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醫(yī)療九不準自查自糾報告篇一
近日，圍繞王躍建院長提出的“一條主線、二個重點、三個環(huán)節(jié)”的要求，大內(nèi)科主任楊希立又組織大內(nèi)科各主任、護士長開展醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾，執(zhí)行新一屆班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
大內(nèi)科是一個綜合性很強且發(fā)展很快的科室，下屬的每個?？朴指饔刑厣?，而且現(xiàn)在很多專業(yè)的醫(yī)療操作項目和新技術(shù)開展多，涉及到很多有創(chuàng)的檢查和微創(chuàng)的治療手術(shù)，很多患者經(jīng)常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個專業(yè)之間分工明細，但是又互有交叉。
大內(nèi)科核心小組認為，作為大內(nèi)科片要抓好基本功的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，目標定位要清晰，技術(shù)、品牌要讓別人認可，在原有的基礎(chǔ)上要總結(jié)和提升。同時，還要做好醫(yī)患溝通。因此，醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的保證，是我們今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。
1、設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，設(shè)立一值、?？贫?。大內(nèi)科設(shè)立住院總值。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的'處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
10、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
11、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進展。
12、積極開展科研課題的立項，認真開展科研項目，及時做好結(jié)題工作并申報科研成果，提高?？茖W(xué)科診療技術(shù)的水平。
13、設(shè)立大內(nèi)科交叉檢查制度，對大內(nèi)科轄下的各專業(yè)科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改或大科組織各專業(yè)科幫助落實整改。
14、設(shè)立大內(nèi)科疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要?？漆t(yī)師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
6、與b超室共同制定b超介導(dǎo)的各種介入穿刺：如腎穿刺、經(jīng)皮肺穿刺等的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。
7、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇二
為進一步貫徹落實市環(huán)境保護局《關(guān)于廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民群眾身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯(lián)友
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導(dǎo)和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
醫(yī)院堅持以強化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項規(guī)章制度。一是做好暫存設(shè)施及登記管理。強化消毒措施配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產(chǎn)的醫(yī)療廢物進行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。三是做好收集轉(zhuǎn)運管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至暫存地。運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇三
我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:。
（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習.改正不足.字寫的'不好，要練字.
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
（12）嚴格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習。
（13）加強醫(yī)患溝通為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇四
在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人認真對照，作為一名醫(yī)生，認識到自己存在著以下不足：
1、由于自己不是影像專業(yè)畢業(yè)，所以利用b超進行查病的技術(shù)不夠精;。
2、結(jié)扎技術(shù)不夠熟練。
一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作;二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學(xué)習，片面的只做具體事三是學(xué)習方法欠佳，沒有把理論知識聯(lián)系實際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過;四是學(xué)習內(nèi)容不夠全面，而不注重學(xué)習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。
由于放松學(xué)習，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。
實際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學(xué)習和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，且不能善于總結(jié)經(jīng)驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學(xué)習和積極參加作風整頓活動，自己充分認識到，所存在的'問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。
如何正確對待個人自查自糾，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。
放松學(xué)習是第一根源?？陀^地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學(xué)習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學(xué)習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學(xué)習，不求進取，認為在工作中只要把各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。對照開展作風整頓活動的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合上級文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學(xué)習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，爭取做到“一把刀”，完善服務(wù)所工作，為創(chuàng)建先進優(yōu)質(zhì)服務(wù)鎮(zhèn)奠好基礎(chǔ)。提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位育齡婦女，排憂解難。
二是正確對待群眾的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。
在本階段和整個作風整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認真把握好這次自查自糾活動，提升服務(wù)水平，向廣大群眾提交一份滿意的答卷。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇五
為規(guī)范辦學(xué)行為，切實治理學(xué)?！叭齺y現(xiàn)象”發(fā)生，辦人民滿意的教育。根據(jù)西豐縣教育局相關(guān)文件精神，對我校的治理情況進行認真的自查。現(xiàn)匯報如下：
一、學(xué)校建立組織：
學(xué)校成立了以校長、書記為組長，分管副校長為副組長，其他班子成員為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將家長代表納入小組員，對學(xué)校的收費行為進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)，擴大宣傳：
學(xué)校對每學(xué)期的收費嚴格按鐵嶺市中小學(xué)收費項目及標準的通知進行收費，并向全校師生公布收費標準，保證老師和學(xué)生家長的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保證不向?qū)W生多收一分錢，減輕學(xué)生家長的經(jīng)濟負擔。
三、具體檢查情況：
1、學(xué)校幼兒園沒有開辦特長班、興趣班、實驗班，沒有向家長另外收取費用，更不存在贊助費、文教費等行為。
3、學(xué)校加強中小學(xué)教師教輔材料管理，責成專人管理，通過統(tǒng)一的發(fā)行途徑，本著自愿的原則，由學(xué)生征訂，此外，無教輔材料私訂、濫訂問題。
4、根據(jù)農(nóng)村義務(wù)教育公辦學(xué)?！皟擅庖谎a”政策的要求，學(xué)校認真落實，免除住宿生的住宿費，減輕家長負擔。
5、中小學(xué)服務(wù)性收費嚴格執(zhí)行標準，學(xué)校堅持自愿原則和非盈利原則，為學(xué)生服務(wù)。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇六
