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保險調研報告篇一
近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：
一、調研情況及存在問題。
通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫(yī)療機構存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查。現場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434.90元;并根據《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324.00元的處罰。
二、存在問題的原因。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。
三、采取的應對措施。
針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。2016年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔;對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔80%，醫(yī)療機構承擔20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。
四、意見建議。
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫(yī)?；?三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。(林敏)。
班級：民族學系2014級勞動與社會保障關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告。
農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農村的合作醫(yī)療，有其自身的產生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?BR> 我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產生。
山鄉(xiāng)建立了我國。
衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。
1.農村保障水平低我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛(wèi)生機構的補貼減少，農村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現象嚴重目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農村醫(yī)療保險制度，否則農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現了一些違反中央關于新型農村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。
(二)我國農村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農村合作醫(yī)療制度的法制建設滯后。
于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義”。
主任、各位副主任、各位委員：
根據市人大常委會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。
(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。
二、主要做法。
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)保基金嚴格實行“收支兩條線”和?？睢?、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現了醫(yī)保業(yè)務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)聯網即時結算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參?；颊咿D院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。
(三)嚴格機構管理，規(guī)范定點機構服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執(zhí)行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關，重點稽查定點醫(yī)療機構落實情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。
(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。2016年，共查處13家定點醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行“學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難。
(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。
(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯網結算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。
四、意見和建議。
(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。
(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運行。
(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現應保盡保。
(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。
假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關于新型農村合作醫(yī)療。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二、建設新農合的意義。
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象?！皒x”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
三、歷史弊端。
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題。
1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調研報告篇二
縣福利廠建于1982年，隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位，主要承攬救災物資加工業(yè)務。從建廠開始到90年代初，生產項目穩(wěn)定發(fā)展，職工一度增加到57人，人均工資達300多元。然而從1995年開始，隨著外圍競爭加強，福利廠日趨衰敗，目前處于名存實亡的境地，職工生活困難，久拖未決的養(yǎng)老保險成為影響當前社會穩(wěn)定的一個焦點問題。
目前，縣福利廠共有職工21人，其中殘疾人15人；固定工人10人、合同制工人11人；60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人；按照工作年限劃分，48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據當時養(yǎng)老保險政策規(guī)定，上交養(yǎng)老保險金的僅指合同制工人。福利廠現有11人合同制工人養(yǎng)老保險金只交到1993年度，存在縣勞動和社會保障局專門賬戶，從1994年開始至今未交。而10名固定制工人，從國家實施企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度以來，他們養(yǎng)老保險金從來未交。據核定，目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險金達125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因：一是福利廠資金匱乏無力支付；二是職工生活困難無錢繳費；三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，所有相關企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達退休年齡的職工有7人，其中男職工5人，最高年齡龍正興，退伍軍人，今年69歲；女職工2人，最高年齡李發(fā)仙，殘疾人，現年57歲。
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè)，其性質大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，具有弱勢性、特殊性和政策實施的空缺性，也是當前社會不穩(wěn)定因素隱患之一。為此，縣民政局專門前往州內縣市進行了調查，綜合情況是：黨委、政府高度重視，把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理，取得了較好的社會效果。吉首、龍山在低保、臨時困難救助給予重點照顧外，縣財政每年分別給福利廠預算6萬、8萬元經費，以求社會穩(wěn)定。去年龍山縣財政一次性買單，支付了42萬元尾欠，退休工人足額領到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元，20xx年市政府領導同意作欠帳處理，之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金，保證退休工人養(yǎng)老金分文未少，達到了政府、社會和殘疾人家庭“三個滿意”。北京順義區(qū)，對福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法，維護了弱勢群體的根本利益。
縣福利廠現有職工21人，且大多是病老殘疾，生活相當困難，他們曾多次上訪要求合法權益，是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點之一，解決縣福利廠養(yǎng)老保險問題是當務之急。為此，向縣人民政府作如下建議：一是針對當前殘疾職工失業(yè)后，沒有任何經濟來源，養(yǎng)老保險費難解決的問題，借鑒外地經驗和作法，建議縣政府對福利廠養(yǎng)老保險金作減半優(yōu)惠政策處理，對余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財政買單；二是從20xx年度開始，縣財政每年給予縣福利廠一定的預算經費，采取財政幫助一點、民政資助一點、職工負擔一點，幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題，確保殘疾職工退休后按月領取養(yǎng)老金，有效化解遺留問題。
保險調研報告篇三
當前，基層地稅部門在征收實踐過程中，深感有以下四個方面的問題必須盡快解決：
一是信息傳遞不夠流暢。這是在當前社保費征收管理體制不做大的變革的前提下，對基層地稅部門征收效率影響最大的一個因素。主要體現在：從部門之間看，勞動部門與地稅部門之間沒有聯網，地稅部門不能在第一時間取得當期繳費人應繳社保費的具體費額，在工作部署與安排方面不能取得完全主動；從部門內部看，市局與分局兩級之間，仍需通過手工傳遞當期繳費人的核定費額，基層分局取得核定額時往往已經是每月上旬的中后期；再者，從整個地稅信息化建設情況來看，內網在我市已全部開通，從一定程度上實現了現代化辦公，但有些功能有待進一步開發(fā)利用，比方說社保費的微機編碼與正常稅收的微機編碼不相一致，社保費開票與稅收開票不能采用同一程序；從全××市情況看，××市局、××市局、分局三級之間社保費征收網絡尚未完全形成，資料管理、保費征繳等沒有形成一定的模式，當期社保費的申報、征收、入庫情況市局并不能及時了解掌握，基層分局對社保費的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式，對于基層分局按期開展社保費各項管理工作產生了很大的負面影響。
二是責任界限不夠明確。這是影響社保費征繳工作的根本因素。我省現行的社保費管理體制是勞動部門核定、地稅部門征收。筆者認為，這一體制對社保費征管工作的順利開展十分不利，甚至于已經干擾和影響了社保費的正常征收管理工作，成為一個亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實踐過程中，經常遇到繳費人對于勞動部門的核定的險種及數額持有異議的情況。勞動部門由于人力、精力的限制，在核定當期應繳費額時存在與繳費單位溝通不足的問題，造成在實際核定時往往憑借手頭歷史資料及社會平均工資水平核定繳費人當期應繳數；同時，核定的應繳費額也只是勞動部門單方面認定的數字，繳費單位事前既不知曉，事后也未完全認可，但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動部門的核定數上門催繳、征收，其中的難度可想而知。從我們分局的情況看，不論是當期的核定數還是勞動部門認定的以往欠繳數，相當數量的繳費人不同程度地存有異議；再者與勞動經辦部門、銀行等相關部門沒有形成聯合辦公的雛形，一定程度上增加了繳費人的抵觸情緒。
三是資金調度不夠寬裕。從我分局社保費收入占全××市的近1/2，部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費資金不寬裕，繳費人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難，另一方面征繳費用為零，從一定程度上制約了社保費征繳工作。據統(tǒng)計，目前該所85以上的欠費來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風機廠等經營困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因，生產經營形勢持續(xù)低迷，職工工資長期不能及時足額發(fā)放，再生產資金嚴重不足，可用資金十分匱乏，企業(yè)資金調度的確存在很大困難，這是影響社保費按期申報和征收入庫以及形成欠費的一個不容忽視的客觀原因。
四是繳費態(tài)度不夠主動。對于大多數繳費單位來說，繳納社保費的態(tài)度并不十分積極主動。在繳費時間方面，相當數量的繳費人并不能夠像對待正常稅收一樣在每月10號前到地稅征收大廳履行繳費義務，往往經地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費。在險種方面，也是區(qū)別對待，與職工當前利益密切相關的險種繳納的積極一些，如醫(yī)療保險；與職工當前利益或大多數職工的共同利益關系不大的險種則能拖就拖、能磨就磨，如養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險及女工生育保險等。我分局90的欠費就反映在這四個險種上面。相比之下，失業(yè)保險更為突出，該轄區(qū)的絕大多數事業(yè)單位對于繳納失業(yè)保險的抵觸情緒極大，認為事業(yè)單位不會存在失業(yè)問題，因而態(tài)度十分消極。凡引種種，如果不能采取有效措施及時予以解決，可以肯定，社保費的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。
二、解決社保費征收管理中存在問題的幾點建議
社保費征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的，而且必須盡快解決。筆者認為，從有利于社保費征收管理的大局出發(fā)，應加強對社保費征管工作的政策理論及操作實務多方面研究，尋求切實可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施，以進一步加強社保費的征收管理工作，提高社保費的征管效率與征管質量。
（一）盡快改變社保費征收管理體制不順的問題，是做好社保費征管工作的根本之策。日前，有關媒體報道，廣東省通過地方法規(guī)，對社保費推行“全責管理”，其主要內容是變“勞動、地稅兩家共同對社保費負責”為“社保費的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負責”，變兩方責任不明、相互掣肘為一方負完全責任，這一作法很值得我省借鑒。試想，20__年我省做出由地稅部門負責征收社保費的決策，其主要出發(fā)點就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段，提高社保費的征管水平，但為何不把社保費征管工作全部職責都交給地稅部門，由地稅部門獨家承擔社保費征管的責任和義務，真正做到責任分明，工作便利。因此，呼吁各級人大、政府把這一問題列入議事日程，在加強調查論證的基礎上，盡快通過地方法規(guī)，把社保費的全部工作職責移交給地稅部門，以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率，方便繳費人。
（二）提高社保費征管工作的信息共享程度、加快社保費信息傳遞速度是做好社保費征管工作的當務之急。提高信息化應用水平，是提高社保費征收管理水平與效率的有效途徑。根據上級提出的社保費征管與稅收征管“四同”的要求，在社保費征管工作過程中，應充分發(fā)揮現有的市區(qū)城域網絡和大型數據庫征管軟件的作用，最大限度地提高社保費征管工作的信息化水平。一方面，要盡快實現社保費相關信息的大集中，以分局為單位，將社保費的數據信息并入大型數據庫集中管理。筆者認為，實現與稅收征管的“同征同管”目標，僅僅以分局為單位分布式集中是遠遠不夠的，必須象稅收一樣，實現整個市區(qū)的.大集中，這一目標既是大趨勢，更是做好社保費征管工作的必然要求。為達此目的，必須從社保費的信息采集入手，逐戶做好社保費的信息采集與錄入，并做好前期各項初始化工作，在最短的時間內實現整個市區(qū)范圍內的信息共享。另一方面，要盡快統(tǒng)一設計社保費與稅收的微機編碼。從我們一分局的情況看，對于社保費與稅收的征繳采用兩套程序，而此次稅費源普查要求繳納稅收與繳納社保費的單位在微機編碼上要一致，因此，建議在現用兩個程序的基礎上普遍采集數據，為實現社保數據信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮，把微機編碼統(tǒng)一起來，方便繳費及分局、市局查詢使用相關信息，提高信息資源的利用率。
（三）采取有效措施大力提高繳費人的繳費意識，是做好社保費征管工作的必要保障。外因必須通過內因起作用。再優(yōu)良的征管機制、再先進的征管手段，也必須與繳費人形成共識、取得繳費人的支持與配合方能發(fā)揮其應有的效益。在這方面，一是要求我們各級地稅部門必須從事關社會穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認識和對待社保費的征收管理工作，真正從根本上重視，真正落實上級提出的“同征同管”要求，把社保費的征管工作做得更深入、更細致、更扎實。要加強與繳費人的聯系與溝通，加強對社保費的宣傳與鼓動，幫助繳費人提高對履行繳納社保費義務的認識，促進其克服困難，及時足額地繳納社保費。二是要加大強制執(zhí)行的力度。要充分運用我們的政策與手段，對于那些繳費意識淡漠、長期惡意欠費的單位進行嚴厲處罰，懲一儆百，促其提高繳費意識，改變不良行為。三是要運用輿論監(jiān)督的方法，對不能正常履行繳費義務或拖欠費額巨大的單位進行媒體曝光，讓這些單位的負責人切身感受到輿論的壓力，感受到未能履行繳費義務后對其單位形象、領導威信帶來的損害，促進其發(fā)揮主觀能動性。
保險調研報告篇四
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個村，29個自然屯，47個農業(yè)生產合作社?，F有4806戶，其中農業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農業(yè)人口15115人，隨著外出務工人員的增加，現實有農業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點及氣候條件影響，自然災害尤其是旱災隨時威脅著農業(yè)生產，農民抵御自然風險的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災害后農民和農業(yè)生產受到嚴重損失，大力發(fā)展農業(yè)保險是比較可行的方式之一，農業(yè)保險可以分散風險，轉移風險，使農民獲得必要的補償，有助于盡快恢復正常的農業(yè)生產。
以xx年為例，##辦事處農戶保險投保面積共計83401。78畝，保額共計170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險公司共分兩批對農戶進行了理賠，第一批理賠各類農作物畝數為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時，保險公司將農戶投保的170221。7元保金轉到xx年，為農戶繼續(xù)參了保。
1、保險公司強行將農戶上一年的保費轉到下一年，在部分農戶中產生不良影響，剝奪了農戶自主投保的權力。
2、開展農業(yè)保險業(yè)務的公司少，目前只有一家保險公司在辦事處開展種植業(yè)保險，無競爭，勢必導致其服務質量上存在問題，與農民的需求存在差距。
3、農業(yè)保險的理賠程序不透明，諸如：災年農業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標準是什么等等，參保農戶都不清楚，導致農民反響很大。
4、保險公司理賠時間過長，與農業(yè)生產周期不相適應。
5、理賠數額應嚴格按農業(yè)保險理賠標準實施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴重破壞了公平原則，也會使保險部門公眾形象大打折扣，影響農業(yè)保險業(yè)務開展，制約保險業(yè)發(fā)展。
1、強化政府引導。農業(yè)是高風險的產業(yè)，自然災害往往給農業(yè)、農村、農民造成巨大損失，而個體農民自身抗災能力極其有限，對于農民的損失以往主要靠財政補貼和社會救濟這兩種辦法來解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無法從根本上解決問題。農業(yè)保險則是化解農業(yè)風險的一個重要途徑。由于農業(yè)保險具有高風險、高成本、高價格、低收益的特點，一般商業(yè)性保險公司都不愿意經營農業(yè)保險，農民由于收入低，大多數人缺乏為其農產品投保的支付能力，要讓他們自愿購買農業(yè)保險一時很難做到。因此，開展農業(yè)政策性保險工作，必須加大政府引導，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財政補貼力度。農業(yè)保險的自身特點決定了它具有較強的外部性，單一依靠市場機制的配置會造成市場的失靈。純商業(yè)化經營的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調控和公共管理的職責，對農業(yè)保險這個準公共性產品給予財政補貼。除對農戶的保費補貼外，還要對農業(yè)保險機構的經營費用給予補貼，另外在稅收、貸款利率、再保險等方面給予政策扶持，國家政策扶持是農業(yè)保險發(fā)展的重要保障。
