總結是對所學所得進行歸納總結,以便更好地吸收和應用知識。要關注總結的主題和中心思想,避免偏離主題??偨Y是對過去一段時間內的工作、學習或生活經歷的總結和概括。通過總結,我們可以發(fā)現自己的優(yōu)點和不足,為以后的改進提供指導。我想我們需要寫一份總結了吧。要寫一篇完美的總結,首先要明確總結的目的和對象。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢?以下是小編為大家收集的總結范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
打擊欺詐騙保工作總結篇一
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況,包括取得的成績、存在的問題及得到的`經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料,它可以幫助我們總結以往思想,發(fā)揚成績,因此我們需要回頭歸納,寫一份總結了。那么總結要注意有什么內容呢?以下是小編為大家整理的街道關于開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動工作總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局關于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好“殲滅戰(zhàn)”。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī)保基金安全,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結篇二
為有效防范和嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為,延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題,切實保護老年人財產安全,助力提升平安永昌、法治永昌建設。近日,永昌縣人民法院召開黨組會,安排部署推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,院黨組書記、院長趙文斌主持會議,全體黨組成員參加會議。
會議傳達學習了全國及省、市法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會精神及《平安永昌建設領導小組維護社會穩(wěn)定組20xx年工作要點》《關于認真貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定精神嚴肅整治“酒杯中的'奢靡之風”的通知》等相關文件,審議通過了《永昌縣人民法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,對全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了安排部署。
會議要求:
全院干警要把這次專項行動作為一項重要政治任務,積極主動作為,重點圍繞宣傳發(fā)動、打擊整治、總結提升三個環(huán)節(jié)推進專項行動,守護好老年人“養(yǎng)老錢”,以實際行動維護好老年人合法權益。
一是切實提高政治站位,強化政治意識,認真貫徹落實中央和省、市、縣委及上級法院部署,推動打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作深入開展。
二是充分發(fā)揮審執(zhí)職能,嚴格依法辦案,堅持以事實為依據、以法律為準繩,嚴把事實關、證據關、程序關和法律適用關,用足用好法律武器,確保打擊有力、懲治有效。綜合運用多種手段,做好涉案財產變現、資金歸集和清退等工作,最大程度挽回受害群眾的經濟損失。結合常態(tài)化掃黑除惡,依法嚴懲各類養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為。
三是堅持正確輿論導向,深入開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳,以更加豐富多樣的形式向群眾普及養(yǎng)老詐騙相關知識,結合微信公眾號、訂閱號等網絡平臺和“法律八進”“逢6上街志愿活動”、巡回審判等,通過轉發(fā)法律知識、開展普法宣講、印發(fā)宣傳彩頁、播放標語等多樣形式,擴大打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳覆蓋面,提高老年人法治意識和防騙、識騙能力。
打擊欺詐騙保工作總結篇三
根據《省醫(yī)療保障局關于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號)安排,我局在全市范圍內認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:
一、專項治理工作開展情況
(一)高度重視,精心組織
認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強化組織領導,成立了局主要領導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領導小組,市局統籌安排,主要領導親自抓,分管領導具體抓,同時壓實各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責任,確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來,結合我市實際,我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號)、《__市20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構、時間安排、內容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務有分工,及時召開工作調度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署,狠抓落實。
(二)多措并舉,扎實推進
一是加強輿論宣傳引導。4月,牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?;顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現場宣傳人員400余人次,現場接受群眾咨詢達5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經辦窗口、定點醫(yī)藥機構電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主體責任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關于在全市定點醫(yī)藥機構開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號)。組織全市定點醫(yī)藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20__以來醫(yī)?;鹗褂们闆r開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機構依據自查出的問題,申請退回基金40余萬元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構建兩定機構全面自查、經辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。20__年1-8月,共檢查定點醫(yī)療機構1475家,檢查覆蓋率達99%以上,處理醫(yī)療機構570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。
四是強化聯合執(zhí)法,開展醫(yī)保領域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領域掃黑除惡舉報案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯合調查組進駐醫(yī)療機構開展專項檢查,查明事實,嚴肅處理相關違規(guī)行為。
五是廣泛應用大數據智能監(jiān)管方式,推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數據手段加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統升級設置了16個分析維度開展數據分析,1-8月,通過對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用進行智能審核,共查找疑點數據32001條,審核疑點數據11855條,實現違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護了醫(yī)?;鸢踩?。
