專業(yè)患者請假條范文(16篇)

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    在我們的學習和工作生活中扮演著重要的角色。總結要言之有物,表達清晰,讓讀者能夠快速抓住重點。掌握一些寫總結的技巧和方法,可以幫助我們更好地撰寫一篇高質量的總結。
    患者請假條篇一
    請假外出事由:;外出去向:
    外出時間年月日時分預計回院時間年月日時分。
    可聯(lián)系電話:實際回院時間年月日時分。
    醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
    因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
    本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話xxxxxxxx,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
    本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的`一切責任,并簽字負責。
    患者(親屬、代理人)簽名:與患者關系聯(lián)系電話。
    值班醫(yī)師:護士簽名:時間:年月日時分。
    患者請假條篇二
    1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。
    2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準,填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
    3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
    4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。
    5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
    6、外出應按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
    患者請假條篇三
    患者xx,因xx(說明具體請假原因)需請假外出,保證xx年x月x日x時準時回歸病房。并同意:
    1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責任自負;
    2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的`其他行為,如飲酒、吸毒等;
    3、外出期間不做違法亂紀之事;
    4、超時未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權開除出院;
    5、外出期間影響疾病診療,醫(yī)學責任自負;
    6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
    7、凡病情危重者一律不得請假。
    同意上述約定,請簽字:xx。
    有效聯(lián)系電話:xx。
    請假時間xx年x月x日。
    準假醫(yī)師簽字:xx。
    患者請假條篇四
    醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回,則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。在請假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關,一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):科病區(qū)同意醫(yī)生:
    時間:年月日時時間:年月日時。
    (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)。
    患者請假條篇五
    請假條。
    與書信、書面通知、啟事、海報、
    日記。
    留言條履歷表等一樣,是應用文之一,是請求領導或老師,準假不參加某項工作學習活動的文書。下面是小編為大家搜集的醫(yī)院患者請假條模板,供大家參考。
    患者:
    性別:
    年齡:
    科別:
    床號:
    住院號:
    請假外出事由:;。
    外出去向:
    外出時間:月日分。
    預計回院時間:日分。
    可聯(lián)系電話:
    實際回院時間:xx年xx月xx日時分。
    醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
    因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
    本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。
    患者(親屬、代理人)簽名:
    與患者關系。
    聯(lián)系電話。
    值班醫(yī)師:
    護士簽名:
    時間:xx年xx月xx日時分。
    科病區(qū)患者姓名性別年齡歲住院號床號。
    醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回,則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。在請假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關,一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):科病區(qū)同意醫(yī)生:
    時間:年月日時時間:年月日時。
    (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)。
    x鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
    我是你院xx科xx室號病人,以收住入院接受治療,因今天時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負責,與貴院無關,特申請請假外出。
    請假人:
    x年xx月xx日時分。
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:
    回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。
    請假人:與患者關系:
    聯(lián)系電話:
    患者請假條篇六
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:
    回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。
    請假人:與患者關系:
    聯(lián)系電話:
    年月日
    患者請假條篇七
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:
    回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。
    請假人:與患者關系:
    聯(lián)系電話:
    年月日
    住院醫(yī)院名稱:盤縣圣光醫(yī)院患者姓名:病區(qū):床號:請假事由:請假時間:年月日時分擬歸院時間:月日時分1.外出時間不做違法亂紀之事。2.外出期間不做影響疾病恢復的行為,如過......
    患者請假條篇八
    x鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
    我是你院xx科xx室號病人,以收住入院接受治療,因今天時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負責,與貴院無關,特申請請假外出。
    請假人:
    x年xx月xx日時分
    患者請假條篇九
    尊敬的`領導:
    本人已懷孕__ 個月,預產(chǎn)期在20__年__月__日,因妊娠后期反應較大,經(jīng),需提前休產(chǎn)假,回家調養(yǎng)身體并定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢。根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第七條,特向領導申請休產(chǎn)假,請假時間從20__年__月__日至 20__年__月__日,共計__ 天。懇請領導給予批準。
    此致
    敬禮!
