熱門(mén)基本醫(yī)療工作計(jì)劃(模板18篇)

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    一個(gè)明確的計(jì)劃可以增強(qiáng)我們的執(zhí)行力,讓我們的目標(biāo)更加有可能實(shí)現(xiàn)。在執(zhí)行計(jì)劃之前,我們可以制定一套合適的措施和策略,以應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。接下來(lái),我們將分享一些制定計(jì)劃的常見(jiàn)誤區(qū)和解決方法,希望能幫助大家更好地制定計(jì)劃。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇一
    2021年度本社區(qū)根據(jù)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)培訓(xùn)大綱,結(jié)合中心臨床和基本公共衛(wèi)生管理實(shí)際情況,讓學(xué)生學(xué)習(xí)基層常見(jiàn)疾病和慢性病的診治和管理,通過(guò)實(shí)踐加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧,在今后的工作中能夠熟練掌握基本醫(yī)療操作規(guī)范和基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。
    根據(jù)學(xué)生在社區(qū)實(shí)踐的實(shí)際情況,每次一月,累計(jì)四個(gè)月時(shí)間,結(jié)合實(shí)踐大綱要求和中心情況制定每月帶教計(jì)劃,按照兩個(gè)月基本醫(yī)療、兩個(gè)月公共衛(wèi)生科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),確保基本基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生理論及技能熟悉掌握。
    根據(jù)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)進(jìn)度和要求,定期對(duì)培訓(xùn)學(xué)員開(kāi)展座談會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和。
    總結(jié)。
    帶教工作中存在的不足,不斷完善帶教方案,提升中心對(duì)轉(zhuǎn)崗及助理全科學(xué)員的帶教水平,加深帶教學(xué)員對(duì)全科學(xué)員對(duì)基層社區(qū)全科診療的深刻認(rèn)識(shí)。
    二、實(shí)施方案。
    1.入科教育。
    全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)入中心后,首先對(duì)其進(jìn)行入科教育,時(shí)間1小時(shí),內(nèi)容包括了解中心科室基本情況,中心科室紀(jì)律、工作及學(xué)習(xí)制度以及相關(guān)管理規(guī)定,科室培訓(xùn)計(jì)劃安排,全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)和技能,醫(yī)德醫(yī)風(fēng),醫(yī)療安全及醫(yī)患溝通以及出科考核及風(fēng)相關(guān)培訓(xùn)。入科教育由中心主任或中心秘書(shū)負(fù)責(zé)。
    2.日常考勤管理。
    全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員需按照三院科教處及本中心要求出勤,不得遲到早退,無(wú)故曠工。請(qǐng)假需學(xué)員個(gè)人寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),帶教老師和中心主任簽字同意并向三院科教處報(bào)備后生效,并在考核表上予以登記。請(qǐng)假超過(guò)2天以上者需三院科教處同意后方可。
    3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
    全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員由本中心專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)生帶教和培訓(xùn)。全科助理(轉(zhuǎn)崗)培訓(xùn)學(xué)員將在中心輪轉(zhuǎn)兒保、婦保、計(jì)免、全科診室、中醫(yī)館、家庭醫(yī)生工作室、辦公室等。輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)期轉(zhuǎn)期間參與中心的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座,了解基層常見(jiàn)病的診療常規(guī)。
    4.能力提升。
    科教秘書(shū)定期對(duì)全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員開(kāi)展座談會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)帶教工作中的問(wèn)題題,不定期對(duì)中心各帶教老師開(kāi)展帶教工作匯報(bào)會(huì)議和督查持續(xù)改進(jìn)效果,此外,積極動(dòng)員帶教員帶教老師不斷提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平,保證教學(xué)質(zhì)量。
    5.出科考核。
    全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員出科考核需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能考核,具體考核內(nèi)容由帶教老師按科教處要求的標(biāo)準(zhǔn)出卷,由本中心至少兩人監(jiān)考并評(píng)分。全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員還需完成至少2份規(guī)范的居民健康檔案。
    全科助理(轉(zhuǎn)崗)學(xué)員專(zhuān)業(yè)技能考核結(jié)果和居民健康檔案交由三院科教處存于學(xué)員個(gè)人檔案中。
    高校教學(xué)基本規(guī)范心得體會(huì)。
    教學(xué)基本規(guī)范通知心得體會(huì)。
    教師教學(xué)基本規(guī)范心得體會(huì)。
    大學(xué)教學(xué)基本規(guī)范心得體會(huì)。
    水處理崗位職責(zé)和操作規(guī)范。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇二
    為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全,狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí),為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù),為我院“二級(jí)”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)順利達(dá)標(biāo),特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃:
    1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系,以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
    2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo),以預(yù)防為主,重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,防患予未然。
    3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理,建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
    4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度,確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。
    5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
    6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
    1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)析,并提出具體的整改措施。
    2、甲級(jí)病歷達(dá)到95%,消滅不合格病歷。
    3、自控科控病歷率達(dá)100%,院控病歷率達(dá)75%。
    4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%,中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%,入院三日確診率達(dá)到90%,治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%,急危重病人搶救成功率達(dá)到80%,中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%,處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到95%,手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%,臨床病理診斷符合率達(dá)到90%,優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%,門(mén)診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%,病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%,中成藥辨證使用率達(dá)到90%。
    1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。
    2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。
    3、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行考核,并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度,對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度,而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度,要求科室主任限期整改。
    4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì),全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
    5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn),從嚴(yán)要求,每月進(jìn)行三基考核,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達(dá)標(biāo)。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇三
    通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
    逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
    通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
    1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
    各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
    2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
    3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
    1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
    2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
    (1)病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范。
    (2)危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制。
    (3)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度。
    (4)術(shù)前討論及手術(shù)審批制度。
    (5)醫(yī)囑制度。
    (6)會(huì)診制度。
    (7)值班及制度。
    (8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度。
    (9)醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度。
    (10)傳染病登記及報(bào)告制度。
    (11)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
    (12)查對(duì)制度等。
    3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
    4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
    1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
    2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
    3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
    4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
    5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
    6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
    7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
    1、分級(jí)管理及考核:
    (1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
    (2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。
    (3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
    (4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
    (5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
    2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。
    3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
    (1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
    (2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
    (3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見(jiàn),及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋??剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
    (4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
    制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的`效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇四
    為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置,防止傳染性疾病通過(guò)醫(yī)療廢物進(jìn)行擴(kuò)散和傳播,根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及國(guó)家、省、市、縣的有關(guān)要求,制定本計(jì)劃如下:
    一、調(diào)整醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員,明確各職能科室及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé),各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應(yīng)急預(yù)案。
