一個(gè)好的計(jì)劃不僅要考慮長期目標(biāo)，還要有可衡量的短期目標(biāo)。在制定計(jì)劃時(shí)，要考慮到可能的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，并制定相應(yīng)的對策。下面是一些研究者對于計(jì)劃和目標(biāo)設(shè)定的最新研究成果，非常有益。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇一
如下：
及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識。為家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)宣傳工作的開展和家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
在宣傳活動(dòng)和簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村落分布，并在各村衛(wèi)生站設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌，包括了公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的鄉(xiāng)村居民家庭1905戶，簽約人數(shù)9372人。
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對鄉(xiāng)村居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊敫鞔甯鲬魹榫用裉峁┓?wù)，基層健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了鄉(xiāng)村居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇二
根據(jù)中央、省、市關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”深入開展，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo)，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實(shí)施主體，村衛(wèi)生站為成員補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務(wù)”活動(dòng)，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
（一）堅(jiān)持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則；
（二）堅(jiān)持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務(wù)關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。
（三）堅(jiān)持“以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則，認(rèn)真履行協(xié)議，不斷提高服務(wù)水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
（四）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和較強(qiáng)的溝通能力，通過多種形式宣傳，動(dòng)員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍。
（一）簽約主體：簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護(hù)士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的補(bǔ)充力量，每個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3-5名醫(yī)務(wù)人員組成。
（二）簽約對象：簽約服務(wù)面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務(wù)。
（三）簽約形式：團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)力義務(wù)等款項(xiàng)。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應(yīng)告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認(rèn)。
（四）簽約服務(wù)內(nèi)容：
1、健康管理服務(wù)：
（1）開展對簽約家庭健康評估及指導(dǎo)。免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費(fèi)為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項(xiàng)目包括基礎(chǔ)項(xiàng)目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，給予健康指導(dǎo)，預(yù)防兒童疾病的發(fā)生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時(shí)提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
2、基本醫(yī)療服務(wù)
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務(wù)
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、診療項(xiàng)目的宣傳，方便服務(wù)對象針對性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對契約家庭可以通過電話進(jìn)行門診、住院預(yù)約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務(wù)
及時(shí)對簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。
6、便民惠民服務(wù)
對契約家庭中行動(dòng)不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費(fèi)接送服務(wù)。
（五）簽約要求
1、強(qiáng)化能力。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的基本知識，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要做到“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)答疑、主動(dòng)健康教育、主動(dòng)征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強(qiáng)聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務(wù)轄區(qū)公示醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員名單、工作職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)熱線、服務(wù)時(shí)間等內(nèi)容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。
4、雙向互動(dòng)。簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約對象互動(dòng)的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應(yīng)體現(xiàn)雙方在維護(hù)健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
四、簽約流程
（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳附后），全面負(fù)責(zé)工作落實(shí)，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展簽約服務(wù)工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)，工作內(nèi)容和運(yùn)作程序，從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對家庭醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，對轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實(shí)行分片管理，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)和健康指導(dǎo)。
（三）加強(qiáng)宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)內(nèi)容，與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療服務(wù)綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。
（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。
（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時(shí)間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。
（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開展簽約服務(wù)的工程中，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到20xx年底，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達(dá)到80%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績效考核實(shí)行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，鼓勵(lì)多勞多得，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
（三）家庭醫(yī)生上崗前應(yīng)接受規(guī)范化工作技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時(shí)推出再培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡。六、一、甲方職責(zé)義務(wù) 1．為乙方提供以下免費(fèi)服務(wù)：
（1）提供服務(wù)包。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類型項(xiàng)目下的服務(wù)內(nèi)容（詳見附件1）
（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排，通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
（3）發(fā)放健康教育材料。及時(shí)將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
（4）開展健康管理服務(wù)。免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求進(jìn)行。
（5）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
（6）制定疾病預(yù)防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應(yīng)憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇三
為扎實(shí)做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2019年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類。基礎(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和2016年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在2018年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好2019年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生制度的落實(shí)，特制定本計(jì)劃。
到2011年底，每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù)；應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容；家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案；社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評價(jià)。
堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核”的原則，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（免費(fèi)服務(wù)），推行個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)），履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進(jìn)，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。
