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護(hù)理類的論文篇一
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補(bǔ)。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
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護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理類的論文篇二
頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于長期應(yīng)用抗生素及重癥臥床病人，持續(xù)時間較長，嚴(yán)重時可以引起水電解質(zhì)紊亂，以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月，我科發(fā)生頑固性腹瀉62例，本文對其進(jìn)行綜合觀察與護(hù)理，現(xiàn)報告如下。
1.臨床資料：
本組62例病人中，男38例，女24例，年齡33~92歲，平均59歲。重型顱腦損傷19例，高血壓性腦出血17例，腦轉(zhuǎn)移瘤11例，膠質(zhì)瘤9例，其他6例。腹瀉持續(xù)4~28d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量10~200ml不等，每日總量約500~2500ml.其中57例住院期間治愈，4例出院或轉(zhuǎn)院時仍有腹瀉，1例死亡。
2.護(hù)理體會：
病情觀察：
在觀察原有疾病的基礎(chǔ)上，注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時間，記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味，并正確留取和及時送檢糞便標(biāo)本，同時應(yīng)做好生命體征的觀察，注意末梢循環(huán)及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并給予積極的治療與護(hù)理。實踐證明，及時的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀，減少病人痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理：
輕型病人適當(dāng)減少飲食量，進(jìn)低脂易消化飲食，重癥病人可暫禁飲食6~8h，以保證胃腸道休息，減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應(yīng)，但可不禁水，可給少量淡鹽溫開水，以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般5~7d即可恢復(fù)正常飲食。但應(yīng)避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物，堅持少量多餐，不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對于鼻飼飲食病人，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制、低溫保存，使用不超過24h.在配制、使用過程中嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確把握輸注速度，勻速滴入為好。可將靠近頭皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營養(yǎng)液的比例，滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
肛周皮膚的護(hù)理：
頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚，糞便中的消化酶刺激肛周皮膚，而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此，必須加強(qiáng)臀部皮膚的清潔護(hù)理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理，在清洗的過程中應(yīng)蘸洗，切忌用力擦拭，過多的機(jī)械摩擦?xí)铀倨つw的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干，然后外用魚肝油或抗生素軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。
腹部護(hù)理：
頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機(jī)械性刺激，以減少腸蠕動，同時有利于減輕腹痛癥狀。因為腹部冷刺激會使腸蠕動加快，所以，要調(diào)整好病人所用的被服及衣物，特別應(yīng)注意對腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動。
其他護(hù)理：
對于感染性腹瀉，應(yīng)注意消毒隔離，工作人員接觸病人后應(yīng)加強(qiáng)手部的清潔消毒，對病人的物品，特別是食具應(yīng)進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染。另外，還要向病人及其家屬作好解釋工作，以取得配合。對頑固性腹瀉須及早查明原因，在控制腹瀉癥狀的同時，應(yīng)糾正脫水、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)癥狀。
本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉，但延長了病人的住院時間，增加了病人的'痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。合理使用抗生素，合理應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是預(yù)防或減少腹瀉發(fā)生的有效方法。
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護(hù)理類的論文篇三
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護(hù)理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理類的論文篇四
一、突出?？铺厣?，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理類的論文篇五
1材料
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
護(hù)理類的論文篇六
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況。
發(fā)放問卷20xx份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限5年800人，5~10年658人，10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況。
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2.1存在問題。
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實施過程以及科學(xué)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過程中的作用。