    請假人:__
    20__年_月_日
    患者請假條篇十
    手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請.
    患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
    手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請.
    患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
    時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過 小時)
    手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
    特此申請.
    患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
    時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時)
    患者請假條篇十一
    尊敬的公司領導:
    我將于近日結婚,婚期定在*月*號。是老人家定的。我也借此機會向您報告。因為最近比較忙,結婚的很多事情都沒有怎么準備,雙方父母催得特別緊,幾次打電話要我趕緊請假去辦。要我*月*日--*日務必去做必要的準備工作。
    現(xiàn)在正置期末,學校和班里的工作又比較繁忙,真是不好意思向您說請假的事。萬望您海涵準假。
    特此申請
    申請人:xxx
    xxxx年x月x日
    患者請假條篇十二
    尊敬的.領導:
    由于婚期已近,我和未婚夫妻的結婚吉日擇于公歷 年 月 日,需請假 天至 年 月 日,期間需準備結婚事宜,本人責職工作已經(jīng)具體交接給負責人,望領導予以批準。
    此致
    敬禮
    申請人:__________
    時間:____年___月___日
    患者請假條篇十三
    1.居中寫標題 “請假條”,這是所有應用文的`通用要求,用來表明此文是用來請假的條子!
    2.請假對象的稱呼,要請假必須得到批準,這個地方往往是老師、領導等,這個地方要尊稱喔!
    3.請假原由。此處注意,如果是晚婚要特殊標明。
    4.請假起止時間,這個非常重要,必須重點提出,明確。
    5.祝頌語。祝福對方,這個是所有公文里表示對對方的友好。
    6.請假人簽名。 你自己的簽名,一般不用按手印,只需要簽字即可。
    7.請假時間。 當前你寫請假條的時間。
    二、婚假請假條范本
    范例一、
    請假條
    公司領導:
    我已和未婚夫商定于**月**日結婚,需從**月*日起請假**天,請予批準。
    請假人:***
    2×××年10月8日
    范例二、
    婚假申請書
    尊敬的公司領導?
    本人于xxxx年x月x日登記結婚?并屬于晚婚。根據(jù)國家有關婚假規(guī)定?本人可享受15天婚假?,F(xiàn)特向領導請求休婚假,自x月x日到x月x日共計15天?請予以審批。
    特此申請
    申請人: xxx
    2×××年10月8日
    范例三、
    婚假申請書
    日休婚假?特此申請?請予批準!
    申請人:×××
    2×××年10月8日
    患者請假條篇十四
    1、居中寫標題 請假條,這是所有應用文的通用要求,用來表明此文是用來請假的條子!
    2、請假對象的.稱呼,要請假必須得到批準,這個地方往往是老師、領導等,這個地方要尊稱喔!
    3、請假原由。此處注意,如果是晚婚要特殊標明。
    4、請假起止時間,這個非常重要,必須重點提出,明確。
    5、祝頌語。祝福對方,這個是所有公文里表示對對方的友好。
    6、請假人簽名。 你自己的簽名,一般不用按手印,只需要簽字即可。
    7、請假時間。 當前你寫請假條的時間。
    8、證明。在婚假假條寫好之后,附上結婚證復印件。
    患者請假條篇十五
    請假外出事由: ;外出去向:
    外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分
    可聯(lián)系電話: 實際回院時間 年 月 日 時 分
    醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
    因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
    本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話xxxxxxxx,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
    本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。
    患者(親屬、代理人)簽名: 與患者關系 聯(lián)系電話
    值班醫(yī)師: 護士簽名: 時間: 年 月 日 時 分
    患者請假條篇十六
    尊敬的公司領導:
    我于****年**月**日登記結婚,屬于晚婚,根據(jù)國家及單位的相關規(guī)定,本人可申請**天婚假?,F(xiàn)特向領導申請休婚假,自****年**月**日到****年**月**日共計**天,請予以審批。
    此致
    敬禮!
    申請人:_________
    時間:____年___月___日