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死亡協(xié)商協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
性別：
名族：
身份證號碼：
___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息，3月5日凌晨經工友發(fā)現此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當日已在派出所備案為證）
___于__年__月日出生，家庭住址：__。
為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互讓互諒的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、在此協(xié)議簽訂之前，甲方已承擔乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用，共計__元。
二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費，__元人民幣。
三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。
四、甲方履行補償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行補償付款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權利，以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方意思真實表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
九、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當地執(zhí)法機關備案，經雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字蓋章）
委托代理人：
日期：__年__月__日
日期：__年__月__日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協(xié)議如下：
張寶根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵
一、其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 萬元。
三、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。
四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方：
乙 方：
鑒證機關(蓋章)
20xx年1月16日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇三
甲方：代表人：身份證號：電話：
乙方：代表人：身份證號：電話：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：年月日
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死亡協(xié)商協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
代表人：身份證號:
丙方:身份證號:
丁方：身份證號：
甲方職工李同志于20 年9月13日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年 月 日 年 月 日
丙方：丁方：
年 月 日 年 月 日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
身份證號：，系死者法定繼承人。
20xx年x月xx日日，因死亡，現雙方就死亡一案，依據《中華人民共和國勞動法》、《河南省關于調整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20xx〕36號)，本著公平合理的原則，經雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經取得口頭及書面授權，其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產生法律效力。
第二、雙方確認是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權利。
第四、死亡后火化等事務及一切費用由乙方自行承擔及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定，一次性支付給乙方(非因工死亡補償等各項費用)人民幣x元整作為補償。
第五、 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽名并捺指模：
代表人簽名：
20xx年x月xx日.
死亡協(xié)商協(xié)議書篇六
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經廠方允許在廠區(qū)宿舍內生爐取暖導致一氧化碳中毒，經搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇七
乙方(李某配偶)：盧某
丙方(李某兒子)：李男
丁方(李某女兒)：李女
戊方(李某父親)：李父
己方(李某母親)：青某
見證單位(見證人)：
項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認如下事實：
1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現年14周歲，身份證號：;
女兒姓名：李女，現年16周歲，身份證號：;
父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：;
母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：。
2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。
標準進行一次性補償;本協(xié)議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據醫(yī)院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計×××元。
性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：
月平均工資也參照本數額確定。
1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。
工亡補助金中扣除。
母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。
人，所以，每人應按25%計算是正確的。)
5、以上各項總計157651.2元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據法律規(guī)定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。
喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);
系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)
供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
的利益處理上述款項。
據此，上述補償款按以下方式分配和領?。?BR> 列表--略
付剩余款項。
七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點：××××，簽訂時間：××××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷發(fā)布日期：2010-05-18文章來源：互聯網工傷(這個是范本，僅供參考)甲方：××公司乙方(李某配偶)：盧某丙方(李某兒子)：李男丁方(李某女兒)：李女戊方(......
非因工范本甲方：馬宗果家屬()乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司丙方：馬宗果(身份證號xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網......
死亡協(xié)商協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
代表人：
丙方:
丁方：
甲方職工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的'真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：
乙方：
20xx年xx月xx日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關系)。
xx，于20xx年月日在工作時發(fā)生事故，經全力搶救無效死亡。xx于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助xx長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對xx遺體進行火葬。
五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：xxx有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十
(受害人母親)身份證號碼：_____
(受害人兒子)身份證號碼：_____
法定代理人：身份證號碼：_____
(受害人妻子)身份證號碼：_____
乙方：_____(駕駛人父親)身份證號碼：_____
(駕駛人妻子)身份證號碼：_____
_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫：元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金___元。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(簽章)_____乙方：(簽章)_____
見證人：(簽章)_____
_____年_____月_____日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
代表人：身份證號:
丙方:身份證號:
丁方：身份證號：
甲方職工xxx于20xx年x月xx日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十二
xxx受雇在甲方船上務工，xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
xxxx年x月x日
甲方:東方虹乙方:太陽神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務:————
意外死亡賠償協(xié)議書
乙方:————————之父,身份證號碼:——————
————,————之母,身份證號碼:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于————年——月——死亡?！?——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法例,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述商定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十三
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進行全力搶救，經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的'死亡各項經濟損失，經甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十四
甲方：（）__________身份證號:
（）__________身份證號:
（）__________身份證號:
乙方：_________________身份證號:
乙方委托代理人:身份證號:
年月日時分許，_____駕駛車牌號為_____的小型汽車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。此事故經交警部門裁定，乙方負同等責任。乙方車輛在交管部門登記的實際車主為該車在保險公司投保了機動車強制責任險，未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議，甲乙雙方本著公平、自愿的`原則，經雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下賠償協(xié)議：
一、乙方自愿一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，等)及陜a9車輛損失賠償金。共計萬元整(小寫：元)。簽訂協(xié)議三日內付清。
二、甲方同意接收上述賠償款項，自收到乙方全額賠償金之日起放棄對乙方的刑事責任和民事責任。
三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜，保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能，此部分金額由乙方承擔。
四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權委托人，系死者妻子及其他家屬的真實意愿表示，并對該賠償協(xié)議承擔法律責任，雙方認可不得反悔。如有一方反悔，反悔違約金為伍萬元（小寫:50000元）
五、乙方將上述萬元整（小寫:元）。于本協(xié)議簽訂后匯入甲方銀行賬號，帳號為：_________________________賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽字之日起產生法律效力。
甲方:（）簽字(手印)：乙方簽字(手印)：聯系電話:
（）簽字(手印):乙方委托代理人：
聯系電話:
（）簽字(手印)：
聯系電話：聯系電話:
年月日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
性別：
名族：
身份證號碼：
___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息，3月5日凌晨經工友發(fā)現此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當日已在派出所備案為證）
___于__年__月日出生，家庭住址：__。
為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互讓互諒的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、在此協(xié)議簽訂之前，甲方已承擔乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用，共計__元。
二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費，__元人民幣。
三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。
四、甲方履行補償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行補償付款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權利，以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方意思真實表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
九、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當地執(zhí)法機關備案，經雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字蓋章）
委托代理人：
日期：__年__月__日
日期：__年__月__日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協(xié)議如下：
張寶根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵
一、其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 萬元。
三、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。
四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方：
乙 方：
鑒證機關(蓋章)
20xx年1月16日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇三
甲方：代表人：身份證號：電話：
乙方：代表人：身份證號：電話：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：年月日
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死亡協(xié)商協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
代表人：身份證號:
丙方:身份證號:
丁方：身份證號：
甲方職工李同志于20 年9月13日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年 月 日 年 月 日
丙方：丁方：
年 月 日 年 月 日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
身份證號：，系死者法定繼承人。
20xx年x月xx日日，因死亡，現雙方就死亡一案，依據《中華人民共和國勞動法》、《河南省關于調整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20xx〕36號)，本著公平合理的原則，經雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經取得口頭及書面授權，其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產生法律效力。
第二、雙方確認是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權利。
第四、死亡后火化等事務及一切費用由乙方自行承擔及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定，一次性支付給乙方(非因工死亡補償等各項費用)人民幣x元整作為補償。
第五、 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽名并捺指模：
代表人簽名：
20xx年x月xx日.