2.1.2沒有足夠的健康教育時間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時間。說明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識淡薄，且知識結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏?，F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點，實施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒有個體化內(nèi)容，不能針對患者的病情及個人需要實施；
（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。
2.2解決策略。
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)。
（1）健康教育作為醫(yī)院的'一項重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢，對促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對實施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認(rèn)知不全面，教育意識淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點對護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時間不夠，主要是因為護(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉?biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實現(xiàn)計劃與動態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動，是整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴(yán)格實施、評價考核，以盡快落實醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣。
護(hù)理類的論文篇七
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中所表現(xiàn)出來的護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的言行舉止的禮貌性，護(hù)理行為的貼心職業(yè)性，對待護(hù)理病人的心態(tài)。護(hù)理人員的護(hù)理禮儀好與壞，不僅僅體現(xiàn)個人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德密切相關(guān)。護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在工作過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)水平的一種表現(xiàn)，是其是否熱愛據(jù)理工作的一種表現(xiàn)，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出好的生理素質(zhì)。護(hù)理禮儀課程的學(xué)習(xí)是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提升職業(yè)道德修養(yǎng)的有效途徑，是提高據(jù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)自信心的有效補(bǔ)充。通過護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)，可以讓據(jù)理學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓其更加充滿信心的準(zhǔn)備加入護(hù)理行業(yè)。
護(hù)理文化是醫(yī)院文化的一個重要組成部分。護(hù)理文化是護(hù)理工作人員在長期的護(hù)理工作中其服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是一種更深層次的服務(wù)內(nèi)涵。它是一個醫(yī)院經(jīng)營理念的體現(xiàn)，也是一個醫(yī)院服務(wù)文化的體現(xiàn)。它是一種文化，它是指醫(yī)院針對護(hù)理業(yè)務(wù)的開展，對全體護(hù)理人員提出的要求，倡導(dǎo)全體護(hù)理人員在工作過程中要踐行的服務(wù)宗旨，指導(dǎo)護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，它是全體護(hù)理人員價值觀念的集中體現(xiàn)。護(hù)理文化受醫(yī)院文化的影響，同時也是醫(yī)院文化的一個組成部分。它有利于推動醫(yī)院全面文化建設(shè)。護(hù)理工作人員除了要堅守自身的職業(yè)道德，還在在護(hù)理的過程中體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)理念，將醫(yī)院的護(hù)理理念融入到護(hù)理禮儀之中，并從護(hù)理人員的具體行為體現(xiàn)出來。
護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)護(hù)理習(xí)慣，它是有形的，能夠被病人感知的實實在在的行為態(tài)度。但是，護(hù)理文化是醫(yī)院在長期的護(hù)理工作中體現(xiàn)出來的一種文化，在長期的文化熏陶下，會對護(hù)理人員的思想產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員的思想則可以指導(dǎo)人的行為。通過護(hù)理人員的禮儀讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感受醫(yī)院經(jīng)營理念的'傳達(dá)。因此，護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的載體。
護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的體現(xiàn)，它屬于職業(yè)素養(yǎng)中的一種。而護(hù)理文化是醫(yī)院針對護(hù)理工作而提出來的工作理念。雖然，護(hù)理工作的核心理念是細(xì)致入微的照顧病人，但是對于不同的醫(yī)院經(jīng)營方針指引下，其護(hù)理工作的側(cè)重也會有所區(qū)別。而區(qū)別產(chǎn)生的原因就是護(hù)理文化的不同，醫(yī)院護(hù)理理念的不同。理念控制思想，思想指導(dǎo)行為。因此，護(hù)理文化是護(hù)理禮儀的思想指導(dǎo)。
社會在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著變化。長期以來，被譽(yù)為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內(nèi)涵沒有發(fā)生改變。但是，在社會發(fā)展的進(jìn)程中，靜止是相對，而運動則是絕對的。護(hù)理文化與護(hù)理禮儀是社會發(fā)展的過程中也在悄然的發(fā)生著細(xì)微的變化。這些變化不易被人察覺，卻真實的存在。在這個變化的過程中，護(hù)理文化推動護(hù)理禮儀向著更高的水平發(fā)展，護(hù)理禮儀又會反過來推進(jìn)護(hù)理文化的充實。二者在護(hù)理行業(yè)發(fā)展的過程中，會相互作用，不斷演變，形成適合于時代需要的護(hù)理文化與護(hù)理禮儀。