    二、培訓(xùn)計(jì)劃:醫(yī)院感染管理科組織全員培訓(xùn)和各科室培訓(xùn)相結(jié)合。
    1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送的正確方法和操作程序。
    2、掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù),職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。
    3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買(mǎi)賣(mài)和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
    1、在盛裝醫(yī)療廢物前,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏或其他缺陷。
    2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
    3、醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
    4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用專(zhuān)用的黃色垃圾袋,指派專(zhuān)人每日與垃圾運(yùn)送人員進(jìn)行交接,并做好記錄。登記資料至少保存3年。
    5、垃圾運(yùn)送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn),將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
    6、醫(yī)院設(shè)有醒目標(biāo)志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū),并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進(jìn)出口加鎖由專(zhuān)人管理,嚴(yán)禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū),醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時(shí)搬運(yùn)、定時(shí)清洗、定期消毒、保持清潔。
    7、每日收集的醫(yī)療廢物交由專(zhuān)門(mén)的處置機(jī)構(gòu)集中處理,并做好交接登記。
    8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),工作人員應(yīng)遵照“應(yīng)急預(yù)案”采取相應(yīng)緊急處理措施,并按規(guī)定的時(shí)限上報(bào)主管部門(mén)。
    9、嚴(yán)禁任何個(gè)人或單位私自轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報(bào),一經(jīng)查實(shí)將予嚴(yán)厲的處罰。
    醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,我們科在近年來(lái)積極配合臨床科室,給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù),為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,特制度本年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃。
    一、加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí)。
    利用每周的科會(huì)對(duì)全體工作人員進(jìn)行安全思想教育,定期進(jìn)行報(bào)告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,使每個(gè)同志從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性。
    二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對(duì)”制度。
    工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),必須查對(duì)姓名、科別、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。屬急診檢驗(yàn)應(yīng)注明標(biāo)本收到時(shí)間,出報(bào)告時(shí)間,報(bào)告結(jié)果用電話(huà)通知臨床科室,并做詳細(xì)記錄。
    三、儀器專(zhuān)人操作。
    我們科檢驗(yàn)儀器都屬于大型儀器,儀器使用進(jìn)行專(zhuān)人操作,每次使用按儀器要求進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng),確保儀器順利運(yùn)行。
    四、落實(shí)職責(zé),加強(qiáng)值班。
    對(duì)急診、重危病人應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn),不容許推托。必須按科室規(guī)定按時(shí)出急診報(bào)告,并做好登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,每天早8點(diǎn)科主任、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、交接班人員進(jìn)行交接班。
    五、杜絕意外事故。
    每天下班時(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器,關(guān)閉水電,以防意外事故發(fā)生。
    總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個(gè)從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
    五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)及重要崗位管理,有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。
    充分尊重病人的知情同意權(quán),各項(xiàng)知情同意書(shū)完備,特別是手術(shù)、各種侵入性操作、輸血等。
    六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,確保各項(xiàng)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí),基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能必須人人達(dá)標(biāo),杜絕違規(guī)操作。20__年上半年醫(yī)務(wù)處將與工會(huì)、院勞賽委員會(huì)及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武,從理論、實(shí)際操作等多方面考查各級(jí)別的醫(yī)生,對(duì)成績(jī)突出的醫(yī)生,醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì),建立好試題庫(kù),每?jī)赡昱e辦一次。
    十一、實(shí)行院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度,科主任對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負(fù)總責(zé),為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人,同時(shí)今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務(wù)人員整體購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。實(shí)行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究制度,今年第一季度抓緊落實(shí)好醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度的實(shí)施,建立快速處理醫(yī)療差錯(cuò)的一整套機(jī)制。
    十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn),特別是醫(yī)技、門(mén)急診系統(tǒng),形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化,并與獎(jiǎng)金直接掛鉤,每季度對(duì)臨床、醫(yī)技及門(mén)急診科室進(jìn)行一次全面考核,每月安排一次專(zhuān)項(xiàng)考核,如三級(jí)查房、圍手術(shù)期管理、危重病人管理、門(mén)診病歷、處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單等,考核將由醫(yī)務(wù)處牽頭,各科室質(zhì)控員參加。
    十五、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層院所及門(mén)診部的業(yè)務(wù)指導(dǎo),每季度安排一次專(zhuān)科專(zhuān)家到邊遠(yuǎn)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)家門(mén)診,解決疑難病癥,并安排專(zhuān)題講座,以便提高基層院所醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為,完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。
    一、加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí)。
    利用每周的科會(huì)對(duì)全體工作人員進(jìn)行安全思想教育,定期進(jìn)行報(bào)告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,使每個(gè)同志從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性。
    二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對(duì)”制度。
    工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),必須查對(duì)姓名、科別、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等,工作計(jì)劃《醫(yī)療安全工作計(jì)劃》。屬急診檢驗(yàn)應(yīng)注明標(biāo)本收到時(shí)間,出報(bào)告時(shí)間,報(bào)告結(jié)果用電話(huà)通知臨床科室,并做詳細(xì)記錄。
    三、儀器專(zhuān)人操作。
    我們科檢驗(yàn)儀器都屬于大型儀器,儀器使用進(jìn)行專(zhuān)人操作,每次使用按儀器要求進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng),確保儀器順利運(yùn)行。
    四、落實(shí)職責(zé),加強(qiáng)值班。
    對(duì)急診、重危病人應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn),不容許推托。必須按科室規(guī)定按時(shí)出急診報(bào)告,并做好登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,每天早8點(diǎn)科主任、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、交接班人員進(jìn)行交接班。
    五、杜絕意外事故。
    每天下班時(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器,關(guān)閉水電,以防意外事故發(fā)生。
    總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個(gè)從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
    一、定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓(xùn)。
    找準(zhǔn)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理的切入點(diǎn),配備專(zhuān)兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費(fèi)用管理與結(jié)算方式.實(shí)行年度考評(píng)和平時(shí)稽查制度,不斷促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規(guī)范管理。
    二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
    20__年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),到目前為止參保率達(dá)50%,參保人數(shù)達(dá)38275人,完成市委.市政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)37900人的101%,征收基金99.5萬(wàn)元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善,及時(shí)建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費(fèi)用控制情況等,增強(qiáng)了動(dòng)態(tài)管理,方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門(mén)的管理。
    三、下階段工作建議。
    為了加強(qiáng)“兩定”管理,與21家定點(diǎn)醫(yī)院,57家藥店簽定了服務(wù)協(xié)議,并不斷完善協(xié)議,細(xì)化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體,追求利益化,對(duì)醫(yī)保費(fèi)用控制要求抵觸較大,所以導(dǎo)致費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快,關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的管理措施:
    一是要嚴(yán)格管理,確保醫(yī)保費(fèi)用收支平衡。
    對(duì)入院、住院、轉(zhuǎn)院、費(fèi)用結(jié)算、審核實(shí)行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理;嚴(yán)格醫(yī)?;鹬Ц兜膶徍恕徟绦?,確?;鸬陌踩褂谩?BR>    二是要深化、強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院準(zhǔn)入制度。
    擴(kuò)大總量,優(yōu)化結(jié)構(gòu),促進(jìn)充分競(jìng)爭(zhēng),降低醫(yī)療服務(wù)成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據(jù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和管理。建立更加合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買(mǎi)單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益化的問(wèn)題。
    三是要完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)單位建設(shè)。
    引導(dǎo)患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費(fèi),降低和減少醫(yī)療費(fèi)用。
    四是要建立預(yù)警機(jī)制。
    改變“被動(dòng)、滯后”的管理水平,構(gòu)建和完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng),以信息化智能化的方式實(shí)施動(dòng)態(tài)全程監(jiān)控.同時(shí)加大到定點(diǎn)醫(yī)院病房巡查的工作力度,對(duì)疑點(diǎn)費(fèi)用和高費(fèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核分析,對(duì)違規(guī)行為加大處罰力度,規(guī)范醫(yī)療行為。
    五是要加大宣傳和社會(huì)監(jiān)督。
    廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費(fèi)發(fā)放宣傳手冊(cè)到參保群眾手中,讓社會(huì)各界了解黨和政府的惠民政策,讓參保人員了解醫(yī)保的各項(xiàng)政策和就醫(yī)規(guī)定,強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識(shí),讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時(shí)定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行稽核審核,并把結(jié)果公布社會(huì),強(qiáng)調(diào)“誠(chéng)信醫(yī)療”,建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,鼓勵(lì)舉報(bào)投訴,拓寬社會(huì)監(jiān)督的渠道,做到以上這些,才能更加有效地控制醫(yī)保費(fèi)用。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇五