(三)健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護醫(yī)?;鸢踩?。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,8月2日向社會公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領審批流程及信息保密要求等有關內容,確保群眾易理解、易操作、易兌現。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,在全省首建市本級統一調度的醫(yī)保專家?guī)?,聘請醫(yī)保、醫(yī)務、藥學、財務和物價等198名專家入庫,有效緩解當前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?,已依托專家對定點醫(yī)療機構開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓力度,積極對接法制部門完成局機關和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權職責劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經辦稽核行為,組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經辦機構稽核檢查業(yè)務規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經辦機構協議管理的關系,促進行政監(jiān)管和經辦管理相對獨立又相互補充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。
二、下一步工作打算
(一)推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協查等方式,繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管,促進部門聯動
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯席會議制度,統籌推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管的協調、指導和重大案件查處等工作。
(三)推進智能監(jiān)控系統建設,健全基金安全防控機制
推進__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設,提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預警和使用效益評價指標體系建設。
(四)推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設工作
積極嘗試引入信息技術機構、會計師事務所、商業(yè)保險機構等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術支持作用提高案件查辦時效;積極構建基金監(jiān)管信用評價指標體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作總結篇四
我區(qū)共有六家定點藥店,具體檢查問題如下:
1、華佗藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
2、德仁堂藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放化妝品等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
3、百康(海源店):已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放化妝品、電飯鍋等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售處方藥時沒有留處方。對存在的問題已限期整改。
4、察哈爾藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
5、潤佳藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨椤T跔I業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
6、百康(xx店):已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥未留有處方。對存在的問題已限期整改。
打擊欺詐騙保工作總結篇五
按照縣委縣政府的安排部署,縣打擊治理電信網絡詐騙工作領導小組的工作要求,現將我鎮(zhèn)本周(2021年12月6日-2021年12月9日)反電信詐騙工作開展情況小結如下。
一、多方協作,精準研判。
召開反電信詐騙工作推進會,對當前的禁毒和反詐工作進行再安排再部署。組織有涉詐重點人員和前科的村社區(qū)聯片領導、村常職干部進行再研判,目前在冊12名涉詐重點人員全部列為高風險等級,制定對應的管控措施,一一落實管控責任人,切實做好涉詐重點人員的情況摸排和管控。
二、強化宣傳,提升防范意識。
在轄區(qū)主要交通路口、超市、市場等重要場所懸掛橫幅標語,加強反詐宣傳,營造濃烈反詐氛圍:加強對涉詐重點人員的家庭聯系,持續(xù)開展涉詐重點人員宣傳和走訪。目前,已在轄區(qū)道路顯眼位置、派出所、學校等地懸掛反詐宣傳標語50余幅,各村(社區(qū))每日循環(huán)播放防范電信詐騙宣傳告知書,提高群眾電詐防范意識,從源頭上減少案發(fā)率。
三、持續(xù)推進,促進全民反詐。
持續(xù)推進“國家反詐中心”安裝,給鎮(zhèn)干部、場鎮(zhèn)部門、各村(社區(qū))下達任務,并組織駐村干部和志愿者深入田間地頭幫助村民安裝下載并開展反電信詐騙知識宣傳。目前,“國家反詐中心”安裝情況截至9日24:00已完成1906人次,完成進度78.13%。
四、加強“兩卡管理”
認真落實上級部門關于兩卡治理的安排部署,聯合轄區(qū)金融部門和通訊行業(yè)對新開卡用戶進行嚴格管理,60歲以上人群新開卡需持有派出所出具的證明,辦理業(yè)務前需先進行“防詐騙預警”掃碼登記。本周聯合電信營業(yè)廳對轄區(qū)2名60歲以上人員的微信進行核實清理,1人本人正在使用,1人微信號目前已凍結。
五、嚴格考核,逗硬獎懲。
嚴格考核,逗硬獎懲。根據國反詐中心app下載注冊任務量,將任務分解到各村(社區(qū)),鎮(zhèn)紀委對各村(社區(qū))的反詐騙工作進行督導,對工作滯后的村(社區(qū))問責。
二是打好重點管控戰(zhàn)。對轄區(qū)涉詐重點人員進行專項研判,逐一落實由聯片領導、駐村干部、派出所民警、村社干部、涉詐人員親屬組成的“4+1”管控責任體系,要求“4+1”人員每月要與重點人員進行聯系或見面,了解近期生活、有無經濟異常等情況,及時上報相關信息,定期組織專題會進行分析研判。對轄區(qū)重點人員進行走訪宣傳,與其本人和親屬簽訂不參與電信詐騙承諾書。
三是打好兩卡治理戰(zhàn)。17日下午,召開轄區(qū)通訊、金融行業(yè)專題座談會。由鎮(zhèn)主要領導、分管領導、派出所所長對相關從業(yè)人員進行交流座談,要求從業(yè)人員要發(fā)揮其崗位優(yōu)勢,在兩卡治理中緊密配合派出所開展好“斷卡行動”,每周一向鎮(zhèn)綜執(zhí)辦和派出所上報新開卡人員信息,由派出所和政府進一步核實相關信息,堅決遏制涉兩卡人員新增。
四是打好專項打擊站。在外出務工人員中建立人民情報員工作體系,積極探索獎懲辦法,充分調度情報員工作積極性,及時分析情報員反饋的信息,加大打擊力度,堅決防止涉緬人員新增。
打擊欺詐騙保工作總結篇六
為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關于《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。
醫(yī)院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。
將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。
集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī)?;鸢踩腵責任心,在全院營造了維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保工作總結篇七
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,__年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識,加強工作領導
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式,認真組織開展
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制,確保宣傳效果
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī)保基金安全,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結篇八
為提高轄區(qū)內老年人的防騙、識騙能力,守好老年人的.“養(yǎng)老錢”,幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力,切實維護老年人權益,5月26日,我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量,到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動,此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展,增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。
活動中,xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網和防騙知識不足,子女大多不在身邊,遭遇詐騙無法第一時間求助等問題,著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識,引導職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦,不要隨意透露自己和家人的重要信息,不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用,不要讓他人操作自己的手機,對主動上門送禮物的人員要避免接觸,遇到可疑情況,多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警,讓詐騙分子無可乘之機。
