在寫總結(jié)之前，我們需要仔細(xì)觀察和記錄自己在不同領(lǐng)域的表現(xiàn)和成長。總結(jié)要簡明扼要，重點(diǎn)突出，避免冗長和啰嗦。小編精心整理了一些總結(jié)的寫作技巧和方法，供大家參考學(xué)習(xí)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇一
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)
(一)受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu).醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月申請.
(二)辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實(shí)地考核(或委托省轄市衛(wèi)生局實(shí)地考核),報(bào)分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi).
(四)需要提交的材料目錄:
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3.各年度工作總結(jié);
5.校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7.特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.
申報(bào)資料填寫要求
1、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可相關(guān)表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站()“表格下載”中下載.
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
7、提供外文資料應(yīng)譯為規(guī)范的中文,將譯文附在相應(yīng)的外文資料后,并經(jīng)公證處公證;
9、申請人應(yīng)按照以上要求如實(shí)提供資料,并向衛(wèi)生行政部門作出書面承諾(衛(wèi)生行政部門提供樣本),以對申辦事項(xiàng)和申請資料的真實(shí)性負(fù)責(zé).
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行.
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.
附件:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室與診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員數(shù)(醫(yī)師、護(hù)士)關(guān)系對應(yīng)表
2.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇二
根據(jù)市區(qū)局的統(tǒng)一布署和安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，迅速成立了管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了活動(dòng)實(shí)施方案，以“更新服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度、完善規(guī)章制度、美化醫(yī)院環(huán)境”為主題，采取一系列切實(shí)有效的措施，保證管理活動(dòng)的順利開展。
（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
認(rèn)真落實(shí)開展“管理”的要求，及時(shí)修訂和完善相關(guān)的醫(yī)療制度，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)；嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范；各診療崗位均由具有法定資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為病人提供診療，不超范圍執(zhí)業(yè)；按照規(guī)定申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)及發(fā)布醫(yī)療廣告；有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。
（二）提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全
調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)，加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保病人安全。在注重醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院嚴(yán)格按照《重慶市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理暫行辦法》申請開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、目前已開展的新技術(shù)有外科（骨科）激光、射頻治療，關(guān)節(jié)鏡治療等，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，已取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
20xx年我院加強(qiáng)三基訓(xùn)練及人才培養(yǎng)，目前我院全院職工共計(jì)183人。其中醫(yī)技護(hù)理人員100人。高級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱23人。重點(diǎn)開展徒手心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練及考核，所有醫(yī)務(wù)人員人人考核過關(guān)。舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座9次，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，通過三基培訓(xùn)及考試考核，提高了醫(yī)療技術(shù)水平。
20xx年我院醫(yī)務(wù)科共接待醫(yī)療投訴8件，均得到了妥善處理。全年未發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故和社會(huì)影響大的安全事件和惡性的事件。
（三）改善就診環(huán)境，滿意服務(wù)患者
1．努力改善門診就診環(huán)境，使五官科門診、婦科門診等科室擁有了溫馨的候診環(huán)境，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。
2．在門診、住院部、后勤部門開展了流動(dòng)星級(jí)評比活動(dòng)，從就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面每月進(jìn)行綜合考評，并對優(yōu)秀科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
3．在病區(qū)開設(shè)了健康園地，并為患者發(fā)放健康手冊，定期選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為病人及家屬耐心地進(jìn)行健康知識(shí)宣教、家庭護(hù)理知識(shí)示范、健康咨詢指導(dǎo)先進(jìn)，每個(gè)病區(qū)設(shè)立“健康咨詢臺(tái)”和“健康溝通日”，增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，養(yǎng)活醫(yī)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。
4．加強(qiáng)對門診、急診風(fēng)險(xiǎn)科室急救能力的檢查力度，時(shí)刻做到搶救設(shè)備、設(shè)施、藥品齊備、完好；實(shí)現(xiàn)門診急診會(huì)診迅速到位，暢通“綠色”通道，提高急危重患者的搶救成功率。
（四）規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用
1．醫(yī)院建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對于新增或調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，均及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，無擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
2．實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理，控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅(jiān)持合理用藥，便宜藥能治好的決不準(zhǔn)用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題決不準(zhǔn)用進(jìn)口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫(yī)院還成立了合理用藥檢查小組，不定時(shí)檢查處方，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。在病區(qū)對病人實(shí)行發(fā)藥簽字制度，自費(fèi)藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3．醫(yī)院規(guī)定大型設(shè)備的檢查，須由病人或其家屬簽字方可進(jìn)行。
（五）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象
1．我院按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，院領(lǐng)導(dǎo)與各科主任簽訂了任務(wù)書，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2．堅(jiān)持實(shí)行“一書一表”制，即：每位患者入院時(shí)，發(fā)給承諾書和住院須知，出院時(shí)征求患者意見，填寫評價(jià)表，每月下科室收集、征求意見，匯總后，及時(shí)將收集情況及患者意見在院周會(huì)上反饋，并責(zé)成相關(guān)科室加以改進(jìn)。全年患者滿意度調(diào)查滿意率均為98%以上；在門診和住院大廳公布投訴電話，各樓層設(shè)立意見箱，由專人及時(shí)接待和處理患者投訴。
通過管理活動(dòng)的開展和一系列有效措施的實(shí)施，全院規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，取得了一定的成績。在管理年各項(xiàng)措施的實(shí)施和全院職工的共同努力下，在90張床位的基礎(chǔ)上病床使用率始終保持在91.9%以上，門診量增長8%，住院人數(shù)增長20xx余人，手術(shù)例數(shù)增長了1000例。