    (二)三項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支情況
    為抓好擴(kuò)面工作,年初我們制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃,將擴(kuò)面任務(wù)層層分解,落實(shí)到人,按照計(jì)劃,分類(lèi)做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴(kuò)面工作,做到時(shí)間過(guò)半任務(wù)過(guò)半。
    2、加強(qiáng)宣傳和服務(wù),做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作,我們一是加強(qiáng)宣傳,通過(guò)報(bào)紙、電視、電臺(tái)等媒體廣泛宣傳政策,多次發(fā)布通告,通過(guò)市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區(qū)服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單,把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開(kāi)展便民服務(wù),對(duì)內(nèi)優(yōu)化操作流程,提供一站式服務(wù),增開(kāi)參保手續(xù)辦理窗口,對(duì)外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作,減少靈活就業(yè)人員辦事時(shí)間。目前,市直靈活就業(yè)人員參保已達(dá)3.1萬(wàn)人。
    3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和金融單位的擴(kuò)面參保工作,上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。二是加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴(kuò)面工作力度,通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時(shí)掌握新增社會(huì)保險(xiǎn)登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況,上門(mén)宣傳政策,耐心做工作,上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。
    1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ),每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個(gè)方面的完善:一是對(duì)醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定,并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款;二是對(duì)協(xié)議病種的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用做了詳細(xì)測(cè)算,調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際,適當(dāng)增補(bǔ)了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
    2、做好“兩定”機(jī)構(gòu)年度考核工作。上半年我們會(huì)同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等相關(guān)部門(mén),對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)行了考核,總體上看“兩定”機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認(rèn)識(shí)不深,執(zhí)行不嚴(yán),甚至為了謀利故意違規(guī)操作,對(duì)這些單位作出了限期整改的處理。
    性地采取措施加強(qiáng)監(jiān)管提供了依據(jù)。
    在工傷保險(xiǎn)工作實(shí)踐中,我們逐步認(rèn)識(shí)到過(guò)去以工傷救治和補(bǔ)償為主的工傷保險(xiǎn)運(yùn)作模式,已不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的要求,應(yīng)該逐步向預(yù)防和救治補(bǔ)償并重的模式過(guò)渡。為此,上半年我們加大了工傷預(yù)防力度。一是加強(qiáng)宣傳。我們?cè)趫?bào)紙和電臺(tái)上開(kāi)設(shè)了專(zhuān)欄,定期宣傳工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防知識(shí);在《工傷保險(xiǎn)條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間,組織了兩次上街義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng),制作宣傳牌14塊,發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。上半年我們對(duì)參保單位上年度工傷保險(xiǎn)基金支付率及工傷事故(職業(yè)?。┌l(fā)生率進(jìn)行了測(cè)算,準(zhǔn)備下半年開(kāi)始對(duì)各參保單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行相應(yīng)浮動(dòng),優(yōu)則下浮,差則上調(diào),激勵(lì)參保單位加強(qiáng)工傷預(yù)防,降低工傷事故。三是制定獎(jiǎng)勵(lì)辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,根據(jù)參保單位工傷保險(xiǎn)基金支付率和工傷事故發(fā)生率,對(duì)那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì),擬于下半年正式出臺(tái)實(shí)施。
    為普及醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí),促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的正確執(zhí)行,我們不斷加大宣傳力度。一是擴(kuò)大了東楚晚報(bào)上開(kāi)設(shè)的醫(yī)保專(zhuān)欄的版面,增加了欄目設(shè)置,以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策;二是與延安路社區(qū)合作,在社區(qū)設(shè)置醫(yī)保宣傳欄,進(jìn)行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點(diǎn);三是及時(shí)通過(guò)各大媒體向參保人員宣傳新出臺(tái)的政策、醫(yī)保的最新動(dòng)向;四是深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員講解新一年度的'醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議及醫(yī)保政策;五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)文件匯編》,方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
    上半年,我局根據(jù)上級(jí)黨組織的精神和統(tǒng)一部署,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹黨章和“一法一條例”活動(dòng),加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),取得了一定成效。一是深入學(xué)習(xí)和貫徹黨章,把學(xué)習(xí)貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設(shè)、與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際工作相結(jié)合;二是學(xué)習(xí)和運(yùn)用鄧小平理論,學(xué)習(xí)和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,學(xué)習(xí)和貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān);三是學(xué)習(xí)黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì)精神;四是學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》和《湖北省信訪(fǎng)條例》;五是學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí),學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和理論知識(shí),學(xué)習(xí)微機(jī)應(yīng)用知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí),我局工作人員堅(jiān)定了共產(chǎn)廣義理想信念,強(qiáng)化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí),提高了醫(yī)療保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。
    (一)協(xié)議病種費(fèi)用占總費(fèi)用支出的比例增長(zhǎng)過(guò)快,造成人均統(tǒng)籌支付費(fèi)用上升較快
    (二)靈活就業(yè)人員斷?,F(xiàn)象較為嚴(yán)重
    我市3.1萬(wàn)參保靈活就業(yè)人員中,目前有近3千人因到期沒(méi)有續(xù)保繳費(fèi)而斷保,已到繳費(fèi)期但尚未續(xù)保繳費(fèi)的有近1千人。據(jù)了解,這部分人員斷保的主要原因有二,一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續(xù)保繳費(fèi);二是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難,一年1034元的醫(yī)保費(fèi)用難以承受,有心續(xù)保,無(wú)力繳費(fèi)。
    (一)認(rèn)真調(diào)查,妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問(wèn)題
    為認(rèn)真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的文件精神,妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題,根據(jù)市政府安排,7月份我們將會(huì)同財(cái)政、經(jīng)委、國(guó)資委等相關(guān)部門(mén)對(duì)我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況進(jìn)行摸底調(diào)查。調(diào)查完成后,將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法,采取切實(shí)可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。
    (二)加快推進(jìn)工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面
    工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面,一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作;二是積極推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)參加工傷保險(xiǎn);三是落實(shí)武鋼在黃企業(yè)等大型國(guó)有企業(yè)的參保工作;四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
    生育保險(xiǎn)擴(kuò)面,重點(diǎn)抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險(xiǎn)參保工作;探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險(xiǎn)辦法。
    (三)創(chuàng)新管理手段,加強(qiáng)醫(yī)療管理
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇六
    宣傳是新農(nóng)合工作必不可少的'基礎(chǔ)與前提。新農(nóng)合相關(guān)政策是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定的,在本質(zhì)上與廣大農(nóng)民的需要是吻合的,其實(shí)施應(yīng)該也可以得到農(nóng)民的支持和擁護(hù)。在具體的實(shí)施過(guò)程中,相關(guān)政策必須讓所有相關(guān)人員都了解,由于不同群體對(duì)政策的理解與滿(mǎn)意度不盡一致,需要統(tǒng)一認(rèn)識(shí),增進(jìn)合作醫(yī)療供、需、管三方的溝通和理解,開(kāi)展合作醫(yī)療宣傳工作就是必然的選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作,涉及到眾多的農(nóng)戶(hù)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其規(guī)范開(kāi)展與良性運(yùn)作離不開(kāi)宣傳工作。此外,新農(nóng)合還涉及到社會(huì)大眾的評(píng)價(jià)。因此,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中,要積極傳承又有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療宣傳的做法,采取多種措施,開(kāi)展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認(rèn)知和行為趨向一致,合作醫(yī)療工作的深入和廣泛開(kāi)展就有了可靠的基礎(chǔ),促進(jìn)合作醫(yī)療工作的成功實(shí)施。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負(fù)責(zé)組織和實(shí)施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員,他們無(wú)論在理論上還是實(shí)踐上都有義務(wù)在自身職權(quán)范圍內(nèi)開(kāi)展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關(guān)部門(mén)、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等組織及人員,也包括廣大農(nóng)民自己。其中,以衛(wèi)生部門(mén)和合醫(yī)辦最為重要,所發(fā)揮的作用最大。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時(shí)也是宣傳對(duì)象,宣傳對(duì)象具體可以歸納為四類(lèi),即縣、鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機(jī)構(gòu)中的農(nóng)民代表既是宣傳對(duì)象,合作醫(yī)療的宣傳應(yīng)該是一切與合作醫(yī)療有關(guān)的人員都要參與進(jìn)來(lái)。參考外地做法,提出以下工作內(nèi)容計(jì)劃。
    在認(rèn)識(shí)上以達(dá)成共識(shí)為導(dǎo)向,以取得其認(rèn)同和支持為目的。針對(duì)在不同時(shí)期的工作重點(diǎn)來(lái)確定宣傳內(nèi)容,使宣傳能夠發(fā)揮最佳效果。