此次活動,共計發(fā)放宣傳資料255份,懸掛宣傳橫幅10條,小禮品132份,此次活動,進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識,積極發(fā)動社會各界共同參與,保護好老年人群體的“錢袋子”。
打擊欺詐騙保工作總結篇九
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導公眾正確認知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o者”。
一是部門聯動凝聚合力。聯合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀檢組成立專項檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機制、明確責任分工,在全區(qū)范圍內開展專項排查。對排查中發(fā)現的定點醫(yī)療機構、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀檢部門,并對相關違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協議醫(yī)療機構院長、分管院長、醫(yī)保辦負責人員及醫(yī)療機構工作人員現場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機構以警醒,為騙保行為劃“紅線”。
三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結合我區(qū)檢查發(fā)現的'欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關線索,共同成為醫(yī)保基金的“守護者”。
打擊欺詐騙保工作總結篇十
按照省、市統一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動,組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī)?;鸢踩?。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負責人任副組長、相關部門負責人任成員的工作領導小組,組建三個包保督查組,明確職責分工,確保工作實效。縣政府召開專題工作推進會,安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點,積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實施。自查自糾階段,各定點醫(yī)療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認真開展自查自糾,上報自查出的`問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)?;鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過智能監(jiān)控和現場檢查相結合方式,實現定點醫(yī)療機構督查全覆蓋,并對定點醫(yī)療機構違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。
四是加強協同配合。縣醫(yī)保部門將積極主動與相關部門溝通協調,充分發(fā)揮牽頭作用,加強信息互通共享,及時將有關違規(guī)違紀違法問題和線索,移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門,探索建立一案多查、一案多處工作機制,形成基金監(jiān)管合力。
打擊欺詐騙保工作總結篇十一
近日,我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動動員部署會。
會上,傳達學習了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和縣委常委會會議精神,安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局負責人分別通報了相關情況,并對專項行動作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領導小組組長xxx要求,要深化思想認識,切實增強開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的使命感責任感緊迫感。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要提高政治站位,充分認識開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重大意義,切實把思想和行動統一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來,增強打擊整治的政治自覺和行動自覺。
要突出工作重點,堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持專項治理、系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結合,堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”,要聚焦依法打擊,形成強大震懾、聚集整治規(guī)范,建立長效機制、聚焦宣傳發(fā)動,營造濃厚氛圍。
要強化組織保障,努力形成專項行動齊抓共管的強大合力。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要建立運行機制,制定具體方案,確保工作扎實有序開展。
要加強統籌推進,各方要樹立“一盤棋”思想,各盡其責,密切配合,形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實指揮調度、信息報送、簡報宣傳、溝通協調、調研督導等機制。
要加強風險防控,統籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作,嚴格按照風險防控工作預案依法依規(guī)妥善處置。
要加強督導考評,充分發(fā)揮統籌謀劃、組織實施、協調推動、督辦落實等職能作用,適時組織開展調研督導,確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效,為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
會議由副縣長xxx主持。
打擊欺詐騙保工作總結篇十二
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統計,連州市統籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的違規(guī)現象整治,嚴肅醫(yī)保政策的.執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)?;?。
打擊欺詐騙保工作總結篇十三
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的.態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統計,連州市統籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的違規(guī)現象整治,嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)?;稹?BR> 打擊欺詐騙保工作總結篇十四
根據淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的`總體部署,xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將專項治理工作開展情況匯報如下:
(一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協調配合,形成合力。按照市局統一部署,區(qū)醫(yī)保局聯合市局xx稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現的問題現場能整改的現場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協作、聯合執(zhí)法。按照市委市政府統一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經營管理行為。從聯合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經營規(guī)范、執(zhí)行協議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現場指正和整改。
(一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發(fā)現的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結合、強化監(jiān)管責任。根據職能劃轉,目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍,實現基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確?;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結篇十五