3、實行“三低”原則?！叭汀奔吹捅ｋU、低保費、低保障。由于農業(yè)因災受損經常發(fā)生，有時損失還較為嚴重，如果將各種自然災害損失都納入保險范圍全部給予補償，收取保費高，農民不愿也無力接受，因此，實行低保額的初始成本保險，這樣既幫助農民抵御農業(yè)風險，防止農民因災致貧，因災返貧，又解決了農民和地方財政經濟承受能力問題，將政府災后補助資金前移為災前保險費補貼。
4、強化競爭意識。一個地區(qū)應形成多家保險公司參與開展農業(yè)保險業(yè)務的格局，引入競爭機制，給農民參加保險選擇機會，才能使保險公司提高服務質量。
5、公開保險程序，增加保險理賠透明度。參加保險后，一旦受災，農民對農業(yè)災年收成如何界定，怎樣界定，保險公司如何理賠，理賠的比例數額多少，標準是什么，理賠的時限長短，農戶都不是很清楚，容易打消農民參保的積極性。
6、擴大風險保障范圍。農業(yè)保險比較復雜，風險控制較難，應根據自然生態(tài)條件特點和農業(yè)產業(yè)結構戰(zhàn)略性調整目標開展工作，逐步增加農業(yè)保險產品種類，擴大風險保障范圍，例如應把馬鈴薯種植納入農業(yè)保險范疇，實現農村農業(yè)保險的可持續(xù)發(fā)展和政策性農業(yè)保險的穩(wěn)步推進。
保險調研報告篇五
我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風險，建議為部分高危員工購買工傷保險。
1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形”的規(guī)定。
符合《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
三、
工傷申報：
1）申報工傷應提交的材料
4.受傷害職工的身份證復印件；
5.上下班途中受到機動車事故傷害的，還應提交公安交通管理部門出具的交通事故責任認定書或其他有效證明。
2）、勞動保障行政部門操作程序
1.15個工作日內根據提供的材料作出受理、不受理、補正書面通知書。
2.作出受理決定之日起60日內完成認定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定）。
3.作出認定決定之日起20個工作日內送達當事人。
3）不予受理的范圍
1.超出規(guī)定申報時效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；
2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內的；
3.無法定用工主體的；
4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；
5.不在法定管轄權限內的。
4）應注意的幾個問題
1.單位申報時提供的所有復印件應加蓋單位公章；
2.職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位
承擔舉證責任；
3.道路交通事故必須出具交警部門的相關認定決定或證明，派出所出具的無效；
4.死亡事故應出具死亡證明；
5.直系親屬得出申請的，應提供直系親屬關系證明；
6.因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法
院的判決或其他證明。
四、工傷賠償標準及公司責任：
保險調研報告篇六
假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關于新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二、建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、 新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、 新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調研報告篇七
近年來，隨著經濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險業(yè)呈現迅猛發(fā)展勢頭。但據調查了解，目前縣域保險市場發(fā)展中存在一些問題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應引起關注。
（一）外部監(jiān)管與市場發(fā)展不相適應。目前保險監(jiān)管機構只設立到省一級，省級以下的市縣沒有設立分支機構。從近年來保險業(yè)的發(fā)展趨勢看，市縣兩級由于機構少、業(yè)務發(fā)展?jié)摿Υ螅蔀樾乱惠喐鞅ｋU公司爭奪的主要戰(zhàn)場。隨著市縣兩級機構數量的增多、同業(yè)之間的競爭不可避免，客觀上要求相應的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險業(yè)快速發(fā)展的勢頭明顯不相適應，難以真正了解基層保險發(fā)展中存在的問題，并進行及時處理。
（二）同業(yè)競爭日趨激烈，引發(fā)的問題不容忽視。適度競爭有利于保險業(yè)的發(fā)展和服務水平的提高。但是，競爭過度會給保險市場的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動。隨著機構的增加，對人員需求量相對較大，尤其是高級管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務經理，成為各保險公司爭奪的重點，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險隊伍的相對穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務的開展。二是個別保險公司借助于權利部門搞壟斷經營和權利“尋租”，破壞了公平、公正的市場基本原則。三是以支付高額手續(xù)費為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競爭不規(guī)范，嚴重擾亂了正常的市場秩序，給保險業(yè)自身發(fā)展和保險市場的穩(wěn)健運行帶來了極大的危害。
（三）保險營銷人員持證率偏低。根據《保險法》有關規(guī)定，保險代理人必須參加保險業(yè)務知識培訓，并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險代理人資格證書，才能從事保險代理業(yè)務。但在調查中發(fā)現，個別保險公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠。持證率偏低，一個不爭的事實是不利于保險服務水平和服務質量的提高，甚至對保險公司的社會信譽產生不良影響，造成難以挽回的損失。
（四）在產品宣傳上有誤導客戶現象。目前各保險公司推出的保險產品大多是固定格式保險條款，部分內容專業(yè)術語較強，而社會公眾保險知識普遍欠缺，對保險條款也沒有細加研究，購買保險時主要以保險代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險代理人短期行為相當嚴重，為了達到自己的目的，利用客戶對自己的信任，過分夸大產品的保障功能，對限制性條款和免除責任沒有如實告知客戶，誤導投保人做出非理性選擇，為以后客戶與保險公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
（五）存在洗錢行為。部分保險代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說某些單位領導利用小金庫辦理團體保險等，使非法資金能通過購買保險變?yōu)楹戏ㄙY金。
（六）農業(yè)保險發(fā)展緩慢。農業(yè)是國民經濟的基礎產業(yè)，也是弱質產業(yè)，容易受各種自然災害影響，甚至威脅到農民的生存和農村經濟的發(fā)展。從目前農業(yè)保險保費收入情況看，增速有所加快，但保險的覆蓋面和保費收入仍處于較低水平，與農業(yè)在國民經濟中的地位以及農村人口數極不相稱。
（一）健全完善保險監(jiān)管體系，增強保險監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險市場行為規(guī)范標準。二是建議在縣市級建立保險監(jiān)管機構的派出機構，或委托銀監(jiān)局對基層保險市場的監(jiān)督管理，嚴格保險機構準入審查，對基層保險機構進行清理，進一步規(guī)范保險市場。三是建立信息共享機制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調體系。要針對出現的混業(yè)經營情況，在縣級區(qū)域內建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭，銀行、保險機構參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調機制，針對銀行、保險業(yè)務的交叉區(qū)域討論其風險及時進行研究，通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調機制及時排除金融風險隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
（二）加強對保險代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強對保險代理人的管理，提升保險“窗口”形象。二是嚴把準入關，徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險代理人誠信記錄信息庫，與資格證書一同管理，實現各保險公司之間信息互通、資源共享。四是加大對保險從業(yè)人員失信的懲戒力度，對不履行如實告知義務的保險代理人，要堅決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險代理業(yè)務。五是保險公司要信守承諾，加快理賠速度，切實保護投保人的合法權利不受損害。
（三）加大保險宣傳力度，提高全社會保險意識。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會優(yōu)勢，由行業(yè)協(xié)會出面，各保險公司參與，利用電視、廣播、報紙雜志及網絡媒體，向社會公眾廣泛宣傳保險的重要性，避免單打獨斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現身說法，向公眾宣傳保險在生產和日常生活中的重要作用，增強宣傳的可信度，提高人們的參與意識。三是利用保險營銷人員點多面廣的優(yōu)勢，加大保險產品的宣傳解釋工作，加深人們對保險產品的了解和認識，為擴大保險產品的消費群體，儲備客戶資源。
（四）合理規(guī)劃機構準入數量，防止競爭過度對社會產生負面影響。在保險市場逐步放開的情況下，國內外保險公司紛紛看好中國保險市場巨大潛力，為了防止機構過度膨脹帶來的一系列問題，需要管理部門在機構準入數量上進行科學合理規(guī)劃?？筛鶕粋€地區(qū)經濟總量、增長速度、人口數量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農民人均純收入等指標科學測算最多可容納機構數量，既要保持適度競爭所需的機構數量和必須的發(fā)展空間，同時又要防止因機構數量過多，造成過度競爭而引發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
（五）拓寬服務領域，開發(fā)多樣性的保險產品，避免同質競爭。為了防止業(yè)務重疊，競爭加劇，各保險公司要在細分市場上下工夫，找準市場定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢，選擇好各自的突破口和切入點，加大營銷力度，開辟新的服務領域和客戶群體。要以市場為導向，加大新產品開發(fā)力度，努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對保險產品多樣化的需求，避免同質競爭帶來的不良后果。
（六）完善內部控制，防范風險發(fā)生。保險機構要以強化內控為目的，制定切實可行的業(yè)務操作規(guī)程，對重要崗位明確分工，實行ab崗位操作制度。設立內部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務風險。
（七）加強政策引導力度，促進農業(yè)保險的發(fā)展。一是地方政府要作為農業(yè)保險發(fā)展的組織者，主動承擔農業(yè)保險發(fā)展的責任，出臺扶持政策，落實資金支持，引導農業(yè)保險業(yè)務有序開展。二是適當推行強制投保，通過強制投保，在足夠大的領域內分攤風險，避免逆向選擇，降低農業(yè)保險費率，減少保險公司經營農業(yè)保險的經營性支出。三是引導農民增強保險意識，認識到保險理賠比政府救災的有效性，提高農民投保的.積極性。
保險調研報告篇八
豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關系農村經濟發(fā)展和社會安定的根本問題。從開始，中央、國務院根據發(fā)展生豬生產和穩(wěn)定市場供應、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進，該項政策已逐漸成為深受農戶歡迎的“民心工程”。
政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實施，而育肥豬保險在全國還是試點階段，該省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財險公司、中華財險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機構(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負責保險工作的實施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實施。
根據國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費259.8萬元，補助金額1039.2萬元(其中中央補助649.5萬元、省上補助233.8萬元、市級補助39.0萬元、縣級補助116.9萬元);保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭，收取保費188.2萬元，補助金額439.2萬元(其中中央補助62.7萬元、省上補助213.3萬元、市級補助31.4萬元、縣級補助131.8萬元);保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元(包含投保賠付的部分育肥豬)。
(一)認識需進一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務院為廣大養(yǎng)殖生產者提高抵御風險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財政部、農業(yè)部等根據實際情況和生產規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現象。對于農戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。
(二)保險機制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農戶不能辦理保險業(yè)務，因此，農戶對此反映比較強烈。雖然國家在制定該項政策的時候，是根據生豬的生理特點和出欄周期制定的，但保險機制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔業(yè)務指導和技術支持工作。保險業(yè)務由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負責組織實施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務存在混淆，往往給農戶形成誤導。
針對我市政策性生豬保險實施過程中存在的問題，建議采取以下措施：
(一)加大政策宣傳力度。
一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。
二是要示范引導。在政策性生豬保險實施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農戶看到買保險的好處，然后逐步進行推廣。
三是要提高從業(yè)人員素質。要進一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓力度，挑選思想素質高、工作能力強的同志擔任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險運作機制。
一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農民的保險保障體系，結合實際，研究制定適合農村經濟發(fā)展的保險政策，深度參與的社會主義新農村建設。
二是要發(fā)揮保險行業(yè)風險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機制有機結合，提高保險工作的運作效率。
三是要加強與政府及有關部門的合作，充分調動有關部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農業(yè)保險發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴格免疫制度，堅持“政府保質量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標記，統(tǒng)一疫苗供應，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達到100%。保險部門要進一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機制。
(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險在一定程度了化解了養(yǎng)殖風險、市場風險及疫病風險，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。
一是要進一步鼓勵商業(yè)金融機構發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動幅度、再貸款、貼息、補虧、稅收等方面，對支農信貸業(yè)務給予一定的政策傾斜，用經濟手段調動各類金融機構信貸支農的積極性。
二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據農戶的家庭經濟狀況和產業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實際使用貸款數量和時間計算，以減輕農民貸款負擔。農民還款可以少量多次，分段還款，既促進農民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。
三是完善政策保障機制。完善政策措施，為山區(qū)現代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護航，解決制約山區(qū)現代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風險等突出問題。
保險調研報告篇九
近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：
通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫(yī)療機構存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查?，F場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434。90元；并根據《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324。00元的處罰。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。
針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)保基金全額承擔；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫(yī)?；?；三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。（林敏）
保險調研報告篇十
尊敬的xxx醫(yī)保局領導:
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領導與指導下，我店嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據貴局考核內容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關培訓，以優(yōu)質、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。
三、本店嚴格遵守和執(zhí)行gsp的相關管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現的不足之處，本店在公司領導的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領導蒞臨本店指導工作！
此致
敬禮！
xxxx藥店
xx年x月x日
保險調研報告篇十一
主任、各位副主任、各位委員：
根據市人大常委會20xx年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)保基金運行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：
一、基本情況
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。
(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。
二、主要做法
