總結(jié)是我們前進的動力和方向標(biāo)。對于那些無法具體界定的特殊情況，我們可以嘗試通過抽象和概括來理解其共性和規(guī)律?？偨Y(jié)范文可以幫助我們掌握總結(jié)的結(jié)構(gòu)和表達方式，提高總結(jié)的質(zhì)量和效果。
醫(yī)院管理工作制度篇一
自踏入江西護理職業(yè)技術(shù)學(xué)院的那一刻起。我便深刻的牢記“勤求博采，厚德濟生”的校訓(xùn)。健康所系，性命相托的時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)，奮發(fā)向上。在理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程，在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)藥學(xué)知識。為日后進入工作崗位打下扎實的基礎(chǔ)，作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，只學(xué)習(xí)書本知識遠遠不夠的，理論和實踐相結(jié)合，才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以我到了新世紀(jì)醫(yī)院，開始了實習(xí)生涯，這是一所省內(nèi)一流的?？漆t(yī)院。
我先是在門診中藥房實習(xí)，剛來時主管王老師先教我如何分藥，打包，一些簡單的流程，耐心教導(dǎo)我認(rèn)識各種中藥，學(xué)習(xí)中藥處方的識別，審查，和按方發(fā)藥。常見中藥飲片的鑒定，中藥管理（包括特殊藥品），逐漸讓我上手配藥，在配藥的過程中，了解中藥的藥性，藥理藥味及其配伍和禁忌等。藥房的老師們還教我配藥的過程一定要非常認(rèn)真且小心，否則會造成的嚴(yán)重的醫(yī)療事故。特別是主管王老師的話讓我記憶猶新：“小劉，心急吃不了熱豆腐，配藥不能急，動作一定要穩(wěn)住，心里再急，手上都不能亂?！边@句話我一直牢記在心。
逐漸的我能獨立完成一張?zhí)幏降呐渲屏?，動作也快了，我太感謝藥房所有老師的耐心教導(dǎo)和諄諄教誨。在中藥房是辛勤忙碌的，而后我又在西藥房實習(xí)，到西藥房，在主任和雙老師的精心指導(dǎo)下，讓我第一次認(rèn)識了上百種西藥，了解了西藥的配伍，學(xué)習(xí)西藥在藥理（藥動學(xué)和藥效學(xué)）、適應(yīng)癥、不良反映和藥物禁忌等知識，而且還從主任的身上學(xué)習(xí)到，在工作中知識要扎實，態(tài)度要認(rèn)真，發(fā)放藥品要一絲不茍，不能有一點的馬虎，遇到問題及時解決。弄清出錯的環(huán)節(jié)，懂得了調(diào)劑的流程和步驟后，逐漸上手自己配藥，學(xué)會審方，配方，核對和發(fā)藥的整個過程。而老師們在專業(yè)上精益求精的態(tài)度令我終身受益。
在藥房實習(xí)也讓我懂得，實習(xí)是步入社會前的預(yù)演，實習(xí)中的`苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長大了，在以后工作中，本人會更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作，為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
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醫(yī)院管理工作制度篇二
（一）本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
（二）臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有相當(dāng)工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)。
（三）臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
（四）本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
（五）臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個體給藥。
（六）室內(nèi)所有的`儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。
（七）本室的衡器應(yīng)按“計量法”定期檢驗，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。
（八）保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
醫(yī)院管理工作制度篇三
一、麻醉記錄單管理制度：
1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。
2、麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：
1、對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。
2、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。
4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。
5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉藥品管理制度：
1、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。
2、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。
3、急救藥品定點放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。
5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。
四、麻醉機和儀器管理制度：
1、麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。
3、麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)用。
五、消毒制度：
1、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度：
1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的`急診手術(shù)。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。
3、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。
4、主班或護士負(fù)責(zé)請領(lǐng)補充當(dāng)日使用的藥品。
1、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。
2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。
4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5％。
(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。
5、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
八、疼痛治療制度：
1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。
2、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診。
3、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。
4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。
5、備好急救藥品及器械。
6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。
7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。
九、人才培養(yǎng)制度：
1、科主任負(fù)責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。
4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進修。
5、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)工作。
6、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學(xué)理論。
十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：
1、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。
3、科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。
4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。
醫(yī)院管理工作制度篇四
科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)；依托相關(guān)部門提升科室科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為xx省一個醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進的重點學(xué)科。
一、規(guī)范管理。
科室管理取決于：一個是科主任的理念，一個是領(lǐng)導(dǎo)力。因為科主任沒有了理念，科室必然失去醫(yī)院導(dǎo)向而完全朝著是個人利益方向走；如果利益戰(zhàn)勝了理念，科室必將發(fā)生倒退。所以科室管理必須是理念戰(zhàn)勝利益，凡是經(jīng)得起社會檢驗的、正確的思路，就必須堅持。我們知道：實際上既得利益遠比理念強大得多，但盡管人是由利益支配的，但利益本身以及人類的所有事務(wù)，都是由觀念支配的。
科室明確一種理想：確保我們圍繞省重點學(xué)科建設(shè)成功，從而給醫(yī)院帶來品牌效應(yīng)，這就是科室的理念。糾正目前以金錢占上風(fēng)，突出科室的亮點便是目標(biāo)。創(chuàng)省重點學(xué)科可能讓全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能夠讓你的生活更充實，會讓你在緊張而繁忙的工作之后，不會陷入物質(zhì)、精神上一無所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。
二、臨床安全。
臨床醫(yī)療是醫(yī)院工作的重中之重，醫(yī)療安全是科室工作的根本。只有保質(zhì)保量按時完成醫(yī)療任務(wù)才能在醫(yī)院和同行內(nèi)確立科室地位。我們將繼續(xù)完善和落實各項管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格各項操作常規(guī)，最大限度地減少各種安全隱患。
我們要充分利用我們的優(yōu)勢，推行血液保護在圍術(shù)期的廣泛應(yīng)用，逐漸形成我們的臨床特色和理論體系。我們建立重點學(xué)科應(yīng)具有一流的人才、一流的.技術(shù)、一流的設(shè)備和較高的知名度，它代表醫(yī)院的形象，是患者就診求醫(yī)的首選。因此，重點學(xué)科就是醫(yī)院的“品牌”。保障患者圍術(shù)期安全就是麻醉科真心打造的舒適醫(yī)療的品牌。
三、科研品牌。
科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。目前科室等容性血液稀釋、特別是擇期手術(shù)的自體輸血已達88%，血液儲備已經(jīng)邁入世界先進行列；科室去年有兩項科研列入市科技支撐項目，其中一項已在衛(wèi)生廳立題；同時科室還有八個課題正在進行之中?？蒲屑夹g(shù)目前在全市傲雄天下就是對科室加強科研素質(zhì)培養(yǎng)的真實反映。
今年我們將對《自體輸血在擇期手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究》進行科研鑒定，我們的科研方向必然是血液保護及相關(guān)器官保護和藥物代謝，我們要利用自身優(yōu)勢，強調(diào)臨床研究，同時加強藥物代謝研究，確立并推進血液保護在圍術(shù)期研究中在國內(nèi)同行中的地位。
科室應(yīng)發(fā)表更多的高水平專業(yè)文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)，創(chuàng)造科研品牌意識，正是將這種“品牌”成為是醫(yī)院吸引患者的重要條件之一。
四、教學(xué)相長。
計劃招收2—3名麻醉專業(yè)本科生，1名麻醉專業(yè)研究生，或者有一定臨床經(jīng)驗的麻醉專業(yè)主治醫(yī)生。我們要特別加強?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和本科生的教學(xué)，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為全市的亮點?？剖覉猿置恐芙M織三次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，事實上就是科室強調(diào)教學(xué)相長的體現(xiàn)，對科室可持續(xù)發(fā)展意義重大。
優(yōu)化工作流程，將麻醉護士納入麻醉科管理范圍內(nèi)。按照麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院三甲復(fù)審的基本要求，加強對麻醉恢復(fù)室的規(guī)范管理，主要內(nèi)容為執(zhí)行恢復(fù)室流程和制度，規(guī)劃相應(yīng)人員配置和培訓(xùn)，相應(yīng)設(shè)備的添置計劃等。計劃今年組織省繼續(xù)項目一項、舉辦第二屆市麻醉科主任學(xué)習(xí)班及市麻醉學(xué)術(shù)會議。
五、人才興科。
科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊伍的建設(shè)。我們要通過各種渠道有計劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個人都有發(fā)揮潛力的用武之地，使每個人都能最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智，體現(xiàn)自己的價值，最終建立起一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨犖?，特別是以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，將人才興院真正落到實處。
科內(nèi)選派一名醫(yī)師計劃年內(nèi)到新加坡中央醫(yī)院進修半年，充實科室的骨干力量和后備力量。去國外進修學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)先進技術(shù)、管理理水平，更重要的是學(xué)習(xí)先進服務(wù)理念、以人文為主的超越意識形態(tài)發(fā)展思想?？剖矣肋h需要朝氣、需要陽光，而先進的社會理念是我們學(xué)習(xí)的無盡寶藏。
六、強化交流。
加強對外宣傳，增進國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容。我們要利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺和各種渠道加強對外宣傳力度，利用我們現(xiàn)有的資源增進對外學(xué)術(shù)交流，利用參加國際、國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會機會，宣傳、提升科室的品牌和影響力。
七、舒適醫(yī)療。
科室今年力推舒適醫(yī)療，因為我們是推進舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，在推進舒適化醫(yī)療過程中，特別強調(diào)：尊重患者，保證患者有尊嚴(yán)。凡來科室手術(shù)的患者，原則上麻醉后再給患者脫褲子、導(dǎo)尿。當(dāng)一些患者對陌生人在旁很有顧慮時，能否用更人性化的方法，等麻醉后再進行一些可能傷其自尊心的方法或措施。
有些語言：“上床、脫褲子、把雙腿張開”是違背基本人權(quán)、傷其自尊心的語言。如果我們用更親切的語言或采用麻醉方法后，由助手來完成這些動作，當(dāng)檢查結(jié)束后，幫助患者穿好衣褲，當(dāng)患者清醒，她的尊嚴(yán)得到了保證。這樣是否更人性。我們經(jīng)常講：在技術(shù)層面上與歐美發(fā)達國家沒有差別，但我們的文化卻相當(dāng)淺薄，沒有對患者的尊重。
殊不知：我們是有五千年文化的泱泱大國，為什么會把中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化拋棄？是否在執(zhí)業(yè)過程中有輕視患者心理，值得深思。在推進舒適化醫(yī)療過程中，確?；颊呷藱?quán)的尊重和心理得到尊重。對于提升科室服務(wù)質(zhì)量和提升科室品牌形象，至關(guān)重要。
科室切不可忽視此項工作中，要求麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時詳細(xì)向患者談及你對他的實施舒適醫(yī)療的意義：目的是提高他（她）的生活質(zhì)量，保證基本人權(quán)，讓他（她）更有尊嚴(yán)，并且減少并發(fā)癥。這是避免醫(yī)院糾紛的重要內(nèi)容。
麻醉科的追求就是建立在戰(zhàn)略思維上的角度，以精細(xì)化策略上升到精細(xì)化運作，只有這樣，我們才能在做到以人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)市場，同時為科室今年的重點科室復(fù)評打下良好的基礎(chǔ)！推進省麻醉重點學(xué)科、麻醉品牌建設(shè)。這才是文化強科的典型表現(xiàn)。
我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全科不懈努力，順利通過行xx省麻醉甲級重點?？频尿炇?，為醫(yī)院的發(fā)展的再次騰飛貢獻全部心血指日可待。
醫(yī)院管理工作制度篇五
1、崗位名稱:湖南******店長。
2、工作職責(zé):。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法等有關(guān)藥品管理方針政策，按gsp規(guī)范門店工作，對門店醫(yī)藥商品質(zhì)量及服務(wù)工作質(zhì)量負(fù)具體職責(zé)。藥店管理制度。