死亡協(xié)商協(xié)議書篇六
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經廠方允許在廠區(qū)宿舍內生爐取暖導致一氧化碳中毒，經搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇七
乙方(李某配偶)：盧某
丙方(李某兒子)：李男
丁方(李某女兒)：李女
戊方(李某父親)：李父
己方(李某母親)：青某
見證單位(見證人)：
項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認如下事實：
1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男，現年14周歲，身份證號：;
女兒姓名：李女，現年16周歲，身份證號：;
父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：;
母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：。
2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。
標準進行一次性補償;本協(xié)議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據醫(yī)院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計×××元。
性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：
月平均工資也參照本數額確定。
1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。
工亡補助金中扣除。
母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。
人，所以，每人應按25%計算是正確的。)
5、以上各項總計157651.2元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據法律規(guī)定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。
喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);
系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)
供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
的利益處理上述款項。
據此，上述補償款按以下方式分配和領?。?BR> 列表--略
付剩余款項。
七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點：××××，簽訂時間：××××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷發(fā)布日期：2010-05-18文章來源：互聯網工傷(這個是范本，僅供參考)甲方：××公司乙方(李某配偶)：盧某丙方(李某兒子)：李男丁方(李某女兒)：李女戊方(......
非因工范本甲方：馬宗果家屬()乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司丙方：馬宗果(身份證號xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網......
死亡協(xié)商協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
代表人：
丙方:
丁方：
甲方職工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的'真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：
乙方：
20xx年xx月xx日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關系)。
xx，于20xx年月日在工作時發(fā)生事故，經全力搶救無效死亡。xx于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助xx長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對xx遺體進行火葬。
五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：xxx有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十
(受害人母親)身份證號碼：_____
(受害人兒子)身份證號碼：_____
法定代理人：身份證號碼：_____
(受害人妻子)身份證號碼：_____
乙方：_____(駕駛人父親)身份證號碼：_____
(駕駛人妻子)身份證號碼：_____
_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫：元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金___元。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(簽章)_____乙方：(簽章)_____
見證人：(簽章)_____
_____年_____月_____日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
代表人：身份證號:
丙方:身份證號:
丁方：身份證號：
甲方職工xxx于20xx年x月xx日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十二
xxx受雇在甲方船上務工，xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
xxxx年x月x日
甲方:東方虹乙方:太陽神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務:————
意外死亡賠償協(xié)議書
乙方:————————之父,身份證號碼:——————
————,————之母,身份證號碼:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于————年——月——死亡?！?——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法例,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述商定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十三
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進行全力搶救，經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的'死亡各項經濟損失，經甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡協(xié)商協(xié)議書篇十四
甲方：（）__________身份證號:
（）__________身份證號:
（）__________身份證號:
乙方：_________________身份證號:
乙方委托代理人:身份證號:
年月日時分許，_____駕駛車牌號為_____的小型汽車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。此事故經交警部門裁定，乙方負同等責任。乙方車輛在交管部門登記的實際車主為該車在保險公司投保了機動車強制責任險，未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議，甲乙雙方本著公平、自愿的`原則，經雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下賠償協(xié)議：
一、乙方自愿一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，等)及陜a9車輛損失賠償金。共計萬元整(小寫：元)。簽訂協(xié)議三日內付清。
二、甲方同意接收上述賠償款項，自收到乙方全額賠償金之日起放棄對乙方的刑事責任和民事責任。
三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜，保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能，此部分金額由乙方承擔。
四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權委托人，系死者妻子及其他家屬的真實意愿表示，并對該賠償協(xié)議承擔法律責任，雙方認可不得反悔。如有一方反悔，反悔違約金為伍萬元（小寫:50000元）
五、乙方將上述萬元整（小寫:元）。于本協(xié)議簽訂后匯入甲方銀行賬號，帳號為：_________________________賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽字之日起產生法律效力。
甲方:（）簽字(手印)：乙方簽字(手印)：聯系電話:
（）簽字(手印):乙方委托代理人：
聯系電話:
（）簽字(手印)：
聯系電話：聯系電話:
年月日