針對(duì)周末的規(guī)劃與安排，我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。在寫(xiě)總結(jié)之前，我們需要明確總結(jié)的目的和對(duì)象，以便更好地展開(kāi)思路。以下是一些經(jīng)過(guò)篩選的總結(jié)范文，希望對(duì)您的寫(xiě)作有所啟示。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇一
根據(jù)xx省國(guó)防科技工業(yè)局關(guān)于印發(fā)《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的通知的要求，我公司于2010年11月10日至15日組織相關(guān)人員對(duì)綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案進(jìn)行了評(píng)審，先將評(píng)審結(jié)果報(bào)告如下：
根據(jù)xxxxxx的要求，我公司及時(shí)修訂完善本單位的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)審。重點(diǎn)突出預(yù)案任務(wù)和響應(yīng)程序兩個(gè)要素的編制質(zhì)量，認(rèn)為預(yù)案滿足所有預(yù)案編制的要素要求，預(yù)案的任務(wù)清楚，響應(yīng)程序嚴(yán)密、完善，具有可操作性。
經(jīng)有關(guān)人員評(píng)審，總體上符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況編制的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，基本上涵蓋了可能發(fā)生的突發(fā)事件，對(duì)有效預(yù)防和處置我公司安全生產(chǎn)事故，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失做好了制度、程序的準(zhǔn)備工作。該預(yù)案職責(zé)明確，機(jī)構(gòu)精干，應(yīng)急處置所需相應(yīng)的資源準(zhǔn)備充分，突出了應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)前期應(yīng)急處置的核心作用。針對(duì)可能發(fā)生的情況，在應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的各個(gè)方面都預(yù)先做出了詳細(xì)安排，能及時(shí)、有序和有效開(kāi)展工作，具有實(shí)際指導(dǎo)作用。
我公司成立了應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組，推選總經(jīng)理為評(píng)審組組長(zhǎng)，安全環(huán)保部、生產(chǎn)部、技術(shù)部、保衛(wèi)部和各分公司等人員參加。根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審指南》的要求，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審和要素評(píng)審，我公司應(yīng)急預(yù)案的封面無(wú)編號(hào)和版本號(hào)、批準(zhǔn)頁(yè)無(wú)內(nèi)容、沒(méi)有明確預(yù)案的報(bào)備部門(mén)。
評(píng)審結(jié)束后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行修訂，現(xiàn)我公司的應(yīng)急預(yù)案均符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的要求。
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xx年xx月xx日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇二
地點(diǎn)：公司會(huì)議室
參加人員：xxx
公司自職業(yè)健康安全管理體系于 年實(shí)施以來(lái)，在公司進(jìn)行了火災(zāi)、觸電、交通等應(yīng)急演習(xí)，針對(duì)演習(xí)過(guò)程，評(píng)估如下：
1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及小組組員職責(zé)：職責(zé)分工明確，應(yīng)急管理小組人員均明確自身的應(yīng)急職責(zé)。
2、通過(guò)應(yīng)急演習(xí)，各員工明確了應(yīng)急職責(zé)。
應(yīng)急演習(xí)前，對(duì)員工進(jìn)行了應(yīng)急程序和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，應(yīng)急物資和設(shè)施等均已到位。
應(yīng)急救援物資的供給：公司應(yīng)急救援物資供應(yīng)充足，擺放地點(diǎn)合理，員工均明確應(yīng)急救援物資的具體位置，演習(xí)時(shí)能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地找到應(yīng)急救援物資。
演習(xí)過(guò)程中的報(bào)警及時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)正常完好，報(bào)警程序合理，員工能夠按照?qǐng)?bào)警程序進(jìn)行報(bào)警。
通過(guò)演習(xí)，各員工熟知火警、醫(yī)院、公司應(yīng)急管理小組人員的電話等聯(lián)系方式，模擬現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急事情發(fā)生后，均能夠很快聯(lián)系到相關(guān)人員和部門(mén)，通訊系統(tǒng)暢通。
演習(xí)期間，員工基本能做到安全撤離，但是依然存在如下問(wèn)題：
1、 觸電應(yīng)急演習(xí)：演練時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員能夠熟練撤離現(xiàn)場(chǎng)，但是，對(duì)受害者不會(huì)進(jìn)行
人工呼吸，包扎傷口不夠熟練。
2、 火災(zāi)：演習(xí)時(shí)，行政部人員的現(xiàn)場(chǎng)撤離能力較好，能做到很有秩序地、按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序進(jìn)行，員工也很熟練火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)撤離。但現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力不夠熟練。
3、 交通應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容制定得比較詳細(xì)、合理，符合本公司的實(shí)際情況，但是，需要在應(yīng)急救護(hù)能力方面，對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)。員工對(duì)防護(hù)用具的使用比較熟練。
2、 火災(zāi)：設(shè)置了辦公區(qū)因明火引起的火災(zāi)場(chǎng)景，生產(chǎn)基地工作人員都能夠嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
3、 交通事故：設(shè)置在廠房空?qǐng)鲆虻胤姜M小問(wèn)題的場(chǎng)景，能夠按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
以上演習(xí)情況的設(shè)置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演習(xí)中盡量安排多個(gè)場(chǎng)景，多找出一些危險(xiǎn)隱患點(diǎn)，這樣可以增強(qiáng)員工的安全意識(shí)、緊急狀態(tài)下的反應(yīng)速度和承受能力。
通過(guò)以上評(píng)估，公司應(yīng)急預(yù)案的制定基本合理，尚存在如下問(wèn)題需要改進(jìn)：
加強(qiáng)對(duì)員工救護(hù)能力的培訓(xùn)：如人工呼吸、包扎傷口等。行政人事部于 年 月底以前邀請(qǐng)外單位專業(yè)救護(hù)人員對(duì)公司員工進(jìn)行培訓(xùn)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇三
2.目錄:頁(yè)碼標(biāo)注應(yīng)準(zhǔn)確, 層次清晰，編號(hào)和標(biāo)題編排合理。
4.附件：附件項(xiàng)目必須齊全，并及時(shí)更新最新標(biāo)準(zhǔn)，要與省、市等上級(jí)單位的技術(shù)方案或應(yīng)急預(yù)案一致。
5.適用范圍：救災(zāi)防病應(yīng)急預(yù)案與臺(tái)風(fēng)應(yīng)急處置方案，內(nèi)容有交叉重復(fù)，需進(jìn)一步修訂;
6.預(yù)警發(fā)布主體：臺(tái)風(fēng)預(yù)警的發(fā)布主體應(yīng)是氣象部門(mén)，我們要側(cè)重傳染病的預(yù)防控制;
7.其他細(xì)節(jié)修訂：《xxx衛(wèi)生局自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》臺(tái)風(fēng)的應(yīng)急預(yù)案中，針對(duì)性比較強(qiáng)，但是內(nèi)容不詳實(shí)，建議內(nèi)容更具體。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇四
根據(jù)__省國(guó)防科技工業(yè)局關(guān)于印發(fā)《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的通知的要求，我公司于20___年11月10日至15日組織相關(guān)人員對(duì)綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案進(jìn)行了評(píng)審，先將評(píng)審結(jié)果報(bào)告如下：
一、總體情況
根據(jù)______的要求，我公司及時(shí)修訂完善本單位的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)審。重點(diǎn)突出預(yù)案任務(wù)和響應(yīng)程序兩個(gè)要素的編制質(zhì)量，認(rèn)為預(yù)案滿足所有預(yù)案編制的要素要求，預(yù)案的任務(wù)清楚，響應(yīng)程序嚴(yán)密、完善，具有可操作性。
二、基本評(píng)價(jià)
經(jīng)有關(guān)人員評(píng)審，總體上符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況編制的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，基本上涵蓋了可能發(fā)生的突發(fā)事件，對(duì)有效預(yù)防和處置我公司安全生產(chǎn)事故，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失做好了制度、程序的準(zhǔn)備工作。該預(yù)案職責(zé)明確，機(jī)構(gòu)精干，應(yīng)急處置所需相應(yīng)的資源準(zhǔn)備充分，突出了應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)前期應(yīng)急處置的核心作用。針對(duì)可能發(fā)生的情況，在應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的各個(gè)方面都預(yù)先做出了詳細(xì)安排，能及時(shí)、有序和有效開(kāi)展工作，具有實(shí)際指導(dǎo)作用。
三、評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
我公司成立了應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組，推選總經(jīng)理為評(píng)審組組長(zhǎng)，安全環(huán)保部、生產(chǎn)部、技術(shù)部、保衛(wèi)部和各分公司等人員參加。根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審指南》的要求，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審和要素評(píng)審，我公司應(yīng)急預(yù)案的封面無(wú)編號(hào)和版本號(hào)、批準(zhǔn)頁(yè)無(wú)內(nèi)容、沒(méi)有明確預(yù)案的報(bào)備部門(mén)。
評(píng)審結(jié)束后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行修訂，現(xiàn)我公司的應(yīng)急預(yù)案均符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的要求。
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__年__月__日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇五
為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦和新生兒，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》《醫(yī)師法》《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。
在我院產(chǎn)科分娩或就診的危重新生兒的搶救。
成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重孕產(chǎn)婦的救治，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重新生兒急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重新生兒救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重新生兒的救治，及時(shí)上報(bào)危重新生兒搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)新生兒的搶救評(píng)估和報(bào)告。
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單
組長(zhǎng)：分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任
成員：臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)
（二）孕產(chǎn)婦急救小組：
組長(zhǎng)：婦產(chǎn)科主任
成員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員
（三）新生兒急救小組：
組長(zhǎng)：兒科主任
成員：兒科全體醫(yī)務(wù)人員
(一)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急響應(yīng)
三級(jí)應(yīng)急響應(yīng):待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。
二級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的,或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)立即啟動(dòng)區(qū)縣級(jí)或市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
一級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，立即啟動(dòng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
（二）啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序
（1）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告搶救小組組長(zhǎng)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。
（2）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組。
（3）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，根據(jù)本院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。
上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。
（4）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先呼叫市級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)專家，進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。
（5）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行就地就近搶救和“先動(dòng)專家，再動(dòng)病人”原則。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉(zhuǎn)運(yùn)的，并應(yīng)先征得市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心負(fù)責(zé)人同意后，方可實(shí)施轉(zhuǎn)診，以避免盲目轉(zhuǎn)診而延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。接診與轉(zhuǎn)診要求：
1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診單位接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，首診單位應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。
2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。
3、轉(zhuǎn)出科室在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過(guò)、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。
4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。
（6）報(bào)告制度
（a）報(bào)告流程：
實(shí)行首診報(bào)告制，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任報(bào)告人，搶救首診科室做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄。
（b）報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過(guò)、急需協(xié)助解決的事宜等。
（c）報(bào)告時(shí)限：本院各科室，凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后1小時(shí)內(nèi)通過(guò)各種方式報(bào)告。
（7）保障措施
（一）人員保障。所有搶救專家成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救，再向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)。
（二）技術(shù)保障。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。
（三）物資保障。醫(yī)院要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%。中心血站要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。
（8）責(zé)任追究
各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《東莞市第五人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》，切實(shí)提高危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對(duì)因管理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的：
（三）造成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。
此預(yù)案從20xx年x月x日起開(kāi)始實(shí)施。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇六
為進(jìn)一步提高全區(qū)危重新生兒管理、救治能力，提升危重新生兒救治質(zhì)量和水平，結(jié)合全區(qū)實(shí)際，制訂本方案。
加強(qiáng)對(duì)危重新生兒的預(yù)警管理，建立全市、區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，規(guī)范救治和轉(zhuǎn)會(huì)診流程，提高危重新生兒救治水平和救治成功率，到2020年新生兒死亡率持續(xù)控制在4‰以下。
（一）建立危重新生兒救治中心
1.市級(jí)危重新生兒救治中心
全市實(shí)行對(duì)口轉(zhuǎn)診分片管理模式，我區(qū)對(duì)口轉(zhuǎn)診的市級(jí)危重新生兒救治中心為重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，我區(qū)與重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建立危重新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系。
2.區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)危重新生兒救治中心，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院做好危重新生兒的救治管理工作。區(qū)危重新生兒救治中心負(fù)責(zé)與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，形成市、區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心
區(qū)第二人民醫(yī)院、福祿、袁驛中心衛(wèi)生院為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心，分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。各分中心要加強(qiáng)與區(qū)危重新生兒救治中心的工作聯(lián)系和協(xié)助，負(fù)責(zé)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊急情況下危重新生兒的現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)診工作。
（二）危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診流程
區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)、制度建設(shè)和能力建設(shè)，完善相關(guān)登記、不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，確保綠色通道暢通?！吨貞c市梁平區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診流程》（見(jiàn)附件1）。
1.首診
區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)在本院分娩或者對(duì)外接診的新生兒實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在對(duì)新生兒進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)根據(jù)本院有無(wú)新生兒病房及病房級(jí)別，對(duì)照《新生兒危重病例評(píng)分法》對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)危重新生兒，立即就地就近搶救。對(duì)超過(guò)自身?yè)尵葪l件與搶救能力的新生兒，根據(jù)需要進(jìn)行會(huì)診和轉(zhuǎn)診。盡可能一次轉(zhuǎn)診到位，將危重新生兒轉(zhuǎn)診到具備救治能力的區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心進(jìn)行救治。
2.會(huì)診
新生兒病情出現(xiàn)難以處理的問(wèn)題而又不宜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
對(duì)需要會(huì)診的危重新生兒，原則上先區(qū)內(nèi)會(huì)診，充分發(fā)揮區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)救治中心進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)診治。
會(huì)診形式包括電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，在上級(jí)救治中心專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。
