最優(yōu)drg工作體會(案例17篇)

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    當我們將所學所得進行總結時,我們會意識到它們應該如何與實際生活聯(lián)系起來。怎樣培養(yǎng)自己的溝通能力和人際關系?推薦以下總結范文給大家,希望能夠在寫總結的過程中給你一些啟發(fā)和幫助。
    drg工作體會篇一
    隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療資源的日益緊張,醫(yī)療服務的費用控制和提高效率成為了一個迫切需要解決的問題。為了實現(xiàn)這一目標,醫(yī)療機構逐漸引入了參與支付(PPS)制度中一個重要的組成部分——診斷相關組(DRG)。在我參與DRG工作的過程中,我不僅對DRG制度有了更深入的了解,同時也體會到了DRG對醫(yī)療機構和患者的積極影響。在下面的文章中,我將詳細介紹這一體會。
    在我參與DRG工作以前,我對DRG的認識僅僅停留在書本上的理論知識層面。然而,只有親自接觸和實踐,才能真正了解其內(nèi)涵。通過參與實際工作,我深刻認識到DRG不僅僅是一個用于費用核算的工具,更是一個促進醫(yī)療質(zhì)量提高和費用控制的有效手段。在制度層面上,DRG通過對不同疾病或手術治療的分類,將醫(yī)療資源更有針對性地分配,提高了醫(yī)療服務的效率。同時,DRG作為一個明確的報銷范圍,也為患者提供了更為透明和公正的醫(yī)療費用核算依據(jù)。
    然而,DRG的實施不可避免地會帶來一定的問題和挑戰(zhàn)。首先,DRG是建立在標準化疾病和治療方法的基礎上的,而現(xiàn)實世界中的醫(yī)療情況千變?nèi)f化。因此,如何準確、客觀地對患者進行分類,并確保分類的合理性和公正性,是一個需要不斷完善和改進的過程。其次,DRG制度推動了醫(yī)療服務的經(jīng)濟化運作,而這在一定程度上可能會削弱醫(yī)生對患者個體化需求的關注,在一定程度上可能會影響醫(yī)生與患者之間的溝通。此外,DRG還對醫(yī)療機構的管理和運作提出了更高的要求,需要有專業(yè)的團隊對數(shù)據(jù)進行分析和處理,從而確保DRG的正確實施。
    在實際的工作中,我發(fā)現(xiàn)DRG制度對醫(yī)療機構的管理和運營管理具有重要的指導作用。DRG能夠直觀地展現(xiàn)醫(yī)療機構的經(jīng)營狀況,包括收入結構、費用結構和醫(yī)療質(zhì)量。通過對DRG數(shù)據(jù)的分析,我們可以發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構的問題,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。同時,DRG還能夠激勵醫(yī)療機構進行內(nèi)部管理和流程優(yōu)化,以實現(xiàn)費用控制的目標。通過DRG,我們可以清晰地看到每一項服務所產(chǎn)生的費用和占比,從而更好地控制成本,提高醫(yī)療服務的效率。
    最后,我個人認為DRG不僅僅是一個工具,更是一個促進醫(yī)療質(zhì)量提高和費用控制的重要手段。通過DRG,我們可以實現(xiàn)更公平和透明的醫(yī)療費用核算和分配,避免因為疾病或治療方式的不同而導致的醫(yī)療資源浪費和效率低下。同時,DRG也促使醫(yī)療機構進行自身的管理和優(yōu)化,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。雖然DRG的實施過程中存在一些問題和挑戰(zhàn),但我相信通過持續(xù)的完善和改進,DRG會在醫(yī)療服務的費用控制和質(zhì)量提高方面發(fā)揮越來越重要的作用。
    綜上所述,通過參與DRG工作,我對DRG有了更深入的認識和理解,也體會到了DRG對醫(yī)療機構和患者的積極影響。我相信,在醫(yī)療資源有限和費用控制成為日益緊迫的現(xiàn)實背景下,DRG將在未來的發(fā)展中發(fā)揮越來越重要的作用。
    drg工作體會篇二
    第一段:引言(200字)
    DRG(Diagnosis Related Group)是一種醫(yī)療費用計算方式,它將同一個病種的醫(yī)療費用歸類,為醫(yī)院提供了統(tǒng)一的支付標準。最近,在醫(yī)療市場上,學習DRG已經(jīng)成為一種趨勢。我也開始了解這個領域,通過學習DRG,我對醫(yī)療費用計算方式有了更深入的了解,同時也體會到了DRG的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。
    第二段:DRG的優(yōu)勢(200字)
    DRG的優(yōu)勢之一是提高醫(yī)院的財務管理效率。傳統(tǒng)的醫(yī)療費用計算方式往往過于繁瑣和復雜,不僅費時費力,而且容易出錯。而DRG通過將同樣病種的醫(yī)療費用進行歸類,降低了統(tǒng)計和計算的難度,提高了醫(yī)院財務管理的效率。此外,DRG還可以促進醫(yī)療服務的透明度和競爭性?;颊呖梢愿宄乜吹结t(yī)療費用的構成,醫(yī)院之間也可以通過DRG進行醫(yī)療服務的質(zhì)量比較,提升醫(yī)療服務的競爭力。
    第三段:學習DRG的挑戰(zhàn)(200字)
    然而,學習DRG也面臨一些挑戰(zhàn)。首先,DRG是一個相對較新的概念,與傳統(tǒng)的醫(yī)療費用計算方式相比,了解和應用DRG需要一定的學習和適應過程。其次,DRG的應用需要完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)來支持,而有些醫(yī)院在這方面尚有不足。最后,DRG涉及到大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和標準,對于醫(yī)務人員來說,需要具備一定的統(tǒng)計和計算能力,以確保數(shù)據(jù)的準確性和可信度。
    第四段:學習DRG的收獲(300字)
    盡管學習DRG面臨挑戰(zhàn),但我在這個過程中也有了一些收獲。首先,我了解了醫(yī)療費用計算的邏輯和原則,對醫(yī)療服務的費用構成有了更深入的了解。其次,學習DRG讓我對醫(yī)院財務管理有了更全面的認識,我明白了財務決策對醫(yī)院發(fā)展的重要性。此外,通過學習DRG,我也提升了自己的統(tǒng)計和計算能力,這對我的職業(yè)發(fā)展也是一種重要的補充。
    第五段:未來發(fā)展和總結(300字)
    學習DRG讓我意識到醫(yī)療行業(yè)正處于變革之中,DRG的應用已經(jīng)成為醫(yī)療改革的重要方向。盡管學習DRG有一定的挑戰(zhàn),但我相信隨著醫(yī)療信息化的不斷推進和醫(yī)療服務質(zhì)量的提高,DRG的應用將會越來越廣泛。作為一名從業(yè)者,我們應該持續(xù)學習和提升,不斷適應時代的變化。通過學習DRG,我們可以更好地理解醫(yī)療服務的成本構成,提高醫(yī)院的財務管理效率,為醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。
    總結:
    通過學習DRG,我對醫(yī)療費用計算方式有了更深入的了解,同時也體會到了DRG的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。盡管學習DRG面臨一些困難,但通過不斷學習和改進,我們可以逐漸適應和應用這一新的醫(yī)療費用計算方式,為醫(yī)院財務管理和醫(yī)療服務質(zhì)量的提升做出貢獻。
    drg工作體會篇三
    第一段:介紹DRG的概念與意義(200字)
    醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和變革中,DRG(Diagnosis Related Group)的概念逐漸被關注和應用,它是以疾病為導向的診斷相關分組,旨在為醫(yī)療機構提供基于病種進行分組和計費的方法。DRG的應用可以推動醫(yī)療資源的合理配置和醫(yī)療服務的提質(zhì)增效,對于改革醫(yī)療體制和提高醫(yī)院質(zhì)量具有重要意義。學習DRG對于醫(yī)務人員和醫(yī)院管理者來說,是一項必不可少的任務和一次知識的更新和提高。
