總結是一個自我反思的機會，能夠幫助我們找到改進的方向。利用圖表和數(shù)據(jù)等形式做數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，增加可視化效果。下面是一些優(yōu)秀的總結范文，希望對你的寫作有所啟發(fā)。
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇一
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬铩射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇二
寵物跟人一樣會生病，需要醫(yī)院，那么你知道關于寵物醫(yī)院手術
協(xié)議書
是怎樣的嗎?下面本站小編給大家?guī)韺櫸镝t(yī)院手術協(xié)議書范文，供大家參考!
醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院
聯(lián)系電話：
以下稱為甲方
患方：寵物主人
聯(lián)系方式
以下稱為乙方。
寵物品種
寵物名
體重
性別
毛色
年齡
免疫情況
以往病史
由于乙方的寵物所患xxx病癥(系初診結論)，根據(jù)治療需要，要進行xxx手術治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。
二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。
三、該手術預計需要各項醫(yī)療費人民幣xxx元，該款應當在術前付清寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。
五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。
如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。
八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術協(xié)議書
合同范本
。
九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。
備注：
甲方乙方
年月日年月日
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
手術動物名:
品種:
價格:
需要手術的名稱:
手術時間:
主刀醫(yī)生:
一、手術過程中可能出現(xiàn)的意外
由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術需要強調的是:
1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。
2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術過程中的休克以及死亡。
4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。
6.水和電解質紊亂造成休克死亡。
7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。
8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)
9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。
10.手術過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。
二、雙方承擔的責任
由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:
1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。
3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
寵物醫(yī)院手術協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。
犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇三
人流術是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：
1、吸宮不全；
2、子宮穿孔、出血；
3、空吸、漏吸；
4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；
5、人工流產(chǎn)綜合癥；
6、羊水栓塞、氣體栓塞；
7、宮內及宮外同時妊娠，吸除宮內妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；
8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等；
9、其他意外。
對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術，請簽字為證。
受術者姓名：病人或家屬（請注明關系）：
手術醫(yī)師：
年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇四
1.骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。
2.首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3.骨折無法解剖復位，但是已經(jīng)達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。
4.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。
5.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6.骨折部臨近關節(jié)功能障礙，甚至無法恢復可能。
7.骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。
8.雖然已經(jīng)達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的`可能。需要再次復位或者手術治療。
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇五
代表：________
地址：________
電話：________
乙方：________
代表：________
地址：________
電話：________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的'愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、賭博公布該絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間合作期限從________年____月____日起至________年____月____日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任風險提示：
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________
代表人（簽字）：________
________年____月____日
乙方（簽章）：________
代表人（簽字）：________
________年____月____日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇六
甲方：
代表：
地址：
電話：
乙方：
代表：
地址：
電話：
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，_____關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、_____對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、_____及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院_____標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準_____。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇七
在現(xiàn)在社會，很多地方都會使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的寵物醫(yī)院合作協(xié)議，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
乙方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該免費絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的.費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇八
醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院
聯(lián)系電話：
以下稱為甲方
患方：寵物主人
聯(lián)系方式
以下稱為乙方。
寵物品種
寵物名
體重
性別
毛色
年齡
免疫情況
以往病史
由于乙方的寵物所患病癥(系初診結論)，根據(jù)治療需要，要進行手術治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。
二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。