各級(jí)危重新生兒救治中心有職責(zé)為轄區(qū)或者對(duì)口醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治的危重新生兒提供會(huì)診服務(wù)。各級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)設(shè)置急救電話并保持24小時(shí)通暢，接到會(huì)診通知后立即組織出診和會(huì)診，所在單位應(yīng)給予支持，并提供交通、工作便利。
3.轉(zhuǎn)診
（1）轉(zhuǎn)診原則
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)危重新生兒，應(yīng)立即就地就近搶救。超過(guò)自身?yè)尵葪l件與能力需要轉(zhuǎn)診的新生兒，應(yīng)堅(jiān)持“先會(huì)診、再轉(zhuǎn)診”原則，及時(shí)與附近或上級(jí)危重新生兒救治中心聯(lián)系，簡(jiǎn)要敘述病情，經(jīng)接診單位確認(rèn)符合轉(zhuǎn)院指征，并在保障患兒生命安全的情況下才能轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)視當(dāng)時(shí)緊急情況決定是轉(zhuǎn)區(qū)級(jí)救治中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)救治分中心。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，應(yīng)立即請(qǐng)區(qū)域危重新生兒救治分中心（或上一級(jí)危重新生兒救治中心）電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診或請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和參與救治。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或區(qū)危重新生兒救治中心）不得為推卸責(zé)任而進(jìn)行盲目轉(zhuǎn)診。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇危重新生兒轉(zhuǎn)診醫(yī)院，當(dāng)轉(zhuǎn)診遇到困難時(shí)，各危重新生兒救治中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本方案，無(wú)條件接收轄區(qū)或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，并對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的危重新生兒優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，提供人員、車(chē)輛、通訊等保障，不得以任何借口推諉。
（2）轉(zhuǎn)診流程
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診，需要轉(zhuǎn)診時(shí)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)讓家屬簽署危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書(shū)，按要求填寫(xiě)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)病歷，并積極做好轉(zhuǎn)運(yùn)前搶救，與上級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)溝通后，持轉(zhuǎn)會(huì)診三聯(lián)單方可轉(zhuǎn)診。接診人員到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)后須參與患兒搶救并進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，再次與患兒家長(zhǎng)交代病情，簽轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)后按轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)運(yùn)。
危重新生兒運(yùn)送工作，充分尊重患兒家屬意見(jiàn)，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)危重新生兒救治中心承擔(dān)運(yùn)送任務(wù)。運(yùn)送工作由各申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。
轉(zhuǎn)診途中，應(yīng)由熟悉病情的醫(yī)務(wù)人員攜帶相關(guān)病歷資料和《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診單》護(hù)送（見(jiàn)附件2）。護(hù)送人員必須在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)經(jīng)接診醫(yī)院同意后方可離開(kāi)。
（3）執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度
轉(zhuǎn)至市、區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心的危重新生兒，當(dāng)主要疾病癥狀得到控制，病情穩(wěn)定或診斷明確且處于恢復(fù)期時(shí)，在患者家屬自愿的前提下，鼓勵(lì)市級(jí)危重新生兒救治中心將患者轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心或區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重新生兒救治分中心繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療，直至患者康復(fù)出院。
（一）區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委
1.加強(qiáng)組織管理。負(fù)責(zé)轄區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診管理工作，制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作方案，建立區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，建立區(qū)危重新生兒救治工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制（見(jiàn)附件4），組建區(qū)危重新生兒急救專家組（見(jiàn)附件5），指導(dǎo)參與轄區(qū)危重新生兒搶救工作。建立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、危重新生兒救治中心、120救治中心和血站之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。
2.強(qiáng)化工作監(jiān)管。建立健全新生兒死亡評(píng)審制度，定期督查轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，暢通搶救綠色通道；定期組織轄區(qū)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)和新生兒死亡評(píng)審，協(xié)調(diào)病歷調(diào)取等。
3.落實(shí)救治經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)危重新生兒救治經(jīng)費(fèi)保障。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，落實(shí)貧困危重新生兒專項(xiàng)救治經(jīng)費(fèi)，保障貧困家庭新生兒得到及時(shí)救治；配備和完善新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施設(shè)備，提高救治能力。
（二）區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，確保轉(zhuǎn)會(huì)診通道暢通。承擔(dān)本區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診工作及技術(shù)指導(dǎo)工作，制定與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，定期反饋危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診結(jié)果及轉(zhuǎn)診救治中存在的問(wèn)題。開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心新生兒科質(zhì)量評(píng)估,提高其危重新生兒識(shí)別、救治能力和管理水平。接收本區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，幫助基層提高新生兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平。協(xié)助區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心定期開(kāi)展全區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)與督導(dǎo)，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行危重?fù)尵燃夹g(shù)培訓(xùn)不少于2次。定期報(bào)送危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治情況總結(jié)與分析。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心
承擔(dān)轄區(qū)及鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，與區(qū)救治中心共同制定危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，暢通轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綠色通道。定期安排醫(yī)護(hù)人員到區(qū)級(jí)及以上新生兒救治中心進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高新生兒救治能力。
（四）區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作規(guī)范、流程和質(zhì)控方案。組織開(kāi)展區(qū)內(nèi)急救轉(zhuǎn)診模擬演練、技術(shù)培訓(xùn)及病例評(píng)審活動(dòng)。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診及救治協(xié)調(diào)和隨訪管理，確保綠色通道有序與暢通。做好信息的收集傳遞和監(jiān)測(cè)分析。協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展技術(shù)質(zhì)量評(píng)估和考核工作。
（五）區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危新生兒和危重新生兒不得借故推諉、延誤救治或發(fā)生讓其自行轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員的責(zé)任。建立院內(nèi)危重新生兒搶救小組，完善各項(xiàng)應(yīng)急工作機(jī)制，提高搶救成功率。開(kāi)展新生兒危重癥與死亡病例討論，積極配合為新生兒死亡評(píng)審提供病歷，做好信息收集和上報(bào)工作。
（一）建立健全組織。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要成立中心管理委員會(huì)，組成人員3-5名，包括中心主任、副主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)療護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)及各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等事宜。要成立質(zhì)量控制小組，由負(fù)責(zé)新生兒醫(yī)療的副主任和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療與護(hù)理人員組成。要進(jìn)行全過(guò)程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)，保證醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的`持續(xù)改進(jìn)。要制定新生兒危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案，完善搶救轉(zhuǎn)診流程，定期組織急救演練。
（二）提升救治能力。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要進(jìn)一步配備好醫(yī)療護(hù)理力量和搶救設(shè)施設(shè)備，建立好一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綜合專業(yè)隊(duì)伍，完善轉(zhuǎn)會(huì)診救治綠色通道，確保新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)及救治設(shè)備處于正常狀態(tài)，使危重新生兒能夠得到有效救治。救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在設(shè)施設(shè)備、人員配備、資金等方面給予大力支持，以保證救治中心正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作由區(qū)救治中心負(fù)責(zé)，區(qū)救治中心要配備專用救護(hù)車(chē)輛負(fù)責(zé)本區(qū)危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心及三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心緊急情況下要協(xié)助區(qū)危重新生兒救治中心安排救護(hù)車(chē)進(jìn)行危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
（三）貫徹落實(shí)臨床工作核心制度。建立健全與危重新生兒監(jiān)護(hù)診療工作符合的基本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。各種行政、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及藥物、耗材、設(shè)備使用均應(yīng)有完整記錄，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。
（四）加強(qiáng)內(nèi)部管理。常規(guī)開(kāi)展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評(píng)審，建立健全數(shù)據(jù)庫(kù)，按要求及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送信息。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)妥善處置醫(yī)院感染事件。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》，制定工作細(xì)則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。
（五）促進(jìn)兒童發(fā)展。全面貫徹落實(shí)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，積極創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院。積極推行發(fā)育支持護(hù)理策略，實(shí)施環(huán)境保護(hù)、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開(kāi)展袋鼠式護(hù)理等親子交流模式，營(yíng)造最佳生長(zhǎng)發(fā)育氛圍。
區(qū)危重新生兒救治中心和區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要做好救治工作的信息管理。區(qū)危重新生兒救治中心于次季度15日內(nèi)報(bào)送前一季度按月統(tǒng)計(jì)的《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診、救治統(tǒng)計(jì)表》（附件3）到區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收集審核后于次季度20日將前一季度統(tǒng)計(jì)表報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和市婦幼保健院。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇七
風(fēng)險(xiǎn)防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽(tīng)取麻醉醫(yī)師意見(jiàn)。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對(duì)機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動(dòng)力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將co2氣腹對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫 因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過(guò)高,氣體沿主動(dòng)脈周?chē)蚴彻芰芽淄ㄟ^(guò)橫膈所致。老年人多見(jiàn),患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過(guò)影像學(xué)確診。一旦懷疑, 應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml 0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷 包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷 因切開(kāi)臍孔時(shí)手術(shù)刀插入過(guò)深或套管插入過(guò)猛造成,放入窺鏡可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時(shí)患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開(kāi)腹,壓迫腹主動(dòng)脈,沿后腹膜損傷部位剪開(kāi)后腹膜,用420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生, 但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷 無(wú)論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚 至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時(shí)穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時(shí),特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時(shí)。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見(jiàn)尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時(shí)將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時(shí)向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見(jiàn)于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時(shí)又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價(jià)值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時(shí)應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷 婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。
3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù), 闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開(kāi)腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開(kāi)腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開(kāi)腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開(kāi)腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇八
消防應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)報(bào)告
2011年2月22日上午，安環(huán)部針對(duì)全公司員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)2小時(shí)，涉及人員20余人。
安環(huán)部針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮專業(yè)搶險(xiǎn)組、疏散解救組與后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克/3公斤手提式干粉abc滅火器共26只，35千克abc推車(chē)式干粉滅火器1只。物業(yè)部在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間, 要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。
減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推托責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
安環(huán)部
2011.02.22
2015年9月28日下午，保衛(wèi)科針對(duì)本院部分護(hù)士組織了一次消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)地演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)2小時(shí)，涉及人員30余人。
保衛(wèi)科針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，共使用滅火器70余只。消防器具準(zhǔn)備齊全，資源充備，使每一位參訓(xùn)人員都進(jìn)行了實(shí)地滅火演練。本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散病人。
王建飛副院長(zhǎng)十分重視本次滅火演練，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)應(yīng)急預(yù)案的演練，加深了醫(yī)護(hù)人員對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員在火災(zāi)中應(yīng)急疏散病人的方法，取得了預(yù)期的`演練效果。
演練不足之處：演練時(shí)有些醫(yī)護(hù)人員不夠嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛。使用消防器材時(shí)不夠熟練準(zhǔn)確，今后我們要多加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)事件中真正發(fā)揮在演練中得到的技能與知識(shí)。
同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
2015年9月28日
*******有限公司
2011年消防演結(jié)報(bào)告
2011年8月16日下午16：00至17：30，公司對(duì)員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)（逃生）疏散，滅火器實(shí)操演練與室外消火栓操作演練，整個(gè)演練及培訓(xùn)歷時(shí)小時(shí)，涉及全廠辦公樓及生產(chǎn)區(qū)所有員工。
公司行政人事部及安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
第一項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的編制第二項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的桌面演練第三項(xiàng)：演習(xí)所需工具及材料準(zhǔn)備第四項(xiàng)：演習(xí)前員工培訓(xùn)一、演習(xí)過(guò)程描述：
4．16：20各部門(mén)負(fù)責(zé)人點(diǎn)名確定應(yīng)有人數(shù)，全部到位；
7．17：00響應(yīng)員工自愿有序參加干粉滅火器及消防栓的使用練習(xí)；