    第二段:學習DRG的目的和內(nèi)容(300字)
    學習DRG的主要目的是培養(yǎng)和提高醫(yī)務人員對于疾病分類和分組的能力,掌握DRG的相關知識和技能。DRG的內(nèi)容包括疾病碼的識別和應用、病種間的關聯(lián)分析、病例的完整文檔準備等。通過學習DRG,可以提高醫(yī)務人員對于疾病的診斷和治療的準確性和規(guī)范性,促進醫(yī)療服務的規(guī)范化和??苹?。
    第三段:學習DRG的方法和經(jīng)驗(300字)
    學習DRG最重要的方法是不斷積累和分享經(jīng)驗。在實踐中,醫(yī)務人員可以通過臨床經(jīng)驗和學習資料的拓展來學習DRG。首先,了解疾病的分類和分組原則,熟悉疾病碼的編碼和應用規(guī)則。其次,注重記錄和整理病例的信息,了解病例的分類和分組的過程。最后,通過與同行和專家的交流和討論,分享和借鑒經(jīng)驗和技巧。通過這些方法和經(jīng)驗的積累,可以提高對DRG的理解和應用。
    第四段:學習DRG的收獲和挑戰(zhàn)(200字)
    學習DRG的過程中,我獲得了很多收獲,也遇到了一些挑戰(zhàn)。通過學習DRG,我不僅提高了對疾病的認識和理解,還了解了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和醫(yī)療服務的規(guī)范化標準。同時,我也發(fā)現(xiàn)學習DRG是一項挑戰(zhàn),它需要我們不斷更新知識和改進實踐,需要我們與同行和專家的交流和合作。雖然學習DRG的道路上會遇到一些困難,但是通過不斷努力和學習,我們可以克服這些挑戰(zhàn)并取得成果。
    第五段:總結與展望(200字)
    學習DRG是醫(yī)務人員和醫(yī)院管理者的重要任務,它不僅能提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平,還能推動醫(yī)療服務的提質(zhì)增效和資源的合理配置。通過不斷的學習和實踐,我們可以更好地應用DRG,為患者提供更規(guī)范和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。未來,隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和變革,學習DRG也將成為醫(yī)務人員和醫(yī)院管理者的必備技能和知識。我們應保持學習的態(tài)度,積極參與學習DRG的活動,為醫(yī)院的發(fā)展和個人的專業(yè)成長貢獻力量。
    drg工作體會篇四
    第一段:引言
    DRG(洛杉磯市裁判監(jiān)督組)是美國加利福尼亞州洛杉磯市一家致力于提高法庭效率和質(zhì)量的非營利組織。在擔任DRG的成員期間,我充分參與了法院工作并了解了其運作模式。在這篇文章中,我將分享我對DRG的經(jīng)驗和心得體會。
    第二段:DRG的使命和目標
    DRG致力于通過改進法院流程和程序,提高法庭效率和公正性。為了實現(xiàn)這一目標,DRG采取了一系列措施,包括改造現(xiàn)有程序并引入新的技術工具。為了了解系統(tǒng)中的問題并提供可行的解決方案,DRG成員還與法院工作人員和其他利益相關者合作進行研究和調(diào)查。通過這些努力,DRG希望最終為當事人和法官提供更好的司法服務。
    第三段:DRG的優(yōu)點和成果
    DRG的工作有許多優(yōu)點和成果。首先,它通過簡化程序和減少不必要的訴訟環(huán)節(jié),提高了法庭效率。例如,DRG改革審判流程,減少工作人員之間的溝通和協(xié)調(diào),從而加快了案件處理速度。其次,DRG引入了各種技術工具,例如電子立案系統(tǒng)和在線調(diào)解平臺,使法院工作更加高效和便捷。這些創(chuàng)新有助于提高法庭的公正性和可訪問性,并增加當事人的滿意度。此外,DRG的調(diào)查和研究為法院提供了有價值的數(shù)據(jù)和見解,為法院管理者制定政策和決策提供了依據(jù)。
    第四段:DRG帶來的挑戰(zhàn)和解決方案
    盡管DRG的工作取得了顯著的成果,但在實施過程中也面臨了一些挑戰(zhàn)。首先,引入新的程序和技術可能導致員工抵觸和不適應。為了解決這個問題,DRG開展了培訓和教育活動,提供盡可能多的支持和資源,幫助員工適應新的工作方式。其次,DRG需要充分溝通和合作,以確保各方的合法和其他利益得到充分考慮。為此,DRG成員積極參與了與法院工作人員和其他利益相關者的日?;樱⒔⒘肆己玫暮献麝P系。最后,DRG需要不斷評估和改進自己的工作,以適應不斷變化的法院環(huán)境和需求。為此,DRG進行了定期的回顧和評估,并根據(jù)反饋和實踐經(jīng)驗進行相應的調(diào)整。
    第五段:結論
    通過擔任DRG的成員并參與法院工作,我親眼見證了DRG的使命和目標如何轉(zhuǎn)化為實際成果。DRG的改革措施和技術創(chuàng)新有助于提高法庭效率和公正性,為當事人和法官提供更好的司法服務。盡管在實施過程中存在挑戰(zhàn),DRG通過培訓和教育、合作和溝通以及評估和改進等措施有效應對。在未來,我相信DRG將繼續(xù)在法院改革和提高司法效能方面發(fā)揮重要作用,為社會帶來更多的福祉與便利。
    drg工作體會篇五
    DRG(Diagnosis-related group)是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段之一,它的建立和實施對于提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)療資源配置有著十分重要的意義。然而,在實際應用中不可避免會出現(xiàn)一些問題,這時候,培訓就顯得尤為重要了。在DRG培訓的課堂上,我有著許多寶貴的收獲,下面就讓我來分享一下我對于DRG培訓的心得體會。
    二段:DRG基礎知識的學習
    DRG的構成和劃分是DRG培訓中的重點之一,我們在課上系統(tǒng)地學習和了解了DRG的基礎知識,從而掌握了DRG的實際應用場景。同時,在培訓中,我們還逐漸理解了DRG系統(tǒng)的運作機制,例如以診斷和治療為核心,將患者按照疾病種類劃分為不同的DRG組,進而確定患者的付費標準等。這些知識點,對于我們實際工作中的操作和實施都有了極大的參考價值。
    三段:實踐操作技能的提高
    DRG的實際運用涉及很多實踐操作技能,例如如何根據(jù)病例情況確定估算費用和確定DRG分組等。DRG培訓不僅教授基礎理論知識,而且重點關注實際操作技巧的學習。在課堂的操作環(huán)節(jié)中,我們學習了如何編碼和組裝各種病例信息,加深了對DRG操作的理解,并提高了常規(guī)業(yè)務及操作能力。同時,在實際操作過程中,我們也能夠體會到DRG在醫(yī)療管理中的作用,從而更好地促進醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)作和溝通。
    四段:合作意識的加強
    DRG培訓不僅僅是一門掌握技能的培訓,更是一個多方合作提升的過程。培訓課程中,我們與專家、培訓師、同事們一起討論交流,共同研究DRG在實際應用中的難點和疑點,并在組合分析案例中鍛煉自己的分析能力。同時,我們對其他科室和職能部門的工作也有了進一步的了解,加強了彼此之間的合作意識。這樣的互助、交流、分享,也將成為我們未來工作中的寶貴財富。
    五段:總結與反思
    DRG培訓是我個人職業(yè)生涯中值得珍視的經(jīng)歷。在這段短暫而又豐富的經(jīng)歷中,我不僅掌握了DRG基礎知識,提高了DRG實際操作能力,更是加深了合作意識和培養(yǎng)了團隊協(xié)作的精神。我相信,這些收獲在未來的工作中一定會帶給我更多的信心和動力,更好地回饋醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
    drg工作體會篇六
    第一段:引入DRG概念,解釋其重要性和應用范圍(200字)
    DRG(Diagnosis Related Groups)是一種醫(yī)療服務分類方式,將同類病例歸為一組,通過對這些組別的探索研究,醫(yī)療機構和保險公司能夠更加有效地管理和計費。它的應用范圍廣泛,不僅涉及醫(yī)療機構的管理方面,還對醫(yī)保支付、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院績效評價等起到了重要的作用。在實踐中,我深刻領悟到DRG的重要性和其對于醫(yī)療行業(yè)的深遠影響。