護(hù)理文化是護(hù)理禮儀思想的土壤，學(xué)生要想學(xué)會護(hù)理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現(xiàn)出較高的禮儀水平，首先就要了解護(hù)理文化。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生更加了解自己的職業(yè)，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓學(xué)生增加職業(yè)自豪感。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生擺脫對待護(hù)理工作的世俗的看法，樹立起正確的護(hù)理工作價值觀。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀基礎(chǔ)，沒有文化何來禮儀規(guī)范，沒有文化的評判，禮儀也就無處談起。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀時更積極、更主動。禮儀從外表看，是一個人內(nèi)心世界、情趣的反應(yīng)。整潔的儀表、得體大方的舉止是護(hù)理人員的外在表現(xiàn)形式，而透過護(hù)理人員的這些行為表象，其實他們所得當(dāng)?shù)亩Y儀舉止下是展現(xiàn)來現(xiàn)的是一種護(hù)理文化。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的同時，深刻理解本院的醫(yī)院護(hù)理文化，使之相互滲透，相互促進(jìn)，從而使學(xué)生能達(dá)到一個比較好的學(xué)習(xí)效果。
護(hù)理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫(yī)護(hù)工作者，他們代表著醫(yī)院的形象，更代表著整個醫(yī)護(hù)工作隊伍的形象。教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還是院方對醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，一直強(qiáng)調(diào)的是他們的護(hù)理行為，要求其護(hù)理行為要得體，要有熟練的護(hù)理技術(shù)，扎實的護(hù)理基本工，形成其工作需要的一套護(hù)理禮儀。護(hù)理禮儀成為了規(guī)范護(hù)理人員行為的標(biāo)準(zhǔn)、尺度。但是，要想讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出執(zhí)著的敬業(yè)精神，除了完成工作任務(wù)之外，其工作質(zhì)量也無可挑剔，讓護(hù)理工作在簡單的、重復(fù)的、枯燥的護(hù)理行為下，展現(xiàn)出對護(hù)理的熱愛與熱情，這就需要從思想上進(jìn)行教育。換句話說，護(hù)理禮儀用以規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，而要讓護(hù)理人員達(dá)到更高一個層次的工作境界，就要讓護(hù)理文化來指導(dǎo)他們的護(hù)理行為。讓護(hù)理人員展現(xiàn)患者的每一個微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自內(nèi)心的。
教師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀知識講授時，要向?qū)W生講解每一個禮儀深層次的道德觀念。每一個護(hù)理禮儀的背后，都有一個道德理論作為支撐。教師在進(jìn)行禮儀規(guī)范知識講授的過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價值觀。學(xué)生的護(hù)理價值觀，是護(hù)理學(xué)生內(nèi)心的護(hù)理文化的集結(jié)，是一個學(xué)生護(hù)理職業(yè)心態(tài)的表現(xiàn)。只有具有良好的、端正的價值觀，才能讓護(hù)理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現(xiàn)出禮儀上的標(biāo)準(zhǔn)化與職業(yè)化。學(xué)生護(hù)理價值觀的培養(yǎng)是高于禮儀規(guī)范培養(yǎng)的更高層次，但卻由禮儀教養(yǎng)的過程中實現(xiàn)，教師要把握好這個尺度，需要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備工作。
護(hù)理禮儀與護(hù)理文化是相互促進(jìn)的一對共同體。護(hù)理禮儀深植于醫(yī)院文化當(dāng)中，因此要讓學(xué)生充分理解沒有醫(yī)院護(hù)理文化的護(hù)理禮儀就像無水之源，無木之本。讓學(xué)生在加強(qiáng)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)過程中，更要加強(qiáng)護(hù)理文化的了解。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀成長的土壤，是護(hù)理禮儀成長的基石。護(hù)理學(xué)生要學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的過程中，對公共護(hù)理文化了解的過程中，同時，要建立起自己心中的護(hù)理文化。自己心中的護(hù)理文化可以形成護(hù)理價值觀，自己心中的護(hù)理文化是培養(yǎng)自己熱愛本職工作的基礎(chǔ)。教師在講授護(hù)理禮儀知識的過程中，對護(hù)理文化的滲透應(yīng)是明顯的、積極的、有目的性的。讓學(xué)生真正的感受到護(hù)理文化的存在，感受到護(hù)理文化的氣息。將自己根據(jù)于強(qiáng)烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
護(hù)理類的論文篇八
摘要：目的了解新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會背景的情況下，對新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面?？梢哉f，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個體擴(kuò)大到社會群體上。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護(hù)理實際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實效的對患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個體護(hù)理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護(hù)生對新知識、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時間。即使對護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護(hù)士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評估，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實掌握護(hù)理理論知識和護(hù)理技能[11，12]，對其護(hù)理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
參考文獻(xiàn)
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[14]姜麗.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對高職護(hù)理教育的影響[j].西部素質(zhì)教育,2016,2(5):89.