*******有限公司
本次消防應(yīng)急預(yù)案演練，從發(fā)布火情到組織疏散成功共歷時(shí)22分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。xx-xx總經(jīng)理，xx-xx主任十分重視本次防火消防綜合演習(xí)，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)。
1．員工在逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，員工的逃生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)演練的重要性未充分理解，做不到嚴(yán)格重視。
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人員或公司財(cái)產(chǎn)的損失；三、改進(jìn)建議：
1．在平時(shí)的工作過(guò)程中，各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強(qiáng)員工安全意識(shí)的提醒與強(qiáng)調(diào)；
減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推托責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2011年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇九
根據(jù)2018年安全培訓(xùn)計(jì)劃，我公司于7月28日進(jìn)行了有限空間事故應(yīng)急演練和機(jī)械傷害應(yīng)急演練，演練按照預(yù)定的方案進(jìn)行有序、緊張，并達(dá)到了預(yù)期的效果和目的。
這次事故應(yīng)急演練活動(dòng)，安排周密，全體工作人員各就各位，各司其職認(rèn)真負(fù)責(zé)，活動(dòng)萬(wàn)無(wú)一失。
近年來(lái)，隨著企業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，規(guī)模日趨擴(kuò)大，安全生產(chǎn)日趨重要。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的要求，在李子軍總經(jīng)理的直接領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施這次應(yīng)急救援演練。此項(xiàng)工作從演練策劃、前期準(zhǔn)備、組織正式演練的各個(gè)階段領(lǐng)導(dǎo)全面部署、安排周密、緊湊，整個(gè)工作實(shí)施全面控制。
演練領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)及成員，身先士卒對(duì)演練工作的全過(guò)程進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和指揮并參與演練方案的多次討論和修訂工作，而且還積極帶頭參加演練前的受訓(xùn)，為保證演練的時(shí)效性，各工作組長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)實(shí)情考察，掌握模擬演練情況后對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整和部署?？傊?，這次演練取得成功，完全得力于領(lǐng)導(dǎo)重視和支持及各工作組長(zhǎng)的精心安排，從而體現(xiàn)我處各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)搞好安全的信心和決心；確保把安全工作落到實(shí)處。
二、演練目的明確，預(yù)案策劃周密
公司從安全工作實(shí)際情況出發(fā)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究確定本次演練的主要任務(wù)，其主要目的是驗(yàn)證應(yīng)急預(yù)案與實(shí)際情況是否相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以便及時(shí)糾正、改進(jìn)，使應(yīng)急人員熟悉應(yīng)急操作的整個(gè)程序，增強(qiáng)應(yīng)急人員的熟練性和信心，通過(guò)演練所有人員提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的技能，了解所有危險(xiǎn)的可能性及防范措施，使大家得到鍛煉。一旦發(fā)生事故，懂得應(yīng)該做什么，能夠做什么，如何去做等。從而提高全廠職工的安全意識(shí)和素質(zhì)，確保應(yīng)急行動(dòng)高速有效地完成。
三、認(rèn)真總結(jié)不足，持續(xù)改進(jìn)提高
應(yīng)急演練是在模擬事故的條件下實(shí)施的，是更加逼近實(shí)際的訓(xùn)練和檢驗(yàn)訓(xùn)練效果的手段。也是檢查應(yīng)急準(zhǔn)備周密程度的重要方法及評(píng)價(jià)應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施。因此綜觀演練全過(guò)程，我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)存在許多不足之處，需要我們引以為戒，不斷進(jìn)行改進(jìn)和提高。下面將存在的主要問(wèn)題總結(jié)如下：
1.心肺復(fù)蘇術(shù)不夠熟練，動(dòng)作不到位。2.勞動(dòng)防護(hù)用品佩戴不熟練，使用不熟練。
以上主要還是演練的組織實(shí)施中存在問(wèn)題，從而使我們積累了演練的經(jīng)驗(yàn)，為今后應(yīng)急預(yù)案的實(shí)際操作提供了借鑒。
總之，這次應(yīng)急預(yù)案的演練，按照事先周密策劃的演練預(yù)案順利完成，達(dá)到了此次應(yīng)急演練的目的。從而證明我們制定的應(yīng)急預(yù)案中，報(bào)警及人員應(yīng)急疏散程序是可行的。通過(guò)應(yīng)急演練，使職工熟悉了必須的應(yīng)急操作，進(jìn)一步增強(qiáng)了職工防范意識(shí)和應(yīng)急逃生自救的能力。
我們的應(yīng)急演練工作雖然結(jié)束了，但我們?yōu)閼?yīng)急預(yù)案開(kāi)展的演練工作卻剛剛起步。為了不斷提高全公司職工安全意識(shí)和應(yīng)急救援能力，以便在事故的應(yīng)急行動(dòng)中，達(dá)到快速、有序、及時(shí)、有效，我們將經(jīng)常性地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、訓(xùn)練或演練工作，以提高全公司職工的應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失。
2018年7月29日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十
??自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案為了使自然災(zāi)害事件應(yīng)急處置工作能夠高效、有序進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。
??一、工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)分部門(mén)負(fù)責(zé)，資源整合，信息共享，分工協(xié)作，協(xié)調(diào)一致，服從全局，緊急處置，權(quán)責(zé)一致。自然災(zāi)害事件發(fā)生后，各部室、各支行立即主動(dòng)按照自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案實(shí)施，處置管轄區(qū)域內(nèi)各種緊急事件。
??二、自然災(zāi)害的種類(lèi)自然災(zāi)害包含地震、水災(zāi)、雷電災(zāi)害等。
??三、制訂依據(jù)主要依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《破壞性地震應(yīng)急條例》、《xxx防震減災(zāi)法》，并結(jié)合實(shí)際情況制定本應(yīng)急預(yù)案。
??四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
??(二)主要職責(zé)。
??1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)自然災(zāi)害的預(yù)防，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的制定和各項(xiàng)措施的落實(shí)。
??2、充分利用各種渠道進(jìn)行自然災(zāi)害知識(shí)的宣傳教育，組織、指導(dǎo)全行防災(zāi)知識(shí)的普及教育，廣泛開(kāi)展自然災(zāi)害中的自救和互救訓(xùn)練，不斷提高廣大員工抗災(zāi)的意識(shí)和基本技能。
??3、認(rèn)真搞好各項(xiàng)物資保障，嚴(yán)格按預(yù)案要求積極籌備，落實(shí)飲食飲水、防凍防雨、搶險(xiǎn)設(shè)備等物資落實(shí)，強(qiáng)化管理，使之始終保持良好戰(zhàn)備狀態(tài)。
??4、自然災(zāi)害發(fā)生后，采取一切必要手段，組織各方面力量全面進(jìn)行減災(zāi)工作，把災(zāi)害造成的損失降到最低點(diǎn)。
??5、調(diào)動(dòng)一切積極因素，迅速恢復(fù)辦公秩序，全面保證和促進(jìn)營(yíng)業(yè)秩序穩(wěn)定。
??6、接受和迅速執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)指令;組織實(shí)施本預(yù)案，發(fā)布各項(xiàng)搶險(xiǎn)救災(zāi)命令、指示、通知等;確定重點(diǎn)救災(zāi)地點(diǎn)、范圍，部署救災(zāi)應(yīng)急隊(duì)伍，實(shí)施搶救行動(dòng);收集上報(bào)災(zāi)情，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)各部室、支行還要成立搶險(xiǎn)救災(zāi)組、通迅組、交通組、醫(yī)護(hù)組等組織機(jī)構(gòu)，下設(shè)組長(zhǎng)及成員。分工負(fù)責(zé)，緊急處置。
??(三)自然災(zāi)害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組成及職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在辦公室，辦公室主任由綜合部主任擔(dān)任，日常事務(wù)由綜合部負(fù)責(zé)。主要職責(zé)：
??2、匯總災(zāi)情和應(yīng)急工作情況，向指揮部報(bào)告;。
??3、協(xié)調(diào)指揮部與各有關(guān)部門(mén)的應(yīng)急聯(lián)系;。
??4、審查對(duì)外新聞稿件內(nèi)容;。
??5、處理減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)，辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它事項(xiàng)。
??(四)安全保障綜合部負(fù)責(zé)要害部門(mén)等重要目標(biāo)的警戒。各部室、各支行協(xié)助加強(qiáng)內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，維護(hù)內(nèi)部安全，保證搶險(xiǎn)救災(zāi)工作順利進(jìn)行。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十一
2012年11月14日上午，多經(jīng)工貿(mào)公司保衛(wèi)科根據(jù)年初制訂的消防應(yīng)急救援預(yù)案演練計(jì)劃工作要求，由武裝保衛(wèi)科牽頭，安全生產(chǎn)科協(xié)助，在多經(jīng)工業(yè)園區(qū) 組織了一次消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為火災(zāi)預(yù)警、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射、火災(zāi)疏散急救和滅火四個(gè)個(gè)過(guò)程。整個(gè)演練歷時(shí)45分鐘，涉及人員55人。公司保衛(wèi)科對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了統(tǒng)一指揮專業(yè)搶險(xiǎn)組、疏散解救組與后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用4kg干粉滅火器20 具、50mm消防水帶2盤(pán)、水槍2只、擔(dān)架1付、設(shè)專業(yè)救護(hù)車(chē)1輛、專業(yè)消防車(chē)1輛。后勤保障組在消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練前，對(duì)參加演練人員進(jìn)行了消防知識(shí)競(jìng)賽考試答題活動(dòng)。 在本次應(yīng)急預(yù)案演練中，從火情發(fā)生到火災(zāi)預(yù)警、疏散解救、到撲滅火源，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,能夠保證疏散搶救不慌亂,后勤保障準(zhǔn)確到位,搶險(xiǎn)救災(zāi)及時(shí)、安全。
通過(guò)本次應(yīng)急預(yù)案的演練，加深了崗位員工和義務(wù)消防員對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況，以及如何自救互救。為我公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。同時(shí)通過(guò)演練也發(fā)現(xiàn)一些不足，如：個(gè)別人員對(duì)本次演練不能夠嚴(yán)肅認(rèn)真；現(xiàn)場(chǎng)滅火人員表現(xiàn)稍有慌亂。
多經(jīng)工貿(mào)公司武裝保衛(wèi)科
2012年11月14日
陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司
2015年消防演結(jié)報(bào)告
2015年6月16日早晨7：20至7：50 ，公司對(duì)芊域溪源項(xiàng)目部員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)（逃生）疏散，滅火器實(shí)操演練與室外消火栓操作演練，整個(gè)演練及培訓(xùn)歷時(shí) 1 小時(shí)，涉及全廠辦公樓及生產(chǎn)區(qū)所有員工。
公司行政人事部及安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
第一項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的編制
第二項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的桌面演練
第三項(xiàng)：演習(xí)所需工具及材料準(zhǔn)備
第四項(xiàng)：演習(xí)前員工培訓(xùn)
一、演習(xí)過(guò)程描述：
1．7：20（拉響警報(bào)鈴）準(zhǔn)點(diǎn)發(fā)布中級(jí)型火警，啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案。
2．5分鐘內(nèi)各應(yīng)急小組成員就位完畢；
3．7：37各部門(mén)主管及部門(mén)的義務(wù)消防員引導(dǎo)員工正確快速疏散至現(xiàn)場(chǎng)空地設(shè)立位置；
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陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司
4．7：40各部門(mén)負(fù)責(zé)人點(diǎn)名確定應(yīng)有人數(shù)，全部到位；
5．7：50分羅經(jīng)理發(fā)表演結(jié)講話，提出本次演習(xí)過(guò)程中的不足；
7．8：30響應(yīng)員工自愿有序參加干粉滅火器及消防栓的使用練習(xí)；
本次消防應(yīng)急預(yù)案演練，從發(fā)布火情到組織疏散成功共歷時(shí)30分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間, 要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
通過(guò)本次有關(guān)消防應(yīng)急預(yù)案的綜合演練，充分體現(xiàn)了公司上下全體員工的精神面貌，加深了廣大員工對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的`實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)火災(zāi)的緊急情況，為公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。全體員工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間，克服高溫和勞累順利完成演練。
二、演練不足之處分析:
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1．員工在逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，員工的逃生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)演練的重要性未充分理解，做不到嚴(yán)格重視。
三、改進(jìn)建議：
1．在平時(shí)的工作過(guò)程中，各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強(qiáng)員工安全意識(shí)的提醒與強(qiáng)調(diào)；
2．行政人事部加強(qiáng)培訓(xùn)力度，重新組織員工進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)；
四、本次消防綜合演練總結(jié)
下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2015年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司 芊域溪源項(xiàng)目
2015年6月16日
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2015年4月21日上午，我站組織了一次全站范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初期火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室內(nèi)消火栓操作演練三個(gè)部分，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)1小時(shí)，涉及人員13余人。
針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮滅火行動(dòng)組、通信聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克手提式干粉滅火器30具。運(yùn)行值、保衛(wèi)科在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確，責(zé)任到人，在火情發(fā)生的第一時(shí)間，要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。參演干部、職工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間，克服高溫和勞累順利完成演練。演習(xí)不足之處：逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，個(gè)別職工存在嬉笑打鬧情況。
減少事故給我站帶來(lái)的損失是每名職工的義務(wù)和責(zé)任。每個(gè)職工都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推脫責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的我站才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十二
時(shí)間：
地點(diǎn)：
參加人員：
公司自質(zhì)量、環(huán)境和安全管理體系于實(shí)施以來(lái)，在辦公區(qū)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行了火災(zāi)、電梯故障、地震、交通、危險(xiǎn)品等應(yīng)急演習(xí)，針對(duì)演習(xí)過(guò)程，評(píng)估如下：
一、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)：
1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及小組組員職責(zé)：職責(zé)分工明確，應(yīng)急管理小組人員均明確自身的應(yīng)急職責(zé)。
2、通過(guò)應(yīng)急演習(xí)，各員工明確了應(yīng)急職責(zé)。
二、演習(xí)的準(zhǔn)備情況：
應(yīng)急演習(xí)前，對(duì)員工進(jìn)行了應(yīng)急程序和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，應(yīng)急物資和設(shè)施等均已到位。
應(yīng)急救援物資的供給：公司應(yīng)急救援物資供應(yīng)充足，擺放地點(diǎn)合理，員工均明確應(yīng)急救援物資的具體位置，演習(xí)時(shí)能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地找到應(yīng)急救援物資。
三、報(bào)警和通訊系統(tǒng)：
演習(xí)過(guò)程中的報(bào)警及時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)正常完好，報(bào)警程序合理，員工能夠按照?qǐng)?bào)警程序進(jìn)行報(bào)警。
通過(guò)演習(xí)，各員工熟知火警、醫(yī)院、公司應(yīng)急管理小組人員的電話等聯(lián)系方式，模擬現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急事情發(fā)生后，均能夠很快聯(lián)系到相關(guān)人員和部門(mén)，通訊系統(tǒng)暢通。
四、應(yīng)急技能：
演習(xí)期間，員工基本能做到安全撤離，但是依然存在如下問(wèn)題：
1、地震觸電應(yīng)急培訓(xùn)：培訓(xùn)時(shí)，員工清楚發(fā)生地震時(shí)應(yīng)先逃還是躲，并知道應(yīng)選擇適合藏躲的地點(diǎn)；員工了解當(dāng)發(fā)生觸電時(shí)首先應(yīng)該斷電，并了解斷電的方法。不足是現(xiàn)場(chǎng)模擬不強(qiáng)，增加現(xiàn)場(chǎng)模擬，比如說(shuō)模擬發(fā)生地震了，大家選擇哪些地方為藏躲的地點(diǎn)。
2、電梯應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況。不足是應(yīng)該增加在使用電梯時(shí)應(yīng)該注意腳下的電梯梯面與地面處于同一水平位置。
3、交通安全培訓(xùn)：培訓(xùn)時(shí)，員工對(duì)于生活常出現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行了分析和提供了正確的行駛。
4、消防演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況，不足是應(yīng)該多增加現(xiàn)場(chǎng)滅火器使用的演習(xí)。
5、危險(xiǎn)品應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照演習(xí)方案的要求進(jìn)行，不足是參與的員工沒(méi)有調(diào)動(dòng)緊張的情緒，使得活動(dòng)出現(xiàn)懶散的現(xiàn)象。
五、演習(xí)情況的設(shè)置：
2、火災(zāi)：設(shè)置了辦公區(qū)因明火引起的火災(zāi)場(chǎng)景，辦公區(qū)工作人員都能夠嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
3、電梯故障：設(shè)置在電梯中發(fā)生故障的場(chǎng)景，能夠按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
4、消防：設(shè)置了在辦公區(qū)域中突發(fā)地震的場(chǎng)景，能夠迅速做到自救，設(shè)置合理。以上演習(xí)情況的設(shè)置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演習(xí)中盡量安排多個(gè)場(chǎng)景，多找出一些危險(xiǎn)隱患點(diǎn)，這樣可以增強(qiáng)員工的安全意識(shí)、緊急狀態(tài)下的反應(yīng)速度和承受能力。
六、總結(jié)：
1.加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)目的的宣貫，讓每個(gè)員工都調(diào)動(dòng)起來(lái)。
2.增加實(shí)際演練的次數(shù)與內(nèi)容，讓員工全身心的投入到活動(dòng)中。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十三
