每個人都可以從總結(jié)中受益，無論是在學習、工作還是生活中。寫總結(jié)的時候，要注意用好段落，使得內(nèi)容更加清晰易懂。以下是小編為大家整理的環(huán)保小貼士，希望大家能共同保護地球家園。
證據(jù)退回申請書篇一
____________人民法院：
貴院受理的 ?訴 ?一案， 因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
證據(jù)1：
證據(jù)2：
證據(jù)3：
此致
年月 ?申請人：日
證據(jù)退回申請書篇二
人民法院：
貴院受理的河北*****有限公司與 河北省*****研究所物權(quán)保護糾紛一案， 因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條（三）之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
河北*****有限公司自20xx年1月至20xx年4月期間向北市區(qū)稅務局每月的納稅報表。證據(jù)的保存單位：北市區(qū)稅務分局。
此致
申請人：（公章）
20xx年8月30日
證據(jù)退回申請書篇三
____________人民法院：
貴院受理的訴一案，因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
證據(jù)1：
證據(jù)2：
證據(jù)3：
此致
年月申請人：日
證據(jù)退回申請書篇四
申請人：xxx，女，1972年10月11日，漢族，xxxx小區(qū)2樓1202。電話：
申請事項：請求法院向海濱區(qū)公安分局調(diào)取“20xx年5月12日xxx遭受家庭暴力后的報警記錄”。
事實及理由：你院已受理xxx訴安嘉和離婚糾紛一案，現(xiàn)原告xxx遭受家庭暴力后向公安機關報警的`記錄由公安部門保管，當事人不能自行調(diào)取，根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條之規(guī)定，特申請你院給予調(diào)取收集。
此致
海濱區(qū)人民法院
申請人：
證據(jù)退回申請書篇五
中級人民法院：
貴院受理訴、借款合同糾紛一案，請求貴院依職權(quán)調(diào)取如下證據(jù)：與、xx銀行往來流水賬單。
事實與理由：本案涉及數(shù)額特別巨大，為查清事實，正確裁判，審理本案必須出示原、被告雙方銀行往來流水賬單。由于該銀行往來流水賬單，x市xx區(qū)公安分局已全部調(diào)取，并已移送至x市中級人民法院，因此申請人特申請貴院調(diào)取該證據(jù)材料。
申請人：
20xx年1月24四日
證據(jù)退回申請書篇六
申請人：王，男，漢族，出生年月：1971年3月29日，住址：河南省x縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號，聯(lián)系電話：135x4630.請求事項：申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在xx省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：132x078(新華保險公司工作人員)
事實和理由：
申請人訴及河南鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當事人有關鍵作用。為了維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此 致
xx市管城區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
證據(jù)退回申請書篇七
申請人：朱時金，男，漢族，身份證號：住所：電話：
被申請人：住所：
請求事項：
月通過銀行支付運輸給申請人的證據(jù)。
請求理由：
經(jīng)通過銀行向申請人（原告）的）支付過人民幣
此致
貴州省貴陽市南明區(qū)人民法院
申請人：
日期：
證據(jù)退回申請書篇八
被申請人：xxx，性別（男或女），出生日期，民族，家庭住址：寫具體
請求事項：請求xx人民法院依法調(diào)取位于（具體地址）的具體信息。
事實和理由：
申請人和被申請人因什么糾紛已起訴于法院，現(xiàn)在案件牌審理中。申請人需要什么證明材料，該證明材料因何種原因未出具。以上證明材料（有哪些寫清楚）有哪些證據(jù)可查。
基于以上事實敘述，根據(jù)我國民事訴訟法中第六十四條和最高就民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定當中第十五、十六和十七條的有關規(guī)定，為保證本人的合法權(quán)益，不影響法庭上的正常審理，特向人民法院申請，能夠依法調(diào)取上述相關證明材料。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
xxx
20xx年xx月xx日
證據(jù)退回申請書篇九
申請人：_____________律師事務所_______________律師。
申請事項：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。
申請理由：作為犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________
____________一案的辯護人，辯護人認為需要向證人（有關單位、公民個人）
__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。
此致__________________人民檢察院（或人民法院）
律師事務所（蓋章）
年 月 日
證據(jù)退回申請書篇十
申請人：
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)查詢本案原告b在中國工商銀行的銀行存款數(shù)額。
事實和理由：
申請人與b離婚糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請人與b共同生活期間，經(jīng)濟上完全由b管理?，F(xiàn)b聲稱，共同生活期間，沒有留下任何存款，而事實上，申請人的工資、獎金等全都交予b，不可能沒有任何存款。申請人在家中曾見過中國工商銀行的存折，但并未看過具體內(nèi)容?；谒鍪聦?，根據(jù)《民法典》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人對家庭財產(chǎn)的合法權(quán)益，特向人民法院申請查詢b在中國工商銀行的存款情況。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請人：a