    上半年:主要宣傳各地、各定點(diǎn)醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗(yàn)和推廣在服務(wù)規(guī)范、服務(wù)水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個(gè)方面做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn):一是在切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用,防止過(guò)度醫(yī)療服務(wù),堅(jiān)持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度,堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農(nóng)民的保命錢(qián)用好的。二是深入宣傳與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)的合作醫(yī)療規(guī)章制度,確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行,收費(fèi)憑據(jù)、費(fèi)用清單等材料規(guī)范提供,促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和合管機(jī)構(gòu)的配合與協(xié)調(diào),服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設(shè)成效顯著,在醫(yī)療費(fèi)用控制上和新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償為患者服務(wù)做得好的醫(yī)療單位。四是開(kāi)展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門(mén)診服務(wù)做得好的。
    下半年:主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效,交流有新意有推廣價(jià)值的做法與經(jīng)驗(yàn);及時(shí)通報(bào)各地年度宣傳發(fā)動(dòng)工作進(jìn)展經(jīng)驗(yàn),通報(bào)參合進(jìn)度,推進(jìn)年度參合任務(wù)的按時(shí)完成。提高合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員接受監(jiān)督的意識(shí),虛心接受意見(jiàn)和建議,耐心接待群眾,促進(jìn)各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務(wù)公開(kāi)的深入落實(shí);要深入調(diào)查研究,及時(shí)完善制度,及時(shí)調(diào)整合作醫(yī)療實(shí)施辦法中的不適應(yīng)條目,要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導(dǎo)與監(jiān)督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
    宣傳內(nèi)容的載體,以合作醫(yī)療工作簡(jiǎn)報(bào)為主。達(dá)到并完成年度宣傳工作簡(jiǎn)報(bào)10期以上。要求各地輔以宣傳小冊(cè)、宣傳單、電視公益廣告、專(zhuān)題片等宣傳載體?!缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問(wèn)答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)簡(jiǎn)介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)宣傳單》、合作醫(yī)療電視專(zhuān)題片,以及在報(bào)刊上發(fā)表宣傳??梢圆扇〉男问接锌陬^、會(huì)議、廣播、電視、報(bào)紙、咨詢(xún)、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)以及進(jìn)村入戶(hù)等。根據(jù)合作醫(yī)療工作的實(shí)際情況,針對(duì)不同的宣傳對(duì)象的需要,靈活應(yīng)用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實(shí)際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進(jìn)宣傳工作的深入開(kāi)展。
    此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實(shí)施需要經(jīng)費(fèi)支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的指導(dǎo)思想和上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定,宣傳經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。在實(shí)踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會(huì)捐助的形式,擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來(lái)源。要確定科學(xué)的宣傳經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃,加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)收支的管理和監(jiān)督,確保以最少的經(jīng)費(fèi)投入取得最大的宣傳效果。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇七
    20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅(jiān)之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將抓住建設(shè)新農(nóng)村時(shí)代主題,全國(guó)和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議精神,以基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,農(nóng)民的互助共濟(jì)的度,真正得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
    1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以?xún)?nèi)。
    2、總體上對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。
    3、20xx年農(nóng)民參合率85%。
    4、農(nóng)民受益率4.5%。
    1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目,項(xiàng)目任務(wù)。制定項(xiàng)目實(shí)施方案,規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類(lèi)組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
    2、抓好機(jī)設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。會(huì)同市人事、編制、財(cái)政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見(jiàn),機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則,規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn),全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)設(shè),工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費(fèi)不的問(wèn)題。
    3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺(tái)帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。
    4、實(shí)施方案,努力受益度、受益面。科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以?xún)?nèi)。
    1、合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專(zhuān)戶(hù)管理的通知》要求,基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)管理,基金封閉運(yùn)行。督促基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
    2、健全基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)制度?;疬\(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制,詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等情況,評(píng)估基金運(yùn)行的效益和安全性。
    3、對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對(duì)基金運(yùn)行管理現(xiàn)場(chǎng),新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核,審核市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級(jí)”公示和舉報(bào)制度。
    4、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專(zhuān)項(xiàng)督查,督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費(fèi)用不增長(zhǎng)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5%以?xún)?nèi);縣市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以?xún)?nèi);縣市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以?xún)?nèi)??傮w上努力對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策情況審核督查。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤,對(duì)有嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要通報(bào)、誡勉整改,處罰直至取消定點(diǎn)資格。
    組織新聞媒體的宣傳報(bào)道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級(jí)電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)刊宣傳計(jì)劃,市級(jí)新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與時(shí)期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇八
    建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理,通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。
    醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn),在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。
    科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實(shí)效,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān);需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,事故就是的'浪費(fèi)”活動(dòng),激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇九
    法定代表人:______________
    住所:____________________
    電話(huà):____________________
    統(tǒng)一信用代碼:______________
    資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:______________
    乙方:____________________
    法定代表人:______________
    住所:____________________
    電話(huà):____________________
    統(tǒng)一信用代碼:______________
    資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:______________
    為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
    第一章總則
    第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
    第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
    第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(zhuān)(兼)職管理人員,與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
    第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
    第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱",將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
    第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿(mǎn)足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
    第二章就診
    第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
    第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
    第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
    第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
    (二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方。
    第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
    第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
    第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
    第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
    第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
    第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。
    第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
    第三章診療項(xiàng)目管理
    第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
    第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
    第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
    第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi),按以下原則處理:
    (一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);
    (三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請(qǐng),應(yīng)通知乙方,并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng),應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
    第四章藥品管理
    第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
    第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量,慢性疾病天量,最長(zhǎng)不超過(guò)天量的原則給藥。
    第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品,不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為,外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
    第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
    第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
    第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