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和專款、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現了醫(yī)保業(yè)務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)聯網即時結算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參?；颊咿D院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。
(三)嚴格機構管理，規(guī)范定點機構服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執(zhí)行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關，重點稽查定點醫(yī)療機構落實情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。
(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。20xx年，共查處13家定點醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行 “學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難
(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。
(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯網結算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。
四、意見和建議
(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。
(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\行。
(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現應保盡保。
(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。
保險調研報告篇十二
社會保險事關人民群眾的切身利益，事關全縣經濟生活發(fā)展大局，事關社會和諧穩(wěn)定。社會保險征繳管理工作是一項系統(tǒng)工程，涉及的險種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經濟社會發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進、完善。
1.應保人數分析。根據如東縣20xx年《統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數據，全縣常住總人口104萬人，其中從事第一產業(yè)的有14.1萬人，第二產業(yè)的有30.9萬人，第三產業(yè)的有17.3萬人。從以上數據分析，全縣應參加社會保險對象為48.2萬人（第二產業(yè)+第三產業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費人數為24萬人，外出務工參保的約16.1萬人，未到法定退休年齡的暫停繳費人員4.3萬人，實際全縣應保未保的約有8.2萬人。該數據屬保守統(tǒng)計，外來務工人員還未統(tǒng)計在內。這些應保未保的對象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險擴面情況分析。20xx-2015年當年擴面人數分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數分別為145651人、155760人、161107人，當年凈增人數分別為5562人、10109人、5347人，當年擴面人數從總數上看比較樂觀，但最終只有1/3轉化為凈增人數，其余的被退休、斷保等減少人數所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴面凈增人數要達到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計算），而實際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當年新增領取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導致養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比會逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險基金征繳情況分析。20xx-2015年當年基金收入分別為88505萬元、106571萬元、128709萬元，較上年分別增長13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬元、131497萬元、145479萬元；省市補貼分別11321萬元、19195萬元、16803萬元，通過基數的調整、征繳手段的強化，基金征收幅度逐年增長，基金缺口有所減少，但剔除省市補貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
1.任務指標與擴面空間的矛盾。從20xx年以來，我縣連續(xù)實施了四輪社會保險擴面（三年為一輪），所下達的任務指標均為剛性指標，各鎮(zhèn)區(qū)經過不懈努力，基本完成了下達的擴面目標任務。盡管目前還有近9萬人的擴面空間，但擴面對象基本分布在小微企業(yè)以及服務行業(yè)個體工商戶，人員流動性大，動態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認為局下達的任務指標不盡科學合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經濟告別高速增長“新常態(tài)”帶來的問題。在當前我縣經濟發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉變經濟發(fā)展方式、調整經濟結構，推動產業(yè)轉型升級、化解產能過剩、淘汰落后產能，必然帶來規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計新增參保5264人，新增單位數少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無力繳費或糾結今后政策變化，斷保的現象持續(xù)加劇。
3.服務行業(yè)從業(yè)人員不參加社會保險的問題。全縣絕大部分商貿、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務人員屬于社會保險應保對象，但這部分群體由于流動性大、工作時間不固定，工資一般以現金的方式結算，用人單位無賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來務工人員，較為注重眼前利益，主動參保意識不強，自身的合法權益受到侵害時往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問題。部分用人單位不愿承擔社會責任，想方設法不為職工參?；虿话绰毠嵉霉べY申報繳費基數。即使被查處后，也只是一段時間內為職工參保繳費，然后采取減員等方式逃避社保保險責任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴面指標，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費人員中在單位參保繳費不滿三個月的有10260人，其中僅繳納一個月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費不滿三個月4502人，其中僅繳納一個月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費和撫恤金。有滿足享受遺屬補助條件的還可以享受遺屬補助，這必然會加重養(yǎng)老基金的負擔。
1.全力沖刺既定的社會保險覆蓋任務指標。20xx年初，在制定第四輪社會保險擴面工作目標時，經過多輪調研，綜合了縣公安數據庫各鎮(zhèn)人口數，國稅、地稅、工商、縣總工會提供的企業(yè)從業(yè)人數，以及已參保繳費的人數，采取統(tǒng)一的測算辦法，所下達到各鎮(zhèn)區(qū)的社會保險擴面任務指標是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會保險擴面的`收官之年，要繼續(xù)堅持以“擴面、提質、增量”為總體工作要求，確保完成社會保險擴面不低于18000人，力爭20000人的既定目標，為“十三五”規(guī)劃開好局。
2.強化社會保險窗口稽核和實地稽核。嚴格執(zhí)行社會保險費申報繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會保險申報時，要求申報的繳費明細以及變動情況必須經過職工本人簽字確認，對在征繳管理過程中存在少報繳費人數，漏報、瞞報繳費基數的用人單位，一經發(fā)現及時移送社會保險稽查大隊處置。
3.建立人社地稅信息平臺。參保單位在地稅和人社部門都要申報用工人數和繳費基數，在地稅申報時為多支成本，會報高基數，多報人數。但在人社部門申報時為少參保少繳費，會瞞報人數、基數。為此，擬會同地稅建立了人社和地稅部門的信息平臺，即時比對同一單位的申報信息，用人單位在兩個部門申報的人數和基數必須一致，虛報、瞞報的情況必將得到有效遏制。
4.分步實施社會保險“五險同征”。一是依托“全民社保登記計劃”，摸清應保未保人數，努力做到參保對象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險征繳管理，分步實現五項保險同步，繳費基數足額的目標。此外，隨著職工養(yǎng)老保險擴面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉入職工養(yǎng)老保險，這既能擴大職工養(yǎng)老保險的覆蓋面，也能給廣大職工帶來實際利益，建議要大力推進這項工作。
5.加強經辦服務信息化建設。在繼續(xù)使用現有社會保險信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)網上申報模塊，減輕用人單位辦事成本，簡化辦事流程，提高工作效率。但實施這種辦法，窗口稽核的作用就會明顯減弱，實地稽核的工作量就會更大。針對靈活就業(yè)人員相對集中于年底繳費的實際，在第三季度通過媒體、手機短信等，告知其安排合理時間盡早續(xù)繳或就近到建設銀行網點繳費，避免年底出現擁擠、等待等現象。
6.考核機制進一步科學。目前我局對各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴面考核主要體現在參保人數和征收基金方面，建議對以上考核要建立正反兩方面的考核機制，完成任務是一個方面，屬加分的考核；轄區(qū)內如有職工舉報單位未辦理參保經查屬實的，或經稽查大隊稽查發(fā)現有單位職工未辦理參保的，根據人數，應建立扣分考核機制。此外對于轄區(qū)內的欠費總額占應征社保費總額的比例也要列為考核內容，目前雖然每個季度將欠費情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒有給予高度重視。
作者:宋一新單位:如東縣社會保險管理中心
保險調研報告篇十三
比年來，黨中間、國務院明了發(fā)起擴大內需的目標。可是，消耗對經濟拉動的本領仍然偏低，消耗率已經降到改革開放25年以來的最低點。職工工錢增加遲鈍，特別是農民工群體收益偏低，收益得不到保險，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會保險系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險決議信念不敷，重儲蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。
我市本年7月1日將進步最低工錢標準，由540元進步到620元，經過議定出臺政策標準，保險職工的長處，進步了他們收益，有益于拉動消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會保險系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會人員參加的社會保險系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。
建立美滿的社會保險系統(tǒng)，一項 重 要 的 內 容 就 是 加強 社 會 保險征繳工作。自客歲全市展開社會保險擴面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數4萬余人，結束擴面人數12034人，結束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。
如今在社會保險擴面征繳工作中存在的題目緊張表如今：
一是認識不敷。因為一些用人單位當真人對社會保險緊張意義認識的不敷，導致工作者應保未保、已保未繳、已繳停繳等現象家常便飯。在工作保險法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時，他們總會采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應付工作保險法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。
二是用人單位法律意識不強。履行市場經濟后，用人單位根據市場 經濟的模式運行，履行自立策劃、自負盈虧，有些用人單位當真人只珍視經濟效益，不珍視保護工作者的合法權柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會保險費等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時會被解雇走人的大略。
三是用人單位漏報、瞞報繳費基數。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會保險繳費基數的對應干系，明白過失較大。如以現金式樣發(fā)放的崗亭營養(yǎng)費、保健費等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應作為福利費不計人社會保險繳費基數，而社會保險定義的福利費應是單位以什物式樣發(fā)放的福利費用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會保險繳費基數。
四是勞務人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務輸出人員愈來愈多，但因為該部分人員的社會保險費已由用人單位匯至勞務輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務人員參保，而該部分人員的社會保險干系也沒法核實。是以，對勞務人員的參保方法應盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。
五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參?；蜊`諾繳費任務的單位和責任人可懲罰款，而在實踐工作中，可操縱空間太小，加上各個方面干系網等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實到位。
六是宣揚力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經濟的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個別工商戶及其從業(yè)人員成為當今社會保險擴面的重點，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個月拿幾百元現錢放進本身的日袋才安心。這些現象較普到處存在著。
七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會保險擴面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會保險系統(tǒng)的一項根本工作，擴面征繳工作應是全社會的任務。而從近兩年的實際工作來看，相干部分貧乏有機互助，集體聯動難度大，從而構成工作保險部分唱獨角戲的場面。
八是配套政策有待美滿。在實際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達詢問關照書、動靜媒體的報導等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動，政策上異國明了的典范，工作法律進程中，可操縱性不強。
九是稽查人員的本質有待進步。稽查人員在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標準不嚴，原始數據收集不全，對堅苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進步。
針對如今存在的各種題目，為適應新局勢成長的必要，竭力做好社會保險擴面征繳工作，仍應富裕闡揚社保征繳包辦機會商工作保險監(jiān)察機構的龍頭效用并采納響應的必要辦法：
一是加強構造帶領，搞好響應部分派合。當局要建立社會保險擴面征繳帶領小組，采納首長當真制，要展開本色性工作，按時“議事軌制”等。因社會保險擴面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強稅務、工商、財務、審計、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構成齊抓共管的場面。
二是加大宣揚力度，營建社會保險擴面征繳工作的強勢氛圍。經過議定廣播、電視、報刊等進行社會保險政策宣揚，營建參加社會保險利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當辦理用人單位和從業(yè)人員認識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強化用人單位和工作者依法繳納社會保險費的意識 。
三 是加強依法征繳力度，兌現社會保險的逼迫性。社會保險包辦機構要嚴厲根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》和省、市有關文件法則做好征繳范疇內各用人單位的社會保險掛號和征繳工作。要富裕利用社會保險費征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點稽查用人單位報告的基數、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動要堅定予以禁止，并采納響應懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標。
四是加大工作保險法律查抄力度，擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險監(jiān)察人員，加強工作保險交易培訓，建立一支政治本質好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險監(jiān)察步隊，做到機構人 員到位，經費投入到位、構造保險到位。如許，有益于依法加大工作保險監(jiān)察力度，有益于擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。根據科學化、典范化、軌制化的運行機制進行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據實繳納社會保險費的自發(fā)性。確保做到應保盡保、應收盡收。
保險調研報告篇十四
目前，失業(yè)保險征收情況要遠好于失業(yè)保險支出。而現階段失業(yè)保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險的支付環(huán)節(jié)上。為了進一步規(guī)范失業(yè)保險的發(fā)放工作，進一步加強失業(yè)保險待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區(qū)領取失業(yè)保險人員領取失業(yè)金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了相關情況的調研。檢查發(fā)現，經辦機構在對失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險金上還是存在著僥幸心理。本文結合年初審計、本次檢查和工作實際，現就失業(yè)保險基金管理提出一點建議。
失業(yè)保險待遇專項檢查小組對全區(qū)8月正在領取失業(yè)金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對這301人進行了全面核查。
（一）參保情況
301人中，有7人是在領取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會保險中養(yǎng)老保險或者醫(yī)療保險（沒有參加失業(yè)保險），111人以個人身份參加了養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業(yè)均沒有為其參保。從統(tǒng)計看，類似此類靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。
（二）求職情況
就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現實有些差距，領取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數人表示自己正努力找工作。
（一）企業(yè)方面
目前，企業(yè)和職工對參加失業(yè)保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業(yè)主要存在以下問題：
1.企業(yè)欠費造成失業(yè)人員待遇享受難?，F行《重慶失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位及其職工自欠繳之月起一年內清繳了所欠失業(yè)保險費與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險待遇。而實際上，失業(yè)人員在解除勞動合同時，企業(yè)仍舊欠費。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經辦機構根本沒辦法為其辦理失業(yè)保險金。
