對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，總結(jié)都是一種重要的思維和反思方式?？偨Y(jié)應(yīng)該遵循簡(jiǎn)潔明了、條理清晰的原則，展現(xiàn)出觀點(diǎn)的連貫性。以下是一些關(guān)于總結(jié)的經(jīng)典范文，希望能夠?yàn)榇蠹姨峁┮恍┛偨Y(jié)的啟示和思路。
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇一
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決書(shū)即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。
執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，至執(zhí)行立案時(shí)違約金32409元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：吳xx，男，漢族，現(xiàn)年42歲，四川省三臺(tái)縣人，身
份證號(hào)碼：（患者本人）
申請(qǐng)事項(xiàng)：復(fù)制申請(qǐng)人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料 事實(shí)與理由：
一、申請(qǐng)人本人因右腳受傷，于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥 骨科醫(yī)院住院治療，現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn)，患者為了解本人損傷詳情及治 療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。
二、我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)；第二十一條規(guī)定：按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
此致： 成都市天祥骨科醫(yī)院
具申請(qǐng)人：
2016年3月27日
附：1、申請(qǐng)人《身份證》復(fù)印件1份
2、申請(qǐng)人《入院證》復(fù)印件1份
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________要求被申請(qǐng)人立即執(zhí)行(執(zhí)行依據(jù)：_________________*人民法院判決書(shū)/調(diào)解書(shū))，給付子女撫養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)多少元。
_____年_____月_____日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：______，男，__年1月16日出生，漢族，戶籍地址：__________________。
委托代理人：______，男，廣東商達(dá)律師事務(wù)所律師。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，法定地址：________________，法定代表人：________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院延長(zhǎng)（20xx）深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書(shū)》對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶查封期限。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人追索勞動(dòng)報(bào)酬糾紛一案貴院正在審理。20xx年2月16日，貴院根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)依法作出了（20xx）深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書(shū)》，裁定查封被申請(qǐng)人的銀行賬號(hào)。
本案尚未審結(jié)，一旦解除查封，將給申請(qǐng)人造成損失?，F(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延長(zhǎng)財(cái)產(chǎn)保全期限，以防止被申請(qǐng)人在查封凍結(jié)期滿后轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，逃避法律責(zé)任，懇請(qǐng)貴院依法辦理。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇五
阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：
我因需要，特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理。患者一般資料：性別，年齡，住院號(hào)（門(mén)急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。
申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間
一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；
二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；
三、
申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：
住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(mén)（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。
1、主管醫(yī)師意見(jiàn)及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫(xiě)）：
主管醫(yī)師簽名：
年月日
2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫(xiě)）：共張，共計(jì)元。
病案室簽名：
年月日 注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
申請(qǐng)人因廣州______發(fā)展有限公司訴廣州市__汽車(chē)服務(wù)有限公司承包合同糾紛一案，__向法院申請(qǐng)?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全一事提出異議。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)法院撤銷(xiāo)（20xx）云法民一初字第4283號(hào)民事裁定書(shū)，解除對(duì)廣州市__汽車(chē)服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬(wàn)元銀行存款的凍結(jié)決定。
事實(shí)與理由：
因申請(qǐng)人有證據(jù)證明法院凍結(jié)的，廣州市穩(wěn)捷汽車(chē)服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬(wàn)元銀行存款的所有權(quán)歸申請(qǐng)人。法院保全了案外人的財(cái)產(chǎn)，保全不當(dāng)。故申請(qǐng)人提出上述申請(qǐng)，望法院批準(zhǔn)！
此致
廣州市白云區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年4月11日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行，解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ ye的寶馬牌轎車(chē)的查封措施。
事實(shí)與理由：
根據(jù)上述事實(shí)理由，異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，望貴院依法中止對(duì)浙a__ ye號(hào)牌轎車(chē)的執(zhí)行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇八
各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，xxx年出生，現(xiàn)年xxx歲，xx年到xxx廠參加工作。近年來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。
主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺(jué)著心慌氣短，時(shí)而胸痛胸悶三年有余，勞累時(shí)加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬?lài)?yán)重的心臟動(dòng)脈硬化，已不能從事正常的勞動(dòng)和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外，多年來(lái)一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會(huì)痛的無(wú)法行走，有時(shí)一連幾天不能下床，給自己的生活和行動(dòng)帶來(lái)許多不便。
由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xx
xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇九
法定代表人：________________
住址：________________
被申請(qǐng)人：________________
法定代表人：________________
住址：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)