必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
在我鎮(zhèn)12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。
（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。
1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。
2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。
3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r(shí)工作，并積極促進(jìn)簽約工作。
我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每半年進(jìn)行總結(jié)并積極開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識為主的培訓(xùn)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、
殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)對象，開展以下工作：
（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；
（六）協(xié)助開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理，綜合實(shí)施社區(qū)居民的健康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導(dǎo)，糾正居民不利健康的生活行為。
家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會或村組干部的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
（一）加大宣傳。我院要通過發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
（二）自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上一年一簽。
（三）周到服務(wù)。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
2011年5月，大力宣傳發(fā)動(dòng)家庭醫(yī)生制度。
2011年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。
2011年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，全面開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
2011年12月，對全年開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度，促進(jìn)2012年家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇五
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊(duì)，開展研討會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動(dòng)。
目前，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進(jìn)一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇六
【20**】14號文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標(biāo)，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區(qū)居民為服務(wù)對象，公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)(家庭服務(wù)醫(yī)生)為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體的“劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，現(xiàn)將我鎮(zhèn)工作具體情況總結(jié)如下：
桔園鎮(zhèn)地處城固縣北山與平川結(jié)合部，全鎮(zhèn)總面積186.5平方公里，總?cè)丝?0193人，轄區(qū)有28個(gè)行政村，我鎮(zhèn)是全市歷史文化名鎮(zhèn)，也是享譽(yù)全國的“桔園之鄉(xiāng)”。我鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室31所，其中鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員138名。，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)涉及到的有28個(gè)行政村，31所村衛(wèi)生室，其中覆蓋簽約家庭數(shù)9549戶，所涉及人口數(shù)40193人。
20**年3月我院組建由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體。針對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問題，加強(qiáng)了常見病(多發(fā)病)診治、重點(diǎn)特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務(wù)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如計(jì)劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機(jī)制，做好了工作的銜接，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量的開展。同時(shí)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)的考核，對服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。
目前我鎮(zhèn)共有31所村衛(wèi)生室48名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了簽約服務(wù)工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿簽訂了服務(wù)協(xié)議。有31212人次享受了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，51818人次到村衛(wèi)生室接受了基本醫(yī)療服務(wù)。
(一)高度重視、精心組織。
年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議3場，組建團(tuán)隊(duì)1個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員7人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)93人次，多次召開桔園鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“桔園鎮(zhèn)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
(二)、廣泛宣傳，深入動(dòng)員。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，我鎮(zhèn)結(jié)合老年人健康管理服務(wù)同時(shí)通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動(dòng)形式向居民宣傳3124人次，同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄2版、黑板報(bào)31期，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
(一)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)。
根據(jù)城固縣衛(wèi)生局的部署，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。
(二)深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。
(三)強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)。
20**年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇七
為扎實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
20xx年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類?；A(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和20xx年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在20xx年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好20xx年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇八
家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時(shí)發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護(hù)重責(zé)的一個(gè)角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實(shí)上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個(gè)多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時(shí)防護(hù)也有了很多新的認(rèn)知和思考。以我個(gè)人為例，沒接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：
（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t(yī)生，獲得初步診斷信息；
（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因?yàn)橥乱话愣己苊Γ?BR> （5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪。
從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個(gè)特點(diǎn)（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件（2）是否細(xì)致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時(shí)間來決定，（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時(shí)間通過互聯(lián)網(wǎng)來學(xué)習(xí)和消化。
從實(shí)際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細(xì)節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來有時(shí)也后悔為什么沒有堅(jiān)持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時(shí)候也不好太獨(dú)斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時(shí)主動(dòng)關(guān)心，強(qiáng)調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強(qiáng)平時(shí)的健康教育和指導(dǎo)，開展個(gè)體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項(xiàng)目）。
（4)對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個(gè)專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來做選擇。
（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費(fèi)規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時(shí)容易忽略重要細(xì)節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。
都是浮云。