2.職工解除勞動合同后企業(yè)不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務，致使失業(yè)人員超過了申領失業(yè)待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業(yè)和個體工商戶，對失業(yè)保險金申領所需資料準備不足，失業(yè)人員反復跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無法申領失業(yè)待遇情況發(fā)生。
3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現象。主要表現為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過瞞報失業(yè)人員社會保險，不予為失業(yè)人員參加社會保險以幫助失業(yè)人員違規(guī)領取失業(yè)保險金。
（二）經辦機構方面
1.失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設落后。每月失業(yè)保險金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動導出，但享受失業(yè)保險金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無法顯示，經辦機構沒有辦法監(jiān)控，一定程度上出現了基金監(jiān)控缺位的現象。
2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯動。享受失業(yè)保險待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數據對比?，F行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發(fā)現部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報個稅的情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業(yè)經辦機構無法掌控此類情況。
3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難?，F行失業(yè)保險條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險金。目前，經辦機構對重新就業(yè)人員的認定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現的短期靈活就業(yè)人員、以個體身份參加養(yǎng)老保險或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經辦機構只能認定為其仍屬失業(yè)人員。
4.工作力量薄弱。根據對各區(qū)縣的調查，全市均存在失業(yè)保險經辦機構人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險的業(yè)務經辦和基金財務管理上有交叉現象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監(jiān)管的部門。
（三）申領失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面
1.認識不足。對失業(yè)保險“是促進失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認為只要失業(yè)了就該領取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領取失業(yè)金沒關系。
2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領取失業(yè)金過程中，有專門為領取失業(yè)金而領取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動合同的情況。
（一）用新理念完善失業(yè)保險制度
要改變過去“失業(yè)保險就是管職工失業(yè)以后的事情”的舊觀念，樹立失業(yè)保險“預防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險制度建設重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護企業(yè)既得利益，同時要保障失業(yè)人員在履行繳費義務后的權益，通過制度的完善，切實減少失業(yè)基金的風險點。
（二）加強對失業(yè)保險工作的認識
在目前的五項社會保險中，失業(yè)保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業(yè)在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經濟條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應引起關注的。
（三）加大失業(yè)保險政策的宣傳力度
《失業(yè)保險條例》頒布實施多年，但社會對失業(yè)保險的認識和人們對失業(yè)保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現為企事業(yè)單位等對失業(yè)保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險認識上不明確，不知道對失業(yè)保險企業(yè)和職工有什么樣的權力和義務。如20年來，九龍坡區(qū)失業(yè)保險經辦機構共出動人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險政策的宣傳，但社會認知效果仍不理想。建議在現有的基礎上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業(yè)保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。
（四）加大失業(yè)保險稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度
人力社保部門應整合內部力量，加大對企業(yè)的稽核力度，對出現少報漏報現象應加大處理力度，對直接責任人和經辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業(yè)經辦機構人員少對企業(yè)是否嚴格執(zhí)行參保、有否少報漏報，以及追回失業(yè)人員多領冒領失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對此，需要執(zhí)法部門特別是勞動監(jiān)察部門的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運轉，()保障失業(yè)職工權益，切實促進失業(yè)保險工作的有效開展。
（五）進一步擴大基金支出范圍
一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負擔，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴大基金的支出范圍，加強企業(yè)補貼。諸如對培訓的獎勵、穩(wěn)崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎勵；三是加強對領取失業(yè)金人員就業(yè)補貼。對領取失業(yè)金人員在領取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當獎勵，切實達到促進失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實行一定的獎勵，對企業(yè)為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。
（六）成立專門的失業(yè)保險基金管理部門
目前，全市多數區(qū)縣失業(yè)保險基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險科承擔，這使得失業(yè)保險業(yè)務和財務在經辦過程中有一定的混淆現象。主要是失業(yè)保險在就業(yè)范圍內為單險種，以此形成了失業(yè)保險基金的監(jiān)管責任僅僅根據內控制度的要求，設立了兼職內審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監(jiān)督任務落在了科長和分管領導身上。設專門的失業(yè)保險基金監(jiān)管部門，實現失業(yè)保險業(yè)務和基金財務的真正分離，確保失業(yè)保險基金的安全。
保險調研報告篇十五
新疆自治區(qū)災害種類多，屬于頻發(fā)易災區(qū)。多年來，農業(yè)保險事業(yè)一直伴隨著新疆農業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財政農業(yè)保險保費補貼政策的有力支持下，新疆農業(yè)保險實現了量的提升、質的飛躍，走出了具有新疆特色的農業(yè)保險發(fā)展之路，在支持新疆農業(yè)產業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護農村社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現將有關情況報告如下。
一、新疆農業(yè)保險發(fā)展的`基本情況
20xx年以來，新疆農業(yè)保險步入快速發(fā)展階段，業(yè)務規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務規(guī)模快速增長。20以來，新疆農業(yè)保險一直走在全國前列。至，農業(yè)保險業(yè)務規(guī)模達15.24億元(含兵團，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農業(yè)保險在農業(yè)保險中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務規(guī)模達14.52億元，占農業(yè)保險總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農業(yè)保險規(guī)模較小。種植業(yè)保險在農業(yè)保險中占絕對優(yōu)勢，年業(yè)務規(guī)模14.69億元，提供風險保障195.9億元，參保農戶282.79萬戶，分別占全疆農業(yè)保險對應指標的96%、95.67%、99.7%。棉花保險始終是農業(yè)保險龍頭險種，2011年業(yè)務規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當年農業(yè)保險業(yè)務總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險規(guī)模相對較小，2011年奶牛保險、能繁母豬保險、羊保險承保數量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。
(二)保障范圍逐步擴大。一是保險品種逐步增加。年以來，中央財政提供補貼支持的政策性農業(yè)保險承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個險種，商業(yè)性農業(yè)保險承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農業(yè)保險參保率分別為92%、61%、74%、59%，達到全國先進水平。三是林果業(yè)保險試點取得積極進展。，面對林果業(yè)已成為農民增收新動力的新形勢，新疆在xx市啟動了由地方財政單獨補貼支持的政策性林果業(yè)保險試點工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險承保面積10.9萬畝，保費收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費率為9%。自治區(qū)財政補貼保費總額65%，地區(qū)、市財政及場站補貼保費總額12%，果農自負保費總額23%，參保果農1.02萬戶。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險保障程度年均增幅達8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險保障水平走在全國前列。至2011年，農業(yè)保險風險保障總額達204.76億元，保障服務覆蓋283.58萬農村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農業(yè)保險累計賠款支出38.31億元，農業(yè)保險成為新疆各級政府與受災農牧民抗災自救、及時恢復生產的重要手段。據統(tǒng)計，新疆農業(yè)保險賠款占農業(yè)災害直接經濟損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內屬較高水平。
二、新疆農業(yè)保險主要做法
20xx年以來，各級政府、財政、經辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。
(一)以強化政府引導為前提，優(yōu)化農業(yè)保險發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農業(yè)保險高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農業(yè)保險工作會議，安排部署工作，王樂泉(時任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領導多次做出重要批示，給予農業(yè)保險工作具體指導。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險試點暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險實施辦法》、《xx區(qū)政策性農業(yè)保險保費補貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險、能繁母豬保險產品及政策性農業(yè)保險保費資金分擔比例、農戶自繳保費繳納渠道、經辦公司經營管理費用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺政策，支持經辦公司成立三農保險服務網點，并給予農村保險服務網點從業(yè)人員社會保險補貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農業(yè)保險實行分級負責制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進，縣(市)政府是農業(yè)保險的第一責任單位，負責對農業(yè)保險的政策宣傳和組織引導工作。當前，新疆農業(yè)保險上下聯動、橫向協(xié)作的工作機制與制度指導、協(xié)調管理的基本框架已經形成。
(二)以完善補貼機制為核心，鞏固農業(yè)保險發(fā)展資金基礎。自治區(qū)克服自身財力不足的困難，于底建立了農業(yè)保險自治區(qū)、地、縣三級地方財政配套補貼機制。當前，新疆種植業(yè)保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的25%、15%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險中，能繁母豬保險由自治區(qū)財政補貼保費總額的30%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的50%;奶牛保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的30%、20%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財政全額承擔農業(yè)保險保費。從2007年至2011年，各級財政農業(yè)保險保費補貼額度年均增幅達38.14%，補貼總額達40.82億元，財政補貼在農業(yè)保險保費中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財政累計投入分別達7.09億元、3.57億元，合計10.66億元。
(三)以提升服務能力為根本，促使農業(yè)保險惠農強農功能落到實處。一抓提升理賠時效性。經辦公司暢通電話接聽服務，規(guī)范接報案流程，分別實現對交通便利的中心城市周邊農村團場與交通不便、路途較遠的邊遠農村團場，查勘人員在保險災害(事故)發(fā)生或接報案后24小時內、48小時內到達災害(事故)發(fā)生現場。經辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險災害(事故)損失金額確定后的30日內向被保險人支付賠款。二抓提高信息透明度。經辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團場、連隊等基層公眾場所對農業(yè)保險承保理賠信息進行公示，公示時間不少于7日，接受廣大參保農牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數民族被保險人還使用當地少數民族通用文字進行公示。三抓確保查勘定損公平。各經辦公司對損失數量較大、損失程度較為嚴重的保險災害(事故)，堅持被保險人、專業(yè)技術部門與經辦機構三方共同定損原則，定損結果由上述單位(個人)共同簽章確認。四抓技術裝備水平。經辦公司普遍配備gps定位儀等設備，提高查勘效率，有的公司還引進無人機協(xié)助查勘工作，增加了農業(yè)保險查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經營為抓手，提升農業(yè)保險總體服務水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農業(yè)保險承保服務標準指引(試行)》和《新疆農業(yè)保險理賠服務標準指引(試行)》等制度，對經辦公司農業(yè)保險的展示宣傳、信息收集、承保驗標、接報案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關鍵經營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農業(yè)保險服務能力。二是分步驟推進以銀行卡支付為核心的農業(yè)保險賠款零現金支付制度。聯系新疆實際，在、2011年連續(xù)兩年試點基礎上，20起全疆范圍全面推行農業(yè)保險賠款零現金直賠到戶。同時，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠地區(qū)銀行網點少、受災農戶領取賠款不便等實際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現金方式支付農業(yè)保險。截止2011年底，新疆農業(yè)保險賠款零現金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農業(yè)保險理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進農業(yè)保險服務質量測評。深入開展“入戶式”調查，面對面與被訪農牧民溝通交流，查找經辦公司服務薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵引導農牧民更加積極地監(jiān)督經辦公司農業(yè)保險服務。四是開展農業(yè)保險檢查。新疆保監(jiān)局與財政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農戶尋疑點、落實資金走向查線索、內部財務業(yè)務對查找證據，認真查處農業(yè)保險領域違規(guī)問題，實現了對疆內農業(yè)保險主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農業(yè)保險領域虛增賠款、假賠案等嚴重違規(guī)問題給予嚴肅處理。
保險調研報告篇十六
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯系新疆、青海、寧夏、內蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經濟小省、財政窮省。其經濟總量、人均生產總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經濟結構特征鮮明;產業(yè)結構單一，轉型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關于進一步支持甘肅經濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯村聯戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯村聯戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。
(一)推進農業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據產業(yè)發(fā)展和農戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農業(yè)保險累計為廣大農戶提供農業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農業(yè)、農戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。
(二)引導保險產品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農村低保戶、農村五保戶和農村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農房保險，承保農戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農小額貸款保證保險，為農戶提供增信服務，推動“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農民的融資和就業(yè)渠道，為農民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當地政府的一致肯定。常態(tài)化開展雙聯扶貧工作，與聯系村貧困戶結對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關保險公司共幫扶雙聯村19個，幫扶特困戶651戶。 3年來，為聯系村修建了道路、水渠、水窖和農田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數千冊，捐款數百萬元，并為聯系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯系村村民因災或意外事故返貧。