根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對照20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標準，對部門和科室進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
(二)加強了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對全員進行質(zhì)量安全教育，加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強三基、三嚴的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(五)、醫(yī)院感染管理。
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質(zhì)控組織。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的'地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓(xùn)。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼?xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機，在區(qū)衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇七
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對《民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知》精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：
單位全稱：“武漢王家灣中醫(yī)門診部”，位于武漢市漢陽區(qū)永豐街楊家大灣185號；
性質(zhì)：民營所有制；
法人代表：張積銀；
主要負責人：李仕忠；
我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：6823105234xx517d1202，在xx有效期限內(nèi)。
：我院現(xiàn)有醫(yī)護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛(wèi)生技術(shù)資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。
1、我院設(shè)置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、西醫(yī)內(nèi)科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門診科室。
2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理、辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。
3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導(dǎo)。
1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
2、對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品
5、明確崗位責任制，定職定崗
嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。醫(yī)德規(guī)范學(xué)習定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇八
根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實。
12、設(shè)立疑難病例會診討論制度，目的'是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。()對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇九
根據(jù)××縣食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室、個體診所藥品、醫(yī)療器械使用安全專項整治的通知》，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品、醫(yī)療器械的使用情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護制度;醫(yī)護人員崗位責任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。
我院不存在從無資質(zhì)的單位、個人手中購進藥品、醫(yī)療器械的情況;按規(guī)定驗收并填寫真實完整的驗收記錄，查驗、索取相關(guān)資料;不存在使用過期失效藥品和醫(yī)療器械的情況。
我院藥庫安全衛(wèi)生、標志醒目。藥庫分區(qū)鮮明合理，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序。藥品按規(guī)定條件進行儲存，做到了防塵、防潮、防熱、防蛀蟲、防盜等，配有放藥品的冷藏柜。有相應(yīng)的`藥房藥品質(zhì)量管理制度及執(zhí)行情況記錄。
以上即為我院藥品、醫(yī)療器械安全使用的現(xiàn)有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十
為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導(dǎo)、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的`問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。
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醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十一
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項檢查工作的通知》（簡衛(wèi)發(fā)【20xx】31號）精神和xx市20xx年新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查會議安排，我院高度重視，及時召開班子會傳達文件、會議精神，成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對全院20xx—20xx年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進行認真檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排，我院于2006年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。醫(yī)院及時成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以分管紀檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組，在財務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室，配備了一名專職新農(nóng)合專管員，領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學(xué)。
為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進行，醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度，實行診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。定期對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。
1、醫(yī)院嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目進行診療活動，嚴格手術(shù)分級管理制度，杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴格檢測價格高、用量大的藥品并及時給予警告或停用。嚴禁補償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)行為。
3、嚴格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項規(guī)章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目；嚴格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。
1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的各項財務(wù)管理制度，認真落實會計法嚴格按照《資陽市醫(yī)療價格收費標準》進行診療服務(wù)收費，無自立項目收費、超標準范圍收費。重復(fù)收費、分解收費和空計費等行為。
2、嚴格藥品采購管理，做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴格執(zhí)行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
3、新農(nóng)合報銷人員嚴格執(zhí)行政策，嚴格按照補償標準對參合病人進行補償，病人當場簽字結(jié)印確認。
4、建立健全了財務(wù)管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。
1、行風建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風管理制度，健全行風管理體系，做到有組織、有制度，專門設(shè)置投訴電話、投訴箱，建立首診責任制，對于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報銷的項目等進行了公示，并每月對新農(nóng)合報銷情況進行定期公示，公示時間不少于7天，做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。
雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足：
1、醫(yī)院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴、多聯(lián)使用的行為。
2、對個別病人身份把關(guān)不嚴，誤以參合對象身份予以了報銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院，醫(yī)護人員無法審核，二是醫(yī)生對病人病史詢問不詳，表現(xiàn)在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時就存在了問題。
3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回家現(xiàn)象，導(dǎo)致檢查時不在床。
4、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯，個別收費項目與新農(nóng)合收費項目對接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農(nóng)合對碼時對成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”；“陪伴床”5元/次，農(nóng)合對碼對成了“家庭病床建床費”。
1、醫(yī)院針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時召開院周會，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報賬人員，認真學(xué)習新農(nóng)合政策，切實負起責任，熟悉并遵守農(nóng)合制度。
2、馬上清理由對碼錯誤導(dǎo)致的收費項目名稱不一致的問題。
3、嚴格首診負責制和各項技術(shù)操作規(guī)范，加強抗菌藥物管理使用培訓(xùn)，堅決杜絕無指征用藥及多聯(lián)用藥。
4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄，并征得農(nóng)合中心同意。
5、進一步健全完善病人身份識別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實施基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時，首先要查驗醫(yī)?？ɑ蚝献麽t(yī)療證、身份證和戶口本，確認住院患者身份。患者須提交身份證復(fù)印件1份（a4紙），承諾其真實并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護士在身份證復(fù)印件上雙簽字，確認患者身份真實可靠，并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對戶口本和其他親屬身份證，并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進行查房，做到巡查到病房，核查到床頭，對參保參合住院患者身份和病情進行仔細核實確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時上報醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效，醫(yī)護人員對一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的`行不進行了抵制，對于車禍傷病人堅決不納入新農(nóng)合報銷。
6、嚴格落實參保參合患者住院審查的責任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度，包括“對屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，并追究科室負責人和相關(guān)人員的責任。對掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報銷范圍的病例給予了醫(yī)療費用報銷的，對當事醫(yī)務(wù)人員、報銷經(jīng)辦人員按責任進行處罰，責成向醫(yī)院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，申請吊銷執(zhí)業(yè)資格，移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅決兌現(xiàn)，嚴禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。
我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，并與績效工資掛鉤，與年度考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展，使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十二
我院在合作醫(yī)療試點工作開展以來，在上級主管部門和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的.領(lǐng)導(dǎo)下，堅持國家政策不動搖，廣泛宣傳實行新農(nóng)合制度，使廣大人民群眾真正得到實惠。現(xiàn)就將我院20xx年、20xx年兩年開展新農(nóng)合工作情況匯報下：
我鎮(zhèn)20xx年、20xx年年新農(nóng)合工作運轉(zhuǎn)順利，20xx年參合人數(shù)為41658人，參合率達90.2%；20xx年參合人數(shù)為43426人，參合率達95.02%；同期增長4.98個百分點。20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為61481人，住院就診人次為355人，20xx年門診補償金額達391266元，住院補償金額為349517.50元；20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為89064人，住院就診人數(shù)為476人，20xx年門診補償金額為684082.50元，住院補償金額為477048.20元；門診人次同比增長27583人次，住院人次同比增長121人次，住院補償增長127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現(xiàn)，申報資料齊全，無多報和少報補償基金現(xiàn)象發(fā)生。
1、近幾年來，我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續(xù)復(fù)雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財務(wù)賬目有待規(guī)范。
3、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金存在門診、住院公示不及時，藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。
1、我院將進一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作，減少住院患者補償環(huán)節(jié)，做到出院即補，對縣外住院患者補償多方籌措資金，做到結(jié)算即補。
2、加強財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級有關(guān)部門進修學(xué)習。
3、加大村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度，對出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就，嚴肅查處，院領(lǐng)導(dǎo)將此項工作納入我鎮(zhèn)20xx年農(nóng)村管理工作重點。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十三
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我站成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)案例，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習，并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的`工作職責，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費，高高興興就醫(yī)，為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十四
依據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求聯(lián)系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內(nèi)展開安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報如下：
由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。
領(lǐng)導(dǎo)責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面。
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的'各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。
（四）治安保衛(wèi)和消防方面。
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，老醫(yī)院的滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識淡薄，有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災(zāi)事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作，做好應(yīng)急準備，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在xx年xx月xx日前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十五
為進一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實將醫(yī)療垃圾管理工作落到實處，組織對我院醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