風(fēng)險(xiǎn)防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請(qǐng)麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù) 脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表 現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降 低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦 無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn) 可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔 鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管 區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫 穿刺針進(jìn)入過(guò)深刺入大網(wǎng)膜所致,很少 是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹 部不適。穿刺時(shí)如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣 腹針提起前壁輕輕搖動(dòng),常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下 見(jiàn)多為輕度氣腫,此種情況無(wú)礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù) 的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；?者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移 位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排 出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重, 行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤 注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵 前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2 進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán) 重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨 輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注 射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這 些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加 手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能 障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹 腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān) 護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入 腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同 時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體 征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送 患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一 般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3 ～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)臵患者水平位充分排 出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或 右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并 發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損 傷
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸 管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損 傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷, 多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照 腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管 一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可 見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止 血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮 膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn) 者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹 股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿 刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無(wú)損傷縫線 “8” 字縫合血管 表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷 大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或 輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時(shí)用力過(guò)猛造 成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過(guò)雙極 電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開(kāi)腹止血。
4、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生 于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù) 后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí) 剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生, 但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性 穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后 果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛 及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔 的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完 全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔, 然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔 閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造 瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝 或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷 ,處理腎靜脈時(shí)易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無(wú)損傷線縫合傷口，必要時(shí)開(kāi)放縫合。
6、輸尿管損傷 如術(shù) 中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自 輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀 胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng) 膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫 扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀 胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn) 腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探 查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單 側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎 或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需 開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷 腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的 10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特 別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月 內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷
常見(jiàn)截石位壓迫 窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺(jué)異常。下肢過(guò)度外展和髖關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng) 及其分支損傷。上肢過(guò)度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng) 損傷。多數(shù)周?chē)窠?jīng)損傷都能自行恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短取決于損傷 的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防, 使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是 完全可以避免的。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在 于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械 可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán) 重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原 來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決 定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹 脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手 術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切 除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在 手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否 出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、穿刺點(diǎn)種植
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥 腹腔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免 穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性 者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長(zhǎng)。
十、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐 大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給 予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有 效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣 體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多 翻身,并盡早下床活動(dòng)。3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹 腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無(wú)菌操作外,手 術(shù)時(shí)盡量避免不必要的闌尾切除。對(duì)任何腹腔內(nèi)感染的病灶, 術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵 引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流 管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因 為:切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留, 切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用 抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸 血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈 血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼 痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣 腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防 止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因 素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即 可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻, 但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性 腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下 將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹 腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 手術(shù)面較大或粘連分離后 加用防粘劑,可減少術(shù)后 粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十四
??為做好我鎮(zhèn)水旱災(zāi)害突發(fā)事件防范與處置工作，使水旱災(zāi)害處于可控狀態(tài)，保證抗洪搶險(xiǎn)、抗旱救災(zāi)工作高效有序進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，特制定xxx鎮(zhèn)防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案。
??編制依據(jù)。
??依據(jù)《xxx水法》、《xxx防洪法》、《xxx防汛條例》、《xxx河道管理?xiàng)l例》《取水許可制度實(shí)施辦法》、《水旱災(zāi)害統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》制定本預(yù)案。
??適用范圍。
??本預(yù)案適用于全鎮(zhèn)范圍內(nèi)水旱災(zāi)害的預(yù)防和應(yīng)急處置。水旱災(zāi)害包括：大雨洪水、干旱災(zāi)害以及由洪水、地震引發(fā)的堤防決口、水閘倒塌、供水水質(zhì)被侵害等衍生災(zāi)害。
??工作原則。
??堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，防汛抗旱并舉，努力實(shí)現(xiàn)由控制洪水向洪水管理轉(zhuǎn)變，由單一抗旱向全面抗旱轉(zhuǎn)變，不斷提高防汛抗旱工作的現(xiàn)代化水平。
??防汛抗旱工作實(shí)行政府行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一指揮。
??防汛抗旱以防洪安全和城鄉(xiāng)供水安全為首要目標(biāo)，實(shí)行“安全第一，常備不懈，以防為主，防抗結(jié)合”的原則。
??防汛抗旱工作按照流域或區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，突出重點(diǎn)，兼顧一般，局部利益服從全局利益。
??堅(jiān)持依法防汛抗旱，實(shí)行公眾參與，專群結(jié)合。
??抗旱用水以水資源承載能力為基礎(chǔ)，實(shí)行先生活、后生產(chǎn)，先地表、后地下，先節(jié)水、后調(diào)水，科學(xué)調(diào)度，優(yōu)化配置，最大程度地滿足城鄉(xiāng)生活、生產(chǎn)、生態(tài)用水需求。
??堅(jiān)持防汛抗旱統(tǒng)籌，在防洪保安全的前提下，盡可能利用洪水資源；以法規(guī)約束人的行為，防止人對(duì)水的侵害，既利用水資源又保護(hù)水資源，促進(jìn)人與自然和諧相處。
??組織機(jī)構(gòu)。
??xxx鎮(zhèn)人民政府設(shè)立防汛防旱指揮部(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)防指)。成員組成如下：
??工作職責(zé)。
??負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織全鎮(zhèn)的防汛抗旱工作，擬訂全鎮(zhèn)防汛抗旱預(yù)案和行政區(qū)劃的調(diào)水方案，及時(shí)掌握全鎮(zhèn)汛情、旱情、災(zāi)情并組織實(shí)施抗洪搶險(xiǎn)及抗旱減災(zāi)措施，統(tǒng)一調(diào)控和調(diào)度全鎮(zhèn)水利、水電設(shè)施的水量，做好洪水管理工作，組織災(zāi)后處置，并做好有關(guān)協(xié)調(diào)工作。
??預(yù)防預(yù)警信息。
??汛情信息。
??加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)貫?zāi)害性天氣的監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)送縣防汛指揮部和相關(guān)成員單位。當(dāng)預(yù)報(bào)即將發(fā)生嚴(yán)重水旱災(zāi)害時(shí)，鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)提早通知有關(guān)區(qū)域做好相關(guān)準(zhǔn)備。發(fā)生洪水時(shí)，雨情、水情應(yīng)在30分鐘內(nèi)報(bào)到縣防指，為適時(shí)指揮決策提供依據(jù)。
??洪澇災(zāi)害信息。
??（1）洪澇災(zāi)害信息主要包括：災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、受災(zāi)人口以及群眾財(cái)產(chǎn)、農(nóng)林牧、交通運(yùn)輸、郵電通信、工礦企業(yè)、水電設(shè)施等方面的損失。
??（2）洪澇災(zāi)情發(fā)生后，鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)及時(shí)向縣防汛指揮部報(bào)告洪澇受災(zāi)情況，對(duì)人員傷亡等重大災(zāi)情在災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)立即將初步情況報(bào)到縣防汛指揮部，并對(duì)實(shí)時(shí)災(zāi)情組織核實(shí)，核實(shí)后及時(shí)上報(bào)。
??旱情信息。
??（1）旱情信息主要包括：干旱發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、程度、受旱范圍、影響人口，以及對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、城鄉(xiāng)生活、生態(tài)環(huán)境等方面造成的影響。
??（2）鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)掌握水雨情變化、加強(qiáng)旱情監(jiān)測(cè)，按照《水旱災(zāi)害統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》的規(guī)定上報(bào)受旱情況。
??預(yù)防預(yù)警行動(dòng)。
??預(yù)防預(yù)警準(zhǔn)備工作。
??（1）思想準(zhǔn)備。加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)全民預(yù)防水旱災(zāi)害和自我保護(hù)的意識(shí)，做好防大汛抗大旱的思想準(zhǔn)備。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十五
2011-4-6滅火和應(yīng)急疏散演習(xí)總結(jié)評(píng)估報(bào)告
2011年4月6日上午10點(diǎn)20，公司廠辦針對(duì)全公司員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)（生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)）模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)1小時(shí)，涉及全廠所有干部及基層人員300余人。公司廠辦針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮報(bào)警組、滅火救援組、設(shè)備維護(hù)組、安全警戒組、疏散引導(dǎo)組、急救護(hù)理組和后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克/3公斤手提式干粉abc滅火器共18只，35千克abc推車(chē)式干粉滅火器1只，消防水槍3支，擔(dān)架1付，設(shè)專業(yè)搶救車(chē)1輛。警衛(wèi)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)50分鐘，及時(shí)有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確，責(zé)任到人，在火情發(fā)生的第一時(shí)間，要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
總經(jīng)理、主任十分重視本次防火演練，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)本次應(yīng)急預(yù)案的演練，充分體現(xiàn)了公司上下全體員工的精神面貌，加深了廣大員工對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況，為公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。全體員工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間克服低溫和勞累，順利完成演練。演習(xí)不足之處：逃生時(shí)有些員工比較被動(dòng)。減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推脫責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2011年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
廠辦：
總經(jīng)理：
2011年4月8日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇一
根據(jù)xx省國(guó)防科技工業(yè)局關(guān)于印發(fā)《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的通知的要求，我公司于2010年11月10日至15日組織相關(guān)人員對(duì)綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案進(jìn)行了評(píng)審，先將評(píng)審結(jié)果報(bào)告如下：
根據(jù)xxxxxx的要求，我公司及時(shí)修訂完善本單位的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)審。重點(diǎn)突出預(yù)案任務(wù)和響應(yīng)程序兩個(gè)要素的編制質(zhì)量，認(rèn)為預(yù)案滿足所有預(yù)案編制的要素要求，預(yù)案的任務(wù)清楚，響應(yīng)程序嚴(yán)密、完善，具有可操作性。