    第二段:DRG對醫(yī)療機構管理的作用和影響(250字)
    DRG將病例按照相似的病情進行分類,將醫(yī)療服務標準和費用歸集到同一組中,從而方便醫(yī)療機構進行管理和優(yōu)化資源配置。在實際工作中,我們根據(jù)DRG對病例進行分組,能夠更好地了解病例的特點和治療需求。這有助于醫(yī)療機構合理安排醫(yī)療資源、優(yōu)化病例管理和提升治療效果。同時,DRG將醫(yī)療費用進行了分類歸集,有助于醫(yī)療機構合理制定收費標準,提升經(jīng)濟效益。
    第三段:DRG對醫(yī)保支付的影響(250字)
    DRG對醫(yī)保支付有著重要的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式往往以床位日、手術次數(shù)或藥品費用為依據(jù),與實際病情和費用關聯(lián)不緊密,容易出現(xiàn)費用過高或過低的現(xiàn)象。而DRG將醫(yī)療服務歸類,根據(jù)病例分類進行報銷,更加公平和科學。通過DRG,醫(yī)保支付能更準確地反映醫(yī)療服務的成本和價值,避免了病例相似而費用差異巨大的情況,保障了醫(yī)保的公平性和可持續(xù)性。
    第四段:DRG對醫(yī)療質(zhì)量管理的作用(250字)
    DRG有助于醫(yī)療質(zhì)量管理,提升醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全水平。通過對同類病例的統(tǒng)一分類和分組,我們能夠更好地進行醫(yī)療質(zhì)量評估和比對。通過與同類病例進行對比,我們可以發(fā)現(xiàn)自身的問題和不足之處,從而提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。在DRG的指導下,醫(yī)療機構能夠更全面地進行績效評價,從而不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
    第五段:DRG對醫(yī)院績效評價的重要性(250字)
    DRG對醫(yī)院績效評價起到了重要的作用。醫(yī)療機構通過DRG統(tǒng)計出的數(shù)據(jù),結合醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益指標,能夠更加客觀、全面地評估醫(yī)院的表現(xiàn)和效益水平。DRG通過將同類病例進行比對和分析,幫助醫(yī)院找到問題所在,并及時采取措施進行改進。醫(yī)院可以通過DRG評價來改善醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療風險和提升績效水平,從而在醫(yī)療市場上取得競爭優(yōu)勢。
    總結:DRG對醫(yī)療機構管理、醫(yī)保支付、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院績效評價都有著重要的作用和影響。在實踐中,我深刻感受到DRG的價值和意義,它不僅是一種行之有效的醫(yī)療服務分類方式,更是推動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要工具。通過DRG的應用,我們能夠更好地管理醫(yī)療資源、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。在未來的工作中,我將繼續(xù)學習和探索DRG的應用,為醫(yī)療機構的改進和發(fā)展貢獻自己的力量。
    drg工作體會篇七
    DRG,即臨床診斷相關分組,是指醫(yī)療機構從醫(yī)保部門獲取基金的一種預付費方式。為了更好地理解DRG,筆者參加了一次相關培訓,并在學習中獲得了一些心得體會。
    第二段:培訓內(nèi)容
    培訓內(nèi)容主要包括DRG的相關應用、標準規(guī)范、診斷分類、醫(yī)學部門的選擇以及應對各種問題的方法等方面。其中,標準規(guī)范是最為關鍵和繁復的一部分,因為它是DRG計費和報銷的基礎,也是醫(yī)療機構合理開展業(yè)務和保持良好的內(nèi)控制度的前提,需要考慮到各種緊密的細節(jié)點,例如診斷分類以及醫(yī)療部門的合理分配等。
    第三段:心得體會
    在學習中,我深刻認識到DRG計劃的前瞻性和必要性。DRG的實施可以提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)院的效率,為患者提供更好的醫(yī)療服務,并且有助于正確使用醫(yī)療資源和控制醫(yī)藥費用。DRG計劃將醫(yī)療服務的定價納入一個標準化分類體系中,必將促進整個醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更透明和更有效。
    第四段:培訓收獲
    通過這次培訓,我對DRG計劃有了更深入的了解,同時也掌握了DRG計劃實施的必要技能。此外,在培訓中我也結識了很多同行,相互分享經(jīng)驗和探討問題,開拓了自己的視野并且與大量的專業(yè)人士交流,結識了朋友和行業(yè)大佬。這對于我個人和職業(yè)發(fā)展都是非常寶貴的機會和經(jīng)歷。
    第五段:結論
    在DRG計劃逐漸發(fā)展成熟的當下,DRG培訓是非常實用和必要的一項活動,它可以向從事醫(yī)療行業(yè)的各個職業(yè)提供指導,促進整個醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、透明和有序的發(fā)展。筆者在此再次感謝DRG企業(yè)和培訓機構對于這個行業(yè)的寶貴貢獻和組織。
    drg工作體會篇八
    第一段:介紹培訓背景及目的(150字)
    DRG培訓是一種專業(yè)的醫(yī)療管理培訓,旨在提升醫(yī)療機構管理者對于診斷相關群(Diagnostic Related Group,簡稱DRG)的理解和應用能力。作為醫(yī)院的管理者,我們深感DRG在醫(yī)療保險結算、資源分配與效益評價等方面的重要性,因此主動參加了這次培訓。通過培訓,我們的目的是學習DRG的核心理論和實踐操作,提高我們在醫(yī)療管理中的決策能力和效率。
    第二段:培訓過程及收獲(300字)
    DRG培訓持續(xù)了一個星期,并分為理論教學和實踐操作兩個階段。在理論教學中,培訓講師詳細講解了DRG的相關理論知識,包括DRG分類原則、算法和應用場景等。通過實例分析和案例討論,我們逐漸掌握了DRG的核心概念和分類方法。在實踐操作階段,我們利用培訓提供的軟件工具進行DRG的編碼和計算,通過真實情況的模擬訓練,我們深入了解了DRG的操作流程和技巧。通過這種培訓模式,我們不僅加深了對DRG的理解,還能夠?qū)⑺鼞玫綄嶋H工作中。
    第三段:心得體會(400字)
    在培訓的過程中,除了獲得了專業(yè)知識,我們還學到了很多管理思路和方法。首先,DRG培訓強調(diào)“以人為本”的理念,堅持“患者服務至上”的原則,這讓我們深刻認識到在醫(yī)院管理中,患者的需求和體驗至關重要。其次,DRG在資源分配和效益評價方面的應用,教會了我們在醫(yī)療管理中注重數(shù)據(jù)分析和科學決策的重要性。在醫(yī)療資源有限的情況下,合理分配資源,提升醫(yī)療效益,對于提高整體醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。此外,培訓中提到的工作流程優(yōu)化和團隊協(xié)作的方法,也為我們解決實際問題提供了新的思路和方案。通過培訓,我們深刻認識到了DRG對于醫(yī)療管理的價值和意義。
    第四段:應用與展望(200字)
    培訓結束后,我們將積極應用DRG知識和技能進行實踐,在醫(yī)院管理中推行DRG制度和流程,提高醫(yī)療資源利用效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。我們將加強與醫(yī)療保險和相關機構的合作,推動DRG在醫(yī)療費用結算中的應用,實現(xiàn)更加公平和高效的醫(yī)保體系。同時,我們還將積極開展培訓后的學習和交流,不斷深化和擴展DRG知識,提升團隊整體素質(zhì)和綜合業(yè)務能力。我們相信通過DRG培訓的學習和應用,我們能夠更好地適應醫(yī)療改革和發(fā)展需求。