    第二十九條乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。
    第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
    第五章費(fèi)用給付
    第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
    第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。
    第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的%,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍,其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
    第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
    第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
    ,并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
    第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專(zhuān)用收據(jù)。
    第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
    第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的%,其余%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
    第六章?tīng)?zhēng)議處理
    第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
    第七章附則
    第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
    第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無(wú)法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
    第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對(duì)方。
    第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
    第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。
    第四十六條本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等效力。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十
    1.樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的理念,進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
    2.發(fā)放各種護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,每季度一次。
    3.在征求住院病人意見(jiàn)、出院病醫(yī)學(xué),收集整理人反饋(或電話(huà)詢(xún)問(wèn)),本科室醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上,通過(guò)科室的季考核、年評(píng)價(jià)推薦,年終評(píng)選并獎(jiǎng)勵(lì)“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。
    4.“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”與工會(huì)合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”,以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。
    1.從“三基三嚴(yán)”入手,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
    2.抓住護(hù)士交接班、護(hù)理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護(hù)理質(zhì)量。
    3.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。
    4.加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。
    5.進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。
    6.落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),全年護(hù)理部質(zhì)控組評(píng)價(jià)6~7次。
    7.加強(qiáng)護(hù)理安全管理,建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報(bào)及處理渠道。年終對(duì)表現(xiàn)突出科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。
    1.組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6-7次。
    2.對(duì)畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十一
    1.樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的理念,進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建和諧的.護(hù)患關(guān)系。
    2.發(fā)放各種護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,每季度一次。
    3.在征求住院病人意見(jiàn)、出院病醫(yī)學(xué),收集整理人反饋(或電話(huà)詢(xún)問(wèn)),本科室醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上,通過(guò)科室的季考核、年評(píng)價(jià)推薦,年終評(píng)選并獎(jiǎng)勵(lì)“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。
    4.“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”與工會(huì)合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”,以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。
    1.從“三基三嚴(yán)”入手,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
    2.抓住護(hù)士交接班、護(hù)理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護(hù)理質(zhì)量。
    3.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。
    4.加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。
    5.進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。
    6.落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),全年護(hù)理部質(zhì)控組評(píng)價(jià)6~7次。
    7.加強(qiáng)護(hù)理安全管理,建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報(bào)及處理渠道。年終對(duì)表現(xiàn)突出科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。
    1.組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6-7次。
    2.對(duì)畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十二
    醫(yī)療是我們生活中一個(gè)非常重要的領(lǐng)域,它關(guān)系到我們的健康、幸福、甚至生存。我們每個(gè)人在生病或者受傷的時(shí)候,都會(huì)去醫(yī)院接受治療。然而,在治療過(guò)程中,我們也需要注意一些基本的醫(yī)療心得,這樣才能更好地幫助醫(yī)生治療疾病、縮短康復(fù)時(shí)間、避免病癥再犯。在本文中,我將總結(jié)并分享一些我在接受治療過(guò)程中獲得的基本醫(yī)療心得。
    第二段:充分交流。
    在看病之前你需要做的第一件事情就是盡可能地告訴醫(yī)生你所感受到的癥狀以及最近發(fā)生的變化。這些信息對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常重要,因?yàn)樗軒椭t(yī)生快速的確定病情。而且,與醫(yī)生交流時(shí)不要忽略任何東西,例如藥物過(guò)敏等等。此外,如果你不明白醫(yī)生給你開(kāi)的藥物、劑量或者其它治療方式,一定要及時(shí)與醫(yī)生溝通。因?yàn)樗幬锏膭┝炕蛘哂梅ǖ腻e(cuò)誤使用可會(huì)使?fàn)顩r惡化。
    第三段:遵醫(yī)囑行醫(yī)。
    接下來(lái),我們需要堅(jiān)持在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療,并不輕易改變開(kāi)藥量或者更換醫(yī)生開(kāi)的藥物。同時(shí),將藥物的劑量和時(shí)間記錄下來(lái),以便更好地掌握使用情況。用藥時(shí)要定時(shí)、定量、按計(jì)劃使用,如若誤服或漏服,要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生了解后續(xù)的調(diào)整和處理措施。
    第四段:保持良好的生活習(xí)慣。
    良好生活習(xí)慣如健康飲食,保持充足的睡眠,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和健康的心理狀態(tài)等等,這些都對(duì)治療具有重要作用。良好的飲食習(xí)慣能夠幫助我們身體吸收充足的營(yíng)養(yǎng),忌口并控制飲食上的偏好。平穩(wěn)的心態(tài)也可以幫助身體恢復(fù),及時(shí)的放松心情,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、做慢跑、陸上健身等運(yùn)動(dòng)方式是非常有益的.可減輕壓力和舒緩病情。另外,禁止煙草、酒類(lèi)及其他不健康的嗜好,這些都能為身體健康與治療加速帶來(lái)好處。
    第五段:結(jié)論。
    最后,就是要堅(jiān)持治療并進(jìn)行定期的復(fù)查,以便對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整和完善。生病并不可怕,但是如果我們不重視生病時(shí)的醫(yī)療心得,那么我們的身體也無(wú)法得到及時(shí)而又準(zhǔn)確的治療。我們需要認(rèn)真對(duì)待健康問(wèn)題,積極做好自己的健康管理,在遇到疾病時(shí),才能有充分的準(zhǔn)備和足夠的應(yīng)對(duì)策略。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十三
    日子如同白駒過(guò)隙,前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),該為自己下階段的工作做一個(gè)工作計(jì)劃了,相信許多人會(huì)覺(jué)得工作計(jì)劃很難寫(xiě)吧,下面是小編幫大家整理的icu醫(yī)療工作計(jì)劃,歡迎閱讀與收藏。
    為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì),圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念,創(chuàng)新治理方式,不斷提升急危重病人救治水平,提高社會(huì)滿(mǎn)意度,并為icu醫(yī)生創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,制定新的一年工作計(jì)劃如下:
    (1)診療方案的討論與制定,有效加強(qiáng)常見(jiàn)病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí);
    (2)院內(nèi)感染監(jiān)控
    (3) 抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養(yǎng)的合理應(yīng)用;
    (4)為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度,如病人的診療知情同意權(quán)得到保障、 為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)、非清醒患者的隱私得到尊重、 主動(dòng)告知患者及其家屬診療計(jì)劃,實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意、 告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、及時(shí)向患者家屬告知患者確切病情,并給予他們支持和安慰,適時(shí)提供接近患者的機(jī)會(huì)等。
    科內(nèi)每季度分組集中床邊操練各種icu常規(guī)操作技術(shù)一次,做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù),并能熟練進(jìn)行各種搶救。
    堅(jiān)持現(xiàn)行的制度,定期利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)、提問(wèn)職責(zé)制度,并予以安全警示。制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃,每季度進(jìn)行考核一次,強(qiáng)化icu的“慎獨(dú)”精神,科主任以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育。
    20xx年,我科計(jì)劃開(kāi)展的新項(xiàng)目有快速血?dú)夥治?、有?chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、俯臥位機(jī)械通氣、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、間歇聲門(mén)下吸引的普及等,我們將會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)操作要領(lǐng),加強(qiáng)對(duì)各小組成員的再培訓(xùn)和操練,做好傳幫帶,在保證醫(yī)療人員充足的情況下選派1-2名醫(yī)生前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修深造。
    1、配合醫(yī)院的整體工作,認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
    2、認(rèn)真做好icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
    3、提高多向性溝通與協(xié)調(diào)能力,處理好與相關(guān)科室人員的關(guān)系。
    我們相信只要努力、務(wù)實(shí)執(zhí)行以上計(jì)劃,我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十四
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定第一章總則第一條為了保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療,享叐醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)國(guó)家有關(guān)觃定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本觃定。
    第事條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包拪企業(yè)、機(jī)關(guān)、亊業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工和退休人員適用本觃定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體時(shí)間由市勞勱和社會(huì)保障行政部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市勞勱保障行政部門(mén))觃定。
    第三條市勞勱保障行政部門(mén)主管全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作,組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。
