最優(yōu)醫(yī)院死亡證明申請書(案例17篇)

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    總結(jié)是在犯錯中成長,在經(jīng)驗中積累。在總結(jié)中要注意語言簡練、條理清晰,避免羅列無意義的信息。歡迎大家瀏覽以下總結(jié)范文,相信它們能給大家?guī)硇碌乃伎己蛦l(fā)。
    醫(yī)院死亡證明申請書篇一
    茲有我居委會戶籍(常住)居民,性別,年齡歲,身份證號碼為,戶籍地址,現(xiàn)住地址,死者家屬自報于年月日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
    特此證明。
    申報人姓名:申報人與死者關(guān)系:
    申報人身份證號碼:年齡:聯(lián)系電話:申報人簽名:
    出證人簽名:
    出證單位蓋章:
    年月日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇二
    生老病死是大自然的規(guī)律,無法避免,那醫(yī)院死亡
    證明書
    是怎樣的呢?請看如下兩個例子:
    根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
    中華人民共和國××市(縣)公證處
    公證員:×××(簽名)
    ×年×月×日
    安公證處:
    市(或縣)因 (死因)死亡。
    特此證明
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:
    年 月 日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇三
    新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。
    母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
    特此證明。
    住院單位(蓋章):
    __年_月_日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇四
    茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關(guān)系______,聯(lián)系方式。
    特此證明。
    村主任簽字:
    20______年______月______日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇五
    根據(jù)_________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________,性別:_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡原因)死亡。
    中華人民共和國___________市(縣)公證處
    公證員:__________
    ________年___月__日
    更多
    醫(yī)院死亡證明申請書篇六
    __安公證處:
    __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。
    特此證明!
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:
    20xx年xx月xx日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇七
    安徽省合肥市中安公證處:
    __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在省市(或縣)因(死因)死亡。
    特此證明
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:
    年月日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇八
     人員死亡后很多東西都要取消,但這樣的一份
    證明
    必須由公安部門開出證明,以下由文書幫小編推薦
    醫(yī)院死亡證明書樣本
    閱讀。
     根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
     中華人民共和國××市(縣)公證處
     公證員:×××(簽名)
     ×年×月×日
     安徽省合肥市中安公證處:
     __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在 省市(或縣)因 (死因)死亡。
     特此證明
     填寫人:____________(簽名)
     相關(guān)部門蓋章:
     年 月 日
    
    
    證明書格式
    
    證明書范文
    
    證明書怎么寫
    
    證明格式字體大小
    
    證明字體格式
    
    社會實踐證明格式
    
    收入證明格式
    
    韓國留學(xué)資金證明
    
    報廢車輛所給證明
    醫(yī)院死亡證明申請書篇九
    __安公證處:
    __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。
    特此證明!
    填寫人:____________(簽名)
    ____年____月____日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十
    統(tǒng)計分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計分類號:(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因:年篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)
    茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明
    承辦人:
    派出所(蓋章)年月
    茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明
    年月篇三:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十一
    茲證明我村居民:×××,性別x,漢族,系xx市xx鎮(zhèn)×××村×組村民,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼:××××××××××××××××××,因×××病于××××年××月××日在者家屬聯(lián)系人:×××,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。
    特此證明
    村主任簽字:××
    20××年××月××日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十二
    ______________公證處:
    __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。
    特此證明
    填寫人:____________
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十三
    茲證明我村居民:___,性別,漢族,系市__鎮(zhèn)___村_組村民,年月日出生,身份證號碼:__________________,因___病于____年__月__日在者家屬聯(lián)系人:___,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。
    特此證明
    村主任簽字:____年__月__日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十四
    篇一:111死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:
    編號:icd編碼:月日統(tǒng)計分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計分類號:(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因:
    篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明承辦人:派出所(蓋章)年月------------------(年)
    篇三:根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點)
    填寫人:____________(簽名)相關(guān)部門蓋章:____________________年_____月______日注:1、必須如實填寫,字跡清楚。如有不實,經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十五
    新生兒姓名:雨魯土子,20_年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
    母親姓名:阿芒古麗。沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    父親姓名:魯合曼。牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20_年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。特此證明。
    住院單位(蓋章):
    20_年_月_日
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十六
    篇一:
    根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點)因________(死亡原因)死亡。
    中華人民共和國________市(縣)公證處
    公證員:____________(簽名)
    ____年____月____日
    篇二:
    茲有______村,村民_________,身份證號碼是____________________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。
    特此證明。
    ______村委會
    ________年___月___日
    篇三:
    ___________公證處:
    __________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
    特此證明
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:____________
    ________年_____月______日
    注:
    1、必須如實填寫,字跡清楚。如有不實,經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
    2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
    醫(yī)院死亡證明申請書篇十七
    篇一:醫(yī)院死亡證明。doc111死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:
    編號:icd編碼:月日統(tǒng)計分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計分類號:(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因:
    篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明承辦人:派出所(蓋章)年月------------------(年)
    篇三:根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點)
    填寫人:____________(簽名)相關(guān)部門蓋章:____________________年_____月______日注:1、必須如實填寫,字跡清楚。如有不實,經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。