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護(hù)理類的論文篇九
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產(chǎn)素靜脈點滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張在孕41周時引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的.差異，所以不同個體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
護(hù)理類的論文篇十
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對比分析實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動性來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會也是一種有力的競爭手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取實施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個月門診患者為研究對象，自20xx年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識正常，對服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評價，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對照組，一組作為實驗組，對照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評價情況等均具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善護(hù)理工作方式
對每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時每刻都能為患者解答問題，同時輪班便于對工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊等候時間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實到每個部門、每個護(hù)士上，使每個部門、每個門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實時對患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)
改進(jìn)、增加標(biāo)識:在各個入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識，確?；颊吣芗皶r找到自己想去的地方，同時要貼出保證患者安全的標(biāo)識，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識。實施預(yù)約掛號:在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場都設(shè)置掛號處，方便患者及時、有效掛號;宣傳指導(dǎo)掛號形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過方便的方法減少患者等候時間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計、血壓計，聽診器便于對候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個采血點備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時食用，放些輕松愉快的音樂，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號服務(wù)，這樣可以對就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長隊等候時間過長，縮短患者的候診時間。改變以往的排班模式:應(yīng)用apn排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評價
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，患者對醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對工作的熱情也在不斷增長。同時為醫(yī)院帶來了巨大的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說是一舉多得。
2、結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的sas評分無明顯差異，治療后的sas評分均較治療前明顯降低，且實驗組治療后的sas評分明顯較對照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動20xx年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'深入正在逐年提高，且至20xx年滿意度達(dá)到百分之九十九點三，20xx-20xx年度實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3、結(jié)語
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對門診的滿意值。通過開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點，自己主動改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛自己的工作，同時督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)同時創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
護(hù)理類的論文篇十一
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護(hù)理類的論文篇十二
護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素
1.1化療藥物因素
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進(jìn)入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素
護(hù)士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認(rèn)識不足，不能運用法律知識維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯事故發(fā)生率。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對管理措施
2.1建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補(bǔ)充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實實施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
對新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和?？谱o(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護(hù)士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護(hù)士一起對負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護(hù)
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護(hù)用具，加強(qiáng)個人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的?？疲鞣N安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識，均可有效降低科室護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對科室護(hù)理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期
護(hù)理類的論文篇十三