××年××月××日
證據(jù)退回申請書篇十一
被申請人：廊坊市雙龍道橋工程有限公司
地址：廊坊市安次區(qū)隆福市場；法定代表人：李寶山
事實與理由：
在貴院受理的申請人唐山市巨力石化產(chǎn)品有限公司訴被申請人廊坊市雙龍道橋工程有限公司居間合同糾紛一案中，“被申請人掌握的實際中標建設工程款”的相關數(shù)據(jù)資料，作為申請人向法庭提交的證據(jù)之一，是本案訴訟質(zhì)證及索要居間報酬依據(jù)的'關鍵證據(jù)，是申請人要求被申請人履行合同義務的重要依據(jù)。在20xx年1月25日，雙方簽訂《內(nèi)蒙古興托重載高速公路房建和交通安全設施項目工程投標中介費收取協(xié)議書》后，被申請人成功中標并實際施工建設，按合同約定“被申請人應按中標價的3.5%向申請人支付中介費”，但是實際工程總價款相關文件資料證據(jù)，由被申請人掌握，原告無法獲取。故申請人根據(jù)《民事訴訟法》和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，請貴院依職權(quán)調(diào)查、收集該項證據(jù)。
申請人：xx
20xx年x月x日
證據(jù)退回申請書篇十二
案由：
請求事項：
事實與理由：
基于上述事實與理由，為了防止這些證據(jù)的滅失和日后難以取得，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的.相關規(guī)定，特申請法院予以證據(jù)保全。
此致
大連市中級人民法院
申請人：
20xx年4月2日
證據(jù)退回申請書篇十三
被申請人：朱x，男，19xx年x月x日出生，漢族，住址：xx區(qū)路號
請求事項：
請求人民法院依法調(diào)取位于xx區(qū)路x號住房的具體信息。
事實和理由：
申請人與被申請人繼承糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請人提交的遺囑公證書中載明有住房一套，該房屋的相關證件在被申請人手中?，F(xiàn)被申請人對該份證據(jù)材料拒絕提供。該房屋原屬單位分配住房，后由職工補繳價款后取得的.個人住房。以上證據(jù)材料均有檔案材料可查。庭審前，申請人曾多次前往，請求予以查閱,但均被拒絕。
基于上述事實，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：
年月日
附：1.
地址：x市x區(qū)號。
2.收集、調(diào)取證據(jù)的范圍和內(nèi)容：位于路x號住房的具體信息。
證據(jù)退回申請書篇十四
20xx年4月30日王建英訴張珍玉離婚糾紛一案，當時王建英向人民法院提交了一份夫妻財產(chǎn)公示協(xié)議書，為查明案件事實，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十六條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第十七條的規(guī)定，特申請法院調(diào)取這份證據(jù)復印件：
證據(jù)名稱：夫妻財產(chǎn)公示協(xié)議書
證據(jù)所在地：道真縣人民法院
證明內(nèi)容：夫妻共同財產(chǎn)的歸屬
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
特此申請，望準予為謝！
申請人：王建英
20xx年5月13日
證據(jù)退回申請書篇十五
案由：
請求事項：
事實與理由：
基于上述事實與理由，為了防止這些證據(jù)的滅失和日后難以取得，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規(guī)定，特申請法院予以證據(jù)保全。
此致
大連市中級人民法院
申請人：
20xx年4月2日
證據(jù)退回申請書篇十六
申請人： 申請人與 案， 已于 因 年 月 一 日向你院提起訴訟?，F(xiàn)因該案證據(jù)即將滅失(或者是以后難以取得)，為此，申請給予保全證據(jù)。現(xiàn) 將案件事實、理由和具體請求目的分述如下： 事實和理由： 請求目的：
此致 人民法院
申請人：
年 月 日
【填寫說明】
1、說明案件已受理在案。
2、事實與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不 復存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學、定居等。 3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉?求采取拍照、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。
證據(jù)退回申請書篇十七
請求事項：_________________即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉埱蟛扇∨恼?、錄像、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。
事實和理由：_________________寫明證據(jù)保全的目的，證據(jù)急需保全的原因，如某些證據(jù)可能損毀、變形或不復存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學、定居等。
此致
_______________人民法院
申請人(公民)：_________________(簽名或蓋章)
法定代表人(法人或其它組織)：_________________(蓋章)
_____________年__________月__________日
證據(jù)退回申請書篇十八
申請人：_________________王__________，男，漢族，出生年月：_________________1971年3月29日，住址：_________________河南省_______________縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號，聯(lián)系電話：_________________135_____________4630.