貫徹執(zhí)行公司各項管理制度，不得自行購藥；對上級行政主管部門下達的各項質(zhì)量指示制訂相應(yīng)措施并嚴(yán)格執(zhí)行并傳達落實。
按門店發(fā)展趨勢，起草藥房長、短期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)公司總部批準(zhǔn)后執(zhí)行。
負(fù)責(zé)門店排班、日常事物的分工管理，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系并指導(dǎo)相關(guān)工作。
負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)檢及駐店藥師做好藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作，督查效期藥品，及時處理門店服務(wù)質(zhì)量投訴，對本店經(jīng)營的藥品質(zhì)量負(fù)相關(guān)職責(zé)。
負(fù)責(zé)保證藥房零售藥品價格按物價部門下發(fā)的藥品價格執(zhí)行銷售；保證上柜商品明碼標(biāo)價，價格標(biāo)簽填寫齊全，一物一價，及時有效地對本店商品價格開展自我監(jiān)督工作。
負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行規(guī)范服務(wù)，處理解決門店糾紛。
保證門店財務(wù)出入相對平衡，對其利潤負(fù)責(zé)。
負(fù)責(zé)門店商品計劃的核實與傳遞，以及單據(jù)、日報表的保管，負(fù)責(zé)門店低耗品計劃的申報與領(lǐng)發(fā)。
負(fù)責(zé)門店授權(quán)范圍內(nèi)的折扣、掛帳管理。
醫(yī)院管理工作制度篇六
20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護職員，牢牢圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快手術(shù)麻醉科的建設(shè)與管理，在不斷進步醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、進步全科素質(zhì)方面又獲得較好的成績。現(xiàn)匯報以下：
一、思想?yún)R報。
今年以來，全科醫(yī)護職員響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)號召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深進學(xué)習(xí)各種相干的法律，法規(guī)。堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求所有醫(yī)護職員對比學(xué)習(xí)，共同進步。切實改進工作作風(fēng)，不斷進步工作效力和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型，責(zé)任型，效能型，廉潔型科室。本著實事求是，真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，建立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極展開我科各項工作，為醫(yī)院的.發(fā)展做出更大的貢獻。
二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
手術(shù)麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我們是一切工作以質(zhì)量為核心。
為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心腸位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，學(xué)習(xí)和探討各項流程和規(guī)范，強化了各質(zhì)量管理者和各醫(yī)護職員的責(zé)任，將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，構(gòu)成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍，避免了嚴(yán)重過失事故的發(fā)生，全年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。
貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相干技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。手術(shù)室每個月一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。
科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每個月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的題目提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)績。
截止xx月底，我科完成麻醉及相干***例，同比往年減少xx例。其中：氣管插管全麻xx例（減少x例約xx%），其他麻醉xx例（減少xx例約xx%），疼痛醫(yī)治xx例（增加***x%），搶救氣管插管x人次，全科業(yè)務(wù)收進約xx萬元。
四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。
每個月組織全科職員進行理論學(xué)習(xí)，利用空余時間進行特殊病例針對性討論或經(jīng)驗交換。一年來我科學(xué)習(xí)慣氛濃郁，業(yè)務(wù)素質(zhì)進步很多。全科醫(yī)護職員在業(yè)務(wù)工作安排的條件下積極參加醫(yī)院組織的理論學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)會組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學(xué)習(xí)，進步了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識。
五、存在的題目及打算。
由于手術(shù)量和較大手術(shù)的減少，醫(yī)護職員在操縱技能方面有所降落，對此以后要有計劃的進行理論學(xué)習(xí)或外送上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)以彌補操縱技能的疏生。
過往的一年有成績，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻，為廣大病患者消除痛苦。
醫(yī)院管理工作制度篇七
（一）滅菌制劑室負(fù)責(zé)本院滅菌制劑的配制工作，制劑范圍僅限藥廠不能生產(chǎn)或不能滿足供應(yīng)的藥品以及配合本院醫(yī)療科研需要而配制的新制劑。自制制劑只限本院使用，不得流入市場。
（二）制劑室必須按《藥品管理法》規(guī)定取得制劑許可證，并按《山東省醫(yī)院制劑品種注冊管理辦法》規(guī)定品種進行注冊，取得制劑編號方可配制制劑。
（三）配制制劑必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門注冊批準(zhǔn)的處方及工藝規(guī)程，所配制制劑必須按注冊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全項檢驗合格后，方可使用。
（四）制劑所用原料藥和輔料必須符合藥典或注射標(biāo)準(zhǔn)。包裝材料應(yīng)無毒，不與所裝藥品發(fā)生反應(yīng)，不污染藥品，并能達到該藥品性質(zhì)所要求的'其它包裝條件，能保證藥品質(zhì)量。
（五）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行核對制度，配制滅菌制劑應(yīng)認(rèn)真填寫制劑單或生產(chǎn)記錄，稱量必須準(zhǔn)確，經(jīng)他人核對無誤后，方可投料。
配制含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的制劑應(yīng)按特殊藥品管理規(guī)定執(zhí)行，稱量、核對人員均應(yīng)在制劑單上簽字。
（六）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行制劑半成品檢驗制度，半成品檢驗合格后方可灌裝。
（七）滅菌制劑應(yīng)分一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)和潔凈區(qū)。不同區(qū)域的工作人員上崗后，不得隨意進出。
（八）潔凈區(qū)工作人員應(yīng)配備滅菌潔凈工作服、帽子、口罩、鞋等。注意室內(nèi)衛(wèi)生，所用物品存放有序。
（九）做好批生產(chǎn)記錄，檢驗記錄，檢驗報告書的填寫和保管工作，一般保存二年。
（十）工作人員建立健康檔案，每年體檢一次，如發(fā)現(xiàn)有傳染病或共它對制劑有可能感染者，不得從事直接的制劑工作，應(yīng)另行安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?BR> （十一）維護好生產(chǎn)設(shè)備，配備必要的安全設(shè)施以確保安全生產(chǎn)。
（十二）工作結(jié)束后，離崗前，認(rèn)真檢查水、電汽的閘門以及門、窗，清除不安全的隱患。
（十三）非本室人員未經(jīng)允許嚴(yán)禁入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇八
（一）藥學(xué)信息科應(yīng)配備專職或兼職藥師以上人員及必要的設(shè)施。
（二）工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的動向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報資料的.收集、分類整理工作。
（三）本室應(yīng)備有必要的專業(yè)書刊、藥品說明書、藥政法規(guī)等。
（四）對各類期刊，應(yīng)按時做出文摘卡，分類編排。
（五）及時收集藥品說明書、新藥介紹等，分類保存。
（六）隨時收集藥物使用情況，包括療效、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，做好信息反饋。
（七）嚴(yán)格借閱制度，只限室內(nèi)閱覽。
（八）定期出刊“藥訊”，舉力專題講座，開展咨詢工作。
醫(yī)院管理工作制度篇九
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，進行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運行。
2、實施麻醉前，認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。
3、根據(jù)病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。
4、實施麻醉時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。
5、麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。
6、如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究，積極處理。
7、認(rèn)真及時填寫麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄之。術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。
8、嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護送病人回病房，認(rèn)真做好交接班。
9、麻醉中使用過的`藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。
10、術(shù)畢寫麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。
醫(yī)院管理工作制度篇十
為加強我院?？片F(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)計委，安徽省衛(wèi)計委，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理辦法》結(jié)合我院?？铺厣珜嶋H，并參照“二級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院?？铺攸c，供全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對照本科工作實際自覺遵照執(zhí)行（如國家，省衛(wèi)計委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。
目錄。
醫(yī)療管理。
一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書寫制度。
(一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求。
(四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求。
(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度。
(三)有關(guān)科室值班交接班制度。
十二、查對制度十三、處方制度。
(一)醫(yī)囑查對制度。
七、交接班制度。
后勤管理。
六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。
第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。
1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
2、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，如參加科晨會，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
1、按照《勞動法》實行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。
2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。
3、經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。
4、堅持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。
5、三、請示報告制度。
凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動員全院力量迅速采取應(yīng)對措施時。
2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時。
3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。
5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。
6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。
7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。
8、重大經(jīng)濟開支。
9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。
10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。
11、十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。
12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。
13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時。
14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。
2、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。
4、值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。
5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。
7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護車輛。
8、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。
1、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。
2、做好來訪、參觀等上級檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。
3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。
4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。
5、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。
6、及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。
7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。
六、院長接待日制度。
1、每周四下午為院長接待群眾來訪時間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。
2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。
4、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。
5、要為來訪群眾守密，要認(rèn)真對待群眾來訪反映的問題。
七、安全保衛(wèi)制度。
1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關(guān)人員不得進入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
2、財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
3、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。