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識教學(xué)與實踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點就是關(guān)于學(xué)生的操作實踐安排。學(xué)生實踐操練機(jī)會少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷耄處熇谜w護(hù)理病案對學(xué)生進(jìn)行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實踐教學(xué)改革策略。
實踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實踐鍛煉機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實踐中，為學(xué)生提供真實性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊意識，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識認(rèn)真進(jìn)行實踐練習(xí)，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理類的論文篇十四
摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級制度嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進(jìn)行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對護(hù)理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。
1.3評價方法。
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計劃得以制定，可使得患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理類的論文篇十五
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
護(hù)理類的論文篇一
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補(bǔ)。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
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護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理類的論文篇二
頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于長期應(yīng)用抗生素及重癥臥床病人，持續(xù)時間較長，嚴(yán)重時可以引起水電解質(zhì)紊亂，以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月，我科發(fā)生頑固性腹瀉62例，本文對其進(jìn)行綜合觀察與護(hù)理，現(xiàn)報告如下。
1.臨床資料：
本組62例病人中，男38例，女24例，年齡33~92歲，平均59歲。重型顱腦損傷19例，高血壓性腦出血17例，腦轉(zhuǎn)移瘤11例，膠質(zhì)瘤9例，其他6例。腹瀉持續(xù)4~28d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量10~200ml不等，每日總量約500~2500ml.其中57例住院期間治愈，4例出院或轉(zhuǎn)院時仍有腹瀉，1例死亡。
2.護(hù)理體會：
病情觀察：
在觀察原有疾病的基礎(chǔ)上，注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時間，記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味，并正確留取和及時送檢糞便標(biāo)本，同時應(yīng)做好生命體征的觀察，注意末梢循環(huán)及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并給予積極的治療與護(hù)理。實踐證明，及時的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀，減少病人痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理：
輕型病人適當(dāng)減少飲食量，進(jìn)低脂易消化飲食，重癥病人可暫禁飲食6~8h，以保證胃腸道休息，減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應(yīng)，但可不禁水，可給少量淡鹽溫開水，以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般5~7d即可恢復(fù)正常飲食。但應(yīng)避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物，堅持少量多餐，不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對于鼻飼飲食病人，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制、低溫保存，使用不超過24h.在配制、使用過程中嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確把握輸注速度，勻速滴入為好。可將靠近頭皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營養(yǎng)液的比例，滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
肛周皮膚的護(hù)理：
頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚，糞便中的消化酶刺激肛周皮膚，而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此，必須加強(qiáng)臀部皮膚的清潔護(hù)理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理，在清洗的過程中應(yīng)蘸洗，切忌用力擦拭，過多的機(jī)械摩擦?xí)铀倨つw的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干，然后外用魚肝油或抗生素軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。
腹部護(hù)理：
頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機(jī)械性刺激，以減少腸蠕動，同時有利于減輕腹痛癥狀。因為腹部冷刺激會使腸蠕動加快，所以，要調(diào)整好病人所用的被服及衣物，特別應(yīng)注意對腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動。
其他護(hù)理：
對于感染性腹瀉，應(yīng)注意消毒隔離，工作人員接觸病人后應(yīng)加強(qiáng)手部的清潔消毒，對病人的物品，特別是食具應(yīng)進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染。另外，還要向病人及其家屬作好解釋工作，以取得配合。對頑固性腹瀉須及早查明原因，在控制腹瀉癥狀的同時，應(yīng)糾正脫水、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)癥狀。
本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉，但延長了病人的住院時間，增加了病人的'痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。合理使用抗生素，合理應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是預(yù)防或減少腹瀉發(fā)生的有效方法。
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護(hù)理類的論文篇三
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護(hù)理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理類的論文篇四
一、突出?？铺厣?，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理類的論文篇五
1材料
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
護(hù)理類的論文篇六
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況。
發(fā)放問卷20xx份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限5年800人，5~10年658人，10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況。
