熱門住院病人承諾書范文(17篇)

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    總結是一種反饋機制,可以幫助我們改進和提升自己。一篇完美的總結應該具備簡明扼要、準確完整的特點。以下是一些有關健康的小貼士,希望對大家有所幫助。
    住院病人承諾書篇一
    性別________
    年齡______歲,
    因______________________________來醫(yī)院診治,根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關于“需住院治療”的建議,并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
    經病房醫(yī)護人員講解,患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度,自愿作以下10條承諾:
    3、當患方因為自己知識有限,難于單獨作出決定時,可自行聘請醫(yī)學顧問作出決定;
    4、遵從醫(yī)生提出并經本人同意的治療方案,以保證疾病的康復;
    6、住院期間,按時交納醫(yī)療費用;
    7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴,以配合住院期間的病人照護工作;
    8、不要求醫(yī)護人員提供虛假病歷資料(包括病情證明、假條等),并自愿遵守醫(yī)院的有關規(guī)定。
    9、住院期間不浪費醫(yī)療資源,包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財物等。
    本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
    _____年_____月_____日
    __________醫(yī)院
    住院病人承諾書篇二
    請假外出事由:
    外出去向:
    外出時間20xx年xx月xx日時分。
    預計回院時間20xx年xx月xx日時分。
    可聯(lián)系電話:
    實際回院時間20xx年xx月xx日時分。
    醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
    因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
    本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。
    患者(親屬、代理人)簽名:
    與患者關系聯(lián)系電話。
    值班醫(yī)師:
    護士簽名:
    時間:20xx年xx月xx日時分。
    溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!
    住院病人承諾書篇三
    尊敬的病友及家屬:
    感謝您對本院的信任!為了讓您盡快地得到有效的治療和護理,及早康復出院,請您仔細閱讀以下內容。
    病室及醫(yī)護人員。
    患者姓名:入院病史:床。
    主管醫(yī)生:主管護師:
    1、為了您的安全和治療護理措施的落實,請自覺遵守病房管理制度和作息時間。
    2、住院期間請勿外出、外宿。特殊情況需請假外出者,必須征得主管醫(yī)師和護士長的統(tǒng)一,擅自外出所產生的各種不良后果均由患者及家屬承擔責任。
    3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全,請您保持床單整潔,一般情況下病房不留家屬及陪護,請正確使用和愛護病房內的設施,如有損壞,須照價賠償。
    4、親友探訪時間:每天16:00~20:00。
    5、請不要在病房內使用電爐、電熱杯、電暖器等、酒精爐及易燃、易爆物品;后果自負。
    6、請您尊重醫(yī)護人員的勞動、人格權、人身權,維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對醫(yī)務人員提供的服務不滿意,您可以向有關醫(yī)務人員或科室負責人反映,如仍不能滿意,可向醫(yī)院接待投訴部門反映,根據(jù)有關管理規(guī)定妥善解決。
    7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人,帶您行使相關的知情同意權利和診療選擇決定權。
    8、您有權利復印法律規(guī)定范圍內的病歷資料。
    二、患者知情權及隱私權。
    1、您享有醫(yī)療救治、預防保健服務的權利。
    2、您享有知情同意權、隱私權、選擇權,可向并使醫(yī)護人員了解有關您的病情、診斷、治療、護理等情況。
    3、如果您對醫(yī)療費用有疑問,請及時與病室醫(yī)護人員聯(lián)系。
    4、醫(yī)院嚴禁醫(yī)護人員收受紅包、禮品。您對我們工作的理解和支持,就是對我們最好的鼓勵。
    三、在我院就診中你應履行的業(yè)務。
    1、您必須提供真實的個人信息,包括:姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用及糾紛等后果自負。
    2、您必須向醫(yī)護人員詳盡如實地提供與您健康有關的一切情況,包括本次患病的基本情況,既往史、診療經過、藥物過敏史及其他有關詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費用等后果自負。
    3、請您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度,聽從醫(yī)護人員的指導和安排,不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
    三、出院結賬:
    請您在出院當日帶著您的住院押金單到住院處結賬;結賬后,請您拿著出院通知單到護士辦公室領取您的出院帶藥;請您在出院三天后攜帶您的相關證件到我院新農合醫(yī)療辦公室報銷。
    四、注意事項。
    1、請配合治療(包括飲食、生活、康復指導)。
    2、請妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金,不要隨意委托他人看管,以免丟失。
    3、為了保證診治安全,請您不要自行邀請和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治,不要擅自使用外購的藥品。
    投訴電話:
    謝謝您的信任、理解、支持與配合,祝您早日康復!
