫的情形，并不得向無關的第三者透露。
5、如果乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權要求乙方退回上述已支付的款項，并要求乙方支付同等金額的違約金。
6、本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效。
甲方：中山市______有限公司乙方：
年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十五
甲方：_________________________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊，在__x3年
_________________________________________________________.
三、協(xié)議事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費、護理費及其他財產損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
四、特別約定
本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：
(簽字并按手印確認)
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十六
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 男， 歲，身份證號：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 （例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手?。┖炞郑?BR> 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十七
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號：
乙方于20 年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20 年3 月28 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 60000 元(大寫： 陸萬元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：
中間人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十八
甲方：————有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：—————— 委托代理人：——————
乙方：———— 系受害人——————之————(寫明與受害人的關系)。
甲方單位職工————，因工作原因于————年——月——日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡?！凇辍隆丈?，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理————死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金————元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金————元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金————元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方————元。
上述一、二、三、四項合計人民幣————元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
——年——月——日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇一
乙方：___________，身份證號:________
___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：
2、本協(xié)議簽訂后，乙方自愿放棄其他賠償要求，自愿解除雙方的勞動關系，自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方全部爭議就此了結，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應全面切實履行所有約定項目與內容。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:
年月日
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簡單工傷賠償協(xié)議書篇二
住址:________________，聯(lián)系電話:________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:________乙方:________
時間:________________時間:________________
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工傷私了協(xié)議的后果
勞動者發(fā)生工傷以后，用人單位私下與勞動者就工傷賠償達成協(xié)議的情況越來越多。那么這種工傷私了的協(xié)議(以下簡稱協(xié)議)究竟法律效力如何呢?一種觀點認為協(xié)議無效，理由是工傷認定、賠償是國家強制執(zhí)行的范圍，必須通過勞動保障部門來處理，協(xié)議破壞了國家關于傷亡事故報告和處理制度，應屬于無效;另一種觀點認為協(xié)議有效，理由是勞動法和企業(yè)勞動爭議處理條例等法律，賦予用人單位與勞動者自行和解的權利，如果賠償額合理合法，協(xié)議應屬有效。嚴格講這兩種觀點都有道理，但都不全面，筆者認為認定有效或無效，要具體問題具體分析。情況大致有三種：
一、工傷發(fā)生后，如果用人單位既未向主管部門上報，又未向勞動保障部門申請認定工傷，在這種情況下的協(xié)議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報，逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權利，違反了法律強制性和禁止性規(guī)定，依據《合同法》第52條第(五)款規(guī)定，該協(xié)議自始無效。
《勞動法》第57條規(guī)定：國家建立傷亡事故和處理制度，縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關部門和用人單位應當依法對勞動者在勞動過程中發(fā)生的傷亡事故和勞動者的職業(yè)病狀況進行統(tǒng)計、報告和處理。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“應當……進行統(tǒng)計、報告和處理”是強制性的。
《安全生產法》第7條規(guī)定：單位負責人接到事故報告后應當迅速采取有效措施組織搶救……并按照國家有關規(guī)定立即如實報告當地負有安全生產監(jiān)督管理職責的部門，不得隱瞞不報、謊報或拖延不報，不得故意破壞事故現場，毀壞有關證據。該法條規(guī)范用人單位的強制性和禁止性行為是“單位負責人……立即如實報告……，不得隱瞞不報，謊報或者拖延不報……”。
《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定：企業(yè)負責人接到重傷、死亡輕傷等事故報告，應當報告企業(yè)主管部門和企業(yè)所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“……應當立即報告企業(yè)主管部門及所在地勞動部門……”同樣是強制性的。
《工傷認定辦法》第17條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起3日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。該法條同樣規(guī)范用人單位行為標準是“應當……提出工傷認定申請”屬強制性規(guī)定。
二、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序。這種情況下的`私了協(xié)議是有效的，因為勞動法賦予用人單位與勞動者自行和解的權利，這種權利的行使是在遵守國家安全勞動制度的前提下完成的。