深入開展管理活動(dòng)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)院管理水平的重大舉措，主要工作思路是：以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展，質(zhì)量管理貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。我們將采取更積極穩(wěn)妥的經(jīng)營形式，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)展醫(yī)院更為廣闊的發(fā)展空間。我們堅(jiān)信，在市、區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和兄弟醫(yī)院的幫助支持下，醫(yī)院全體職工定會(huì)攜起手來，鼓足干勁，以對黨、對人民、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和飽滿的工作熱情，全面推動(dòng)醫(yī)院管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，開創(chuàng)出醫(yī)院工作的嶄新局面。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇三
從xx年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：
2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：
3、實(shí)行主任每周主題查房制度：
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。
這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報(bào)》及《南方簡報(bào)》上發(fā)表簡報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為xx級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得第一名的好成績。
從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院優(yōu)秀質(zhì)控員。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇四
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的'設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)
(一)受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu).醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月申請.
(二)辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實(shí)地考核(或委托省轄市衛(wèi)生局實(shí)地考核),報(bào)分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi).
(四)需要提交的材料目錄:
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3.各年度工作總結(jié);
5.校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7.特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.
申報(bào)資料填寫要求
1、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可相關(guān)表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站()“表格下載”中下載.
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
9、申請人應(yīng)按照以上要求如實(shí)提供資料,并向衛(wèi)生行政部門作出書面承諾(衛(wèi)生行政部門提供樣本),以對申辦事項(xiàng)和申請資料的真實(shí)性負(fù)責(zé).
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行.
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.
2.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇五
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的'歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇六
xx年以來我院在衛(wèi)計(jì)委的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。
一、完善制度建設(shè)。
1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)。
堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。
2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度。
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。
3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量。
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周一的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行一次考核情況公布，對好的進(jìn)行表?xiàng)?，足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。
二、重視院感控制。
1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。
嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。
2、重視院感控制，降低感染一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測；為加強(qiáng)傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；并進(jìn)行書面考試；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗(yàn)科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），根據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)行整改培訓(xùn)；四是所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。
1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量。
我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。
2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
（1）健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場購價(jià)購買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。
（2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。
（3）完善價(jià)格公示制度向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常用收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》的標(biāo)準(zhǔn)。
3、加強(qiáng)后勤服務(wù)，滿足臨床。
（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強(qiáng)化管理職能，認(rèn)真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強(qiáng)化成本和效益意識(shí)，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。
（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。
1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。
堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。
2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。
維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)。
（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為。
（2）為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評比活動(dòng)?；顒?dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評優(yōu)活動(dòng)”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇七
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開了會(huì)議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由xxx任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇八
xx年以來我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。
完善制度建設(shè)。
1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)。
堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大，增加了1名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊。
2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度。
履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。
3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量。
