在工作和學習中，總結可以幫助我們發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出解決方案。總結的文字要通順、流暢，避免冗長和重復。如果你還對總結寫作有些困惑，不妨參考以下小編為大家準備的總結范文。
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇一
乙方：___鄉(xiāng)__村___
農(nóng)歷20________年3月12日__和___在____鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：
乙方：
證明人：
____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇二
為不影響鄰里關系和睦，消除日后不必要的爭端，商制定如下協(xié)議：
二、家所建新房北面屋檐滴水應不上現(xiàn)有馬路，西面屋檐滴水不上擋土墻；
三、家所建新房西面如若開窗，以后不得以任何理由阻礙何家建房；
四、如日后何家有建房意向，家應配合四鄰關系簽字同意。
五、兩家在建房期間，只要不違反規(guī)劃許可，不影響兩家正常的生活，兩家不得以任何理由干擾對方。
見證人：當事人：
20____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇三
甲方代表：公民身份號碼：
乙方：公民身份號碼：
鑒于：
2、甲方代表的.過錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方代表深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現(xiàn)甲方代表與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣萬元（大寫：整）。
3、甲方代表應在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后，甲方代表與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復查等）均與甲方代表無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方代表的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。
本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。
（以下無正文）
甲方代表：
乙方：
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇四
事由：20__年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人： 監(jiān)護人： 乙方當事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學 20__年9月22日
二
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：__×，男，____年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：__廠操作工。
被申請人：__×，男，____年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：__廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：____年__月__日晚7時左右，__×在__廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。__×拒絕為其支付醫(yī)療費用。__×在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由__×承擔所有的醫(yī)療費用;
2)__×一次性補償__×誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)__×與__×即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由__×一次性支付給申請人__×現(xiàn)金×萬×仟元。2)在____年__月__日前，由__×為__×付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會印)
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇五
乙方：___鄉(xiāng)__村 ___
農(nóng)歷20xx3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：
乙方：
證明人：
年 月 日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇六
賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生于19__年__月__日，住____村四組。系___之妻。
__：_，_族，出生于19__年_月__日，住___村四組，系___長女。
___：_，_族，出生于19__年_月__日，住____村四組，系___次女。
賠償義務人(乙方)：____有限責任公司。 負責人：__，系該公司總經(jīng)理
20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(___一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叁萬元整)。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在___安葬入土后當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給___村主任___保管，___明入土后由___轉帳到___帳戶上)。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時間：20__年8月17日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇七
甲方：
乙方：
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人： 監(jiān)護人： 乙方當事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
日期：
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇八
乙方：________
事由：_____年____月____日早晨打水的過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人：________
日期：____________
乙方當事人：________
日期：____________
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇九
為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結互助，防止家庭糾紛產(chǎn)生，甲、已、丙、丁四方為坐落與惠林路石油公司家屬院一棟240平米二層獨家小院(房產(chǎn)證編號： )和慧琳路石油公司家屬院四樓的一套75平米單元房(房產(chǎn)證編號： )今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
乙方(長子方)代表 ： 乙方愛人見證：
丙方(次子方)代表 ： 丙方愛人見證： 丁方(女兒方)代表 ：
路石油公司家屬院四樓的75 登記的房屋所有權人為甲方，本協(xié)議書中稱貳號房。
第二條 本協(xié)議所述房屋，經(jīng)甲乙丙丁四方協(xié)議，壹號房由甲乙方使用，居住。
其所有權、使用權待甲方百年歸老后乙方、丙方共同享有，乙方、丙方分別擁有50% ，上下層由乙方與丙方抓鬮解決，下層多余部分由乙方與丙方協(xié)商分配;如壹號房被進行拆遷，所獲得賠償由乙方、丙方分別擁有50%。
與丁方無關;貳號房待甲方
百年歸老后其所有權、使用權由丁方繼承;如貳號房被進行拆遷所獲得的賠償由丁方所有。
與乙、丙方無關。
第四條 經(jīng)四方協(xié)議， 貳號房自2012年10月1日起乙方擁有8年使用權，在使用權限時間內(nèi)如需修繕，裝修等施工行為，由乙方承擔。
如貳號房被拆遷：
第五條 壹號房、貳號房在甲方在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未經(jīng)甲方同意，對本協(xié)議房屋作出任何處置行為。
第六條 本協(xié)議書簽訂后甲方仍保持有權選擇壹號房或貳號房作為居住房的權利，期間甲方生老病死所產(chǎn)生的費用，由乙方、丙方及丁方按各自33.3%共同承擔，不得以房屋折舊比例分攤。
本協(xié)議書不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養(yǎng)義務。
也不改變乙丙丁三方對甲方除房屋之外的任何財產(chǎn)繼承份額的.權利。
第七條 本房產(chǎn)協(xié)議書所涉及內(nèi)容為甲方百年歸老后房產(chǎn)分割協(xié)議，除房產(chǎn)之外的任何有形無形財產(chǎn)繼承份額則以甲方口頭或書面遺囑為準，乙方、丙方、丁方不得有異議。
第八條 本協(xié)議一式肆份，每方各執(zhí)一份，自簽名之日起成立，
兒媳作為見證人在本協(xié)議上簽名;另：為示公證，特邀請叔輩 作為本次協(xié)議書簽訂旁證。
第九條 本協(xié)議效力約定：除經(jīng)書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何口頭或書面協(xié)議均不得改變本協(xié)議內(nèi)容。
甲方(父)：
乙方(長子)： 乙方愛人見證(長媳)： 丙方(次子)： 丁方(女兒)： 叔輩旁證：
簽訂時間： 簽訂地點：
年 月 丙方愛人見證(次媳)：日 時
鄰里糾紛調(diào)解協(xié)議書范本
調(diào)解協(xié)議書
( )字第 號
申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)
委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)
法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)
委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解申請，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
×××××(寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性)