《勞動法》第77條規(guī)定：用人單位與勞動者發(fā)生勞動事故，當事人可以依法申請調解、仲裁，也可以協(xié)商解決。《企業(yè)勞動事故處理條例》第52條規(guī)定：企業(yè)與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。從以上規(guī)定可以看出，法律是允許用人單位和勞動者對勞動糾紛(自然包括工傷糾紛)協(xié)商調解的;法律之所以允許協(xié)商調解是因為這種協(xié)商既體現了雙方當事人的意思自治原則，又節(jié)省了大量的仲裁或訴訟的成本，節(jié)約了社會資源，對社會的進步發(fā)展是有利的;同時《民法通則》第55條規(guī)定：民事法律行為應當符合以下條件：(一)行為人具有相應的民事行為能力，(二)意思表達真實，(三)不違反法律或者社會公共利益。因此說，只要雙方具有完全民事行為能力，協(xié)議的內容又是真實的，在用人單位上報主管部門的前提下，工傷私了協(xié)議是合法有效的。
三、工傷發(fā)生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序，這種情況下達成的賠償協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的，此協(xié)議是可以申請變更或撤銷的;申請變更或撤銷前協(xié)議是有效的。
如：勞動者發(fā)生工傷后，法定工傷待遇應是15萬元，協(xié)議賠償金額是1萬元，那么勞動者可以申請法院或仲裁機構變更或撤銷，追要應該得到而沒有得到的另外5萬元。因為根據《合同法》的54條規(guī)定：下列合同當事人一方有權請求人民法院或者仲裁機構變更撤銷的有，(一)因重大誤解訂立的，(二)在訂立合同的顯示公平的;同時最高人民法院司法解釋《關于審理勞動爭議案件若干問題的解釋》第22條規(guī)定：對于追索勞動報酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費及工傷保險待遇、經濟賠償金及其他相關費用等案件，給付數額不當的，人民法院予以變更。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇三
甲方(單位)：
法定代表人：
乙方(工人)：xxx身份證號：
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：乙方簽字：
年月日年月日。
見證人：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇四
計算公式：28844元/年*=576880元
28844元為全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。
法律依據：《工傷保險條例》第39條
注：20一次性工亡補助金為26955元/年*20年=539100元;
一次性工亡補助金為24565元/年*20年=491300元;
一次性工亡補助金為21810元/年*20年=436200元;
一次性工亡補助金為19109元/年*20年=382180元(事故發(fā)生時間為的);
20一次性工亡補助金為17175元/年*20年=343500元(事故發(fā)生時間為的)。
二、喪葬補助金：為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
計算公式：喪葬補助金=年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*6個月
法律依據：《工傷保險條例》第39條
三、供養(yǎng)親屬撫恤金
1、配偶：工亡職工本人工資*40%
2、其他親屬：工亡職工本人工資*30%
法律依據：《工傷保險條例》第39條一級至四級傷殘的職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，而不享受一次性工亡補助金。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇五
乙方：__
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格
按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往__市__人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20__年8月19日 20__年8月19日
附:乙方身份證復印件
簡單工傷賠償協(xié)議書篇六
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
住址：
聯(lián)系電話：
乙方于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
丙方：
馬宗果，系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議。
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無關。
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日。
簡單工傷賠償協(xié)議書篇八
不想寫太過詳細的工傷賠償
協(xié)議書
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甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘?，F已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下：
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
甲方：張筱雨
乙方：麗人公司
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除
勞動合同
關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月 日年 月 日
職工發(fā)生工傷，首先是搶救治療，保證生活。然后是進行工傷認定，確定是否屬于工傷范圍。再后是鑒定傷殘等級，作為計發(fā)待遇的依據。
(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。住院治療期間按因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。
(2)職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期的時間按照輕傷和重傷的不同確定為1至24個月，最長不得超過36個月。
(3)工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前12個月內平均月工資收入。
(4)工傷職工經評殘并確認需要護理的， 按月發(fā)給護理費。護理費分為三個等級，全部護理依賴、大部分護理依賴、 部分護理依賴。 分別按上年度本市職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。
(5)工傷致殘等級分為十個等級。一至四級為全部喪失勞動能力;五至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。被鑒定為一至四級的，應當退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人負傷前12個月內的平均工資的90%至75%。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。
(6)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人負傷前十二個月內平均工資收入的18至24個月工資。其中：一級24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月。
(7)需易地安家的，發(fā)給相當于上年度職工平均工資6個月的安家補助費。
(8)被鑒定為五至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人6個月至16個月的工資。其中：五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。