保險調研報告篇一
近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：
一、調研情況及存在問題。
通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫(yī)療機構存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查。現場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434.90元;并根據《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324.00元的處罰。
二、存在問題的原因。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。
三、采取的應對措施。
針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。2016年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔;對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔80%，醫(yī)療機構承擔20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。
四、意見建議。
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫(yī)?；?三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。(林敏)。
班級：民族學系2014級勞動與社會保障關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告。
農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農村的合作醫(yī)療，有其自身的產生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?BR> 我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產生。
山鄉(xiāng)建立了我國。
衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。
1.農村保障水平低我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛(wèi)生機構的補貼減少，農村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現象嚴重目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農村醫(yī)療保險制度，否則農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現了一些違反中央關于新型農村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。
(二)我國農村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農村合作醫(yī)療制度的法制建設滯后。
于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義”。
主任、各位副主任、各位委員：
根據市人大常委會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。
(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。
二、主要做法。
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)保基金嚴格實行“收支兩條線”和?？睢?、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現了醫(yī)保業(yè)務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)聯網即時結算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參?；颊咿D院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。
(三)嚴格機構管理，規(guī)范定點機構服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執(zhí)行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關，重點稽查定點醫(yī)療機構落實情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。
(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。2016年，共查處13家定點醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行“學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難。
(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。
(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯網結算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。
四、意見和建議。
(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。
(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運行。
(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現應保盡保。
(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。
假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關于新型農村合作醫(yī)療。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二、建設新農合的意義。
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象?！皒x”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
三、歷史弊端。
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題。
1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調研報告篇二
縣福利廠建于1982年，隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位，主要承攬救災物資加工業(yè)務。從建廠開始到90年代初，生產項目穩(wěn)定發(fā)展，職工一度增加到57人，人均工資達300多元。然而從1995年開始，隨著外圍競爭加強，福利廠日趨衰敗，目前處于名存實亡的境地，職工生活困難，久拖未決的養(yǎng)老保險成為影響當前社會穩(wěn)定的一個焦點問題。
目前，縣福利廠共有職工21人，其中殘疾人15人；固定工人10人、合同制工人11人；60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人；按照工作年限劃分，48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據當時養(yǎng)老保險政策規(guī)定，上交養(yǎng)老保險金的僅指合同制工人。福利廠現有11人合同制工人養(yǎng)老保險金只交到1993年度，存在縣勞動和社會保障局專門賬戶，從1994年開始至今未交。而10名固定制工人，從國家實施企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度以來，他們養(yǎng)老保險金從來未交。據核定，目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險金達125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因：一是福利廠資金匱乏無力支付；二是職工生活困難無錢繳費；三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，所有相關企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達退休年齡的職工有7人，其中男職工5人，最高年齡龍正興，退伍軍人，今年69歲；女職工2人，最高年齡李發(fā)仙，殘疾人，現年57歲。
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè)，其性質大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，具有弱勢性、特殊性和政策實施的空缺性，也是當前社會不穩(wěn)定因素隱患之一。為此，縣民政局專門前往州內縣市進行了調查，綜合情況是：黨委、政府高度重視，把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理，取得了較好的社會效果。吉首、龍山在低保、臨時困難救助給予重點照顧外，縣財政每年分別給福利廠預算6萬、8萬元經費，以求社會穩(wěn)定。去年龍山縣財政一次性買單，支付了42萬元尾欠，退休工人足額領到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元，20xx年市政府領導同意作欠帳處理，之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金，保證退休工人養(yǎng)老金分文未少，達到了政府、社會和殘疾人家庭“三個滿意”。北京順義區(qū)，對福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法，維護了弱勢群體的根本利益。
縣福利廠現有職工21人，且大多是病老殘疾，生活相當困難，他們曾多次上訪要求合法權益，是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點之一，解決縣福利廠養(yǎng)老保險問題是當務之急。為此，向縣人民政府作如下建議：一是針對當前殘疾職工失業(yè)后，沒有任何經濟來源，養(yǎng)老保險費難解決的問題，借鑒外地經驗和作法，建議縣政府對福利廠養(yǎng)老保險金作減半優(yōu)惠政策處理，對余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財政買單；二是從20xx年度開始，縣財政每年給予縣福利廠一定的預算經費，采取財政幫助一點、民政資助一點、職工負擔一點，幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題，確保殘疾職工退休后按月領取養(yǎng)老金，有效化解遺留問題。
保險調研報告篇三
當前，基層地稅部門在征收實踐過程中，深感有以下四個方面的問題必須盡快解決：
一是信息傳遞不夠流暢。這是在當前社保費征收管理體制不做大的變革的前提下，對基層地稅部門征收效率影響最大的一個因素。主要體現在：從部門之間看，勞動部門與地稅部門之間沒有聯網，地稅部門不能在第一時間取得當期繳費人應繳社保費的具體費額，在工作部署與安排方面不能取得完全主動；從部門內部看，市局與分局兩級之間，仍需通過手工傳遞當期繳費人的核定費額，基層分局取得核定額時往往已經是每月上旬的中后期；再者，從整個地稅信息化建設情況來看，內網在我市已全部開通，從一定程度上實現了現代化辦公，但有些功能有待進一步開發(fā)利用，比方說社保費的微機編碼與正常稅收的微機編碼不相一致，社保費開票與稅收開票不能采用同一程序；從全××市情況看，××市局、××市局、分局三級之間社保費征收網絡尚未完全形成，資料管理、保費征繳等沒有形成一定的模式，當期社保費的申報、征收、入庫情況市局并不能及時了解掌握，基層分局對社保費的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式，對于基層分局按期開展社保費各項管理工作產生了很大的負面影響。
二是責任界限不夠明確。這是影響社保費征繳工作的根本因素。我省現行的社保費管理體制是勞動部門核定、地稅部門征收。筆者認為，這一體制對社保費征管工作的順利開展十分不利，甚至于已經干擾和影響了社保費的正常征收管理工作，成為一個亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實踐過程中，經常遇到繳費人對于勞動部門的核定的險種及數額持有異議的情況。勞動部門由于人力、精力的限制，在核定當期應繳費額時存在與繳費單位溝通不足的問題，造成在實際核定時往往憑借手頭歷史資料及社會平均工資水平核定繳費人當期應繳數；同時，核定的應繳費額也只是勞動部門單方面認定的數字，繳費單位事前既不知曉，事后也未完全認可，但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動部門的核定數上門催繳、征收，其中的難度可想而知。從我們分局的情況看，不論是當期的核定數還是勞動部門認定的以往欠繳數，相當數量的繳費人不同程度地存有異議；再者與勞動經辦部門、銀行等相關部門沒有形成聯合辦公的雛形，一定程度上增加了繳費人的抵觸情緒。
三是資金調度不夠寬裕。從我分局社保費收入占全××市的近1/2，部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費資金不寬裕，繳費人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難，另一方面征繳費用為零，從一定程度上制約了社保費征繳工作。據統(tǒng)計，目前該所85以上的欠費來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風機廠等經營困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因，生產經營形勢持續(xù)低迷，職工工資長期不能及時足額發(fā)放，再生產資金嚴重不足，可用資金十分匱乏，企業(yè)資金調度的確存在很大困難，這是影響社保費按期申報和征收入庫以及形成欠費的一個不容忽視的客觀原因。
四是繳費態(tài)度不夠主動。對于大多數繳費單位來說，繳納社保費的態(tài)度并不十分積極主動。在繳費時間方面，相當數量的繳費人并不能夠像對待正常稅收一樣在每月10號前到地稅征收大廳履行繳費義務，往往經地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費。在險種方面，也是區(qū)別對待，與職工當前利益密切相關的險種繳納的積極一些，如醫(yī)療保險；與職工當前利益或大多數職工的共同利益關系不大的險種則能拖就拖、能磨就磨，如養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險及女工生育保險等。我分局90的欠費就反映在這四個險種上面。相比之下，失業(yè)保險更為突出，該轄區(qū)的絕大多數事業(yè)單位對于繳納失業(yè)保險的抵觸情緒極大，認為事業(yè)單位不會存在失業(yè)問題，因而態(tài)度十分消極。凡引種種，如果不能采取有效措施及時予以解決，可以肯定，社保費的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。
二、解決社保費征收管理中存在問題的幾點建議
社保費征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的，而且必須盡快解決。筆者認為，從有利于社保費征收管理的大局出發(fā)，應加強對社保費征管工作的政策理論及操作實務多方面研究，尋求切實可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施，以進一步加強社保費的征收管理工作，提高社保費的征管效率與征管質量。
（一）盡快改變社保費征收管理體制不順的問題，是做好社保費征管工作的根本之策。日前，有關媒體報道，廣東省通過地方法規(guī)，對社保費推行“全責管理”，其主要內容是變“勞動、地稅兩家共同對社保費負責”為“社保費的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負責”，變兩方責任不明、相互掣肘為一方負完全責任，這一作法很值得我省借鑒。試想，20__年我省做出由地稅部門負責征收社保費的決策，其主要出發(fā)點就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段，提高社保費的征管水平，但為何不把社保費征管工作全部職責都交給地稅部門，由地稅部門獨家承擔社保費征管的責任和義務，真正做到責任分明，工作便利。因此，呼吁各級人大、政府把這一問題列入議事日程，在加強調查論證的基礎上，盡快通過地方法規(guī)，把社保費的全部工作職責移交給地稅部門，以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率，方便繳費人。
（二）提高社保費征管工作的信息共享程度、加快社保費信息傳遞速度是做好社保費征管工作的當務之急。提高信息化應用水平，是提高社保費征收管理水平與效率的有效途徑。根據上級提出的社保費征管與稅收征管“四同”的要求，在社保費征管工作過程中，應充分發(fā)揮現有的市區(qū)城域網絡和大型數據庫征管軟件的作用，最大限度地提高社保費征管工作的信息化水平。一方面，要盡快實現社保費相關信息的大集中，以分局為單位，將社保費的數據信息并入大型數據庫集中管理。筆者認為，實現與稅收征管的“同征同管”目標，僅僅以分局為單位分布式集中是遠遠不夠的，必須象稅收一樣，實現整個市區(qū)的.大集中，這一目標既是大趨勢，更是做好社保費征管工作的必然要求。為達此目的，必須從社保費的信息采集入手，逐戶做好社保費的信息采集與錄入，并做好前期各項初始化工作，在最短的時間內實現整個市區(qū)范圍內的信息共享。另一方面，要盡快統(tǒng)一設計社保費與稅收的微機編碼。從我們一分局的情況看，對于社保費與稅收的征繳采用兩套程序，而此次稅費源普查要求繳納稅收與繳納社保費的單位在微機編碼上要一致，因此，建議在現用兩個程序的基礎上普遍采集數據，為實現社保數據信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮，把微機編碼統(tǒng)一起來，方便繳費及分局、市局查詢使用相關信息，提高信息資源的利用率。
（三）采取有效措施大力提高繳費人的繳費意識，是做好社保費征管工作的必要保障。外因必須通過內因起作用。再優(yōu)良的征管機制、再先進的征管手段，也必須與繳費人形成共識、取得繳費人的支持與配合方能發(fā)揮其應有的效益。在這方面，一是要求我們各級地稅部門必須從事關社會穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認識和對待社保費的征收管理工作，真正從根本上重視，真正落實上級提出的“同征同管”要求，把社保費的征管工作做得更深入、更細致、更扎實。要加強與繳費人的聯系與溝通，加強對社保費的宣傳與鼓動，幫助繳費人提高對履行繳納社保費義務的認識，促進其克服困難，及時足額地繳納社保費。二是要加大強制執(zhí)行的力度。要充分運用我們的政策與手段，對于那些繳費意識淡漠、長期惡意欠費的單位進行嚴厲處罰，懲一儆百，促其提高繳費意識，改變不良行為。三是要運用輿論監(jiān)督的方法，對不能正常履行繳費義務或拖欠費額巨大的單位進行媒體曝光，讓這些單位的負責人切身感受到輿論的壓力，感受到未能履行繳費義務后對其單位形象、領導威信帶來的損害，促進其發(fā)揮主觀能動性。
保險調研報告篇四
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個村，29個自然屯，47個農業(yè)生產合作社?，F有4806戶，其中農業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農業(yè)人口15115人，隨著外出務工人員的增加，現實有農業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點及氣候條件影響，自然災害尤其是旱災隨時威脅著農業(yè)生產，農民抵御自然風險的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災害后農民和農業(yè)生產受到嚴重損失，大力發(fā)展農業(yè)保險是比較可行的方式之一，農業(yè)保險可以分散風險，轉移風險，使農民獲得必要的補償，有助于盡快恢復正常的農業(yè)生產。
以xx年為例，##辦事處農戶保險投保面積共計83401。78畝，保額共計170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險公司共分兩批對農戶進行了理賠，第一批理賠各類農作物畝數為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時，保險公司將農戶投保的170221。7元保金轉到xx年，為農戶繼續(xù)參了保。
1、保險公司強行將農戶上一年的保費轉到下一年，在部分農戶中產生不良影響，剝奪了農戶自主投保的權力。
2、開展農業(yè)保險業(yè)務的公司少，目前只有一家保險公司在辦事處開展種植業(yè)保險，無競爭，勢必導致其服務質量上存在問題，與農民的需求存在差距。
3、農業(yè)保險的理賠程序不透明，諸如：災年農業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標準是什么等等，參保農戶都不清楚，導致農民反響很大。
4、保險公司理賠時間過長，與農業(yè)生產周期不相適應。
5、理賠數額應嚴格按農業(yè)保險理賠標準實施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴重破壞了公平原則，也會使保險部門公眾形象大打折扣，影響農業(yè)保險業(yè)務開展，制約保險業(yè)發(fā)展。
1、強化政府引導。農業(yè)是高風險的產業(yè)，自然災害往往給農業(yè)、農村、農民造成巨大損失，而個體農民自身抗災能力極其有限，對于農民的損失以往主要靠財政補貼和社會救濟這兩種辦法來解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無法從根本上解決問題。農業(yè)保險則是化解農業(yè)風險的一個重要途徑。由于農業(yè)保險具有高風險、高成本、高價格、低收益的特點，一般商業(yè)性保險公司都不愿意經營農業(yè)保險，農民由于收入低，大多數人缺乏為其農產品投保的支付能力，要讓他們自愿購買農業(yè)保險一時很難做到。因此，開展農業(yè)政策性保險工作，必須加大政府引導，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財政補貼力度。農業(yè)保險的自身特點決定了它具有較強的外部性，單一依靠市場機制的配置會造成市場的失靈。純商業(yè)化經營的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調控和公共管理的職責，對農業(yè)保險這個準公共性產品給予財政補貼。除對農戶的保費補貼外，還要對農業(yè)保險機構的經營費用給予補貼，另外在稅收、貸款利率、再保險等方面給予政策扶持，國家政策扶持是農業(yè)保險發(fā)展的重要保障。