做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運(yùn)用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財(cái)富--時(shí)間，才會獲得尋求知識的沖動(dòng)和靈感，讓自己的生命充滿靈動(dòng)，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時(shí)間去走自己力所能及到達(dá)的最遠(yuǎn)的距離。富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實(shí)地，從蹣跚到健步會是一個(gè)必然過程，認(rèn)知到個(gè)人的生命本無意義算是一個(gè)生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇九
20xx年5月19日是第8個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動(dòng)的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動(dòng)。
我院領(lǐng)導(dǎo)對此次宣傳高度重視，親自帶隊(duì)，共12位專業(yè)人員參加了此次活動(dòng)。
活動(dòng)現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費(fèi)為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動(dòng)開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認(rèn)識簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護(hù)建議。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，每隔一段時(shí)間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進(jìn)行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用宣傳契機(jī)，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細(xì)致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)的方法，通過交流互動(dòng)、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管轄的區(qū)域里行動(dòng)不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)上門服務(wù)，簽約、測血壓、測血糖、健康指導(dǎo)等。
此次活動(dòng)，我們懸掛條幅一條，制作展板2個(gè)，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊手冊200本，宣傳袋200個(gè)，宣傳圍裙100個(gè)，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動(dòng)，進(jìn)一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識，推動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，讓惠民政策真正進(jìn)入千家萬戶，讓行動(dòng)不便的人群實(shí)實(shí)在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來的貼心和關(guān)懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動(dòng)的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認(rèn)識和了解，更好地調(diào)動(dòng)了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動(dòng)作用。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十
通過近期各股室檢查督導(dǎo)情況，結(jié)合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項(xiàng)工作：
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員要知道自己擔(dān)負(fù)的職能和任務(wù)，知道每個(gè)貧困戶的基本情況，知道每個(gè)村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內(nèi)容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時(shí)的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強(qiáng)調(diào)的體檢反饋單這件事，我相信每個(gè)衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強(qiáng)調(diào)一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個(gè)多星期了，通過檢查督導(dǎo)情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個(gè)別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時(shí)掛牌，希望今天會議結(jié)束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時(shí)板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導(dǎo)情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務(wù)登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實(shí)實(shí)地去服務(wù)，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務(wù)對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進(jìn)行規(guī)整和完善。
核實(shí)查看貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應(yīng)貼在各個(gè)室內(nèi)，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預(yù)防，勝過事后百分之九十九的補(bǔ)救。所做的每一項(xiàng)工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細(xì)化，該想到的細(xì)節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十一
甲方：
村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：
乙方：行政村村民小組戶主姓名：
家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-xxx
為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。
7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時(shí)開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。
二、乙方職責(zé)
1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2.需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。
七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
幫扶干部簽字：
年月日
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十二
為扎實(shí)做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2019年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類。基礎(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和2016年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在2018年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好2019年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十三
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時(shí)起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團(tuán)隊(duì)24個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動(dòng)會”;多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)方案》(荔衛(wèi)〔20xx〕112號)文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動(dòng)形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份。同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報(bào)30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進(jìn)行活動(dòng)宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個(gè)試點(diǎn)村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)( 出診、上門訪視、家庭護(hù)理)等為重點(diǎn)，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
1、分片服務(wù)、明確責(zé)任
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)24個(gè)村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務(wù)、明確目標(biāo)
各公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級別，第一級是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第二級有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
第三級以主動(dòng)服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3、分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類 健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。
2、提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對簽約居民發(fā)放健康材料;及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息;及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。
4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
第二類 需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行3次上門訪視并體檢。
3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十四
我院認(rèn)真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%;重點(diǎn)人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%;貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1、積極組織相關(guān)科室工作人員進(jìn)行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時(shí)做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。
2、利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進(jìn)行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。
3、優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時(shí)政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的'有償簽約服務(wù)。
4、調(diào)整服務(wù)方式，以主動(dòng)服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時(shí)或不定時(shí)電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時(shí)為居民留下團(tuán)隊(duì)服務(wù)名片，以便居民需要時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