三、該手術預計需要各項醫(yī)療費人民幣x元，該款應當在術前付清寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。
五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。
如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。
八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術協(xié)議書合同范本。
九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。
備注：
甲方乙方
年月日年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇九
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
乙方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的.愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該免費絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬铩射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十一
患者：_____床號：_____家庭地址：_____聯(lián)系電話：
由于患者住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的，如確因有特殊情況需要離院的，應理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求，已再次向患者告知病情及風險，并強調按醫(yī)療常規(guī)應住院觀察?；颊咭亚宄斫忉t(yī)生的建議，但仍堅持離院，且知道自己離院應承擔的責任及后果。
鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議：
1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。未按時返院的，視為患者辦理自動出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向醫(yī)院報告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
以上內容患者已充分知曉。
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時分
患者返院時間：_____年_____月_____日_____分
患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十二
患者：_____床號：_____家庭地址：_____聯(lián)系電話：
由于患者住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的，如確因有特殊情況需要離院的，應理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求，已再次向患者告知病情及風險，并強調按醫(yī)療常規(guī)應住院觀察。患者已清楚理解醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，且知道自己離院應承擔的責任及后果。
鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議：
1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。未按時返院的，視為患者辦理自動出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向醫(yī)院報告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
以上內容患者已充分知曉。
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時分
患者返院時間：_____年_____月_____日_____分
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時_____分
患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十三
尊敬的病友：
您好！首先感謝您入住我院接受治療，我們將竭誠為您提供優(yōu)質的服務。在住院期間，請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關系屬于醫(yī)療服務合同關系，自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費押金后，該醫(yī)療服務合同關系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強制病人住院。如果住院病人堅持離院外出，屬于違約的行為，由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔。
甲方：________
乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動，醫(yī)療服務合同的最終目的無法實現(xiàn)，一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。
甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求，再次向乙方告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察。
乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。
鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
1、乙方離開醫(yī)院時間從________年________月________日________時________分至________年________月________日________時________分,離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向甲方報告。
3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應的藥物并下醫(yī)囑，乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。
5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：________醫(yī)生簽名：________
年________月________日________時________分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十四
甲方（患者）：
乙方（xx醫(yī)院）：
為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意鑒定本協(xié)議。
一．甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金。
二．甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供日費用清單，以備甲方查詢，如需使用自費藥品及材料需提前告知患者或其家屬，并簽訂告知書。
三．乙方須在甲方出院前1-2天內向甲方或甲方的家屬告知其，住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。
四．甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，
五．由收費處負責審核醫(yī)保卡是否足額繳費，是否符合“先診療，后付費”條件。自費外傷病人除外。
六．病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，今后不再享受“先診療，后付費”相關政策，同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
七．本協(xié)議一式兩份，甲乙各持一份。自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章或手?。耗暝氯?BR> 乙方代理人簽字（首診醫(yī)生）：年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十五
尊敬的病友：
您好！首先感謝您入住我院接受治療，我們將竭誠為您提供優(yōu)質的服務。在住院期間，請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關系屬于醫(yī)療服務合同關系，自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費押金后，該醫(yī)療服務合同關系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強制病人住院。如果住院病人堅持離院外出，屬于違約的行為，由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔。
甲方：
乙方：xx床號：xx住院號：xx聯(lián)系電話：
乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動，醫(yī)療服務合同的最終目的無法實現(xiàn)，一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。
甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求，再次向乙方告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察。
乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。
鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
1、乙方離開醫(yī)院時間從xx年xx月xx日xx時xx分至xx年xx月xx日xx時xx分,離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向甲方報告。
3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應的藥物并下醫(yī)囑，乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。
5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：xx醫(yī)生簽名：
年xx月xx日xx時xx分
乙方（病人或監(jiān)護人簽名）：xx與患者關系：xx年xx月xx日xx時xx分xx
病人返回時間：xx年xx月xx日xx時xx分
值班醫(yī)生或護士簽名：xx年xx月xx日xx時xx分
病人或監(jiān)護人簽名：xx年xx月xx日xx時xx分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十六
床號：_____________
住院號：___________
姓名：_____________
性別：_____________
年齡：_____________
入院日期：_________
手術日期：_________
術前診斷：手術必要性。
擬施手術：_________。
麻醉方式：_________。
術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。
1、麻醉意外。
2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。
（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。
（3）術中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。
3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
（1）戳孔感染。
（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。
（3）膽漏、腸瘺等。
（4）粘連性腸梗塞。
4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術，請簽字，立此為據(jù)。
家屬簽名及與病人關系：_______意見：___________
病員簽名：___________________意見：____________
醫(yī)師簽名：___________________
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十七
電話號碼：__________
地址：__________
寵物姓名：__________
品種：__________
年齡：__________
疫苗注射情況：____________
寵物飲食習慣：__________
備注：__________________________
寵物寄養(yǎng)時間：______年____月____日至______年____月____日（預定）
收費標準：__________
時間天數(shù)：__________
其他費用：__________
合計金額：______________
寄養(yǎng)有利于為您的寵物提供及時良好的寵物托管服務，并為您的外出或事業(yè)帶來很多方便。為了進一步搞好寄養(yǎng)工作，請您仔細閱讀本院有關規(guī)定，若同意請在寄養(yǎng)協(xié)議尾簽字。具體規(guī)定如下：
1、凡寵物在本醫(yī)院寄養(yǎng)，請主人認真如實填寫姓名、地址、電話（以便緊急情況聯(lián)系）。
2、寄養(yǎng)的寵物必須經(jīng)過我店醫(yī)生進行常規(guī)健康體檢，確認后方可寄養(yǎng)。
3、寄養(yǎng)的寵物食糧由寵物主人提供（專業(yè)寵物糧）。
4、寄養(yǎng)的寵物，按所規(guī)定的時間和其它治療費用合計先行收費。到期后寵物主人要按時領回寵物，如需續(xù)期應主動與本院聯(lián)系（注意：寄養(yǎng)的寵物在計劃期滿后3天內寵物主人不領回，亦無任何信息明示本醫(yī)院，則當作寵物遺棄寵物，本醫(yī)院有權作出處理）。
5、寄養(yǎng)前的寵物要作好有效的防疫，如在寄養(yǎng)期間寵物因自身體質原因等情況突然發(fā)病，本醫(yī)院應盡力照顧、治療并及時通知，若無法與主人聯(lián)系，本院可暫時代為處臵，其治療費用由寵物主人承擔。未做好有效防疫的寵物，原則上不給予接納。
6、寄養(yǎng)的寵物如有突發(fā)情況死亡（心臟病、猝死等），本院不負任何責任。
7、在寄養(yǎng)期間我們保證盡心盡力為您的寵物提供周到細致的照料，讓您和您的寵物滿意而歸。
以上協(xié)議，如有不當之處，請寵物主人諒解，知照執(zhí)行，謝謝！
已收押金：_____________
______年____月____日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十八
在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議書使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的農村居民住院醫(yī)療保障基金委托管理協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方：__________________縣市區(qū)人民政府
一、甲方委托乙方管理農村居民住院醫(yī)療保障基金，乙方同意接受甲方委托。對甲方組織的參保率達到________%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，乙方同意接受該鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道保障基金的管理，否則乙方可以不予受理。
二、乙方為農村居民住院醫(yī)療保障基金建立專門帳戶，?？顚Ｓ茫斈晁盏谋Ｕ匣鹂鄢Ц兜谋Ｕ涎a償金后，余額轉入下一年度。
三、甲方應在《農村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》確定的保障基金收取入庫日前，將當期應收的保障基金全部劃入乙方保障基金專戶，以確保乙方對保障補償金的支付。
四、乙方按甲方制訂的《農村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》所規(guī)定的醫(yī)療服務范圍及補償標準對參保農民的醫(yī)療費用進行支付管理，并建立系統(tǒng)的管理制度，控制不合理開支，確保醫(yī)療補償?shù)墓?、公正、合理、透明?BR> 五、乙方應定期（ ）將保障基金的收支、補償情況向甲方匯報，對經(jīng)營中遇到的問題也應及時向甲方報告，以便甲方及時處理。如果出現(xiàn)保障基金的支付超過已劃入乙方保障基金專戶總額的'________%時，為了保障參保農民的利益，乙方應及時向甲方通報，以便甲方籌集資金或采取其他措施。如當年度發(fā)生虧損的，先由乙方墊付虧損額，如第二年度有結余的，先從結余中扣回墊付款，如連續(xù)二年發(fā)生虧損，則必須先由甲方在第三年度的第一個月彌補前二年的虧損額，否則乙方有權要求終止本協(xié)議，并要求賠償損失。
八、乙方應加強財務管理，從嚴控制費用開支。雙方可根據(jù)以往年度的費用支出情況，對第二年及以后各年的費用提取標準加以調整。
九、甲、乙雙方應認真履行本協(xié)議條款，如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權提出終止協(xié)議，并要求對方賠償損失。
十、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商、簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具同等效力。
十一、本協(xié)議履行中如發(fā)生爭議，雙方應本著實事求是的原則友好協(xié)商，協(xié)商不成，通過訴訟途徑解決。
十二、本協(xié)議有效期為________年，從_________至_______止。
十三、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，每份協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）________________
________年________月________日
乙方：（蓋章）________________
________年________月________日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇一
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬铩射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇二
寵物跟人一樣會生病，需要醫(yī)院，那么你知道關于寵物醫(yī)院手術
協(xié)議書
是怎樣的嗎?下面本站小編給大家?guī)韺櫸镝t(yī)院手術協(xié)議書范文，供大家參考!
醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院
聯(lián)系電話：
以下稱為甲方
患方：寵物主人
聯(lián)系方式
以下稱為乙方。
寵物品種
寵物名
體重
性別
毛色
年齡
免疫情況
以往病史
由于乙方的寵物所患xxx病癥(系初診結論)，根據(jù)治療需要，要進行xxx手術治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。
二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。
三、該手術預計需要各項醫(yī)療費人民幣xxx元，該款應當在術前付清寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。
五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。
如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。
八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術協(xié)議書
合同范本
。
九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。
備注：
甲方乙方
年月日年月日
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
手術動物名:
品種:
價格:
需要手術的名稱:
手術時間:
主刀醫(yī)生:
一、手術過程中可能出現(xiàn)的意外
由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術需要強調的是:
1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。
2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術過程中的休克以及死亡。
4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。
6.水和電解質紊亂造成休克死亡。
7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。
8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)
9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。
10.手術過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。
二、雙方承擔的責任
由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:
1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。
3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
寵物醫(yī)院手術協(xié)議書合同范本。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。
犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇三
人流術是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：
1、吸宮不全；
2、子宮穿孔、出血；
3、空吸、漏吸；
4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；
5、人工流產(chǎn)綜合癥；
6、羊水栓塞、氣體栓塞；
7、宮內及宮外同時妊娠，吸除宮內妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；
8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等；
9、其他意外。
對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術，請簽字為證。
受術者姓名：病人或家屬（請注明關系）：
手術醫(yī)師：
年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇四
1.骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。
2.首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3.骨折無法解剖復位，但是已經(jīng)達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。
4.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。
5.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6.骨折部臨近關節(jié)功能障礙，甚至無法恢復可能。
7.骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。
8.雖然已經(jīng)達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的`可能。需要再次復位或者手術治療。
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇五
代表：________
地址：________
電話：________
乙方：________
代表：________
地址：________
電話：________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的'愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、賭博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、賭博公布該絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間合作期限從________年____月____日起至________年____月____日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任風險提示：
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________
代表人（簽字）：________
________年____月____日
乙方（簽章）：________
代表人（簽字）：________
________年____月____日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇六
甲方：
代表：
地址：
電話：
乙方：
代表：
地址：
電話：
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，_____關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、_____對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、_____及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院_____標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準_____。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇七
在現(xiàn)在社會，很多地方都會使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的寵物醫(yī)院合作協(xié)議，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