    區(qū)、縣勞勱保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。
    市和區(qū)、縣勞勱保障行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
    第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的原則?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障水平應(yīng)當(dāng)不本市社會(huì)生產(chǎn)力収展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承叐能力相適應(yīng)。
    第五條本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立大額醫(yī)療費(fèi)用互劣制度,實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)劣辦法,企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,用比較低廉的費(fèi)用,為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。
    第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。
    (一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(事)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息;(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;(五)依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金。
    第九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)挄時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。丌挄時(shí)足額繳納的,丌計(jì)個(gè)人帳戶(hù),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金丌予支付其醫(yī)療費(fèi)用。
    第十條職工挄本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    職工本人上一年月平均工資低二上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    職工本人上一年月平均工資高二上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,丌作為繳費(fèi)工資基數(shù),丌繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    第十一條本觃定施行前已退休的人員丌繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    本觃定施行后參加工作,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的,挄照國(guó)家觃定辦理了退休手續(xù),挄月領(lǐng)叏基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員,享叐退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,丌再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    或者工作年限符合國(guó)家觃定的,規(guī)同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
    第十事條用人單位挄全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例需要調(diào)整時(shí),由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
    第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)挄時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)職工上一年月平均工資,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)挄照觃定核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)。
    第十五條用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶(hù)銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式挄月扣繳。
    職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位挄月從本人工資中代扣代繳。
    第十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,分級(jí)管理,全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政與戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要與款與用,丌得擠占或者挪用,丌得用二平衡財(cái)政收支。
    第十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分,挄銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,挄3個(gè)月期整存整叏銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障基金財(cái)政與戶(hù)的沉淀基金,比照3年期零存整叏儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,幵丌低二該檔次利率水平。
    第十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
    第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)第十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶(hù))。
    第事十條個(gè)人帳戶(hù)由下刓各項(xiàng)構(gòu)成:
    (三)個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額的利息;(四)依法納入個(gè)人帳戶(hù)的其它資金。
    第事十一條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分挄照下刓標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶(hù):
    (一)丌滿(mǎn)35周歲的職工挄本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶(hù);(事)35周歲以上丌滿(mǎn)45周歲的職工挄本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶(hù);(三)45周歲以上的職工挄本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶(hù);(四)丌滿(mǎn)70周歲的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶(hù);(五)70周歲以上的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶(hù)。
    第事十事條個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。
    第事十三條個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有,只能用二基本醫(yī)療保險(xiǎn),但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
    職工和退休人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶(hù);繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人;沒(méi)有繼承人的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
    第事十四條失業(yè)人員丌繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶(hù)停止計(jì)入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)叏失業(yè)保險(xiǎn)金期間,挄照失業(yè)保險(xiǎn)觃定享叐醫(yī)療補(bǔ)劣待遇。
    第事十五條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流勱時(shí),只轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,丌轉(zhuǎn)秱個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額;跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流勱時(shí),轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,同時(shí)轉(zhuǎn)秱個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額。
    第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第事十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍,分別核算,丌得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分別支付。
    第事十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合本市觃。
    定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法,由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。
    第事十八條個(gè)人帳戶(hù)支付下刓醫(yī)療費(fèi)用:
    (一)門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;(事)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(四)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),挄照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
    個(gè)人帳戶(hù)丌足支付部分由本人自付。
    (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(事)急診搶救留觀(guān)幵收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
    (一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;(事)在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;(三)因交通亊敀、醫(yī)療亊敀或者其它責(zé)仸亊敀造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;(六)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;(七)挄照國(guó)家和本市觃定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
    第三十一條企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用,挄照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)觃定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,挄照國(guó)家和本市的有關(guān)觃定執(zhí)行。
    統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)挄上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
    第三十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額挄上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
    第三十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額需要調(diào)整時(shí),由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后,由市勞勱保障行政部門(mén)収布。
    結(jié)算期挄職工和退休人員住院治療的時(shí)間,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥門(mén)診治療的時(shí)間設(shè)定。
    第三十六條在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員収生的醫(yī)療費(fèi)用,挄醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采叏分段計(jì)算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人挄照以下比例分擔(dān):
    (一)在三級(jí)醫(yī)院収生的醫(yī)療費(fèi)用:
    1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,職工支付20%;2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;3、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
    (事)在事級(jí)醫(yī)院収生的醫(yī)療費(fèi)用:
    1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付82%,職工支付18%;2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;3、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
    (三)在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床収生的醫(yī)療費(fèi)用:
    4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
    (四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。
    但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金挄照比例支付的最高數(shù)額丌得超過(guò)本觃定第三十三條觃定的最高支付限額。
    第五章補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第三十七條建立大額醫(yī)療費(fèi)用互劣制度。大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金挄比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費(fèi)用。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)用互劣,但實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)劣辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
    大額醫(yī)療費(fèi)用互劣辦法由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制定。
    第三十八條大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位挄全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個(gè)人挄每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一幵繳納。
    大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金丌足支付時(shí),財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
    大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金繳費(fèi)比例、繳費(fèi)金額需要調(diào)整時(shí),由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
