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自愿和解申請書篇一
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權確認糾紛一案，因原、被告為達到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關于人民法院民事調解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請：
原、被告共同申請庭外和解，和解期限為 個月，期限從申請日起算。
請予以準許。
申請人：
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇二
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農潤田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決所確定的'所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請書篇三
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇四
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________。
調解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請書篇五
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟損失______。
元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關。
日期：_______
自愿和解申請書篇六
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補償事宜達成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請書篇七
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時間：__________。
時間：__________。
證明人：__________。
時間：__________。
自愿和解申請書篇八
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解申請書篇九
乙方：____________________。
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________________。
乙方：__________________。
時間：__________________。
時間：__________________。
證明人：__________________。
時間：__________________。
自愿和解申請書篇十
甲乙雙方系親屬關系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達成如下協(xié)議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
自愿和解申請書篇十一
甲方：________有限公司乙方：________________
根據(jù)相關法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
自愿和解申請書篇十二
在填寫下面的申請表前，本人保證已認真閱讀并理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內容，并對自己的申請承擔責任。
我申請第種和解方式(1、法官助理庭前調解;2、特邀調解員調解;3、商會調解;4、律師和解;5、保險公司和解)。
申請人：
年月日
方式有三種：
1、庭前調解
2、特邀調解員調解
3、律師和解
適用范圍
適用庭外調解結案的案件一般有三類有：
1、一般買賣糾紛和借款糾紛;
2、離婚、贍養(yǎng)、繼承等家庭婚姻案件;
3、供暖糾紛和物業(yè)糾紛。
4.其他
自愿和解申請書篇十三
申請人：有限公司，法定代表人：，公司，住所地：
申請事項：請求人民法院準予申請人進行庭外和解，并給予月庭外和解期限。
事實和理由：
貴院正在審理的申請人與勞動爭議糾紛一案，為了妥善處理雙方爭議，化解矛盾，申請人擬與進行庭外和解，請貴院予以準許并給予申請人月庭外和解期限。
此致
攀枝花市中級人民法院
申請人：有限公司
年月日
自愿和解申請書篇十四
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經(jīng)過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解申請書篇一
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權確認糾紛一案，因原、被告為達到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關于人民法院民事調解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請：
原、被告共同申請庭外和解，和解期限為 個月，期限從申請日起算。
請予以準許。
申請人：
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇二
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農潤田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決所確定的'所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請書篇三
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇四
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________。
調解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請書篇五
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟損失______。
元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關。
日期：_______
自愿和解申請書篇六
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補償事宜達成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請書篇七
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時間：__________。
時間：__________。
證明人：__________。
時間：__________。
自愿和解申請書篇八
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解申請書篇九
乙方：____________________。
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________________。
乙方：__________________。
時間：__________________。
時間：__________________。
證明人：__________________。
時間：__________________。
自愿和解申請書篇十
甲乙雙方系親屬關系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達成如下協(xié)議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
自愿和解申請書篇十一
甲方：________有限公司乙方：________________
根據(jù)相關法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
自愿和解申請書篇十二
在填寫下面的申請表前，本人保證已認真閱讀并理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內容，并對自己的申請承擔責任。
我申請第種和解方式(1、法官助理庭前調解;2、特邀調解員調解;3、商會調解;4、律師和解;5、保險公司和解)。
申請人：
年月日
方式有三種：
1、庭前調解
2、特邀調解員調解
3、律師和解
適用范圍
適用庭外調解結案的案件一般有三類有：
1、一般買賣糾紛和借款糾紛;
2、離婚、贍養(yǎng)、繼承等家庭婚姻案件;
3、供暖糾紛和物業(yè)糾紛。
4.其他
自愿和解申請書篇十三
申請人：有限公司，法定代表人：，公司，住所地：
申請事項：請求人民法院準予申請人進行庭外和解，并給予月庭外和解期限。
事實和理由：
貴院正在審理的申請人與勞動爭議糾紛一案，為了妥善處理雙方爭議，化解矛盾，申請人擬與進行庭外和解，請貴院予以準許并給予申請人月庭外和解期限。
此致
攀枝花市中級人民法院
申請人：有限公司
年月日
自愿和解申請書篇十四
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經(jīng)過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日