3、實行“三低”原則?！叭汀奔吹捅ｋU、低保費、低保障。由于農業(yè)因災受損經常發(fā)生，有時損失還較為嚴重，如果將各種自然災害損失都納入保險范圍全部給予補償，收取保費高，農民不愿也無力接受，因此，實行低保額的初始成本保險，這樣既幫助農民抵御農業(yè)風險，防止農民因災致貧，因災返貧，又解決了農民和地方財政經濟承受能力問題，將政府災后補助資金前移為災前保險費補貼。
4、強化競爭意識。一個地區(qū)應形成多家保險公司參與開展農業(yè)保險業(yè)務的格局，引入競爭機制，給農民參加保險選擇機會，才能使保險公司提高服務質量。
5、公開保險程序，增加保險理賠透明度。參加保險后，一旦受災，農民對農業(yè)災年收成如何界定，怎樣界定，保險公司如何理賠，理賠的比例數額多少，標準是什么，理賠的時限長短，農戶都不是很清楚，容易打消農民參保的積極性。
6、擴大風險保障范圍。農業(yè)保險比較復雜，風險控制較難，應根據自然生態(tài)條件特點和農業(yè)產業(yè)結構戰(zhàn)略性調整目標開展工作，逐步增加農業(yè)保險產品種類，擴大風險保障范圍，例如應把馬鈴薯種植納入農業(yè)保險范疇，實現農村農業(yè)保險的可持續(xù)發(fā)展和政策性農業(yè)保險的穩(wěn)步推進。
保險調研報告篇五
我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風險，建議為部分高危員工購買工傷保險。
1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形”的規(guī)定。
符合《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
三、
工傷申報：
1）申報工傷應提交的材料
4.受傷害職工的身份證復印件；
5.上下班途中受到機動車事故傷害的，還應提交公安交通管理部門出具的交通事故責任認定書或其他有效證明。
2）、勞動保障行政部門操作程序
1.15個工作日內根據提供的材料作出受理、不受理、補正書面通知書。
2.作出受理決定之日起60日內完成認定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定）。
3.作出認定決定之日起20個工作日內送達當事人。
3）不予受理的范圍
1.超出規(guī)定申報時效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；
2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內的；
3.無法定用工主體的；
4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；
5.不在法定管轄權限內的。
4）應注意的幾個問題
1.單位申報時提供的所有復印件應加蓋單位公章；
2.職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位
承擔舉證責任；
3.道路交通事故必須出具交警部門的相關認定決定或證明，派出所出具的無效；
4.死亡事故應出具死亡證明；
5.直系親屬得出申請的，應提供直系親屬關系證明；
6.因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法
院的判決或其他證明。
四、工傷賠償標準及公司責任：
保險調研報告篇六
假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關于新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二、建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、 新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、 新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調研報告篇七
近年來，隨著經濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險業(yè)呈現迅猛發(fā)展勢頭。但據調查了解，目前縣域保險市場發(fā)展中存在一些問題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應引起關注。
（一）外部監(jiān)管與市場發(fā)展不相適應。目前保險監(jiān)管機構只設立到省一級，省級以下的市縣沒有設立分支機構。從近年來保險業(yè)的發(fā)展趨勢看，市縣兩級由于機構少、業(yè)務發(fā)展?jié)摿Υ螅蔀樾乱惠喐鞅ｋU公司爭奪的主要戰(zhàn)場。隨著市縣兩級機構數量的增多、同業(yè)之間的競爭不可避免，客觀上要求相應的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險業(yè)快速發(fā)展的勢頭明顯不相適應，難以真正了解基層保險發(fā)展中存在的問題，并進行及時處理。
（二）同業(yè)競爭日趨激烈，引發(fā)的問題不容忽視。適度競爭有利于保險業(yè)的發(fā)展和服務水平的提高。但是，競爭過度會給保險市場的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動。隨著機構的增加，對人員需求量相對較大，尤其是高級管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務經理，成為各保險公司爭奪的重點，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險隊伍的相對穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務的開展。二是個別保險公司借助于權利部門搞壟斷經營和權利“尋租”，破壞了公平、公正的市場基本原則。三是以支付高額手續(xù)費為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競爭不規(guī)范，嚴重擾亂了正常的市場秩序，給保險業(yè)自身發(fā)展和保險市場的穩(wěn)健運行帶來了極大的危害。
（三）保險營銷人員持證率偏低。根據《保險法》有關規(guī)定，保險代理人必須參加保險業(yè)務知識培訓，并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險代理人資格證書，才能從事保險代理業(yè)務。但在調查中發(fā)現，個別保險公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠。持證率偏低，一個不爭的事實是不利于保險服務水平和服務質量的提高，甚至對保險公司的社會信譽產生不良影響，造成難以挽回的損失。
（四）在產品宣傳上有誤導客戶現象。目前各保險公司推出的保險產品大多是固定格式保險條款，部分內容專業(yè)術語較強，而社會公眾保險知識普遍欠缺，對保險條款也沒有細加研究，購買保險時主要以保險代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險代理人短期行為相當嚴重，為了達到自己的目的，利用客戶對自己的信任，過分夸大產品的保障功能，對限制性條款和免除責任沒有如實告知客戶，誤導投保人做出非理性選擇，為以后客戶與保險公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
（五）存在洗錢行為。部分保險代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說某些單位領導利用小金庫辦理團體保險等，使非法資金能通過購買保險變?yōu)楹戏ㄙY金。
（六）農業(yè)保險發(fā)展緩慢。農業(yè)是國民經濟的基礎產業(yè)，也是弱質產業(yè)，容易受各種自然災害影響，甚至威脅到農民的生存和農村經濟的發(fā)展。從目前農業(yè)保險保費收入情況看，增速有所加快，但保險的覆蓋面和保費收入仍處于較低水平，與農業(yè)在國民經濟中的地位以及農村人口數極不相稱。
（一）健全完善保險監(jiān)管體系，增強保險監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險市場行為規(guī)范標準。二是建議在縣市級建立保險監(jiān)管機構的派出機構，或委托銀監(jiān)局對基層保險市場的監(jiān)督管理，嚴格保險機構準入審查，對基層保險機構進行清理，進一步規(guī)范保險市場。三是建立信息共享機制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調體系。要針對出現的混業(yè)經營情況，在縣級區(qū)域內建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭，銀行、保險機構參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調機制，針對銀行、保險業(yè)務的交叉區(qū)域討論其風險及時進行研究，通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調機制及時排除金融風險隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
（二）加強對保險代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強對保險代理人的管理，提升保險“窗口”形象。二是嚴把準入關，徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險代理人誠信記錄信息庫，與資格證書一同管理，實現各保險公司之間信息互通、資源共享。四是加大對保險從業(yè)人員失信的懲戒力度，對不履行如實告知義務的保險代理人，要堅決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險代理業(yè)務。五是保險公司要信守承諾，加快理賠速度，切實保護投保人的合法權利不受損害。
（三）加大保險宣傳力度，提高全社會保險意識。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會優(yōu)勢，由行業(yè)協(xié)會出面，各保險公司參與，利用電視、廣播、報紙雜志及網絡媒體，向社會公眾廣泛宣傳保險的重要性，避免單打獨斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現身說法，向公眾宣傳保險在生產和日常生活中的重要作用，增強宣傳的可信度，提高人們的參與意識。三是利用保險營銷人員點多面廣的優(yōu)勢，加大保險產品的宣傳解釋工作，加深人們對保險產品的了解和認識，為擴大保險產品的消費群體，儲備客戶資源。
（四）合理規(guī)劃機構準入數量，防止競爭過度對社會產生負面影響。在保險市場逐步放開的情況下，國內外保險公司紛紛看好中國保險市場巨大潛力，為了防止機構過度膨脹帶來的一系列問題，需要管理部門在機構準入數量上進行科學合理規(guī)劃?？筛鶕粋€地區(qū)經濟總量、增長速度、人口數量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農民人均純收入等指標科學測算最多可容納機構數量，既要保持適度競爭所需的機構數量和必須的發(fā)展空間，同時又要防止因機構數量過多，造成過度競爭而引發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
（五）拓寬服務領域，開發(fā)多樣性的保險產品，避免同質競爭。為了防止業(yè)務重疊，競爭加劇，各保險公司要在細分市場上下工夫，找準市場定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢，選擇好各自的突破口和切入點，加大營銷力度，開辟新的服務領域和客戶群體。要以市場為導向，加大新產品開發(fā)力度，努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對保險產品多樣化的需求，避免同質競爭帶來的不良后果。
（六）完善內部控制，防范風險發(fā)生。保險機構要以強化內控為目的，制定切實可行的業(yè)務操作規(guī)程，對重要崗位明確分工，實行ab崗位操作制度。設立內部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務風險。
（七）加強政策引導力度，促進農業(yè)保險的發(fā)展。一是地方政府要作為農業(yè)保險發(fā)展的組織者，主動承擔農業(yè)保險發(fā)展的責任，出臺扶持政策，落實資金支持，引導農業(yè)保險業(yè)務有序開展。二是適當推行強制投保，通過強制投保，在足夠大的領域內分攤風險，避免逆向選擇，降低農業(yè)保險費率，減少保險公司經營農業(yè)保險的經營性支出。三是引導農民增強保險意識，認識到保險理賠比政府救災的有效性，提高農民投保的.積極性。
保險調研報告篇八
豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關系農村經濟發(fā)展和社會安定的根本問題。從開始，中央、國務院根據發(fā)展生豬生產和穩(wěn)定市場供應、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進，該項政策已逐漸成為深受農戶歡迎的“民心工程”。
政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實施，而育肥豬保險在全國還是試點階段，該省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財險公司、中華財險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機構(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負責保險工作的實施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實施。
根據國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費259.8萬元，補助金額1039.2萬元(其中中央補助649.5萬元、省上補助233.8萬元、市級補助39.0萬元、縣級補助116.9萬元);保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭，收取保費188.2萬元，補助金額439.2萬元(其中中央補助62.7萬元、省上補助213.3萬元、市級補助31.4萬元、縣級補助131.8萬元);保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元(包含投保賠付的部分育肥豬)。
(一)認識需進一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務院為廣大養(yǎng)殖生產者提高抵御風險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財政部、農業(yè)部等根據實際情況和生產規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現象。對于農戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。
(二)保險機制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農戶不能辦理保險業(yè)務，因此，農戶對此反映比較強烈。雖然國家在制定該項政策的時候，是根據生豬的生理特點和出欄周期制定的，但保險機制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔業(yè)務指導和技術支持工作。保險業(yè)務由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負責組織實施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務存在混淆，往往給農戶形成誤導。
針對我市政策性生豬保險實施過程中存在的問題，建議采取以下措施：
(一)加大政策宣傳力度。
一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。
二是要示范引導。在政策性生豬保險實施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農戶看到買保險的好處，然后逐步進行推廣。
三是要提高從業(yè)人員素質。要進一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓力度，挑選思想素質高、工作能力強的同志擔任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險運作機制。
一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農民的保險保障體系，結合實際，研究制定適合農村經濟發(fā)展的保險政策，深度參與的社會主義新農村建設。
二是要發(fā)揮保險行業(yè)風險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機制有機結合，提高保險工作的運作效率。
三是要加強與政府及有關部門的合作，充分調動有關部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農業(yè)保險發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴格免疫制度，堅持“政府保質量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標記，統(tǒng)一疫苗供應，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達到100%。保險部門要進一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機制。
(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險在一定程度了化解了養(yǎng)殖風險、市場風險及疫病風險，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。
一是要進一步鼓勵商業(yè)金融機構發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動幅度、再貸款、貼息、補虧、稅收等方面，對支農信貸業(yè)務給予一定的政策傾斜，用經濟手段調動各類金融機構信貸支農的積極性。
二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據農戶的家庭經濟狀況和產業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實際使用貸款數量和時間計算，以減輕農民貸款負擔。農民還款可以少量多次，分段還款，既促進農民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。
三是完善政策保障機制。完善政策措施，為山區(qū)現代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護航，解決制約山區(qū)現代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風險等突出問題。
保險調研報告篇九
近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：
通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫(yī)療機構存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查?，F場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434。90元；并根據《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324。00元的處罰。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。
針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)保基金全額承擔；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫(yī)?；?；三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。（林敏）
保險調研報告篇十
尊敬的xxx醫(yī)保局領導:
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領導與指導下，我店嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據貴局考核內容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關培訓，以優(yōu)質、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。
三、本店嚴格遵守和執(zhí)行gsp的相關管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現的不足之處，本店在公司領導的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領導蒞臨本店指導工作！
此致
敬禮！
xxxx藥店
xx年x月x日
保險調研報告篇十一
主任、各位副主任、各位委員：
根據市人大常委會20xx年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)保基金運行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：
一、基本情況
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。
(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。
二、主要做法
