專業(yè)申請病歷申請書(通用15篇)

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    申請病歷申請書篇一
    阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院:
    我因需要,特申請復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請給予批準(zhǔn)及辦理?;颊咭话阗Y料:性別,年齡,住院號(門急診號),入院科室,入院時(shí)間,出院時(shí)間。
    申請人簽名及身份證號申請人與患者關(guān)系申請時(shí)間
    一、按照有關(guān)規(guī)定申請人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容;
    二、申請復(fù)印須交納一定的費(fèi)用(單張0.5元);
    三、
    申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
    1、申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料;
    5、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本土或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
    6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱,復(fù)印或復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
    四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下:
    住院記錄、出院記錄(即入院記錄)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(急)診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。
    1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項(xiàng)目(由主管醫(yī)師填寫):
    主管醫(yī)師簽名:
    年月日
    2、復(fù)印張數(shù)(由病案室填寫):共張,共計(jì)元。
    病案室簽名:
    年月日 注:有關(guān)證明材料復(fù)印件附后,此單由病案室保存。
    申請病歷申請書篇二
    農(nóng)村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請,申請人必須同時(shí)具備下列條件:
    1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻W?
    2、共同生活的家庭成員申請前12個(gè)月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟(jì)狀況不能維持基本生活需要,財(cái)產(chǎn)狀況、實(shí)際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。
    家庭經(jīng)濟(jì)狀況整體不符合申請資格條件,但家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的,其家庭中已成年的喪失勞動能力的重殘人員或喪失勞動能力的患重大疾病人員,可以分戶獨(dú)立提出申請。
    農(nóng)村低保申請人家庭,按共同生活的家庭成員申報(bào)和核定家庭人口:
    2、在監(jiān)獄、勞動教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動教養(yǎng)的人員,不納入共同生活的家庭人口計(jì)算;
    3、外出務(wù)工半年以上的家庭成員,不納入共同生活的家庭人口計(jì)算,但應(yīng)按規(guī)定申報(bào)和核算收入。
    有下列情形之一的家庭和人員,原則上不能享受農(nóng)村低保保障待遇:
    3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;
    4、超過家庭經(jīng)濟(jì)承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費(fèi)的;
    5、家庭財(cái)產(chǎn)狀況明顯不符合保障條件、實(shí)際生活水平超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的;
    7、其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定不能享受農(nóng)村低保保障待遇的。
    申請病歷申請書篇三
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo)們:你們好!為了提高同學(xué)們的書法技藝,提高學(xué)生的書寫水平,激發(fā)書法藝術(shù)的熱愛,我在這里斗膽地向領(lǐng)導(dǎo)們擬在校里設(shè)定一個(gè)書法協(xié)會!成立是一件好事,是廣東省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易職業(yè)學(xué)校同好的精神家園,在我們成長的途徑中!
    申請病歷申請書篇四
    尊敬的各級各位領(lǐng)導(dǎo):
    您們好!
    申請人,__,性別,男.__年x月出生,民族漢,職業(yè)務(wù)農(nóng),家住濟(jì)南市長清區(qū)__付村,我20__年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元.對于我們這樣的普通家庭來說,已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字,加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,農(nóng)作物大大減產(chǎn),致使家里收入更少,使我家收支極不平衡,支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入,使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地,總為它傷透腦筋。為了給我治病,經(jīng)常是東拼西湊,通過親戚支援,妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理,女兒還在上學(xué),生活難以維持.為了孩子順利完成學(xué)業(yè),實(shí)現(xiàn)他的夢想,加之我患有癌癥,后期治療還需要很多錢,經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶,希望獲得政府的補(bǔ)助,以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地,在此我家表示衷心感謝。
    此致
    敬禮
    __
    20__年x月x日
    申請病歷申請書篇五
    敬愛的領(lǐng)導(dǎo):一年一度的評優(yōu)活動開始了,在過去的一年里,我們班級團(tuán)支部在上級領(lǐng)導(dǎo)、老師和廣大同學(xué)的支持下取得了令人喜悅的成績,我們渴望能加入先進(jìn)團(tuán)支部的行列!懇請上級領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)我們關(guān)于“先進(jìn)團(tuán)支部”榮譽(yù)稱號的申請。
    申請病歷申請書篇六
    尊敬的主管____及負(fù)責(zé)人:
    您好!