為切實保障社?;鸢踩瑘詻Q打擊欺詐騙保行為。根據安陽市人社局“社會保險警示教育月”活動要求,近日,安陽市內黃縣人社局在內黃公園開展了以“打擊社會保險基金違法行為,保護廣大人民群眾切身利益”為主題的宣傳活動。
此次宣傳活動通過發(fā)放社會保險知識手冊、各經辦的政策宣傳單,懸掛宣傳條幅、設置咨詢臺等方式進行?;顒又校ぷ魅藛T積極主動向群眾提供社保政策咨詢解答,向廣大群眾重點講解欺詐騙保的.危害性及相關法律責任,同時廣泛征求群眾對社保工作的意見和建議。此次線下宣傳活動共發(fā)放宣傳手冊100余份,各類宣傳頁300余份,現場提供政策解答70余次。
打擊欺詐騙保工作總結篇十六
全國公安機關打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會xx日召開,部署各級公安機關依法嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實維護老年人合法權益,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
公安部要求,要以打開路、多措并舉,迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強化線索摸排,廣泛發(fā)動群眾,強化部門協同,及時發(fā)現核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領導傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品和生產、銷售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財產權益的各類違法犯罪活動為重點,深入開展破案攻堅,全力快破現案、攻堅積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件,層層傳導壓力,壓緊壓實責任,推動破案攻堅取得實效。
要注意發(fā)現和識別養(yǎng)老詐騙犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力,結合常態(tài)化掃黑除惡斗爭依法嚴懲。
要嚴格規(guī)范執(zhí)法,防范化解風險,確保法律效果、政治效果和社會效果相統一。
要加強宣傳防范,廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例,揭露犯罪“套路”手法,提高老年人識騙防騙能力。
要對犯罪嫌疑人資金流向一查到底,全力追贓挽損,最大限度減少受害群眾損失。
要強化組織部署、協作配合和督導考核,抓實抓細各項部署和工作措施,健全完善長效機制,確保專項行動取得實效。
據了解,2017年以來,全國公安機關共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起,抓獲犯罪嫌疑人1.1萬余名。
打擊欺詐騙保工作總結篇十七
以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念,認真學習貫徹中央領導同志重要指示精神,全面貫徹落實全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和省、市要求,研究部署打擊整治工作。深刻認識開展專項行動的重要性、緊迫性、必要性,把專項治理與系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理結合起來,既依法嚴懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪,守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”,促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,為有效保障廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境。
二、組織領導。
成立房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組,住建局局長高士屆為組長,黨委委員趙志勝為副組長,其他房地產條線科室負責人為小組成員。工作小組下設辦公室(設在縣房產服務中心),負責工作小組具體日常工作。
三、工作目標。
房地產領域開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,大力整治商品住宅銷售中,以“養(yǎng)老”名義進行虛假宣傳等涉詐問題隱患,嚴厲打擊虛假銷售或者不以房地產銷售為主要目的,打著投資養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老地產等幌子,以返本銷售、售后包租、約定回購等方式變相吸收公眾資金等行為。
四、組織實施。
第一階段:宣傳發(fā)動階段(5月1日-5月20日)要求全縣房地產開發(fā)企業(yè)售樓部利用電子屏幕、宣傳展板等形式在顯著位置宣傳防詐反詐宣傳圖片、宣傳標語,公開舉報投訴渠道等。
第二階段:打擊整治階段(5月21日-6月10日)組織房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組成員對全縣房地產項目進行督查,對督查中發(fā)現的問題列出整改清單、整改期限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處。
五、工作要求。
(一)加強組織領導。將房地產領域開展打擊整治“養(yǎng)老”詐騙專項行動納入本年度工作重點,成立領導小組,主要同志親自抓,分管負責同志具體抓,明確責任分工,分解工作任務,層層壓實責任抓好落實。
(二)統一思想認識。嚴肅查處房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對可能誤導和“洗腦”老年人、損害群眾利益行為的突出問題,進一步強化工作措施,確保整治工作扎實有效。
(三)堅持問題導向。最大限度發(fā)現和解決當地房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對發(fā)現的問題要逐項列出整改清單,建立問題整改臺賬,明確整改責任和落實時限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處,查處結果向當地社會媒體公布。
(四)健全長效機制。建立常態(tài)化的房地產市場監(jiān)管和日常巡查工作機制,將房地產市場涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,作為一項長期整治工作,使之制度化、常態(tài)化。著力推進誠信體系建設,建立健全信用檔案,完善誠信典型“紅名單”制度和嚴重失信主體“黑名單”制度,將違法違規(guī)的企業(yè)及法人等信息記入企業(yè)誠信檔案,做到一處違規(guī),處處受制,形成全方位的失信懲戒機制。
打擊欺詐騙保工作總結篇十八
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立xx區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
(三)強化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求,召開兩定機構現場檢查部署會,制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構開展現場檢查,并將檢查結果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結算關系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25。43萬元。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結合現場檢查未發(fā)現“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252。98萬元均已處理到位,實現違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數據,聯合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現場核查。通過檢查發(fā)現家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
(一)建立聯席會議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協調配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)?!熬W格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網格員名單,統一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯動的醫(yī)療保障網格。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。醫(yī)?;鸬陌踩€(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
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打擊欺詐騙保工作總結篇一