    如果您已知曉以上告知內容,請您簽名,與患者的關系聯(lián)系人及電話。
    告知時間年月日。
    住院病人承諾書篇四
    xx醫(yī)師:
    您好!
    絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xx月xx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):
    電話:
    同意醫(yī)生:
    時間:20xx年xx月xx日xx時
    住院病人承諾書篇五
    我是來自山東省xx市患者。通過網絡知道了石家莊平安醫(yī)院的醫(yī)療水平與技術,了解到石家莊平安醫(yī)院醫(yī)護人員的良好服務,抱著極大的希望與信心來到醫(yī)院接受治療。
    經過一個多月的治療,我和家人真正感受到了醫(yī)護人員的周到、熱情的服務。在這里使我特別感動的有兩點:第一點:辦完住院手續(xù)后,血液科武主任就馬上給我作了全面的病情分析和初步檢查,與高習華大夫兩人為我做了思想工作,鼓勵我解除思想負擔。
    第二天武主任和高習華大夫還親自給我做了骨穿檢查,在手術過程中兩位醫(yī)生問寒問暖,并說在院期間如果生活及病情等各方面有困難,可隨時告訴他們,他們會盡最大的努力幫助我。這種態(tài)度,讓我們外地病人及家屬有種無比溫暖和親切如家的感覺。
    在一個月的治療過程中,武主任、高習華大夫更是關懷備至,有問必答,化驗及治療結果會隨時告知我們,使我及家屬心中有數(shù)。更可貴的是陪護我的家屬有病,正在查房的`劉院長知道后立即為他看病開藥,使我很是感動,同時充分證明了咱們平安醫(yī)院從領導到醫(yī)護人員具備高尚的醫(yī)德品質。第二點我想談談護理人員有著良好服務態(tài)度和對病人關懷備至的情懷。
    瓶,安排護士給我洗腳,問寒問暖,并精心給我做了picc導管術,術后及時觀察涂藥,沒有發(fā)現(xiàn)任何不適現(xiàn)象。
    護士長的這種優(yōu)良態(tài)度一定會給病人留下良好的印象,同時也會給貴院帶來美好的聲譽,總之在護理團隊中從護士長到每個護士都給病人一種不是親人勝似親人的真切感動。
    在此我以一個病人的觀點特向院領導致感謝信一封,望院領導給予他們表揚鼓勵!
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日
    住院病人承諾書篇六
    醫(yī)院泌尿外科住院部:
    我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。
    值班醫(yī)生:xx。
    值班護士:xx。
    請假人:xx年xx月。
    住院病人承諾書篇七
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的'醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):
    電話:
    同意醫(yī)生:
    時間:xx年xx月xx日時。
    住院病人承諾書篇八
    xxx醫(yī)院泌尿外科住院部:
    我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。
    值班醫(yī)生:
    值班護士:
    請假人:xxx。
    20xx年x月x日。
    住院病人承諾書篇九
    尊敬的病友及家屬:
    感謝您對本院的信任!為了讓您盡快地得到有效的治療和護理,及早康復出院,請您仔細閱讀以下內容。
    患者姓名:主管醫(yī)生:入院病室:室床主管護士:
    一、您有身體上的不適和生活上的要求,請隨時向您的負責醫(yī)師和護士反映我們會盡力幫您解決。為了讓您早日康復,請您仔細閱讀以下內容。
    1、為了您的安全和治療護理措施的落實,請自覺遵守病房管理制度和作息時間。
    2、住院期間請勿外出、外宿。特殊情況需請假外出者,必須征得主管醫(yī)師和護士長的同意,并填寫勸阻外出告知書,和請假審批單,擅自外出所產生的各種不良后果均由患者及家屬承擔責任。
    3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全,請您保持床單整潔,一般情況下病房不留家屬及陪護,請正確使用和愛護病房內的設施,如有損壞,須照價賠償。
    4、親友探訪時間:每天16:00~20:00。
    5、請不要在病房內吸煙和使用電爐、電熱杯、電飯煲、電暖器、酒精爐及易燃、易爆物品;發(fā)生不良事件后果自負。
    6、請您尊重醫(yī)護人員的勞動、人格權、人身權,維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對醫(yī)務人員提供的服務不滿意,您可以向有關醫(yī)務人員或科室負責人反映,如仍不能滿意,可向醫(yī)院接待投訴部門反映,醫(yī)院將根據(jù)有關管理規(guī)定妥善解決。