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行1次住院病歷和住院護(hù)理文書評分。每月對各科進(jìn)行1次考核，對好的進(jìn)行表?xiàng)?，不足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。
1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。
嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。
2、重視院感控制，降低感染。
今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。實(shí)行專人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。
3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全。
醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會(huì)必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會(huì)必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的群體事件。
1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量。
我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床。
濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。
2、不斷更新設(shè)備，提升效益。
為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺(tái)全自生化分析儀，讓檢驗(yàn)科整體水平有提高。認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測，大型醫(yī)療設(shè)備要求強(qiáng)檢和自檢的都規(guī)定進(jìn)行了監(jiān)測。如放射機(jī)、b超的檢測。
1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。
堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。
2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。
維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護(hù)理的管理需要提高，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我院的聲譽(yù)受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇九
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
大家好！
今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，在此，我代表河北省**醫(yī)院全體干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱烈的歡迎。
近一年來，我院在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的群眾路線為指導(dǎo)，著力深化醫(yī)院改革，以進(jìn)一步提高員工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競爭能力和發(fā)展能力，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，狠抓了深入學(xué)習(xí)落實(shí)群眾路線活動(dòng)，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。下面，我就我院的情況作如下匯報(bào)：
二、醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)開展情況。
我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗，各相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不超范圍執(zhí)業(yè)。
目前我院內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科、康復(fù)科、**科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術(shù)科室的建設(shè)上進(jìn)行了重點(diǎn)投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術(shù)，賁門癌切除術(shù)，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術(shù)，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術(shù)，直腸癌根治及保肛術(shù)，肝部分切除術(shù)，腎輸尿管病變手術(shù)，前列腺切除術(shù)、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術(shù)及斷肢（指）再植術(shù)、骨折的手術(shù)治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產(chǎn)科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產(chǎn)科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)購進(jìn)了一批進(jìn)口的呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)除顫儀、奧林巴斯內(nèi)鏡系列、彩色多普勒b超，骨密度儀、肺功能儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀，16排飛利浦ct，移動(dòng)x光機(jī)及激光照相、全自動(dòng)生化分析儀、牙科綜合治療臺(tái)、潔牙機(jī)、光固化治療機(jī)、四肢聯(lián)動(dòng)全身功能訓(xùn)練器、智能上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、固定式運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練系統(tǒng)、手動(dòng)減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進(jìn)儀、站立行走架等醫(yī)療設(shè)備。
（一）深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。
1、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實(shí)了便民、利民措施，合理安排了門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高；深入開展志愿服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，多次組織醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復(fù)提供醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊(duì)，多次深入革命老區(qū)開展義診活動(dòng)；建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益，建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；堅(jiān)決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅了行業(yè)紀(jì)律，全院未發(fā)生亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件。
4、深入開展群眾路線和行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)了院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策；同時(shí)，我院認(rèn)真開展了患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，針對性地改進(jìn)服務(wù)，努力讓社會(huì)滿意。
（二）積極落實(shí)衛(wèi)生局布置的活動(dòng)安排。
我院幾年來按照市衛(wèi)生局的要求，提出了一個(gè)服務(wù)宗旨、四項(xiàng)基本要求的內(nèi)容，對全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，使之貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)之中，由于我們的主要服務(wù)對象是**，**，在這方面我們始終把奉獻(xiàn)作為我們的醫(yī)院精神。
總之，我們**醫(yī)院是一所主要為**服務(wù)的醫(yī)院，我們更要認(rèn)真按照衛(wèi)生局的指示精神去落實(shí)，認(rèn)真自查整改，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，分級(jí)負(fù)責(zé)，深入宣傳，廣泛動(dòng)員，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十
(2003年-----2007年)。
xx縣第二人民醫(yī)院始建于1952年，地處鄂、贛、皖三省交界的xx縣中部古鎮(zhèn)——孔垅。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢明顯，影響力輻射到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、乃至臨近縣市，服務(wù)人口約30余萬。醫(yī)院成立以來歷經(jīng)五十余年的風(fēng)雨歷程，在上級(jí)主管單位的真切關(guān)懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長?，F(xiàn)已發(fā)展成為擁有占地面積萬余平方米，建筑面積13000平方米；職工243人（含退休及臨時(shí)工），其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱59人；編制床位102張。1996年被xxx評定為“二級(jí)乙等醫(yī)院”，是xx縣中下部地區(qū)最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性縣級(jí)醫(yī)院。是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位。