    第五段:總結(150字)
    DRG培訓是一次極具價值的學習和交流機會。通過培訓,我們不僅學會了DRG的專業(yè)理論和實踐技能,還提高了醫(yī)院管理的整體素質(zhì)。培訓結束后,我們將以更高的熱情和更扎實的知識,為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康服務貢獻自己的力量。我們相信DRG將在深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務質(zhì)量及保障患者權益等方面發(fā)揮更重要的作用,我們將持續(xù)關注和學習相關知識,為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的智慧和力量。
    (完)
    drg工作體會篇九
    隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和政策的改革,DRG支付模式逐漸被廣泛應用。DRG(Diagnosis Related Group)即疾病診斷相關分組,通過對患者的診斷、治療、病情等條件進行分類,減少醫(yī)療機構和醫(yī)生的虛高開藥開檢查行為,從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。在DRG支付模式的推廣過程中,我作為一名醫(yī)生,深刻認識到其優(yōu)勢和應用方法,并從實際操作中獲得了不少經(jīng)驗和體會,現(xiàn)在就與大家交流分享。
    第二段:DRG支付感性認知
    作為一名醫(yī)生,我對DRG支付模式的感性認知是,其主要目的是推動醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展,在患者、醫(yī)生、醫(yī)療機構和整個社會之間建立起公平、合理、可持續(xù)的利益關系。對于患者而言,DRG支付可以促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高,降低醫(yī)療費用的負擔,提高就醫(yī)體驗和滿意度;對于醫(yī)生而言,DRG支付可以確保醫(yī)學診療的合理性和科學性,維護醫(yī)生的醫(yī)學權威和職業(yè)操守;對于醫(yī)療機構而言,DRG支付可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和利益分配,提升醫(yī)療機構的績效和品牌形象;對于整個社會而言,DRG支付可以促進健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的健康發(fā)展和繁榮,造福千家萬戶。
    第三段:DRG支付實踐操作
    具體操作方面,DRG支付模式對醫(yī)生的要求是,必須遵循以患者為中心的治療理念,基于規(guī)范化、個性化、精細化的診療服務,科學制定醫(yī)療方案,樹立正確的醫(yī)療觀念。在DRG支付模式下,醫(yī)生需要做好以下工作:
    1、詳細記錄患者的病情、檢查、治療過程和結果,保證資料的準確性和完整性;
    2、科學選擇藥物和檢查項目,減少不必要的消費和費用浪費;
    3、加強團隊合作和溝通配合,提高醫(yī)療效率和協(xié)調(diào)效果;
    4、關注患者的健康狀況,并注重預防和健康教育。
    第四段:DRG支付挑戰(zhàn)和應對
    DRG支付模式雖然有很多優(yōu)勢,但實行過程中也存在一些挑戰(zhàn),比如醫(yī)生對DRG概念的理解程度不一,醫(yī)療機構之間存在價格競爭,醫(yī)療偏好對收費的影響等。這些挑戰(zhàn)需要我們積極應對和解決,比如:
    1、加強醫(yī)生的DRG培訓和信息交流,提高醫(yī)生對DRG概念的理解和使用水平;
    3、加強科學診斷和治療的指導和標準,減少醫(yī)療偏好和不必要的消費開支。
    第五段:結語
    總之,DRG支付模式是醫(yī)療行業(yè)的一場深刻變革,旨在實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配和利益的公平平衡。作為醫(yī)生,我們應該秉持醫(yī)學道德和職業(yè)操守,遵循DRG支付模式的要求,提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,為實現(xiàn)健康中國的目標貢獻力量,同時也要充分發(fā)揮自身專業(yè)和創(chuàng)新精神,為DRG支付模式的進一步改善和完善出謀劃策。
    drg工作體會篇十
    在臺灣進行DRG(Diagnosis Related Groups)醫(yī)療服務的十天里,我對這一系統(tǒng)有了深刻的了解,并對其工作原理和效果有了自己的體會。在這篇文章中,我將分享我的經(jīng)歷和所得的體會,希望能給讀者們帶來一些新的思考和啟發(fā)。
    第一段:DRG系統(tǒng)簡介
    DRG是一種病種分類的方法,將患者根據(jù)病情和醫(yī)療服務進行分類,以確定對醫(yī)療機構的付款。這種系統(tǒng)在臺灣的醫(yī)療服務中得到廣泛應用,被認為是提高效率和控制醫(yī)療費用的一種有效方法。
    第二段:DRG的優(yōu)點
    DRG系統(tǒng)的最大優(yōu)點是能夠根據(jù)患者的病情和醫(yī)療服務進行分類,避免了對疾病治療方式的歧視性支付。這種分類方法能夠公平地對待患者,并鼓勵醫(yī)療機構提供高質(zhì)量的服務。此外,DRG還可以促進醫(yī)院的資源分配和管理,提高整體醫(yī)療服務的效率。
    第三段:DRG的挑戰(zhàn)
    雖然DRG系統(tǒng)帶來了許多好處,但在實施過程中也面臨一些挑戰(zhàn)。首先是數(shù)據(jù)收集和處理的難題。要想建立一個有效的DRG系統(tǒng),需要收集大量的醫(yī)療數(shù)據(jù),并進行復雜的分類和分析。這對醫(yī)療機構和政府部門的數(shù)據(jù)管理能力提出了很大的要求。其次是對醫(yī)療服務質(zhì)量的考量。DRG系統(tǒng)傾向于將醫(yī)院的回報與病患的數(shù)量和服務項目掛鉤,這可能導致醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益而犧牲患者的實際需求和醫(yī)療質(zhì)量。
    第四段:DRG在臺灣的應用
    在臺灣的醫(yī)療體系中,DRG系統(tǒng)已經(jīng)得到廣泛的應用。根據(jù)我在實踐中的觀察,雖然該系統(tǒng)并非完美,但在提高醫(yī)療服務質(zhì)量和資源分配方面取得了顯著的效果。DRG系統(tǒng)在臺灣的成功應用離不開政府和醫(yī)療機構的共同努力,以及不斷優(yōu)化和改進的意愿。
    第五段:個人體會和展望
    通過DRG系統(tǒng),我深刻地認識到一個高效和公正的醫(yī)療服務體系的重要性。DRG不僅僅是一種為醫(yī)院提供財務獎勵的手段,更是可以改善醫(yī)療服務和病患體驗的重要工具。我希望未來能看到更多國家和地區(qū)采用DRG系統(tǒng),以改善全球醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。
    總結:DRG系統(tǒng)是一個具有廣泛應用前景的病種分類方法,它可以提高醫(yī)療服務的公平性和效率,并鼓勵醫(yī)療機構提供高質(zhì)量的服務。然而,對于DRG系統(tǒng)的實施和改進仍然面臨著許多挑戰(zhàn),需要政府和醫(yī)療機構的共同努力。我希望未來能看到更多國家和地區(qū)采用DRG系統(tǒng),以改善全球醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。
    drg工作體會篇十一
    局相關科室、醫(yī)保中心:
    根據(jù)《省醫(yī)保支付方式改革省級試點實施方案》和《泰州市醫(yī)療保障局辦公室關于進一步明確我市drg付費正式上線試運行相關工作的通知》(泰醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕102號)要求,我市drg付費從2022年1月起正式上線試運行?,F(xiàn)將drg付費正式上線試運行實施方案明確如下:
    深入貫徹落實國家醫(yī)保局關于drg/dip支付方式改革三年行動計劃的要求,我市drg付費從2022年1月起正式上線試運行。按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路,充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式對醫(yī)療服務行為的引導作用,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性和引導衛(wèi)生資源合理配置為核心的drg付費和績效管理體系,完善與drg付費相適應的醫(yī)保支付、醫(yī)院管理等方面的政策措施,確保我市drg付費各項工作平穩(wěn)有序。
    (一)確定總額預算。
    2022年3月底前,分別合理確定我市職工和居民的drg付費預算總額。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
    (二)規(guī)范業(yè)務流程。
    1.每月5日前,核對提取的結算數(shù)據(jù),并要求全市各試點醫(yī)療機構在每月10日前完成上月住院病例的病案上傳工作。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科。
    2.每月15日前,完成病例分組及分組初審結果下發(fā)工作,并要求試點醫(yī)療機構在收到分組初審結果后7日內(nèi),完成對分組初審結果的核對及病案數(shù)據(jù)的反饋調(diào)整工作。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科。
    3.在試點醫(yī)療機構反饋后的10個工作日內(nèi),完成病組調(diào)整、終審確認工作,并將分組終審結果下發(fā)各試點醫(yī)療機構。分組終審結果作為月度預結算住院病例點數(shù)的依據(jù)和年度清算時住院病例點數(shù)的依據(jù)。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科。
    4.對分組過程中發(fā)現(xiàn)的高套低套、分解住院、病案填寫傳輸不規(guī)范等疑似病例開展稽核。
    牽頭責任部門:基金監(jiān)管科;配合部門:醫(yī)保中心、醫(yī)藥服務管理科。
    5.次月25日前,錄入drg基金預算,開展月預結算,進行分配審核、公示分配結果。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科。
    6.次月月底,根據(jù)公示的基金分配結果,完成基金撥付。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心。
    (三)完善政策指標體系。
    年6月底前,建立監(jiān)測指標體系。合理確定監(jiān)控規(guī)則和閾值,監(jiān)控病案質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量,防止高套低套、分解住院等違規(guī)行為。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    年6月底前,修訂完善結算辦法。進一步優(yōu)化drg點數(shù)法付費辦法,完善特病單議、床日付費、中醫(yī)扶持等相關配套政策,積極探索結余留用、合理超支分擔機制。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    (四)做好業(yè)務數(shù)據(jù)調(diào)整工作。
    年12月底前,完成新平臺上線的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科。
    年3月底前,妥善解決病組倒掛、級別系數(shù)倒掛等問題。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    年3月底前,確定重癥病組的付費模式。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    (五)其他工作。
    年1月底前,根據(jù)責任分工,分配各部門單位和各定點醫(yī)療機構drg付費病案上傳系統(tǒng)和基金公示系統(tǒng)權限。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    2.每月開展月度評估通報工作。對結算情況進行月度通報,針對各試點醫(yī)療機構存在的問題和矛盾,幫助有的放矢地調(diào)整改進。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
    3.建立通報約談制度。每月約談超支嚴重的試點醫(yī)療機構,共同分析試運行數(shù)據(jù)指標情況,剖析問題原因,引導試點醫(yī)療機構合理調(diào)整收治結構,加強內(nèi)部管理。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
    4.定期開展培訓指導。積極主動了解試點醫(yī)療機構需求,針對性邀請專家點對點上門指導、培訓授課;通過全方位、多層面的培訓,切實提升我市試點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構人員的drg業(yè)務水平。
    牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
    5.建立特病單議制度。定期進行特病單議,確定相應點數(shù),作為年度清算依據(jù)。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科。
    6.加強費用審核結算。對于實行drg付費結算的定點醫(yī)療機構在日常費用審核和稽核中查實的違規(guī)費用,由定點醫(yī)療機構在規(guī)定期限內(nèi)將相關費用繳至泰興醫(yī)療保險服務中心帳戶。對于運行困難的醫(yī)院,可分期繳納。
    牽頭責任部門:醫(yī)保中心;配合部門:基金監(jiān)管科。
    (一)成立局drg付費正式運行工作領導小組。
    成立葉x副局長為組長,醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科等相關科室負責人為成員的drg付費正式運行工作領導小組,明確業(yè)務職責分工,研究制定drg付費的政策措施,推進試運行工作平穩(wěn)有序銜接。
    (二)建立總控預算、病組分組審核、特病單議、年度考核等工作組。
    1.總控預算工作小組由醫(yī)保中心牽頭,醫(yī)藥服務管理科配合工作,負責確定drg付費總額預算。
    2.病組分組審核工作小組由醫(yī)藥服務管理科牽頭,醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科配合工作,每月組織對病例分組結果進行初審和終審,作為月預結算分組依據(jù)。
    3.特病單議工作小組由醫(yī)保中心牽頭,基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科配合工作,建立評議小組,定期組織專家進行特病單議,確定相應點數(shù),作為年度清算依據(jù)。
    4.年度考核工作小組由醫(yī)藥服務管理科牽頭,基金監(jiān)管科、醫(yī)保中心配合工作,建立年終清算考核體系,通過年終清算對試點醫(yī)療機構drg額度和結余留用進行修正,引導試點醫(yī)療機構合理收治、規(guī)范診療行為。drg年度考核工作納入我局對定點醫(yī)療機構醫(yī)?;鹗褂霉芾砜冃Э己朔秶?BR>    醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)保改革的重要內(nèi)容,各科室、醫(yī)保中心要按照國家醫(yī)保局關于醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃的要求,切實提高政治站位,增強全局觀念,壓緊壓實責任,加強配合協(xié)作,形成工作合力,積極做好各項工作。各牽頭責任部門應嚴格按照時間節(jié)點落實各項工作任務,及時掌握配合部門工作進展情況,遇到重大問題主動提請局drg付費正式運行工作領導小組協(xié)調(diào)解決。對在實施過程中遇到的困難和問題,要統(tǒng)一思想認識,做好宣傳動員和政策解釋工作,確保改革試點工作順利推進。