    7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人,帶您行使相關的知情同意權利和診療選擇決定權。
    8、您有權利復印法律規(guī)定范圍內的病歷資料。
    二、患者知情權及隱私權。
    1、您享有醫(yī)療救治、預防保健服務的權利。
    2、您享有知情同意權、隱私權、選擇權,可向醫(yī)護人員了解有關您的病情、診斷、治療、護理等情況。
    3、如果您對醫(yī)療費用有疑問,請及時與病房醫(yī)護人員聯(lián)系。
    4、醫(yī)院嚴禁醫(yī)護人員收受紅包、禮品。您對我們工作的理解和支持,就是對我們最好的鼓勵。
    三、在我院就診中你應履行的義務。
    1、您必須提供真實的個人信息,包括:姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用及糾紛等后果自負。
    2、您必須向醫(yī)護人員詳盡如實地提供與您健康有關的一切情況,包括本次患病的基本情況,既往史、診療經過、藥物過敏史及其他有關詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費用等后果自負。
    3、請您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度,聽從醫(yī)護人員的指導和安排,不得擅自搬床,翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
    三、出院結賬:
    1、請您配合治療(包括飲食、生活、康復指導)。
    2、請妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金,不要隨意委托他人看管,以免丟失。
    3、為了保證診治安全,請您不要自行邀請和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治,不要擅自使用外購的藥品。
    投訴電話:***。
    謝謝您的信任、理解、支持與配合,祝您早日康復!
    如果您已知曉以上告知內容,請您簽名,與患者關系。
    聯(lián)系人及電話告知人告知人職務。
    告知時間年月日。
    住院病人承諾書篇十
    擬歸院時間: 月 日 時 分
    1.外出時間不做違法亂紀之事。
    2.外出期間不做影響疾病恢復的行為,如過勞、飲酒、吸煙等。
    3.外出期間保證按時用藥,不得影響疾病治療。
    4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件(故)責任自負。
    5.超時未歸或發(fā)生1、2、3條行為,醫(yī)院有權按自動出院處理。
    6.請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
    7.凡病情危重患者一律不得請假。
    以上看過,保證遵守上述約定,自愿簽字: 有效聯(lián)系電話:
    歸院時間(歸院后填寫): 月 日 時 分
    準假醫(yī)師簽字:
    1.患者住院期間未經醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院,如擅自外出,醫(yī)院將按自動出院處理,外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負責。
    2.住院患者外出須填寫請假條并經醫(yī)生批準,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
    3.外出之前護士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者,囑咐患者注意事項,外出期間服藥不得間斷。
    4.外出期間,如有身體不適應及時返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機構急救。
    5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房,否則后果由患者本人負責。
    6.外出應按時返院,將請假登記單留存病歷存檔。
    7.除正常吃飯時間以外長時間外出,必須遵守本管理制度。
    8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正?;顒臃秶酝?,必須遵守本管理制度。
    盤縣圣光醫(yī)院
    20x年10月10日
    住院病人承諾書篇十一
    尊敬的**醫(yī)院領導:
    您們好,我叫,是來自清遠連州市的一名女病患者,入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科15號病床。
    今天,我懷著感激之情向**醫(yī)院及貴醫(yī)院醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的好醫(yī)生——醫(yī)生表示衷心的感謝!