乙方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該免費絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的.費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇八
醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院
聯(lián)系電話：
以下稱為甲方
患方：寵物主人
聯(lián)系方式
以下稱為乙方。
寵物品種
寵物名
體重
性別
毛色
年齡
免疫情況
以往病史
由于乙方的寵物所患病癥(系初診結論)，根據(jù)治療需要，要進行手術治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。
二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。
三、該手術預計需要各項醫(yī)療費人民幣x元，該款應當在術前付清寵物醫(yī)院手術協(xié)議書寵物醫(yī)院手術協(xié)議書。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。
五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。
如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。
八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術協(xié)議書合同范本。
九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。
備注：
甲方乙方
年月日年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇九
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
乙方：________________________
代表：________________________
地址：________________________
電話：________________________
甲乙雙方合作共同推動關愛伴侶動物計劃，推動_______市流浪動物數(shù)量控制，進行流浪動物救護，宣傳科學養(yǎng)護伴侶動物，鼓勵關愛生命的人們以實際行動關愛伴侶動物，就以下事項達成一致意見：
第一條：合作內容
甲方作為乙方的伴侶動物關愛及流浪動物救助的合作單位（簡稱救助支持醫(yī)院），為乙方的寵物醫(yī)院動物福利推廣示范點，甲方認同乙方的愛護動物原則，承諾以醫(yī)院為依托進行寵物主人以及公眾的動物福利教育。
第二條：雙方權利義務
1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對甲方進行詳細介紹，宣傳表彰甲方的.愛心行動。
2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權，如需付費可以享有優(yōu)惠，具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。
3、甲方可優(yōu)先參與乙方對公眾、媒體召開的宣傳科教活動。
4、甲方定期為乙方會員救助的流浪狗提供符合動物福利標準的愛心免費絕育指標。所有住院費用均由乙方會員本人支付。
5、乙方會員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意，再由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方后，救助人方可使用該免費絕育指標，使用時需在甲方提供的表格上登記備案。
未得到醫(yī)院聯(lián)絡人的確定，醫(yī)院有權在入院時根據(jù)醫(yī)院收費標準收取押金及相關費用，如之后有確認則退款。為方便我甲方的管理，如已消耗的費用不退，但沒有消耗的費用可以按此協(xié)議標準收費。
6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡人負責在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費絕育指標的使用情況并表彰甲方。
第三條：費用支付
1、乙方會員救助的傷病流浪狗在甲方診治，治療、住院費用可享受______折優(yōu)惠，條件是救助人須出示身份證，并由乙方指定聯(lián)絡人通知甲方。
2、甲方對于乙方會員的家養(yǎng)寵物狗來店消費統(tǒng)一按_______折收取費用。
第四條：免責條款
因流浪狗身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題，甲方與乙方概不負責，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪狗救助人進行良好的溝通解釋。
第五條：合作時間
合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
第六條：特別說明
1、甲方負責以上各條涉及的各項具體醫(yī)療服務提供并對其醫(yī)療技術負責，并在服務過程中提供相應的指導，并在醫(yī)療過程中注意免責條款的明確。
2、因流浪動物身體狀況復雜導致的醫(yī)療或絕育手術過程中麻醉意外以及其他意外，經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術技術問題，甲方與乙方均不承擔任何責任，但雙方本著共同推動科學救助的態(tài)度，與流浪動物救助人進行良好的溝通解釋。
第七條：違約責任
合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第八條：其他
1、協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
簽訂日期：______年______月______日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十
主人姓名：
日期：
寵物姓名：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬铩射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監(jiān)護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯(lián)系電話：
單位
住宅
手機號碼
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十一
患者：_____床號：_____家庭地址：_____聯(lián)系電話：
由于患者住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的，如確因有特殊情況需要離院的，應理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求，已再次向患者告知病情及風險，并強調按醫(yī)療常規(guī)應住院觀察?；颊咭亚宄斫忉t(yī)生的建議，但仍堅持離院，且知道自己離院應承擔的責任及后果。
鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議：
1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。未按時返院的，視為患者辦理自動出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向醫(yī)院報告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
以上內容患者已充分知曉。
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時分
患者返院時間：_____年_____月_____日_____分
患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十二
患者：_____床號：_____家庭地址：_____聯(lián)系電話：