經(jīng)有關(guān)人員評(píng)審，總體上符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況編制的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，基本上涵蓋了可能發(fā)生的突發(fā)事件，對(duì)有效預(yù)防和處置我公司安全生產(chǎn)事故，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失做好了制度、程序的準(zhǔn)備工作。該預(yù)案職責(zé)明確，機(jī)構(gòu)精干，應(yīng)急處置所需相應(yīng)的資源準(zhǔn)備充分，突出了應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)前期應(yīng)急處置的核心作用。針對(duì)可能發(fā)生的情況，在應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的各個(gè)方面都預(yù)先做出了詳細(xì)安排，能及時(shí)、有序和有效開(kāi)展工作，具有實(shí)際指導(dǎo)作用。
我公司成立了應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組，推選總經(jīng)理為評(píng)審組組長(zhǎng)，安全環(huán)保部、生產(chǎn)部、技術(shù)部、保衛(wèi)部和各分公司等人員參加。根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審指南》的要求，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審和要素評(píng)審，我公司應(yīng)急預(yù)案的封面無(wú)編號(hào)和版本號(hào)、批準(zhǔn)頁(yè)無(wú)內(nèi)容、沒(méi)有明確預(yù)案的報(bào)備部門(mén)。
評(píng)審結(jié)束后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行修訂，現(xiàn)我公司的應(yīng)急預(yù)案均符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的要求。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xx年xx月xx日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇二
地點(diǎn)：公司會(huì)議室
參加人員：xxx
公司自職業(yè)健康安全管理體系于 年實(shí)施以來(lái)，在公司進(jìn)行了火災(zāi)、觸電、交通等應(yīng)急演習(xí)，針對(duì)演習(xí)過(guò)程，評(píng)估如下：
1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及小組組員職責(zé)：職責(zé)分工明確，應(yīng)急管理小組人員均明確自身的應(yīng)急職責(zé)。
2、通過(guò)應(yīng)急演習(xí)，各員工明確了應(yīng)急職責(zé)。
應(yīng)急演習(xí)前，對(duì)員工進(jìn)行了應(yīng)急程序和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，應(yīng)急物資和設(shè)施等均已到位。
應(yīng)急救援物資的供給：公司應(yīng)急救援物資供應(yīng)充足，擺放地點(diǎn)合理，員工均明確應(yīng)急救援物資的具體位置，演習(xí)時(shí)能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地找到應(yīng)急救援物資。
演習(xí)過(guò)程中的報(bào)警及時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)正常完好，報(bào)警程序合理，員工能夠按照?qǐng)?bào)警程序進(jìn)行報(bào)警。
通過(guò)演習(xí)，各員工熟知火警、醫(yī)院、公司應(yīng)急管理小組人員的電話等聯(lián)系方式，模擬現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急事情發(fā)生后，均能夠很快聯(lián)系到相關(guān)人員和部門(mén)，通訊系統(tǒng)暢通。
演習(xí)期間，員工基本能做到安全撤離，但是依然存在如下問(wèn)題：
1、 觸電應(yīng)急演習(xí)：演練時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員能夠熟練撤離現(xiàn)場(chǎng)，但是，對(duì)受害者不會(huì)進(jìn)行
人工呼吸，包扎傷口不夠熟練。
2、 火災(zāi)：演習(xí)時(shí)，行政部人員的現(xiàn)場(chǎng)撤離能力較好，能做到很有秩序地、按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序進(jìn)行，員工也很熟練火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)撤離。但現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力不夠熟練。
3、 交通應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容制定得比較詳細(xì)、合理，符合本公司的實(shí)際情況，但是，需要在應(yīng)急救護(hù)能力方面，對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)。員工對(duì)防護(hù)用具的使用比較熟練。
2、 火災(zāi)：設(shè)置了辦公區(qū)因明火引起的火災(zāi)場(chǎng)景，生產(chǎn)基地工作人員都能夠嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
3、 交通事故：設(shè)置在廠房空?qǐng)鲆虻胤姜M小問(wèn)題的場(chǎng)景，能夠按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
以上演習(xí)情況的設(shè)置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演習(xí)中盡量安排多個(gè)場(chǎng)景，多找出一些危險(xiǎn)隱患點(diǎn)，這樣可以增強(qiáng)員工的安全意識(shí)、緊急狀態(tài)下的反應(yīng)速度和承受能力。
通過(guò)以上評(píng)估，公司應(yīng)急預(yù)案的制定基本合理，尚存在如下問(wèn)題需要改進(jìn)：
加強(qiáng)對(duì)員工救護(hù)能力的培訓(xùn)：如人工呼吸、包扎傷口等。行政人事部于 年 月底以前邀請(qǐng)外單位專業(yè)救護(hù)人員對(duì)公司員工進(jìn)行培訓(xùn)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇三
2.目錄:頁(yè)碼標(biāo)注應(yīng)準(zhǔn)確, 層次清晰，編號(hào)和標(biāo)題編排合理。
4.附件：附件項(xiàng)目必須齊全，并及時(shí)更新最新標(biāo)準(zhǔn)，要與省、市等上級(jí)單位的技術(shù)方案或應(yīng)急預(yù)案一致。
5.適用范圍：救災(zāi)防病應(yīng)急預(yù)案與臺(tái)風(fēng)應(yīng)急處置方案，內(nèi)容有交叉重復(fù)，需進(jìn)一步修訂;
6.預(yù)警發(fā)布主體：臺(tái)風(fēng)預(yù)警的發(fā)布主體應(yīng)是氣象部門(mén)，我們要側(cè)重傳染病的預(yù)防控制;
7.其他細(xì)節(jié)修訂：《xxx衛(wèi)生局自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》臺(tái)風(fēng)的應(yīng)急預(yù)案中，針對(duì)性比較強(qiáng)，但是內(nèi)容不詳實(shí)，建議內(nèi)容更具體。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇四
根據(jù)__省國(guó)防科技工業(yè)局關(guān)于印發(fā)《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的通知的要求，我公司于20___年11月10日至15日組織相關(guān)人員對(duì)綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案進(jìn)行了評(píng)審，先將評(píng)審結(jié)果報(bào)告如下：
一、總體情況
根據(jù)______的要求，我公司及時(shí)修訂完善本單位的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)審。重點(diǎn)突出預(yù)案任務(wù)和響應(yīng)程序兩個(gè)要素的編制質(zhì)量，認(rèn)為預(yù)案滿足所有預(yù)案編制的要素要求，預(yù)案的任務(wù)清楚，響應(yīng)程序嚴(yán)密、完善，具有可操作性。
二、基本評(píng)價(jià)
經(jīng)有關(guān)人員評(píng)審，總體上符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況編制的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，基本上涵蓋了可能發(fā)生的突發(fā)事件，對(duì)有效預(yù)防和處置我公司安全生產(chǎn)事故，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失做好了制度、程序的準(zhǔn)備工作。該預(yù)案職責(zé)明確，機(jī)構(gòu)精干，應(yīng)急處置所需相應(yīng)的資源準(zhǔn)備充分，突出了應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)前期應(yīng)急處置的核心作用。針對(duì)可能發(fā)生的情況，在應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的各個(gè)方面都預(yù)先做出了詳細(xì)安排，能及時(shí)、有序和有效開(kāi)展工作，具有實(shí)際指導(dǎo)作用。
三、評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
我公司成立了應(yīng)急預(yù)案評(píng)審工作組，推選總經(jīng)理為評(píng)審組組長(zhǎng)，安全環(huán)保部、生產(chǎn)部、技術(shù)部、保衛(wèi)部和各分公司等人員參加。根據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審指南》的要求，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審和要素評(píng)審，我公司應(yīng)急預(yù)案的封面無(wú)編號(hào)和版本號(hào)、批準(zhǔn)頁(yè)無(wú)內(nèi)容、沒(méi)有明確預(yù)案的報(bào)備部門(mén)。
評(píng)審結(jié)束后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行修訂，現(xiàn)我公司的應(yīng)急預(yù)案均符合《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》的要求。
____________________
__年__月__日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇五
為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦和新生兒，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》《醫(yī)師法》《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。
在我院產(chǎn)科分娩或就診的危重新生兒的搶救。
成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重孕產(chǎn)婦的救治，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)危重新生兒急救小組，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重新生兒救治應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障救治應(yīng)急資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，積極參與危重新生兒的救治，及時(shí)上報(bào)危重新生兒搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)新生兒的搶救評(píng)估和報(bào)告。
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單
組長(zhǎng)：分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任
成員：臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)
（二）孕產(chǎn)婦急救小組：
組長(zhǎng)：婦產(chǎn)科主任
成員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員
（三）新生兒急救小組：
組長(zhǎng)：兒科主任
成員：兒科全體醫(yī)務(wù)人員
(一)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急響應(yīng)
三級(jí)應(yīng)急響應(yīng):待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。
二級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的,或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)立即啟動(dòng)區(qū)縣級(jí)或市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
一級(jí)應(yīng)急響應(yīng):孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報(bào)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，立即啟動(dòng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。
（二）啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序
（1）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告搶救小組組長(zhǎng)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。
（2）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組。
（3）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，根據(jù)本院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。
上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。
（4）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先呼叫市級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)專家，進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。
（5）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行就地就近搶救和“先動(dòng)專家，再動(dòng)病人”原則。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉(zhuǎn)運(yùn)的，并應(yīng)先征得市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心負(fù)責(zé)人同意后，方可實(shí)施轉(zhuǎn)診，以避免盲目轉(zhuǎn)診而延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。接診與轉(zhuǎn)診要求：
1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診單位接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，首診單位應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。
2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。
3、轉(zhuǎn)出科室在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過(guò)、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。
4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。
（6）報(bào)告制度
（a）報(bào)告流程：
實(shí)行首診報(bào)告制，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任報(bào)告人，搶救首診科室做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄。
（b）報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過(guò)、急需協(xié)助解決的事宜等。
（c）報(bào)告時(shí)限：本院各科室，凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后1小時(shí)內(nèi)通過(guò)各種方式報(bào)告。
（7）保障措施
（一）人員保障。所有搶救專家成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救，再向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)。
（二）技術(shù)保障。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。
（三）物資保障。醫(yī)院要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%。中心血站要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。
（8）責(zé)任追究
各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《東莞市第五人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》，切實(shí)提高危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對(duì)因管理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的：
（三）造成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。
此預(yù)案從20xx年x月x日起開(kāi)始實(shí)施。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇六
為進(jìn)一步提高全區(qū)危重新生兒管理、救治能力，提升危重新生兒救治質(zhì)量和水平，結(jié)合全區(qū)實(shí)際，制訂本方案。
加強(qiáng)對(duì)危重新生兒的預(yù)警管理，建立全市、區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，規(guī)范救治和轉(zhuǎn)會(huì)診流程，提高危重新生兒救治水平和救治成功率，到2020年新生兒死亡率持續(xù)控制在4‰以下。
（一）建立危重新生兒救治中心
1.市級(jí)危重新生兒救治中心
全市實(shí)行對(duì)口轉(zhuǎn)診分片管理模式，我區(qū)對(duì)口轉(zhuǎn)診的市級(jí)危重新生兒救治中心為重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，我區(qū)與重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建立危重新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系。
2.區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)危重新生兒救治中心，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院做好危重新生兒的救治管理工作。區(qū)危重新生兒救治中心負(fù)責(zé)與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，形成市、區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心
區(qū)第二人民醫(yī)院、福祿、袁驛中心衛(wèi)生院為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)危重新生兒救治分中心，分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的危重新生兒的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。各分中心要加強(qiáng)與區(qū)危重新生兒救治中心的工作聯(lián)系和協(xié)助，負(fù)責(zé)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊急情況下危重新生兒的現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)診工作。
（二）危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診流程
區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)、制度建設(shè)和能力建設(shè)，完善相關(guān)登記、不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，確保綠色通道暢通?！吨貞c市梁平區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診流程》（見(jiàn)附件1）。
1.首診
區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)在本院分娩或者對(duì)外接診的新生兒實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在對(duì)新生兒進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)根據(jù)本院有無(wú)新生兒病房及病房級(jí)別，對(duì)照《新生兒危重病例評(píng)分法》對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)危重新生兒，立即就地就近搶救。對(duì)超過(guò)自身?yè)尵葪l件與搶救能力的新生兒，根據(jù)需要進(jìn)行會(huì)診和轉(zhuǎn)診。盡可能一次轉(zhuǎn)診到位，將危重新生兒轉(zhuǎn)診到具備救治能力的區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心進(jìn)行救治。
2.會(huì)診
新生兒病情出現(xiàn)難以處理的問(wèn)題而又不宜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
對(duì)需要會(huì)診的危重新生兒，原則上先區(qū)內(nèi)會(huì)診，充分發(fā)揮區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)救治中心進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)診治。
會(huì)診形式包括電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，在上級(jí)救治中心專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。
各級(jí)危重新生兒救治中心有職責(zé)為轄區(qū)或者對(duì)口醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治的危重新生兒提供會(huì)診服務(wù)。各級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)設(shè)置急救電話并保持24小時(shí)通暢，接到會(huì)診通知后立即組織出診和會(huì)診，所在單位應(yīng)給予支持，并提供交通、工作便利。
3.轉(zhuǎn)診
（1）轉(zhuǎn)診原則