請求事項：
申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在__________省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：_________________132_________________078(新華保險公司工作人員)
事實和理由：
申請人訴__________及河南__________鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人__________在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的`五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當事人有關鍵作用。為了維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此致
鄭州市管城區(qū)人民法院
申請人：_________________
___年___月___日
證據(jù)退回申請書篇一
____________人民法院：
貴院受理的 ?訴 ?一案， 因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
證據(jù)1：
證據(jù)2：
證據(jù)3：
此致
年月 ?申請人：日
證據(jù)退回申請書篇二
人民法院：
貴院受理的河北*****有限公司與 河北省*****研究所物權(quán)保護糾紛一案， 因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條（三）之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
河北*****有限公司自20xx年1月至20xx年4月期間向北市區(qū)稅務局每月的納稅報表。證據(jù)的保存單位：北市區(qū)稅務分局。
此致
申請人：（公章）
20xx年8月30日
證據(jù)退回申請書篇三
____________人民法院：
貴院受理的訴一案，因我方（原告）無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請貴院給予調(diào)查收集。
證據(jù)1：
證據(jù)2：
證據(jù)3：
此致
年月申請人：日
證據(jù)退回申請書篇四
申請人：xxx，女，1972年10月11日，漢族，xxxx小區(qū)2樓1202。電話：
申請事項：請求法院向海濱區(qū)公安分局調(diào)取“20xx年5月12日xxx遭受家庭暴力后的報警記錄”。
事實及理由：你院已受理xxx訴安嘉和離婚糾紛一案，現(xiàn)原告xxx遭受家庭暴力后向公安機關報警的`記錄由公安部門保管，當事人不能自行調(diào)取，根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條之規(guī)定，特申請你院給予調(diào)取收集。
此致
海濱區(qū)人民法院
申請人：
證據(jù)退回申請書篇五
中級人民法院：
貴院受理訴、借款合同糾紛一案，請求貴院依職權(quán)調(diào)取如下證據(jù)：與、xx銀行往來流水賬單。
事實與理由：本案涉及數(shù)額特別巨大，為查清事實，正確裁判，審理本案必須出示原、被告雙方銀行往來流水賬單。由于該銀行往來流水賬單，x市xx區(qū)公安分局已全部調(diào)取，并已移送至x市中級人民法院，因此申請人特申請貴院調(diào)取該證據(jù)材料。
申請人：
20xx年1月24四日
證據(jù)退回申請書篇六
申請人：王，男，漢族，出生年月：1971年3月29日，住址：河南省x縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號，聯(lián)系電話：135x4630.請求事項：申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在xx省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：132x078(新華保險公司工作人員)
事實和理由：
申請人訴及河南鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當事人有關鍵作用。為了維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此 致
xx市管城區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
證據(jù)退回申請書篇七
申請人：朱時金，男，漢族，身份證號：住所：電話：
被申請人：住所：
請求事項：
月通過銀行支付運輸給申請人的證據(jù)。
請求理由：
經(jīng)通過銀行向申請人（原告）的）支付過人民幣
此致
貴州省貴陽市南明區(qū)人民法院
申請人：
日期：
證據(jù)退回申請書篇八
被申請人：xxx，性別（男或女），出生日期，民族，家庭住址：寫具體
請求事項：請求xx人民法院依法調(diào)取位于（具體地址）的具體信息。
事實和理由：
申請人和被申請人因什么糾紛已起訴于法院，現(xiàn)在案件牌審理中。申請人需要什么證明材料，該證明材料因何種原因未出具。以上證明材料（有哪些寫清楚）有哪些證據(jù)可查。
基于以上事實敘述，根據(jù)我國民事訴訟法中第六十四條和最高就民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定當中第十五、十六和十七條的有關規(guī)定，為保證本人的合法權(quán)益，不影響法庭上的正常審理，特向人民法院申請，能夠依法調(diào)取上述相關證明材料。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
xxx
20xx年xx月xx日
證據(jù)退回申請書篇九
申請人：_____________律師事務所_______________律師。
申請事項：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。
申請理由：作為犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________
____________一案的辯護人，辯護人認為需要向證人（有關單位、公民個人）
__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。
此致__________________人民檢察院（或人民法院）
律師事務所（蓋章）
年 月 日
證據(jù)退回申請書篇十
申請人：
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)查詢本案原告b在中國工商銀行的銀行存款數(shù)額。
事實和理由：
申請人與b離婚糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請人與b共同生活期間，經(jīng)濟上完全由b管理?，F(xiàn)b聲稱，共同生活期間，沒有留下任何存款，而事實上，申請人的工資、獎金等全都交予b，不可能沒有任何存款。申請人在家中曾見過中國工商銀行的存折，但并未看過具體內(nèi)容?；谒鍪聦?，根據(jù)《民法典》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人對家庭財產(chǎn)的合法權(quán)益，特向人民法院申請查詢b在中國工商銀行的存款情況。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請人：a