    drg工作體會篇十二
    第一段:介紹DRG培訓的背景和目的(150字)
    作為醫(yī)療領域的一項重要工作,DRG(診斷相關分組)對于醫(yī)院的運營和管理具有重要意義。為了提高醫(yī)院的效率和質(zhì)量,我參加了一期為期兩周的DRG培訓。培訓內(nèi)容涵蓋了DRG的基本概念、病碼編寫技巧以及與醫(yī)保結算的相關規(guī)定。通過此次培訓,我對DRG的理論知識和操作技巧有了更深入的了解,同時也增強了我的工作能力和責任感。
    第二段:培訓中收獲的知識與技能(250字)
    在DRG培訓中,我學到了很多關于醫(yī)院病案管理和醫(yī)療收入管理的知識。通過學習和實踐,我掌握了正確編寫病案首頁和手術記錄的方法,學會了合理運用ICD-10編碼規(guī)范,并了解了合理使用醫(yī)保政策進行醫(yī)療費用結算的要求。通過實際操作,我發(fā)現(xiàn)病例分組的正確性對于醫(yī)院的收入及績效評價至關重要。因此,我在培訓中特別注重細節(jié)和準確性,提高了自己的編碼水平和病案管理能力。
    第三段:培訓中的困難和挑戰(zhàn)(250字)
    DRG培訓過程中,我也遇到了一些困難和挑戰(zhàn)。首先,由于我之前對DRG的了解有限,一開始很難理解其中的復雜概念和編碼規(guī)則。在與講師和同學的交流中,我發(fā)現(xiàn)通過多次實踐和與他人的討論,我可以更好地理解和掌握相關知識。其次,DRG編碼涉及到豐富的醫(yī)學專業(yè)知識,要求我們能夠準確理解醫(yī)療文書中的診斷和手術信息,對相關疾病和治療進行深入分析。為了應對這一挑戰(zhàn),我積極參與醫(yī)學講座和學術討論,提高自己的醫(yī)學素養(yǎng)和專業(yè)知識水平。
    第四段:培訓中個人的突破與進步(300字)
    通過培訓,我不僅收獲了專業(yè)知識和技能,還鍛煉了自己的團隊合作能力和溝通能力。在小組討論和團隊任務中,我學會了傾聽別人的意見和理解團隊成員的需求。通過與他人的合作,我發(fā)現(xiàn)不同人有不同的思考方式和解決問題的策略,這使我能夠更全面地思考和解決問題。此外,通過培訓,我也提高了自己的學習能力和自我管理能力。在兩周的培訓中,我注意到自己的進步和不足,并設立了明確的目標和計劃,以便持續(xù)提高自己的能力和職業(yè)發(fā)展。
    第五段:對DRG培訓的總結和展望(250字)
    通過參加DRG培訓,我深入了解了DRG的意義和應用,并掌握了相關的知識和技能。我相信這將為我今后的工作帶來更多的機會和發(fā)展。同時,我也意識到DRG培訓只是一個起點,要不斷學習和積累經(jīng)驗,才能在實踐中不斷提高。因此,我計劃通過參加相關學術研討會、與同行交流等方式,持續(xù)關注DRG領域的最新發(fā)展,提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和病案管理能力。我希望將來能夠在DRG領域中發(fā)揮更大的作用,為醫(yī)院的管理和發(fā)展貢獻自己的力量。
    總結:
    通過參加DRG培訓,我收獲了專業(yè)知識和技能,增強了自己的工作能力和責任感。同時,我也認識到DRG培訓只是一個起點,需要不斷學習和實踐,才能取得進一步的突破和發(fā)展。我將繼續(xù)關注DRG領域的最新動態(tài),不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng),為醫(yī)院的運營和管理貢獻力量。
    drg工作體會篇十三
    這個環(huán)節(jié)術語繁多、門檻較高。但是沒有關系,豆博士把drg拆開了、揉碎了,再講給你聽。
    根據(jù)《國家醫(yī)療保障drg分組與付費技術規(guī)范》,chs-drg按照“drg分組采用病例組合(case-mix)思想,疾病類型不同,應該通過診斷區(qū)分開;同類病例但治療方式不同,亦應通過操作區(qū)分開;同類病例同類治療方式,但病例個體特征不同,還應該通過年齡、并發(fā)癥與合并癥、出生體重等因素區(qū)分開,最終形成drg組?!币簿褪窃蹅兘?jīng)常說到的分了三層,第一層是基于26個疾病診斷大類(mdc)分組,第二層基于治療方式不同分為376個基本組(adrg),第三層國家規(guī)范仍未統(tǒng)一,需要各地根據(jù)當?shù)貙嶋H情況進行細分組(一般可細分600-1000組不等)。(如下圖所示)。
    用拿到的歷史數(shù)據(jù)分完組后,要進行的評價,也就是驗證分組是否科學,組內(nèi)差異是否足夠小,一般通過入組率、變異系數(shù)等指標進行評價,評價結果將直接用于對細分組的修正。
    分組結束后,就要計算每個drg組的。它是對每一個drg組依據(jù)其資源消耗程度所給予的權值,反映該drg組的資源消耗相對于其它疾病的程度,例如某闌尾炎細分組權重可能為,某冠心病細分組權重則為。當然,計算各drg組權重也不能完全按照歷史醫(yī)療費用來計算,還要考慮去除特殊數(shù)據(jù)點、剔除不合理費用、采用作業(yè)成本法校正等方法,對初步權重結果進行調(diào)整。
    此外,在調(diào)整權重時,還要考慮,例如提高醫(yī)保當前重點保障的重大疾病和急危重癥的權重,同時相對降低技術難度較低疾病的權重,以體現(xiàn)基本醫(yī)保重點保障、合理分流等政策目標。
    每個drg組的權重調(diào)整完畢后,就要進行該區(qū)域的計算了(可以簡單理解為每個權重的單價)。它是通過年度醫(yī)?;鹜扑愠鲠t(yī)保病人年度住院總費用,再根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算各類試點醫(yī)院預計drg出院病人數(shù)和總權重,再以總權重為系數(shù)將年度病人總費用分配到每一權重上,即計算出各類醫(yī)院的費率。
    那么每個drg組的定額就是該組權重與費率的乘積。
    作業(yè)成本法與歷史數(shù)據(jù)法有什么區(qū)別?怎樣客觀地評判分組的科學合理性?怎樣把drg和其他醫(yī)保政策相結合?請關注專欄的《分組篇》。
    drg工作體會篇十四
    按照疾病嚴重程度、治療的復雜程度和資源消耗程度進行drg付費支付方式改革,建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制,推動公立醫(yī)院改革,優(yōu)化內(nèi)部管理,進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,減輕參?;颊呔歪t(yī)負擔。
    建立以基金收支預算管理為基礎,以總額控制為核心,以疾病診斷相關分組(drg)付費支付方式改革為重點,實行門診總額預付,住院按人頭、按床日付費等多種支付方式并存的支付制度。完善醫(yī)療服務評價和監(jiān)管體系,控制醫(yī)療費用不合理增長,提升基本醫(yī)療保險的保障績效,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險對公立醫(yī)院改革等工作的支撐促進作用。
    (一)實行醫(yī)療機構、病種全覆蓋。基本醫(yī)保支付方式改革必須覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有定點公立醫(yī)療機構,所有病種,以防范醫(yī)療機構規(guī)避支付方式改革,推諉重癥病人,轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用等不規(guī)范行為發(fā)生,有效發(fā)揮支付方式改革的綜合作用。
