我們已經(jīng)嘗試了許多方法，但依然沒有找到最佳解決方案。如何有效地進行團隊合作是提高工作效率的關(guān)鍵。以下是小編為大家搜集的學習總結(jié)，希望能夠幫助大家改進學習方法。
申請書醫(yī)學鑒定篇一
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：___醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在___醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇二
__人民法院：
申請人:
聯(lián)系電話:
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇三
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇四
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇五
1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院
申請人:____
____年____月____日
申請書醫(yī)學鑒定篇六
申請人：
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇七
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人_______除了應(yīng)當承擔醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇八
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
申請書醫(yī)學鑒定篇九
申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準許。
此致________市________區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
申請書醫(yī)學鑒定篇十
申請事項：
申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實與理由：
被告________向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準。
申請人：________
_____年________月________日
申請書醫(yī)學鑒定篇十一
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的.號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛?cè)雽ο驒C動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。
于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
申請書醫(yī)學鑒定篇十二
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇十三
申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
申請事項：
請求人民法院依法指定鑒定機構(gòu)對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗，確定死者的死因。
事實與理由：
申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護室觀察了三天，主治醫(yī)生認為已經(jīng)脫離危險，就安排申請人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為：死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿，為了查明事實，還原案件真相，維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準。
此致
敬禮
申請人：
二〇xx年三月八日
申請書醫(yī)學鑒定篇十四
申請事項：
天津市質(zhì)量管理協(xié)會鑒定人員出庭作證。
申請理由：
申請人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案，經(jīng)貴院委托，由天津市質(zhì)量管理協(xié)會對原告供應(yīng)的`樓宇對講（可視）系統(tǒng)進行產(chǎn)品質(zhì)量鑒定。天津市質(zhì)量管理協(xié)會于20xx年4月30日作出xx號鑒定結(jié)論。申請人認為，鑒定人不具備鑒定資質(zhì)，現(xiàn)場勘驗過程流于形式，缺乏專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結(jié)論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定，特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。
代理人：xxx
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇十五
尊敬的江山市消防部門領(lǐng)導：
申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：xxxx。
申請人系xx來江山市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。
20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴重受傷?，F(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。
為此，現(xiàn)申請人特依法向江山市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導能夠給予批準辦理為謝。
申請書醫(yī)學鑒定篇十六
申請事項：申請人不服xx市公安局交通事故鑒定所（下稱鑒定所）所作（鄭）公（交）鑒（痕跡）字x號痕跡檢驗意見書，申請對xx市公安局交警四大隊所委托鑒定事項重新鑒定，具體鑒定事項如下：
案涉二車輛送檢檢材痕跡檢驗及二車接觸方式。
事實與理由：
二、意見書中對檢材一的檢驗表述，刮擦痕跡距地高度為92.50cm.假若檢材一真實客觀，系申請人所駕駛車輛，但檢材中照片三有關(guān)卷尺只顯示部分刻度，并沒有從地面量起直至后防撞梁右側(cè)所應(yīng)顯示的全部刻度，應(yīng)顯示全部及局部卷尺刻度，從而作出刮擦痕跡真實距地高度方可令人信服，才可被認定。同理照片六所顯示刻度亦不能被認定，不足以令人信服。
三、兩車刮擦痕跡距地高度若并非意見書所述，二者存在較大差距，故并不能推斷出二車發(fā)生刮擦的可能性。
四、申請人所駕駛車輛，其外觀主色為橘黃色，非痕跡檢驗意見書中所描述的紅色，足以說明鑒定人員在鑒定時未確保檢材系申請人所實際駕駛車輛的照片，故該意見書并不能被認定。
五、意見書所述“大眾”牌不型普通客車，其刮檫部位粘附有紅色油漆物質(zhì)，而申請人所駕駛的車輛為橘黃色，偌若二車發(fā)生擦碰，則“大眾”車輛刮擦部位應(yīng)粘附橘黃色油漆物質(zhì)，故與“大眾”車輛發(fā)生碰撞的'系為紅色的車輛，而非申請人所駕駛車輛，申請人不應(yīng)當對此次事故負責。
六、據(jù)“大眾”牌車主及交警部門均陳述，事發(fā)時有相應(yīng)的視頻資料，申請人多次申請查看未果，意見書也未記載交警部門提交該份關(guān)鍵的視頻資料，請再次鑒定時來格要求交警部門提供視頻資料，以便更準確無誤地鑒定意見。
此致
xx市公安局交警四大隊
申請人：
年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇十七