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2.1存在問題。
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實施過程以及科學(xué)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過程中的作用。
2.1.2沒有足夠的健康教育時間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時間。說明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識淡薄，且知識結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏?，F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點，實施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒有個體化內(nèi)容，不能針對患者的病情及個人需要實施；
（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。
2.2解決策略。
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)。
（1）健康教育作為醫(yī)院的'一項重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢，對促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對實施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認(rèn)知不全面，教育意識淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點對護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時間不夠，主要是因為護(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉?biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實現(xiàn)計劃與動態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動，是整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴(yán)格實施、評價考核，以盡快落實醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣。
護(hù)理類的論文篇七
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中所表現(xiàn)出來的護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的言行舉止的禮貌性，護(hù)理行為的貼心職業(yè)性，對待護(hù)理病人的心態(tài)。護(hù)理人員的護(hù)理禮儀好與壞，不僅僅體現(xiàn)個人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德密切相關(guān)。護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在工作過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)水平的一種表現(xiàn)，是其是否熱愛據(jù)理工作的一種表現(xiàn)，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出好的生理素質(zhì)。護(hù)理禮儀課程的學(xué)習(xí)是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提升職業(yè)道德修養(yǎng)的有效途徑，是提高據(jù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)自信心的有效補(bǔ)充。通過護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)，可以讓據(jù)理學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓其更加充滿信心的準(zhǔn)備加入護(hù)理行業(yè)。
護(hù)理文化是醫(yī)院文化的一個重要組成部分。護(hù)理文化是護(hù)理工作人員在長期的護(hù)理工作中其服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是一種更深層次的服務(wù)內(nèi)涵。它是一個醫(yī)院經(jīng)營理念的體現(xiàn)，也是一個醫(yī)院服務(wù)文化的體現(xiàn)。它是一種文化，它是指醫(yī)院針對護(hù)理業(yè)務(wù)的開展，對全體護(hù)理人員提出的要求，倡導(dǎo)全體護(hù)理人員在工作過程中要踐行的服務(wù)宗旨，指導(dǎo)護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，它是全體護(hù)理人員價值觀念的集中體現(xiàn)。護(hù)理文化受醫(yī)院文化的影響，同時也是醫(yī)院文化的一個組成部分。它有利于推動醫(yī)院全面文化建設(shè)。護(hù)理工作人員除了要堅守自身的職業(yè)道德，還在在護(hù)理的過程中體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)理念，將醫(yī)院的護(hù)理理念融入到護(hù)理禮儀之中，并從護(hù)理人員的具體行為體現(xiàn)出來。
護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)護(hù)理習(xí)慣，它是有形的，能夠被病人感知的實實在在的行為態(tài)度。但是，護(hù)理文化是醫(yī)院在長期的護(hù)理工作中體現(xiàn)出來的一種文化，在長期的文化熏陶下，會對護(hù)理人員的思想產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員的思想則可以指導(dǎo)人的行為。通過護(hù)理人員的禮儀讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感受醫(yī)院經(jīng)營理念的'傳達(dá)。因此，護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的載體。
護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的體現(xiàn)，它屬于職業(yè)素養(yǎng)中的一種。而護(hù)理文化是醫(yī)院針對護(hù)理工作而提出來的工作理念。雖然，護(hù)理工作的核心理念是細(xì)致入微的照顧病人，但是對于不同的醫(yī)院經(jīng)營方針指引下，其護(hù)理工作的側(cè)重也會有所區(qū)別。而區(qū)別產(chǎn)生的原因就是護(hù)理文化的不同，醫(yī)院護(hù)理理念的不同。理念控制思想，思想指導(dǎo)行為。因此，護(hù)理文化是護(hù)理禮儀的思想指導(dǎo)。
社會在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著變化。長期以來，被譽(yù)為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內(nèi)涵沒有發(fā)生改變。但是，在社會發(fā)展的進(jìn)程中，靜止是相對，而運動則是絕對的。護(hù)理文化與護(hù)理禮儀是社會發(fā)展的過程中也在悄然的發(fā)生著細(xì)微的變化。這些變化不易被人察覺，卻真實的存在。在這個變化的過程中，護(hù)理文化推動護(hù)理禮儀向著更高的水平發(fā)展，護(hù)理禮儀又會反過來推進(jìn)護(hù)理文化的充實。二者在護(hù)理行業(yè)發(fā)展的過程中，會相互作用，不斷演變，形成適合于時代需要的護(hù)理文化與護(hù)理禮儀。