    (二)科學測算,適時調(diào)整支付標準。根據(jù)前三年醫(yī)療費用水平、各病種臨床路徑或標準化診療方案,醫(yī)療服務成本變化,新技術、新項目開展,籌資標準和統(tǒng)籌補償方案調(diào)整,以及參保人員醫(yī)療服務需求增長等因素,科學測算支付標準并適時進行動態(tài)調(diào)整。
    (三)兼顧各方利益,確保持續(xù)發(fā)展。堅持以收定支、收支平衡、略有結余原則,根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平。科學確定參?;颊叩馁M用分擔比例,使其最大程度受益,減輕醫(yī)療費用負擔。
    (一)結合基金預算管理,加強付費總額控制。支付方式改革要以建立和完善基本醫(yī)療保險基金收支預算管理為基礎,按照社會保險基金預算管理的要求,健全“年初預算、年中執(zhí)行、年終結算”的基金預算管理制度。在編制基本醫(yī)療保險收入預算的基礎上進一步強化支出預算,并將基金預算管理和費用結算相結合,加強預算的執(zhí)行力度。根據(jù)近幾年醫(yī)?;饘嶋H支付情況,結合參保人數(shù)、年齡結構和疾病譜的變化以及政策調(diào)整和待遇水平等因素,于每年底編制完成下一年基金支出預算,強化預算的嚴肅性,在年底總額決算、考核時必須嚴格執(zhí)行預算計劃進行資金撥付。
    (二)建立考核評價體系,完善監(jiān)督管理措施。堅持激勵與約束并重原則,按照財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部《關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》(財社發(fā)〔2016〕242號)文件中“結余留用,合理超支分擔”的原則,建立與人事績效分配掛鉤制度,充分調(diào)動定點醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員主動控制費用的積極性,使醫(yī)療機構獲得合理的補償,實現(xiàn)醫(yī)務人員多勞優(yōu)酬。同時,醫(yī)保管理經(jīng)辦機構要制定有效的考核評價指標體系、考核評價辦法以及監(jiān)督管理措施,建立考核評價制度,定期考核評價并兌現(xiàn)獎懲。
    (三)強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管,保證服務質(zhì)量。針對支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務標準、虛報服務質(zhì)量等行為,加強對定點醫(yī)療機構行為的監(jiān)管,依據(jù)相關政策規(guī)定和協(xié)議,加大對違約違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。強化服務質(zhì)量監(jiān)管,確保實施支付方式改革后醫(yī)療機構服務內(nèi)容不減少,服務水平不降低,實現(xiàn)保證醫(yī)療服務質(zhì)量和控制費用不合理增長雙重管理目標,切實維護參保人員利益。實行行業(yè)監(jiān)管與社會監(jiān)督并舉,完善公示制度,建立舉報獎勵制度,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。
    (四)建立協(xié)商談判機制,簽訂服務協(xié)議。通過談判協(xié)商,提高醫(yī)療機構對付費方式改革的共識,體現(xiàn)總額控制指標分配過程的公平性和科學性,提高年終考核結算的合理性,合理確定費用標準、分擔比例、服務內(nèi)容、考核指標等各項標準。在談判協(xié)商時,要根據(jù)不同醫(yī)療機構級別、規(guī)模和歷年就診人次、費用水平等分類分組進行公開平等的協(xié)商談判,簽訂服務協(xié)議,對不同級別醫(yī)療機構確定的支付標準應當有利于引導參保人員常見疾病在基層就醫(yī)和推進醫(yī)療機構實行分級診療。
    (一)項目籌備(2019年10月-12月)。
    1.成立工作領導小組。為加強醫(yī)療保險改革工作組織領導,保障改革工作有序推進,成立以市政府分管領導為組長的drg付費改革工作領導小組,統(tǒng)籌推進改革工作,并組織召開工作啟動會。
    2.統(tǒng)一疾病編碼與手術代碼。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構住院病案首頁中疾病編碼和手術操作編碼統(tǒng)一使用《疾病分類與代碼國家臨床版》《手術操作分類代碼國家臨床版》。全市二級及以上公立醫(yī)療機構his系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)以及drg信息系統(tǒng)要按照要求進行接口升級改造;drg信息公司與大數(shù)據(jù)管理局合作完成drg中心分組平臺部署,并與醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療機構his信息系統(tǒng)連接調(diào)試。
    3.數(shù)據(jù)采集與清洗。信息公司負責采集全市二級及以上公立醫(yī)療機構2017-2019年9月歷史數(shù)據(jù),并進行數(shù)據(jù)清洗,如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不能滿足要求的由醫(yī)療機構整改后再推送再采集,篩選出有效的歷史數(shù)據(jù),交國家專家組分析評估。
    (二)數(shù)據(jù)分組及制定運行方案(2019年12月-2020年2月)。
    1.國家專家組根據(jù)drg信息平臺采集的數(shù)據(jù)進行分析,進行分組、測算付費標準、制定drg付費運行方案(試行)。
    2.根據(jù)drg付費運行方案,制定drg付費考核方案(試行),為試運行階段順利開展做好鋪墊。
    (三)試點運行(2020年3月-2020年5月)。
    1.首批試點醫(yī)院。銅仁市人民醫(yī)院(三甲)、萬山區(qū)人民醫(yī)院(二甲)、德江縣人民醫(yī)院(三級綜合)、沿河縣人民醫(yī)院(二甲)、德江縣中醫(yī)院(三級)。
    2.空轉(zhuǎn)試運行。按照分組及付費標準,上述5家醫(yī)院從2020年3月起,開始空轉(zhuǎn)試運行,通過空轉(zhuǎn)試運行來驗證分組方案及付費標準的科學性合理性,及時梳理出現(xiàn)的問題并及時處理,根據(jù)出現(xiàn)的問題調(diào)整分組、補充完善運行方案。
    (四)正式運行、全面鋪開(2020年6月開始)。
    根據(jù)3個月的試點運行情況,結合國家專家組對試點運行情況的評估,上述5家醫(yī)院從2020年6月起,正式啟動運行drg付費。同時啟動全市其他二級及以上公立醫(yī)療機構空轉(zhuǎn)試運行,空轉(zhuǎn)試運行3個月后,正式啟動運行drg付費。從2020年9月起,全市二級及以上公立醫(yī)療機構醫(yī)療保險drg付費支付改革正式實施階段。
    (五)drg付費正式運行半年后,按照考核方案相關內(nèi)容進行考核,考核結果將與下年醫(yī)保包干資金掛鉤。
    六、組織保障。
    (二)緊密銜接,同步推進。在推進drg付費支付方式改革中,一是要加快醫(yī)院信息化建設和財務會計制度,為推進新的支付方式提供必要的基礎條件。二是要把支付方式改革與推進臨床路徑管理、標準化診療密切結合,實現(xiàn)控制費用、規(guī)范診療的預期目標。三是要做好與基本藥物制度實施工作的銜接,協(xié)同推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制轉(zhuǎn)變。
    (三)加強協(xié)作,落實責任。各地各部門要加強工作協(xié)調(diào),進一步分解任務,細化工作措施,落實工作責任,把drg付費支付方式改革工作中的病案室標準化建設、病案首頁填報、信息系統(tǒng)建設、icd編碼與手術代碼等工作任務細化到科室,落實到醫(yī)務人員。
    (四)政策宣傳,加強培訓。各地各部門要深入開展支付方式改革宣傳活動,提高相關部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員對推進支付方式改革重要性、必要性和迫切性的認識,認真做好相關人員政策培訓,提高管理能力和水平。