20xx年經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，對廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)小組作出調(diào)整，成立了醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長擔任組長，副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx為醫(yī)療廢物管理專職人員。領(lǐng)導(dǎo)組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實施方案，明確了職責任務(wù)，組織專職工作人員負責各科室醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存并于各個環(huán)節(jié)進行記錄，同時與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對我院醫(yī)療垃圾回收處理。
1、各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運輸電梯，運送至院內(nèi)臨時處置室；運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結(jié)束后，對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量，交接時間，經(jīng)辦人等。
4、放置于臨時處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進行一天一次回收處置，貯存時間不得超過兩天，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當對臨時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。
針對醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關(guān)于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
醫(yī)療垃圾集中處置協(xié)議書、相關(guān)政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料統(tǒng)一由總務(wù)科辦公室分類保管，保存時間不少于5年。
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對醫(yī)護人員有關(guān)醫(yī)療廢物的`法律、法規(guī)學(xué)習；
2、個別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點接近活動區(qū)；
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責，對工作人員加強培訓(xùn)，組織學(xué)習了相關(guān)法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，對下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點進行遷移，并保證在暫存點當眼位置有明確警告標示。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十六
一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責任目標要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報如下：
（一）切實做好信息上報及資料管理工作。
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
（四）20xx年的籌資工作。
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)責任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫(yī)辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據(jù)臺賬的管理，并由專人負責，確保資金安全。
1、審核人員對定點醫(yī)療機構(gòu)處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關(guān)文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報賬。
6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時難免會出現(xiàn)信息錯誤或者錄錯、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對村出具相關(guān)證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的.大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務(wù)的意識，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十七
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的'緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患。
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十八
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的.知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
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醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十九
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行和管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益，加強監(jiān)管等日常工作，應(yīng)緊緊抓住解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”等重大問題和惠及廣大農(nóng)民的重大事件，全面推進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)xx責任目標，要求對xxx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行自查：
1.堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
2.確認參合農(nóng)民身份后，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，認真填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和門診掛號，嚴格控制處方，不收取過高費用，并在賠付書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。
3.藥品中嚴禁假藥、過期藥、劣藥，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道才能進步。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的公示，為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)墓竟ぷ?，并做好門診登記工作。
有些人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠。沒有參與的人還是很少的.。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓“知名、知名”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作社，沒有參加的要積極參加。
1.在今后的工作中，要嚴格按照有關(guān)文件要求審核處方報銷費用。
2.加強轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診患者的處方和救助。
3.加強管理者和管理人員的能力有待進一步提高，管理者和管理人員應(yīng)加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳力度。
4.加強二次補償?shù)男麄?，讓參與人進一步了解農(nóng)業(yè)合作對他人的好處。
通過自查自糾，可以看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，并加以糾正，從而進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督和審計，確保資金安全，促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇二十
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動；同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月)；第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月)；第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月)；第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會；各科室還分別召開了科室會議學(xué)習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置；在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況；在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學(xué)習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的`時候要適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施：請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施：繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇一