護(hù)理文化是護(hù)理禮儀思想的土壤，學(xué)生要想學(xué)會護(hù)理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現(xiàn)出較高的禮儀水平，首先就要了解護(hù)理文化。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生更加了解自己的職業(yè)，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓學(xué)生增加職業(yè)自豪感。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生擺脫對待護(hù)理工作的世俗的看法，樹立起正確的護(hù)理工作價值觀。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀基礎(chǔ)，沒有文化何來禮儀規(guī)范，沒有文化的評判，禮儀也就無處談起。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀時更積極、更主動。禮儀從外表看，是一個人內(nèi)心世界、情趣的反應(yīng)。整潔的儀表、得體大方的舉止是護(hù)理人員的外在表現(xiàn)形式，而透過護(hù)理人員的這些行為表象，其實他們所得當(dāng)?shù)亩Y儀舉止下是展現(xiàn)來現(xiàn)的是一種護(hù)理文化。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的同時，深刻理解本院的醫(yī)院護(hù)理文化，使之相互滲透，相互促進(jìn)，從而使學(xué)生能達(dá)到一個比較好的學(xué)習(xí)效果。
護(hù)理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫(yī)護(hù)工作者，他們代表著醫(yī)院的形象，更代表著整個醫(yī)護(hù)工作隊伍的形象。教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還是院方對醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，一直強(qiáng)調(diào)的是他們的護(hù)理行為，要求其護(hù)理行為要得體，要有熟練的護(hù)理技術(shù)，扎實的護(hù)理基本工，形成其工作需要的一套護(hù)理禮儀。護(hù)理禮儀成為了規(guī)范護(hù)理人員行為的標(biāo)準(zhǔn)、尺度。但是，要想讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出執(zhí)著的敬業(yè)精神，除了完成工作任務(wù)之外，其工作質(zhì)量也無可挑剔，讓護(hù)理工作在簡單的、重復(fù)的、枯燥的護(hù)理行為下，展現(xiàn)出對護(hù)理的熱愛與熱情，這就需要從思想上進(jìn)行教育。換句話說，護(hù)理禮儀用以規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，而要讓護(hù)理人員達(dá)到更高一個層次的工作境界，就要讓護(hù)理文化來指導(dǎo)他們的護(hù)理行為。讓護(hù)理人員展現(xiàn)患者的每一個微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自內(nèi)心的。
教師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀知識講授時，要向?qū)W生講解每一個禮儀深層次的道德觀念。每一個護(hù)理禮儀的背后，都有一個道德理論作為支撐。教師在進(jìn)行禮儀規(guī)范知識講授的過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價值觀。學(xué)生的護(hù)理價值觀，是護(hù)理學(xué)生內(nèi)心的護(hù)理文化的集結(jié)，是一個學(xué)生護(hù)理職業(yè)心態(tài)的表現(xiàn)。只有具有良好的、端正的價值觀，才能讓護(hù)理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現(xiàn)出禮儀上的標(biāo)準(zhǔn)化與職業(yè)化。學(xué)生護(hù)理價值觀的培養(yǎng)是高于禮儀規(guī)范培養(yǎng)的更高層次，但卻由禮儀教養(yǎng)的過程中實現(xiàn)，教師要把握好這個尺度，需要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備工作。
護(hù)理禮儀與護(hù)理文化是相互促進(jìn)的一對共同體。護(hù)理禮儀深植于醫(yī)院文化當(dāng)中，因此要讓學(xué)生充分理解沒有醫(yī)院護(hù)理文化的護(hù)理禮儀就像無水之源，無木之本。讓學(xué)生在加強(qiáng)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)過程中，更要加強(qiáng)護(hù)理文化的了解。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀成長的土壤，是護(hù)理禮儀成長的基石。護(hù)理學(xué)生要學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的過程中，對公共護(hù)理文化了解的過程中，同時，要建立起自己心中的護(hù)理文化。自己心中的護(hù)理文化可以形成護(hù)理價值觀，自己心中的護(hù)理文化是培養(yǎng)自己熱愛本職工作的基礎(chǔ)。教師在講授護(hù)理禮儀知識的過程中，對護(hù)理文化的滲透應(yīng)是明顯的、積極的、有目的性的。讓學(xué)生真正的感受到護(hù)理文化的存在，感受到護(hù)理文化的氣息。將自己根據(jù)于強(qiáng)烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
護(hù)理類的論文篇八
摘要：目的了解新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會背景的情況下，對新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面?？梢哉f，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個體擴(kuò)大到社會群體上。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護(hù)理實際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實效的對患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個體護(hù)理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護(hù)生對新知識、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時間。即使對護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護(hù)士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評估，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實掌握護(hù)理理論知識和護(hù)理技能[11，12]，對其護(hù)理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
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護(hù)理類的論文篇九
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產(chǎn)素靜脈點滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張在孕41周時引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的.差異，所以不同個體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
護(hù)理類的論文篇十
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對比分析實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動性來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會也是一種有力的競爭手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取實施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個月門診患者為研究對象，自20xx年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識正常，對服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評價，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對照組，一組作為實驗組，對照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評價情況等均具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善護(hù)理工作方式