    drg工作體會篇十五
    首段:引言 (字數(shù)250字)
    DRG(疾病診斷相關分組)是一種用于醫(yī)院收費結算的分類系統(tǒng),能夠?qū)⒉∪税床∏閲乐囟确纸M,標準化醫(yī)療服務的費用。我有幸參加了一期為期一周的DRG培訓課程,并從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗與知識。在這篇文章中,我將分享我在DRG培訓中的心得與體會。
    第二段:培訓內(nèi)容 (字數(shù)250字)
    DRG培訓課程內(nèi)容非常豐富多樣,包括理論學習、案例分析、實踐操作等。在理論學習環(huán)節(jié)中,我們系統(tǒng)地學習了DRG的基本原理和制度背景。通過案例分析,我們能夠更深入地了解DRG的應用場景和具體操作方法。最令人興奮的是實踐操作部分,我們有機會在實際數(shù)據(jù)中應用DRG,例如提取醫(yī)院數(shù)據(jù),并根據(jù)診斷編碼進行分組。通過這些實踐活動,我們能夠?qū)⒗碚撝R與實際操作相結合,加深對DRG的理解與掌握。
    第三段:知識收獲 (字數(shù)250字)
    DRG培訓使我受益匪淺。首先,我對DRG的概念、分類和編碼有了更深入的理解。我學會了如何應用DRG系統(tǒng),對病人進行分類,并計算其費用。其次,我掌握了DRG的應用技巧,例如如何根據(jù)病歷資料確定正確的診斷編碼,以及如何處理存在爭議的情況。此外,我還了解到DRG在實際醫(yī)療服務中的作用和價值,它能夠推動醫(yī)院的臨床質(zhì)量提升和費用控制。
    第四段:團隊合作 (字數(shù)250字)
    DRG培訓不僅帶給我知識上的收獲,還讓我深刻體會到團隊合作的重要性。在培訓期間,我們小組的成員需要共同完成一系列的實踐操作和案例分析。通過與隊友的合作,我學到了如何與他人進行有效的溝通和協(xié)作。在合作過程中,每個人都發(fā)揮了自己的優(yōu)勢,共同解決問題。團隊合作的經(jīng)驗不僅提升了我的組織能力和解決問題的能力,還加深了我對DRG的理解與熟練度。
    第五段:展望與總結 (字數(shù)250字)
    DRG培訓讓我對這一領域有了更深入的了解,并提升了我的技能與能力。然而,DRG系統(tǒng)仍然具有不斷發(fā)展和完善的空間。未來,我希望能夠不斷學習和研究,通過實踐經(jīng)驗不斷提高自己在DRG系統(tǒng)中的應用水平。同時,我也認識到DRG在促進醫(yī)院管理與運營方面的重要性,并將我的所學應用于實踐,為提高醫(yī)療服務質(zhì)量和降低醫(yī)療費用做出貢獻。
    在DRG培訓的一周中,我獲得了寶貴的知識和經(jīng)驗。我對DRG的理解與掌握程度顯著提高,也提升了我的團隊合作能力。這次培訓不僅讓我在工作上受益,也為我個人的職業(yè)發(fā)展帶來了機會和潛力。對于任何對DRG感興趣或計劃參加DRG培訓的人來說,我強烈推薦他們參加這樣一次培訓,以便更好地提升自己的能力和競爭力。
    drg工作體會篇十六
    西安市醫(yī)療保障局相關負責人介紹,按疾病診斷相關分組(drg)付費是目前國際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務支付方式,是世界上公認的有效控制醫(yī)療費用的一種方法,也是一種相對利多弊少的醫(yī)保支付方式。
    drg付費具體來說就是以病人診斷為基礎,根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關組,在分組上進行科學測算進行付費的方法。也就是說,將病人按照疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度以及資源消耗的不同分成若干組,以組為單位分別定價、打包支付的一種付費方式。
    這樣的drg付費有哪些優(yōu)點?市醫(yī)保局相關負責人說,drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟管理工具,是對住院病人直接管理的有效方式,可保證患者得到合理有效治療。drg付費的應用也能夠促使醫(yī)院更全面、有效地控制疾病診治成本,有效控制醫(yī)療費用,有利于提高醫(yī)院管理水平。同時,drg支付標準是較為科學的醫(yī)保經(jīng)辦機構向醫(yī)院支付費用的依據(jù),可以做到科學合理付費,有利于分級診療的推進?!耙虼耍@種付費方式合理兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保三方的利益。”相關負責人說,隨著drg付費的廣泛應用,將激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理、縮短住院天數(shù)、減少誘導性醫(yī)療費用支付,引導醫(yī)院通過主動降低成本獲取合理利潤。
    據(jù)了解,西安自確定為試點城市后,就建立了市級、局級和院級三層組織領導機構,明確工作目標步驟。市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)西安市按疾病診斷相關分組(drg)付費試點工作方案的通知》,確定了交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機構作為國家drg付費試點醫(yī)療機構。按照確定的工作目標,三級機構將工作任務細化到每月、每周,制定具體的工作計劃和路線圖。
    在試點工作中,西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個基礎,扎實做好二級及以上定點醫(yī)療機構歷史數(shù)據(jù)的采集工作,為國家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐,也為我市下一步測算權重、費率奠定了基礎;盯住能力提升這個重點,多次邀請國家醫(yī)療保障局技術指導組專家,對定點醫(yī)療機構、各級醫(yī)保部門等相關人員開展了多場次、全方位的培訓,強化理論知識和實操技能,力求做到所有人員都培訓到位;盯住末端落實這個關鍵,定期前往試點醫(yī)療機構進行業(yè)務指導,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,全力推進試點工作;盯住借力外腦這個硬核,通過政府購買第三方服務形式引入第三方專業(yè)團隊,為改革實施智慧拓展和技術保障。
    此外,我市還統(tǒng)籌安排,做好了模擬運行準備工作,并按照國家制定的chs-drg細分組方案,結合西安實際,制定符合我市實際的drg分組體系和費率權重測算等技術標準。與衛(wèi)生健康部門密切配合,規(guī)范病歷及病案首頁書寫,提高醫(yī)院管理水平。針對病案、質(zhì)控、編碼等核心環(huán)節(jié),做好各試點醫(yī)療機構相關人培訓工作,為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結算清單結算模擬運行工作打下堅實的數(shù)據(jù)基礎。
    drg工作體會篇十七
    drg分組的數(shù)據(jù)來源是,需要使用到的字段包括主要診斷、次要診斷、主要操作、次要操作、年齡、住院天數(shù)等。醫(yī)保局既要采集歷史三年的數(shù)據(jù),也要采集實時上傳的病案首頁數(shù)據(jù)。
    進行drg組細分組、權重、費率等測算工作的基礎數(shù)據(jù)庫。
    :drg實際運行后,醫(yī)療機構需要在一定時間內(nèi)(一般是7天內(nèi))上傳病案首頁信息并進行實時分組,便于醫(yī)保局的月度結算工作的開展。
    在這個過程當中,存在兩個重點和難點。
    不同地區(qū)、不同醫(yī)院、甚至是同一個醫(yī)院都存在多種編碼的情況,這對實現(xiàn)drg分組的數(shù)據(jù)統(tǒng)一造成了極大的困難。在實行drg之前,病案首頁不與醫(yī)院的“錢袋子”掛鉤,醫(yī)院對首頁質(zhì)量重要性認識不足、重視不夠,導致我國各級醫(yī)院的病案首頁填報質(zhì)量完整性、規(guī)范性和標準性都亟待提高。
    想要知道金豆怎樣幫助醫(yī)保局和醫(yī)療機構攻克這兩個難關嗎?一定不要錯過我們后續(xù)的內(nèi)容哦。