上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認。
本調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
一方當事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。
(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金事項達成調(diào)解協(xié)議的，此部分應寫明：本調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
一方當事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以依據(jù)有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)
申請人：(簽名或蓋章)
被申請人：(簽名或蓋章)
調(diào)解委員會主任：(簽名)
調(diào) 解 員：(簽名)
調(diào) 解 員：(簽名)
本件與原件核對無異 ×××年××月××日
(調(diào)解委印)
書 記 員：(簽名)
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調(diào)解員(簽名)________
_______年____月_____日
(人民調(diào)解委員會印)
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫(yī)療費外，甲方在年月日前向乙方一次性支付元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年月日
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矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十一
乙方：________
事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學的`暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人：________監(jiān)護人：________20__年__月__日
乙方當事人：________監(jiān)護人：________ 20__年__月__日
調(diào)解人：________ 20__年__月__日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十二
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。
負責人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。
法定代表人：劉__，該公司董事長。
___年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內(nèi)先付_萬元（含以前已交付部分），余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的.執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）___
乙方（蓋章）___
丙方（蓋章）___
調(diào)解員（簽字）___
人民調(diào)解委員會（蓋章）
20__年_月_日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十三
乙方：___鄉(xiāng)__村___
農(nóng)歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：___
乙方：___
證明人：___
___年___月___日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十四
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方：________
乙方：________
____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十五
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調(diào)解結案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。
調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的`有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更___區(qū)人民法院(法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清”的決定。
(二)乙方于____年____月____日前，付款g;于____年____月____日付款____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按___%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。
甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：
乙方：
日期：
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇一
乙方：___鄉(xiāng)__村___
農(nóng)歷20________年3月12日__和___在____鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：
乙方：
證明人：
____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇二
為不影響鄰里關系和睦，消除日后不必要的爭端，商制定如下協(xié)議：
二、家所建新房北面屋檐滴水應不上現(xiàn)有馬路，西面屋檐滴水不上擋土墻；
三、家所建新房西面如若開窗，以后不得以任何理由阻礙何家建房；
四、如日后何家有建房意向，家應配合四鄰關系簽字同意。
五、兩家在建房期間，只要不違反規(guī)劃許可，不影響兩家正常的生活，兩家不得以任何理由干擾對方。
見證人：當事人：
20____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇三
甲方代表：公民身份號碼：
乙方：公民身份號碼：
鑒于：
2、甲方代表的.過錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方代表深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現(xiàn)甲方代表與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣萬元（大寫：整）。
3、甲方代表應在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后，甲方代表與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復查等）均與甲方代表無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方代表的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。
本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。
（以下無正文）
甲方代表：
乙方：
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇四
事由：20__年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人： 監(jiān)護人： 乙方當事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學 20__年9月22日
二
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：__×，男，____年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：__廠操作工。
被申請人：__×，男，____年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：__廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：____年__月__日晚7時左右，__×在__廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。__×拒絕為其支付醫(yī)療費用。__×在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由__×承擔所有的醫(yī)療費用;
2)__×一次性補償__×誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)__×與__×即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由__×一次性支付給申請人__×現(xiàn)金×萬×仟元。2)在____年__月__日前，由__×為__×付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會印)
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇五
乙方：___鄉(xiāng)__村 ___
農(nóng)歷20xx3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：
乙方：
證明人：
年 月 日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇六
賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生于19__年__月__日，住____村四組。系___之妻。
__：_，_族，出生于19__年_月__日，住___村四組，系___長女。
___：_，_族，出生于19__年_月__日，住____村四組，系___次女。
賠償義務人(乙方)：____有限責任公司。 負責人：__，系該公司總經(jīng)理