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇一
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：___醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在___醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇二
__人民法院：
申請人:
聯(lián)系電話:
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇三
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇四
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇五
1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院
申請人:____
____年____月____日
申請書醫(yī)學鑒定篇六
申請人：
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇七
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人_______除了應(yīng)當承擔醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇八
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
申請書醫(yī)學鑒定篇九
申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準許。
此致________市________區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
申請書醫(yī)學鑒定篇十
申請事項：
申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實與理由：
被告________向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準。
申請人：________
_____年________月________日
申請書醫(yī)學鑒定篇十一
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的.號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛?cè)雽ο驒C動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。
于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
申請書醫(yī)學鑒定篇十二
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇十三
申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
申請事項：
請求人民法院依法指定鑒定機構(gòu)對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗，確定死者的死因。
事實與理由：
申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護室觀察了三天，主治醫(yī)生認為已經(jīng)脫離危險，就安排申請人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為：死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿，為了查明事實，還原案件真相，維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準。
此致
敬禮
申請人：
二〇xx年三月八日
申請書醫(yī)學鑒定篇十四
申請事項：
天津市質(zhì)量管理協(xié)會鑒定人員出庭作證。
申請理由：
申請人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案，經(jīng)貴院委托，由天津市質(zhì)量管理協(xié)會對原告供應(yīng)的`樓宇對講（可視）系統(tǒng)進行產(chǎn)品質(zhì)量鑒定。天津市質(zhì)量管理協(xié)會于20xx年4月30日作出xx號鑒定結(jié)論。申請人認為，鑒定人不具備鑒定資質(zhì)，現(xiàn)場勘驗過程流于形式，缺乏專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結(jié)論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定，特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。
代理人：xxx
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇十五
尊敬的江山市消防部門領(lǐng)導：
申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：xxxx。
申請人系xx來江山市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。
20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴重受傷?，F(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。
為此，現(xiàn)申請人特依法向江山市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導能夠給予批準辦理為謝。
申請書醫(yī)學鑒定篇十六
申請事項：申請人不服xx市公安局交通事故鑒定所（下稱鑒定所）所作（鄭）公（交）鑒（痕跡）字x號痕跡檢驗意見書，申請對xx市公安局交警四大隊所委托鑒定事項重新鑒定，具體鑒定事項如下：
案涉二車輛送檢檢材痕跡檢驗及二車接觸方式。
事實與理由：
二、意見書中對檢材一的檢驗表述，刮擦痕跡距地高度為92.50cm.假若檢材一真實客觀，系申請人所駕駛車輛，但檢材中照片三有關(guān)卷尺只顯示部分刻度，并沒有從地面量起直至后防撞梁右側(cè)所應(yīng)顯示的全部刻度，應(yīng)顯示全部及局部卷尺刻度，從而作出刮擦痕跡真實距地高度方可令人信服，才可被認定。同理照片六所顯示刻度亦不能被認定，不足以令人信服。
三、兩車刮擦痕跡距地高度若并非意見書所述，二者存在較大差距，故并不能推斷出二車發(fā)生刮擦的可能性。
四、申請人所駕駛車輛，其外觀主色為橘黃色，非痕跡檢驗意見書中所描述的紅色，足以說明鑒定人員在鑒定時未確保檢材系申請人所實際駕駛車輛的照片，故該意見書并不能被認定。
五、意見書所述“大眾”牌不型普通客車，其刮檫部位粘附有紅色油漆物質(zhì)，而申請人所駕駛的車輛為橘黃色，偌若二車發(fā)生擦碰，則“大眾”車輛刮擦部位應(yīng)粘附橘黃色油漆物質(zhì)，故與“大眾”車輛發(fā)生碰撞的'系為紅色的車輛，而非申請人所駕駛車輛，申請人不應(yīng)當對此次事故負責。
六、據(jù)“大眾”牌車主及交警部門均陳述，事發(fā)時有相應(yīng)的視頻資料，申請人多次申請查看未果，意見書也未記載交警部門提交該份關(guān)鍵的視頻資料，請再次鑒定時來格要求交警部門提供視頻資料，以便更準確無誤地鑒定意見。
此致
xx市公安局交警四大隊
申請人：
年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇十七
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日