    近幾年,我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天,有幸聽到了你們有關(guān)低保的宣傳,這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極,真誠地提出低保申請書。現(xiàn)將我家的基本情況說詳述于下。
    我叫__,女,__年x月出生,現(xiàn)居住在__谷__,現(xiàn)無業(yè)在家照顧老人和孩子;
    我的父親__,現(xiàn)年60歲,不但沒有工作沒有收入,還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪;
    我的孩子__,現(xiàn)在才一歲多,我就不多說他了,讓他跟著我們受苦了。
    這就是我們一家的基本情況,四張嘴吃飯吃藥,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民,出臺了低保____。我們一定會堅(jiān)強(qiáng)的生活下去,我們堅(jiān)信,困難是暫時(shí)的,幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的!
    我們?nèi)液瑴I期盼您的回音,那將會是上帝賜給我們最美妙的聲音。
    此致
    敬禮!
    申請人:__
    20__年__月__日
    申請病歷申請書篇七
    __民政辦:
    我是__村村民組村民__,x,x族,現(xiàn)年__歲。20__年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適,由于當(dāng)時(shí)家庭狀況,當(dāng)時(shí)也未加以重視,便在小診所購買藥物進(jìn)行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我,如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,于是全家便舉債上萬余元為我治療,但至今未有明顯好轉(zhuǎn),目前仍在服藥治療中,且當(dāng)時(shí)拖欠的醫(yī)療費(fèi)用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽作相關(guān)檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,甚至危及生命。但是目前家境困難,無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請,希望民政部門能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!
    此致
    敬禮!
    申請人:__
    __年x月__日
    申請病歷申請書篇八
    申請人:吳xx,男,漢族,現(xiàn)年42歲,四川省三臺縣人,身
    份證號碼:(患者本人)
    申請事項(xiàng):復(fù)制申請人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料 事實(shí)與理由:
    一、申請人本人因右腳受傷,于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥 骨科醫(yī)院住院治療,現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn),患者為了解本人損傷詳情及治 療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。
    二、我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請,并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù);第二十一條規(guī)定:按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復(fù)制病歷時(shí),可以對已完成病歷先行復(fù)制,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
    此致: 成都市天祥骨科醫(yī)院
    具申請人:
    2016年3月27日
    附:1、申請人《身份證》復(fù)印件1份
    2、申請人《入院證》復(fù)印件1份
    申請病歷申請書篇九
    尊敬的__人力資源部:
    您好!
    由于個(gè)人職業(yè)規(guī)劃和一些現(xiàn)實(shí)因素,經(jīng)過慎重思考之后,特此提出離職申請。
    在__工作一年多的時(shí)間里,我有幸得到了各位領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫忙,在本職工作和音樂專業(yè)技能上,我得到了很大程度的提高,在此感謝__帶給給我這個(gè)良好的平臺,這一年多的工作經(jīng)驗(yàn)將是我今后職業(yè)生涯中的一筆寶貴財(cái)富。
    在那里,個(gè)性感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在過去的工作、生活中給予的大力支持與幫忙;尤其感謝__,__等,一年來對我的信任和關(guān)照,感謝所有給予過我?guī)兔Φ耐聜儭?BR>    望批準(zhǔn)我的申請,并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù),在正式離開之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。
    祝公司事業(yè)蓬勃發(fā)展,前景燦爛。
    此致
    敬禮!
    __
    20__年__月__日
    申請病歷申請書篇十
    尊敬的單位領(lǐng)導(dǎo):
    您好!首先感謝您在百忙之中抽出時(shí)間批閱我的復(fù)崗申請書!