20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(___一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叁萬元整)。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在___安葬入土后當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給___村主任___保管，___明入土后由___轉帳到___帳戶上)。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時間：20__年8月17日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇七
甲方：
乙方：
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人： 監(jiān)護人： 乙方當事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
日期：
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇八
乙方：________
事由：_____年____月____日早晨打水的過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人：________
日期：____________
乙方當事人：________
日期：____________
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇九
為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結互助，防止家庭糾紛產(chǎn)生，甲、已、丙、丁四方為坐落與惠林路石油公司家屬院一棟240平米二層獨家小院(房產(chǎn)證編號： )和慧琳路石油公司家屬院四樓的一套75平米單元房(房產(chǎn)證編號： )今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
乙方(長子方)代表 ： 乙方愛人見證：
丙方(次子方)代表 ： 丙方愛人見證： 丁方(女兒方)代表 ：
路石油公司家屬院四樓的75 登記的房屋所有權人為甲方，本協(xié)議書中稱貳號房。
第二條 本協(xié)議所述房屋，經(jīng)甲乙丙丁四方協(xié)議，壹號房由甲乙方使用，居住。
其所有權、使用權待甲方百年歸老后乙方、丙方共同享有，乙方、丙方分別擁有50% ，上下層由乙方與丙方抓鬮解決，下層多余部分由乙方與丙方協(xié)商分配;如壹號房被進行拆遷，所獲得賠償由乙方、丙方分別擁有50%。
與丁方無關;貳號房待甲方
百年歸老后其所有權、使用權由丁方繼承;如貳號房被進行拆遷所獲得的賠償由丁方所有。
與乙、丙方無關。
第四條 經(jīng)四方協(xié)議， 貳號房自2012年10月1日起乙方擁有8年使用權，在使用權限時間內(nèi)如需修繕，裝修等施工行為，由乙方承擔。
如貳號房被拆遷：
第五條 壹號房、貳號房在甲方在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未經(jīng)甲方同意，對本協(xié)議房屋作出任何處置行為。
第六條 本協(xié)議書簽訂后甲方仍保持有權選擇壹號房或貳號房作為居住房的權利，期間甲方生老病死所產(chǎn)生的費用，由乙方、丙方及丁方按各自33.3%共同承擔，不得以房屋折舊比例分攤。
本協(xié)議書不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養(yǎng)義務。
也不改變乙丙丁三方對甲方除房屋之外的任何財產(chǎn)繼承份額的.權利。
第七條 本房產(chǎn)協(xié)議書所涉及內(nèi)容為甲方百年歸老后房產(chǎn)分割協(xié)議，除房產(chǎn)之外的任何有形無形財產(chǎn)繼承份額則以甲方口頭或書面遺囑為準，乙方、丙方、丁方不得有異議。
第八條 本協(xié)議一式肆份，每方各執(zhí)一份，自簽名之日起成立，
兒媳作為見證人在本協(xié)議上簽名;另：為示公證，特邀請叔輩 作為本次協(xié)議書簽訂旁證。
第九條 本協(xié)議效力約定：除經(jīng)書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何口頭或書面協(xié)議均不得改變本協(xié)議內(nèi)容。
甲方(父)：
乙方(長子)： 乙方愛人見證(長媳)： 丙方(次子)： 丁方(女兒)： 叔輩旁證：
簽訂時間： 簽訂地點：
年 月 丙方愛人見證(次媳)：日 時
鄰里糾紛調(diào)解協(xié)議書范本
調(diào)解協(xié)議書
( )字第 號
申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)
委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)
法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)
委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解申請，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
×××××(寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性)
上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認。
本調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
一方當事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。
(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金事項達成調(diào)解協(xié)議的，此部分應寫明：本調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
一方當事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以依據(jù)有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)
申請人：(簽名或蓋章)
被申請人：(簽名或蓋章)
調(diào)解委員會主任：(簽名)
調(diào) 解 員：(簽名)
調(diào) 解 員：(簽名)
本件與原件核對無異 ×××年××月××日
(調(diào)解委印)
書 記 員：(簽名)
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調(diào)解員(簽名)________
_______年____月_____日
(人民調(diào)解委員會印)
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫(yī)療費外，甲方在年月日前向乙方一次性支付元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年月日
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矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十一
乙方：________
事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學的`暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人：________監(jiān)護人：________20__年__月__日
乙方當事人：________監(jiān)護人：________ 20__年__月__日
調(diào)解人：________ 20__年__月__日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十二
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。
負責人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。
法定代表人：劉__，該公司董事長。
___年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內(nèi)先付_萬元（含以前已交付部分），余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的.執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）___
乙方（蓋章）___
丙方（蓋章）___
調(diào)解員（簽字）___
人民調(diào)解委員會（蓋章）
20__年_月_日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十三
乙方：___鄉(xiāng)__村___
農(nóng)歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用
二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。
甲方：___
乙方：___
證明人：___
___年___月___日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十四
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方：________
乙方：________
____年____月____日
矛盾調(diào)解協(xié)議書格式篇十五
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調(diào)解結案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。
調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的`有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更___區(qū)人民法院(法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款___元，于____年____月____日前一次付清”的決定。
(二)乙方于____年____月____日前，付款g;于____年____月____日付款____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按___%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。
甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：
乙方：
日期：