由于患者住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的，如確因有特殊情況需要離院的，應理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進行診療活動，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求，已再次向患者告知病情及風險，并強調按醫(yī)療常規(guī)應住院觀察。患者已清楚理解醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，且知道自己離院應承擔的責任及后果。
鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達成如下協(xié)議：
1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。未按時返院的，視為患者辦理自動出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向醫(yī)院報告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
以上內容患者已充分知曉。
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時分
患者返院時間：_____年_____月_____日_____分
值班醫(yī)生或護士簽名：_____年_____月_____日_____時_____分
患者或監(jiān)護人簽名_____年_____月_____日_____時_____分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十三
尊敬的病友：
您好！首先感謝您入住我院接受治療，我們將竭誠為您提供優(yōu)質的服務。在住院期間，請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關系屬于醫(yī)療服務合同關系，自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費押金后，該醫(yī)療服務合同關系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強制病人住院。如果住院病人堅持離院外出，屬于違約的行為，由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔。
甲方：________
乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動，醫(yī)療服務合同的最終目的無法實現(xiàn)，一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。
甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求，再次向乙方告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察。
乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。
鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
1、乙方離開醫(yī)院時間從________年________月________日________時________分至________年________月________日________時________分,離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向甲方報告。
3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應的藥物并下醫(yī)囑，乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。
5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：________醫(yī)生簽名：________
年________月________日________時________分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十四
甲方（患者）：
乙方（xx醫(yī)院）：
為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意鑒定本協(xié)議。
一．甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金。
二．甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供日費用清單，以備甲方查詢，如需使用自費藥品及材料需提前告知患者或其家屬，并簽訂告知書。
三．乙方須在甲方出院前1-2天內向甲方或甲方的家屬告知其，住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。
四．甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，
五．由收費處負責審核醫(yī)保卡是否足額繳費，是否符合“先診療，后付費”條件。自費外傷病人除外。
六．病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，今后不再享受“先診療，后付費”相關政策，同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
七．本協(xié)議一式兩份，甲乙各持一份。自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章或手?。耗暝氯?BR> 乙方代理人簽字（首診醫(yī)生）：年月日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十五
尊敬的病友：
您好！首先感謝您入住我院接受治療，我們將竭誠為您提供優(yōu)質的服務。在住院期間，請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關系屬于醫(yī)療服務合同關系，自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費押金后，該醫(yī)療服務合同關系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強制病人住院。如果住院病人堅持離院外出，屬于違約的行為，由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔。
甲方：
乙方：xx床號：xx住院號：xx聯(lián)系電話：
乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動，醫(yī)療服務合同的最終目的無法實現(xiàn)，一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。
甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求，再次向乙方告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察。
乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。
鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
1、乙方離開醫(yī)院時間從xx年xx月xx日xx時xx分至xx年xx月xx日xx時xx分,離院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構求救，同時向甲方報告。
3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同。
4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應的藥物并下醫(yī)囑，乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。