查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，經(jīng)貴院受理立案{案號(hào)：(________)}，為保正案件審理執(zhí)行的`順利進(jìn)行，申請(qǐng)人已申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人人的財(cái)產(chǎn)狀況。因此，申請(qǐng)貴院依據(jù)《最高人民法院關(guān)于辦理財(cái)產(chǎn)保全案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第十條，第十一條的規(guī)定依法查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。以利于案件審理和財(cái)產(chǎn)保全的順利進(jìn)行。
申請(qǐng)查詢被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)申請(qǐng)書(shū)的額度及范圍
(1)資金額度：銀行賬戶及存款________元。優(yōu)先
(2)房地產(chǎn)：土地，房屋、林木等地上定著物。
(3)股權(quán)股份：股息和紅利等。
(4)動(dòng)產(chǎn)：航空器、船舶、機(jī)動(dòng)車(chē)輛、機(jī)器設(shè)備、辦公設(shè)備等。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________年________月________日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
被申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
為避免財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定，特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的'財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十一
（查詢聯(lián)）編號(hào)：
人民檢察院：
單位（個(gè)人）將于 年 月 日在縣 （市、區(qū)）開(kāi)展工作。根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開(kāi)展行賄 犯罪檔案查詢工作的管理規(guī)定》的規(guī)定，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢（個(gè)人、單位）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)。
查詢部門(mén)、單位：(印)
年 月 日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行，解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ye的寶馬牌轎車(chē)的查封措施。
事實(shí)與理由：
根據(jù)上述事實(shí)理由，異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，望貴院依法中止對(duì)浙a__ye號(hào)牌轎車(chē)的.執(zhí)行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
被申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
為避免財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定，特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十四
我公司將于年月日參加項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼：)系我單位法定代表人，(身份證號(hào)碼：)系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人)，(身份證號(hào)碼：)系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?，根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求，向貴院查詢公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十五
青秀區(qū)人民檢察院：
我單位，工商注冊(cè)號(hào)或機(jī)構(gòu)代碼號(hào)：)，
法定代表人(身份證號(hào)碼：);項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(身
份證號(hào))，將于20xx年12月09日在省縣(市、區(qū))開(kāi)展北海市第一植物園一期工程的投標(biāo)工作，根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄罪犯檔查詢工作規(guī)定》，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢上述單位與人員有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十六
地址:
委托代理人:***
申請(qǐng)事實(shí)與理由:貴院受理王**訴***有限公司勞動(dòng)糾紛一案(案號(hào):)，王**主張公司違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，但事實(shí)是王**在申請(qǐng)人處任職期間，多次索要收受回扣。
為了與供應(yīng)商的投訴相佐證，申請(qǐng)人需要獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息。但由于銀行根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法》第九條規(guī)定，對(duì)存款人的銀行結(jié)算賬戶信息保密，申請(qǐng)人無(wú)法獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息，故根據(jù)《民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條向貴院提出調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)。
此致
***人民法院
****有限公司
xxxx年六月五日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十七
鄭州市金水區(qū)人民檢察院：
我公司將于 年 月 日參加 項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼： )系我單位法定代表人， (身份證號(hào)碼： )系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人)， (身份證號(hào)碼： )系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?，根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求，向貴院查詢 公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十八
__________市人民檢察院：
（被查詢單位、公司或個(gè)人名稱(chēng)）將于xxx年x月x日在xx市（區(qū)、地段、街、路）開(kāi)展xxx（投標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)）相關(guān)投標(biāo)工作。
根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定》的規(guī)定，需向xx市人民檢察院查詢xxx（被查詢單位、公司或個(gè)人名稱(chēng)）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)單位（個(gè)人）：
（公章）
年月日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十九
申請(qǐng)人：張某，女，1968年7月4日生，漢族，廣州市人,某某公司職員，住廣州市越秀區(qū)環(huán)市東路燈某某小區(qū)某某單元某某號(hào)某某室。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院至中國(guó)銀行廣州市支行某某儲(chǔ)蓄所調(diào)取賬戶名為萬(wàn)某某，銀行卡號(hào)為某某的存款余額，及從20xx年3月1日至今的銀行存取款明細(xì)單。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴萬(wàn)某某離婚糾紛一案已由貴院立案受理，因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及到張某名下的銀行存款，但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況均不便調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。
此致
廣州市越秀區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二十
××人民檢察院：
我單位為(單位性質(zhì))，現(xiàn)參與沈陽(yáng)市××項(xiàng)目的投標(biāo)。根據(jù)工作需要，特向你院申請(qǐng)查詢×××是否有行賄犯罪記錄?！痢痢恋娜Q(chēng)是——(或身份證號(hào)碼是——)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二十一
彌勒市人民檢察院：
將在20xx年6月25日在彌勒市公共資源交易中心開(kāi)展彌勒市彌陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)瀘小學(xué)學(xué)生宿舍樓建設(shè)項(xiàng)目工作，為招標(biāo)需要，根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的`規(guī)定》，現(xiàn)向你院查詢（單位）（個(gè)人）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
20xx年月日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇一