自2003年校驗(yàn)以來，在各級(jí)黨委、政府和主管局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)人員高舉“xxx”理論、“三個(gè)代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠農(nóng)政策為契機(jī)，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進(jìn)取，使我院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益增長迅速，醫(yī)院綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入從2003年的520萬元增長到了2006的萬元，醫(yī)院的發(fā)展正步入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期?，F(xiàn)將校驗(yàn)期內(nèi)我院各項(xiàng)工作開展情況總結(jié)如下：
一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)利用硬件資源。
1、住院大樓的改建與改造。
我院住院大樓動(dòng)于1984年，歷經(jīng)19年的風(fēng)雨，加之當(dāng)時(shí)資金困難、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低、設(shè)施不齊，已不能滿足21世紀(jì)人民群眾的住院需求，明顯落后于兄弟醫(yī)院，改建工作已成為當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的重要瓶頸。經(jīng)過兩次職代會(huì)的慎重研究和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的反復(fù)論證，在縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)劃發(fā)展局的大力支持下，改建工作于2003年底結(jié)束并投入使用。改建后的住院大樓增加了建筑面積560平方米，調(diào)整了科室的布局、房屋建筑按照達(dá)標(biāo)要求來施工；手術(shù)室、產(chǎn)房按照無菌和達(dá)標(biāo)的要求分區(qū)進(jìn)行建設(shè)，同時(shí)將發(fā)熱門診和留觀病區(qū)按照黃岡市衛(wèi)生局規(guī)范的要求進(jìn)行了改造。為進(jìn)一步跟上新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，使廣大患者能有更加舒適的住院環(huán)境，住院大樓的改造工作于2006年上半年結(jié)束，改造工程對住院樓里進(jìn)行了完善性裝修，添加了閉路電視、購置了80張新式病床及床頭柜等設(shè)施、裝修了房門及衛(wèi)生間。至此住院大樓的改建改造工程宣告結(jié)束，經(jīng)過改建、改造，住院病房面貌煥然一新，讓人有一種賓館式的感覺，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的為患者提供舒適的診療條件。
2、職工住房的改建。
為解決部分職工的住房問題，在醫(yī)院先后兩套領(lǐng)導(dǎo)班子的真切關(guān)懷下，投入大量資金，先后于03年、05年及06年三次分別將醫(yī)院老放射科二樓改造成大學(xué)生公寓、將老住院部及原制劑室改造成職工住宅樓，并建成了休閑、健身娛樂場所，解決了部分職工的后顧之憂、豐富了廣大職工的業(yè)余文化、娛樂生活。
3、醫(yī)院占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大。
從長遠(yuǎn)利益著想，為使醫(yī)院發(fā)展有更廣闊的發(fā)展空間，經(jīng)與邢圩村友好協(xié)作，在縣土地局的大力支持下，醫(yī)院購置了老住院樓東面的近兩畝土地，使醫(yī)院的占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大。使醫(yī)院的空間發(fā)展、住宅建設(shè)用地得到了保證。
4、醫(yī)院設(shè)備配置步入新臺(tái)階。
近幾年來國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展較快，為滿足廣大患者需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院從2003年開始先后分別引進(jìn)了法國產(chǎn)elimat-240型全自動(dòng)生化分析儀、深圳產(chǎn)血凝儀、電視腹腔鏡、彩超、乳腺紅外線攝影儀、全自動(dòng)電腦肛腸治療儀、電動(dòng)牽引床、牙科綜合治療椅、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、c臂透視機(jī)以及目前已與廠方簽訂了合同引進(jìn)的準(zhǔn)備2007年9月底投入臨床使用的螺旋ct等大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院于2003年斥資16萬元購置了一輛救護(hù)車，實(shí)行院外急救及免費(fèi)接診住院。這些醫(yī)療設(shè)備的投入使用使醫(yī)院能更好的挖掘醫(yī)療市場的潛力，以便更好的適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的需要，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體實(shí)力打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十一
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是兒科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩人，執(zhí)業(yè)護(hù)士一人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病例、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院：在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)：上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
診所。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十二
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi)、
(四)需要提交的材料目錄:
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3、各年度工作總結(jié);
5、校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7、特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9、各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15、衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料、
申報(bào)資料填寫要求：
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
7、提供外文資料應(yīng)譯為規(guī)范的中文,將譯文附在相應(yīng)的外文資料后,并經(jīng)公證處公證;
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行、
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理、
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十三
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
一、我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是xx科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)。
二、我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)院的醫(yī)療廢物，由指定專職人員清理至專用的醫(yī)療廢物暫存間，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)；上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十四
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：65751132814388732427042，有效期限至2020年12月13日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13。
名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和。
意見。
箱對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)。
規(guī)定。
醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查考核各項(xiàng)。
規(guī)章。
制度。
和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用。
品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理。
報(bào)告。
情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻zui藥品管理。
辦法。
對麻zui藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十五
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xxxxxxxxx醫(yī)院。
20xx年12月26日。
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十六
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是兒科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩人，執(zhí)業(yè)護(hù)士一人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病例、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院：在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)：上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
診所。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇一
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)
(一)受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu).醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月申請.