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)危重新生兒，應(yīng)立即就地就近搶救。超過(guò)自身?yè)尵葪l件與能力需要轉(zhuǎn)診的新生兒，應(yīng)堅(jiān)持“先會(huì)診、再轉(zhuǎn)診”原則，及時(shí)與附近或上級(jí)危重新生兒救治中心聯(lián)系，簡(jiǎn)要敘述病情，經(jīng)接診單位確認(rèn)符合轉(zhuǎn)院指征，并在保障患兒生命安全的情況下才能轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)視當(dāng)時(shí)緊急情況決定是轉(zhuǎn)區(qū)級(jí)救治中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)救治分中心。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，應(yīng)立即請(qǐng)區(qū)域危重新生兒救治分中心（或上一級(jí)危重新生兒救治中心）電話會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診或請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和參與救治。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或區(qū)危重新生兒救治中心）不得為推卸責(zé)任而進(jìn)行盲目轉(zhuǎn)診。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇危重新生兒轉(zhuǎn)診醫(yī)院，當(dāng)轉(zhuǎn)診遇到困難時(shí)，各危重新生兒救治中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本方案，無(wú)條件接收轄區(qū)或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，并對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的危重新生兒優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，提供人員、車(chē)輛、通訊等保障，不得以任何借口推諉。
（2）轉(zhuǎn)診流程
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診，需要轉(zhuǎn)診時(shí)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)讓家屬簽署危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書(shū)，按要求填寫(xiě)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)病歷，并積極做好轉(zhuǎn)運(yùn)前搶救，與上級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)溝通后，持轉(zhuǎn)會(huì)診三聯(lián)單方可轉(zhuǎn)診。接診人員到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)后須參與患兒搶救并進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，再次與患兒家長(zhǎng)交代病情，簽轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)后按轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)運(yùn)。
危重新生兒運(yùn)送工作，充分尊重患兒家屬意見(jiàn)，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)危重新生兒救治中心承擔(dān)運(yùn)送任務(wù)。運(yùn)送工作由各申請(qǐng)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。
轉(zhuǎn)診途中，應(yīng)由熟悉病情的醫(yī)務(wù)人員攜帶相關(guān)病歷資料和《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診單》護(hù)送（見(jiàn)附件2）。護(hù)送人員必須在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)經(jīng)接診醫(yī)院同意后方可離開(kāi)。
（3）執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度
轉(zhuǎn)至市、區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心的危重新生兒，當(dāng)主要疾病癥狀得到控制，病情穩(wěn)定或診斷明確且處于恢復(fù)期時(shí)，在患者家屬自愿的前提下，鼓勵(lì)市級(jí)危重新生兒救治中心將患者轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心或區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重新生兒救治分中心繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療，直至患者康復(fù)出院。
（一）區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委
1.加強(qiáng)組織管理。負(fù)責(zé)轄區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診管理工作，制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作方案，建立區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，建立區(qū)危重新生兒救治工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制（見(jiàn)附件4），組建區(qū)危重新生兒急救專家組（見(jiàn)附件5），指導(dǎo)參與轄區(qū)危重新生兒搶救工作。建立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、危重新生兒救治中心、120救治中心和血站之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。
2.強(qiáng)化工作監(jiān)管。建立健全新生兒死亡評(píng)審制度，定期督查轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，暢通搶救綠色通道；定期組織轄區(qū)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)和新生兒死亡評(píng)審，協(xié)調(diào)病歷調(diào)取等。
3.落實(shí)救治經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)危重新生兒救治經(jīng)費(fèi)保障。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，落實(shí)貧困危重新生兒專項(xiàng)救治經(jīng)費(fèi)，保障貧困家庭新生兒得到及時(shí)救治；配備和完善新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施設(shè)備，提高救治能力。
（二）區(qū)級(jí)危重新生兒救治中心
與市級(jí)危重新生兒救治中心對(duì)接，確保轉(zhuǎn)會(huì)診通道暢通。承擔(dān)本區(qū)危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診工作及技術(shù)指導(dǎo)工作，制定與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，定期反饋危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診結(jié)果及轉(zhuǎn)診救治中存在的問(wèn)題。開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心新生兒科質(zhì)量評(píng)估,提高其危重新生兒識(shí)別、救治能力和管理水平。接收本區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，幫助基層提高新生兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平。協(xié)助區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心定期開(kāi)展全區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)與督導(dǎo)，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行危重?fù)尵燃夹g(shù)培訓(xùn)不少于2次。定期報(bào)送危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治情況總結(jié)與分析。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心
承擔(dān)轄區(qū)及鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的危重新生兒的轉(zhuǎn)診和救治工作，與區(qū)救治中心共同制定危重新生兒救治及轉(zhuǎn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則，暢通轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綠色通道。定期安排醫(yī)護(hù)人員到區(qū)級(jí)及以上新生兒救治中心進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高新生兒救治能力。
（四）區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉(zhuǎn)會(huì)診工作規(guī)范、流程和質(zhì)控方案。組織開(kāi)展區(qū)內(nèi)急救轉(zhuǎn)診模擬演練、技術(shù)培訓(xùn)及病例評(píng)審活動(dòng)。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診及救治協(xié)調(diào)和隨訪管理，確保綠色通道有序與暢通。做好信息的收集傳遞和監(jiān)測(cè)分析。協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展技術(shù)質(zhì)量評(píng)估和考核工作。
（五）區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危新生兒和危重新生兒不得借故推諉、延誤救治或發(fā)生讓其自行轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員的責(zé)任。建立院內(nèi)危重新生兒搶救小組，完善各項(xiàng)應(yīng)急工作機(jī)制，提高搶救成功率。開(kāi)展新生兒危重癥與死亡病例討論，積極配合為新生兒死亡評(píng)審提供病歷，做好信息收集和上報(bào)工作。
（一）建立健全組織。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要成立中心管理委員會(huì)，組成人員3-5名，包括中心主任、副主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)療護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)及各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等事宜。要成立質(zhì)量控制小組，由負(fù)責(zé)新生兒醫(yī)療的副主任和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療與護(hù)理人員組成。要進(jìn)行全過(guò)程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)，保證醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的`持續(xù)改進(jìn)。要制定新生兒危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案，完善搶救轉(zhuǎn)診流程，定期組織急救演練。
（二）提升救治能力。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要進(jìn)一步配備好醫(yī)療護(hù)理力量和搶救設(shè)施設(shè)備，建立好一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診和救治綜合專業(yè)隊(duì)伍，完善轉(zhuǎn)會(huì)診救治綠色通道，確保新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)及救治設(shè)備處于正常狀態(tài)，使危重新生兒能夠得到有效救治。救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在設(shè)施設(shè)備、人員配備、資金等方面給予大力支持，以保證救治中心正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作由區(qū)救治中心負(fù)責(zé)，區(qū)救治中心要配備專用救護(hù)車(chē)輛負(fù)責(zé)本區(qū)危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心及三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心緊急情況下要協(xié)助區(qū)危重新生兒救治中心安排救護(hù)車(chē)進(jìn)行危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
（三）貫徹落實(shí)臨床工作核心制度。建立健全與危重新生兒監(jiān)護(hù)診療工作符合的基本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。各種行政、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及藥物、耗材、設(shè)備使用均應(yīng)有完整記錄，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。
（四）加強(qiáng)內(nèi)部管理。常規(guī)開(kāi)展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評(píng)審，建立健全數(shù)據(jù)庫(kù)，按要求及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送信息。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)妥善處置醫(yī)院感染事件。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》，制定工作細(xì)則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。
（五）促進(jìn)兒童發(fā)展。全面貫徹落實(shí)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，積極創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院。積極推行發(fā)育支持護(hù)理策略，實(shí)施環(huán)境保護(hù)、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開(kāi)展袋鼠式護(hù)理等親子交流模式，營(yíng)造最佳生長(zhǎng)發(fā)育氛圍。
區(qū)危重新生兒救治中心和區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要做好救治工作的信息管理。區(qū)危重新生兒救治中心于次季度15日內(nèi)報(bào)送前一季度按月統(tǒng)計(jì)的《重慶市危重新生兒轉(zhuǎn)診、救治統(tǒng)計(jì)表》（附件3）到區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收集審核后于次季度20日將前一季度統(tǒng)計(jì)表報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和市婦幼保健院。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇七
風(fēng)險(xiǎn)防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽(tīng)取麻醉醫(yī)師意見(jiàn)。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對(duì)機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動(dòng)力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將co2氣腹對(duì)機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫 因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過(guò)高,氣體沿主動(dòng)脈周?chē)蚴彻芰芽淄ㄟ^(guò)橫膈所致。老年人多見(jiàn),患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過(guò)影像學(xué)確診。一旦懷疑, 應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml 0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷 包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷 因切開(kāi)臍孔時(shí)手術(shù)刀插入過(guò)深或套管插入過(guò)猛造成,放入窺鏡可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時(shí)患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開(kāi)腹,壓迫腹主動(dòng)脈,沿后腹膜損傷部位剪開(kāi)后腹膜,用420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生, 但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷 無(wú)論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚 至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時(shí)穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時(shí),特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時(shí)。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見(jiàn)尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時(shí)將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時(shí)向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見(jiàn)于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時(shí)又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價(jià)值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時(shí)應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷 婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。
3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù), 闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開(kāi)腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開(kāi)腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開(kāi)腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開(kāi)腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇八
消防應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)報(bào)告
2011年2月22日上午，安環(huán)部針對(duì)全公司員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)2小時(shí)，涉及人員20余人。
安環(huán)部針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮專業(yè)搶險(xiǎn)組、疏散解救組與后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克/3公斤手提式干粉abc滅火器共26只，35千克abc推車(chē)式干粉滅火器1只。物業(yè)部在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間, 要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。
減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推托責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
安環(huán)部
2011.02.22
2015年9月28日下午，保衛(wèi)科針對(duì)本院部分護(hù)士組織了一次消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)地演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)2小時(shí)，涉及人員30余人。
保衛(wèi)科針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，共使用滅火器70余只。消防器具準(zhǔn)備齊全，資源充備，使每一位參訓(xùn)人員都進(jìn)行了實(shí)地滅火演練。本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散病人。
王建飛副院長(zhǎng)十分重視本次滅火演練，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)應(yīng)急預(yù)案的演練，加深了醫(yī)護(hù)人員對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員在火災(zāi)中應(yīng)急疏散病人的方法，取得了預(yù)期的`演練效果。
演練不足之處：演練時(shí)有些醫(yī)護(hù)人員不夠嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛。使用消防器材時(shí)不夠熟練準(zhǔn)確，今后我們要多加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)事件中真正發(fā)揮在演練中得到的技能與知識(shí)。
同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
2015年9月28日
*******有限公司
2011年消防演結(jié)報(bào)告
2011年8月16日下午16：00至17：30，公司對(duì)員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)（逃生）疏散，滅火器實(shí)操演練與室外消火栓操作演練，整個(gè)演練及培訓(xùn)歷時(shí)小時(shí)，涉及全廠辦公樓及生產(chǎn)區(qū)所有員工。
公司行政人事部及安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
第一項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的編制第二項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的桌面演練第三項(xiàng)：演習(xí)所需工具及材料準(zhǔn)備第四項(xiàng)：演習(xí)前員工培訓(xùn)一、演習(xí)過(guò)程描述：
4．16：20各部門(mén)負(fù)責(zé)人點(diǎn)名確定應(yīng)有人數(shù)，全部到位；
7．17：00響應(yīng)員工自愿有序參加干粉滅火器及消防栓的使用練習(xí)；
*******有限公司
本次消防應(yīng)急預(yù)案演練，從發(fā)布火情到組織疏散成功共歷時(shí)22分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。xx-xx總經(jīng)理，xx-xx主任十分重視本次防火消防綜合演習(xí)，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)。
1．員工在逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，員工的逃生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)演練的重要性未充分理解，做不到嚴(yán)格重視。
*******有限公司
人員或公司財(cái)產(chǎn)的損失；三、改進(jìn)建議：
1．在平時(shí)的工作過(guò)程中，各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強(qiáng)員工安全意識(shí)的提醒與強(qiáng)調(diào)；
減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推托責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2011年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇九