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決書(shū)即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。
執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，至執(zhí)行立案時(shí)違約金32409元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：吳xx，男，漢族，現(xiàn)年42歲，四川省三臺(tái)縣人，身
份證號(hào)碼：（患者本人）
申請(qǐng)事項(xiàng)：復(fù)制申請(qǐng)人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料 事實(shí)與理由：
一、申請(qǐng)人本人因右腳受傷，于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥 骨科醫(yī)院住院治療，現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn)，患者為了解本人損傷詳情及治 療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。
二、我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)；第二十一條規(guī)定：按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
此致： 成都市天祥骨科醫(yī)院
具申請(qǐng)人：
2016年3月27日
附：1、申請(qǐng)人《身份證》復(fù)印件1份
2、申請(qǐng)人《入院證》復(fù)印件1份
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________要求被申請(qǐng)人立即執(zhí)行(執(zhí)行依據(jù)：_________________*人民法院判決書(shū)/調(diào)解書(shū))，給付子女撫養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)多少元。
_____年_____月_____日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：______，男，__年1月16日出生，漢族，戶籍地址：__________________。
委托代理人：______，男，廣東商達(dá)律師事務(wù)所律師。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，法定地址：________________，法定代表人：________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院延長(zhǎng)（20xx）深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書(shū)》對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶查封期限。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人追索勞動(dòng)報(bào)酬糾紛一案貴院正在審理。20xx年2月16日，貴院根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)依法作出了（20xx）深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書(shū)》，裁定查封被申請(qǐng)人的銀行賬號(hào)。
本案尚未審結(jié)，一旦解除查封，將給申請(qǐng)人造成損失?，F(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延長(zhǎng)財(cái)產(chǎn)保全期限，以防止被申請(qǐng)人在查封凍結(jié)期滿后轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，逃避法律責(zé)任，懇請(qǐng)貴院依法辦理。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇五
阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：
我因需要，特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理。患者一般資料：性別，年齡，住院號(hào)（門(mén)急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。
申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間
一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；
二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；
三、
申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：
住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(mén)（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。
1、主管醫(yī)師意見(jiàn)及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫(xiě)）：
主管醫(yī)師簽名：
年月日
2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫(xiě)）：共張，共計(jì)元。
病案室簽名：
年月日 注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
申請(qǐng)人因廣州______發(fā)展有限公司訴廣州市__汽車(chē)服務(wù)有限公司承包合同糾紛一案，__向法院申請(qǐng)?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全一事提出異議。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)法院撤銷(xiāo)（20xx）云法民一初字第4283號(hào)民事裁定書(shū)，解除對(duì)廣州市__汽車(chē)服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬(wàn)元銀行存款的凍結(jié)決定。
事實(shí)與理由：
因申請(qǐng)人有證據(jù)證明法院凍結(jié)的，廣州市穩(wěn)捷汽車(chē)服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬(wàn)元銀行存款的所有權(quán)歸申請(qǐng)人。法院保全了案外人的財(cái)產(chǎn)，保全不當(dāng)。故申請(qǐng)人提出上述申請(qǐng)，望法院批準(zhǔn)！
此致
廣州市白云區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年4月11日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行，解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ ye的寶馬牌轎車(chē)的查封措施。
事實(shí)與理由：
根據(jù)上述事實(shí)理由，異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，望貴院依法中止對(duì)浙a__ ye號(hào)牌轎車(chē)的執(zhí)行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇八
各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，xxx年出生，現(xiàn)年xxx歲，xx年到xxx廠參加工作。近年來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。
主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺(jué)著心慌氣短，時(shí)而胸痛胸悶三年有余，勞累時(shí)加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬?lài)?yán)重的心臟動(dòng)脈硬化，已不能從事正常的勞動(dòng)和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外，多年來(lái)一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會(huì)痛的無(wú)法行走，有時(shí)一連幾天不能下床，給自己的生活和行動(dòng)帶來(lái)許多不便。
由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xx
xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇九
法定代表人：________________
住址：________________
被申請(qǐng)人：________________
法定代表人：________________
住址：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)
查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，經(jīng)貴院受理立案{案號(hào)：(________)}，為保正案件審理執(zhí)行的`順利進(jìn)行，申請(qǐng)人已申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人人的財(cái)產(chǎn)狀況。因此，申請(qǐng)貴院依據(jù)《最高人民法院關(guān)于辦理財(cái)產(chǎn)保全案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第十條，第十一條的規(guī)定依法查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。以利于案件審理和財(cái)產(chǎn)保全的順利進(jìn)行。