(二)辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實(shí)地考核(或委托省轄市衛(wèi)生局實(shí)地考核),報(bào)分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi).
(四)需要提交的材料目錄:
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3.各年度工作總結(jié);
5.校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7.特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.
申報(bào)資料填寫要求
1、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可相關(guān)表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站()“表格下載”中下載.
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
7、提供外文資料應(yīng)譯為規(guī)范的中文,將譯文附在相應(yīng)的外文資料后,并經(jīng)公證處公證;
9、申請人應(yīng)按照以上要求如實(shí)提供資料,并向衛(wèi)生行政部門作出書面承諾(衛(wèi)生行政部門提供樣本),以對申辦事項(xiàng)和申請資料的真實(shí)性負(fù)責(zé).
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行.
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.
附件:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室與診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員數(shù)(醫(yī)師、護(hù)士)關(guān)系對應(yīng)表
2.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇二
根據(jù)市區(qū)局的統(tǒng)一布署和安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，迅速成立了管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了活動(dòng)實(shí)施方案，以“更新服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度、完善規(guī)章制度、美化醫(yī)院環(huán)境”為主題，采取一系列切實(shí)有效的措施，保證管理活動(dòng)的順利開展。
（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
認(rèn)真落實(shí)開展“管理”的要求，及時(shí)修訂和完善相關(guān)的醫(yī)療制度，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)；嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范；各診療崗位均由具有法定資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為病人提供診療，不超范圍執(zhí)業(yè)；按照規(guī)定申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)及發(fā)布醫(yī)療廣告；有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。
（二）提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全
調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)，加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保病人安全。在注重醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院嚴(yán)格按照《重慶市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理暫行辦法》申請開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、目前已開展的新技術(shù)有外科（骨科）激光、射頻治療，關(guān)節(jié)鏡治療等，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，已取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
20xx年我院加強(qiáng)三基訓(xùn)練及人才培養(yǎng)，目前我院全院職工共計(jì)183人。其中醫(yī)技護(hù)理人員100人。高級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱23人。重點(diǎn)開展徒手心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練及考核，所有醫(yī)務(wù)人員人人考核過關(guān)。舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座9次，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，通過三基培訓(xùn)及考試考核，提高了醫(yī)療技術(shù)水平。
20xx年我院醫(yī)務(wù)科共接待醫(yī)療投訴8件，均得到了妥善處理。全年未發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故和社會(huì)影響大的安全事件和惡性的事件。
（三）改善就診環(huán)境，滿意服務(wù)患者
1．努力改善門診就診環(huán)境，使五官科門診、婦科門診等科室擁有了溫馨的候診環(huán)境，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。
2．在門診、住院部、后勤部門開展了流動(dòng)星級(jí)評比活動(dòng)，從就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面每月進(jìn)行綜合考評，并對優(yōu)秀科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
3．在病區(qū)開設(shè)了健康園地，并為患者發(fā)放健康手冊，定期選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為病人及家屬耐心地進(jìn)行健康知識(shí)宣教、家庭護(hù)理知識(shí)示范、健康咨詢指導(dǎo)先進(jìn)，每個(gè)病區(qū)設(shè)立“健康咨詢臺(tái)”和“健康溝通日”，增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，養(yǎng)活醫(yī)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。
4．加強(qiáng)對門診、急診風(fēng)險(xiǎn)科室急救能力的檢查力度，時(shí)刻做到搶救設(shè)備、設(shè)施、藥品齊備、完好；實(shí)現(xiàn)門診急診會(huì)診迅速到位，暢通“綠色”通道，提高急危重患者的搶救成功率。
（四）規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用
1．醫(yī)院建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對于新增或調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，均及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，無擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
2．實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理，控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅(jiān)持合理用藥，便宜藥能治好的決不準(zhǔn)用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題決不準(zhǔn)用進(jìn)口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫(yī)院還成立了合理用藥檢查小組，不定時(shí)檢查處方，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。在病區(qū)對病人實(shí)行發(fā)藥簽字制度，自費(fèi)藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3．醫(yī)院規(guī)定大型設(shè)備的檢查，須由病人或其家屬簽字方可進(jìn)行。
（五）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象
1．我院按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，院領(lǐng)導(dǎo)與各科主任簽訂了任務(wù)書，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2．堅(jiān)持實(shí)行“一書一表”制，即：每位患者入院時(shí)，發(fā)給承諾書和住院須知，出院時(shí)征求患者意見，填寫評價(jià)表，每月下科室收集、征求意見，匯總后，及時(shí)將收集情況及患者意見在院周會(huì)上反饋，并責(zé)成相關(guān)科室加以改進(jìn)。全年患者滿意度調(diào)查滿意率均為98%以上；在門診和住院大廳公布投訴電話，各樓層設(shè)立意見箱，由專人及時(shí)接待和處理患者投訴。
通過管理活動(dòng)的開展和一系列有效措施的實(shí)施，全院規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，取得了一定的成績。在管理年各項(xiàng)措施的實(shí)施和全院職工的共同努力下，在90張床位的基礎(chǔ)上病床使用率始終保持在91.9%以上，門診量增長8%，住院人數(shù)增長20xx余人，手術(shù)例數(shù)增長了1000例。