4、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點科室、庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機關(guān)。
5、職工自行車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。
6、財務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護送。
八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對全院的安全防火工作進行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。
2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個人不得擅自調(diào)換。
3、每個科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報，采取相應(yīng)措施妥善處理。
4、防火工作人人有責(zé)。各級領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對職工定期進行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。
5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。
7、搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰或行政處分。
8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。
9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。
1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。
110采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。
3、嚴(yán)禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機關(guān)處理。
4、院內(nèi)禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。
5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。
十、崗前教育制度。
1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。
2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
(1)政治思想教育。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(3)醫(yī)德規(guī)范教育。
(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。
5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。
2、醫(yī)院有一位院級領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財務(wù)科、護理部、門診部等部門成員組成，負(fù)責(zé)進行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實保密責(zé)任制，并監(jiān)督實施。
3、保密范圍：機要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。
4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強文件、圖書、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。
6、在涉外活動中，要堅持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。
7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。
8、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。
2、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主3、4、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長匯報上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排問題。
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工。
2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。
4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計。
5、醫(yī)院要加強對全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
三、病歷書寫制度(一)。
247、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、8、根據(jù)國家衛(wèi)計委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。(二)。
5、病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期
6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。
7、門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上。
8、(三)。
4、對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。
1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的助理。
4、實習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。
(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。
6、書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。
8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。
(七)1、2、實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷。
3、(八)病歷中其它記錄的書寫要。
2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。
3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班。
4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。
6、四、首診負(fù)責(zé)制度。
1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
2、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外。對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
4、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
5、對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。
五、醫(yī)囑制度。
2、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間。
3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護理人員執(zhí)行，護理人。
7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分。
8、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值。
8、每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。
七、三級醫(yī)師查房制度。
1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。
1-2次。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進展；聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。
2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、住院醫(yī)師每日查房至少。
2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進行?？浦魅危ǜ?，主任醫(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和護士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加。
5、對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。
6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。
八、會診制度。
(二)1、門診會診。
根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
2、申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。
(四)疑難病例需多科會診者，由科主任提出，填寫“會診申請單”，報醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。(五)。
需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。(六)。
外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，(七)。
1、2、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，并做好會診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
九、病例討論制度。
(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進行定期或不定期的臨床病。
2、臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯(lián)合舉行。
4、臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。
4、(三)。
凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參。
(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。
十、重危患者搶救制度。
8、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。
10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。
十一、值班、交接班、聽班制度。
5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作。
8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。
9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。
10、值班醫(yī)師每晚。
9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)。
1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。
2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽班時間和該科值。
(三)151、藥房、檢驗、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。
4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。
十二、查對制度。
4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。
(二)(1)。
1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要查對。(3)。
1、收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
2、3、發(fā)報告時，復(fù)核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
(4)。
1、檢查時．查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。
2、發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。
(5)。
1、各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。
(6)。
1、檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項目、結(jié)果。
(7)。
1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方。
2、配方時，查對處方3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：a)b)。
d)查對姓名年齡及診斷；
e)。
十三、處方制度。
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權(quán)。
2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準(zhǔn)，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。
4、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
5、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。
6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。
8、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報，醫(yī)務(wù)科及時解決。
9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。
10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。
11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。
12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。
13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。
15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。
十四、差錯、事故登記報告處理制度。
1、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。
2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。
3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延而影響對原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。
7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療措施。
8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。
十五、出、入院制度。
1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。
2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補辦手續(xù)。
4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。
6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
7、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。
十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。
1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長同意。
3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進行檢查治療。
十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)具體情況進行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實。
2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點、主持人報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報醫(yī)務(wù)科。
3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時技術(shù)指導(dǎo)委員會對其講課效果進行教學(xué)評議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫剟睢?BR> 4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度。
5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