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和專款、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現了醫(yī)保業(yè)務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)聯網即時結算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參?；颊咿D院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。
(三)嚴格機構管理，規(guī)范定點機構服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執(zhí)行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關，重點稽查定點醫(yī)療機構落實情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。
(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。20xx年，共查處13家定點醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行 “學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難
(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。
(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯網結算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。
四、意見和建議
(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。
(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\行。
(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現應保盡保。
(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。
保險調研報告篇十二
社會保險事關人民群眾的切身利益，事關全縣經濟生活發(fā)展大局，事關社會和諧穩(wěn)定。社會保險征繳管理工作是一項系統(tǒng)工程，涉及的險種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經濟社會發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進、完善。
1.應保人數分析。根據如東縣20xx年《統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數據，全縣常住總人口104萬人，其中從事第一產業(yè)的有14.1萬人，第二產業(yè)的有30.9萬人，第三產業(yè)的有17.3萬人。從以上數據分析，全縣應參加社會保險對象為48.2萬人（第二產業(yè)+第三產業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費人數為24萬人，外出務工參保的約16.1萬人，未到法定退休年齡的暫停繳費人員4.3萬人，實際全縣應保未保的約有8.2萬人。該數據屬保守統(tǒng)計，外來務工人員還未統(tǒng)計在內。這些應保未保的對象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險擴面情況分析。20xx-2015年當年擴面人數分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數分別為145651人、155760人、161107人，當年凈增人數分別為5562人、10109人、5347人，當年擴面人數從總數上看比較樂觀，但最終只有1/3轉化為凈增人數，其余的被退休、斷保等減少人數所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴面凈增人數要達到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計算），而實際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當年新增領取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導致養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比會逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險基金征繳情況分析。20xx-2015年當年基金收入分別為88505萬元、106571萬元、128709萬元，較上年分別增長13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬元、131497萬元、145479萬元；省市補貼分別11321萬元、19195萬元、16803萬元，通過基數的調整、征繳手段的強化，基金征收幅度逐年增長，基金缺口有所減少，但剔除省市補貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
1.任務指標與擴面空間的矛盾。從20xx年以來，我縣連續(xù)實施了四輪社會保險擴面（三年為一輪），所下達的任務指標均為剛性指標，各鎮(zhèn)區(qū)經過不懈努力，基本完成了下達的擴面目標任務。盡管目前還有近9萬人的擴面空間，但擴面對象基本分布在小微企業(yè)以及服務行業(yè)個體工商戶，人員流動性大，動態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認為局下達的任務指標不盡科學合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經濟告別高速增長“新常態(tài)”帶來的問題。在當前我縣經濟發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉變經濟發(fā)展方式、調整經濟結構，推動產業(yè)轉型升級、化解產能過剩、淘汰落后產能，必然帶來規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計新增參保5264人，新增單位數少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無力繳費或糾結今后政策變化，斷保的現象持續(xù)加劇。
3.服務行業(yè)從業(yè)人員不參加社會保險的問題。全縣絕大部分商貿、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務人員屬于社會保險應保對象，但這部分群體由于流動性大、工作時間不固定，工資一般以現金的方式結算，用人單位無賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來務工人員，較為注重眼前利益，主動參保意識不強，自身的合法權益受到侵害時往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問題。部分用人單位不愿承擔社會責任，想方設法不為職工參?；虿话绰毠嵉霉べY申報繳費基數。即使被查處后，也只是一段時間內為職工參保繳費，然后采取減員等方式逃避社保保險責任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴面指標，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費人員中在單位參保繳費不滿三個月的有10260人，其中僅繳納一個月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費不滿三個月4502人，其中僅繳納一個月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費和撫恤金。有滿足享受遺屬補助條件的還可以享受遺屬補助，這必然會加重養(yǎng)老基金的負擔。
1.全力沖刺既定的社會保險覆蓋任務指標。20xx年初，在制定第四輪社會保險擴面工作目標時，經過多輪調研，綜合了縣公安數據庫各鎮(zhèn)人口數，國稅、地稅、工商、縣總工會提供的企業(yè)從業(yè)人數，以及已參保繳費的人數，采取統(tǒng)一的測算辦法，所下達到各鎮(zhèn)區(qū)的社會保險擴面任務指標是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會保險擴面的`收官之年，要繼續(xù)堅持以“擴面、提質、增量”為總體工作要求，確保完成社會保險擴面不低于18000人，力爭20000人的既定目標，為“十三五”規(guī)劃開好局。
2.強化社會保險窗口稽核和實地稽核。嚴格執(zhí)行社會保險費申報繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會保險申報時，要求申報的繳費明細以及變動情況必須經過職工本人簽字確認，對在征繳管理過程中存在少報繳費人數，漏報、瞞報繳費基數的用人單位，一經發(fā)現及時移送社會保險稽查大隊處置。
3.建立人社地稅信息平臺。參保單位在地稅和人社部門都要申報用工人數和繳費基數，在地稅申報時為多支成本，會報高基數，多報人數。但在人社部門申報時為少參保少繳費，會瞞報人數、基數。為此，擬會同地稅建立了人社和地稅部門的信息平臺，即時比對同一單位的申報信息，用人單位在兩個部門申報的人數和基數必須一致，虛報、瞞報的情況必將得到有效遏制。
4.分步實施社會保險“五險同征”。一是依托“全民社保登記計劃”，摸清應保未保人數，努力做到參保對象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險征繳管理，分步實現五項保險同步，繳費基數足額的目標。此外，隨著職工養(yǎng)老保險擴面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉入職工養(yǎng)老保險，這既能擴大職工養(yǎng)老保險的覆蓋面，也能給廣大職工帶來實際利益，建議要大力推進這項工作。
5.加強經辦服務信息化建設。在繼續(xù)使用現有社會保險信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)網上申報模塊，減輕用人單位辦事成本，簡化辦事流程，提高工作效率。但實施這種辦法，窗口稽核的作用就會明顯減弱，實地稽核的工作量就會更大。針對靈活就業(yè)人員相對集中于年底繳費的實際，在第三季度通過媒體、手機短信等，告知其安排合理時間盡早續(xù)繳或就近到建設銀行網點繳費，避免年底出現擁擠、等待等現象。
6.考核機制進一步科學。目前我局對各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴面考核主要體現在參保人數和征收基金方面，建議對以上考核要建立正反兩方面的考核機制，完成任務是一個方面，屬加分的考核；轄區(qū)內如有職工舉報單位未辦理參保經查屬實的，或經稽查大隊稽查發(fā)現有單位職工未辦理參保的，根據人數，應建立扣分考核機制。此外對于轄區(qū)內的欠費總額占應征社保費總額的比例也要列為考核內容，目前雖然每個季度將欠費情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒有給予高度重視。
作者:宋一新單位:如東縣社會保險管理中心
保險調研報告篇十三
比年來，黨中間、國務院明了發(fā)起擴大內需的目標。可是，消耗對經濟拉動的本領仍然偏低，消耗率已經降到改革開放25年以來的最低點。職工工錢增加遲鈍，特別是農民工群體收益偏低，收益得不到保險，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會保險系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險決議信念不敷，重儲蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。
我市本年7月1日將進步最低工錢標準，由540元進步到620元，經過議定出臺政策標準，保險職工的長處，進步了他們收益，有益于拉動消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會保險系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會人員參加的社會保險系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。
建立美滿的社會保險系統(tǒng)，一項 重 要 的 內 容 就 是 加強 社 會 保險征繳工作。自客歲全市展開社會保險擴面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數4萬余人，結束擴面人數12034人，結束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。
如今在社會保險擴面征繳工作中存在的題目緊張表如今：
一是認識不敷。因為一些用人單位當真人對社會保險緊張意義認識的不敷，導致工作者應保未保、已保未繳、已繳停繳等現象家常便飯。在工作保險法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時，他們總會采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應付工作保險法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。
二是用人單位法律意識不強。履行市場經濟后，用人單位根據市場 經濟的模式運行，履行自立策劃、自負盈虧，有些用人單位當真人只珍視經濟效益，不珍視保護工作者的合法權柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會保險費等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時會被解雇走人的大略。
三是用人單位漏報、瞞報繳費基數。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會保險繳費基數的對應干系，明白過失較大。如以現金式樣發(fā)放的崗亭營養(yǎng)費、保健費等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應作為福利費不計人社會保險繳費基數，而社會保險定義的福利費應是單位以什物式樣發(fā)放的福利費用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會保險繳費基數。
四是勞務人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務輸出人員愈來愈多，但因為該部分人員的社會保險費已由用人單位匯至勞務輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務人員參保，而該部分人員的社會保險干系也沒法核實。是以，對勞務人員的參保方法應盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。
五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參?；蜊`諾繳費任務的單位和責任人可懲罰款，而在實踐工作中，可操縱空間太小，加上各個方面干系網等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實到位。
六是宣揚力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經濟的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個別工商戶及其從業(yè)人員成為當今社會保險擴面的重點，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個月拿幾百元現錢放進本身的日袋才安心。這些現象較普到處存在著。
七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會保險擴面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會保險系統(tǒng)的一項根本工作，擴面征繳工作應是全社會的任務。而從近兩年的實際工作來看，相干部分貧乏有機互助，集體聯動難度大，從而構成工作保險部分唱獨角戲的場面。
八是配套政策有待美滿。在實際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達詢問關照書、動靜媒體的報導等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動，政策上異國明了的典范，工作法律進程中，可操縱性不強。
九是稽查人員的本質有待進步。稽查人員在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標準不嚴，原始數據收集不全，對堅苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進步。
針對如今存在的各種題目，為適應新局勢成長的必要，竭力做好社會保險擴面征繳工作，仍應富裕闡揚社保征繳包辦機會商工作保險監(jiān)察機構的龍頭效用并采納響應的必要辦法：
一是加強構造帶領，搞好響應部分派合。當局要建立社會保險擴面征繳帶領小組，采納首長當真制，要展開本色性工作，按時“議事軌制”等。因社會保險擴面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強稅務、工商、財務、審計、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構成齊抓共管的場面。
二是加大宣揚力度，營建社會保險擴面征繳工作的強勢氛圍。經過議定廣播、電視、報刊等進行社會保險政策宣揚，營建參加社會保險利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當辦理用人單位和從業(yè)人員認識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強化用人單位和工作者依法繳納社會保險費的意識 。
三 是加強依法征繳力度，兌現社會保險的逼迫性。社會保險包辦機構要嚴厲根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》和省、市有關文件法則做好征繳范疇內各用人單位的社會保險掛號和征繳工作。要富裕利用社會保險費征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點稽查用人單位報告的基數、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動要堅定予以禁止，并采納響應懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標。
四是加大工作保險法律查抄力度，擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險監(jiān)察人員，加強工作保險交易培訓，建立一支政治本質好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險監(jiān)察步隊，做到機構人 員到位，經費投入到位、構造保險到位。如許，有益于依法加大工作保險監(jiān)察力度，有益于擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。根據科學化、典范化、軌制化的運行機制進行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據實繳納社會保險費的自發(fā)性。確保做到應保盡保、應收盡收。
保險調研報告篇十四
目前，失業(yè)保險征收情況要遠好于失業(yè)保險支出。而現階段失業(yè)保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險的支付環(huán)節(jié)上。為了進一步規(guī)范失業(yè)保險的發(fā)放工作，進一步加強失業(yè)保險待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區(qū)領取失業(yè)保險人員領取失業(yè)金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了相關情況的調研。檢查發(fā)現，經辦機構在對失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險金上還是存在著僥幸心理。本文結合年初審計、本次檢查和工作實際，現就失業(yè)保險基金管理提出一點建議。
失業(yè)保險待遇專項檢查小組對全區(qū)8月正在領取失業(yè)金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對這301人進行了全面核查。
（一）參保情況
301人中，有7人是在領取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會保險中養(yǎng)老保險或者醫(yī)療保險（沒有參加失業(yè)保險），111人以個人身份參加了養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業(yè)均沒有為其參保。從統(tǒng)計看，類似此類靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。
（二）求職情況
就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現實有些差距，領取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數人表示自己正努力找工作。
（一）企業(yè)方面
目前，企業(yè)和職工對參加失業(yè)保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業(yè)主要存在以下問題：
1.企業(yè)欠費造成失業(yè)人員待遇享受難?，F行《重慶失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位及其職工自欠繳之月起一年內清繳了所欠失業(yè)保險費與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險待遇。而實際上，失業(yè)人員在解除勞動合同時，企業(yè)仍舊欠費。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經辦機構根本沒辦法為其辦理失業(yè)保險金。