深入開展管理活動(dòng)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)院管理水平的重大舉措，主要工作思路是：以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展，質(zhì)量管理貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。我們將采取更積極穩(wěn)妥的經(jīng)營形式，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)展醫(yī)院更為廣闊的發(fā)展空間。我們堅(jiān)信，在市、區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和兄弟醫(yī)院的幫助支持下，醫(yī)院全體職工定會(huì)攜起手來，鼓足干勁，以對黨、對人民、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和飽滿的工作熱情，全面推動(dòng)醫(yī)院管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，開創(chuàng)出醫(yī)院工作的嶄新局面。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇三
從xx年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：
2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：
3、實(shí)行主任每周主題查房制度：
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。
這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報(bào)》及《南方簡報(bào)》上發(fā)表簡報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為xx級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得第一名的好成績。
從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院優(yōu)秀質(zhì)控員。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇四
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的'設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)
(一)受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu).醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月申請.
(二)辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實(shí)地考核(或委托省轄市衛(wèi)生局實(shí)地考核),報(bào)分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi).
(四)需要提交的材料目錄:
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3.各年度工作總結(jié);
5.校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7.特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.
申報(bào)資料填寫要求
1、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可相關(guān)表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站()“表格下載”中下載.
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
9、申請人應(yīng)按照以上要求如實(shí)提供資料,并向衛(wèi)生行政部門作出書面承諾(衛(wèi)生行政部門提供樣本),以對申辦事項(xiàng)和申請資料的真實(shí)性負(fù)責(zé).
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行.
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.
2.各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇五
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的'歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇六
xx年以來我院在衛(wèi)計(jì)委的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。
一、完善制度建設(shè)。
1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)。
堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。
2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度。
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。
3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量。
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周一的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行一次考核情況公布，對好的進(jìn)行表?xiàng)?，足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。
二、重視院感控制。
1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。
嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。
2、重視院感控制，降低感染一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測；為加強(qiáng)傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；并進(jìn)行書面考試；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗(yàn)科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），根據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)行整改培訓(xùn)；四是所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。
1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量。
我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。
2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
（1）健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場購價(jià)購買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。
（2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。
（3）完善價(jià)格公示制度向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常用收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》的標(biāo)準(zhǔn)。
3、加強(qiáng)后勤服務(wù)，滿足臨床。
（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強(qiáng)化管理職能，認(rèn)真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強(qiáng)化成本和效益意識(shí)，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。
（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。
1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。
堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。
2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。
維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)。
（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為。
（2）為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評比活動(dòng)?；顒?dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評優(yōu)活動(dòng)”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇七
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開了會(huì)議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由xxx任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇八
xx年以來我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。
完善制度建設(shè)。
1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)。
堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大，增加了1名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊。
2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度。
履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。
3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量。
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行1次住院病歷和住院護(hù)理文書評分。每月對各科進(jìn)行1次考核，對好的進(jìn)行表?xiàng)?，不足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。