5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。
6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：xx醫(yī)生簽名：
年xx月xx日xx時xx分
乙方（病人或監(jiān)護人簽名）：xx與患者關系：xx年xx月xx日xx時xx分xx
病人返回時間：xx年xx月xx日xx時xx分
值班醫(yī)生或護士簽名：xx年xx月xx日xx時xx分
病人或監(jiān)護人簽名：xx年xx月xx日xx時xx分
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十六
床號：_____________
住院號：___________
姓名：_____________
性別：_____________
年齡：_____________
入院日期：_________
手術日期：_________
術前診斷：手術必要性。
擬施手術：_________。
麻醉方式：_________。
術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。
1、麻醉意外。
2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。
（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。
（3）術中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。
3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
（1）戳孔感染。
（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。
（3）膽漏、腸瘺等。
（4）粘連性腸梗塞。
4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術，請簽字，立此為據(jù)。
家屬簽名及與病人關系：_______意見：___________
病員簽名：___________________意見：____________
醫(yī)師簽名：___________________
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十七
電話號碼：__________
地址：__________
寵物姓名：__________
品種：__________
年齡：__________
疫苗注射情況：____________
寵物飲食習慣：__________
備注：__________________________
寵物寄養(yǎng)時間：______年____月____日至______年____月____日（預定）
收費標準：__________
時間天數(shù)：__________
其他費用：__________
合計金額：______________
寄養(yǎng)有利于為您的寵物提供及時良好的寵物托管服務，并為您的外出或事業(yè)帶來很多方便。為了進一步搞好寄養(yǎng)工作，請您仔細閱讀本院有關規(guī)定，若同意請在寄養(yǎng)協(xié)議尾簽字。具體規(guī)定如下：
1、凡寵物在本醫(yī)院寄養(yǎng)，請主人認真如實填寫姓名、地址、電話（以便緊急情況聯(lián)系）。
2、寄養(yǎng)的寵物必須經(jīng)過我店醫(yī)生進行常規(guī)健康體檢，確認后方可寄養(yǎng)。
3、寄養(yǎng)的寵物食糧由寵物主人提供（專業(yè)寵物糧）。
4、寄養(yǎng)的寵物，按所規(guī)定的時間和其它治療費用合計先行收費。到期后寵物主人要按時領回寵物，如需續(xù)期應主動與本院聯(lián)系（注意：寄養(yǎng)的寵物在計劃期滿后3天內寵物主人不領回，亦無任何信息明示本醫(yī)院，則當作寵物遺棄寵物，本醫(yī)院有權作出處理）。
5、寄養(yǎng)前的寵物要作好有效的防疫，如在寄養(yǎng)期間寵物因自身體質原因等情況突然發(fā)病，本醫(yī)院應盡力照顧、治療并及時通知，若無法與主人聯(lián)系，本院可暫時代為處臵，其治療費用由寵物主人承擔。未做好有效防疫的寵物，原則上不給予接納。
6、寄養(yǎng)的寵物如有突發(fā)情況死亡（心臟病、猝死等），本院不負任何責任。
7、在寄養(yǎng)期間我們保證盡心盡力為您的寵物提供周到細致的照料，讓您和您的寵物滿意而歸。
以上協(xié)議，如有不當之處，請寵物主人諒解，知照執(zhí)行，謝謝！
已收押金：_____________
______年____月____日
寵物醫(yī)院住院協(xié)議篇十八
在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議書使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的農村居民住院醫(yī)療保障基金委托管理協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方：__________________縣市區(qū)人民政府
一、甲方委托乙方管理農村居民住院醫(yī)療保障基金，乙方同意接受甲方委托。對甲方組織的參保率達到________%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，乙方同意接受該鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道保障基金的管理，否則乙方可以不予受理。
二、乙方為農村居民住院醫(yī)療保障基金建立專門帳戶，?？顚Ｓ茫斈晁盏谋Ｕ匣鹂鄢Ц兜谋Ｕ涎a償金后，余額轉入下一年度。
三、甲方應在《農村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》確定的保障基金收取入庫日前，將當期應收的保障基金全部劃入乙方保障基金專戶，以確保乙方對保障補償金的支付。
四、乙方按甲方制訂的《農村居民住院醫(yī)療保障基金實施細則》所規(guī)定的醫(yī)療服務范圍及補償標準對參保農民的醫(yī)療費用進行支付管理，并建立系統(tǒng)的管理制度，控制不合理開支，確保醫(yī)療補償?shù)墓?、公正、合理、透明?BR> 五、乙方應定期（ ）將保障基金的收支、補償情況向甲方匯報，對經(jīng)營中遇到的問題也應及時向甲方報告，以便甲方及時處理。如果出現(xiàn)保障基金的支付超過已劃入乙方保障基金專戶總額的'________%時，為了保障參保農民的利益，乙方應及時向甲方通報，以便甲方籌集資金或采取其他措施。如當年度發(fā)生虧損的，先由乙方墊付虧損額，如第二年度有結余的，先從結余中扣回墊付款，如連續(xù)二年發(fā)生虧損，則必須先由甲方在第三年度的第一個月彌補前二年的虧損額，否則乙方有權要求終止本協(xié)議，并要求賠償損失。
八、乙方應加強財務管理，從嚴控制費用開支。雙方可根據(jù)以往年度的費用支出情況，對第二年及以后各年的費用提取標準加以調整。
九、甲、乙雙方應認真履行本協(xié)議條款，如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權提出終止協(xié)議，并要求對方賠償損失。
十、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商、簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具同等效力。
十一、本協(xié)議履行中如發(fā)生爭議，雙方應本著實事求是的原則友好協(xié)商，協(xié)商不成，通過訴訟途徑解決。
十二、本協(xié)議有效期為________年，從_________至_______止。
十三、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，每份協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）________________
________年________月________日
乙方：（蓋章）________________
________年________月________日