十八、各級醫(yī)療人員去向報告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報告同意后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。
2、門診主任（婦科門診，產(chǎn)科門診主任）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。
3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會、進修、會診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。
4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。
1、物理治療室是我院的特色科室，實行護士長負(fù)責(zé)制，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。
2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。
3、醫(yī)護人員進入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時必須穿戴口罩和無菌手套，嚴(yán)防交叉感染。
4、醫(yī)護人員要嚴(yán)格遵守各項操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。
6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。
7、每月定期召開由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任參加的座談會，征求意見，持續(xù)改進工作質(zhì)量，定期對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。
8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。
9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。
10、厲行節(jié)約、減少浪費、節(jié)約用水、按時熄燈、適時關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。
1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。
2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險評估記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習(xí)、進修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。
5、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。
6、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。
7、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。
二十一、疫情報告制度。
1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報告員組織疫情報告工作。
2、各科疫情報告員均應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)報本區(qū)疾控中心。
醫(yī)院管理工作制度篇十一
(二)醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。
(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。
(五)加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。
(三)檢驗有傳染性的標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。
(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。
(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的.濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。
(五)醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
1、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次。
管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度。
(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥。
(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。
(五)細(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時停用抗生素。
(六)一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應(yīng)用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫(yī)院管理工作制度篇十二
1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準(zhǔn)后采購，中西藥品的庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。
2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準(zhǔn)。
3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。
4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴(yán)禁由私人手中購進藥品。
（二）倉庫保管。
2.庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。
4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。
5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負(fù)責(zé)任。
1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的.藥品或病房需要，可隨時領(lǐng)取。
2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。
3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。
4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院管理工作制度篇十三
（一）中藥制劑室負(fù)責(zé)本院中藥制劑及合劑的制配工作，制劑范圍以本院臨床協(xié)定處方為主，并配合本院醫(yī)療、科研、科學(xué)需要而配,制新的制劑，自制制劑只限本院自用，不得流入市場。
（二）制劑室必須按《藥品管理法》規(guī)定取得許可證。
（三）所配制制劑必須按注冊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全項檢驗合格后，方可使用。
（五）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行核對制度，配制制劑及合劑時應(yīng)認(rèn)真填寫制劑單，稱量必須準(zhǔn)確，經(jīng)核對無誤后方可投料，配制含麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的`制劑，應(yīng)兩人核對，稱時及核對人員均應(yīng)在制劑單上簽字。
（六）應(yīng)執(zhí)行制劑半成品檢驗制度，制劑及合劑半成品及檢驗合格后，方可分裝。分裝時應(yīng)嚴(yán)格核對。
（七）要加強制劑與合劑的標(biāo)簽管理。制劑標(biāo)簽內(nèi)容包括：制劑名稱、規(guī)格、處方組成、適應(yīng)證、用法用量、注意事項、注冊編號、內(nèi)服、外用、眼用、鼻用、制劑單位等。
（八）中藥制劑室應(yīng)根據(jù)崗位技術(shù)要求、制定詳細(xì)的技術(shù)操作規(guī)程，并健全崗位責(zé)任制、確保制劑質(zhì)量。
（九）要搞好技術(shù)資料檔案管理，制劑配制單及檢驗報告書應(yīng)保存三年以上。對發(fā)生的制劑質(zhì)量事件，應(yīng)有詳細(xì)的檔案材料備查。
（十）制劑室應(yīng)加強經(jīng)濟管理，搞好成本核算努力降低消耗，提高經(jīng)濟效益。
（十一）制劑工作人員應(yīng)衣帽整潔，室內(nèi)物品陳列有序，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生。
（十二）在制劑、合劑配制過程中，無關(guān)人員不得進入制劑室。
（十三）制劑室所用的衡器具，必須按照《計量法》規(guī)定進行定期檢驗，確保計量準(zhǔn)確可靠。
（十四）制劑室要有防護措施，注意安全生產(chǎn)。
醫(yī)院管理工作制度篇十四
（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。
（二）配方人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。
（三）收方時，對處方內(nèi)容審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。
（四）配方時應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準(zhǔn)，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。
（五）配方應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，計價配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。
（六）對出院病人發(fā)藥時，應(yīng)將病人姓名用藥方法及注意事項詳細(xì)在藥袋上或瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。
（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。
（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。
（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。
（十）調(diào)劑室的'貯藥瓶的瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經(jīng)另一人核對，方可裝瓶。
（十一）對麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯長錯短及時核對。
（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴(yán)防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。
（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。
（十四）調(diào)劑室應(yīng)定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。
（十五）非本室人員不得入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇十五
（一）藥品檢驗室全院藥品質(zhì)量的`監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應(yīng)與制劑室發(fā)設(shè)，直屬藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)。
（二）藥品質(zhì)量監(jiān)督及檢查工作要實行群眾性質(zhì)量監(jiān)督和專業(yè)檢驗工作相結(jié)合，各醫(yī)療科室均應(yīng)選配藥品質(zhì)量監(jiān)督員，建立健全藥品質(zhì)量的監(jiān)督制度，并定期組織檢查。
（三）藥品檢驗室應(yīng)配備專職的中西藥技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢驗。檢驗人員應(yīng)堅持原則，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。藥檢室應(yīng)配有必要的儀器設(shè)備。
（四）要建立健全檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)合實際經(jīng)常研究檢驗方法，提高制劑質(zhì)量。
（五）檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確，對不合格藥品、制劑，應(yīng)深入了解其原因，提出意見報科主任批準(zhǔn)處理；對結(jié)論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復(fù)核或促裁。藥檢室人員有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質(zhì)量問題。
（六）藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應(yīng)清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。
（七）執(zhí)行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進行質(zhì)量考查，并做出質(zhì)量分析。
（八）藥品檢驗室每半年寫出一份本院藥品質(zhì)量情況綜合報告，經(jīng)科主任審閱后，于六月底和十二月底報告院領(lǐng)導(dǎo)，并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
（九）藥品檢驗使用的衡器應(yīng)按《計量法》規(guī)定，進行定期檢驗，確保衡器準(zhǔn)確可靠。
（十）化學(xué)危險物品、毒害品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理使用。
（十一）藥品檢驗室人員要衣帽整齊，室內(nèi)保持清潔，陳列有序。
（十二）藥品檢驗室應(yīng)有防護措施，安全操作。非本室工作人員不得擅自入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇十六
在過去的半年中，藥庫各項工作堅持以“以病人為中心”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和藥劑科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點，帶領(lǐng)藥庫全體人員，以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀態(tài)，順利完成了醫(yī)院及藥劑科安排各項工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將一年來藥庫工作情況總結(jié)如下：
一、加強理論學(xué)習(xí)，提高思想覺悟。
堅持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，樹立正確的人生觀價值觀，“打鐵還需自身硬”加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院管理年精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵科室人員積極參與醫(yī)院及藥劑科的各項學(xué)習(xí)。
二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要。
1、保障藥品供應(yīng)。
積極保障供應(yīng)，嚴(yán)格按醫(yī)院的常用藥品目錄陽光采購，切實做好各科室藥品的請領(lǐng)使用。按上級及人社局的要求，對定點特慢性病人給予積極臨時采購供應(yīng)，嚴(yán)格完成相關(guān)手續(xù)。對一些難采購的藥，例如：苯巴/比妥片，苯巴/比妥注射液，地高辛，人血白蛋白等提前預(yù)警做好準(zhǔn)備。還隨時滿足臨床特殊藥品以及搶救藥品臨時需要。
2、加強藥品管理。
嚴(yán)格按照入庫驗收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好“五防”措施，每月認(rèn)真填寫近效期藥品催銷表，藥品養(yǎng)護記錄，每天對藥品的溫濕度及冰箱的溫度進行一天兩次的認(rèn)真記錄，對出現(xiàn)異常的進行及時修正調(diào)控。加強藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品(麻醉/藥品、精神/藥品等)管理。對科室退回過期的急救藥品嚴(yán)格審核并積極給予報損。對特殊藥品如高危藥品、急救藥品、看似聽似的藥品單獨存放，并給予警示標(biāo)志。
3、嚴(yán)格執(zhí)行零差價。
嚴(yán)格按照衛(wèi)計委要求公立醫(yī)院的改革機制，嚴(yán)格執(zhí)行零差價。切實做惠民利民，讓老百姓滿意。讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
4、做好每個月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)科做好藥品經(jīng)濟核算工作。
每半年進行藥品盤點，保證盤點數(shù)據(jù)的正確性，出入庫金額與財務(wù)藥品收費金額符合。確保藥品信息系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)的正確性，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。上半年西藥新院區(qū)入庫總金額為xx元，出庫總金額為xx元。
5、存在不足：
1）由于藥庫空間的問題，地下倉庫不通風(fēng)，雨天潮濕，冬天太過干燥濕度過低。部分貨架狹小，擺放空間不足凌亂。
2）與供貨公司聯(lián)系不夠。供貨公司對計劃中缺失的藥品，沒有及時反饋給藥庫，以致藥庫不能及時調(diào)整采購計劃，導(dǎo)致某些藥品供應(yīng)不上。
6、日后工作。
1）加強學(xué)習(xí)，提高藥庫人員的專業(yè)知識水平。