1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。
嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。
2、重視院感控制，降低感染。
今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。實(shí)行專人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。
3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全。
醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會(huì)必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會(huì)必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的群體事件。
1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量。
我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床。
濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。
2、不斷更新設(shè)備，提升效益。
為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺(tái)全自生化分析儀，讓檢驗(yàn)科整體水平有提高。認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測，大型醫(yī)療設(shè)備要求強(qiáng)檢和自檢的都規(guī)定進(jìn)行了監(jiān)測。如放射機(jī)、b超的檢測。
1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。
堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。
2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。
維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護(hù)理的管理需要提高，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我院的聲譽(yù)受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇九
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
大家好！
今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，在此，我代表河北省**醫(yī)院全體干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱烈的歡迎。
近一年來，我院在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的群眾路線為指導(dǎo)，著力深化醫(yī)院改革，以進(jìn)一步提高員工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競爭能力和發(fā)展能力，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，狠抓了深入學(xué)習(xí)落實(shí)群眾路線活動(dòng)，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。下面，我就我院的情況作如下匯報(bào)：
二、醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)開展情況。
我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗，各相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不超范圍執(zhí)業(yè)。
目前我院內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科、康復(fù)科、**科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術(shù)科室的建設(shè)上進(jìn)行了重點(diǎn)投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術(shù)，賁門癌切除術(shù)，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術(shù)，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術(shù)，直腸癌根治及保肛術(shù)，肝部分切除術(shù)，腎輸尿管病變手術(shù)，前列腺切除術(shù)、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術(shù)及斷肢（指）再植術(shù)、骨折的手術(shù)治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產(chǎn)科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產(chǎn)科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)購進(jìn)了一批進(jìn)口的呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)除顫儀、奧林巴斯內(nèi)鏡系列、彩色多普勒b超，骨密度儀、肺功能儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀，16排飛利浦ct，移動(dòng)x光機(jī)及激光照相、全自動(dòng)生化分析儀、牙科綜合治療臺(tái)、潔牙機(jī)、光固化治療機(jī)、四肢聯(lián)動(dòng)全身功能訓(xùn)練器、智能上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、固定式運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練系統(tǒng)、手動(dòng)減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進(jìn)儀、站立行走架等醫(yī)療設(shè)備。
（一）深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。
1、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實(shí)了便民、利民措施，合理安排了門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高；深入開展志愿服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，多次組織醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復(fù)提供醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊(duì)，多次深入革命老區(qū)開展義診活動(dòng)；建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益，建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；堅(jiān)決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅了行業(yè)紀(jì)律，全院未發(fā)生亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件。
4、深入開展群眾路線和行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)了院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策；同時(shí)，我院認(rèn)真開展了患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，針對性地改進(jìn)服務(wù)，努力讓社會(huì)滿意。
（二）積極落實(shí)衛(wèi)生局布置的活動(dòng)安排。
我院幾年來按照市衛(wèi)生局的要求，提出了一個(gè)服務(wù)宗旨、四項(xiàng)基本要求的內(nèi)容，對全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，使之貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)之中，由于我們的主要服務(wù)對象是**，**，在這方面我們始終把奉獻(xiàn)作為我們的醫(yī)院精神。
總之，我們**醫(yī)院是一所主要為**服務(wù)的醫(yī)院，我們更要認(rèn)真按照衛(wèi)生局的指示精神去落實(shí)，認(rèn)真自查整改，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，分級(jí)負(fù)責(zé)，深入宣傳，廣泛動(dòng)員，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十
(2003年-----2007年)。
xx縣第二人民醫(yī)院始建于1952年，地處鄂、贛、皖三省交界的xx縣中部古鎮(zhèn)——孔垅。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢明顯，影響力輻射到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、乃至臨近縣市，服務(wù)人口約30余萬。醫(yī)院成立以來歷經(jīng)五十余年的風(fēng)雨歷程，在上級(jí)主管單位的真切關(guān)懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長?，F(xiàn)已發(fā)展成為擁有占地面積萬余平方米，建筑面積13000平方米；職工243人（含退休及臨時(shí)工），其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱59人；編制床位102張。1996年被xxx評定為“二級(jí)乙等醫(yī)院”，是xx縣中下部地區(qū)最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性縣級(jí)醫(yī)院。是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位。