    我患病于20xx年7月26日的早上,當時腰和背部突然疼痛不已,無法坐立行走,緊急住進了連州市人民醫(yī)院。住院四天,仍然臥床不起,醫(yī)生告知我患的是“腰椎間盤突出并壓迫到神經”,多次提出要求做手術。我和家人聽后深感恐懼和不安。后來聽妹妹說貴醫(yī)院在治理腰痛方面很不錯,我抱著試試的心態(tài)于7月30日早上辦理了轉院手續(xù),并于當天下午到達了貴醫(yī)院推拿科門診六樓找到了醫(yī)生。
    醫(yī)生原本是當天下午休息的,可他想病人所想,急病人所急,犧牲了自己寶貴的休息時間,為我邊安排辦理住院手續(xù),邊快速安排病床,并查看我原有的檢查結果資料,又耐心、仔細地對我的腰和背進行檢查,細心問診,并和氣的安慰我:不要太擔心,不會有太大問題的,放心吧。接著結合我的病情采取了系列的推拿治療。經醫(yī)生約半小時的精心治療后,我便可以按照醫(yī)生的指導:蹲下、起立,并可以扶著墻緩慢行走了。我的家人看到這種神速的轉變,驚訝的直夸醫(yī)生有著一雙“神仙手”。
    我入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科經醫(yī)生接管后,陳醫(yī)生認真問詢、安排了系列檢查,很快確診了病情;推拿科主任查房時也細心地問診;理療室的謝翠賢醫(yī)生在為病人做理療時態(tài)度和藹可親。在住院期間,經醫(yī)生不辭勞苦,盡心盡責的治療及其他醫(yī)務人員無微不至的關懷和護理,我的腰才得以逐漸康復。我深深地體會到了貴醫(yī)院“病人至上”的服務理念。
    在我將出院之際,醫(yī)生和陳醫(yī)生分別囑咐我要好好休養(yǎng),多加注意日常生活中容易傷腰的各種防護,醫(yī)生還特意為我拍下了“腰骨肌功能鍛煉”的動作圖。由于得到了醫(yī)生耐心的治療和細心的復健指導,我才免去了手術之苦。
    現(xiàn)在我要出院了,為表達我和家人的感激之情,謹以此信,感謝貴醫(yī)院培養(yǎng)和造就了像醫(yī)生這樣優(yōu)秀的好醫(yī)生,使我從他身上感受到了貴醫(yī)院醫(yī)生有著高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術以及和藹可親的溫暖態(tài)度。我希望貴醫(yī)院能弘揚醫(yī)生的精神,讓這種崇高精神發(fā)揚光大,更好地造福于人們。
    請貴醫(yī)院的有關領導向醫(yī)生轉達我們的謝意。謝謝!
    衷心祝愿**醫(yī)院的全體醫(yī)務人員,身體健康,事業(yè)更上一層樓。
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日。
    住院病人承諾書篇十二
    尊敬的xx市人民醫(yī)院xx院長及各級領導、醫(yī)護人員:
    值此秋冬交替之際,看著我父親還能到處游走閑散的樣子時;我還能吃上父親親自做的蒸子大米干飯時;喝—上父親親手煮的香味十足的米湯時;。我及家人還有我的父親對貴醫(yī)院尤其貴院呼吸內科醫(yī)師們報于無法用言語感激的心情。
    為此,請接受我寫這封遲到的感謝信給你們,原諒我不及時把我父親平安的消息盡快報告給你們,讓你們對我父親的安康依舊牽掛!
    至此我謹代表20xx年xx月xx日至xx月xx日駐貴院呼吸內科xx號床病人謝秀祿及家屬向您們致以天天開心、一生平安的祝福。我要感謝xx市人民醫(yī)院呼吸內科全體醫(yī)務工作者的精心醫(yī)治與照料才挽救了我父親的生命,把我及家人那種絕望的邊緣硬是拉了回來,尤其是xx副主任醫(yī)師、xx主任、xx醫(yī)師、xx醫(yī)師、x醫(yī)師等、xx護士等多位好心的醫(yī)生及護士,是他們把我父親從絕境中拉起來,從深層的昏睡中喚醒過來,是他們用其精湛的醫(yī)術、無微不至的護理硬是救了我父的命,我及家人感激而泣,我們給xx副主任醫(yī)師還有皮膚科的陳華全主任以及腦外科等科其他道不出名的會診專家更是感激其對我父親曾經那種特重特危病人給予的特別耐心和耐性,表現(xiàn)出極其優(yōu)秀的醫(yī)術醫(yī)德行個跪拜禮!——恩人們喲,謝謝你們的醫(yī)術與醫(yī)德從而救了我父的命喲,也救了我及家人那顆絕望的心喲!謝謝你們,真的是謝謝你們!