根據(jù)2018年安全培訓(xùn)計(jì)劃，我公司于7月28日進(jìn)行了有限空間事故應(yīng)急演練和機(jī)械傷害應(yīng)急演練，演練按照預(yù)定的方案進(jìn)行有序、緊張，并達(dá)到了預(yù)期的效果和目的。
這次事故應(yīng)急演練活動(dòng)，安排周密，全體工作人員各就各位，各司其職認(rèn)真負(fù)責(zé)，活動(dòng)萬(wàn)無(wú)一失。
近年來(lái)，隨著企業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，規(guī)模日趨擴(kuò)大，安全生產(chǎn)日趨重要。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的要求，在李子軍總經(jīng)理的直接領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施這次應(yīng)急救援演練。此項(xiàng)工作從演練策劃、前期準(zhǔn)備、組織正式演練的各個(gè)階段領(lǐng)導(dǎo)全面部署、安排周密、緊湊，整個(gè)工作實(shí)施全面控制。
演練領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)及成員，身先士卒對(duì)演練工作的全過(guò)程進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和指揮并參與演練方案的多次討論和修訂工作，而且還積極帶頭參加演練前的受訓(xùn)，為保證演練的時(shí)效性，各工作組長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)實(shí)情考察，掌握模擬演練情況后對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整和部署?？傊?，這次演練取得成功，完全得力于領(lǐng)導(dǎo)重視和支持及各工作組長(zhǎng)的精心安排，從而體現(xiàn)我處各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)搞好安全的信心和決心；確保把安全工作落到實(shí)處。
二、演練目的明確，預(yù)案策劃周密
公司從安全工作實(shí)際情況出發(fā)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究確定本次演練的主要任務(wù)，其主要目的是驗(yàn)證應(yīng)急預(yù)案與實(shí)際情況是否相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以便及時(shí)糾正、改進(jìn)，使應(yīng)急人員熟悉應(yīng)急操作的整個(gè)程序，增強(qiáng)應(yīng)急人員的熟練性和信心，通過(guò)演練所有人員提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的技能，了解所有危險(xiǎn)的可能性及防范措施，使大家得到鍛煉。一旦發(fā)生事故，懂得應(yīng)該做什么，能夠做什么，如何去做等。從而提高全廠職工的安全意識(shí)和素質(zhì)，確保應(yīng)急行動(dòng)高速有效地完成。
三、認(rèn)真總結(jié)不足，持續(xù)改進(jìn)提高
應(yīng)急演練是在模擬事故的條件下實(shí)施的，是更加逼近實(shí)際的訓(xùn)練和檢驗(yàn)訓(xùn)練效果的手段。也是檢查應(yīng)急準(zhǔn)備周密程度的重要方法及評(píng)價(jià)應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施。因此綜觀演練全過(guò)程，我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)存在許多不足之處，需要我們引以為戒，不斷進(jìn)行改進(jìn)和提高。下面將存在的主要問(wèn)題總結(jié)如下：
1.心肺復(fù)蘇術(shù)不夠熟練，動(dòng)作不到位。2.勞動(dòng)防護(hù)用品佩戴不熟練，使用不熟練。
以上主要還是演練的組織實(shí)施中存在問(wèn)題，從而使我們積累了演練的經(jīng)驗(yàn)，為今后應(yīng)急預(yù)案的實(shí)際操作提供了借鑒。
總之，這次應(yīng)急預(yù)案的演練，按照事先周密策劃的演練預(yù)案順利完成，達(dá)到了此次應(yīng)急演練的目的。從而證明我們制定的應(yīng)急預(yù)案中，報(bào)警及人員應(yīng)急疏散程序是可行的。通過(guò)應(yīng)急演練，使職工熟悉了必須的應(yīng)急操作，進(jìn)一步增強(qiáng)了職工防范意識(shí)和應(yīng)急逃生自救的能力。
我們的應(yīng)急演練工作雖然結(jié)束了，但我們?yōu)閼?yīng)急預(yù)案開(kāi)展的演練工作卻剛剛起步。為了不斷提高全公司職工安全意識(shí)和應(yīng)急救援能力，以便在事故的應(yīng)急行動(dòng)中，達(dá)到快速、有序、及時(shí)、有效，我們將經(jīng)常性地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、訓(xùn)練或演練工作，以提高全公司職工的應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失。
2018年7月29日
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十
??自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案為了使自然災(zāi)害事件應(yīng)急處置工作能夠高效、有序進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。
??一、工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)分部門(mén)負(fù)責(zé)，資源整合，信息共享，分工協(xié)作，協(xié)調(diào)一致，服從全局，緊急處置，權(quán)責(zé)一致。自然災(zāi)害事件發(fā)生后，各部室、各支行立即主動(dòng)按照自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案實(shí)施，處置管轄區(qū)域內(nèi)各種緊急事件。
??二、自然災(zāi)害的種類(lèi)自然災(zāi)害包含地震、水災(zāi)、雷電災(zāi)害等。
??三、制訂依據(jù)主要依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《破壞性地震應(yīng)急條例》、《xxx防震減災(zāi)法》，并結(jié)合實(shí)際情況制定本應(yīng)急預(yù)案。
??四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
??(二)主要職責(zé)。
??1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)自然災(zāi)害的預(yù)防，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的制定和各項(xiàng)措施的落實(shí)。
??2、充分利用各種渠道進(jìn)行自然災(zāi)害知識(shí)的宣傳教育，組織、指導(dǎo)全行防災(zāi)知識(shí)的普及教育，廣泛開(kāi)展自然災(zāi)害中的自救和互救訓(xùn)練，不斷提高廣大員工抗災(zāi)的意識(shí)和基本技能。
??3、認(rèn)真搞好各項(xiàng)物資保障，嚴(yán)格按預(yù)案要求積極籌備，落實(shí)飲食飲水、防凍防雨、搶險(xiǎn)設(shè)備等物資落實(shí)，強(qiáng)化管理，使之始終保持良好戰(zhàn)備狀態(tài)。
??4、自然災(zāi)害發(fā)生后，采取一切必要手段，組織各方面力量全面進(jìn)行減災(zāi)工作，把災(zāi)害造成的損失降到最低點(diǎn)。
??5、調(diào)動(dòng)一切積極因素，迅速恢復(fù)辦公秩序，全面保證和促進(jìn)營(yíng)業(yè)秩序穩(wěn)定。
??6、接受和迅速執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)指令;組織實(shí)施本預(yù)案，發(fā)布各項(xiàng)搶險(xiǎn)救災(zāi)命令、指示、通知等;確定重點(diǎn)救災(zāi)地點(diǎn)、范圍，部署救災(zāi)應(yīng)急隊(duì)伍，實(shí)施搶救行動(dòng);收集上報(bào)災(zāi)情，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)各部室、支行還要成立搶險(xiǎn)救災(zāi)組、通迅組、交通組、醫(yī)護(hù)組等組織機(jī)構(gòu)，下設(shè)組長(zhǎng)及成員。分工負(fù)責(zé)，緊急處置。
??(三)自然災(zāi)害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組成及職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在辦公室，辦公室主任由綜合部主任擔(dān)任，日常事務(wù)由綜合部負(fù)責(zé)。主要職責(zé)：
??2、匯總災(zāi)情和應(yīng)急工作情況，向指揮部報(bào)告;。
??3、協(xié)調(diào)指揮部與各有關(guān)部門(mén)的應(yīng)急聯(lián)系;。
??4、審查對(duì)外新聞稿件內(nèi)容;。
??5、處理減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)，辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它事項(xiàng)。
??(四)安全保障綜合部負(fù)責(zé)要害部門(mén)等重要目標(biāo)的警戒。各部室、各支行協(xié)助加強(qiáng)內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，維護(hù)內(nèi)部安全，保證搶險(xiǎn)救災(zāi)工作順利進(jìn)行。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十一
2012年11月14日上午，多經(jīng)工貿(mào)公司保衛(wèi)科根據(jù)年初制訂的消防應(yīng)急救援預(yù)案演練計(jì)劃工作要求，由武裝保衛(wèi)科牽頭，安全生產(chǎn)科協(xié)助，在多經(jīng)工業(yè)園區(qū) 組織了一次消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為火災(zāi)預(yù)警、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射、火災(zāi)疏散急救和滅火四個(gè)個(gè)過(guò)程。整個(gè)演練歷時(shí)45分鐘，涉及人員55人。公司保衛(wèi)科對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了統(tǒng)一指揮專業(yè)搶險(xiǎn)組、疏散解救組與后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用4kg干粉滅火器20 具、50mm消防水帶2盤(pán)、水槍2只、擔(dān)架1付、設(shè)專業(yè)救護(hù)車(chē)1輛、專業(yè)消防車(chē)1輛。后勤保障組在消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練前，對(duì)參加演練人員進(jìn)行了消防知識(shí)競(jìng)賽考試答題活動(dòng)。 在本次應(yīng)急預(yù)案演練中，從火情發(fā)生到火災(zāi)預(yù)警、疏散解救、到撲滅火源，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間,能夠保證疏散搶救不慌亂,后勤保障準(zhǔn)確到位,搶險(xiǎn)救災(zāi)及時(shí)、安全。
通過(guò)本次應(yīng)急預(yù)案的演練，加深了崗位員工和義務(wù)消防員對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況，以及如何自救互救。為我公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。同時(shí)通過(guò)演練也發(fā)現(xiàn)一些不足，如：個(gè)別人員對(duì)本次演練不能夠嚴(yán)肅認(rèn)真；現(xiàn)場(chǎng)滅火人員表現(xiàn)稍有慌亂。
多經(jīng)工貿(mào)公司武裝保衛(wèi)科
2012年11月14日
陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司
2015年消防演結(jié)報(bào)告
2015年6月16日早晨7：20至7：50 ，公司對(duì)芊域溪源項(xiàng)目部員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)（逃生）疏散，滅火器實(shí)操演練與室外消火栓操作演練，整個(gè)演練及培訓(xùn)歷時(shí) 1 小時(shí)，涉及全廠辦公樓及生產(chǎn)區(qū)所有員工。
公司行政人事部及安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
第一項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的編制
第二項(xiàng)：演習(xí)實(shí)施方案的桌面演練
第三項(xiàng)：演習(xí)所需工具及材料準(zhǔn)備
第四項(xiàng)：演習(xí)前員工培訓(xùn)
一、演習(xí)過(guò)程描述：
1．7：20（拉響警報(bào)鈴）準(zhǔn)點(diǎn)發(fā)布中級(jí)型火警，啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案。
2．5分鐘內(nèi)各應(yīng)急小組成員就位完畢；
3．7：37各部門(mén)主管及部門(mén)的義務(wù)消防員引導(dǎo)員工正確快速疏散至現(xiàn)場(chǎng)空地設(shè)立位置；
1
陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司
4．7：40各部門(mén)負(fù)責(zé)人點(diǎn)名確定應(yīng)有人數(shù)，全部到位；
5．7：50分羅經(jīng)理發(fā)表演結(jié)講話，提出本次演習(xí)過(guò)程中的不足；
7．8：30響應(yīng)員工自愿有序參加干粉滅火器及消防栓的使用練習(xí)；
本次消防應(yīng)急預(yù)案演練，從發(fā)布火情到組織疏散成功共歷時(shí)30分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確,責(zé)任到人,在火情發(fā)生的第一時(shí)間, 要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
通過(guò)本次有關(guān)消防應(yīng)急預(yù)案的綜合演練，充分體現(xiàn)了公司上下全體員工的精神面貌，加深了廣大員工對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的`實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)火災(zāi)的緊急情況，為公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。全體員工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間，克服高溫和勞累順利完成演練。
二、演練不足之處分析:
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1．員工在逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，員工的逃生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)演練的重要性未充分理解，做不到嚴(yán)格重視。
三、改進(jìn)建議：
1．在平時(shí)的工作過(guò)程中，各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強(qiáng)員工安全意識(shí)的提醒與強(qiáng)調(diào)；
2．行政人事部加強(qiáng)培訓(xùn)力度，重新組織員工進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)；
四、本次消防綜合演練總結(jié)
下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2015年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
陜西建工第一建設(shè)集團(tuán)有限公司 芊域溪源項(xiàng)目
2015年6月16日
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2015年4月21日上午，我站組織了一次全站范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)模擬火災(zāi)疏散急救、初期火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室內(nèi)消火栓操作演練三個(gè)部分，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)1小時(shí)，涉及人員13余人。
針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮滅火行動(dòng)組、通信聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克手提式干粉滅火器30具。運(yùn)行值、保衛(wèi)科在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)20分鐘，及時(shí)、有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確，責(zé)任到人，在火情發(fā)生的第一時(shí)間，要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。參演干部、職工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間，克服高溫和勞累順利完成演練。演習(xí)不足之處：逃生時(shí)不嚴(yán)肅，吵雜聲大，不能體現(xiàn)緊張氣氛，個(gè)別職工存在嬉笑打鬧情況。
減少事故給我站帶來(lái)的損失是每名職工的義務(wù)和責(zé)任。每個(gè)職工都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推脫責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的我站才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十二
時(shí)間：
地點(diǎn)：
參加人員：
公司自質(zhì)量、環(huán)境和安全管理體系于實(shí)施以來(lái)，在辦公區(qū)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行了火災(zāi)、電梯故障、地震、交通、危險(xiǎn)品等應(yīng)急演習(xí)，針對(duì)演習(xí)過(guò)程，評(píng)估如下：
一、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)：
1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及小組組員職責(zé)：職責(zé)分工明確，應(yīng)急管理小組人員均明確自身的應(yīng)急職責(zé)。
2、通過(guò)應(yīng)急演習(xí)，各員工明確了應(yīng)急職責(zé)。
二、演習(xí)的準(zhǔn)備情況：
應(yīng)急演習(xí)前，對(duì)員工進(jìn)行了應(yīng)急程序和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，應(yīng)急物資和設(shè)施等均已到位。
應(yīng)急救援物資的供給：公司應(yīng)急救援物資供應(yīng)充足，擺放地點(diǎn)合理，員工均明確應(yīng)急救援物資的具體位置，演習(xí)時(shí)能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地找到應(yīng)急救援物資。
三、報(bào)警和通訊系統(tǒng)：
演習(xí)過(guò)程中的報(bào)警及時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)正常完好，報(bào)警程序合理，員工能夠按照?qǐng)?bào)警程序進(jìn)行報(bào)警。
通過(guò)演習(xí)，各員工熟知火警、醫(yī)院、公司應(yīng)急管理小組人員的電話等聯(lián)系方式，模擬現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急事情發(fā)生后，均能夠很快聯(lián)系到相關(guān)人員和部門(mén)，通訊系統(tǒng)暢通。
四、應(yīng)急技能：
演習(xí)期間，員工基本能做到安全撤離，但是依然存在如下問(wèn)題：
1、地震觸電應(yīng)急培訓(xùn)：培訓(xùn)時(shí)，員工清楚發(fā)生地震時(shí)應(yīng)先逃還是躲，并知道應(yīng)選擇適合藏躲的地點(diǎn)；員工了解當(dāng)發(fā)生觸電時(shí)首先應(yīng)該斷電，并了解斷電的方法。不足是現(xiàn)場(chǎng)模擬不強(qiáng)，增加現(xiàn)場(chǎng)模擬，比如說(shuō)模擬發(fā)生地震了，大家選擇哪些地方為藏躲的地點(diǎn)。
2、電梯應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況。不足是應(yīng)該增加在使用電梯時(shí)應(yīng)該注意腳下的電梯梯面與地面處于同一水平位置。
3、交通安全培訓(xùn)：培訓(xùn)時(shí)，員工對(duì)于生活常出現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行了分析和提供了正確的行駛。
4、消防演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，應(yīng)急預(yù)案比較符合公司實(shí)際情況，不足是應(yīng)該多增加現(xiàn)場(chǎng)滅火器使用的演習(xí)。
5、危險(xiǎn)品應(yīng)急演習(xí)：演習(xí)時(shí)順利按照演習(xí)方案的要求進(jìn)行，不足是參與的員工沒(méi)有調(diào)動(dòng)緊張的情緒，使得活動(dòng)出現(xiàn)懶散的現(xiàn)象。
五、演習(xí)情況的設(shè)置：
2、火災(zāi)：設(shè)置了辦公區(qū)因明火引起的火災(zāi)場(chǎng)景，辦公區(qū)工作人員都能夠嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急程序要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
3、電梯故障：設(shè)置在電梯中發(fā)生故障的場(chǎng)景，能夠按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行，設(shè)置合理。
4、消防：設(shè)置了在辦公區(qū)域中突發(fā)地震的場(chǎng)景，能夠迅速做到自救，設(shè)置合理。以上演習(xí)情況的設(shè)置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演習(xí)中盡量安排多個(gè)場(chǎng)景，多找出一些危險(xiǎn)隱患點(diǎn)，這樣可以增強(qiáng)員工的安全意識(shí)、緊急狀態(tài)下的反應(yīng)速度和承受能力。
六、總結(jié)：
1.加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)目的的宣貫，讓每個(gè)員工都調(diào)動(dòng)起來(lái)。
2.增加實(shí)際演練的次數(shù)與內(nèi)容，讓員工全身心的投入到活動(dòng)中。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十三
風(fēng)險(xiǎn)防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)
要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征
術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通