    我叫xxx。職專學(xué)歷,在企業(yè)20xx年3月停產(chǎn)之前,已在企業(yè)工作一年有余時(shí)間。現(xiàn)如今企業(yè)已經(jīng)于20xx年5月份恢復(fù)生產(chǎn),我如今十分有意向返回企業(yè)上班,特此遞交我這份復(fù)崗申請書,希望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。
    此份復(fù)崗申請,我是根據(jù)自身實(shí)際情況,經(jīng)過深思熟慮后做的決定。
    在企業(yè)工作的之前一年,我工作努力認(rèn)真,具有較強(qiáng)的崗位責(zé)任感。在工作崗位上鍛煉了一手熟練的工作技巧,得到了同事們的認(rèn)可。
    當(dāng)然,我只是在企業(yè)工作短短一年有余,還有很多需要學(xué)習(xí)與鍛煉的,如今遞交我的復(fù)崗申請書,我總結(jié)自身有以下工作優(yōu)勢能夠勝任工作:
    1,專業(yè)對口。我職專學(xué)的就是這門學(xué)科。對于這項(xiàng)工作比較熟悉。能夠熟練操作的工藝設(shè)備,順利完成工作項(xiàng)目。
    2,對于在企業(yè)已經(jīng)工作一年時(shí)間,對于企業(yè)各個(gè)方面的運(yùn)作模式都比較熟悉。相信復(fù)崗的很短時(shí)間以內(nèi),我就可以適應(yīng)崗位需要。
    3,我十分熱愛這個(gè)企業(yè),我享受在企業(yè)的美好工作氛圍,我也很喜歡我的工作。如果領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)我的復(fù)崗申請,我將繼續(xù)在工作中努力與積累,不斷提高自己崗位技能,把工作做得更好。
    懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的復(fù)崗申請。再次感謝您在百忙之中抽出時(shí)間批閱我的復(fù)崗申請。
    此致
    敬禮!
    xxx
    20xx年x月x日
    申請病歷申請書篇十一
    敬愛的各位領(lǐng)導(dǎo):
    自入職以來,我一直都很受益這份工作,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對我的信任、栽培及包容,也感謝各位同事給予的幫助和關(guān)心。在過去的時(shí)間里,利用機(jī)構(gòu)給予的良好學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)習(xí)了一些新的東西來充實(shí)了自己,并增加自己的一些知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我對于公司的照顧表示真心的感謝!當(dāng)然,我也自認(rèn)為自己在這的工作中做出了自己的最大努力。
    但因?yàn)閭€(gè)人原因,我最終選擇了向公司提出離職申請,并希望能于年月正式離職。希望領(lǐng)導(dǎo)能盡快找到合適的人手接替我的工作,我會盡力配合做好交接工作,保證業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作,對公司盡好最后的責(zé)任。
    希望公司對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    日期:
    申請病歷申請書篇十二
    尊敬的部門領(lǐng)導(dǎo):
    我?guī)е鴱?fù)雜的心情寫這封辭職信。由于政府部門對我能力的信任,使我得以加入政府部門,并且在這段時(shí)間里我獲得了許多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在政府部門從事工作的日子里,我學(xué)到了很多知識、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。對此我深懷感激!
    從入職以來,我一直都很享受擁有這份工作。但是,但因?yàn)槟承┧饺说睦碛?,我最終選擇了開始新的工作。
    過去的歲月里,政府部門給予了我良好的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間,使我學(xué)到了一些新的東西,充實(shí)了自己,擴(kuò)展了我狹窄的知識面,并增加自己的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對于政府部門這么長時(shí)間以來的照顧,在此我表示真心的感謝!
    這段時(shí)間以來一直覺得很疲憊,而且近來對工作的完成情況不是很好,所以,經(jīng)過自己慎重地考慮之后,我決定向政府部門提出辭職,望政府部門給予批準(zhǔn)。
    我感謝政府部門和您給我這個(gè)機(jī)會,能讓我為政府部門工作;我亦感謝您和其他同事,對我的一切支持和指導(dǎo)。我有信心在您的領(lǐng)導(dǎo)之下,政府部門定能在今后的工作中發(fā)揮優(yōu)勢,揚(yáng)長避短,祝愿政府部門興旺發(fā)達(dá)!
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    日期:xx年xx月xx日
    申請病歷申請書篇十三
    尊敬的大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo):
    您好!