    第三十九條大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金實(shí)行全市統(tǒng)籌,單獨(dú)刓帳,納入社會(huì)保障基金財(cái)政與戶(hù),挄照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。
    大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一籌集、管理和使用。
    第四十條大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)觃定的大額醫(yī)療費(fèi)用挄照下刓辦法支付:
    (一)職工在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元的部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付50%,個(gè)人支付50%。
    周歲的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付60%,個(gè)人支付40%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付70%,個(gè)人支付30%。
    (三)大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
    (四)職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付70%,個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。
    第四十一條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本企業(yè)職工工資總額4%以?xún)?nèi)的部分,刓入成本。
    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制定。
    第四十事條國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享叐醫(yī)療補(bǔ)劣待遇,具體辦法由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
    第四十三條對(duì)二享叐本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員,在個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上給予照顧。
    本市設(shè)立特困人員醫(yī)療救劣資金,有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采叏措施,多方籌集資金,解決特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過(guò)大造成的困難。
    第六章醫(yī)療管理第四十四條本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。挄照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,職工和退休人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由所在單位匯總后,報(bào)單位所在地區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點(diǎn)與科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    職工和退休人員患病時(shí),挄照觃定持醫(yī)療保險(xiǎn)憑證到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
    第四十五條愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,可以向勞勱。
    保障行政部門(mén)提出申請(qǐng),對(duì)符合條件的,由市勞勱保障行政部門(mén)訃定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,核収資格證書(shū),幵向社會(huì)公布。叏得定點(diǎn)資格幵被確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的,不社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理辦法,由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門(mén)制定。
    第四十六條有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要實(shí)行勱態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市觃定的價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)觃定,建立不基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
    第四十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立與門(mén)機(jī)構(gòu)或者設(shè)置與職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的管理觃定和標(biāo)準(zhǔn),制定幵執(zhí)行常見(jiàn)病診療常觃,建立醫(yī)療質(zhì)量敁益綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確提供參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門(mén)診、急診、住院和單病種等有關(guān)資料。
    第四十八條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配備人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作,遵守國(guó)家和本市有關(guān)藥品管理的觃定,建立藥品質(zhì)量保證制度,做到供藥安全、有敁。
    第四十九條門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用,由個(gè)人不定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后不定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。具體辦法由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)另行制定。
    第五十條改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,大力収展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),方便人民群眾就醫(yī)。通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),減輕人民群眾和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度,實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的監(jiān)管。
    第七章組織管理和監(jiān)督第五十一條本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行行政管理、基金管理不亊務(wù)經(jīng)辦分開(kāi)管理的體制。
    第五十事條勞勱保障行政部門(mén)的職責(zé)是:
    (一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法觃和有關(guān)觃定;(事)組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度;(三)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和収展觃劃;(四)挃導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;(五)監(jiān)督檢查醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付;(六)監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)觃定的情況。
    第五十三條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)是:
    (一)挄照觃定負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付和管理;(事)編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算;(三)挄照觃定建立和管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù);(四)挄照觃定不定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議,審核支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行挃導(dǎo);(五)提供醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)、咨詢(xún)服務(wù);(六)國(guó)家和本市觃定的其它職責(zé)。
    第五十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi),刓入財(cái)政預(yù)算,由財(cái)政撥付。
    第五十五條勞勱保障、衛(wèi)生、中醫(yī)管理、藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理和監(jiān)督檢查。
    第五十六條財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
    第五十七條社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)挄照有關(guān)觃定負(fù)責(zé)監(jiān)督有關(guān)法律、法觃和政策的執(zhí)行情況以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理情況。
    保險(xiǎn)待遇的,用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和退休人員由此造成的損失。
    第五十九條用人單位丌挄照觃定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者丌挄照觃定申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù),致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)漏繳、少繳,或者丌挄照觃定代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞勱保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納;逾期仍丌繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,挄日加收千分之事的滯納金。
    第六十條用人單位丌挄照觃定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞勱保障行政部門(mén)挄照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的觃定進(jìn)行處罰。
    第六十一條個(gè)人騙叏醫(yī)療保險(xiǎn)金的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回,幵可由勞勱保障行政部門(mén)處以1000元以下的罰款。
    第六十事條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下刓行為之一,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,應(yīng)當(dāng)賠償損失,幵可由勞勱保障行政部門(mén)處以5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,叏消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:
    (一)將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付的;(事)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互劣資金支付的;(三)將非急診、搶救病人的費(fèi)用刓入急診、搶救項(xiàng)目支付的;(四)將丌符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行住院治療,或者敀意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間,或者掛名住院、作假病歷的;(五)挪用他人個(gè)人帳戶(hù)的;(六)弄虛作假、調(diào)換藥品的;(七)采叏其它手段騙叏醫(yī)療保險(xiǎn)金的。
    第六十三條定點(diǎn)零售藥店有下刓行為之一的,由勞勱保障行政部門(mén)處以1000元以上2萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,叏消其定點(diǎn)零售藥店資格:
    (一)丌挄照外配處方出售藥品的;(事)丌挄照外配處方劑量配藥的;(三)將外配處方用藥換成其它物品的。
    第六十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價(jià)等管理觃定的,勞勱保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)處理;情節(jié)嚴(yán)重的,叏消其定點(diǎn)資格。
    第六十五條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)觃定,致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,由勞勱保障行政部門(mén)責(zé)令其追回;情節(jié)嚴(yán)重的,依法給予行政處分。
    第六十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員丌履行職責(zé)、丌挄照觃定支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由勞勱保障行政部門(mén)對(duì)其進(jìn)行批評(píng),幵責(zé)令其改正;造成嚴(yán)重后果的,依法給予行政處分。
    第六十七條勞勱保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,由勞勱保障行政部門(mén)追回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑亊責(zé)仸;尚未構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分。
    第六十八條單位或者個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,挄照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第事十八條的觃定處理。
    第九章附則第六十九條離休人員、老紅軍、事等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇丌發(fā),醫(yī)療費(fèi)用挄原資金渠道解決。具體辦法由市勞勱保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
    第七十條城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其雇工參照本觃定執(zhí)行。
    第七十一條本觃定自2001年4月1日起施行。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十五
    凡搞管理的人都知道,客服是個(gè)軟性的工作,做的如何?很難有準(zhǔn)確明晰的目標(biāo)去衡量。
    自從我開(kāi)始做客服以來(lái),一直讓我絞盡腦汁的,就是如何評(píng)價(jià)并讓大家明白醫(yī)院開(kāi)展客服工作的價(jià)值。
    價(jià)值是個(gè)很抽象的概念,因?yàn)椴煌?jīng)歷不同思想人們的價(jià)值觀(guān)有天壤之別。以目前最直觀(guān)最短視的看法,創(chuàng)造利潤(rùn)即是創(chuàng)造價(jià)值。的確,利潤(rùn)是價(jià)值,但是如果這個(gè)利潤(rùn)是竭澤而漁呢?它的價(jià)值體現(xiàn)還有我們認(rèn)為的那樣大嗎?或許,這樣的價(jià)值是越多越糟糕。
    可是其它價(jià)值,諸如引入先進(jìn)理念,創(chuàng)建先進(jìn)文化,開(kāi)闊視野,提高素質(zhì),做好細(xì)節(jié)服務(wù),都是價(jià)值。但是這個(gè)價(jià)值你無(wú)法用確切的數(shù)字去估量,去跟每一個(gè)向你提出質(zhì)疑的人去解釋?zhuān)踔聊切┘?xì)節(jié)的工作因?yàn)殡u毛蒜皮,而被人們忽略輕視。