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況,包括取得的成績、存在的問題及得到的`經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料,它可以幫助我們總結以往思想,發(fā)揚成績,因此我們需要回頭歸納,寫一份總結了。那么總結要注意有什么內容呢?以下是小編為大家整理的街道關于開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動工作總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局關于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好“殲滅戰(zhàn)”。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī)保基金安全,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結篇二
為有效防范和嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為,延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題,切實保護老年人財產安全,助力提升平安永昌、法治永昌建設。近日,永昌縣人民法院召開黨組會,安排部署推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,院黨組書記、院長趙文斌主持會議,全體黨組成員參加會議。
會議傳達學習了全國及省、市法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會精神及《平安永昌建設領導小組維護社會穩(wěn)定組20xx年工作要點》《關于認真貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定精神嚴肅整治“酒杯中的'奢靡之風”的通知》等相關文件,審議通過了《永昌縣人民法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,對全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了安排部署。
會議要求:
全院干警要把這次專項行動作為一項重要政治任務,積極主動作為,重點圍繞宣傳發(fā)動、打擊整治、總結提升三個環(huán)節(jié)推進專項行動,守護好老年人“養(yǎng)老錢”,以實際行動維護好老年人合法權益。
一是切實提高政治站位,強化政治意識,認真貫徹落實中央和省、市、縣委及上級法院部署,推動打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作深入開展。
二是充分發(fā)揮審執(zhí)職能,嚴格依法辦案,堅持以事實為依據、以法律為準繩,嚴把事實關、證據關、程序關和法律適用關,用足用好法律武器,確保打擊有力、懲治有效。綜合運用多種手段,做好涉案財產變現、資金歸集和清退等工作,最大程度挽回受害群眾的經濟損失。結合常態(tài)化掃黑除惡,依法嚴懲各類養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為。
三是堅持正確輿論導向,深入開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳,以更加豐富多樣的形式向群眾普及養(yǎng)老詐騙相關知識,結合微信公眾號、訂閱號等網絡平臺和“法律八進”“逢6上街志愿活動”、巡回審判等,通過轉發(fā)法律知識、開展普法宣講、印發(fā)宣傳彩頁、播放標語等多樣形式,擴大打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳覆蓋面,提高老年人法治意識和防騙、識騙能力。
打擊欺詐騙保工作總結篇三
根據《省醫(yī)療保障局關于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號)安排,我局在全市范圍內認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:
一、專項治理工作開展情況
(一)高度重視,精心組織
認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強化組織領導,成立了局主要領導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領導小組,市局統籌安排,主要領導親自抓,分管領導具體抓,同時壓實各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責任,確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來,結合我市實際,我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號)、《__市20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構、時間安排、內容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務有分工,及時召開工作調度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署,狠抓落實。
(二)多措并舉,扎實推進
一是加強輿論宣傳引導。4月,牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?;顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現場宣傳人員400余人次,現場接受群眾咨詢達5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經辦窗口、定點醫(yī)藥機構電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主體責任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關于在全市定點醫(yī)藥機構開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號)。組織全市定點醫(yī)藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20__以來醫(yī)?;鹗褂们闆r開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機構依據自查出的問題,申請退回基金40余萬元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構建兩定機構全面自查、經辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。20__年1-8月,共檢查定點醫(yī)療機構1475家,檢查覆蓋率達99%以上,處理醫(yī)療機構570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。
四是強化聯合執(zhí)法,開展醫(yī)保領域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領域掃黑除惡舉報案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯合調查組進駐醫(yī)療機構開展專項檢查,查明事實,嚴肅處理相關違規(guī)行為。
五是廣泛應用大數據智能監(jiān)管方式,推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數據手段加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統升級設置了16個分析維度開展數據分析,1-8月,通過對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用進行智能審核,共查找疑點數據32001條,審核疑點數據11855條,實現違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護了醫(yī)?;鸢踩?。
(三)健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護醫(yī)?;鸢踩?。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,8月2日向社會公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領審批流程及信息保密要求等有關內容,確保群眾易理解、易操作、易兌現。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,在全省首建市本級統一調度的醫(yī)保專家?guī)?,聘請醫(yī)保、醫(yī)務、藥學、財務和物價等198名專家入庫,有效緩解當前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?,已依托專家對定點醫(yī)療機構開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓力度,積極對接法制部門完成局機關和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權職責劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經辦稽核行為,組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經辦機構稽核檢查業(yè)務規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經辦機構協議管理的關系,促進行政監(jiān)管和經辦管理相對獨立又相互補充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。