對每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時每刻都能為患者解答問題，同時輪班便于對工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊等候時間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實到每個部門、每個護(hù)士上，使每個部門、每個門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實時對患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)
改進(jìn)、增加標(biāo)識:在各個入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識，確?；颊吣芗皶r找到自己想去的地方，同時要貼出保證患者安全的標(biāo)識，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識。實施預(yù)約掛號:在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場都設(shè)置掛號處，方便患者及時、有效掛號;宣傳指導(dǎo)掛號形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過方便的方法減少患者等候時間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計、血壓計，聽診器便于對候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個采血點備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時食用，放些輕松愉快的音樂，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號服務(wù)，這樣可以對就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長隊等候時間過長，縮短患者的候診時間。改變以往的排班模式:應(yīng)用apn排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評價
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，患者對醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對工作的熱情也在不斷增長。同時為醫(yī)院帶來了巨大的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說是一舉多得。
2、結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的sas評分無明顯差異，治療后的sas評分均較治療前明顯降低，且實驗組治療后的sas評分明顯較對照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動20xx年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'深入正在逐年提高，且至20xx年滿意度達(dá)到百分之九十九點三，20xx-20xx年度實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3、結(jié)語
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對門診的滿意值。通過開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點，自己主動改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛自己的工作，同時督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)同時創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
護(hù)理類的論文篇十一
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護(hù)理類的論文篇十二
護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素
1.1化療藥物因素
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進(jìn)入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素
護(hù)士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認(rèn)識不足，不能運用法律知識維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯事故發(fā)生率。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對管理措施
2.1建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補(bǔ)充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實實施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
對新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和?？谱o(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護(hù)士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護(hù)士一起對負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護(hù)
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護(hù)用具，加強(qiáng)個人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的?？疲鞣N安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識，均可有效降低科室護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對科室護(hù)理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期
護(hù)理類的論文篇十三
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識教學(xué)與實踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點就是關(guān)于學(xué)生的操作實踐安排。學(xué)生實踐操練機(jī)會少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷耄處熇谜w護(hù)理病案對學(xué)生進(jìn)行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實踐教學(xué)改革策略。
實踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實踐鍛煉機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實踐中，為學(xué)生提供真實性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊意識，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識認(rèn)真進(jìn)行實踐練習(xí)，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理類的論文篇十四
摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級制度嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進(jìn)行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對護(hù)理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。
1.3評價方法。
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計劃得以制定，可使得患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。
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護(hù)理類的論文篇十五
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。