充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請(qǐng)麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù) 脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、co2氣體滲漏引起。表 現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降 低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦 無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn) 可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔 鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管 區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫 穿刺針進(jìn)入過(guò)深刺入大網(wǎng)膜所致,很少 是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹 部不適。穿刺時(shí)如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣 腹針提起前壁輕輕搖動(dòng),常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下 見(jiàn)多為輕度氣腫,此種情況無(wú)礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù) 的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)?；?者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移 位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排 出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重, 行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤 注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵 前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量co2 進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán) 重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨 輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注 射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這 些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加 手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能 障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹 腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān) 護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入 腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同 時(shí)增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體 征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送 患者離開(kāi)手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一 般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3 ～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)臵患者水平位充分排 出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或 右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)u,可減少此并 發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損 傷
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸 管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損 傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動(dòng)靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷, 多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照 腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管 一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可 見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止 血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮 膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn) 者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹 股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿 刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無(wú)損傷縫線 “8” 字縫合血管 表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷 大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或 輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時(shí)用力過(guò)猛造 成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過(guò)雙極 電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開(kāi)腹止血。
4、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生 于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù) 后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí) 剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生, 但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性 穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后 果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛 及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔 的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完 全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔, 然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔 閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時(shí)還可先行近端結(jié)腸造 瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝 或電切時(shí)避開(kāi)腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷 ,處理腎靜脈時(shí)易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無(wú)損傷線縫合傷口，必要時(shí)開(kāi)放縫合。
6、輸尿管損傷 如術(shù) 中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自 輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀 胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng) 膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫 扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀 胱則應(yīng)開(kāi)腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn) 腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探 查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單 側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎 或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需 開(kāi)腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷 腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的 10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特 別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月 內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷
常見(jiàn)截石位壓迫 窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺(jué)異常。下肢過(guò)度外展和髖關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng) 及其分支損傷。上肢過(guò)度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng) 損傷。多數(shù)周?chē)窠?jīng)損傷都能自行恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短取決于損傷 的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防, 使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是 完全可以避免的。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開(kāi)組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在 于穿刺避開(kāi)血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械 可在切割的同時(shí)有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán) 重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原 來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決 定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹 脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手 術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切 除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在 手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否 出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。
九、穿刺點(diǎn)種植
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥 腹腔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免 穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性 者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長(zhǎng)。
十、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐 大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給 予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有 效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣 體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多 翻身,并盡早下床活動(dòng)。3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹 腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無(wú)菌操作外,手 術(shù)時(shí)盡量避免不必要的闌尾切除。對(duì)任何腹腔內(nèi)感染的病灶, 術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵 引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流 管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因 為:切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留, 切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用 抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸 血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈 血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼 痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣 腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防 止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因 素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即 可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻, 但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性 腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下 將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹 腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 手術(shù)面較大或粘連分離后 加用防粘劑,可減少術(shù)后 粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十四
??為做好我鎮(zhèn)水旱災(zāi)害突發(fā)事件防范與處置工作，使水旱災(zāi)害處于可控狀態(tài)，保證抗洪搶險(xiǎn)、抗旱救災(zāi)工作高效有序進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，特制定xxx鎮(zhèn)防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案。
??編制依據(jù)。
??依據(jù)《xxx水法》、《xxx防洪法》、《xxx防汛條例》、《xxx河道管理?xiàng)l例》《取水許可制度實(shí)施辦法》、《水旱災(zāi)害統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》制定本預(yù)案。
??適用范圍。
??本預(yù)案適用于全鎮(zhèn)范圍內(nèi)水旱災(zāi)害的預(yù)防和應(yīng)急處置。水旱災(zāi)害包括：大雨洪水、干旱災(zāi)害以及由洪水、地震引發(fā)的堤防決口、水閘倒塌、供水水質(zhì)被侵害等衍生災(zāi)害。
??工作原則。
??堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，防汛抗旱并舉，努力實(shí)現(xiàn)由控制洪水向洪水管理轉(zhuǎn)變，由單一抗旱向全面抗旱轉(zhuǎn)變，不斷提高防汛抗旱工作的現(xiàn)代化水平。
??防汛抗旱工作實(shí)行政府行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一指揮。
??防汛抗旱以防洪安全和城鄉(xiāng)供水安全為首要目標(biāo)，實(shí)行“安全第一，常備不懈，以防為主，防抗結(jié)合”的原則。
??防汛抗旱工作按照流域或區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，突出重點(diǎn)，兼顧一般，局部利益服從全局利益。
??堅(jiān)持依法防汛抗旱，實(shí)行公眾參與，專群結(jié)合。
??抗旱用水以水資源承載能力為基礎(chǔ)，實(shí)行先生活、后生產(chǎn)，先地表、后地下，先節(jié)水、后調(diào)水，科學(xué)調(diào)度，優(yōu)化配置，最大程度地滿足城鄉(xiāng)生活、生產(chǎn)、生態(tài)用水需求。
??堅(jiān)持防汛抗旱統(tǒng)籌，在防洪保安全的前提下，盡可能利用洪水資源；以法規(guī)約束人的行為，防止人對(duì)水的侵害，既利用水資源又保護(hù)水資源，促進(jìn)人與自然和諧相處。
??組織機(jī)構(gòu)。
??xxx鎮(zhèn)人民政府設(shè)立防汛防旱指揮部(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)防指)。成員組成如下：
??工作職責(zé)。
??負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織全鎮(zhèn)的防汛抗旱工作，擬訂全鎮(zhèn)防汛抗旱預(yù)案和行政區(qū)劃的調(diào)水方案，及時(shí)掌握全鎮(zhèn)汛情、旱情、災(zāi)情并組織實(shí)施抗洪搶險(xiǎn)及抗旱減災(zāi)措施，統(tǒng)一調(diào)控和調(diào)度全鎮(zhèn)水利、水電設(shè)施的水量，做好洪水管理工作，組織災(zāi)后處置，并做好有關(guān)協(xié)調(diào)工作。
??預(yù)防預(yù)警信息。
??汛情信息。
??加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)貫?zāi)害性天氣的監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)送縣防汛指揮部和相關(guān)成員單位。當(dāng)預(yù)報(bào)即將發(fā)生嚴(yán)重水旱災(zāi)害時(shí)，鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)提早通知有關(guān)區(qū)域做好相關(guān)準(zhǔn)備。發(fā)生洪水時(shí)，雨情、水情應(yīng)在30分鐘內(nèi)報(bào)到縣防指，為適時(shí)指揮決策提供依據(jù)。
??洪澇災(zāi)害信息。
??（1）洪澇災(zāi)害信息主要包括：災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、受災(zāi)人口以及群眾財(cái)產(chǎn)、農(nóng)林牧、交通運(yùn)輸、郵電通信、工礦企業(yè)、水電設(shè)施等方面的損失。
??（2）洪澇災(zāi)情發(fā)生后，鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)及時(shí)向縣防汛指揮部報(bào)告洪澇受災(zāi)情況，對(duì)人員傷亡等重大災(zāi)情在災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)立即將初步情況報(bào)到縣防汛指揮部，并對(duì)實(shí)時(shí)災(zāi)情組織核實(shí)，核實(shí)后及時(shí)上報(bào)。
??旱情信息。
??（1）旱情信息主要包括：干旱發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、程度、受旱范圍、影響人口，以及對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、城鄉(xiāng)生活、生態(tài)環(huán)境等方面造成的影響。
??（2）鎮(zhèn)防汛指揮部應(yīng)掌握水雨情變化、加強(qiáng)旱情監(jiān)測(cè)，按照《水旱災(zāi)害統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》的規(guī)定上報(bào)受旱情況。
??預(yù)防預(yù)警行動(dòng)。
??預(yù)防預(yù)警準(zhǔn)備工作。
??（1）思想準(zhǔn)備。加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)全民預(yù)防水旱災(zāi)害和自我保護(hù)的意識(shí)，做好防大汛抗大旱的思想準(zhǔn)備。
應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估表填寫(xiě)篇十五
2011-4-6滅火和應(yīng)急疏散演習(xí)總結(jié)評(píng)估報(bào)告
2011年4月6日上午10點(diǎn)20，公司廠辦針對(duì)全公司員工組織了一次全廠范圍內(nèi)的消防知識(shí)培訓(xùn)和消防應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。整個(gè)演練共分為現(xiàn)場(chǎng)（生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)）模擬火災(zāi)疏散急救、初起火災(zāi)滅火器實(shí)射演練與室外消火栓操作演練三個(gè)過(guò)程，培訓(xùn)及整個(gè)演練歷時(shí)1小時(shí)，涉及全廠所有干部及基層人員300余人。公司廠辦針對(duì)本次應(yīng)急預(yù)案演練，做了充分的準(zhǔn)備，成立了臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，統(tǒng)一指揮報(bào)警組、滅火救援組、設(shè)備維護(hù)組、安全警戒組、疏散引導(dǎo)組、急救護(hù)理組和后勤保障組協(xié)同作戰(zhàn)。本次應(yīng)急預(yù)案演練共使用2千克/3公斤手提式干粉abc滅火器共18只，35千克abc推車(chē)式干粉滅火器1只，消防水槍3支，擔(dān)架1付，設(shè)專業(yè)搶救車(chē)1輛。警衛(wèi)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)在模擬火源、消防器具、現(xiàn)場(chǎng)解救器具、后勤補(bǔ)給等方面，準(zhǔn)備齊全，資源充備，為本次應(yīng)急預(yù)案的演練，真正做到了計(jì)劃在前保障到位。
本次應(yīng)急預(yù)案演練，從火情發(fā)生到疏散解救、撲滅火源共歷時(shí)50分鐘，及時(shí)有效地控制了火情的擴(kuò)大、保障了人身安全，避免了財(cái)產(chǎn)損失。真正做到了分工明確，責(zé)任到人，在火情發(fā)生的第一時(shí)間，要冷靜、沉著，每個(gè)員工應(yīng)該做什么，如何正確報(bào)警，如何正確撲救，如何疏散，如何自救和逃生。
總經(jīng)理、主任十分重視本次防火演練，不但參加培訓(xùn)講座還親自參加滅火器和消防栓的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)本次應(yīng)急預(yù)案的演練，充分體現(xiàn)了公司上下全體員工的精神面貌，加深了廣大員工對(duì)消防安全知識(shí)的理解和消防器材正確使用的實(shí)戰(zhàn)技能，使員工清晰的認(rèn)識(shí)到如何面對(duì)突發(fā)的緊急情況，為公司安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，起到了積極作用。實(shí)現(xiàn)了“科學(xué)、安全、有序、快速”應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的目標(biāo)，強(qiáng)化了員工在生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)火災(zāi)中應(yīng)急逃生的方法，提高了各部門(mén)主管應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，取得了預(yù)期的演練效果。全體員工認(rèn)真對(duì)待，犧牲了休息時(shí)間克服低溫和勞累，順利完成演練。演習(xí)不足之處：逃生時(shí)有些員工比較被動(dòng)。減少事故給公司帶來(lái)的損失是每個(gè)員工義務(wù)和責(zé)任。公司員工和各級(jí)管理人員都必須密切配合處理突發(fā)事件，一旦接到處理突發(fā)事件的指令后，在確保自身安全的情況下要義不容辭的快速執(zhí)行。不得以任何借口推脫責(zé)任或拒絕執(zhí)行。這樣我們的公司才是一個(gè)大家庭，一個(gè)有戰(zhàn)斗力和執(zhí)行力的集體。同時(shí)我們希望在下次的演習(xí)中，大家能夠更為積極主動(dòng)；預(yù)祝公司2011年以零事故順利完成生產(chǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
廠辦：
總經(jīng)理：
2011年4月8日