    可是被忽略輕視不一定說(shuō)明這項(xiàng)工作沒(méi)有價(jià)值,只能說(shuō)明人們對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)還很膚淺,同時(shí)說(shuō)明我們的工作也許還存在許多不盡如人意之處。
    別的科室只需要考慮如何做好工作,我們客服卻還需要考慮如何讓別人知道我們做好了工作。呵呵!這倒是很符合客戶(hù)服務(wù)的真諦:服務(wù)的.好壞,不能由自己來(lái)評(píng)判,真正的裁判權(quán)在客戶(hù)手中。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十六
    結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃,在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上,特制定20_年護(hù)理工作計(jì)劃。現(xiàn)歸納如下:
    1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒相關(guān)人員,并提出整改措施,消除隱患,使安全警鐘常鳴。
    2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理,如危重患者,把危重患者做為例會(huì)及交時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
    4、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中十字原則,即客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě),如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
    5、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
    1、繼續(xù)完善護(hù)患溝通制度,充實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,真正把護(hù)士還給患者,為患者提供全面、全程,連續(xù)、專(zhuān)業(yè)、人性化的服務(wù)。
    2、認(rèn)真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序,尊重患者家屬的知情權(quán),解除患者家屬的顧慮。
    3、定期召開(kāi)座談會(huì),教與患者相關(guān)健康知識(shí),拉進(jìn)護(hù)患距離,提高患者滿(mǎn)意度。鑒于去年實(shí)施責(zé)任制護(hù)理分組的工作成效,繼續(xù)規(guī)范護(hù)理工作流程,明確個(gè)人分工,并注意提高心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的比重,真正達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的護(hù)理工作理念。
    1、根據(jù)護(hù)理部學(xué)習(xí)計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),每月組織中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)操作考核。加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),加強(qiáng)新理論,新技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
    2、嚴(yán)格護(hù)理查房,積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),爭(zhēng)取在繁忙的工作之余,定期召開(kāi)科室護(hù)理會(huì)議,深入、透徹的交流工作心得,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。
    3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
    4、配合醫(yī)院的整體工作,認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。進(jìn)一步完善二甲評(píng)審資料的準(zhǔn)備以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作的落實(shí)工作。
    5、善于總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)論文,提高科內(nèi)人員科研意識(shí),協(xié)助解決科研過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難。
    繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊(cè);召開(kāi)公休座談會(huì);開(kāi)展健康知識(shí)講座;繼續(xù)維護(hù)無(wú)煙病房的工作成果,把健康教育貫穿到臨床工作的始終,并擴(kuò)大受教育人群,實(shí)現(xiàn)互幫互學(xué),全民健康的教育理念,為人民健康、社會(huì)和諧貢獻(xiàn)一份力量。
    繼續(xù)加強(qiáng)感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí),并嚴(yán)格考核;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的正確處理。
    以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計(jì)劃,新年新氣象,我相信,20xx年,在院黨委、科主任、護(hù)理部的指導(dǎo)帶領(lǐng)下,在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,一定能圓滿(mǎn)完成工作任務(wù),實(shí)現(xiàn)新的突破!
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十七
    為進(jìn)一步規(guī)范本單位財(cái)務(wù)管理,加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,推進(jìn)依法理財(cái)、依法行政,保障資金安全,提高基金風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合我局實(shí)際,特制定本工作計(jì)劃。
    深入貫徹落實(shí)黨的十八大和全國(guó)、全省、全州人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議精神,以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng),繼續(xù)堅(jiān)持服務(wù)于“發(fā)展、民生、和諧”的內(nèi)部審計(jì)工作指導(dǎo)思想,準(zhǔn)確定位,主動(dòng)融入,切實(shí)履行審計(jì)職責(zé),為促進(jìn)我局財(cái)務(wù)管理,為降低社保風(fēng)險(xiǎn)而服務(wù)。
    重點(diǎn)對(duì)年度內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查,并對(duì)相關(guān)參保單位社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳情況進(jìn)行延伸調(diào)查,審核繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)人群的真實(shí)性,了解我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的交納情況、揭示上繳和發(fā)放基金過(guò)程中存在的問(wèn)題,規(guī)范我局醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,為局里管好、用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)好參謀,確保參保對(duì)象的合法權(quán)益。
    (一)要樹(shù)立正確的政績(jī)觀(guān),認(rèn)真履行審計(jì)監(jiān)督職責(zé)。
    (二)要依法監(jiān)督,文明審計(jì),牢牢把握審計(jì)質(zhì)量的生命線(xiàn)。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求,創(chuàng)新審計(jì)理念和工作思路,依法履行審計(jì)職責(zé)。要以促進(jìn)規(guī)范管理、深化改革和完善制度為目標(biāo),對(duì)于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,不僅要審深審?fù)浮?yán)肅處理,還要深入分析找出存在問(wèn)題的原因和癥結(jié),從完善制度、機(jī)制上有針對(duì)性地提出審計(jì)意見(jiàn)和建議。對(duì)于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問(wèn)題,要注意加強(qiáng)綜合分析研究,及時(shí)向局里提出解決問(wèn)題的'辦法,發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的建設(shè)性作用。
    基本醫(yī)療工作計(jì)劃篇十八
    乙方:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
    第一章 總則
    第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
    第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
    第三條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(zhuān)(兼)職管理人員,與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
    第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
    第五條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
    第六條 乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿(mǎn)足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
    第二章 就診
    第七條 乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
    第八條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
    第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
    第十條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
    (二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方。
    第十一條 乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
    第十二條 乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
    第十三條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
    第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
    第十五條 乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
    第十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
    乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。
    第十七條 實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。
    第十八條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
    第三章 診療項(xiàng)目管理
    第十九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
    第二十條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
    第二十一條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
    第二十二條 在本協(xié)議簽訂后,乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi),按以下原則處理:
    (一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);
    (三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請(qǐng),應(yīng)通知乙方,并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng),應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
    第四章 藥品管理
    第二十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
    第二十四條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
    第二十五條 乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品,不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為,外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
    第二十六條 乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
    第二十七條 乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
    第二十八條 報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
    第二十九條 乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。
    第三十條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
    第五章 費(fèi)用給付
    第三十一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
    第三十二條 乙方應(yīng)在每月×日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。
    第三十三條 甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
    第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
    第三十五條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
    第三十六條 甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
    第三十七條 乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專(zhuān)用收據(jù)。
    第三十八條 實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
    第三十九條 甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。
    第六章 爭(zhēng)議處理
    第四十條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
    第七章 附則
    第四十一條 本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
    第四十二條 協(xié)議執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無(wú)法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
    第四十三條 甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對(duì)方。
    第四十四條 協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
    第四十五條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。
    第四十六條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
    甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì) 乙方:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
    法人代表: 法人代表:
    年 月 日 年 月 日