2）加強與供貨商的溝通。當(dāng)某些供貨商出現(xiàn)缺貨，應(yīng)及時溝通。
3）繼續(xù)積極主動，處理好近效期和積壓的藥品。與各科室聯(lián)系緊密，掌握藥品相關(guān)信息。
醫(yī)院管理工作制度篇一
自踏入江西護理職業(yè)技術(shù)學(xué)院的那一刻起。我便深刻的牢記“勤求博采，厚德濟生”的校訓(xùn)。健康所系，性命相托的時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)，奮發(fā)向上。在理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程，在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)藥學(xué)知識。為日后進入工作崗位打下扎實的基礎(chǔ)，作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，只學(xué)習(xí)書本知識遠遠不夠的，理論和實踐相結(jié)合，才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以我到了新世紀(jì)醫(yī)院，開始了實習(xí)生涯，這是一所省內(nèi)一流的?？漆t(yī)院。
我先是在門診中藥房實習(xí)，剛來時主管王老師先教我如何分藥，打包，一些簡單的流程，耐心教導(dǎo)我認(rèn)識各種中藥，學(xué)習(xí)中藥處方的識別，審查，和按方發(fā)藥。常見中藥飲片的鑒定，中藥管理（包括特殊藥品），逐漸讓我上手配藥，在配藥的過程中，了解中藥的藥性，藥理藥味及其配伍和禁忌等。藥房的老師們還教我配藥的過程一定要非常認(rèn)真且小心，否則會造成的嚴(yán)重的醫(yī)療事故。特別是主管王老師的話讓我記憶猶新：“小劉，心急吃不了熱豆腐，配藥不能急，動作一定要穩(wěn)住，心里再急，手上都不能亂?！边@句話我一直牢記在心。
逐漸的我能獨立完成一張?zhí)幏降呐渲屏?，動作也快了，我太感謝藥房所有老師的耐心教導(dǎo)和諄諄教誨。在中藥房是辛勤忙碌的，而后我又在西藥房實習(xí)，到西藥房，在主任和雙老師的精心指導(dǎo)下，讓我第一次認(rèn)識了上百種西藥，了解了西藥的配伍，學(xué)習(xí)西藥在藥理（藥動學(xué)和藥效學(xué)）、適應(yīng)癥、不良反映和藥物禁忌等知識，而且還從主任的身上學(xué)習(xí)到，在工作中知識要扎實，態(tài)度要認(rèn)真，發(fā)放藥品要一絲不茍，不能有一點的馬虎，遇到問題及時解決。弄清出錯的環(huán)節(jié)，懂得了調(diào)劑的流程和步驟后，逐漸上手自己配藥，學(xué)會審方，配方，核對和發(fā)藥的整個過程。而老師們在專業(yè)上精益求精的態(tài)度令我終身受益。
在藥房實習(xí)也讓我懂得，實習(xí)是步入社會前的預(yù)演，實習(xí)中的`苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長大了，在以后工作中，本人會更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作，為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
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醫(yī)院管理工作制度篇二
（一）本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
（二）臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有相當(dāng)工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)。
（三）臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
（四）本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
（五）臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個體給藥。
（六）室內(nèi)所有的`儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。
（七）本室的衡器應(yīng)按“計量法”定期檢驗，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。
（八）保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
醫(yī)院管理工作制度篇三
一、麻醉記錄單管理制度：
1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。
2、麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：
1、對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。
2、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。
4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。
5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉藥品管理制度：
1、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。
2、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。
3、急救藥品定點放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。
5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。
四、麻醉機和儀器管理制度：
1、麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。
3、麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)用。
五、消毒制度：
1、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度：
1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的`急診手術(shù)。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。
3、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。
4、主班或護士負(fù)責(zé)請領(lǐng)補充當(dāng)日使用的藥品。
1、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。
2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。
4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5％。
(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。
5、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
八、疼痛治療制度：
1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。
2、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診。
3、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。
4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。
5、備好急救藥品及器械。
6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。
7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。
九、人才培養(yǎng)制度：
1、科主任負(fù)責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。
4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進修。
5、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)工作。
6、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學(xué)理論。
十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：
1、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。
3、科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。
4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。
醫(yī)院管理工作制度篇四
科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)；依托相關(guān)部門提升科室科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為xx省一個醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進的重點學(xué)科。
一、規(guī)范管理。
科室管理取決于：一個是科主任的理念，一個是領(lǐng)導(dǎo)力。因為科主任沒有了理念，科室必然失去醫(yī)院導(dǎo)向而完全朝著是個人利益方向走；如果利益戰(zhàn)勝了理念，科室必將發(fā)生倒退。所以科室管理必須是理念戰(zhàn)勝利益，凡是經(jīng)得起社會檢驗的、正確的思路，就必須堅持。我們知道：實際上既得利益遠比理念強大得多，但盡管人是由利益支配的，但利益本身以及人類的所有事務(wù)，都是由觀念支配的。
科室明確一種理想：確保我們圍繞省重點學(xué)科建設(shè)成功，從而給醫(yī)院帶來品牌效應(yīng)，這就是科室的理念。糾正目前以金錢占上風(fēng)，突出科室的亮點便是目標(biāo)。創(chuàng)省重點學(xué)科可能讓全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能夠讓你的生活更充實，會讓你在緊張而繁忙的工作之后，不會陷入物質(zhì)、精神上一無所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。
二、臨床安全。
臨床醫(yī)療是醫(yī)院工作的重中之重，醫(yī)療安全是科室工作的根本。只有保質(zhì)保量按時完成醫(yī)療任務(wù)才能在醫(yī)院和同行內(nèi)確立科室地位。我們將繼續(xù)完善和落實各項管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格各項操作常規(guī)，最大限度地減少各種安全隱患。
我們要充分利用我們的優(yōu)勢，推行血液保護在圍術(shù)期的廣泛應(yīng)用，逐漸形成我們的臨床特色和理論體系。我們建立重點學(xué)科應(yīng)具有一流的人才、一流的.技術(shù)、一流的設(shè)備和較高的知名度，它代表醫(yī)院的形象，是患者就診求醫(yī)的首選。因此，重點學(xué)科就是醫(yī)院的“品牌”。保障患者圍術(shù)期安全就是麻醉科真心打造的舒適醫(yī)療的品牌。
三、科研品牌。
科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。目前科室等容性血液稀釋、特別是擇期手術(shù)的自體輸血已達88%，血液儲備已經(jīng)邁入世界先進行列；科室去年有兩項科研列入市科技支撐項目，其中一項已在衛(wèi)生廳立題；同時科室還有八個課題正在進行之中?？蒲屑夹g(shù)目前在全市傲雄天下就是對科室加強科研素質(zhì)培養(yǎng)的真實反映。
今年我們將對《自體輸血在擇期手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究》進行科研鑒定，我們的科研方向必然是血液保護及相關(guān)器官保護和藥物代謝，我們要利用自身優(yōu)勢，強調(diào)臨床研究，同時加強藥物代謝研究，確立并推進血液保護在圍術(shù)期研究中在國內(nèi)同行中的地位。
科室應(yīng)發(fā)表更多的高水平專業(yè)文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)，創(chuàng)造科研品牌意識，正是將這種“品牌”成為是醫(yī)院吸引患者的重要條件之一。
四、教學(xué)相長。
計劃招收2—3名麻醉專業(yè)本科生，1名麻醉專業(yè)研究生，或者有一定臨床經(jīng)驗的麻醉專業(yè)主治醫(yī)生。我們要特別加強?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和本科生的教學(xué)，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為全市的亮點?？剖覉猿置恐芙M織三次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，事實上就是科室強調(diào)教學(xué)相長的體現(xiàn)，對科室可持續(xù)發(fā)展意義重大。
優(yōu)化工作流程，將麻醉護士納入麻醉科管理范圍內(nèi)。按照麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院三甲復(fù)審的基本要求，加強對麻醉恢復(fù)室的規(guī)范管理，主要內(nèi)容為執(zhí)行恢復(fù)室流程和制度，規(guī)劃相應(yīng)人員配置和培訓(xùn)，相應(yīng)設(shè)備的添置計劃等。計劃今年組織省繼續(xù)項目一項、舉辦第二屆市麻醉科主任學(xué)習(xí)班及市麻醉學(xué)術(shù)會議。
五、人才興科。
科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊伍的建設(shè)。我們要通過各種渠道有計劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個人都有發(fā)揮潛力的用武之地，使每個人都能最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智，體現(xiàn)自己的價值，最終建立起一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨犖?，特別是以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，將人才興院真正落到實處。
科內(nèi)選派一名醫(yī)師計劃年內(nèi)到新加坡中央醫(yī)院進修半年，充實科室的骨干力量和后備力量。去國外進修學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)先進技術(shù)、管理理水平，更重要的是學(xué)習(xí)先進服務(wù)理念、以人文為主的超越意識形態(tài)發(fā)展思想?？剖矣肋h需要朝氣、需要陽光，而先進的社會理念是我們學(xué)習(xí)的無盡寶藏。
六、強化交流。
加強對外宣傳，增進國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容。我們要利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺和各種渠道加強對外宣傳力度，利用我們現(xiàn)有的資源增進對外學(xué)術(shù)交流，利用參加國際、國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會機會，宣傳、提升科室的品牌和影響力。
七、舒適醫(yī)療。
科室今年力推舒適醫(yī)療，因為我們是推進舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，在推進舒適化醫(yī)療過程中，特別強調(diào)：尊重患者，保證患者有尊嚴(yán)。凡來科室手術(shù)的患者，原則上麻醉后再給患者脫褲子、導(dǎo)尿。當(dāng)一些患者對陌生人在旁很有顧慮時，能否用更人性化的方法，等麻醉后再進行一些可能傷其自尊心的方法或措施。
有些語言：“上床、脫褲子、把雙腿張開”是違背基本人權(quán)、傷其自尊心的語言。如果我們用更親切的語言或采用麻醉方法后，由助手來完成這些動作，當(dāng)檢查結(jié)束后，幫助患者穿好衣褲，當(dāng)患者清醒，她的尊嚴(yán)得到了保證。這樣是否更人性。我們經(jīng)常講：在技術(shù)層面上與歐美發(fā)達國家沒有差別，但我們的文化卻相當(dāng)淺薄，沒有對患者的尊重。
殊不知：我們是有五千年文化的泱泱大國，為什么會把中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化拋棄？是否在執(zhí)業(yè)過程中有輕視患者心理，值得深思。在推進舒適化醫(yī)療過程中，確?；颊呷藱?quán)的尊重和心理得到尊重。對于提升科室服務(wù)質(zhì)量和提升科室品牌形象，至關(guān)重要。
科室切不可忽視此項工作中，要求麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時詳細(xì)向患者談及你對他的實施舒適醫(yī)療的意義：目的是提高他（她）的生活質(zhì)量，保證基本人權(quán)，讓他（她）更有尊嚴(yán)，并且減少并發(fā)癥。這是避免醫(yī)院糾紛的重要內(nèi)容。
麻醉科的追求就是建立在戰(zhàn)略思維上的角度，以精細(xì)化策略上升到精細(xì)化運作，只有這樣，我們才能在做到以人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)市場，同時為科室今年的重點科室復(fù)評打下良好的基礎(chǔ)！推進省麻醉重點學(xué)科、麻醉品牌建設(shè)。這才是文化強科的典型表現(xiàn)。
我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全科不懈努力，順利通過行xx省麻醉甲級重點?？频尿炇?，為醫(yī)院的發(fā)展的再次騰飛貢獻全部心血指日可待。
醫(yī)院管理工作制度篇五
1、崗位名稱:湖南******店長。
2、工作職責(zé):。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法等有關(guān)藥品管理方針政策，按gsp規(guī)范門店工作，對門店醫(yī)藥商品質(zhì)量及服務(wù)工作質(zhì)量負(fù)具體職責(zé)。藥店管理制度。
貫徹執(zhí)行公司各項管理制度，不得自行購藥；對上級行政主管部門下達的各項質(zhì)量指示制訂相應(yīng)措施并嚴(yán)格執(zhí)行并傳達落實。