近日，圍繞王躍建院長提出的“一條主線、二個重點、三個環(huán)節(jié)”的要求，大內(nèi)科主任楊希立又組織大內(nèi)科各主任、護士長開展醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾，執(zhí)行新一屆班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
大內(nèi)科是一個綜合性很強且發(fā)展很快的科室，下屬的每個?？朴指饔刑厣?，而且現(xiàn)在很多專業(yè)的醫(yī)療操作項目和新技術(shù)開展多，涉及到很多有創(chuàng)的檢查和微創(chuàng)的治療手術(shù)，很多患者經(jīng)常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個專業(yè)之間分工明細，但是又互有交叉。
大內(nèi)科核心小組認為，作為大內(nèi)科片要抓好基本功的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，目標定位要清晰，技術(shù)、品牌要讓別人認可，在原有的基礎(chǔ)上要總結(jié)和提升。同時，還要做好醫(yī)患溝通。因此，醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的保證，是我們今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。
1、設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，設(shè)立一值、?？贫?。大內(nèi)科設(shè)立住院總值。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的'處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
10、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
11、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進展。
12、積極開展科研課題的立項，認真開展科研項目，及時做好結(jié)題工作并申報科研成果，提高?？茖W(xué)科診療技術(shù)的水平。
13、設(shè)立大內(nèi)科交叉檢查制度，對大內(nèi)科轄下的各專業(yè)科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改或大科組織各專業(yè)科幫助落實整改。
14、設(shè)立大內(nèi)科疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要?？漆t(yī)師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
6、與b超室共同制定b超介導(dǎo)的各種介入穿刺：如腎穿刺、經(jīng)皮肺穿刺等的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。
7、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇二
為進一步貫徹落實市環(huán)境保護局《關(guān)于廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民群眾身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯(lián)友
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導(dǎo)和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
醫(yī)院堅持以強化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項規(guī)章制度。一是做好暫存設(shè)施及登記管理。強化消毒措施配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產(chǎn)的醫(yī)療廢物進行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。三是做好收集轉(zhuǎn)運管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至暫存地。運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇三
我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:。
（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習.改正不足.字寫的'不好，要練字.
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
（12）嚴格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習。
（13）加強醫(yī)患溝通為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇四
在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人認真對照，作為一名醫(yī)生，認識到自己存在著以下不足：
1、由于自己不是影像專業(yè)畢業(yè)，所以利用b超進行查病的技術(shù)不夠精;。
2、結(jié)扎技術(shù)不夠熟練。
一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作;二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學(xué)習，片面的只做具體事三是學(xué)習方法欠佳，沒有把理論知識聯(lián)系實際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過;四是學(xué)習內(nèi)容不夠全面，而不注重學(xué)習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。
由于放松學(xué)習，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。
實際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學(xué)習和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，且不能善于總結(jié)經(jīng)驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學(xué)習和積極參加作風整頓活動，自己充分認識到，所存在的'問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。
如何正確對待個人自查自糾，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。
放松學(xué)習是第一根源?？陀^地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學(xué)習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學(xué)習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學(xué)習，不求進取，認為在工作中只要把各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。對照開展作風整頓活動的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合上級文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學(xué)習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，爭取做到“一把刀”，完善服務(wù)所工作，為創(chuàng)建先進優(yōu)質(zhì)服務(wù)鎮(zhèn)奠好基礎(chǔ)。提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位育齡婦女，排憂解難。
二是正確對待群眾的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。
在本階段和整個作風整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認真把握好這次自查自糾活動，提升服務(wù)水平，向廣大群眾提交一份滿意的答卷。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇五
為規(guī)范辦學(xué)行為，切實治理學(xué)?！叭齺y現(xiàn)象”發(fā)生，辦人民滿意的教育。根據(jù)西豐縣教育局相關(guān)文件精神，對我校的治理情況進行認真的自查。現(xiàn)匯報如下：
一、學(xué)校建立組織：
學(xué)校成立了以校長、書記為組長，分管副校長為副組長，其他班子成員為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將家長代表納入小組員，對學(xué)校的收費行為進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)，擴大宣傳：
學(xué)校對每學(xué)期的收費嚴格按鐵嶺市中小學(xué)收費項目及標準的通知進行收費，并向全校師生公布收費標準，保證老師和學(xué)生家長的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保證不向?qū)W生多收一分錢，減輕學(xué)生家長的經(jīng)濟負擔。
三、具體檢查情況：
1、學(xué)校幼兒園沒有開辦特長班、興趣班、實驗班，沒有向家長另外收取費用，更不存在贊助費、文教費等行為。
3、學(xué)校加強中小學(xué)教師教輔材料管理，責成專人管理，通過統(tǒng)一的發(fā)行途徑，本著自愿的原則，由學(xué)生征訂，此外，無教輔材料私訂、濫訂問題。
4、根據(jù)農(nóng)村義務(wù)教育公辦學(xué)?！皟擅庖谎a”政策的要求，學(xué)校認真落實，免除住宿生的住宿費，減輕家長負擔。
5、中小學(xué)服務(wù)性收費嚴格執(zhí)行標準，學(xué)校堅持自愿原則和非盈利原則，為學(xué)生服務(wù)。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇六
