專業(yè)外傷調(diào)解協(xié)議書(通用13篇)

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    外傷調(diào)解協(xié)議書篇一
    甲方:
    乙方:
    糾紛簡要情況:
    經(jīng)調(diào)解,倆人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    房子由乙方一直居住,所以乙方自愿付給甲方租金人民幣元,雙方簽字蓋章,自此以后雙方不得以任何方式侵害對方的權(quán)益。
    履行協(xié)議的方式:書面形式。
    履行協(xié)議的地點(diǎn):房產(chǎn)科。
    本協(xié)議一式份,當(dāng)事人、房產(chǎn)科各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇二
    乙方:________
    20xx年xx月xx日,甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人xx死亡。20xx年xx月xx日,xx縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了xxx(xx)第000號《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款:
    一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)________萬元。
    二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。
    三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任,也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。
    四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。
    五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約,違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣________元整。
    六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。
    上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。
    甲方:_______日期:________年____月____日
    乙方:_______日期:________年____月____日
    調(diào)解人:________日期:________年____月____日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇三
    甲方:
    乙方:
    甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的范圍和內(nèi)容)發(fā)生爭議,在深圳市民商事調(diào)解中心調(diào)解員的調(diào)解下達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:
    一、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
    二、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
    三、本調(diào)解協(xié)議對各方當(dāng)事人均有約束力。
    雙方同意,任何一方均有權(quán)將本調(diào)解協(xié)議提交深圳仲裁委員會,請求該會對調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容作出仲裁確認(rèn)。
    四、雙方經(jīng)協(xié)商確定本案的調(diào)解費(fèi)用由甲方承擔(dān)__%,乙方承擔(dān)__%,調(diào)解費(fèi)用由雙方各承擔(dān)50%。
    (雙方調(diào)解費(fèi)用的分擔(dān)問題,根據(jù)協(xié)商的情況作出選擇)
    五、本協(xié)議一式四份,甲、乙各執(zhí)兩份。
    甲方:(簽字、蓋章)
    乙方:(簽字、蓋章)
    年月日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇四
    20xx年xx月xx日,初三年級xxx與初二年級xx發(fā)生口角廝打,廝打過程中致初二年級xxx腦部受傷,事發(fā)后學(xué)校立即將xx送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療,后轉(zhuǎn)xx人民醫(yī)院、xx人民醫(yī)院、xx醫(yī)學(xué)院檢查?,F(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)3898.00元(大寫:叁仟捌百玖拾捌元人民幣),xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
    2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用1000.00元(大寫:壹仟元人民幣)。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān)。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好原則,教育各自孩子健康成長,認(rèn)真做人。
    5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結(jié)果,是雙方真實(shí)意愿表達(dá),并且公平合理。
    6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
    7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    8、本協(xié)議一式五份,甲乙雙方各執(zhí)一份,學(xué)校執(zhí)一份,派出所執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    20xx年xx月xx日。
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇五
    甲方:
    乙方:
    甲、乙雙方因履行 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議?,F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致,同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。
    雙方一致(可選擇):
    1、選定 先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。
    2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
    并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇):
    1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后,雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書,賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的.法律效力。
    2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的,雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決,以及時(shí)有效地解決爭議。
    甲方(蓋章):
    乙方(蓋章):
    代表(簽字):
    代表(簽字):
    年 月 日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇六
    甲方:。
    乙方:。
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就年月日在三民中心小學(xué)操場因意外造成乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:。
    一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。
    二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方:(簽字)。
    乙方:(簽字)。
    20xx年xx月xx日。
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇七
    編號:。
    當(dāng)事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________當(dāng)事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________主要事實(shí):。
    本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效,并當(dāng)場履行,機(jī)關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
    當(dāng)事人(簽名):。
    當(dāng)事人(簽名):。
    辦案民警:。
    (第一聯(lián):存根;第二聯(lián):送當(dāng)事人;第三聯(lián):送當(dāng)事人)。
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇八
    甲方:
    乙方:碼:
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費(fèi)用元整。
    二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字)
    乙方:(簽字)
    見證方:(簽字)
    年月日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇九
    甲方: (肇事者),委托代理人:
    乙方: (受害方),委托代理人:
    年月日時(shí)左右,甲方駕駛 號車,在處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致 不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的'所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫): 圓整( 元整)。
    二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。
    三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
    四、乙方收到上述款項(xiàng)后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
    的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
    六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
    七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
    甲方: 乙方: 見證方:
    簽約日期:年月日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇十
    原告:__________,男,_____年_____月__________日出生,漢族,個(gè)體工商戶,住__________區(qū)_________________小鎮(zhèn)_____號樓_____單元__________室。
    委托代理人:______________,北京__________律師事務(wù)所律師。
    被告:_______________,女,_____年_____月__________日出生,漢族,北京_____________飲管理有限公司職員,住__________區(qū)__________莊__________號院宿舍。
    委托代理人:______________,男,_____年_____月_____日出生,無業(yè),住__________區(qū)路__________號院_____號樓_____________號。
    案由:_________________離婚糾紛
    原告_____與被告_____在_____介紹,_____年_____月_____日登記結(jié)婚。婚后未生育子女。結(jié)婚初期雙方感情尚好。_____年_____月_____日,_____以雙方兩地分居導(dǎo)致感情不和為由訴至本院要求離婚,_____當(dāng)庭表示同意離婚。
    一、原告_____與被告_____離婚。
    二、其他無異議。
    案件受理_______________元,由原告負(fù)擔(dān),已交納。
    上述協(xié)議,符合有關(guān)法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
    本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,即發(fā)生法律效力。
    此致
    ___________人民法院
    具狀人:___________
    ____年_____月_____日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇十一
    乙方:高一.3班張舒奇
    事由:20xx年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。 根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
    3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    乙方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    調(diào)解人:
    戶縣第八中學(xué)
    20xx年9月22日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇十二
    職務(wù)(崗位):______
    法定代表人:______
    委托代理人:______
    申請調(diào)解對方:名稱(姓名):______性別:______
    職務(wù)(崗位):______
    法定代表人:______委托代理人:______
    上列雙方因______引起爭議,申請人于____年____月____日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解請求,經(jīng)本會主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:
    1________________;
    2________________;
    3________________。
    申請調(diào)解方:(簽名蓋章)
    申請調(diào)解對方:(簽名蓋章)
    調(diào)解委員會負(fù)責(zé)人:(簽名蓋章)
    勞動爭議調(diào)解委員會:(公章)
    ____年____月____日
    外傷調(diào)解協(xié)議書篇十三
    當(dāng)事人:張某,男,19xx年出生,漢族,身份證號:x,住址:x,聯(lián)系方式:xxx。
    當(dāng)事人:李某,男,19xx年出生,漢族,身份證號:x,住址:x,聯(lián)系方式:xxx。
    委托代理人:
    20xx年xx月x日,在xx地區(qū)xx地段發(fā)生xx樣交通事故造成李某受傷或,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xxx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xxxx萬元,乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xxx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
    1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
    2、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)xx萬元,由甲方承擔(dān)。
    3、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬元人民幣整。
    4、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切的權(quán)利。
    5、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
    6、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,應(yīng)當(dāng)立即給付乙方xxx萬元人民幣。
    7、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切。
    8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由xxxxxx人民法院裁決。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律。
    甲方:
    乙方:
    x年x月x日