自2003年校驗(yàn)以來，在各級(jí)黨委、政府和主管局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)人員高舉“xxx”理論、“三個(gè)代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠農(nóng)政策為契機(jī)，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進(jìn)取，使我院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益增長迅速，醫(yī)院綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入從2003年的520萬元增長到了2006的萬元，醫(yī)院的發(fā)展正步入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期?，F(xiàn)將校驗(yàn)期內(nèi)我院各項(xiàng)工作開展情況總結(jié)如下：
一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)利用硬件資源。
1、住院大樓的改建與改造。
我院住院大樓動(dòng)于1984年，歷經(jīng)19年的風(fēng)雨，加之當(dāng)時(shí)資金困難、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低、設(shè)施不齊，已不能滿足21世紀(jì)人民群眾的住院需求，明顯落后于兄弟醫(yī)院，改建工作已成為當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的重要瓶頸。經(jīng)過兩次職代會(huì)的慎重研究和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的反復(fù)論證，在縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)劃發(fā)展局的大力支持下，改建工作于2003年底結(jié)束并投入使用。改建后的住院大樓增加了建筑面積560平方米，調(diào)整了科室的布局、房屋建筑按照達(dá)標(biāo)要求來施工；手術(shù)室、產(chǎn)房按照無菌和達(dá)標(biāo)的要求分區(qū)進(jìn)行建設(shè)，同時(shí)將發(fā)熱門診和留觀病區(qū)按照黃岡市衛(wèi)生局規(guī)范的要求進(jìn)行了改造。為進(jìn)一步跟上新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，使廣大患者能有更加舒適的住院環(huán)境，住院大樓的改造工作于2006年上半年結(jié)束，改造工程對住院樓里進(jìn)行了完善性裝修，添加了閉路電視、購置了80張新式病床及床頭柜等設(shè)施、裝修了房門及衛(wèi)生間。至此住院大樓的改建改造工程宣告結(jié)束，經(jīng)過改建、改造，住院病房面貌煥然一新，讓人有一種賓館式的感覺，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的為患者提供舒適的診療條件。
2、職工住房的改建。
為解決部分職工的住房問題，在醫(yī)院先后兩套領(lǐng)導(dǎo)班子的真切關(guān)懷下，投入大量資金，先后于03年、05年及06年三次分別將醫(yī)院老放射科二樓改造成大學(xué)生公寓、將老住院部及原制劑室改造成職工住宅樓，并建成了休閑、健身娛樂場所，解決了部分職工的后顧之憂、豐富了廣大職工的業(yè)余文化、娛樂生活。
3、醫(yī)院占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大。
從長遠(yuǎn)利益著想，為使醫(yī)院發(fā)展有更廣闊的發(fā)展空間，經(jīng)與邢圩村友好協(xié)作，在縣土地局的大力支持下，醫(yī)院購置了老住院樓東面的近兩畝土地，使醫(yī)院的占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大。使醫(yī)院的空間發(fā)展、住宅建設(shè)用地得到了保證。
4、醫(yī)院設(shè)備配置步入新臺(tái)階。
近幾年來國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展較快，為滿足廣大患者需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院從2003年開始先后分別引進(jìn)了法國產(chǎn)elimat-240型全自動(dòng)生化分析儀、深圳產(chǎn)血凝儀、電視腹腔鏡、彩超、乳腺紅外線攝影儀、全自動(dòng)電腦肛腸治療儀、電動(dòng)牽引床、牙科綜合治療椅、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、c臂透視機(jī)以及目前已與廠方簽訂了合同引進(jìn)的準(zhǔn)備2007年9月底投入臨床使用的螺旋ct等大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院于2003年斥資16萬元購置了一輛救護(hù)車，實(shí)行院外急救及免費(fèi)接診住院。這些醫(yī)療設(shè)備的投入使用使醫(yī)院能更好的挖掘醫(yī)療市場的潛力，以便更好的適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的需要，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體實(shí)力打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十一
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是兒科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩人，執(zhí)業(yè)護(hù)士一人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病例、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院：在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)：上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
診所。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十二
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
(三)辦理期限:自受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi)、
(四)需要提交的材料目錄:
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3、各年度工作總結(jié);
5、校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;
7、特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;
9、各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄(附件2);
15、衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料、
申報(bào)資料填寫要求：
5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;
6、使用中國法定計(jì)量單位和符號(hào);
7、提供外文資料應(yīng)譯為規(guī)范的中文,將譯文附在相應(yīng)的外文資料后,并經(jīng)公證處公證;
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行、
醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理、
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十三
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
一、我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是xx科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)。
二、我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)院的醫(yī)療廢物，由指定專職人員清理至專用的醫(yī)療廢物暫存間，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)；上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十四
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：65751132814388732427042，有效期限至2020年12月13日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13。
名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和。
意見。
箱對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)。
規(guī)定。
醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查考核各項(xiàng)。
規(guī)章。
制度。
和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用。
品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理。
報(bào)告。
情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻zui藥品管理。
辦法。
對麻zui藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十五
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xxxxxxxxx醫(yī)院。
20xx年12月26日。
我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)篇十六
一年來，我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是兒科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩人，執(zhí)業(yè)護(hù)士一人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病例、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院：在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)：上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
診所。