(9)舊傷復發(fā)需要治療和休息的， 經鑒定確認可以按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(10)被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的， 按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意另謀職業(yè)并經企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，標準為五級30個月、六級25個月、七級20個月、八級15個月，九級10個月、十級5個月本市上年職工月平均工資。
(11)職工因工死亡的發(fā)給喪葬補助金，按本市上年度職工月平均工資6個月的標準發(fā)給。
(12)供養(yǎng)親屬撫恤金，其標準為：符合供養(yǎng)條件的配偶每月按上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月加發(fā)10%。發(fā)給月?lián)嵝艚鹂傤~不得超過死者月工資收入。
(13)一次性工亡補助金，標準為因工傷事故直接死亡或在醫(yī)療期內經搶救無效死亡的，為本市上年度職工月平均工資的60個月.
簡單工傷賠償協(xié)議書篇九
甲方（單位）：
乙方（雇員）：身份證號：
乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣60000元（大寫：陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（手?。┖炞郑阂曳剑ㄊ钟。┖炞郑?BR> 中間人簽字：
日期：年月日日期：年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十
乙方：______________
公司名：____________
住所地為_______路_______號，
法定代表人：_______
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣_______元整（大寫：_______整）
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的.權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。
九、違約責任
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：____________________
乙方：____________________
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十一
協(xié)議人（以下簡稱乙方）：xxx
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日
____年____月____日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十二
乙方：xxx代表人：xxx身份證號：xxx電話：xxx
2014年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。：
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：xxx
乙方代表人簽字：xxx
日期：年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十三
法定代表人：xxx， 職務：經理
乙方：劉xx，劉三之父， 身份證號碼：
黃xx，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的`各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十四
乙方：身份證號碼：
甲乙雙方就乙方申請解除勞動合同一事，經平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
1、乙方于年月日離職于甲方。
2、甲方于乙方辦理完畢離職手續(xù)之日一次性向乙方支付人民幣rmb：_________該款包括獎金、加班工資、津貼、經濟補償金或賠償金、福利等甲方依法應向乙方支付的所有款項。
3、上述款項支付完畢后，雙方基于勞動關系的權利義務全部結清，乙方不得再以任何方式到任何部門、機關向甲方主張基于勞動關系的任何權利。
4、本協(xié)議為雙方自愿平等協(xié)商達成，無欺詐、脅迫的情形，并不得向無關的第三者透露。
5、如果乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權要求乙方退回上述已支付的款項，并要求乙方支付同等金額的違約金。
6、本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效。
甲方：中山市______有限公司乙方：
年月日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十五
甲方：_________________________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊，在__x3年
_________________________________________________________.
三、協(xié)議事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費、護理費及其他財產損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
四、特別約定
本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：
(簽字并按手印確認)
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十六
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 男， 歲，身份證號：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 （例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手?。┖炞郑?BR> 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十七
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號：
乙方于20 年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20 年3 月28 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 60000 元(大寫： 陸萬元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：
中間人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簡單工傷賠償協(xié)議書篇十八
甲方：————有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：—————— 委托代理人：——————
乙方：———— 系受害人——————之————(寫明與受害人的關系)。
甲方單位職工————，因工作原因于————年——月——日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡?！凇辍隆丈?，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理————死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金————元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金————元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金————元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方————元。
上述一、二、三、四項合計人民幣————元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
——年——月——日