二、下一步工作打算
(一)推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協查等方式,繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管,促進部門聯動
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯席會議制度,統籌推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管的協調、指導和重大案件查處等工作。
(三)推進智能監(jiān)控系統建設,健全基金安全防控機制
推進__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設,提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預警和使用效益評價指標體系建設。
(四)推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設工作
積極嘗試引入信息技術機構、會計師事務所、商業(yè)保險機構等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術支持作用提高案件查辦時效;積極構建基金監(jiān)管信用評價指標體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作總結篇四
我區(qū)共有六家定點藥店,具體檢查問題如下:
1、華佗藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
2、德仁堂藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放化妝品等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
3、百康(海源店):已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店有擺放化妝品、電飯鍋等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨?。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售處方藥時沒有留處方。對存在的問題已限期整改。
4、察哈爾藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
5、潤佳藥店:已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社??ǖ刃袨椤T跔I業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。
6、百康(xx店):已落實一店一簽協議情況,建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統與編號一致,有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點零售藥店經營管理規(guī)范》,并履行協議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結算票,藥店的刷卡系統與醫(yī)保系統對接,功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品,未進行促銷經營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內藥師不在崗,出售的處方藥未留有處方。對存在的問題已限期整改。
打擊欺詐騙保工作總結篇五
按照縣委縣政府的安排部署,縣打擊治理電信網絡詐騙工作領導小組的工作要求,現將我鎮(zhèn)本周(2021年12月6日-2021年12月9日)反電信詐騙工作開展情況小結如下。
一、多方協作,精準研判。
召開反電信詐騙工作推進會,對當前的禁毒和反詐工作進行再安排再部署。組織有涉詐重點人員和前科的村社區(qū)聯片領導、村常職干部進行再研判,目前在冊12名涉詐重點人員全部列為高風險等級,制定對應的管控措施,一一落實管控責任人,切實做好涉詐重點人員的情況摸排和管控。
二、強化宣傳,提升防范意識。
在轄區(qū)主要交通路口、超市、市場等重要場所懸掛橫幅標語,加強反詐宣傳,營造濃烈反詐氛圍:加強對涉詐重點人員的家庭聯系,持續(xù)開展涉詐重點人員宣傳和走訪。目前,已在轄區(qū)道路顯眼位置、派出所、學校等地懸掛反詐宣傳標語50余幅,各村(社區(qū))每日循環(huán)播放防范電信詐騙宣傳告知書,提高群眾電詐防范意識,從源頭上減少案發(fā)率。
三、持續(xù)推進,促進全民反詐。
持續(xù)推進“國家反詐中心”安裝,給鎮(zhèn)干部、場鎮(zhèn)部門、各村(社區(qū))下達任務,并組織駐村干部和志愿者深入田間地頭幫助村民安裝下載并開展反電信詐騙知識宣傳。目前,“國家反詐中心”安裝情況截至9日24:00已完成1906人次,完成進度78.13%。
四、加強“兩卡管理”
認真落實上級部門關于兩卡治理的安排部署,聯合轄區(qū)金融部門和通訊行業(yè)對新開卡用戶進行嚴格管理,60歲以上人群新開卡需持有派出所出具的證明,辦理業(yè)務前需先進行“防詐騙預警”掃碼登記。本周聯合電信營業(yè)廳對轄區(qū)2名60歲以上人員的微信進行核實清理,1人本人正在使用,1人微信號目前已凍結。
五、嚴格考核,逗硬獎懲。
嚴格考核,逗硬獎懲。根據國反詐中心app下載注冊任務量,將任務分解到各村(社區(qū)),鎮(zhèn)紀委對各村(社區(qū))的反詐騙工作進行督導,對工作滯后的村(社區(qū))問責。
二是打好重點管控戰(zhàn)。對轄區(qū)涉詐重點人員進行專項研判,逐一落實由聯片領導、駐村干部、派出所民警、村社干部、涉詐人員親屬組成的“4+1”管控責任體系,要求“4+1”人員每月要與重點人員進行聯系或見面,了解近期生活、有無經濟異常等情況,及時上報相關信息,定期組織專題會進行分析研判。對轄區(qū)重點人員進行走訪宣傳,與其本人和親屬簽訂不參與電信詐騙承諾書。
三是打好兩卡治理戰(zhàn)。17日下午,召開轄區(qū)通訊、金融行業(yè)專題座談會。由鎮(zhèn)主要領導、分管領導、派出所所長對相關從業(yè)人員進行交流座談,要求從業(yè)人員要發(fā)揮其崗位優(yōu)勢,在兩卡治理中緊密配合派出所開展好“斷卡行動”,每周一向鎮(zhèn)綜執(zhí)辦和派出所上報新開卡人員信息,由派出所和政府進一步核實相關信息,堅決遏制涉兩卡人員新增。
四是打好專項打擊站。在外出務工人員中建立人民情報員工作體系,積極探索獎懲辦法,充分調度情報員工作積極性,及時分析情報員反饋的信息,加大打擊力度,堅決防止涉緬人員新增。
打擊欺詐騙保工作總結篇六
為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關于《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。
醫(yī)院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。
將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。
集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī)?;鸢踩腵責任心,在全院營造了維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保工作總結篇七
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,__年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識,加強工作領導
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式,認真組織開展
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制,確保宣傳效果
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī)保基金安全,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結篇八
為提高轄區(qū)內老年人的防騙、識騙能力,守好老年人的.“養(yǎng)老錢”,幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力,切實維護老年人權益,5月26日,我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量,到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動,此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展,增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。