根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對照20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標準，對部門和科室進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
(二)加強了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對全員進行質(zhì)量安全教育，加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強三基、三嚴的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(五)、醫(yī)院感染管理。
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質(zhì)控組織。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的'地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓(xùn)。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼?xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機，在區(qū)衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇七
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對《民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案的通知》精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：
單位全稱：“武漢王家灣中醫(yī)門診部”，位于武漢市漢陽區(qū)永豐街楊家大灣185號；
性質(zhì)：民營所有制；
法人代表：張積銀；
主要負責人：李仕忠；
我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：6823105234xx517d1202，在xx有效期限內(nèi)。
：我院現(xiàn)有醫(yī)護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛(wèi)生技術(shù)資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。
1、我院設(shè)置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、西醫(yī)內(nèi)科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門診科室。
2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理、辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。
3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導(dǎo)。
1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
2、對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品
5、明確崗位責任制，定職定崗
嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。醫(yī)德規(guī)范學(xué)習定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇八
根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實。
12、設(shè)立疑難病例會診討論制度，目的'是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。()對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇九
根據(jù)××縣食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室、個體診所藥品、醫(yī)療器械使用安全專項整治的通知》，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品、醫(yī)療器械的使用情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護制度;醫(yī)護人員崗位責任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。
我院不存在從無資質(zhì)的單位、個人手中購進藥品、醫(yī)療器械的情況;按規(guī)定驗收并填寫真實完整的驗收記錄，查驗、索取相關(guān)資料;不存在使用過期失效藥品和醫(yī)療器械的情況。
我院藥庫安全衛(wèi)生、標志醒目。藥庫分區(qū)鮮明合理，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序。藥品按規(guī)定條件進行儲存，做到了防塵、防潮、防熱、防蛀蟲、防盜等，配有放藥品的冷藏柜。有相應(yīng)的`藥房藥品質(zhì)量管理制度及執(zhí)行情況記錄。
以上即為我院藥品、醫(yī)療器械安全使用的現(xiàn)有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十
為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導(dǎo)、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的`問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。
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醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十一
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項檢查工作的通知》（簡衛(wèi)發(fā)【20xx】31號）精神和xx市20xx年新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查會議安排，我院高度重視，及時召開班子會傳達文件、會議精神，成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對全院20xx—20xx年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進行認真檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排，我院于2006年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。醫(yī)院及時成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以分管紀檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組，在財務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室，配備了一名專職新農(nóng)合專管員，領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學(xué)。
為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進行，醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度，實行診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。定期對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。
1、醫(yī)院嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目進行診療活動，嚴格手術(shù)分級管理制度，杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴格檢測價格高、用量大的藥品并及時給予警告或停用。嚴禁補償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)行為。
3、嚴格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項規(guī)章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目；嚴格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。
1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的各項財務(wù)管理制度，認真落實會計法嚴格按照《資陽市醫(yī)療價格收費標準》進行診療服務(wù)收費，無自立項目收費、超標準范圍收費。重復(fù)收費、分解收費和空計費等行為。
2、嚴格藥品采購管理，做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴格執(zhí)行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
3、新農(nóng)合報銷人員嚴格執(zhí)行政策，嚴格按照補償標準對參合病人進行補償，病人當場簽字結(jié)印確認。
4、建立健全了財務(wù)管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。
1、行風建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風管理制度，健全行風管理體系，做到有組織、有制度，專門設(shè)置投訴電話、投訴箱，建立首診責任制，對于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報銷的項目等進行了公示，并每月對新農(nóng)合報銷情況進行定期公示，公示時間不少于7天，做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。
雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足：