1、上門服務(wù)存在現(xiàn)實(shí)困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財(cái)政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。
2、部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。
4、部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動(dòng)多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強(qiáng)本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的力度，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力。
3、計(jì)劃以一個(gè)村委或人群為試點(diǎn)，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報(bào)務(wù)人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)家醫(yī)服務(wù)工作做實(shí)做全。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十五
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案》，成立了以院長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關(guān)職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進(jìn)會1場;組建團(tuán)隊(duì)8個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員63人;培訓(xùn)會2次，培訓(xùn)151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動(dòng)員。
為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，自9月下旬開始，我院通過四個(gè)途經(jīng)進(jìn)行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進(jìn)行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進(jìn)行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調(diào)，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容。
(三)明確原則，分級管理。
1.分片服務(wù)、明確責(zé)任。
根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)28個(gè)村衛(wèi)生室3個(gè)居委會為載體，將每個(gè)行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護(hù)士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務(wù)、明確目標(biāo)。
各服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級別，第一級是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第二級有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的.健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
第三級以主動(dòng)服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3.分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。
2、提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對簽約居民發(fā)放健康材料;及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息;及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。
4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。
第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門訪視并體檢。
3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。
1、建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。
2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。
3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。
4、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。
5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。
6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。
第四類合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：
1、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。
2、對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開展健康管理服務(wù)。
3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。
4、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區(qū)居民總戶數(shù)13497戶，簽約戶占服務(wù)總戶數(shù)的33.75%.
1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識，了解了新形式。
2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
3.增強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識不斷提高。
4.促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過簽約服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識增強(qiáng)，居民對他們也更加信任了。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇一
如下：
及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識。為家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)宣傳工作的開展和家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
在宣傳活動(dòng)和簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村落分布，并在各村衛(wèi)生站設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌，包括了公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的鄉(xiāng)村居民家庭1905戶，簽約人數(shù)9372人。
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對鄉(xiāng)村居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊敫鞔甯鲬魹榫用裉峁┓?wù)，基層健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了鄉(xiāng)村居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇二
根據(jù)中央、省、市關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”深入開展，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo)，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實(shí)施主體，村衛(wèi)生站為成員補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務(wù)”活動(dòng)，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
（一）堅(jiān)持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則；
（二）堅(jiān)持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務(wù)關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。
（三）堅(jiān)持“以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則，認(rèn)真履行協(xié)議，不斷提高服務(wù)水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
（四）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和較強(qiáng)的溝通能力，通過多種形式宣傳，動(dòng)員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍。
（一）簽約主體：簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護(hù)士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的補(bǔ)充力量，每個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3-5名醫(yī)務(wù)人員組成。
（二）簽約對象：簽約服務(wù)面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務(wù)。
（三）簽約形式：團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)力義務(wù)等款項(xiàng)。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應(yīng)告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認(rèn)。
（四）簽約服務(wù)內(nèi)容：
1、健康管理服務(wù)：
（1）開展對簽約家庭健康評估及指導(dǎo)。免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費(fèi)為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項(xiàng)目包括基礎(chǔ)項(xiàng)目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，給予健康指導(dǎo)，預(yù)防兒童疾病的發(fā)生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時(shí)提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
2、基本醫(yī)療服務(wù)
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務(wù)
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、診療項(xiàng)目的宣傳，方便服務(wù)對象針對性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對契約家庭可以通過電話進(jìn)行門診、住院預(yù)約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務(wù)
及時(shí)對簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。
6、便民惠民服務(wù)
對契約家庭中行動(dòng)不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費(fèi)接送服務(wù)。
（五）簽約要求
1、強(qiáng)化能力。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的基本知識，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要做到“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)答疑、主動(dòng)健康教育、主動(dòng)征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強(qiáng)聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務(wù)轄區(qū)公示醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員名單、工作職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)熱線、服務(wù)時(shí)間等內(nèi)容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。