活動中,xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網和防騙知識不足,子女大多不在身邊,遭遇詐騙無法第一時間求助等問題,著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識,引導職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦,不要隨意透露自己和家人的重要信息,不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用,不要讓他人操作自己的手機,對主動上門送禮物的人員要避免接觸,遇到可疑情況,多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警,讓詐騙分子無可乘之機。
此次活動,共計發(fā)放宣傳資料255份,懸掛宣傳橫幅10條,小禮品132份,此次活動,進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識,積極發(fā)動社會各界共同參與,保護好老年人群體的“錢袋子”。
打擊欺詐騙保工作總結篇九
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導公眾正確認知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o者”。
一是部門聯動凝聚合力。聯合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀檢組成立專項檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機制、明確責任分工,在全區(qū)范圍內開展專項排查。對排查中發(fā)現的定點醫(yī)療機構、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀檢部門,并對相關違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協議醫(yī)療機構院長、分管院長、醫(yī)保辦負責人員及醫(yī)療機構工作人員現場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機構以警醒,為騙保行為劃“紅線”。
三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結合我區(qū)檢查發(fā)現的'欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關線索,共同成為醫(yī)保基金的“守護者”。
打擊欺詐騙保工作總結篇十
按照省、市統一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動,組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī)?;鸢踩?。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負責人任副組長、相關部門負責人任成員的工作領導小組,組建三個包保督查組,明確職責分工,確保工作實效。縣政府召開專題工作推進會,安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點,積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實施。自查自糾階段,各定點醫(yī)療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認真開展自查自糾,上報自查出的`問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)?;鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過智能監(jiān)控和現場檢查相結合方式,實現定點醫(yī)療機構督查全覆蓋,并對定點醫(yī)療機構違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。
四是加強協同配合。縣醫(yī)保部門將積極主動與相關部門溝通協調,充分發(fā)揮牽頭作用,加強信息互通共享,及時將有關違規(guī)違紀違法問題和線索,移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門,探索建立一案多查、一案多處工作機制,形成基金監(jiān)管合力。
打擊欺詐騙保工作總結篇十一
近日,我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動動員部署會。
會上,傳達學習了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和縣委常委會會議精神,安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局負責人分別通報了相關情況,并對專項行動作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領導小組組長xxx要求,要深化思想認識,切實增強開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的使命感責任感緊迫感。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要提高政治站位,充分認識開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重大意義,切實把思想和行動統一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來,增強打擊整治的政治自覺和行動自覺。
要突出工作重點,堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持專項治理、系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結合,堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”,要聚焦依法打擊,形成強大震懾、聚集整治規(guī)范,建立長效機制、聚焦宣傳發(fā)動,營造濃厚氛圍。
要強化組織保障,努力形成專項行動齊抓共管的強大合力。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要建立運行機制,制定具體方案,確保工作扎實有序開展。
要加強統籌推進,各方要樹立“一盤棋”思想,各盡其責,密切配合,形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實指揮調度、信息報送、簡報宣傳、溝通協調、調研督導等機制。
要加強風險防控,統籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作,嚴格按照風險防控工作預案依法依規(guī)妥善處置。
要加強督導考評,充分發(fā)揮統籌謀劃、組織實施、協調推動、督辦落實等職能作用,適時組織開展調研督導,確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效,為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
會議由副縣長xxx主持。
打擊欺詐騙保工作總結篇十二
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統計,連州市統籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的違規(guī)現象整治,嚴肅醫(yī)保政策的.執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)?;?。
打擊欺詐騙保工作總結篇十三
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的.態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統計,連州市統籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的違規(guī)現象整治,嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)?;稹?BR> 打擊欺詐騙保工作總結篇十四
根據淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的`總體部署,xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將專項治理工作開展情況匯報如下:
(一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協調配合,形成合力。按照市局統一部署,區(qū)醫(yī)保局聯合市局xx稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現的問題現場能整改的現場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協作、聯合執(zhí)法。按照市委市政府統一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經營管理行為。從聯合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經營規(guī)范、執(zhí)行協議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現場指正和整改。