××年××月××日
證據(jù)退回申請書篇十一
被申請人：廊坊市雙龍道橋工程有限公司
地址：廊坊市安次區(qū)隆福市場；法定代表人：李寶山
事實與理由：
在貴院受理的申請人唐山市巨力石化產(chǎn)品有限公司訴被申請人廊坊市雙龍道橋工程有限公司居間合同糾紛一案中，“被申請人掌握的實際中標建設工程款”的相關數(shù)據(jù)資料，作為申請人向法庭提交的證據(jù)之一，是本案訴訟質(zhì)證及索要居間報酬依據(jù)的'關鍵證據(jù)，是申請人要求被申請人履行合同義務的重要依據(jù)。在20xx年1月25日，雙方簽訂《內(nèi)蒙古興托重載高速公路房建和交通安全設施項目工程投標中介費收取協(xié)議書》后，被申請人成功中標并實際施工建設，按合同約定“被申請人應按中標價的3.5%向申請人支付中介費”，但是實際工程總價款相關文件資料證據(jù)，由被申請人掌握，原告無法獲取。故申請人根據(jù)《民事訴訟法》和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，請貴院依職權(quán)調(diào)查、收集該項證據(jù)。
申請人：xx
20xx年x月x日
證據(jù)退回申請書篇十二
案由：
請求事項：
事實與理由：
基于上述事實與理由，為了防止這些證據(jù)的滅失和日后難以取得，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的.相關規(guī)定，特申請法院予以證據(jù)保全。
此致
大連市中級人民法院
申請人：
20xx年4月2日
證據(jù)退回申請書篇十三
被申請人：朱x，男，19xx年x月x日出生，漢族，住址：xx區(qū)路號
請求事項：
請求人民法院依法調(diào)取位于xx區(qū)路x號住房的具體信息。
事實和理由：
申請人與被申請人繼承糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請人提交的遺囑公證書中載明有住房一套，該房屋的相關證件在被申請人手中?，F(xiàn)被申請人對該份證據(jù)材料拒絕提供。該房屋原屬單位分配住房，后由職工補繳價款后取得的.個人住房。以上證據(jù)材料均有檔案材料可查。庭審前，申請人曾多次前往，請求予以查閱,但均被拒絕。
基于上述事實，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：
年月日
附：1.
地址：x市x區(qū)號。
2.收集、調(diào)取證據(jù)的范圍和內(nèi)容：位于路x號住房的具體信息。
證據(jù)退回申請書篇十四
20xx年4月30日王建英訴張珍玉離婚糾紛一案，當時王建英向人民法院提交了一份夫妻財產(chǎn)公示協(xié)議書，為查明案件事實，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十六條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第十七條的規(guī)定，特申請法院調(diào)取這份證據(jù)復印件：
證據(jù)名稱：夫妻財產(chǎn)公示協(xié)議書
證據(jù)所在地：道真縣人民法院
證明內(nèi)容：夫妻共同財產(chǎn)的歸屬
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
特此申請，望準予為謝！
申請人：王建英
20xx年5月13日
證據(jù)退回申請書篇十五
案由：
請求事項：
事實與理由：
基于上述事實與理由，為了防止這些證據(jù)的滅失和日后難以取得，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規(guī)定，特申請法院予以證據(jù)保全。
此致
大連市中級人民法院
申請人：
20xx年4月2日
證據(jù)退回申請書篇十六
申請人： 申請人與 案， 已于 因 年 月 一 日向你院提起訴訟?，F(xiàn)因該案證據(jù)即將滅失(或者是以后難以取得)，為此，申請給予保全證據(jù)。現(xiàn) 將案件事實、理由和具體請求目的分述如下： 事實和理由： 請求目的：
此致 人民法院
申請人：
年 月 日
【填寫說明】
1、說明案件已受理在案。
2、事實與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不 復存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學、定居等。 3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉?求采取拍照、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。
證據(jù)退回申請書篇十七
請求事項：_________________即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉埱蟛扇∨恼?、錄像、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。
事實和理由：_________________寫明證據(jù)保全的目的，證據(jù)急需保全的原因，如某些證據(jù)可能損毀、變形或不復存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學、定居等。
此致
_______________人民法院
申請人(公民)：_________________(簽名或蓋章)
法定代表人(法人或其它組織)：_________________(蓋章)
_____________年__________月__________日
證據(jù)退回申請書篇十八
申請人：_________________王__________，男，漢族，出生年月：_________________1971年3月29日，住址：_________________河南省_______________縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號，聯(lián)系電話：_________________135_____________4630.
請求事項：
申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人王成林在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在__________省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：_________________132_________________078(新華保險公司工作人員)
事實和理由：
申請人訴__________及河南__________鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領鋼構(gòu)有限公司為申請人__________在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的`五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當事人有關鍵作用。為了維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此致
鄭州市管城區(qū)人民法院
申請人：_________________
___年___月___日