4、雙向互動(dòng)。簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約對象互動(dòng)的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應(yīng)體現(xiàn)雙方在維護(hù)健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
四、簽約流程
（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳附后），全面負(fù)責(zé)工作落實(shí)，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展簽約服務(wù)工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)，工作內(nèi)容和運(yùn)作程序，從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對家庭醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，對轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實(shí)行分片管理，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)和健康指導(dǎo)。
（三）加強(qiáng)宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)內(nèi)容，與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療服務(wù)綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。
（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。
（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時(shí)間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。
（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開展簽約服務(wù)的工程中，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到20xx年底，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達(dá)到80%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績效考核實(shí)行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，鼓勵(lì)多勞多得，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
（三）家庭醫(yī)生上崗前應(yīng)接受規(guī)范化工作技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時(shí)推出再培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡。六、一、甲方職責(zé)義務(wù) 1．為乙方提供以下免費(fèi)服務(wù)：
（1）提供服務(wù)包。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類型項(xiàng)目下的服務(wù)內(nèi)容（詳見附件1）
（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排，通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
（3）發(fā)放健康教育材料。及時(shí)將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
（4）開展健康管理服務(wù)。免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求進(jìn)行。
（5）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
（6）制定疾病預(yù)防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應(yīng)憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇三
為扎實(shí)做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2019年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類。基礎(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和2016年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在2018年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好2019年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生制度的落實(shí)，特制定本計(jì)劃。
到2011年底，每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù)；應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容；家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案；社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評價(jià)。
堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核”的原則，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（免費(fèi)服務(wù)），推行個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)），履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進(jìn)，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。
必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
在我鎮(zhèn)12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。
（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。
1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。
2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。
3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r(shí)工作，并積極促進(jìn)簽約工作。
我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每半年進(jìn)行總結(jié)并積極開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識為主的培訓(xùn)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、
殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)對象，開展以下工作：
（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；
（六）協(xié)助開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理，綜合實(shí)施社區(qū)居民的健康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導(dǎo)，糾正居民不利健康的生活行為。
家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會或村組干部的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
（一）加大宣傳。我院要通過發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
（二）自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上一年一簽。
（三）周到服務(wù)。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
2011年5月，大力宣傳發(fā)動(dòng)家庭醫(yī)生制度。
2011年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。
2011年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，全面開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
2011年12月，對全年開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度，促進(jìn)2012年家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇五
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊(duì)，開展研討會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動(dòng)。
目前，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進(jìn)一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇六
【20**】14號文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標(biāo)，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區(qū)居民為服務(wù)對象，公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)(家庭服務(wù)醫(yī)生)為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體的“劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，現(xiàn)將我鎮(zhèn)工作具體情況總結(jié)如下：
桔園鎮(zhèn)地處城固縣北山與平川結(jié)合部，全鎮(zhèn)總面積186.5平方公里，總?cè)丝?0193人，轄區(qū)有28個(gè)行政村，我鎮(zhèn)是全市歷史文化名鎮(zhèn)，也是享譽(yù)全國的“桔園之鄉(xiāng)”。我鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室31所，其中鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員138名。，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)涉及到的有28個(gè)行政村，31所村衛(wèi)生室，其中覆蓋簽約家庭數(shù)9549戶，所涉及人口數(shù)40193人。
20**年3月我院組建由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體。針對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問題，加強(qiáng)了常見病(多發(fā)病)診治、重點(diǎn)特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務(wù)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如計(jì)劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機(jī)制，做好了工作的銜接，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量的開展。同時(shí)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)的考核，對服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。
目前我鎮(zhèn)共有31所村衛(wèi)生室48名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了簽約服務(wù)工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿簽訂了服務(wù)協(xié)議。有31212人次享受了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，51818人次到村衛(wèi)生室接受了基本醫(yī)療服務(wù)。
(一)高度重視、精心組織。