按門店發(fā)展趨勢，起草藥房長、短期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)公司總部批準(zhǔn)后執(zhí)行。
負(fù)責(zé)門店排班、日常事物的分工管理，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系并指導(dǎo)相關(guān)工作。
負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)檢及駐店藥師做好藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作，督查效期藥品，及時處理門店服務(wù)質(zhì)量投訴，對本店經(jīng)營的藥品質(zhì)量負(fù)相關(guān)職責(zé)。
負(fù)責(zé)保證藥房零售藥品價格按物價部門下發(fā)的藥品價格執(zhí)行銷售；保證上柜商品明碼標(biāo)價，價格標(biāo)簽填寫齊全，一物一價，及時有效地對本店商品價格開展自我監(jiān)督工作。
負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行規(guī)范服務(wù)，處理解決門店糾紛。
保證門店財務(wù)出入相對平衡，對其利潤負(fù)責(zé)。
負(fù)責(zé)門店商品計劃的核實與傳遞，以及單據(jù)、日報表的保管，負(fù)責(zé)門店低耗品計劃的申報與領(lǐng)發(fā)。
負(fù)責(zé)門店授權(quán)范圍內(nèi)的折扣、掛帳管理。
醫(yī)院管理工作制度篇六
20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護職員，牢牢圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快手術(shù)麻醉科的建設(shè)與管理，在不斷進步醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、進步全科素質(zhì)方面又獲得較好的成績。現(xiàn)匯報以下：
一、思想?yún)R報。
今年以來，全科醫(yī)護職員響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)號召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深進學(xué)習(xí)各種相干的法律，法規(guī)。堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求所有醫(yī)護職員對比學(xué)習(xí)，共同進步。切實改進工作作風(fēng)，不斷進步工作效力和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型，責(zé)任型，效能型，廉潔型科室。本著實事求是，真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，建立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極展開我科各項工作，為醫(yī)院的.發(fā)展做出更大的貢獻。
二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
手術(shù)麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我們是一切工作以質(zhì)量為核心。
為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心腸位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，學(xué)習(xí)和探討各項流程和規(guī)范，強化了各質(zhì)量管理者和各醫(yī)護職員的責(zé)任，將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，構(gòu)成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍，避免了嚴(yán)重過失事故的發(fā)生，全年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。
貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相干技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。手術(shù)室每個月一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。
科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每個月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的題目提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)績。
截止xx月底，我科完成麻醉及相干***例，同比往年減少xx例。其中：氣管插管全麻xx例（減少x例約xx%），其他麻醉xx例（減少xx例約xx%），疼痛醫(yī)治xx例（增加***x%），搶救氣管插管x人次，全科業(yè)務(wù)收進約xx萬元。
四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。
每個月組織全科職員進行理論學(xué)習(xí)，利用空余時間進行特殊病例針對性討論或經(jīng)驗交換。一年來我科學(xué)習(xí)慣氛濃郁，業(yè)務(wù)素質(zhì)進步很多。全科醫(yī)護職員在業(yè)務(wù)工作安排的條件下積極參加醫(yī)院組織的理論學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)會組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學(xué)習(xí)，進步了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識。
五、存在的題目及打算。
由于手術(shù)量和較大手術(shù)的減少，醫(yī)護職員在操縱技能方面有所降落，對此以后要有計劃的進行理論學(xué)習(xí)或外送上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)以彌補操縱技能的疏生。
過往的一年有成績，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻，為廣大病患者消除痛苦。
醫(yī)院管理工作制度篇七
（一）滅菌制劑室負(fù)責(zé)本院滅菌制劑的配制工作，制劑范圍僅限藥廠不能生產(chǎn)或不能滿足供應(yīng)的藥品以及配合本院醫(yī)療科研需要而配制的新制劑。自制制劑只限本院使用，不得流入市場。
（二）制劑室必須按《藥品管理法》規(guī)定取得制劑許可證，并按《山東省醫(yī)院制劑品種注冊管理辦法》規(guī)定品種進行注冊，取得制劑編號方可配制制劑。
（三）配制制劑必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門注冊批準(zhǔn)的處方及工藝規(guī)程，所配制制劑必須按注冊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全項檢驗合格后，方可使用。
（四）制劑所用原料藥和輔料必須符合藥典或注射標(biāo)準(zhǔn)。包裝材料應(yīng)無毒，不與所裝藥品發(fā)生反應(yīng)，不污染藥品，并能達到該藥品性質(zhì)所要求的'其它包裝條件，能保證藥品質(zhì)量。
（五）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行核對制度，配制滅菌制劑應(yīng)認(rèn)真填寫制劑單或生產(chǎn)記錄，稱量必須準(zhǔn)確，經(jīng)他人核對無誤后，方可投料。
配制含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的制劑應(yīng)按特殊藥品管理規(guī)定執(zhí)行，稱量、核對人員均應(yīng)在制劑單上簽字。
（六）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行制劑半成品檢驗制度，半成品檢驗合格后方可灌裝。
（七）滅菌制劑應(yīng)分一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)和潔凈區(qū)。不同區(qū)域的工作人員上崗后，不得隨意進出。
（八）潔凈區(qū)工作人員應(yīng)配備滅菌潔凈工作服、帽子、口罩、鞋等。注意室內(nèi)衛(wèi)生，所用物品存放有序。
（九）做好批生產(chǎn)記錄，檢驗記錄，檢驗報告書的填寫和保管工作，一般保存二年。
（十）工作人員建立健康檔案，每年體檢一次，如發(fā)現(xiàn)有傳染病或共它對制劑有可能感染者，不得從事直接的制劑工作，應(yīng)另行安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?BR> （十一）維護好生產(chǎn)設(shè)備，配備必要的安全設(shè)施以確保安全生產(chǎn)。
（十二）工作結(jié)束后，離崗前，認(rèn)真檢查水、電汽的閘門以及門、窗，清除不安全的隱患。
（十三）非本室人員未經(jīng)允許嚴(yán)禁入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇八
（一）藥學(xué)信息科應(yīng)配備專職或兼職藥師以上人員及必要的設(shè)施。
（二）工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的動向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報資料的.收集、分類整理工作。
（三）本室應(yīng)備有必要的專業(yè)書刊、藥品說明書、藥政法規(guī)等。
（四）對各類期刊，應(yīng)按時做出文摘卡，分類編排。
（五）及時收集藥品說明書、新藥介紹等，分類保存。
（六）隨時收集藥物使用情況，包括療效、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，做好信息反饋。
（七）嚴(yán)格借閱制度，只限室內(nèi)閱覽。
（八）定期出刊“藥訊”，舉力專題講座，開展咨詢工作。
醫(yī)院管理工作制度篇九
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，進行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運行。
2、實施麻醉前，認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。
3、根據(jù)病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。
4、實施麻醉時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。
5、麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。
6、如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究，積極處理。
7、認(rèn)真及時填寫麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄之。術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。
8、嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護送病人回病房，認(rèn)真做好交接班。
9、麻醉中使用過的`藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。
10、術(shù)畢寫麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。
醫(yī)院管理工作制度篇十
為加強我院?？片F(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)計委，安徽省衛(wèi)計委，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理辦法》結(jié)合我院?？铺厣珜嶋H，并參照“二級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院?？铺攸c，供全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對照本科工作實際自覺遵照執(zhí)行（如國家，省衛(wèi)計委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。
目錄。
醫(yī)療管理。
一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書寫制度。
(一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求。
(四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求。
(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度。
(三)有關(guān)科室值班交接班制度。
十二、查對制度十三、處方制度。
(一)醫(yī)囑查對制度。
七、交接班制度。
后勤管理。
六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。
第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。
1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
2、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，如參加科晨會，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
1、按照《勞動法》實行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。
2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。
3、經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。
4、堅持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。
5、三、請示報告制度。
凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動員全院力量迅速采取應(yīng)對措施時。
2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時。
3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。
5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。
6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。
7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。
8、重大經(jīng)濟開支。
9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。
10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。
11、十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。
12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。
13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時。
14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。
2、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。
4、值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。
5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。
7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護車輛。
8、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。
1、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。
2、做好來訪、參觀等上級檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。
3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。
4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。
5、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。
6、及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。
7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。
六、院長接待日制度。
1、每周四下午為院長接待群眾來訪時間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。
2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。
4、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。
5、要為來訪群眾守密，要認(rèn)真對待群眾來訪反映的問題。
七、安全保衛(wèi)制度。
1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關(guān)人員不得進入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
2、財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
3、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。