1、醫(yī)院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴、多聯(lián)使用的行為。
2、對個別病人身份把關(guān)不嚴，誤以參合對象身份予以了報銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院，醫(yī)護人員無法審核，二是醫(yī)生對病人病史詢問不詳，表現(xiàn)在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時就存在了問題。
3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回家現(xiàn)象，導(dǎo)致檢查時不在床。
4、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯，個別收費項目與新農(nóng)合收費項目對接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農(nóng)合對碼時對成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”；“陪伴床”5元/次，農(nóng)合對碼對成了“家庭病床建床費”。
1、醫(yī)院針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時召開院周會，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報賬人員，認真學(xué)習新農(nóng)合政策，切實負起責任，熟悉并遵守農(nóng)合制度。
2、馬上清理由對碼錯誤導(dǎo)致的收費項目名稱不一致的問題。
3、嚴格首診負責制和各項技術(shù)操作規(guī)范，加強抗菌藥物管理使用培訓(xùn)，堅決杜絕無指征用藥及多聯(lián)用藥。
4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄，并征得農(nóng)合中心同意。
5、進一步健全完善病人身份識別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實施基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時，首先要查驗醫(yī)?？ɑ蚝献麽t(yī)療證、身份證和戶口本，確認住院患者身份。患者須提交身份證復(fù)印件1份（a4紙），承諾其真實并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護士在身份證復(fù)印件上雙簽字，確認患者身份真實可靠，并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對戶口本和其他親屬身份證，并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進行查房，做到巡查到病房，核查到床頭，對參保參合住院患者身份和病情進行仔細核實確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時上報醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效，醫(yī)護人員對一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的`行不進行了抵制，對于車禍傷病人堅決不納入新農(nóng)合報銷。
6、嚴格落實參保參合患者住院審查的責任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度，包括“對屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，并追究科室負責人和相關(guān)人員的責任。對掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報銷范圍的病例給予了醫(yī)療費用報銷的，對當事醫(yī)務(wù)人員、報銷經(jīng)辦人員按責任進行處罰，責成向醫(yī)院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，申請吊銷執(zhí)業(yè)資格，移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅決兌現(xiàn)，嚴禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。
我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，并與績效工資掛鉤，與年度考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展，使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十二
我院在合作醫(yī)療試點工作開展以來，在上級主管部門和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的.領(lǐng)導(dǎo)下，堅持國家政策不動搖，廣泛宣傳實行新農(nóng)合制度，使廣大人民群眾真正得到實惠。現(xiàn)就將我院20xx年、20xx年兩年開展新農(nóng)合工作情況匯報下：
我鎮(zhèn)20xx年、20xx年年新農(nóng)合工作運轉(zhuǎn)順利，20xx年參合人數(shù)為41658人，參合率達90.2%；20xx年參合人數(shù)為43426人，參合率達95.02%；同期增長4.98個百分點。20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為61481人，住院就診人次為355人，20xx年門診補償金額達391266元，住院補償金額為349517.50元；20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為89064人，住院就診人數(shù)為476人，20xx年門診補償金額為684082.50元，住院補償金額為477048.20元；門診人次同比增長27583人次，住院人次同比增長121人次，住院補償增長127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現(xiàn)，申報資料齊全，無多報和少報補償基金現(xiàn)象發(fā)生。
1、近幾年來，我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續(xù)復(fù)雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財務(wù)賬目有待規(guī)范。
3、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金存在門診、住院公示不及時，藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。
1、我院將進一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作，減少住院患者補償環(huán)節(jié)，做到出院即補，對縣外住院患者補償多方籌措資金，做到結(jié)算即補。
2、加強財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級有關(guān)部門進修學(xué)習。
3、加大村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度，對出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就，嚴肅查處，院領(lǐng)導(dǎo)將此項工作納入我鎮(zhèn)20xx年農(nóng)村管理工作重點。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十三
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我站成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)案例，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習，并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的`工作職責，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費，高高興興就醫(yī)，為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十四
依據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求聯(lián)系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內(nèi)展開安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報如下：
由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。
領(lǐng)導(dǎo)責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面。
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的'各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。
（四）治安保衛(wèi)和消防方面。
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，老醫(yī)院的滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識淡薄，有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災(zāi)事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作，做好應(yīng)急準備，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在xx年xx月xx日前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十五
為進一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實將醫(yī)療垃圾管理工作落到實處，組織對我院醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