    不知從何寫起,也不知從何說起:在我寫這封感謝信時,不禁回憶起當時入院、住院的一場場、一幕幕,感激的心情油然而生!事起20xx年xx月xx日,我近八旬的父親不慎摔倒成腦外傷而一度昏睡不起至大皰表皮松解型藥疹、雙下肺炎、雙側額部慢性硬膜下血腫、左尺骨骨折術后、尿路感染、高血壓病3級極高危組、低蛋白血癥、電解質紊亂等綜合性病診,從而生命垂危;看見父親被病痛折磨,全家人心急如焚、不知所措。
    后被迫從羅江人民醫(yī)院轉入xx市人民醫(yī)院呼吸內科救治。貴醫(yī)院呼吸內科xx、xx帶領救治醫(yī)師為我們迅速確診了病情,制定了詳細的治療方案,并與我們家屬進行了及時溝通,使我們從六神無主到明白病因、了解病情,到積極配合治療。忘不了xx醫(yī)師耐心認真的查房;忘不了xx主任多次親自督導;忘不了xx醫(yī)師加倍的耐性醫(yī)治及與我們溝通;忘不了以xx責任護士等精心的護理;。
    你們床頭床尾辛苦地忙碌;更忘不了你們分析討論病忘情時的投入在貴醫(yī)院醫(yī)護人員的精心照料下,我父親的病情得到了及時的治療,入院當天高燒停止,第二天體溫趨于正常值,第三天就會診出病因進入觀察、康復期,您們以全心全意的努力和付出,以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術,以不辭勞苦、任勞任怨的優(yōu)秀品質!體現(xiàn)了精神文明建設深入基層的成果,展示了基層黨組永葆先進性的風貌,更有力地詮釋了貴醫(yī)院“一切以病人為中心”的高尚醫(yī)德,更是中國夢真正深入老百姓心中的具體體現(xiàn)。
    同時,我也感謝貴醫(yī)院的各級領導,感謝貴院有這么多優(yōu)秀醫(yī)生,感謝您們培育出像xx副主任醫(yī)師這樣的好醫(yī)生!感謝貴院行政辦公室正確的指導,感謝貴院黨辦旗幟鮮明的為病人服務,為人民服務!
    千言萬語的感謝匯成一句祝福的話:真心祝愿貴醫(yī)院呼吸內科全體醫(yī)護人員身體健康,全家幸福!
    此致
    敬禮!
    寫信人:xxx
    xxxx年xx月xx日
    住院病人承諾書篇十三
    手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號床號醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請.
    患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
    時間:______年______月______日______時時間:______年_____月_____日____時(特別提示:住院期間一次請假不得超過小時)。
    住院病人承諾書篇十四
    x醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):xxx。
    時間:xx年xx月xx日。
    住院病人承諾書篇十五
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。
    此致
    敬禮
    請假人:
    住院病人承諾書篇十六
    xxx:
    請原諒我的這封感謝信來的這么晚,由于最近家里面發(fā)生很多事情(不光我父親一個人生?。?,而且單位的工作也比較繁忙,一直沒有時間靜下心來表達我的由衷感謝之情。
    我父親由于一直患有酒精肝,然后惡化成肝硬化已經有3年,近期在我們地方醫(yī)院檢查出脾大,血小板極低,蛋白低等一系列檢查出的問題,但這不是最關鍵的,最要命的也是當時候最急需轉院治療的是靜脈曲張的很厲害,隨時有大出血的生命危險。按當時拍的片子,原本應該頭發(fā)絲粗的毛細血管的直徑已經是主靜脈血管好幾倍大,和手指頭大小粗細。