(一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發(fā)現的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結合、強化監(jiān)管責任。根據職能劃轉,目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍,實現基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確?;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結篇十五
為切實保障社?;鸢踩瑘詻Q打擊欺詐騙保行為。根據安陽市人社局“社會保險警示教育月”活動要求,近日,安陽市內黃縣人社局在內黃公園開展了以“打擊社會保險基金違法行為,保護廣大人民群眾切身利益”為主題的宣傳活動。
此次宣傳活動通過發(fā)放社會保險知識手冊、各經辦的政策宣傳單,懸掛宣傳條幅、設置咨詢臺等方式進行?;顒又校ぷ魅藛T積極主動向群眾提供社保政策咨詢解答,向廣大群眾重點講解欺詐騙保的.危害性及相關法律責任,同時廣泛征求群眾對社保工作的意見和建議。此次線下宣傳活動共發(fā)放宣傳手冊100余份,各類宣傳頁300余份,現場提供政策解答70余次。
打擊欺詐騙保工作總結篇十六
全國公安機關打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會xx日召開,部署各級公安機關依法嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實維護老年人合法權益,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
公安部要求,要以打開路、多措并舉,迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強化線索摸排,廣泛發(fā)動群眾,強化部門協同,及時發(fā)現核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領導傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品和生產、銷售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財產權益的各類違法犯罪活動為重點,深入開展破案攻堅,全力快破現案、攻堅積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件,層層傳導壓力,壓緊壓實責任,推動破案攻堅取得實效。
要注意發(fā)現和識別養(yǎng)老詐騙犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力,結合常態(tài)化掃黑除惡斗爭依法嚴懲。
要嚴格規(guī)范執(zhí)法,防范化解風險,確保法律效果、政治效果和社會效果相統一。
要加強宣傳防范,廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例,揭露犯罪“套路”手法,提高老年人識騙防騙能力。
要對犯罪嫌疑人資金流向一查到底,全力追贓挽損,最大限度減少受害群眾損失。
要強化組織部署、協作配合和督導考核,抓實抓細各項部署和工作措施,健全完善長效機制,確保專項行動取得實效。
據了解,2017年以來,全國公安機關共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起,抓獲犯罪嫌疑人1.1萬余名。
打擊欺詐騙保工作總結篇十七
以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念,認真學習貫徹中央領導同志重要指示精神,全面貫徹落實全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和省、市要求,研究部署打擊整治工作。深刻認識開展專項行動的重要性、緊迫性、必要性,把專項治理與系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理結合起來,既依法嚴懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪,守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”,促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,為有效保障廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境。
二、組織領導。
成立房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組,住建局局長高士屆為組長,黨委委員趙志勝為副組長,其他房地產條線科室負責人為小組成員。工作小組下設辦公室(設在縣房產服務中心),負責工作小組具體日常工作。
三、工作目標。
房地產領域開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,大力整治商品住宅銷售中,以“養(yǎng)老”名義進行虛假宣傳等涉詐問題隱患,嚴厲打擊虛假銷售或者不以房地產銷售為主要目的,打著投資養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老地產等幌子,以返本銷售、售后包租、約定回購等方式變相吸收公眾資金等行為。
四、組織實施。
第一階段:宣傳發(fā)動階段(5月1日-5月20日)要求全縣房地產開發(fā)企業(yè)售樓部利用電子屏幕、宣傳展板等形式在顯著位置宣傳防詐反詐宣傳圖片、宣傳標語,公開舉報投訴渠道等。
第二階段:打擊整治階段(5月21日-6月10日)組織房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組成員對全縣房地產項目進行督查,對督查中發(fā)現的問題列出整改清單、整改期限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處。
五、工作要求。
(一)加強組織領導。將房地產領域開展打擊整治“養(yǎng)老”詐騙專項行動納入本年度工作重點,成立領導小組,主要同志親自抓,分管負責同志具體抓,明確責任分工,分解工作任務,層層壓實責任抓好落實。
(二)統一思想認識。嚴肅查處房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對可能誤導和“洗腦”老年人、損害群眾利益行為的突出問題,進一步強化工作措施,確保整治工作扎實有效。
(三)堅持問題導向。最大限度發(fā)現和解決當地房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對發(fā)現的問題要逐項列出整改清單,建立問題整改臺賬,明確整改責任和落實時限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處,查處結果向當地社會媒體公布。
(四)健全長效機制。建立常態(tài)化的房地產市場監(jiān)管和日常巡查工作機制,將房地產市場涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,作為一項長期整治工作,使之制度化、常態(tài)化。著力推進誠信體系建設,建立健全信用檔案,完善誠信典型“紅名單”制度和嚴重失信主體“黑名單”制度,將違法違規(guī)的企業(yè)及法人等信息記入企業(yè)誠信檔案,做到一處違規(guī),處處受制,形成全方位的失信懲戒機制。
打擊欺詐騙保工作總結篇十八
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立xx區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
(三)強化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求,召開兩定機構現場檢查部署會,制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構開展現場檢查,并將檢查結果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結算關系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25。43萬元。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結合現場檢查未發(fā)現“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252。98萬元均已處理到位,實現違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數據,聯合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現場核查。通過檢查發(fā)現家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
(一)建立聯席會議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協調配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)?!熬W格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網格員名單,統一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯動的醫(yī)療保障網格。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。醫(yī)?;鸬陌踩€(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
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