年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議3場，組建團(tuán)隊(duì)1個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員7人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)93人次，多次召開桔園鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“桔園鎮(zhèn)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
(二)、廣泛宣傳，深入動(dòng)員。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，我鎮(zhèn)結(jié)合老年人健康管理服務(wù)同時(shí)通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動(dòng)形式向居民宣傳3124人次，同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄2版、黑板報(bào)31期，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
(一)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)。
根據(jù)城固縣衛(wèi)生局的部署，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。
(二)深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。
(三)強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)。
20**年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇七
為扎實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
20xx年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類?；A(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和20xx年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在20xx年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好20xx年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇八
家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時(shí)發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護(hù)重責(zé)的一個(gè)角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實(shí)上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個(gè)多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時(shí)防護(hù)也有了很多新的認(rèn)知和思考。以我個(gè)人為例，沒接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：
（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t(yī)生，獲得初步診斷信息；
（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因?yàn)橥乱话愣己苊Γ?BR> （5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪。
從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個(gè)特點(diǎn)（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件（2）是否細(xì)致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時(shí)間來決定，（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時(shí)間通過互聯(lián)網(wǎng)來學(xué)習(xí)和消化。
從實(shí)際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細(xì)節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來有時(shí)也后悔為什么沒有堅(jiān)持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時(shí)候也不好太獨(dú)斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時(shí)主動(dòng)關(guān)心，強(qiáng)調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強(qiáng)平時(shí)的健康教育和指導(dǎo)，開展個(gè)體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項(xiàng)目）。
（4)對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個(gè)專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來做選擇。
（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費(fèi)規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時(shí)容易忽略重要細(xì)節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。
都是浮云。
做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運(yùn)用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財(cái)富--時(shí)間，才會獲得尋求知識的沖動(dòng)和靈感，讓自己的生命充滿靈動(dòng)，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時(shí)間去走自己力所能及到達(dá)的最遠(yuǎn)的距離。富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實(shí)地，從蹣跚到健步會是一個(gè)必然過程，認(rèn)知到個(gè)人的生命本無意義算是一個(gè)生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇九
20xx年5月19日是第8個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動(dòng)的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動(dòng)。
我院領(lǐng)導(dǎo)對此次宣傳高度重視，親自帶隊(duì)，共12位專業(yè)人員參加了此次活動(dòng)。
活動(dòng)現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費(fèi)為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動(dòng)開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認(rèn)識簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護(hù)建議。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，每隔一段時(shí)間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進(jìn)行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用宣傳契機(jī)，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細(xì)致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)的方法，通過交流互動(dòng)、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管轄的區(qū)域里行動(dòng)不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)上門服務(wù)，簽約、測血壓、測血糖、健康指導(dǎo)等。
此次活動(dòng)，我們懸掛條幅一條，制作展板2個(gè)，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊手冊200本，宣傳袋200個(gè)，宣傳圍裙100個(gè)，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動(dòng)，進(jìn)一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識，推動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，讓惠民政策真正進(jìn)入千家萬戶，讓行動(dòng)不便的人群實(shí)實(shí)在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來的貼心和關(guān)懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動(dòng)的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認(rèn)識和了解，更好地調(diào)動(dòng)了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動(dòng)作用。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十
通過近期各股室檢查督導(dǎo)情況，結(jié)合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項(xiàng)工作：
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員要知道自己擔(dān)負(fù)的職能和任務(wù)，知道每個(gè)貧困戶的基本情況，知道每個(gè)村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內(nèi)容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時(shí)的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強(qiáng)調(diào)的體檢反饋單這件事，我相信每個(gè)衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強(qiáng)調(diào)一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個(gè)多星期了，通過檢查督導(dǎo)情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個(gè)別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時(shí)掛牌，希望今天會議結(jié)束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時(shí)板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導(dǎo)情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務(wù)登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實(shí)實(shí)地去服務(wù)，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務(wù)對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進(jìn)行規(guī)整和完善。
核實(shí)查看貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應(yīng)貼在各個(gè)室內(nèi)，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預(yù)防，勝過事后百分之九十九的補(bǔ)救。所做的每一項(xiàng)工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細(xì)化，該想到的細(xì)節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十一
甲方：
村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：
乙方：行政村村民小組戶主姓名：
家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-xxx
為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。
7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時(shí)開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。
二、乙方職責(zé)