2.職工解除勞動合同后企業(yè)不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務，致使失業(yè)人員超過了申領失業(yè)待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業(yè)和個體工商戶，對失業(yè)保險金申領所需資料準備不足，失業(yè)人員反復跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無法申領失業(yè)待遇情況發(fā)生。
3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現象。主要表現為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過瞞報失業(yè)人員社會保險，不予為失業(yè)人員參加社會保險以幫助失業(yè)人員違規(guī)領取失業(yè)保險金。
（二）經辦機構方面
1.失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設落后。每月失業(yè)保險金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動導出，但享受失業(yè)保險金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無法顯示，經辦機構沒有辦法監(jiān)控，一定程度上出現了基金監(jiān)控缺位的現象。
2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯動。享受失業(yè)保險待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數據對比?，F行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發(fā)現部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報個稅的情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業(yè)經辦機構無法掌控此類情況。
3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難?，F行失業(yè)保險條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險金。目前，經辦機構對重新就業(yè)人員的認定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現的短期靈活就業(yè)人員、以個體身份參加養(yǎng)老保險或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經辦機構只能認定為其仍屬失業(yè)人員。
4.工作力量薄弱。根據對各區(qū)縣的調查，全市均存在失業(yè)保險經辦機構人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險的業(yè)務經辦和基金財務管理上有交叉現象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監(jiān)管的部門。
（三）申領失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面
1.認識不足。對失業(yè)保險“是促進失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認為只要失業(yè)了就該領取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領取失業(yè)金沒關系。
2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領取失業(yè)金過程中，有專門為領取失業(yè)金而領取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動合同的情況。
（一）用新理念完善失業(yè)保險制度
要改變過去“失業(yè)保險就是管職工失業(yè)以后的事情”的舊觀念，樹立失業(yè)保險“預防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險制度建設重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護企業(yè)既得利益，同時要保障失業(yè)人員在履行繳費義務后的權益，通過制度的完善，切實減少失業(yè)基金的風險點。
（二）加強對失業(yè)保險工作的認識
在目前的五項社會保險中，失業(yè)保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業(yè)在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經濟條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應引起關注的。
（三）加大失業(yè)保險政策的宣傳力度
《失業(yè)保險條例》頒布實施多年，但社會對失業(yè)保險的認識和人們對失業(yè)保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現為企事業(yè)單位等對失業(yè)保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險認識上不明確，不知道對失業(yè)保險企業(yè)和職工有什么樣的權力和義務。如20年來，九龍坡區(qū)失業(yè)保險經辦機構共出動人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險政策的宣傳，但社會認知效果仍不理想。建議在現有的基礎上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業(yè)保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。
（四）加大失業(yè)保險稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度
人力社保部門應整合內部力量，加大對企業(yè)的稽核力度，對出現少報漏報現象應加大處理力度，對直接責任人和經辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業(yè)經辦機構人員少對企業(yè)是否嚴格執(zhí)行參保、有否少報漏報，以及追回失業(yè)人員多領冒領失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對此，需要執(zhí)法部門特別是勞動監(jiān)察部門的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運轉，()保障失業(yè)職工權益，切實促進失業(yè)保險工作的有效開展。
（五）進一步擴大基金支出范圍
一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負擔，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴大基金的支出范圍，加強企業(yè)補貼。諸如對培訓的獎勵、穩(wěn)崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎勵；三是加強對領取失業(yè)金人員就業(yè)補貼。對領取失業(yè)金人員在領取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當獎勵，切實達到促進失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實行一定的獎勵，對企業(yè)為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。
（六）成立專門的失業(yè)保險基金管理部門
目前，全市多數區(qū)縣失業(yè)保險基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險科承擔，這使得失業(yè)保險業(yè)務和財務在經辦過程中有一定的混淆現象。主要是失業(yè)保險在就業(yè)范圍內為單險種，以此形成了失業(yè)保險基金的監(jiān)管責任僅僅根據內控制度的要求，設立了兼職內審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監(jiān)督任務落在了科長和分管領導身上。設專門的失業(yè)保險基金監(jiān)管部門，實現失業(yè)保險業(yè)務和基金財務的真正分離，確保失業(yè)保險基金的安全。
保險調研報告篇十五
新疆自治區(qū)災害種類多，屬于頻發(fā)易災區(qū)。多年來，農業(yè)保險事業(yè)一直伴隨著新疆農業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財政農業(yè)保險保費補貼政策的有力支持下，新疆農業(yè)保險實現了量的提升、質的飛躍，走出了具有新疆特色的農業(yè)保險發(fā)展之路，在支持新疆農業(yè)產業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護農村社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現將有關情況報告如下。
一、新疆農業(yè)保險發(fā)展的`基本情況
20xx年以來，新疆農業(yè)保險步入快速發(fā)展階段，業(yè)務規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務規(guī)模快速增長。20以來，新疆農業(yè)保險一直走在全國前列。至，農業(yè)保險業(yè)務規(guī)模達15.24億元(含兵團，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農業(yè)保險在農業(yè)保險中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務規(guī)模達14.52億元，占農業(yè)保險總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農業(yè)保險規(guī)模較小。種植業(yè)保險在農業(yè)保險中占絕對優(yōu)勢，年業(yè)務規(guī)模14.69億元，提供風險保障195.9億元，參保農戶282.79萬戶，分別占全疆農業(yè)保險對應指標的96%、95.67%、99.7%。棉花保險始終是農業(yè)保險龍頭險種，2011年業(yè)務規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當年農業(yè)保險業(yè)務總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險規(guī)模相對較小，2011年奶牛保險、能繁母豬保險、羊保險承保數量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。
(二)保障范圍逐步擴大。一是保險品種逐步增加。年以來，中央財政提供補貼支持的政策性農業(yè)保險承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個險種，商業(yè)性農業(yè)保險承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農業(yè)保險參保率分別為92%、61%、74%、59%，達到全國先進水平。三是林果業(yè)保險試點取得積極進展。，面對林果業(yè)已成為農民增收新動力的新形勢，新疆在xx市啟動了由地方財政單獨補貼支持的政策性林果業(yè)保險試點工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險承保面積10.9萬畝，保費收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費率為9%。自治區(qū)財政補貼保費總額65%，地區(qū)、市財政及場站補貼保費總額12%，果農自負保費總額23%，參保果農1.02萬戶。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險保障程度年均增幅達8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險保障水平走在全國前列。至2011年，農業(yè)保險風險保障總額達204.76億元，保障服務覆蓋283.58萬農村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農業(yè)保險累計賠款支出38.31億元，農業(yè)保險成為新疆各級政府與受災農牧民抗災自救、及時恢復生產的重要手段。據統(tǒng)計，新疆農業(yè)保險賠款占農業(yè)災害直接經濟損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內屬較高水平。
二、新疆農業(yè)保險主要做法
20xx年以來，各級政府、財政、經辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。
(一)以強化政府引導為前提，優(yōu)化農業(yè)保險發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農業(yè)保險高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農業(yè)保險工作會議，安排部署工作，王樂泉(時任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領導多次做出重要批示，給予農業(yè)保險工作具體指導。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險試點暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險實施辦法》、《xx區(qū)政策性農業(yè)保險保費補貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險、能繁母豬保險產品及政策性農業(yè)保險保費資金分擔比例、農戶自繳保費繳納渠道、經辦公司經營管理費用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺政策，支持經辦公司成立三農保險服務網點，并給予農村保險服務網點從業(yè)人員社會保險補貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農業(yè)保險實行分級負責制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進，縣(市)政府是農業(yè)保險的第一責任單位，負責對農業(yè)保險的政策宣傳和組織引導工作。當前，新疆農業(yè)保險上下聯動、橫向協(xié)作的工作機制與制度指導、協(xié)調管理的基本框架已經形成。
(二)以完善補貼機制為核心，鞏固農業(yè)保險發(fā)展資金基礎。自治區(qū)克服自身財力不足的困難，于底建立了農業(yè)保險自治區(qū)、地、縣三級地方財政配套補貼機制。當前，新疆種植業(yè)保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的25%、15%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險中，能繁母豬保險由自治區(qū)財政補貼保費總額的30%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的50%;奶牛保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的30%、20%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財政全額承擔農業(yè)保險保費。從2007年至2011年，各級財政農業(yè)保險保費補貼額度年均增幅達38.14%，補貼總額達40.82億元，財政補貼在農業(yè)保險保費中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財政累計投入分別達7.09億元、3.57億元，合計10.66億元。
(三)以提升服務能力為根本，促使農業(yè)保險惠農強農功能落到實處。一抓提升理賠時效性。經辦公司暢通電話接聽服務，規(guī)范接報案流程，分別實現對交通便利的中心城市周邊農村團場與交通不便、路途較遠的邊遠農村團場，查勘人員在保險災害(事故)發(fā)生或接報案后24小時內、48小時內到達災害(事故)發(fā)生現場。經辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險災害(事故)損失金額確定后的30日內向被保險人支付賠款。二抓提高信息透明度。經辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團場、連隊等基層公眾場所對農業(yè)保險承保理賠信息進行公示，公示時間不少于7日，接受廣大參保農牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數民族被保險人還使用當地少數民族通用文字進行公示。三抓確保查勘定損公平。各經辦公司對損失數量較大、損失程度較為嚴重的保險災害(事故)，堅持被保險人、專業(yè)技術部門與經辦機構三方共同定損原則，定損結果由上述單位(個人)共同簽章確認。四抓技術裝備水平。經辦公司普遍配備gps定位儀等設備，提高查勘效率，有的公司還引進無人機協(xié)助查勘工作，增加了農業(yè)保險查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經營為抓手，提升農業(yè)保險總體服務水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農業(yè)保險承保服務標準指引(試行)》和《新疆農業(yè)保險理賠服務標準指引(試行)》等制度，對經辦公司農業(yè)保險的展示宣傳、信息收集、承保驗標、接報案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關鍵經營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農業(yè)保險服務能力。二是分步驟推進以銀行卡支付為核心的農業(yè)保險賠款零現金支付制度。聯系新疆實際，在、2011年連續(xù)兩年試點基礎上，20起全疆范圍全面推行農業(yè)保險賠款零現金直賠到戶。同時，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠地區(qū)銀行網點少、受災農戶領取賠款不便等實際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現金方式支付農業(yè)保險。截止2011年底，新疆農業(yè)保險賠款零現金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農業(yè)保險理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進農業(yè)保險服務質量測評。深入開展“入戶式”調查，面對面與被訪農牧民溝通交流，查找經辦公司服務薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵引導農牧民更加積極地監(jiān)督經辦公司農業(yè)保險服務。四是開展農業(yè)保險檢查。新疆保監(jiān)局與財政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農戶尋疑點、落實資金走向查線索、內部財務業(yè)務對查找證據，認真查處農業(yè)保險領域違規(guī)問題，實現了對疆內農業(yè)保險主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農業(yè)保險領域虛增賠款、假賠案等嚴重違規(guī)問題給予嚴肅處理。
保險調研報告篇十六
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯系新疆、青海、寧夏、內蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經濟小省、財政窮省。其經濟總量、人均生產總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經濟結構特征鮮明;產業(yè)結構單一，轉型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關于進一步支持甘肅經濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯村聯戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯村聯戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。
(一)推進農業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據產業(yè)發(fā)展和農戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農業(yè)保險累計為廣大農戶提供農業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農業(yè)、農戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。
(二)引導保險產品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農村低保戶、農村五保戶和農村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農房保險，承保農戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農小額貸款保證保險，為農戶提供增信服務，推動“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農民的融資和就業(yè)渠道，為農民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當地政府的一致肯定。常態(tài)化開展雙聯扶貧工作，與聯系村貧困戶結對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關保險公司共幫扶雙聯村19個，幫扶特困戶651戶。 3年來，為聯系村修建了道路、水渠、水窖和農田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數千冊，捐款數百萬元，并為聯系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯系村村民因災或意外事故返貧。