4、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點科室、庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機關(guān)。
5、職工自行車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。
6、財務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護送。
八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對全院的安全防火工作進行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。
2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個人不得擅自調(diào)換。
3、每個科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報，采取相應(yīng)措施妥善處理。
4、防火工作人人有責(zé)。各級領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對職工定期進行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。
5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。
7、搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰或行政處分。
8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。
9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。
1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。
110采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。
3、嚴(yán)禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機關(guān)處理。
4、院內(nèi)禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。
5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。
十、崗前教育制度。
1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。
2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
(1)政治思想教育。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(3)醫(yī)德規(guī)范教育。
(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。
5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。
2、醫(yī)院有一位院級領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財務(wù)科、護理部、門診部等部門成員組成，負(fù)責(zé)進行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實保密責(zé)任制，并監(jiān)督實施。
3、保密范圍：機要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。
4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強文件、圖書、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。
6、在涉外活動中，要堅持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。
7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。
8、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。
2、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主3、4、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長匯報上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排問題。
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工。
2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。
4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計。
5、醫(yī)院要加強對全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
三、病歷書寫制度(一)。
247、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、8、根據(jù)國家衛(wèi)計委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。(二)。
5、病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期
6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。
7、門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上。
8、(三)。
4、對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。
1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的助理。
4、實習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。
(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。
6、書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。
8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。
(七)1、2、實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷。
3、(八)病歷中其它記錄的書寫要。
2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。
3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班。
4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。
6、四、首診負(fù)責(zé)制度。
1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
2、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外。對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
4、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
5、對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。
五、醫(yī)囑制度。
2、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間。
3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護理人員執(zhí)行，護理人。
7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分。
8、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值。
8、每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。
七、三級醫(yī)師查房制度。
1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。
1-2次。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進展；聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。
2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、住院醫(yī)師每日查房至少。
2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進行?？浦魅危ǜ?，主任醫(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和護士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加。
5、對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。
6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。
八、會診制度。
(二)1、門診會診。
根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
2、申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。
(四)疑難病例需多科會診者，由科主任提出，填寫“會診申請單”，報醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。(五)。
需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。(六)。
外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，(七)。
1、2、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，并做好會診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
九、病例討論制度。
(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進行定期或不定期的臨床病。
2、臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯(lián)合舉行。
4、臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。
4、(三)。
凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參。
(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。
十、重危患者搶救制度。
8、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。
10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。
十一、值班、交接班、聽班制度。
5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作。
8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。
9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。
10、值班醫(yī)師每晚。
9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)。
1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。
2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽班時間和該科值。
(三)151、藥房、檢驗、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。
4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。
十二、查對制度。
4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。
(二)(1)。
1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要查對。(3)。
1、收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
2、3、發(fā)報告時，復(fù)核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
(4)。
1、檢查時．查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。
2、發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。
(5)。
1、各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。
(6)。
1、檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項目、結(jié)果。
(7)。
1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方。
2、配方時，查對處方3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：a)b)。
d)查對姓名年齡及診斷；
e)。
十三、處方制度。
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權(quán)。
2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準(zhǔn)，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。
4、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
5、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。
6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。
8、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報，醫(yī)務(wù)科及時解決。
9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。
10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。
11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。
12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。
13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。
15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。
十四、差錯、事故登記報告處理制度。
1、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。
2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。
3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延而影響對原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。
7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療措施。
8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。
十五、出、入院制度。
1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。
2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補辦手續(xù)。
4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。
6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
7、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。
十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。
1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長同意。
3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進行檢查治療。
十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)具體情況進行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實。
2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點、主持人報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報醫(yī)務(wù)科。
3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時技術(shù)指導(dǎo)委員會對其講課效果進行教學(xué)評議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫剟睢?BR> 4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度。
5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