1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2.需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。
七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
幫扶干部簽字：
年月日
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十二
為扎實(shí)做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2019年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類。基礎(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級的均包含對應(yīng)人群較低一級的服務(wù)包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時(shí)，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會診。
1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和2016年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在2018年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好2019年殘疾人群簽約服務(wù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十三
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時(shí)起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團(tuán)隊(duì)24個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動(dòng)會”;多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)方案》(荔衛(wèi)〔20xx〕112號)文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動(dòng)。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動(dòng)形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份。同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報(bào)30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進(jìn)行活動(dòng)宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個(gè)試點(diǎn)村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)( 出診、上門訪視、家庭護(hù)理)等為重點(diǎn)，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
1、分片服務(wù)、明確責(zé)任
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)24個(gè)村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務(wù)、明確目標(biāo)
各公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級別，第一級是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第二級有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
第三級以主動(dòng)服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3、分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類 健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。
2、提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對簽約居民發(fā)放健康材料;及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息;及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。
4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
第二類 需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行3次上門訪視并體檢。
3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十四
我院認(rèn)真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%;重點(diǎn)人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%;貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1、積極組織相關(guān)科室工作人員進(jìn)行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時(shí)做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。
2、利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進(jìn)行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。
3、優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時(shí)政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的'有償簽約服務(wù)。
4、調(diào)整服務(wù)方式，以主動(dòng)服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時(shí)或不定時(shí)電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時(shí)為居民留下團(tuán)隊(duì)服務(wù)名片，以便居民需要時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
1、上門服務(wù)存在現(xiàn)實(shí)困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財(cái)政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。
2、部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。
4、部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動(dòng)多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強(qiáng)本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的力度，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力。
3、計(jì)劃以一個(gè)村委或人群為試點(diǎn)，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報(bào)務(wù)人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)家醫(yī)服務(wù)工作做實(shí)做全。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十五
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案》，成立了以院長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關(guān)職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進(jìn)會1場;組建團(tuán)隊(duì)8個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員63人;培訓(xùn)會2次，培訓(xùn)151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動(dòng)員。
為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，自9月下旬開始，我院通過四個(gè)途經(jīng)進(jìn)行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進(jìn)行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進(jìn)行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調(diào)，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容。
(三)明確原則，分級管理。
1.分片服務(wù)、明確責(zé)任。
根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)28個(gè)村衛(wèi)生室3個(gè)居委會為載體，將每個(gè)行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護(hù)士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務(wù)、明確目標(biāo)。
各服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級別，第一級是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第二級有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的.健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
第三級以主動(dòng)服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3.分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。
2、提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對簽約居民發(fā)放健康材料;及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息;及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。
4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。
第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門訪視并體檢。
3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。
1、建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。
2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。
3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。
4、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。
5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。
6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。
第四類合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：
1、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。
2、對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開展健康管理服務(wù)。
3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。
4、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區(qū)居民總戶數(shù)13497戶，簽約戶占服務(wù)總戶數(shù)的33.75%.
1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識，了解了新形式。
2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
3.增強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識不斷提高。
4.促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過簽約服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識增強(qiáng)，居民對他們也更加信任了。