20xx年經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，對廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)小組作出調(diào)整，成立了醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長擔任組長，副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx為醫(yī)療廢物管理專職人員。領(lǐng)導(dǎo)組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實施方案，明確了職責任務(wù)，組織專職工作人員負責各科室醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存并于各個環(huán)節(jié)進行記錄，同時與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對我院醫(yī)療垃圾回收處理。
1、各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運輸電梯，運送至院內(nèi)臨時處置室；運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結(jié)束后，對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量，交接時間，經(jīng)辦人等。
4、放置于臨時處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進行一天一次回收處置，貯存時間不得超過兩天，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當對臨時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。
針對醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關(guān)于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
醫(yī)療垃圾集中處置協(xié)議書、相關(guān)政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料統(tǒng)一由總務(wù)科辦公室分類保管，保存時間不少于5年。
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對醫(yī)護人員有關(guān)醫(yī)療廢物的`法律、法規(guī)學(xué)習；
2、個別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點接近活動區(qū)；
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責，對工作人員加強培訓(xùn)，組織學(xué)習了相關(guān)法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，對下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點進行遷移，并保證在暫存點當眼位置有明確警告標示。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十六
一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責任目標要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報如下：
（一）切實做好信息上報及資料管理工作。
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
（四）20xx年的籌資工作。
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)責任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫(yī)辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據(jù)臺賬的管理，并由專人負責，確保資金安全。
1、審核人員對定點醫(yī)療機構(gòu)處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關(guān)文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報賬。
6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時難免會出現(xiàn)信息錯誤或者錄錯、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對村出具相關(guān)證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的.大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務(wù)的意識，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十七
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的'緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患。
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十八
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的.知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
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醫(yī)療九不準自查自糾報告篇十九
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行和管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益，加強監(jiān)管等日常工作，應(yīng)緊緊抓住解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”等重大問題和惠及廣大農(nóng)民的重大事件，全面推進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)xx責任目標，要求對xxx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行自查：
1.堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
2.確認參合農(nóng)民身份后，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，認真填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和門診掛號，嚴格控制處方，不收取過高費用，并在賠付書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。
3.藥品中嚴禁假藥、過期藥、劣藥，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道才能進步。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的公示，為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)墓竟ぷ?，并做好門診登記工作。
有些人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠。沒有參與的人還是很少的.。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓“知名、知名”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作社，沒有參加的要積極參加。
1.在今后的工作中，要嚴格按照有關(guān)文件要求審核處方報銷費用。
2.加強轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診患者的處方和救助。
3.加強管理者和管理人員的能力有待進一步提高，管理者和管理人員應(yīng)加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳力度。
4.加強二次補償?shù)男麄?，讓參與人進一步了解農(nóng)業(yè)合作對他人的好處。
通過自查自糾，可以看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，并加以糾正，從而進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督和審計，確保資金安全，促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。
醫(yī)療九不準自查自糾報告篇二十
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動；同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月)；第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月)；第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月)；第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會；各科室還分別召開了科室會議學(xué)習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置；在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況；在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學(xué)習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的`時候要適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施：請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施：繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。