申請(qǐng)查詢被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)申請(qǐng)書(shū)的額度及范圍
(1)資金額度：銀行賬戶及存款________元。優(yōu)先
(2)房地產(chǎn)：土地，房屋、林木等地上定著物。
(3)股權(quán)股份：股息和紅利等。
(4)動(dòng)產(chǎn)：航空器、船舶、機(jī)動(dòng)車(chē)輛、機(jī)器設(shè)備、辦公設(shè)備等。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________年________月________日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
被申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
為避免財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定，特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的'財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十一
（查詢聯(lián)）編號(hào)：
人民檢察院：
單位（個(gè)人）將于 年 月 日在縣 （市、區(qū)）開(kāi)展工作。根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開(kāi)展行賄 犯罪檔案查詢工作的管理規(guī)定》的規(guī)定，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢（個(gè)人、單位）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)。
查詢部門(mén)、單位：(印)
年 月 日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
被申請(qǐng)人：__，現(xiàn)住__________________，電話：____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行，解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ye的寶馬牌轎車(chē)的查封措施。
事實(shí)與理由：
根據(jù)上述事實(shí)理由，異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，望貴院依法中止對(duì)浙a__ye號(hào)牌轎車(chē)的.執(zhí)行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
被申請(qǐng)人：___，性別：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，郵編：____，工作單位：__________，電話：__________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
為避免財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第93條之規(guī)定，特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬(wàn)元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。
此致
__人民法院
申請(qǐng)人：______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十四
我公司將于年月日參加項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼：)系我單位法定代表人，(身份證號(hào)碼：)系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人)，(身份證號(hào)碼：)系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?，根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求，向貴院查詢公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十五
青秀區(qū)人民檢察院：
我單位，工商注冊(cè)號(hào)或機(jī)構(gòu)代碼號(hào)：)，
法定代表人(身份證號(hào)碼：);項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(身
份證號(hào))，將于20xx年12月09日在省縣(市、區(qū))開(kāi)展北海市第一植物園一期工程的投標(biāo)工作，根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄罪犯檔查詢工作規(guī)定》，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢上述單位與人員有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十六
地址:
委托代理人:***
申請(qǐng)事實(shí)與理由:貴院受理王**訴***有限公司勞動(dòng)糾紛一案(案號(hào):)，王**主張公司違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，但事實(shí)是王**在申請(qǐng)人處任職期間，多次索要收受回扣。
為了與供應(yīng)商的投訴相佐證，申請(qǐng)人需要獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息。但由于銀行根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法》第九條規(guī)定，對(duì)存款人的銀行結(jié)算賬戶信息保密，申請(qǐng)人無(wú)法獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息，故根據(jù)《民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條向貴院提出調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)。
此致
***人民法院
****有限公司
xxxx年六月五日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十七
鄭州市金水區(qū)人民檢察院：
我公司將于 年 月 日參加 項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼： )系我單位法定代表人， (身份證號(hào)碼： )系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人)， (身份證號(hào)碼： )系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?，根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求，向貴院查詢 公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十八
__________市人民檢察院：
（被查詢單位、公司或個(gè)人名稱(chēng)）將于xxx年x月x日在xx市（區(qū)、地段、街、路）開(kāi)展xxx（投標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)）相關(guān)投標(biāo)工作。
根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定》的規(guī)定，需向xx市人民檢察院查詢xxx（被查詢單位、公司或個(gè)人名稱(chēng)）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)單位（個(gè)人）：
（公章）
年月日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇十九
申請(qǐng)人：張某，女，1968年7月4日生，漢族，廣州市人,某某公司職員，住廣州市越秀區(qū)環(huán)市東路燈某某小區(qū)某某單元某某號(hào)某某室。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院至中國(guó)銀行廣州市支行某某儲(chǔ)蓄所調(diào)取賬戶名為萬(wàn)某某，銀行卡號(hào)為某某的存款余額，及從20xx年3月1日至今的銀行存取款明細(xì)單。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴萬(wàn)某某離婚糾紛一案已由貴院立案受理，因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及到張某名下的銀行存款，但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況均不便調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。
此致
廣州市越秀區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二十
××人民檢察院：
我單位為(單位性質(zhì))，現(xiàn)參與沈陽(yáng)市××項(xiàng)目的投標(biāo)。根據(jù)工作需要，特向你院申請(qǐng)查詢×××是否有行賄犯罪記錄?！痢痢恋娜Q(chēng)是——(或身份證號(hào)碼是——)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請(qǐng)書(shū)篇二十一
彌勒市人民檢察院：
將在20xx年6月25日在彌勒市公共資源交易中心開(kāi)展彌勒市彌陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)瀘小學(xué)學(xué)生宿舍樓建設(shè)項(xiàng)目工作，為招標(biāo)需要，根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的`規(guī)定》，現(xiàn)向你院查詢（單位）（個(gè)人）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
20xx年月日