    入住地方醫(yī)院的時候,我父親行走起來十分困難,雙下肢無力且時常水腫,且伴有一定程度老年癡呆的癥狀。這也是住院檢查的主要原因,原來也去過一些大型醫(yī)院的專家門診,基本上確診為肝性腦病,只是開了一些保肝、護肝、緩解骨密度(好像是)的藥。根據(jù)將近半個月的檢查結果,地方醫(yī)院的大夫建議我們給我父親轉院做脾切除的手術,(后來xx大夫告訴我們脾大是由于肝硬化造成的脾功能亢進),片子中的脾臟的確比正常的大2—3倍。實話實說,那時候我對“介入治療”了解的并不多,地方醫(yī)院建議我們做脾摘除手術,可我們怎么也不敢想,我父親xx歲,身體狀態(tài)很不好,血小板還低,開腹摘脾的話誰也不敢保證能不能下手術臺。
    佑安醫(yī)院是一家治療肝病的專科醫(yī)院,來這里的病人絕大多數(shù)都是肝癌患者,我父親的肝硬化在這里應該算的上是小病,可是xx大夫仍然對我父親的病認真負責。手術前,悉心詢問我父親的病癥,認真查看之前的檢查結果,由于我父親稍微有點糊涂,大夫說完了他也復述不清,所以總是我又去詢問一次病情,而每次x大夫都不厭其煩的再告訴我一遍,甚至還在每次手術前后都拿著片子向我講解手術的進程和效果,這不僅是一名好大夫對自己手術水平充滿信心的表現(xiàn),也是一個好大夫對自己的患者100%負責的態(tài)度,更是一種讓我們病人家屬從了解病情、了解手術效果,到信任大夫,放心治療的轉變過程。
    20xx年的國慶前后,經過xx大夫為我父親前后手術過2次,每次都是進行的脾栓塞手術。單從血小板、蛋白、血氨的檢查結果來說,可以用變魔術來形容,全部恢復了正常范圍。而且通過手術前后的2次片子肉眼觀察,脾臟栓塞的效果明顯,基本上變小了將近一倍,已經按xx大夫講解,放的栓子是彈簧的,所以并沒有一下子讓脾臟的部分壞死,所以是慢慢表小的,但效果已經如此顯著。
    最關鍵的是,原來我父親住院的時候是坐著輪椅進的病房,而手術成功后基本上能著拐杖緩慢走動,雖然很吃力,還沒有達到能夠自理的狀況,但這種康復師顯而易見的,給我父親和我們家都帶來了福音。不光如此,原本比主靜脈還粗的毛細血管已經變小了,因為時間還短所以還沒有恢復正常,但已經比主變成了主靜脈直徑的一半,一下子就減輕了隨時都可能發(fā)生大出血的生命危險。在此,我再一次代表我及我們家感謝xx大夫的高超醫(yī)術和醫(yī)德,希望他能給更多的病患家庭帶來福音,愿好人一生平安。
    每次手術后,xx大夫都要去病房探望手術后的病人,親自檢查傷口,并詢問病人感受,這不僅讓病人能夠安心,也帶給我們病人家屬很多安慰。記得第一次手術進行了2個多小時,xx大夫穿著很重的手術服走出來的時候已經全身濕透,第一句話就是“手術很成功”,苦等的我們一下子就輕松了,感激之情油然而生,不論是言語和行動都無法表達自己的心意,而xx大夫只說了一句,“給我口水喝就行了”。
    可能有的人說,做為一個病人家屬怎么對病情和診治知道的如此詳細。我先聲明一下,我是學動物醫(yī)學畢業(yè)的,雖然和人的醫(yī)學有一定區(qū)別,但對于這些常識的理解算是相對容易。再加上有一位盡職盡責的好大夫,每次都跟我詳細解釋我父親的病情,才能使我了解的這么多。這不僅對于當時的診治和我們病人家屬的配合有好處,還對出院的康復治療和恢復靜養(yǎng)有著更深遠的意義。
    希望您能看到這封遲到的感謝信,現(xiàn)在我父親身體狀態(tài)很好,原來身上暗淡的黑色已經逐漸褪去、臉色紅潤,雖然行走還需要著拐杖,但我相信按照xx大夫推薦的理療方法是能逐漸恢復的。
    此致
    敬禮!
    寫信人:xxx
    xxxx年xx月xx日
    住院病人承諾書篇十七
    尊敬的醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請。(公司收購合同)。
    患者本人(簽名):________。
    電話:________。
    同意醫(yī)生:________。
    時間:________年________月________日時。