    我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封離職信的。自我進(jìn)入xx中隊(duì)工作之后,承蒙xxx隊(duì)長對我的`信任、關(guān)心、照顧和指導(dǎo)。經(jīng)過這段時(shí)間的工作,我學(xué)到了很多知識,積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),以及工作之外的為人處事等做人的道理,對此我深表感激。
    20xx年12月我從部隊(duì)退伍,20xx年3月承蒙領(lǐng)導(dǎo)們看中,被交警大隊(duì)聘請為臨時(shí)輔警,被分配到xx中隊(duì)這個(gè)光榮的集體。雖然只有短短的四個(gè)月,在此期間,也學(xué)到不少的知識,各種業(yè)務(wù)知識也略有所知??墒枪ぷ饕矝]有做的很出色,不太善于調(diào)節(jié)安排自己的時(shí)間,也不主動和領(lǐng)導(dǎo)溝通,不能及時(shí)的、高效率的配合隊(duì)長開展工作。
    我因有意外出發(fā)展,經(jīng)本人再三考慮。決定在20xx年7月21日申請離職,于20xx年7月9日提交離職報(bào)告。在此期間或許會因?yàn)槲覀€(gè)人原因而影響中隊(duì)的工作進(jìn)度,希望大隊(duì)能及時(shí)找到合適的人接任我的工作。我會在這段時(shí)間里完成工作交接,以減少因我的離職而給單位帶來的不便。
    再次對于我的離職給單位帶來的不便表示抱歉,同時(shí)我也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠理解我的實(shí)際情況,對我的申請予以批準(zhǔn)。
    此致
    敬禮
    xxx
    20xx年 x月 x日
    申請病歷申請書篇十四
    尊敬的大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo):
    您好!
    我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封離職信的`。自我進(jìn)入xx中隊(duì)工作之后,承蒙xxx隊(duì)長對我的信任、關(guān)心、照顧和指導(dǎo)。經(jīng)過這段時(shí)間的工作,我學(xué)到了很多知識,積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),以及工作之外的為人處事等做人的道理,對此我深表感激。
    20xx年12月我從部隊(duì)退伍,20xx年3月承蒙領(lǐng)導(dǎo)們看中,被交警大隊(duì)聘請為臨時(shí)輔警,被分配到xx中隊(duì)這個(gè)光榮的集體。雖然只有短短的四個(gè)月,在此期間,也學(xué)到不少的知識,各種業(yè)務(wù)知識也略有所知。可是工作也沒有做的很出色,不太善于調(diào)節(jié)安排自己的時(shí)間,也不主動和領(lǐng)導(dǎo)溝通,不能及時(shí)的、高效率的配合隊(duì)長開展工作。
    我因有意外出發(fā)展,經(jīng)本人再三考慮。決定在20xx年7月21日申請離職,于20xx年7月9日提交離職報(bào)告。在此期間或許會因?yàn)槲覀€(gè)人原因而影響中隊(duì)的工作進(jìn)度,希望大隊(duì)能及時(shí)找到合適的人接任我的工作。我會在這段時(shí)間里完成工作交接,以減少因我的離職而給單位帶來的不便。
    再次對于我的離職給單位帶來的不便表示抱歉,同時(shí)我也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠理解我的實(shí)際情況,對我的申請予以批準(zhǔn)。
    此致
    敬禮!
    xxx
    20xx年xx月xx日
    申請病歷申請書篇十五
    ___村委會:
    申請人,男(女),家住本村組,家有口人,其中,有勞動能力人,住房間,面積平方米,房屋結(jié)構(gòu)為,現(xiàn)有承包耕地畝,其中水田畝,荒山畝,現(xiàn)有林地面積畝,現(xiàn)畜禽養(yǎng)殖存欄頭,其中:耕牛頭、豬頭、羊只、雞只。家庭年人均收入元。
    導(dǎo)致家庭貧困。
    根據(jù)目前精準(zhǔn)扶貧相關(guān)政策,結(jié)合我戶家庭條件,特申請發(fā)展產(chǎn)業(yè)脫貧致富,但是因目前家庭比較困難,發(fā)展產(chǎn)業(yè)資金投入缺口較大,同時(shí)呈請各級政府給予政策扶持,幫助我發(fā)展產(chǎn)業(yè)增加家庭收入,盡早脫貧致富。
    此致
    以上申請妥否,呈請村兩委審核批準(zhǔn)為盼。
    ____
    20__年__月__日