十八、各級醫(yī)療人員去向報告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報告同意后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。
2、門診主任（婦科門診，產(chǎn)科門診主任）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。
3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會、進修、會診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。
4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。
1、物理治療室是我院的特色科室，實行護士長負(fù)責(zé)制，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。
2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。
3、醫(yī)護人員進入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時必須穿戴口罩和無菌手套，嚴(yán)防交叉感染。
4、醫(yī)護人員要嚴(yán)格遵守各項操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。
6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。
7、每月定期召開由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任參加的座談會，征求意見，持續(xù)改進工作質(zhì)量，定期對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。
8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。
9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。
10、厲行節(jié)約、減少浪費、節(jié)約用水、按時熄燈、適時關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。
1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。
2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險評估記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習(xí)、進修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。
5、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。
6、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。
7、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。
二十一、疫情報告制度。
1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報告員組織疫情報告工作。
2、各科疫情報告員均應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)報本區(qū)疾控中心。
醫(yī)院管理工作制度篇十一
(二)醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。
(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。
(五)加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。
(三)檢驗有傳染性的標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。
(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。
(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的.濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。
(五)醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
1、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次。
管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度。
(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥。
(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。
(五)細(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時停用抗生素。
(六)一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應(yīng)用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫(yī)院管理工作制度篇十二
1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準(zhǔn)后采購，中西藥品的庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。
2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準(zhǔn)。
3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。
4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴(yán)禁由私人手中購進藥品。
（二）倉庫保管。
2.庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。
4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。
5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負(fù)責(zé)任。
1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的.藥品或病房需要，可隨時領(lǐng)取。
2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。
3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。
4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院管理工作制度篇十三
（一）中藥制劑室負(fù)責(zé)本院中藥制劑及合劑的制配工作，制劑范圍以本院臨床協(xié)定處方為主，并配合本院醫(yī)療、科研、科學(xué)需要而配,制新的制劑，自制制劑只限本院自用，不得流入市場。
（二）制劑室必須按《藥品管理法》規(guī)定取得許可證。
（三）所配制制劑必須按注冊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全項檢驗合格后，方可使用。
（五）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行核對制度，配制制劑及合劑時應(yīng)認(rèn)真填寫制劑單，稱量必須準(zhǔn)確，經(jīng)核對無誤后方可投料，配制含麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的`制劑，應(yīng)兩人核對，稱時及核對人員均應(yīng)在制劑單上簽字。
（六）應(yīng)執(zhí)行制劑半成品檢驗制度，制劑及合劑半成品及檢驗合格后，方可分裝。分裝時應(yīng)嚴(yán)格核對。
（七）要加強制劑與合劑的標(biāo)簽管理。制劑標(biāo)簽內(nèi)容包括：制劑名稱、規(guī)格、處方組成、適應(yīng)證、用法用量、注意事項、注冊編號、內(nèi)服、外用、眼用、鼻用、制劑單位等。
（八）中藥制劑室應(yīng)根據(jù)崗位技術(shù)要求、制定詳細(xì)的技術(shù)操作規(guī)程，并健全崗位責(zé)任制、確保制劑質(zhì)量。
（九）要搞好技術(shù)資料檔案管理，制劑配制單及檢驗報告書應(yīng)保存三年以上。對發(fā)生的制劑質(zhì)量事件，應(yīng)有詳細(xì)的檔案材料備查。
（十）制劑室應(yīng)加強經(jīng)濟管理，搞好成本核算努力降低消耗，提高經(jīng)濟效益。
（十一）制劑工作人員應(yīng)衣帽整潔，室內(nèi)物品陳列有序，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生。
（十二）在制劑、合劑配制過程中，無關(guān)人員不得進入制劑室。
（十三）制劑室所用的衡器具，必須按照《計量法》規(guī)定進行定期檢驗，確保計量準(zhǔn)確可靠。
（十四）制劑室要有防護措施，注意安全生產(chǎn)。
醫(yī)院管理工作制度篇十四
（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。
（二）配方人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。
（三）收方時，對處方內(nèi)容審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。
（四）配方時應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準(zhǔn)，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。
（五）配方應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，計價配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。
（六）對出院病人發(fā)藥時，應(yīng)將病人姓名用藥方法及注意事項詳細(xì)在藥袋上或瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。
（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。
（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。
（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。
（十）調(diào)劑室的'貯藥瓶的瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經(jīng)另一人核對，方可裝瓶。
（十一）對麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯長錯短及時核對。
（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴(yán)防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。
（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。
（十四）調(diào)劑室應(yīng)定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。
（十五）非本室人員不得入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇十五
（一）藥品檢驗室全院藥品質(zhì)量的`監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應(yīng)與制劑室發(fā)設(shè)，直屬藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)。
（二）藥品質(zhì)量監(jiān)督及檢查工作要實行群眾性質(zhì)量監(jiān)督和專業(yè)檢驗工作相結(jié)合，各醫(yī)療科室均應(yīng)選配藥品質(zhì)量監(jiān)督員，建立健全藥品質(zhì)量的監(jiān)督制度，并定期組織檢查。
（三）藥品檢驗室應(yīng)配備專職的中西藥技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢驗。檢驗人員應(yīng)堅持原則，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。藥檢室應(yīng)配有必要的儀器設(shè)備。
（四）要建立健全檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)合實際經(jīng)常研究檢驗方法，提高制劑質(zhì)量。
（五）檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確，對不合格藥品、制劑，應(yīng)深入了解其原因，提出意見報科主任批準(zhǔn)處理；對結(jié)論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復(fù)核或促裁。藥檢室人員有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質(zhì)量問題。
（六）藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應(yīng)清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。
（七）執(zhí)行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進行質(zhì)量考查，并做出質(zhì)量分析。
（八）藥品檢驗室每半年寫出一份本院藥品質(zhì)量情況綜合報告，經(jīng)科主任審閱后，于六月底和十二月底報告院領(lǐng)導(dǎo)，并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
（九）藥品檢驗使用的衡器應(yīng)按《計量法》規(guī)定，進行定期檢驗，確保衡器準(zhǔn)確可靠。
（十）化學(xué)危險物品、毒害品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理使用。
（十一）藥品檢驗室人員要衣帽整齊，室內(nèi)保持清潔，陳列有序。
（十二）藥品檢驗室應(yīng)有防護措施，安全操作。非本室工作人員不得擅自入內(nèi)。
醫(yī)院管理工作制度篇十六
在過去的半年中，藥庫各項工作堅持以“以病人為中心”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和藥劑科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點，帶領(lǐng)藥庫全體人員，以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀態(tài)，順利完成了醫(yī)院及藥劑科安排各項工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將一年來藥庫工作情況總結(jié)如下：
一、加強理論學(xué)習(xí)，提高思想覺悟。
堅持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，樹立正確的人生觀價值觀，“打鐵還需自身硬”加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院管理年精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵科室人員積極參與醫(yī)院及藥劑科的各項學(xué)習(xí)。
二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要。
1、保障藥品供應(yīng)。
積極保障供應(yīng)，嚴(yán)格按醫(yī)院的常用藥品目錄陽光采購，切實做好各科室藥品的請領(lǐng)使用。按上級及人社局的要求，對定點特慢性病人給予積極臨時采購供應(yīng)，嚴(yán)格完成相關(guān)手續(xù)。對一些難采購的藥，例如：苯巴/比妥片，苯巴/比妥注射液，地高辛，人血白蛋白等提前預(yù)警做好準(zhǔn)備。還隨時滿足臨床特殊藥品以及搶救藥品臨時需要。
2、加強藥品管理。
嚴(yán)格按照入庫驗收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好“五防”措施，每月認(rèn)真填寫近效期藥品催銷表，藥品養(yǎng)護記錄，每天對藥品的溫濕度及冰箱的溫度進行一天兩次的認(rèn)真記錄，對出現(xiàn)異常的進行及時修正調(diào)控。加強藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品(麻醉/藥品、精神/藥品等)管理。對科室退回過期的急救藥品嚴(yán)格審核并積極給予報損。對特殊藥品如高危藥品、急救藥品、看似聽似的藥品單獨存放，并給予警示標(biāo)志。
3、嚴(yán)格執(zhí)行零差價。
嚴(yán)格按照衛(wèi)計委要求公立醫(yī)院的改革機制，嚴(yán)格執(zhí)行零差價。切實做惠民利民，讓老百姓滿意。讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
4、做好每個月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)科做好藥品經(jīng)濟核算工作。
每半年進行藥品盤點，保證盤點數(shù)據(jù)的正確性，出入庫金額與財務(wù)藥品收費金額符合。確保藥品信息系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)的正確性，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。上半年西藥新院區(qū)入庫總金額為xx元，出庫總金額為xx元。
5、存在不足：
1）由于藥庫空間的問題，地下倉庫不通風(fēng)，雨天潮濕，冬天太過干燥濕度過低。部分貨架狹小，擺放空間不足凌亂。
2）與供貨公司聯(lián)系不夠。供貨公司對計劃中缺失的藥品，沒有及時反饋給藥庫，以致藥庫不能及時調(diào)整采購計劃，導(dǎo)致某些藥品供應(yīng)不上。
6、日后工作。
1）加強學(xué)習(xí)，提高藥庫人員的專業(yè)知識水平。
2）加強與供貨商的溝通。當(dāng)某些供貨商出現(xiàn)缺貨，應(yīng)及時溝通。
3）繼續(xù)積極主動，處理好近效期和積壓的藥品。與各科室聯(lián)系緊密，掌握藥品相關(guān)信息。